产科小讲课;产后出血PPT演示课件
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产后出血教学ppt课件
产后出血是分娩期严 重的并发症之一。
分娩后24小时是产后 出血发生的高危期。
产后出血的重要性
产后出血是导致孕产妇死亡的 主要原因之一。
产后出血的发病率较高，严重 影响母婴健康。
产后出血的预防和治疗对于保 障母婴健康具有重要意义。
产后出血的危害
产后出血会导致贫血、感染等并 发症。
产后出血会导致休克、多器官功 能衰竭等严重后果。
01
02
03
04
观察症状
观察产妇是否出现头晕、乏力 、心慌、胸闷等休克症状。
测量血压
测量产妇的血压是否下降。
观察阴道流血情况
观察产妇的阴道流血量、颜色 及是否有血块等。
进行妇科检查
检查产妇的子宫收缩情况及软 产道是否有损伤。
03
产后出血的预防和治疗
产后出血的预防措施
01
02
03
强化孕期保健
提高孕妇的孕期保健意识 和知识，定期进行产前检 查，确保及时发现并处理 妊娠期并发症。
休息与活动
合理安排休息与活动时间，逐渐增加 活动量。
预防感染
注意个人卫生，预防感染。
定期随访
定期随访，了解康复情况，及时调整 治疗方案。
产后出血的注意事项
预防措施
加强产前检查，提前识别有产后 出血风险的高危孕妇。
紧急处理
一旦发生产后出血，应立即采取 紧急措施，防止休克和感染。
配合医生治疗
遵从医生的建议，积极配合治疗 ，促进康复。
详细描述
预防产后出血的方法包括产前检查、产程监护、正确处理产程等。预防效果与 多种因素有关，包括产妇年龄、产次、子宫收缩力等。通过预防措施，可以显 著降低产后出血的发生率和死亡率。
产后出血的观察与护理ppt课件
出血速度
观察出血的速度和变化趋势，评估出血是否得到控 制。
血液性状
检查血液的颜色、质地和是否有凝血块，以判断出 血的来源和性质。
凝血功能检查
01
02
03
04
凝血时间
通过实验室检测了解凝血时间 是否正常，以评估凝血功能。
血小板计数
检查血小板数量，判断是否存 在血小板减少等异常情况。
凝血因子检测
检测凝血因子的活性和水平， 了解是否存在凝血障碍。
05
并发症处理与风险管理策略
失血性休克应对措施
01
02
03
迅速补充血容量
立即建立静脉通道，快速 输血输液，恢复血容量， 维持血压稳定。
保持呼吸道通畅
给予吸氧，保持呼吸道通 畅，必要时行气管插管或 气管切开。
密切监测生命体征
持续监测心率、呼吸、血 压、体温等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
感染预防措施和感染后处理方法
家属参与护理工作培训
护理技能培训
指导家属学习基本的护理 技能，如观察出血量、更 换卫生垫等。
家属心理调适
教育家属理解并支持产妇 ，共同应对产后出血带来 的心理压力。
家庭环境优化
建议家属为产妇提供安静 、舒适的休养环境，保证 充足的休息和睡眠。
康复期生活指导建议
饮食调整
指导产妇在康复期合理饮食，多 摄入富含蛋白质、铁质及维生素
04
治疗手段及配合治疗策略
药物治疗方法及注意事项
药物治疗方法
使用催产素、止血药、抗生素等 药物，通过静脉注射或口服给药 ，以控制出血、预防感染。
注意事项
严格掌握药物使用指征和剂量， 避免药物副作用；密切观察病情 变化，及时调整治疗方案。
观察出血的速度和变化趋势，评估出血是否得到控 制。
血液性状
检查血液的颜色、质地和是否有凝血块，以判断出 血的来源和性质。
凝血功能检查
01
02
03
04
凝血时间
通过实验室检测了解凝血时间 是否正常，以评估凝血功能。
血小板计数
检查血小板数量，判断是否存 在血小板减少等异常情况。
凝血因子检测
检测凝血因子的活性和水平， 了解是否存在凝血障碍。
05
并发症处理与风险管理策略
失血性休克应对措施
01
02
03
迅速补充血容量
立即建立静脉通道，快速 输血输液，恢复血容量， 维持血压稳定。
保持呼吸道通畅
给予吸氧，保持呼吸道通 畅，必要时行气管插管或 气管切开。
密切监测生命体征
持续监测心率、呼吸、血 压、体温等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
感染预防措施和感染后处理方法
家属参与护理工作培训
护理技能培训
指导家属学习基本的护理 技能，如观察出血量、更 换卫生垫等。
家属心理调适
教育家属理解并支持产妇 ，共同应对产后出血带来 的心理压力。
家庭环境优化
建议家属为产妇提供安静 、舒适的休养环境，保证 充足的休息和睡眠。
康复期生活指导建议
饮食调整
指导产妇在康复期合理饮食，多 摄入富含蛋白质、铁质及维生素
04
治疗手段及配合治疗策略
药物治疗方法及注意事项
药物治疗方法
使用催产素、止血药、抗生素等 药物，通过静脉注射或口服给药 ，以控制出血、预防感染。
注意事项
严格掌握药物使用指征和剂量， 避免药物副作用；密切观察病情 变化，及时调整治疗方案。
产科小讲课产后出血ppt课件
输血方式
可选择输注红细胞、血浆、血小板等 成分，根据产妇具体情况而定。
05
产后出血的护理与康复
护理要点
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼吸 等生命体征，以及尿量、出血量等 指标，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保 证输液、输血等治疗措施的实 施。
保暖措施
注意给产妇保暖，防止低体温 和寒战等不良反应。
心理支持
情绪疏导
及时了解产妇的情绪变化， 给予安慰和支持，帮助其 缓解紧张、焦虑等不良情 绪。
解释病情
向产妇及家属解释产后出 血的原因、治疗措施和预 后情况，增强其信心和配 合度。
提供信息
向产妇及家属提供相关的 健康知识和育儿经验，帮 助其更好地照顾自己和新 生儿。
VS
当生命体征出现异常时，应及时采取 相应措施，如输血、输液等，以维持 正常生命体征。
实验室检查
实验室检查包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等检查。这些检查可以帮助医生了解产妇的血液系统和肝功能状况，判 断是否存在贫血、凝血障碍、肝肾功能异常等情况。
对于产后出血的产妇，实验室检查有助于发现潜在的疾病或并发症，为后续治疗提供依据。
02
产后出血的原因包括子宫收缩乏 力、胎盘滞留、软产道裂伤及凝 血功能障碍等。
产后出血的严重性
产后出血是导致产妇死亡的主 要原因之一，尤其是在发展中 国家。
产后出血可能导致产妇出现休 克、多妇侥幸存活，产后出血 也可能导致长期的并发症，如 贫血、感染、性器官损伤等。
产科小讲课-产后出血ppt 课件
• 产后出血的定义与重要性 • 产后出血的原因与风险因素 • 产后出血的症状与诊断 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 案例分析
可选择输注红细胞、血浆、血小板等 成分，根据产妇具体情况而定。
05
产后出血的护理与康复
护理要点
