临床患者使用无创呼吸机引起腹胀地原因及护理干预
首次使用无创呼吸机引起患者不适的原因及护理
首次使用无创呼吸机引起患者不适的原因及护理摘要】目的总结呼吸功能不全患者首次使用无创呼吸机治疗引起不适的原因，探讨相应的护理措施。
方法收集慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭并且首次使用无创呼吸机的患者共52 例。
采用观察法及询问法调查其不适的原因，并采取相应的护理措施。
结果首次使用无创呼吸机引起不适的原因有：心理因素，面罩漏气、憋闷感、鼻梁、面颊部压痛、口鼻咽干燥、胃肠胀气、排痰不畅、通气参数设定不合理。
结论无创呼吸机治疗安全、有效，医护人员掌握正确的使用方法，与患者有效沟通，减轻患者的不适，可提高患者首次使用无创呼吸机的协调性及治疗的依从性，提高应用效果。
【关键词】无创呼吸机不适原因护理无创呼吸机不经人工气道，以无创性口鼻面罩进行机械通气，对吸气、呼气提供两个水平的压力支持，通过高低两个压力水平之间的转换达到辅助通气的目的。
因其无创、安全、有效，操作简便，可间歇使用，容易脱机以及并发症少等优点用于治疗各种呼吸功能不全。
在临床使用过程中，特别是首次使用无创呼吸机的患者，能否使其尽快接受并积极配合直接影响无创呼吸机的成功应用。
本文回顾性分析了52例首次使用无创呼吸机患者引起不适的原因，探讨如何针对性预防和处理，确保患者尽快接受和适应并积极配合治疗。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：2011年1月～2012年6月期间我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者52例，男38 例，女14 例，年龄58～86岁，患者均神志清楚，采用抗感染、祛痰、平喘、支持治疗等常规治疗的基础上，首次加用德国万迈公司无创呼吸机，选用S/T模式，经口鼻面罩进行双相正压通气。
1.2 调查方法：由专人对52例首次使用无创呼吸机患者采取观察法及询问法进行调查，并针对结果制订相应的护理措施。
2 结果首次使用无创呼吸机引起患者不适的原因有：心理因素38例次（73%），面罩漏气27例次（52%），憋闷感19例次（37%），鼻梁、面颊部压痛16例次（31%），口鼻咽干燥5例次（10%），胃肠胀气5例次（10%），排痰不畅5例次（10%），通气参数设定不合理3例次（6%）。
术后腹胀的护理措施
术后腹胀的护理措施概述术后腹胀是一种常见的并发症，经常出现在腹部手术后的患者身上。
它是由于手术操作导致的腹腔内气体积聚或机械性因素引起的肠道充气所致。
术后腹胀会给患者带来疼痛、不适和消化不良等问题。
在护理中，采取一系列的护理措施可以有效缓解患者的腹胀症状，提高其术后康复水平。
导致术后腹胀的原因术后腹胀的原因主要有以下几点：1.气体积聚：手术中使用的麻醉气体和腹腔内插入的气体导管等原因都可能导致腹腔内气体积聚。
气体积聚会增加腹腔内压力，从而引起腹胀。
2.肠道充气：手术中创口周围组织的肿胀和手术操作引起的机械性刺激都可能导致肠道充气，进而引起腹胀。
3.肠蠕动减弱：手术后患者常常需要卧床休息，导致肠蠕动减弱，进而影响气体排出，导致腹胀。
4.水和电解质紊乱：手术后水和电解质的紊乱也可能导致肠道功能受损，进而导致腹胀。
护理措施针对术后腹胀的原因，我们可以采取以下护理措施来帮助患者缓解腹胀症状，促进康复：1. 促进气体排出促进气体排出是缓解术后腹胀的重要措施之一。
以下方法可以帮助患者排出体内积聚的气体：•行走：术后尽早行走可以刺激肠道蠕动，促进气体的排出。
•腹部按摩：轻柔的腹部按摩可以刺激肠道蠕动，增加气体的排出。
•排气管：对于插入腹腔内的气体管，定期进行排气操作有助于减少腹胀。
2. 控制液体摄入和排出术后患者需要控制液体的摄入和排出，避免水和电解质紊乱。
以下措施可以帮助控制液体平衡：•限制摄入：根据患者的具体情况，医生会制定液体摄入的限制。
护士需要严格控制患者的液体摄入量，避免过多的液体积聚。
•观察尿量：及时观察患者的尿量和尿液情况，如果出现尿少或尿液颜色异常等情况，及时报告医生。
3. 保持腹腔内环境适宜保持腹腔内环境适宜有助于减少腹胀症状，以下方法可以帮助维持适宜的腹腔内环境：•饮食调整：术后患者需要注意饮食的调整，避免过多油腻食物和易产生气体的食物，如豆类和碳酸饮料等。
•保持排便通畅：术后患者常常会出现便秘的情况，保持排便通畅有助于减少肠道充气。
无创呼吸机治疗中的护理问题分析与干预对策
流 冲击 加 重 咽痛 。
１６ 胃肠 胀 气 发 生 率 为 ５ ， 见 于 张 口 呼 吸 ， 气 压 力 ． 多 通 高 ， 门括 约 肌 张 力 降 低 的患 者 ； 外 ， 于 患 者 长 期 卧 床 ， 贲 另 由 肠 蠕 动减 弱 ， 秘 等 因 素也 会 加 重 腹 胀 。护 理 措 施 ：１患 者 进 易 便 （）
发 症 ， 改 善 患 者通 气 ， 止 和 改 善二 氧 化 碳 蓄 积 ， 快 纠 正 缺 能 防 尽 氧 ， 治 疗 早 期 和慢 性 呼 吸 衰 竭 的 重 要 手 段 ， 在 临 床 使 用 过 是 但
太瘦 ， 可用 柔 和 软 纸 或 棉 布 折 叠 好 ， 布 黏 贴 好后 固定 面罩 。 胶 １４ 皮肤过敏 、 部破溃及面部压 伤 ． 鼻 有近 ６ 的患者发生 。
在鼻／ 面罩 与 皮 肤 接 触 处 出 现 红 、 、 、 、 痕 及 水 泡 ， 致 肿 痒 痛 压 导 皮 肤 破 溃 。 往往 是 佩 戴 面 罩 或 鼻 罩 时 固定 带 不 当 或 过 紧 ， ／ 鼻
程 中 也 产 生 了诸 多 问题 ， 响 疗 效 甚 至 使 许 多 患 者 不 能 接 受 ， 影
局 部按 摩 以促 进 血 液 循 环 ＿ 。 ２ ］
１５ 口鼻 干 燥 、 液 黏 稠 、 痒 鼻 堵 ． 痰 鼻
通 常 由通 气 量 较 大 ， 压
力 过 高 ， 化 不 充分 ， 口呼 吸 ， 的 摄 人 量 相 对 不足 及 冷 空 气 湿 张 水 刺 激 鼻 黏 膜 引 起 血 管 扩 张 造 成 黏 膜 充 血 水 肿 及 隔 尘 网 积 尘 等
表 达 思想 和要 求 （ 使用 口鼻 罩 者 ） 沟 通 产 生 障 碍 ， 生 活 带 来 ， 对
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在发生急性加重时需要及时干预的一种情况。