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼吸 等生命体征，以及尿量、出血量等 指标，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保 证输液、输血等治疗措施的实 施。
保暖措施
注意给产妇保暖，防止低体温 和寒战等不良反应。
心理支持
情绪疏导
及时了解产妇的情绪变化， 给予安慰和支持，帮助其 缓解紧张、焦虑等不良情 绪。
解释病情
向产妇及家属解释产后出 血的原因、治疗措施和预 后情况，增强其信心和配 合度。
提供信息
向产妇及家属提供相关的 健康知识和育儿经验，帮 助其更好地照顾自己和新 生儿。
VS
当生命体征出现异常时，应及时采取 相应措施，如输血、输液等，以维持 正常生命体征。
实验室检查
实验室检查包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等检查。这些检查可以帮助医生了解产妇的血液系统和肝功能状况，判 断是否存在贫血、凝血障碍、肝肾功能异常等情况。
对于产后出血的产妇，实验室检查有助于发现潜在的疾病或并发症，为后续治疗提供依据。
02
产后出血的原因包括子宫收缩乏 力、胎盘滞留、软产道裂伤及凝 血功能障碍等。
产后出血的严重性
产后出血是导致产妇死亡的主 要原因之一，尤其是在发展中 国家。
产后出血可能导致产妇出现休 克、多妇侥幸存活，产后出血 也可能导致长期的并发症，如 贫血、感染、性器官损伤等。
产科小讲课-产后出血ppt 课件
• 产后出血的定义与重要性 • 产后出血的原因与风险因素 • 产后出血的症状与诊断 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 案例分析
《产后出血护理》ppt课件
《产后出血护理》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 产后出血概述 • 产后出血的原因 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的急救措施 • 产后出血的康复与护理 • 产后出血的预防和控制策略
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
分类
分为正常出血和非正常出血，其中正常出血包括生理性出血和病理性出血。
凝血功能障碍引起的 产后出血通常表现为 阴道持续流血且血液 不凝。
凝血功能障碍包括血 小板减少、凝血因子 缺乏、肝功能异常等 。
03
产后出血的预防与护理
产前预防
做好婚前和孕前保健，避免多次 流产和早产。
加强孕期营养，增强孕妇体质， 预防贫血。
定期产前检查，及早发现并处理 妊娠期高血压疾病、羊水过多、 多胎妊娠等可能导致产后出血的
05
产后出血的康复与护理
心理护理
减轻产妇焦虑
产后出血的产妇往往存在一定程度的焦虑，担心自己的身体状况和宝宝的健康。心理护理旨在减轻产妇的焦虑情 绪，通过医护人员与产妇的沟通，让产妇了解产后出血是一种常见的并发症，可以得到有效的治疗。
提高产妇信心
通过心理护理，医护人员可以向产妇介绍成功治疗的案例，让产妇了解产后出血是可以治愈的，提高产妇的信心 。
产道损伤
产道损伤引起的产后出血包括会阴、阴道、宫颈裂伤和 子宫破裂。
宫颈裂伤常见于产程过快、胎儿过大或使用产钳等器械 助产时。
会阴和阴道裂伤通常发生在胎儿娩出的过程中或之后， 严重时可导致大量出血。
子宫破裂是指在分娩过程中子宫体部或子宫下段发生裂 开，多发生在产程中。
凝血功能障碍
凝血功能障碍引起的 产后出血较少见，但 后果较为严重。
汇报人： 日期:
目录
• 产后出血概述 • 产后出血的原因 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的急救措施 • 产后出血的康复与护理 • 产后出血的预防和控制策略
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
分类
分为正常出血和非正常出血，其中正常出血包括生理性出血和病理性出血。
凝血功能障碍引起的 产后出血通常表现为 阴道持续流血且血液 不凝。
凝血功能障碍包括血 小板减少、凝血因子 缺乏、肝功能异常等 。
03
产后出血的预防与护理
产前预防
做好婚前和孕前保健，避免多次 流产和早产。
加强孕期营养，增强孕妇体质， 预防贫血。
定期产前检查，及早发现并处理 妊娠期高血压疾病、羊水过多、 多胎妊娠等可能导致产后出血的
05
产后出血的康复与护理
心理护理
减轻产妇焦虑
产后出血的产妇往往存在一定程度的焦虑，担心自己的身体状况和宝宝的健康。心理护理旨在减轻产妇的焦虑情 绪，通过医护人员与产妇的沟通，让产妇了解产后出血是一种常见的并发症，可以得到有效的治疗。
提高产妇信心
通过心理护理，医护人员可以向产妇介绍成功治疗的案例，让产妇了解产后出血是可以治愈的，提高产妇的信心 。
产道损伤
产道损伤引起的产后出血包括会阴、阴道、宫颈裂伤和 子宫破裂。
宫颈裂伤常见于产程过快、胎儿过大或使用产钳等器械 助产时。
会阴和阴道裂伤通常发生在胎儿娩出的过程中或之后， 严重时可导致大量出血。
子宫破裂是指在分娩过程中子宫体部或子宫下段发生裂 开，多发生在产程中。
凝血功能障碍
凝血功能障碍引起的 产后出血较少见，但 后果较为严重。
产后出血PPT课件
总结词
最常见的原因
详细描述
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫肌肉的收缩力量不足，无法 有效压迫血管，导致产后出血。
胎盘因素
总结词
易忽视的原因
详细描述
胎盘因素也是产后出血的重要原因之一，包括胎盘滞留、胎盘植入等，可能导致子宫无法正常收缩，引发产后出 血。
产道损伤
总结词
损伤性原因
详细描述
产道损伤是产后出血的另一个常见原因，多发生在产程过长、胎儿过大或产道狭窄的情况下，产道损 伤可能导致血管破裂引发出血。
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
发生率和风险因素
发生率
产后出血在分娩中的发生率约为 2%-3%，其中约70%的产后出血 发生在产后2小时内。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程 延长、子宫收缩乏力、软产道裂 伤、胎盘因素、凝血功能障碍等 都是产后出血的高危因素。
家属参与
鼓励家属参与产妇的康复过程 ，共同给予心理支持。
专业心理咨询
对于有需要的患者，提供专业 的心理咨询和治疗服务。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
及时处理胎盘问题
胎盘滞留或粘连可能导致产后出血，因此需要及时处理。
密切观察产程
产程中需要密切观察产妇的生命体征和出血情况，以便及时采取措 施预防产后出血。
产后预防
早期哺乳
01
鼓励产妇在产后尽早开始哺乳，这有助于刺激子宫收缩，减少
出血。
定期检查子宫恢复情况
02
通过触诊或超声检查，医生可以了解子宫的恢复情况，及时发
最常见的原因
详细描述