无创通气（NIV）是一种重要的治疗手段，它可以在不需要气管插管的情况下，通过面罩或鼻罩为患者提供压力支持，帮助改善呼吸道排空和氧合。
一些AECOPD患者在使用无创呼吸机时可能会出现不适，这需要我们了解不适的原因并采取护理对策来解决这些问题。
一、不适的原因1. 面罩或鼻罩不适合：面罩或鼻罩的尺寸不合适、材质不舒适、密封不良等因素会导致患者使用无创呼吸机时产生不适。
2. 气压不适应：呼吸机的设置参数不合适，如压力过高或过低，会导致患者不适感、焦虑和不适应使用。
3. 室内环境因素：噪音、光线、气味等环境因素也会影响患者对无创呼吸机的使用感受。
4. 心理及意识因素：焦虑、恐惧、不适应等心理因素以及意识障碍、认知障碍等生理因素也可能导致患者对无创呼吸机产生不适。
二、护理对策1. 选择合适的面罩或鼻罩：护理人员应该根据患者的面部形态、呼吸特点和个人偏好等因素，选择合适的面罩或鼻罩，并确保其密封性良好，材质舒适。
2. 调整呼吸机参数：根据患者的肺功能、病情严重程度和临床表现等因素，合理设置呼吸机的参数，确保气压和呼吸频率适应患者的需要，减少不适感。
3. 优化室内环境：在使用无创呼吸机的房间内，应尽量减少噪音、调节光线、保持空气清新，创造舒适的环境。
4. 心理护理和宣教：对于焦虑、恐惧的患者，护理人员可以通过情绪支持、言语安慰等方式帮助患者缓解心理压力；对于意识障碍或认知障碍的患者，护理人员应调整护理计划，确保安全、有效地进行呼吸机治疗。
5. 定期评估和个性化护理：护理人员应定期评估患者的不适感及原因，针对具体情况进行个性化护理，调整护理措施，以确保患者能够安全、有效地使用无创呼吸机。
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因复杂多样，护理对策也需要结合患者的实际情况进行个性化制定。
患者拒绝无创正压机械通气治疗的原因分析及护理干预
吉林 医学 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ２卷第 ２ ６期
状， 无法 配合 ， 加之 活动无耐力 而拒 绝接 受这种治疗方法 。 ２ １３ 患者 经济等因素 ： Ｏ Ｄ患者长期反 复发作 ， ． ． ＣＰ 患者 因家
３ ６ 并 发症的预防和处理 ： 面罩压迫和鼻梁皮肤损 伤也是 ． ① 常见并发症 ， 报道发生 率在 ７ ～ ７ Ｌ ， 据 ％ ２ ％ 】 应根据患 者的脸 Ｊ 型大小 、 瘦 ， 择合适 的鼻 、 胖 选 面罩 和调节头带松紧度 ， 以达到 密闭舒适 。② 腹胀 使用 呼吸机 通气 可产生误 咽 ， 发生 胃
（ Ｏ Ｄ） Ⅱ型呼吸衰竭 患者拒绝使 用无创 正压 机械通气 治 ＣＰ 并
疗 的原 因进行 了分析 ， 并采用相应 的护理干 预措施 ， 患者接 使 受 了无创 正压机械通气治疗 ， 而阻止患者病 情进一步发展 ， 从 缩短病 程 ， 降低住 院 日， 降低插管 率 ， 减轻 了患者 的痛 苦和经
［ ］ 中华 医学会 呼吸病学 分会 ．慢性阻 塞性肺疾病 诊 治指 １
南 （０ ７年修订版 ） Ｊ ．中华 结核 和呼吸杂志 ，０ ７ ３ （ ） ２０ ［］ ２０ ，０ １ ：
有的疗效 。方法 ： 采用与患者交谈的方式 ， 调查拒绝的原因。结果 ： 对慢性阻塞性 肺疾 （ Ｏ Ｄ） Ⅱ型呼 吸衰竭拒绝无创 正压机 ＣＰ 并
械通气治疗 的患者的原因进行 了综合分析 ， 寻找原因 ， 并采用相应 的护理措施 ， 最终使患者接受无创 正压机械通气治疗 。结论 ： 患
者的原因是患者拒绝无创 正压机械通气治疗 的主观原 因， 而护理措施是否得当是患者拒绝无创正压 机械通气治疗 的客观原因 ， 正 确 的护理干预是患者 接受无创正压机械通气治疗 的关键 。
术后腹胀的护理措施
术后腹胀是手术患者常见的并发症之一，主要表现为腹部膨胀、隐痛、不适等症状。
为了减轻患者的痛苦，促进康复，以下是术后腹胀的护理措施：一、心理护理1. 与患者进行沟通，了解其心理状态，给予关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 告知患者术后腹胀是常见现象，不必过于担忧，积极配合护理工作。
二、饮食护理1. 术后初期，给予患者清淡、易消化的流质饮食，如小米粥、面条等，避免进食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
2. 根据患者恢复情况，逐渐过渡到普食，注意食物的搭配，保证营养均衡。
3. 指导患者少食多餐，避免过量进食，以免加重腹胀。
三、活动护理1. 鼓励患者术后尽早下床活动，促进肠蠕动，减轻腹胀。
对于不能下床活动的患者，协助其在床上进行肢体活动。
2. 遵医嘱给予患者胃肠减压，减轻腹胀症状。
四、药物护理1. 在医生指导下，给予患者促进消化的药物，如多潘立酮片、复方消化酶胶囊等。
2. 对于肠道粘连或炎症反应引起的腹胀，可使用促进肠道蠕动的药物，如枸橼酸莫沙必利片、乳果糖口服溶液等。
3. 如有感染症状，应给予抗感染治疗。
五、观察护理1. 密切观察患者的病情变化，如腹痛、腹胀、排气、排便等情况。
2. 如发现患者腹胀加重，应及时报告医生，采取相应措施。
六、健康教育1. 向患者讲解术后腹胀的原因、护理措施及预防方法，提高患者的自我护理意识。
2. 指导患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等不良因素。
3. 告知患者保持大便通畅的重要性，鼓励患者多饮水、多吃蔬菜水果，促进排便。
七、并发症护理1. 观察患者是否出现尿潴留，如有，及时给予排尿训练、热敷等方法缓解症状。
2. 注意患者有无水、电解质紊乱，如有，及时纠正。
3. 如发现患者出现伤口感染、愈合不良等问题，及时处理。
总之，术后腹胀的护理措施主要包括心理护理、饮食护理、活动护理、药物护理、观察护理、健康教育及并发症护理。
通过全面、细致的护理工作，可以有效减轻患者术后腹胀症状，促进康复。
居家应用无创呼吸机面部压伤、胃肠胀气、口鼻部干燥、误吸、漏气、结膜炎等并发症原因及应对措施
居家应用无创呼吸机面部压伤、胃肠胀气、口鼻部干燥、误吸、漏气、结膜炎等并发症原因及应对措施无创正压通气是通过鼻／面罩将呼吸机与病人相连，由呼吸机提供正压支持而完成辅助通气的人工通气方式。