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫肌肉的收缩力量不足，无法 有效压迫血管，导致产后出血。
胎盘因素
总结词
易忽视的原因
详细描述
胎盘因素也是产后出血的重要原因之一，包括胎盘滞留、胎盘植入等，可能导致子宫无法正常收缩，引发产后出 血。
产道损伤
总结词
损伤性原因
详细描述
产道损伤是产后出血的另一个常见原因，多发生在产程过长、胎儿过大或产道狭窄的情况下，产道损 伤可能导致血管破裂引发出血。
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
发生率和风险因素
发生率
产后出血在分娩中的发生率约为 2%-3%，其中约70%的产后出血 发生在产后2小时内。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程 延长、子宫收缩乏力、软产道裂 伤、胎盘因素、凝血功能障碍等 都是产后出血的高危因素。
家属参与
鼓励家属参与产妇的康复过程 ，共同给予心理支持。
专业心理咨询
对于有需要的患者，提供专业 的心理咨询和治疗服务。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
及时处理胎盘问题
胎盘滞留或粘连可能导致产后出血，因此需要及时处理。
密切观察产程
产程中需要密切观察产妇的生命体征和出血情况，以便及时采取措 施预防产后出血。
产后预防
早期哺乳
01
鼓励产妇在产后尽早开始哺乳，这有助于刺激子宫收缩，减少
出血。
定期检查子宫恢复情况
02
通过触诊或超声检查，医生可以了解子宫的恢复情况，及时发
产后出血疾病PPT演示课件
XX
PART 04
并发症处理与康复指导
REPORTING
感染防控措施
01
02
03
严格执行无菌操作
在产后出血的处理过程中 ，医护人员应严格遵守无 菌操作规范，减少感染风 险。
预防性抗生素使用
根据产妇具体情况，医生 可能会建议使用预防性抗 生素以降低感染发生率。
伤口护理
对于产后出血的产妇，应 特别注意伤口的护理，保 持伤口清洁干燥，定期更 换敷料。
降低产后出血的风险。
密切监测
在分娩过程中，医生应密切监测 孕妇的生命体征和胎儿情况，及 时发现并处理可能导致产后出血
的异常情况。
XX
PART 03
产后出血治疗措施
REPORTING
药物治疗方法及应用
子宫收缩剂
通过增强子宫收缩，迅速关闭子宫肌 层创面的血窦，从而达到止血目的。 常用药物包括缩宫素、麦角新碱和前 列腺素类药物等。
产后出血的诊疗涉及多个学科领域，未来可能通 过推广多学科协作诊疗模式，提高产后出血的综 合诊治水平。
提高产后出血防治水平建议
完善产后出血的定义和诊断标准
建议相关部门或学术组织进一步完善产后出血的定义和诊断标准，为临床实践和科研提供 统一的标准和规范。
加强产后出血高危因素的筛查和诊断
建议加强对产妇的产前检查和评估，及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素，降低 产后出血的发生率。
建议产妇摄入富含蛋白质、铁、维生素等营养成分的食物，如瘦 肉、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
营养补充
根据产妇具体情况，医生可能会建议补充铁剂、维生素等营养素 以满足身体需求。
XX
PART 05
总结与展望
REPORTING
《产后出血护理》ppt课件
定期组织产后出血病例讨论和经验交 流，促进医护人员之间的学习和交流 。
对孕产妇及其家属进行产后出血相关 知识的宣传和教育，提高孕产妇的自 我保护意识和能力。
监测与评估
建立产后出血病例报告制度，对 产后出血病例进行监测和数据分 析，找出产后出血的高危因素和
薄弱环节。
对产后出血预防与控制的效果进 行评估和反馈，及时发现问题并
。
预防感染
产后出血可能导致产妇抵抗力下降 ，容易感染。因此，应保持环境清 洁，预防感染。
心理护理
产后出血可能导致产妇出现焦虑、 恐惧等心理问题，应及时进行心理 疏导。
03
产后出血的紧急处理
出血量评估
出血量评估方法
通过观察、测量和计算等方法， 准确评估产后出血量，为后续处 理提供依据。
出血量与危险程度
政策与制度建设
制定产后出血预防与控制的相关 政策，明确各级医疗机构在产后 出血预防与控制中的职责和任务
。
建立健全产后出血预防与控制的 制度体系，包括孕产妇保健制度
、危重孕产妇救治制度等。
制定产后出血的诊疗规范和临床 路径，提高产后出血的诊疗水平
和救治成功率。
培训与教育
对医护人员进行产后出血预防与控制 知识的培训，提高医护人员的专业水 平和救治能力。
产妇本身患有血液疾病或肝功能异常，导 致凝血功能受损，容易发生产后出血。
产后出血的危害
产后出血可能导致产妇出现休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
产后出血可能导致产妇出现贫血、营养不良等长期并发症，影响产妇的康复和哺乳 。
产后出血可能导致产妇出现心理障碍，如焦虑、抑郁等，影响产妇的生活质量。
出血量越大，危险程度越高，需 要及时采取紧急措施。
产后出血病症PPT演示课件
产后出血
汇报人：XXX
2024-01-11
• 产后出血概述 • 产后出血预防措施 • 产后出血治疗方法 • 并发症观察与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml。
休克症状识别
产妇出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症状，血压下 降，心率增快。
抗休克治疗原则
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复 组织灌注和氧供，同时针对出血原因 进行有效止血。
感染风险评估及抗感染治疗措施
感染风险评估
产后出血易导致生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引发败血症。
05
康复期管理与随访计划制定
心理干预和营养支持在康复期作用
心理干预
产后出血可能对产妇造成严重的心理创 伤，如焦虑、抑郁等。及时进行心理评 估，并提供专业的心理咨询和支持，有 助于缓解产妇的心理压力，促进心理健 康的恢复。
VS
营养支持
产后出血可能导致产妇身体虚弱，需要合 理的营养支持以促进康复。建议产妇增加 蛋白质、铁、维生素等营养素的摄入，如 瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水 果等。同时，根据产妇的具体情况，可能 需要补充铁剂、维生素D等营养素。
个体化治疗方案的探索
每个产后出血患者的具体情况 都有所不同，因此需要探索个 体化治疗方案，根据患者的具 体病情和身体状况制定最合适 的治疗方案。
产后出血并发症的预防和 处理
产后出血可能导致一系列严重 并发症，如休克、感染等。未 来需要加强对这些并发症的预 防和处理研究，降低患者的死 亡率和致残率。
汇报人：XXX
2024-01-11
• 产后出血概述 • 产后出血预防措施 • 产后出血治疗方法 • 并发症观察与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml。
休克症状识别
产妇出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症状，血压下 降，心率增快。
抗休克治疗原则
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复 组织灌注和氧供，同时针对出血原因 进行有效止血。
感染风险评估及抗感染治疗措施
感染风险评估
产后出血易导致生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引发败血症。
05
康复期管理与随访计划制定
心理干预和营养支持在康复期作用
心理干预
产后出血可能对产妇造成严重的心理创 伤，如焦虑、抑郁等。及时进行心理评 估，并提供专业的心理咨询和支持，有 助于缓解产妇的心理压力，促进心理健 康的恢复。
VS
营养支持
产后出血可能导致产妇身体虚弱，需要合 理的营养支持以促进康复。建议产妇增加 蛋白质、铁、维生素等营养素的摄入，如 瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水 果等。同时，根据产妇的具体情况，可能 需要补充铁剂、维生素D等营养素。
个体化治疗方案的探索
每个产后出血患者的具体情况 都有所不同，因此需要探索个 体化治疗方案，根据患者的具 体病情和身体状况制定最合适 的治疗方案。
产后出血并发症的预防和 处理
产后出血可能导致一系列严重 并发症，如休克、感染等。未 来需要加强对这些并发症的预 防和处理研究，降低患者的死 亡率和致残率。
产后出血课件演示教学
由于宫缩剂使用不当或粗暴按摩子 宫等，引起宫颈内口附近子宫肌呈 痉挛性收缩形成狭窄环，使全部剥 离的胎盘嵌顿于宫腔内，影响宫缩 引起出血。
软产道损伤
①子宫收缩过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好 会阴或阴道助产操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤， 严重者裂伤可达到阴道穹隆、子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜 后血肿或阔韧带血肿。
补充血容量，疏通微循环，补充细胞外液
3 输血速度
收缩压mmHg 1h内输入血量ml
<90
500
<80
1000
<60
1500
注意：每输全血3000ml,补充1克钙
失血性休克治疗
（三） 纠正酸中毒
轻度酸中毒不需处理
（四） 应用利尿剂
（五） 抗感染
如血容量基本纠正，尿量少（<25ml/h）， 速尿（40mg,静滴），甘露醇（250 ml，半 小时内，静滴）
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治疗
宫腔填塞
选择性血管栓塞 （介入）
结扎双侧子宫动脉 上行支及髂内动脉
子宫收 缩乏力
子宫切除
刺激子宫收缩 （按摩子宫）
应用宫缩剂
压迫腹主 动脉
子宫收缩乏力治疗
子宫按摩
选择性血管栓塞
压迫腹主动脉
腹部按摩子宫是最 简单有效的促使子 宫收缩以减少出血 的方法。出血停止 后，还须间歇性均 匀节律的按摩，以 防子宫再度松弛出 血。必要时可置一 手于阴道前穹窿， 顶住子宫前壁，另 有一手在腹部按压 子宫后壁，同时进 行按摩
催产素10～30U加入5%葡萄糖液中滴注。剖宫产直
应
接注入子宫体部肌层；或经阴道注于子宫颈部。
用
麦角新碱0.2～0.4mg静脉推注（静脉滴注，最
小讲座-产后出血 ppt课件
料上吸附的血量； 4.“细水长流〞式出血的潜在危险更大； 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。 6.失血量的绝对值对不同体重者意义不同，因此，最好能计算出
失血量占总血容量的百分数，妊娠末期总血容量(L)的简易计算 方法为非孕期体重(kg)×7％×(1+40％)。 7. 值得注意的是失血速度也是反映病情轻重的重要指标，重症的 情况包括：失血速度>150ml／min；3 h内出血量超过血容量的 50％；24h内出血量超过全身血容量。
正常
， 失血500ml~ ,
占血容量% (<20)
=1， 失血1000ml~, (20-30)
， 失血1500ml~,
(30-50)
≥2， 失血2500ml ~, (≥50-70)
〔二〕测量出血量的本卷须知
1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期； 2.出血量达200ml时，即应查找原因并积极处理； 3.注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切口出血量，纱布和敷
度、生命体征变化等，动态监测血红蛋白、凝 血功能的状况，以防止宫腔积血，水囊或纱条 放置24—48h后取出，要注意预防感染。
②B-Lynch缝合：
适用于宫缩乏力、胎盘因素
和凝血功能异常性产后出血， 子宫按摩和宫缩剂无效并有可 能切除子宫的患者。先试用两 手加压观察出血量是否减少以 估计B-Lynch缝合成功止血的 可能性，应用可吸收线缝合。 B-Lynch缝合术后并发症的报 道较为罕见，但有感染和组织 坏死的可能，应掌握手术适应 证。如合并凝血功能异常，除 手术外，需补充凝血因子等。
③盆腔血管结扎：包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。
适用于难治性产后出血，尤其 是剖宫产术中宫缩乏力或胎盘因素 的出血，经宫缩剂和按摩子宫无效， 或子宫切口撕裂而局部止血困难者。
失血量占总血容量的百分数，妊娠末期总血容量(L)的简易计算 方法为非孕期体重(kg)×7％×(1+40％)。 7. 值得注意的是失血速度也是反映病情轻重的重要指标，重症的 情况包括：失血速度>150ml／min；3 h内出血量超过血容量的 50％；24h内出血量超过全身血容量。
正常
， 失血500ml~ ,
占血容量% (<20)
=1， 失血1000ml~, (20-30)
， 失血1500ml~,
(30-50)
≥2， 失血2500ml ~, (≥50-70)
〔二〕测量出血量的本卷须知
1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期； 2.出血量达200ml时，即应查找原因并积极处理； 3.注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切口出血量，纱布和敷
度、生命体征变化等，动态监测血红蛋白、凝 血功能的状况，以防止宫腔积血，水囊或纱条 放置24—48h后取出，要注意预防感染。
②B-Lynch缝合：
适用于宫缩乏力、胎盘因素