在家庭使用过程中，由于一些客观和人为的因素，常出现面部压伤、胃肠胀气、口鼻部干燥、误吸、漏气、结膜炎等一系列并发症。
面罩压迫和鼻梁皮肤损伤选择合适形状和大小、组织相容性好、密闭性好的硅胶面罩。
固定带松紧度以可放入2横指为宜，每2小时放松头带一次，避免长时间压迫面部影响血液循环。
受压迫部位皮肤可垫泡面敷料，进行局部压力。
若皮肤发红，可涂液体敷料预防皮肤损伤。
胃肠胀气在保证疗效的前提下避免吸气压力过高：应小于25cmH2O。
尽量闭紧嘴，用鼻子呼吸，带机期间尽量不说话，防止吸入大量气体引起腹部胀气。
腹胀明显者，可使用胃肠动力药。
饮食上要注意增加膳食纤维，少吃产气食物，同时要根据自身体力适当运动，促进肠蠕动，保持大便通畅。
进食易消化的半流质饮食或软食，且不宜过饱，宜在饭后0.5—1 h使用呼吸机。
口鼻部干燥多见于使用鼻罩又有经口漏气时，解决方法：避免漏气，间歇多饮水。
吸入气体保证充分恒温湿化，唇部干燥可以涂润唇膏。
误吸带机时取半卧位或侧卧位，使头、颈、肩的位置位于同一水平。
避免饱餐后使用呼吸机，可在用餐半小时后再进行无创通气，避免在使用无创通气时进食、饮水，以免引起误吸。
漏气患者在佩戴呼吸机时减少说话，减少头部活动，有义齿的患者把义齿佩戴好，以免面罩不服帖，或位置变化导致漏气。
上机前检查管路及面罩有无破损，各零件管路连接是否紧密。
结膜炎购买呼吸机时选择大小合适的面罩，切勿压迫眼睛。
佩戴面罩时防止漏气。
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策AECOPD（急性加重期慢性阻塞性肺疾病）是一种严重的呼吸系统疾病，患者在发作期间往往需要使用无创呼吸机来帮助呼吸。
一些患者可能在使用无创呼吸机时出现不适症状，这不仅会影响治疗效果，还可能对患者造成不良影响。
了解AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及相应的护理对策对于提高治疗效果和减轻患者不适至关重要。
1.面罩不合适：无创呼吸机使用的面罩不合适患者的脸部形状或尺寸，可能会导致面罩漏气、脸部压迫感等不适症状。
3.咽喉干燥：长时间使用无创呼吸机可能会导致患者咽喉部干燥、不适。
4.焦虑情绪：使用无创呼吸机时感到焦虑、不适的情绪也可能会影响治疗效果。
5.气道分泌物增多：AECOPD患者出现气道分泌物增多时，使用无创呼吸机可能会导致面罩堵塞，影响呼吸通畅。
1.选择合适的面罩：根据患者的脸部形状和尺寸选择合适的面罩，保证面罩与面部的贴合度，减少面罩漏气和压迫感。
2.调整合适的气压：根据患者的呼吸情况和生理状态，合理调整无创呼吸机的气压，保证患者感到舒适和呼吸顺畅。
3.保持室内湿度：在使用无创呼吸机时，保持室内空气湿度，可以减少咽喉干燥的不适感。
4.心理护理：针对患者的焦虑情绪，开展相关的心理护理干预，帮助患者缓解情绪，提高治疗的依从性。
5.定期清理面罩和管路：定期清洁、更换面罩和管路，避免积聚细菌和气道分泌物，保持呼吸通畅。
6.鼓励患者主动咳痰：AECOPD患者使用无创呼吸机时，应鼓励患者主动咳痰，保持呼吸道通畅。
7.合理饮食：合理饮食，保持体内水分充足，减少咽喉干燥的不适感。
8.保持室内清洁：在患者使用无创呼吸机的房间内保持清洁，减少细菌交叉感染的可能性。
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及相应的护理对策对于提高治疗效果和减轻患者不适至关重要。
医护人员应密切观察患者在使用无创呼吸机时的表现，及时调整相关的护理措施，帮助患者有效缓解不适症状，提高治疗效果。
《中药膏摩治疗 1 例慢阻肺急性加重并发 II 型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机后腹胀的护理》
《中药膏摩治疗1 例慢阻肺急性加重并发II 型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机后腹胀的护理》一、疾病概述慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征。
急性加重期患者病情急剧恶化，可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难加重等症状。
II 型呼吸衰竭是指既有缺氧又有二氧化碳潴留的呼吸衰竭。
无创呼吸机是治疗慢阻肺急性加重并发II 型呼吸衰竭的重要手段之一，但使用无创呼吸机后部分患者可能会出现腹胀等并发症。
中药膏摩是一种传统的中医外治疗法，对于缓解无创呼吸机使用后的腹胀有一定的效果。
二、病因及发病机制1. 慢阻肺急性加重的病因：- 感染：病毒、细菌、支原体等感染是慢阻肺急性加重的主要原因。
- 空气污染：长期暴露于污染的空气中，如烟雾、粉尘等，可刺激呼吸道，引起炎症反应，导致慢阻肺急性加重。
- 气候变化：寒冷、干燥的气候可使呼吸道黏膜血管收缩，局部抵抗力降低，容易诱发感染，导致慢阻肺急性加重。
- 其他因素：如吸烟、营养不良、过度劳累等也可能诱发慢阻肺急性加重。
2. II 型呼吸衰竭的发病机制：- 通气不足：慢阻肺患者由于气道阻塞、呼吸肌疲劳等原因，导致通气功能障碍，引起二氧化碳潴留。
- 换气功能障碍：由于肺泡壁破坏、肺毛细血管减少等原因，导致换气功能障碍，引起缺氧。
- 通气/血流比例失调：由于部分肺泡通气不足，而血流灌注正常，或部分肺泡血流灌注不足，而通气正常，导致通气/血流比例失调，加重缺氧和二氧化碳潴留。
3. 使用无创呼吸机后腹胀的发病机制：- 吞气症：使用无创呼吸机时，患者可能会不自觉地吞咽气体，导致胃肠道内气体增多，引起腹胀。
- 胃肠动力减弱：无创呼吸机正压通气可使胸腔内压力升高，压迫胃肠道，导致胃肠蠕动减弱，消化功能下降，引起腹胀。
- 低钾血症：使用无创呼吸机的患者可能会出现低钾血症，导致胃肠平滑肌张力降低，蠕动减慢，引起腹胀。
三、临床表现1. 慢阻肺急性加重的临床表现：- 咳嗽：咳嗽加重，咳痰增多，可伴有脓性痰。
首次使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策分析