和凝血功能异常性产后出血， 子宫按摩和宫缩剂无效并有可 能切除子宫的患者。先试用两 手加压观察出血量是否减少以 估计B-Lynch缝合成功止血的 可能性，应用可吸收线缝合。 B-Lynch缝合术后并发症的报 道较为罕见，但有感染和组织 坏死的可能，应掌握手术适应 证。如合并凝血功能异常，除 手术外，需补充凝血因子等。
③盆腔血管结扎：包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。
适用于难治性产后出血，尤其 是剖宫产术中宫缩乏力或胎盘因素 的出血，经宫缩剂和按摩子宫无效， 或子宫切口撕裂而局部止血困难者。
产后出血ppt课件
产后出血PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 产后出血的定义与分类 • 产后出血的原因 • 产后出血的症状与体征 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 产后出血的预防保健知识
01
产后出血的定义与分类
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
护理与康复
产后出血患者需要得到精心的护理和康复治疗，包括心理支持、营养 补充、康复训练等，帮助其尽快康复。
05
产后出血的护理与康复
护理：心理护理、生活护理等
建立信任关系
与产妇建立良好的信任关系，提供心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
情绪疏导
关注产妇的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助其调整心态，增强信心。
协助产妇进行日常活动， 如洗漱、穿衣等，确保其 生活需求得到满足。
康复：康复训练、营养支持等
盆底肌肉锻炼
指点产妇进行盆底肌肉锻炼，有助于改 良盆底功能，预防产后尿失禁等问题。
VS
运动康复
根据产妇的身体状况，逐步引导其进行适 当的运动，如漫步、瑜伽等，促进身体恢 复。
康复：康复训练、营养支持等
• 物理治疗：针对产后出血引起的疼痛、肌肉紧张 等问题，可采用物理治疗方法如按摩、热敷等缓 解症状。
护理：心理护理、生活护理等
• 信息支持：向产妇提供关于产后出血的相关知识，帮助其 了解病情，减少误解和担忧。
护理：心理护理、生活护理等
01
02
03
休息与睡眠
保证产妇充足的休息和睡 眠时间，有助于身体恢复 。
饮食调理
根据产妇的身体状况和医 生的建议，制定公道的饮 食计划，补充营养，增强 体质。
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 产后出血的定义与分类 • 产后出血的原因 • 产后出血的症状与体征 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 产后出血的预防保健知识
01
产后出血的定义与分类
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
护理与康复
产后出血患者需要得到精心的护理和康复治疗，包括心理支持、营养 补充、康复训练等，帮助其尽快康复。
05
产后出血的护理与康复
护理：心理护理、生活护理等
建立信任关系
与产妇建立良好的信任关系，提供心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
情绪疏导
关注产妇的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助其调整心态，增强信心。
协助产妇进行日常活动， 如洗漱、穿衣等，确保其 生活需求得到满足。
康复：康复训练、营养支持等
盆底肌肉锻炼
指点产妇进行盆底肌肉锻炼，有助于改 良盆底功能，预防产后尿失禁等问题。
VS
运动康复
根据产妇的身体状况，逐步引导其进行适 当的运动，如漫步、瑜伽等，促进身体恢 复。
康复：康复训练、营养支持等
• 物理治疗：针对产后出血引起的疼痛、肌肉紧张 等问题，可采用物理治疗方法如按摩、热敷等缓 解症状。
护理：心理护理、生活护理等
• 信息支持：向产妇提供关于产后出血的相关知识，帮助其 了解病情，减少误解和担忧。
护理：心理护理、生活护理等
01
02
03
休息与睡眠
保证产妇充足的休息和睡 眠时间，有助于身体恢复 。
饮食调理
根据产妇的身体状况和医 生的建议，制定公道的饮 食计划，补充营养，增强 体质。
产后出血-PPT课件
SI=2
50～70% （2500～3500ml）
⑤血色素：每下降1g约失血500ml
⑥红细胞：下降100万血色素下降>3g（1500ml）
⑦血球压积：下降3%约失血500ml
产后出血处理
治疗原则：迅速止血、纠正失血性休克、
控制感染、处理并发症 先简单后复杂，先无创后有创
一般处理：开放静脉，配血，输血，纠正低血压 必要的化验：Hb, PLT, FIB等
当失血2000ml以上时应补充1400ml血(占 失血量的70％)及其他液体
失血量在3000ml以上时应补充2400ml 血(80％)，并根据血化验结果调整输血量及 其他液体量
当液体补足时皮肤颜色变红润，尿 量>30ml/h，脉压差>3kPa（>20mmHg）
不同液体输注后的体内分布
5%GS ml 平衡液ml 3％NaCL
B-Lynch缝合法
--介入治疗
适应症
经保守治疗无效的各种难治性产后出血 产后出血达1000ml，经积极保守治疗仍有出血倾向 晚期产后出血大于500ml/次，经积极保守治疗仍有 出血倾向
--子宫切除术
全子宫切除术 次全子宫切除术
子宫次切 子宫全切
胎盘因素
▲胎盘小叶或副胎盘残留 ▲胎盘粘连或植入
产后出血
Postpartum hemorrhage
Case-1
患者29岁，宫内孕足月，孕2产0，未规律产检 规律腹痛7小时入卫生院，查宫口开大2cm，1小
时后自娩一活婴，10分钟胎盘娩出，一直有活 动性鲜血流出血
Case-1
查胎盘胎膜完整，子宫收缩好，宫颈3点处 有一直径2cm裂伤，少许活动出血，未予处理
胶体液 扩充血管内容量，不能补充组织间液，不能达
产后出血护理小讲课PPT课件
经股动脉穿刺将导管插入子宫动脉， 注入明胶海绵
导管
18
手取胎盘
产后出血
1.术者将一只手沿着脐带 经阴道插入附着于宫底的 胎盘边缘。
2.另一只手扶住宫底，术 者将四指并拢，用手的外 缘缓慢的剥离植入的胎盘， 直到整个胎盘从子宫壁分 离。
3.抓住胎盘，把手慢慢从 子宫、阴道里退出。 4.探查宫腔，保证没有胎 盘残留。 5.给予缩宫素20 units
Postpartum Hemorrhage
产后出血
产后出血
教学目标
原因诊断 教学目标
掌握产后出血的定义 掌握产后出血的处理方法 熟悉影响产后出血的因 素 熟悉测量失血量的方法
定义
产后出血(postpartum hemorrhage) 指胎儿娩出后24小时内失血量超过 500ml
为分娩期严重并发症 居我国产妇死亡原因首位 发病率占分娩总数的2％～3％ 因估计失血量偏少实际发病率更高
按摩子宫
产后出血
腹部-阴道 双手按摩子宫
腹壁按摩子宫底
15
应用宫缩剂
产后出血