首次使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策分析章小芹【摘要】目的分析患者首次使用无创呼吸机出现不适感的原因,探讨护理干预的方法 .方法选取我院呼吸科2016年1—12月收治的50例患者作为研究对象.分析使用无创呼吸机患者出现不适感的原因,制定针对性的护理干预措施,对比干预前后患者的舒适度.结果患者出现不适的原因包括知识缺乏、呼吸机设置不当、胃肠胀气、心理因素、憋闷、呼吸习惯的改变、呼吸道干燥、呼吸不通畅;干预后舒适度评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论根据首次使用无创呼吸机患者出现不适感的原因采取相应的护理干预,可提高患者的舒适度.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)012【总页数】2页(P176-177)【关键词】无创呼吸机;首次;不适感;原因;护理【作者】章小芹【作者单位】如皋市中医院呼吸内科,江苏如皋 226500【正文语种】中文【中图分类】R473无创呼吸机在临床急性衰竭的救治中应用较为普遍[1]，利用面罩或者是鼻罩将其呼吸连接到患者，能够避免因行气管插管或者是气管切开术而出现的痛苦[2-3]，可降低相关并发症的发生率。
相较于机械通气这一有创操作而言，无创呼吸机具有操作简捷、人机同步、耗氧量少等优势[4]，但大部分患者在首次使用无创呼吸机的时候均会存在不适感，会对无创呼吸机的使用效果产生较大的影响[5]，因此需明确患者产生不适感的原因，并实施相应的护理干预来提高治疗效果。
从我院收治的呼吸科患者中抽取50例作为对象展开研究，现将结果阐述如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院呼吸科2016年1—12月收治的50例患者作为研究对象。
其中，男、女性患者的例数分别为31例、19例；年龄为51～76岁，平均年龄为（63.85±3.84）岁。
1.2 方法由专门的调查人员询问首次使用无创呼吸机的患者是否存在不适感，统计不适特点，并填写在科室自制的“无创呼吸机应用过程不适记录表”中，统计不适情况发生率，对其发生的原因进行分析，之后根据影响因素制定针对性的护理防范措施。
ICU无创通气患者不舒适的原因分析及护理对策
２２ ２ 适 当的 固定带松 紧度 ．．
到两指为宜 ； 而且无创呼 吸机 内置 自动漏气补偿系统 ， 一定程度 的漏气 ， 吸机 本身可 自动调 节流速 以维持设 定的压力 ， 呼 因此 ，
２ 无 创 通 气 不 舒 适 的原 因分 析 及 护 理 对 策 工 作 单 位 ：１０ ０ 杭 州 浙 江 省 人 民医 院 重 症 监 护 室 ３ ００
收 稿 日期 ：０ ２— ３— ２ ２ １ ０ ０
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当 面 罩 内压 力 大 于 ２ ４ Ｐ 时 就 可 打 开 上 食 道 括 约 肌 ， 生 ． ５ｋ ａ 发
面型和鼻部尺 寸 的大 小而 定 ， 般鼻 面 罩包 括 大 、 、 三种 一 中 小
尺码 ， 佩戴 前可用专业 卡尺测量 ， 可 嘱患者 佩戴后 视其 合适 也 度、 舒适性 ， 在不 同体位下 调整 固定 头带 的松 紧度及额 垫 高 并 度 ， 察漏气量 的大 小 ； 面罩 的选 择 应遵 循 密封 性 能好 、 观 鼻 质
作量 。
２ 左 惠 平 ． 酸 镁 湿 敷 防 止 甘 露 醇 所 致 静 脉 炎 的 观 察 ［ ］ 实 硫 ｊ． 用诊 断 与 治 疗杂 志 ，０ ３ １ （ ）５ ３ ２ ０ ，７ ６ ：３ ． ３ 周风 军， 书明 ， 韩 陈华 ． 中药 口服 治 疗 血 栓性 浅静 脉 炎 １６例 ３ 临 床 观 察 ［ ］ 中 国全 科 医学 ，０ ５ （０ ：７ ５ Ｊ． ２０ ，２ ） １１ ．
无创正压通气并发腹胀的原因分析、预防及护理
无创正压通气并发腹胀的原因分析、预防及护理摘要：无创正压通气（NPPV）是指无需建立人工气道的正压通气，常通过口、鼻面罩等方法连接患者。
该法具有操作简单、携带方便、允许间歇通气、安全舒适、费用较低等优点，临床广泛应用，但NPPV在临床应用过程中常见并发症有：腹胀、面罩漏气、面部损伤、鼻炎、头戴不是、幽闭恐惧等，而腹胀是最常见的临床并发症之一，本文就无创正压通气并发腹胀发生的原因、预防及护理进行了综述。
关键词：无创正压通气；腹胀；预防；护理NPPV现已经广泛应用于急性及慢性呼吸衰竭、心源性肺水肿、插管稳定患者的脱机，应用场所也从传统的重症监护室、RICU转移向急诊室、肿瘤病房、神经内科等普通病房，并已延伸到家庭之中。
临床研究证明，对某些病例行NPPV可减少急性呼衰的气管插管或气管切开以及相应的并发症，改善预后，减少慢性呼衰呼吸机依赖，降低医疗费用，提高患者生活质量。
[1]但随着临床广泛应用，发现其腹胀发生率高达21%-46%。
[2]现对无创正压通气并发腹胀发生的原因、预防及护理进行综述如下：1无创机械通气腹胀的定义无创正压通气腹胀即在无创正压通气过程中进入胃肠道和其产生的气体总量超过其所能吸收与排出的气体总量时，患者有腹胀感，体格检查时表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音。
[3]2无创正压通气相关腹胀判断标准[4]上机20小时后进行效果评价：无：主诉无腹胀，腹软轻度：主诉腹胀，体检可见上腹部饱满重度：主诉腹胀难忍，体检可见上腹部彭隆，病人呼吸加快，出现人机对抗3 腹胀发生的原因3.1人机对抗患者在初次使用过程中由于不能立即适应无创呼吸机设定的吸气压，会出现自主呼吸频率与呼吸机频率不一致，产生人机对抗，患者往往感到恐惧不适，甚至烦躁不安，要张口说话，这样会使得大量气体进入胃肠内，出现腹胀。
[5]3.2呼吸方法不当患者在使用过程中呼吸方法不当，习惯性张口呼吸或张口说话，与呼吸机呼吸频率不一致，呼吸加快导致气体直接由口腔进入胃肠道，引起腹胀。
中药穴位贴敷在改善无创呼吸机通气病患腹胀中的效果观察
位贴敷治疗能有效减轻使用无创呼吸机病患的腹胀症状，增强病患使用无创呼吸机辅助通气的舒适度，提高病患使用时的依从性，
值得在临床工作中推行应用。
使患者对手术过程有了更进一步的了解，通过心理干预，缓解了
［３］ 沈逸．经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石 ４２ 例护理体会
应，影响治疗效果
［３－５］
现了病房与手术室之间的无缝连接，手术室人员通过术前干预，
不良情绪带来的应激反应。
在本研究中，术中护理在以不影响手术进行的基础上尽量
提高患者舒适感，降低手术带来的不良刺激，术后送患者安返病
等相关因素的影响。 导致病患胃肠功能减弱，腹内压力改变，气
畅，在临时停用无创呼吸机的间歇期间，协助病患进行适量的饮
体、食物残渣排除障碍而导致腹部膨隆、胀痛不适等症状。
表 １ 两组术中情况和患者满意度比较 （ ｘ±ｓ）
组别
例数
实验组
３０
对照组
ｔ值
３０
Ｐ值
术中输血量
平均手术
满意度
（ ｍｌ）
时间（ ｍｉｎ）
评分
２２８．２９±１６．２３
２９２．３１±１５．１７
－１５．７８４
０．０００
３ 讨论
４７．１９±１０．０２
５５．２９±１０．５２
－３．０５４
０．００３
９６．１３±２．１７
知识掌握较少，又加之疾病造成的不适感，极易诱发身心应激反
参 考 文 献
［１］ 郑彩娟．微创经皮肾镜钬激光碎石术患者的护理［ Ｊ］ ．中国
老年无创正压通气患者发生腹胀原因护理
老年无创正压通气患者发生腹胀的原因及护理机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法。
机械通气包括有创通气和无创通气。
有创通气患者痛苦大，生活质量差，呼吸机相关肺炎感染率高，故临床上常用无创正压通气治疗呼吸衰竭，它在很多方面优于有创通气。
其操作简便、迅速，能有效纠正低氧血症和高碳酸血症，患者痛苦小，院内感染机会少。
但应用机械通气常常并发腹胀。
腹胀可导致或加重限制性通气障碍，影响机械通气的效果和患者的预后。
作者2009年3月—2011年3月护理的慢性阻塞性肺疾病患者中就有30例发生了腹胀。
1原因分析1.1年龄因素随着患者年龄的增大，消化系统趋于老化，消化道黏膜萎缩，加之患者病后长期卧床，胃肠蠕动功能减弱，易发生腹胀便秘。
此外，老年人抵抗力低，营养欠佳，易发生各种感染，而感染时毒素也可引起肠麻痹。
为预防或控制感染使用抗生素，长期应用也可导致肠道菌群失调，引起肠功能紊乱。
1.2气体吸入（1）应用面（鼻）罩行无创通气，气体经食管进入胃肠道。
（2）老年患者病情重，抵抗力低，康复速度慢，面罩正压通气时间长，加之声门失去生理性关闭功能或意识模糊不能充分配合而易导致气体大量和反复吸入而引起腹胀。
1.3隐匿性吞入由于无创通气治疗时老年患者语言表达障碍，生活不能自理，而产生一些不良心理如紧张、恐惧、急躁加上其吞咽反射亢进而不自觉的吞入部分气体。
尤其多见于初次行无创通气治疗的患者。
1.4电解质的变化由于缺氧和或二氧化碳潴留，进行机械通气后随着缺氧和二氧化碳潴留的纠正，钾离子进入细胞内导致电解质的紊乱或者应用排钾利尿药导致低钾，如果未及时纠正，会导致低钾性肠麻痹而引起腹胀。
2护理措施2.1根据患者颜面形态大小、胖瘦、有无牙齿尽量选择组织相容性及密闭程度好的面罩，以达到密闭、舒适，且效果良好。
2.2参数的调节一般ps从0.588--0.785kpa开始，初始epap0.392kpa，ipap8---12cm，同时观察患者的耐受情况，询问有无呼吸困难，人机配合是否同步，尽量使ps<2.45kpa，避免胃肠胀气。
中药灌肠对呼吸机致腹胀患者的护理
内蒙古中医药
虑， 鼓 励 患者 勇于 面对 现实 ， 树立 战胜 疾病 的信 心 。 ２ ． ８观察心 脏功 能 ， 如发 现心 率改 变 、 血压波 动者 ， 及 时报告 医生 。 ２ ． ９ 其他： 可 穿 弹力 长袜 预防深 静脉 血栓 形 成并 发肺 栓 塞 ， 尿潴 留 者 给予 留置导 尿 ， 便 秘 者使 用大便 软 化剂 、 轻泻 剂或 灌肠 剂 。
５总 结
笔 者 所 在医 院肺 病 科 近两 年 来采 用 中药 灌肠 及 中药 穴位 敷 贴 解 决安置 无创 呼 吸机辅 助通 气导 致 的腹胀 ， 取 得 了较好 的 临床 疗效。 通 过 临床观 察研 究 ， 证 明它 不仅 能 改善肺 功能 ， 维 护 胃肠功 ２ 结 果 能， 缓解 呼 吸机 辅助 通气 导致 的腹胀 ， 而 且患 者的依 从性 较好 。 该 以Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０为统计 分 析工 具 ， 计量 资料 采 用 ｔ 检验 ， 计 数 资 法 为一 种 安 全 、 有效 、 简便 的方 法 ， 为 中西 医结 合 治 疗 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 呼吸 衰竭 ， 安 置无 创 呼吸机 辅 助通 气 导致 的腹 胀提 供 一种 新 的治 料 采用 ｘ ｚ 检验。 腹 胀疗 效 比较 对 照组 ６ Ｏ例显 效 １ 例 ，有 效 １ １ 例 ，无 效 ４ ８ 疗 手段 ， 其作 用 机制有 待 于临床 进一 步探 讨 。 例， 总有效率 ２ ０ ％， 治疗组 ６ ０例 显 效 １ ８例 ， 有效 ３ ９例 ， 无效 ３ 参考 文献 ｆ １ ］ 肖阳娥 ， 黄 晓川 ． 增液 承 气汤加 减 救 治 ４ Ｏ 例 慢性 呼 吸 衰竭 临床 例， 总有 效率 ９ ５ ％。 治 疗前 后 两组 动 脉 血气 比较 ： 对照组 ６ ０ 例 治疗 前 Ｐ ａ ｏ ２ ５ ４ ． ４ ± 观察 【 Ｊ 】 ． 新 中 医， １ ９ ９ ７ ， ２ ９ （ ３ ） ： １ ９ — ２ ０ ． ６ ． ２ （ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） Ｐ ａ ｃ ｏ ２ ６ ８ ． ４ ± ８ ． ２ （ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） ， 治疗 后 Ｐ ａ ｏ ２ ７ ６ ． ４ ＋ － ７ ． ６ （ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） ｆ ２ 降 卉， 高建玲． 中药灌肠辅助治疗慢性肺心病 ６ ６ 例［ Ｊ ］ ． 实用中医 ２ ０ ０ １ ， １ ５ （ ２ ） ： ３ ０ ． Ｐ ａ ｃ ｏ ２ ５ ０ ． １ ± ５ － ３（ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） 。 治疗 组 ６ ０例 治 疗 前 Ｐ ａ ｏ ２ ５ ５ ． ２ － ＋ ６ ． ８ 内科 杂 志 ， （ ｍｍ Ｈ ｇ ） Ｐ ａ ｃ ｏ ２ ６ ９ ． ３ ￣ ８ ． ６（ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） ，治疗 后 Ｐ ａ ｏ ２ ８ ４ ． ６ ． ± １ ４ ． ６ （ ｍ ｍＨ ｇ ） 『 ３ ］ 陆再 英 ， 钟南山， 主编 ． 内科 学ｆ Ｍ１ ． 第７ 版． 北京 ： 人 民卫 生 出版