缩宫素(oxytocin) 麦角新碱： ﹣心脏病、妊娠期高血压疾病和高血压患者慎用。 前列腺素类药物： ﹣米索前列醇；卡前列甲酯栓；地诺前列醇
16
宫腔纱布填塞
产后出血
17
子宫动脉栓塞
产后出血
Tiny balls made of plastic or gelatin 明胶海绵
胎盘因素
胎盘滞留时立即作阴道及宫腔检查 若胎盘已剥离则应立即取出胎盘 若为胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出 若疑有胎盘植入以手术切除子宫为宜 胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术
软产道损伤 应彻底止血
产后出血讲课PPT课件
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汇报人：
01 汇 报 人 员
02 产 后 出 血 概 述
03 产 后 出 血 的 预 防
04 产 后 出 血 的 治 疗
05 产 后 出 血 的 护 理
06 产 后 出 血 的 康 复
单击添加文档标题
产后出血概述
定义：产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500ml的情况
分类：根据出血原因和部位，可以分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功 能障碍等类型
产后出血的定义和原因
产后出血的预防措施
产后出血的早期症状和识 别
产后出血的紧急处理和治 疗
产后出血的健康教育宣传 方式
产后出血的健康教育宣传 效果评估
制定预防宣传教育计划 培训医务人员和患者 定期进行宣传教育活动 建立预防宣传教育档案 评估宣传教育效果 持续改进宣传教育策略
பைடு நூலகம்
汇报人：
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一 产后出血可能导致产妇贫血、休克、多器官功能衰竭等严重并发症 产后出血可能影响产妇的生殖健康和生育能力 产后出血可能对家庭和社会造成巨大的经济负担和精神压力
产后出血的预防
定期产检：了解胎儿发育情况， 及时发现异常
控制体重：避免孕期体重增长过 快，增加产后出血风险
其他因素： 如子宫肌瘤、 子宫畸形等 也可能导致 产后出血
● 产后24小时内出血量超过500ml ● 产后1-2周内出血量超过1000ml ● 产后3-4周内出血量超过1500ml ● 产后5-6周内出血量超过2000ml ● 产后7-8周内出血量超过2500ml ● 产后9-10周内出血量超过3000ml ● 产后11-12周内出血量超过3500ml ● 产后13-14周内出血量超过4000ml ● 产后15-16周内出血量超过4500ml ● 产后17-18周内出血量超过5000ml ● 产后19-20周内出血量超过5500ml ● 产后21-22周内出血量超过6000ml ● 产后23-24周内出血量超过6500ml ● 产后25-26周内出血量超过7000ml ● 产后27-28周内出血量超过7500ml ● 产后29-30周内出血量超过8000ml ● 产后31-32周内出血量超过8500ml ● 产后33-34周内出血量超过9000ml ● 产后35-36周内出血量超过9500ml ● 产后37-38周内出血量超过10000ml
汇报人：
01 汇 报 人 员
02 产 后 出 血 概 述
03 产 后 出 血 的 预 防
04 产 后 出 血 的 治 疗
05 产 后 出 血 的 护 理
06 产 后 出 血 的 康 复
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产后出血概述
定义：产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500ml的情况
分类：根据出血原因和部位，可以分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功 能障碍等类型
产后出血的定义和原因
产后出血的预防措施
产后出血的早期症状和识 别
产后出血的紧急处理和治 疗
产后出血的健康教育宣传 方式
产后出血的健康教育宣传 效果评估
制定预防宣传教育计划 培训医务人员和患者 定期进行宣传教育活动 建立预防宣传教育档案 评估宣传教育效果 持续改进宣传教育策略
பைடு நூலகம்
汇报人：
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一 产后出血可能导致产妇贫血、休克、多器官功能衰竭等严重并发症 产后出血可能影响产妇的生殖健康和生育能力 产后出血可能对家庭和社会造成巨大的经济负担和精神压力
产后出血的预防
定期产检：了解胎儿发育情况， 及时发现异常
控制体重：避免孕期体重增长过 快，增加产后出血风险
其他因素： 如子宫肌瘤、 子宫畸形等 也可能导致 产后出血
● 产后24小时内出血量超过500ml ● 产后1-2周内出血量超过1000ml ● 产后3-4周内出血量超过1500ml ● 产后5-6周内出血量超过2000ml ● 产后7-8周内出血量超过2500ml ● 产后9-10周内出血量超过3000ml ● 产后11-12周内出血量超过3500ml ● 产后13-14周内出血量超过4000ml ● 产后15-16周内出血量超过4500ml ● 产后17-18周内出血量超过5000ml ● 产后19-20周内出血量超过5500ml ● 产后21-22周内出血量超过6000ml ● 产后23-24周内出血量超过6500ml ● 产后25-26周内出血量超过7000ml ● 产后27-28周内出血量超过7500ml ● 产后29-30周内出血量超过8000ml ● 产后31-32周内出血量超过8500ml ● 产后33-34周内出血量超过9000ml ● 产后35-36周内出血量超过9500ml ● 产后37-38周内出血量超过10000ml
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3. 子宫因素：子宫肌纤维过度伸展（多胎妊娠、巨大
儿）；子宫肌纤维损伤（剖宫产史、产次过多）；子宫 肌肉发育不良或病变（子宫肌瘤、子宫畸形）
4. 药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收
缩抑制剂
2020/3/20
5
（二）胎盘因素
1、胎盘滞留：产后>30min胎盘仍不排出，
胎盘剥离面由于血窦不能关闭而出血 原因：膀胱充盈；胎盘嵌顿；剥离不全
按摩，刺激子宫收缩，同时可将宫腔内积血排出（此法产妇
可感到疼痛，按摩时忌动作粗鲁，用力不可过大）
➢
腹壁-阴道双手按摩法
凡产程延长者，在
胎盘娩出后可立即按摩子宫，术者一手置于子宫下腹部位，拇
指及其余四指分别置于下腹两侧，上扶子宫（防止因按摩子宫
底时，子宫体下降），另一手则在子宫底部（拇指在宫底前，
其余四指在后），压迫宫底，挤出宫腔内积血，均匀有节律地