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策
AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策AECOPD（急性加重期慢性阻塞性肺疾病）患者使用无创呼吸机时，有时会出现不适症状，这给护理工作带来了一定的挑战。
了解不适的原因并采取相应的护理对策对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。
无创呼吸机是一种通过面罩或鼻罩与患者连接，通过空气或氧气输送设备来协助患者进行呼吸的设备。
在AECOPD的患者中，无创呼吸机通常被用于缓解呼吸困难、减轻呼吸肌疲劳和改善肺功能。
并不是所有的患者都能够很好地适应无创呼吸机，有些患者会出现不适症状，影响治疗效果和患者的舒适度。
那么，AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因是什么呢？又该如何进行护理对策呢？下面将分别进行讨论。
1. 面罩不合适患者使用无创呼吸机时，面罩的尺寸和型号选择不合适，可能会导致患者出现密封不良、气漏和过度挤压等问题，使患者感到不适，甚至影响治疗效果。
2. 气压过高或过低无创呼吸机的气压过高或过低都会影响患者的舒适度和治疗效果。
气压过高会导致患者感到不适、呼吸困难，气压过低则可能无法起到有效的辅助通气作用。
3. 呼吸机使用时间过长长时间使用无创呼吸机可能会造成患者的面部皮肤压迫性损伤，如红斑、溃疡等，给患者带来不适和疼痛。
4. 心理压力患者可能会因为使用无创呼吸机而感到焦虑、窒息感或不适应产生心理压力，影响治疗效果。
5. 不良的气管分泌物清洁AECOPD患者常常伴有气道分泌物增多，如果不及时清洁，会导致气道梗阻，使无创呼吸机难以发挥作用，使患者出现不适症状。
1. 选择合适的面罩护理人员应根据患者的面部形态和大小，选择合适尺寸和型号的面罩，确保能够良好地与患者面部密封，避免气漏和过度挤压。
2. 调整气压根据患者的具体情况，调整无创呼吸机的气压，适当提高或降低气压，确保患者的舒适度和治疗效果。
3. 定时换位和面部护理对于长时间使用无创呼吸机的患者，护理人员应定时帮助患者进行换位，并对患者的面部进行护理，保持面部皮肤的清洁和舒适。
无创呼吸机治疗患者腹胀预防护理论文
无创呼吸机治疗患者腹胀的预防及护理【关键词】无创呼吸机治疗腹胀预防及护理中图分类号：r572文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-141-02使用无创呼吸机（bipap）治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）引起呼吸衰竭患者,可提高患者的pao2,改善呼吸困难,疗效可靠,且安全性高,并能保证患者正常的吞咽、进食,咳嗽、说话功能；因此与有创呼吸机通气相比更易为病人接受,近年来在临床上广泛使用,但部分病人在使用无创呼吸机治疗过程中并发不同程度的腹胀,从而影响到病人的坚持治疗和效果,本文对此进行调查分析。
1 临床资料和方法1.1 临床资料2007年10月－2009年10月我科收治慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭患者41例，均符合中华医学会呼吸分会copd 并发呼吸衰竭的诊断标准，其中男性33例，女性8例，平均年龄（62±9.5）岁；神志清醒，气道通畅，呼吸道分泌物不多或有排痰者，无戴鼻面罩禁忌症。
首次使用无创正压（bipap）呼吸机治疗。
1.2 方法患者取半坐卧位或坐位，选择合适的鼻面罩，调节呼吸机模式及参数，选用自主呼吸/定时模式（s/t），为患者戴机前调节好吸气压力（ipap）、呼气压力（epap）,吸入氧气浓度（o2流量），呼吸频率各参数，由护士进行操作与护理。
1.3 结果完成治疗情况如下：6例患者在使用无创呼吸机治疗1天后出现不同程度的腹胀，均为男性，占12％，经合理治疗护理后腹胀消除。
2 腹胀的原因2.1 口鼻罩的选择：根据患者的脸型大小正确选用鼻面罩，如鼻面罩选择过大或过小，会使患者感到强烈的压迫、风吹等不适感，自主呼吸与呼吸机不同步，反复吞气容易造成腹胀。
2.2 患者由于未掌握正确的胸腹式呼吸，或人机配合不好，使气体咽入胃肠道引起胀气，随着气体进入小肠可致膈肌上移而影响肺的通气功能。
2.3 患者因病情重，全身状况差而卧床，致使胃肠蠕动减弱，或者由于疾病影响无力排便，导致粪便停留在肠道内时间过长，粪便干结易发生便秘；或由于机体抵抗力下降及营养不良，患者易发生各种感染，而感染时毒素作用可引起肠麻痹，加重腹胀[1]。
无创呼吸机的使用及护理 最新
呼吸机使用方法(上）—无创呼吸机•2014-11-19 09:37•网络来源•我要评论(0)分享到：0字号：T|T|T摘要：一、无创呼吸机的临床应用及护理无创呼吸机是指呼吸机通过与鼻罩或口鼻面罩相连提供有效机械通气的方法。
具有痛苦小，应用灵活，可间断或持续应用等特点。
特别是对于慢性阻塞性肺气肿(COPD)病人中的作用已达成共识。
对缩短有创通气时间，减少并发症，提高生存率，降低医疗费用等有显著作用，避免再次插管的成功率达70%左右。
（一）适应症无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。
没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。
1、NPPV的总体应用指征主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。
（1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。
（2）有需要辅助通气的指标：①中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；②血气异常［pH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）。