2020/3/20
4
（一）子宫收缩乏力（是产后出血主要
原因）
正常产后出血原理：宫缩 血管受压 血窦关闭 常见因素： 1. 全身因素：产妇精神过度紧张、恐惧、体质虚弱或合
并 有慢性全身性疾病；
2. 产科因素：难产、产程延长；产科并发症及合并症
（如胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血等 子宫肌变性引起子宫收缩不良）
产妇一旦发生产后出血，预后严重，及时获 救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶减退
产后出血如失血过重，休克时间过长，导致 垂体功能减退，可引起希恩综合症
2020/3/20
3
导致产后出血的原因（4T）
Tone（张力） 70%
Trauma（损伤） 20%TissueFra bibliotek组织） 10%
Trombin（凝血） 1% 可共存或相互影响
2020/3/20
14
子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍 出血性休克的处理
2020/3/20
15
子宫收缩乏力的处理
以加强子宫收缩为主，导尿排空膀胱后可采用以下方 法
1、按摩子宫
➢
经腹单手按摩法 术者一手拇指放在子宫底部前
面，其余手指放于子宫底部的后方，均匀有节律进行推挤或
壁粘膜，可由两侧向上延伸撕裂，不规则， 原解剖结构难辨，出血较多； III度：撕裂向会阴深部扩展，肛门括约肌断裂， 直肠粘膜尚完整； IV度：肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠 腔外露，组织损伤严重，出血可不多。
2020/3/20
12
2020/3/20
13
产后出血的处理
原则： 迅速止血 补充血容量 纠正失血性休克 防止感染
2020/3/20
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（四）凝血功能障碍
妊娠合并症：血小板减少症、白血病、
再生障碍性贫血
妊娠并发症：胎盘早剥、死胎、过期
流产、羊水栓塞、重度妊 高症
2020/3/20
8
产后出血原因的诊断
临床表现：阴道流血过多及因失血 而引起的休克等相应症状和体征
胎儿娩出后立即出血（鲜红色）——软产道损 伤
胎儿娩出数分钟后出血——胎盘因素 胎盘娩出后间歇性出血——子宫收缩乏力或胎
2、胎盘粘连或植入：人流、感染、蜕膜发育不
良
① 胎盘粘连：胎盘绒毛与底蜕膜紧密相连 ② 胎盘植入：胎盘绒毛侵入宫壁肌层
3、胎盘、胎膜部分残留
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6
（三）软产道损伤
包括会阴、阴道、宫颈裂伤、子宫下段破裂 ✓ 急产 ✓ 产力过强 ✓ 巨大儿分娩 ✓ 软产道弹性差 ✓ 接产时未保护好会阴 ✓ 阴道手术助产操作不当
凝血功能障碍：全身多部位出血，如：皮下、伤口、胃
肠道出血及血尿，最多见的是阴道持续大量出血或少量持续不 断的出血。可根据病史、出血特点（持续阴道流血，血液不凝， 止血困难，全身多部位出血）及血小板计数，纤维蛋白原、凝 血酶原时间等凝血功能检测可诊断
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会阴阴道裂伤分为四度
I度：会阴皮肤及阴道入口处粘膜撕裂； II度：撕裂达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后
按摩子宫，直至子宫恢复正常收缩为止，是常用、有效的方法
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17
子宫收缩乏力的处理
2、应用子宫收缩药物
① 缩宫素 10U+复方氯化钠500ml 静滴 或 10U直接注射子宫体或肌肉注射 ② 麦角新碱 0.2~0.4mg肌肉注射或宫体直接注射（心脏病、妊高症慎用） ③ 前列腺素类药物 安列克 250ug宫颈注射
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出血特点
子宫收缩乏力：间歇性阴道流血，宫底升高，子宫质软，
袋状，阴道流血多，按摩子宫及使用宫缩剂后子宫变硬，流血 停止或减少
胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流
血
软产道损伤
• 胎盘娩出后，持续阴道流血，鲜红色，有血凝块 • 阴道及会阴按照撕裂程度分为4度
盘残留 持续性阴道流血，无血凝块——凝血功能障碍 阴道流血不多，但失血表现明显，伴阴道疼
痛——隐匿性软产道损伤（如阴道血肿）
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9
失血量的测定及估计
1、称重法 分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料重（干重）=失
血量（血液相对密度为1.05g=1ml）
2、容积法 用专用产后接血容器收集血液后用量杯测定失血量 3、面积法 血湿面积按10cm*10cm=10ml，即每1cm2为1ml
产后出血
2020/3/20
1
调查显示
✓ 全世界每年约有50万孕产妇死于与妊娠和 分娩的疾病
✓ 其中大约80%孕产妇的死亡是可以预防和避 免的。
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2
产后出血的定义
产后出血是指胎儿娩出后24h内，失血量超 过500ml 是最为常见的产妇并发症 居导致我国孕产妇死亡原因的首位 发病率占分娩总数2~3%
3、压迫法：出血多，按摩、药物效果不佳或紧急情况下使用
① 双手压迫子宫 术者一手伸入阴道握拳置于阴道前穹窿托起子宫，另一手置于腹 部压迫子宫体，子宫在两手紧压下出血可立即减少，此法快捷有效
② 宫腔纱条填塞（不留死腔）
③
压迫腹主动脉
4、手术止血
① 子宫动脉结扎或髂内动脉结扎
计算失血量
4、根据失血性休克程度估计失血量
休克指数=脉率/收缩压
休克指数=0.5 ，为血容量正常 休克指数=1.0 ，丢失血量10%-30%（500-1500ml血容量） 休克指数=1.5 ，丢失血量30%-50%（1500-2500ml血容量） 休克指数=2.0 ，丢失血量50%-70%（2500-3500ml血容量）
儿）；子宫肌纤维损伤（剖宫产史、产次过多）；子宫 肌肉发育不良或病变（子宫肌瘤、子宫畸形）
4. 药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收
缩抑制剂
2020/3/20
5
（二）胎盘因素
1、胎盘滞留：产后>30min胎盘仍不排出，
胎盘剥离面由于血窦不能关闭而出血 原因：膀胱充盈；胎盘嵌顿；剥离不全
按摩，刺激子宫收缩，同时可将宫腔内积血排出（此法产妇
可感到疼痛，按摩时忌动作粗鲁，用力不可过大）
➢
腹壁-阴道双手按摩法
凡产程延长者，在
胎盘娩出后可立即按摩子宫，术者一手置于子宫下腹部位，拇