（3）排除有应用NPPV的禁忌证。
NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。
但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用NPVV替代气管插管。
2、NPPV在不同疾病中的应用临床上应用比较常见的基础疾病有：急性期COPD、稳定期COPD、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、NPPV辅助撤机、辅助纤维支气管镜检查、手术后呼吸衰竭、ALI/ARDS、肺炎、胸壁畸形或神经肌肉疾病、胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、其他疾病（NPPV也可用于多种疾病导致的呼吸衰竭，包括肺囊性纤维化、支气管扩张症、气管插管前改善氧合、辅助纤维支气管镜检查及辅助麻醉手术等）。
提前护理干预对BIPAP呼吸机使用患者腹胀程度的影响
提前护理干预对 BIPAP呼吸机使用患者腹胀程度的影响【摘要】目的探究和分析提前护理干预对BIPAP呼吸机使用患者腹胀程度的影响。
方法随机选取2019年9月-2019年12月收治的BIPAP呼吸机使用患者100例，均等分为对照组和观察组，其中对照组50例，给予常规护理，观察组25例给予提前护理干预。
重点分析对BIPAP呼吸机使用患者腹胀程度的影响。
结果观察组患者发生腹胀的发生率明显低于对照组，观察组的治疗依从性明显高于对照组，观察组的患者舒适度明显高于对照组，且P＜0.05。
结论对使用BIPAP呼吸机的患者给予提前护理干预，开放气道，减少通气过程中气体的吞入，调整呼吸机的参数，能够大大减缓腹胀程度，提高护理质量，值得在临床中广泛应用。
【关键词】：提前护理干预；BIPAP呼吸机；腹胀程度随着对慢阻肺研究和认识，现在认为慢阻肺是一种可以预防，可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，随着病情反复和不断的进展，慢阻肺患者的生活质量及活动奶量、肺功能不断下降，呼吸衰竭是其主要死亡原因之一，呼吸困难时慢阻肺中晚期患者最主要的不适症状之一，严重影响患者的日常活动能力和生存质量，BIPAP呼吸机治疗是疾病治疗的主要途径。
提前护理干预是指在患者初次及每次使用BIPAP机辅助通气前落实相关护理措施，来达到预防腹胀并减缓腹胀发生程度。
BIPAP呼吸机使用患者已经发生腹胀再行干预，已经对患者身心造成不良影响。
我的研究希望通过在第一次使用BIPAP呼吸机前以及每一次使用BIPAP呼吸机前，落实护理干预措施，来降低患者腹胀的发生率以及延缓腹胀的发生程度，减少患者因并发症带来的不适，增加呼吸机使用效果，减少住院期间药物的使用量，和减少住院天数，给患者身心带来健康。
鉴于此，本文将对提前护理干预应用于BIPAP呼吸机使用患者腹胀程度的影响进行分析。
1一般资料和方法1.1一般资料选取2019年9月至2019年12月收治与上海市同仁医院呼吸科BIPAP呼吸机使用患者100例，纳入保准：1.符合呼吸衰竭诊断标准及使用无创呼吸机指征，且以往2周内未使用过鼻面罩无创呼吸机；2.能配合完成各项治疗及护理；3.使用bipap呼吸机1天内有排气、排便者；4.经胃肠症状（GSRS）评分＝0分者；5.对本研究之情同意。
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临床患者使用无创呼吸机引起腹胀的原因及护理干预杜莎隆燕(四川省内江市资中县人民医院呼吸内科，四川资中641000）摘要：目的：探讨临床患者使用无创呼吸机并发腹胀的原因及护理干预。
方法：2015年10月至2016年6月，我院呼吸内科使用无创呼吸机治疗共86例。
随机分为观察组及对照组，每组例43。
我科将对照组给予常规的护理，观察组给予提高患者对呼吸机使用的依从性，开放气道，调整IPAP参数等，比较两组，腹胀发生率、患者治疗的依从性、患者舒适度。
结果：观察组的腹胀的发生率明显低于对照组，观察组的治疗的依从性明显高于对照组，观察组的患者舒适度明显高于对照组（P<0.05)。
结论：对使用无创呼吸机的患者进行有效健康宣教；开放气道，减少通气过程中气体的吞入；调整无创呼吸机IPAP 参数等，大大降低了使用无创呼吸机引起的腹胀。
关键词：无创机械通气；腹胀；原因；护理无创正压通气（NIPPV）是指在无气管插管或气管切开的情况下通过鼻、面罩等无创方式与呼吸机相连，为有自主呼吸存在的患者提供通气支持。
与有创机械通气相比， NIPPV 具有无创伤性、不适感少、相关并发症低、缩短住院时间以及降低医疗费用等特点，已经成为呼吸支持技术中常用的方法。
但无创正压通气治疗中常发生一些并发症，影响治疗的顺利进行，其中腹胀是常发生的一种现象，增加患者痛苦，严重影响治疗效果。
本文总结应用无创呼吸机患者发生腹胀的原因分析及护理对策，报告如下。
1、对象与方法1.1研究对象自2015年10月至2016年6月，我院呼吸内科对86例COPD患者使用无创呼吸机治疗，其中男51例、女35例；年龄39-78岁，平均年龄65岁；病程5-30年，使用无创呼吸机时间1-13d。
根据腹胀诊断标准｛1)，出现不同程度的腹胀34例，经分析原因和针对性处理后，30例患者腹胀明显缓解，4例腹胀无缓解，因病情危重，行气管插管机械通气或转至上级医院继续治疗。
1.2无创机械通气腹胀定义及原因分析1.2.1通气过程中张口呼吸患者张口呼吸时，上气道的稳定性下降，而上气道塌陷使阻力上升，更容易引起张口呼吸，形成恶性循环｛7｝；并且通过文献查阅和临床观察，患者每一次呼吸过程中都会误吞一部分气体入胃肠道，当胃肠道的气体增多而不能顺利排出时，就会导致胃肠胀气。
另外使用无创机械通气越长发生腹胀的几率越高。
1.2.2 患者主动配合差患者首次使用无创呼吸机治疗，对呼吸机缺乏正确的认识，部分患者急性发病时病情危重，未接受相关知识宣传，不知道如何配合；呼吸机使用过程由于面罩的限制，患者不能随意进食和限制了语言交流，生活需求无法得到及时满足，从而产生抗拒心理；部分患者对使用呼吸机情绪紧张和烦躁，从而导致人机对抗。
正常人静态时食管括约肌压力为 2.45-2.94kPa，当面罩内压力﹥2.45kPa时就可打开食管括约肌，发生胃肠胀气｛2｝。
在患者配合不佳情况下，护士为达到通气效果，调高吸气压，当患者张口呼吸时，随着呼吸机的吸气压力，部分气体吞入胃内，长时间后导致胃肠胀气、腹部膨隆。
1.2.3气道阻力增加、无创机械通气IPAP参数过高无创机械通气可同时设定吸气正压水平（IPAP）和呼气正压水平（EPAP），与有创机械性通气相比，IPAP相当于压力支持（PSV），提供吸气压力支持，增强病人吸气深度和吸入气量，起到吸气辅助作用。
IPAP主要影响潮气量大小，EPAP可增加肺容积，增加功能残量。
AECOPD合并呼吸衰竭患者主要病理生理为气道阻力升高，呼吸驱动增强，肺动态过度充气，形成内源性呼气末正压，呼吸功耗增加，呼吸肌疲劳等｛4｝。
呼吸机本身采用流速触发减少呼吸功｛5｝，气道阻力增加时，需增加IPAP以克服气道阻力，随着IPAP的增高，腹胀的风险随之增加。
压力选择不当，会导致潮气量过大和IPAP过高，当面罩内压力大于16cmH2O时（正常人静态下食管括约肌的压力为16-27cmH2O），可打开上食管括约肌，气体在进入呼吸道的同时，也有部分气体进入消化道，发生腹胀。
随着压力支持水平的升高，患者腹内压的水平也有升高趋势，与压力支持水平为10-14cmH2O、15-19cmH2O相比较，压力支持水平为20-25cmH2O时，患者腹内压有升高趋势，而且在机械通气早期腹内压升高更明显。
1.2.4胃肠道功能紊乱患者因病程长、体质弱，无创呼吸机应用使卧床时间延长、活动少，导致肠蠕动减弱，致使粪便在肠道内停留时间过长，导致便秘，发生腹胀。
另外应用抗生素可导致菌群失调，产气杆菌异常繁殖，作用于未被消化的蛋白质、脂肪、糖类，发酵腐败产生大量气体，存积于肠腔发生腹胀.本组11例严重全身感染者，抗生素使用4-5d后发生腹胀。
使用无创呼吸机治疗时需采用面罩治疗时，在一定程度上影响患者排痰和饮水，并且COPD患者均存在营养不良及抵抗力降低，易出现感染，而合并感染时，毒素作用引起肠麻痹，机械通气后，随着低氧和二氧化碳潴留的纠正，钾离子进入细胞细胞内，或应排钾利尿药，导致低血钾，低血钾可引起神经肌肉兴奋性降低，导致肠麻痹而出现腹胀。
1.2.5低氧血症需要用无创呼吸机治疗的COPD患者均伴有不同程度的缺氧，缺氧可造成胃肠道黏膜缺血、水肿，导致消化能力减弱，产生腹胀｛6｝，严重者可发生消化道应激性溃疡。
本组6例长期低氧血症，血气分析血氧分压在8kPa以下，无创呼吸机治疗3-5d后发生腹胀。
1.3方法1.3.1对照组医护人员对无创呼吸机使用患者进行常规宣教及护理（包括正确的选择和佩戴面罩，腹部热敷及按摩，肛管排气.1.3.2观察组在对照组的基础上再给予专业和人性化的健康宣教,同时加强医护人员在观察巡视过程中根据患者的病情变化正确调节无创呼吸机的参数。
方法:(1)加强医患沟通，耐心听取患者自己的真是的感受；加强科内低年资护士对无创呼吸机使用知识的掌握，并进行专人护理。
派送两名护士参加华西医院主办的《无创通气治疗及护理的培训班》，将经验教训带回来一同分享，并且能够随时与上级医院联系获得更全面的护理知识(2)改变患者张口呼吸的习惯，减少通气过程中气体吞入。
使用无创通气前，护士向患者和家属详细讲解应用呼吸机的目的及注意事项，治疗初专人护理｛3），以消除患者紧张、恐惧心理，使得患者能够积极配合呼吸机治疗；上机之前教会患者正确的呼吸方法，在呼吸机送气时，做闭嘴吸气的腹式呼吸，告知患者呼吸机是随着患者的呼吸而送气的，而非患者随着呼吸机呼吸，这样可提高人机协调性；无创通气过程中，护理人员要给予患者生活上的关心，告知非语言沟通方法如手势、眼神、写字板等表达自己的感受，尽量在治疗过程中不说话，减少气体吞入｛8-10｝，从而降低了腹胀的发生。
（3）开放气道，降低气道阻力，采用仰面抬颌开放气道的方法，这样会使患者的口腔与气道呈一水平线，暴露气道和声门，降低气道阻力，有效的降低腹胀发生。
如果治疗时取半卧位、坐位，头颈肩要在同一水平线上，透绿后仰，保持呼吸道通畅。
（4）调节呼吸机参数。
调节参数时，吸气压从低渐高，使患者有一个适应过程，吸气压末值<2.45kPa为宜,SpO2能维持>90%情况下尽量避免高氧流量，病情许可时，间歇使用无创呼吸机，对减轻腹胀有较好的效果。
本组40例腹胀患者间歇使用无创呼吸机，间歇时间2-4h，并逐步延长到停机，腹胀均有不同程度缓解。
2、评价指导和方法2.1腹胀：无创机械通气引起腹胀即在无创通气过程中进入胃肠道和其产生的气体总量超过其吸收与排除的气体总量时，患者有腹胀感。
体格检查可见腹部膨隆，叩诊呈鼓音。
2.2治疗依从性：对治疗中的患者进行观察，收集资料并继续分析。
（即：患者对相关健康知识的认知，正确的开放气道，调节呼吸机参数）。
调查例数共86人次，调查合格率100%2.3患者的舒适度: 对两组患者均进行舒适度的调查，分为非常不舒适，不舒适，较舒适，舒适等五个等级进行问卷调查。
内容包括:佩戴面罩带来的舒适度，患者体位的舒适度，患者产生腹胀的感受。
2.4 统计学方法采用IBM spss13.0统计软件对数据进行分析和处理。
计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验P<0.05，表示结果具有统计学意义3、结果3.1 两组发生腹胀的比较表1组别例数腹胀发生例数对照组43 22观察组43 12x2=4.8643 , p＜0.053.2 表2两组治疗依从性的比较（观察组n=43，对照组n=43）项目观察组对照组x2值p值健康知识的认知34 23 6.2952 p＜0.05 正确的开放气道40 31 6.5408 p＜0.05 调节呼吸机参数36 26 5.7796 p＜0.053.3 表3两组患者舒适度的比较（观察组n=43，对照组n=43）组别非常不舒适不舒适基本舒适舒适非常舒适满意度观察组 1 4 6 22 10 88对照组 6 5 12 16 4 74 x2=6.3678 , p＜0.054、小结COPD患者应用无创呼吸机通气治疗时，部分患者由于配合不佳、活动少、胃肠蠕动减弱、胃肠道黏膜水肿、感染等原因引起腹胀；也与气道阻力增加、无创机械性通气IPAP参数过高有关；还与长期低氧血症及通气过程中患者张口呼吸等因素有关。
对患者加强无创呼吸机相关知识宣教，做好舒适护理，准确调节呼吸机参数，做好腹部按摩、灌肠、胃肠减压等腹胀的对症护理，协助患者适当活动，可减少或避免产生腹胀，促进患者康复。
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