指及其余四指分别置于下腹两侧，上扶子宫（防止因按摩子宫
底时，子宫体下降），另一手则在子宫底部（拇指在宫底前，
其余四指在后），压迫宫底，挤出宫腔内积血，均匀有节律地
2020/3/20
4
（一）子宫收缩乏力（是产后出血主要
原因）
正常产后出血原理：宫缩 血管受压 血窦关闭 常见因素： 1. 全身因素：产妇精神过度紧张、恐惧、体质虚弱或合
并 有慢性全身性疾病；
2. 产科因素：难产、产程延长；产科并发症及合并症
（如胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血等 子宫肌变性引起子宫收缩不良）
产妇一旦发生产后出血，预后严重，及时获 救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶减退
产后出血如失血过重，休克时间过长，导致 垂体功能减退，可引起希恩综合症
2020/3/20
3
导致产后出血的原因（4T）
Tone（张力） 70%
Trauma（损伤） 20%TissueFra bibliotek组织） 10%
Trombin（凝血） 1% 可共存或相互影响
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子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍 出血性休克的处理
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15
子宫收缩乏力的处理
以加强子宫收缩为主，导尿排空膀胱后可采用以下方 法
1、按摩子宫
➢
经腹单手按摩法 术者一手拇指放在子宫底部前
面，其余手指放于子宫底部的后方，均匀有节律进行推挤或
壁粘膜，可由两侧向上延伸撕裂，不规则， 原解剖结构难辨，出血较多； III度：撕裂向会阴深部扩展，肛门括约肌断裂， 直肠粘膜尚完整； IV度：肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠 腔外露，组织损伤严重，出血可不多。
2020/3/20
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产后出血的处理
原则： 迅速止血 补充血容量 纠正失血性休克 防止感染
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（四）凝血功能障碍
妊娠合并症：血小板减少症、白血病、
再生障碍性贫血
妊娠并发症：胎盘早剥、死胎、过期
流产、羊水栓塞、重度妊 高症
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产后出血原因的诊断
临床表现：阴道流血过多及因失血 而引起的休克等相应症状和体征
胎儿娩出后立即出血（鲜红色）——软产道损 伤
胎儿娩出数分钟后出血——胎盘因素 胎盘娩出后间歇性出血——子宫收缩乏力或胎
2、胎盘粘连或植入：人流、感染、蜕膜发育不
良
① 胎盘粘连：胎盘绒毛与底蜕膜紧密相连 ② 胎盘植入：胎盘绒毛侵入宫壁肌层
3、胎盘、胎膜部分残留
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（三）软产道损伤
包括会阴、阴道、宫颈裂伤、子宫下段破裂 ✓ 急产 ✓ 产力过强 ✓ 巨大儿分娩 ✓ 软产道弹性差 ✓ 接产时未保护好会阴 ✓ 阴道手术助产操作不当
凝血功能障碍：全身多部位出血，如：皮下、伤口、胃
肠道出血及血尿，最多见的是阴道持续大量出血或少量持续不 断的出血。可根据病史、出血特点（持续阴道流血，血液不凝， 止血困难，全身多部位出血）及血小板计数，纤维蛋白原、凝 血酶原时间等凝血功能检测可诊断
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会阴阴道裂伤分为四度
I度：会阴皮肤及阴道入口处粘膜撕裂； II度：撕裂达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后
按摩子宫，直至子宫恢复正常收缩为止，是常用、有效的方法
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子宫收缩乏力的处理
2、应用子宫收缩药物
① 缩宫素 10U+复方氯化钠500ml 静滴 或 10U直接注射子宫体或肌肉注射 ② 麦角新碱 0.2~0.4mg肌肉注射或宫体直接注射（心脏病、妊高症慎用） ③ 前列腺素类药物 安列克 250ug宫颈注射
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出血特点
子宫收缩乏力：间歇性阴道流血，宫底升高，子宫质软，
袋状，阴道流血多，按摩子宫及使用宫缩剂后子宫变硬，流血 停止或减少
胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流
血
软产道损伤
• 胎盘娩出后，持续阴道流血，鲜红色，有血凝块 • 阴道及会阴按照撕裂程度分为4度
盘残留 持续性阴道流血，无血凝块——凝血功能障碍 阴道流血不多，但失血表现明显，伴阴道疼
痛——隐匿性软产道损伤（如阴道血肿）
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失血量的测定及估计
1、称重法 分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料重（干重）=失
血量（血液相对密度为1.05g=1ml）
2、容积法 用专用产后接血容器收集血液后用量杯测定失血量 3、面积法 血湿面积按10cm*10cm=10ml，即每1cm2为1ml
产后出血
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调查显示
✓ 全世界每年约有50万孕产妇死于与妊娠和 分娩的疾病
✓ 其中大约80%孕产妇的死亡是可以预防和避 免的。
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产后出血的定义
产后出血是指胎儿娩出后24h内，失血量超 过500ml 是最为常见的产妇并发症 居导致我国孕产妇死亡原因的首位 发病率占分娩总数2~3%
3、压迫法：出血多，按摩、药物效果不佳或紧急情况下使用
① 双手压迫子宫 术者一手伸入阴道握拳置于阴道前穹窿托起子宫，另一手置于腹 部压迫子宫体，子宫在两手紧压下出血可立即减少，此法快捷有效
② 宫腔纱条填塞（不留死腔）
③
压迫腹主动脉
4、手术止血
① 子宫动脉结扎或髂内动脉结扎
计算失血量
4、根据失血性休克程度估计失血量
休克指数=脉率/收缩压
休克指数=0.5 ，为血容量正常 休克指数=1.0 ，丢失血量10%-30%（500-1500ml血容量） 休克指数=1.5 ，丢失血量30%-50%（1500-2500ml血容量） 休克指数=2.0 ，丢失血量50%-70%（2500-3500ml血容量）