颈动脉超声和DSA对颅外段颈动脉狭窄诊断的对比研究
超声造影和3D-CTA诊断颈动脉颅外段狭窄的对比研究
超声造影和3D-CTA诊断颈动脉颅外段狭窄的对比研究贲志飞;陈国平;陈韵雯;俞虎;姜雅芬;陈赛君【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2016(18)7【摘要】目的对比分析超声造影和3D-CTA在诊断颈动脉颅外段狭窄程度方面的应用价值.方法选取26例有完整超声造影、3D-CTA及DSA检查资料的颈动脉颅外段狭窄患者,以DSA结果为金标准,分析超声造影和3D-CTA诊断颈动脉颅外段狭窄程度的准确性.结果以颈动脉是否存在重度狭窄或闭塞为判断点,超声造影和3D-CTA评价颈动脉颅外段狭窄程度的敏感性、特异性、准确性分别为86.7％、81.8％、84.6％和93.3％、90.9％、92.3％.结论超声造影和3D-CTA在诊断颈动脉颅外段狭窄方面均有较高的准确性,有重要临床应用价值.【总页数】3页(P491-493)【作者】贲志飞;陈国平;陈韵雯;俞虎;姜雅芬;陈赛君【作者单位】315000 浙江省宁波市第二医院超声科;315000 浙江省宁波市第二医院放射科;315000 浙江省宁波市第二医院超声科;315000 浙江省宁波市第二医院神经内科;315000 浙江省宁波市第二医院神经内科;315000 浙江省宁波市第二医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R543.4;R445.1【相关文献】1.头颈部3D-CTA与3D-DSA诊断颅外颈动脉狭窄的对比研究 [J], 成晓江;卡合尔曼·卡德尔;买买提力·艾沙;麦麦提力·米吉提;周庆九;栾新平2.颈动脉超声和DSA对颅外段颈动脉狭窄诊断的对比研究 [J], 杨浩;邹文英;尹家保;吕瑾玉;宋庆安;余岚3.超声造影与DSA诊断颅外段颈动脉狭窄的对比研究 [J], 郑笑娟;黄雪兰;王洪梅;史晓龙;唐维国;孙茂军;蒋勇;邹曙东;王昊4.超声造影、三维增强磁共振血管造影联合评价颅外段颈动脉狭窄 [J], 霍敏中;衣利磊;梁彤5.超声造影、三维增强磁共振血管造影联合评价颅外段颈动脉狭窄 [J], 霍敏中;衣利磊;梁彤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关于脑血管造影与血管超声诊断颈动脉狭窄的对比分析
关于脑血管造影与血管超声诊断颈动脉狭窄的对比分析刘景萍;张华斌;郝立科;王丽娟;李慧芳;王静怡;杨静;郑薇薇【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)033【摘要】目的：通过比较脑血管造影与血管超声诊断颈动脉狭窄的敏感性，评价血管超声诊断颈动脉狭窄的应用价值。
方法颈动脉狭窄患者83例，其中中度狭窄27例，重度狭窄29例，颈动脉闭塞27例，均采用脑血管造影以及血管超声诊断，比较两种诊断方法的敏感率。
结果脑血管造影与血管超声诊断颈动脉狭窄的敏感率差异无统计学意义(P>0.05)，诊断颈动脉闭塞的敏感率差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论利用血管超声来诊断颈动脉狭窄，在一般情况下可替代脑血管造影，但对于颈动脉闭塞的患者来说，血管超声诊断方法在敏感性方面还存在着较大的不足。
%Objective To evaluate the application value of vascular ultrasound in the diagnosis of carotid stenosis, through comparing the sensitivity of cerebral angiogram and vascular ultrasound. Methods A total of 83 cases with carotid stenosis were diagnosed by cerebral angiogram and vascular ultrasound. Among them, there were 27 cases of moderate stenosis, 29 cases of severe stenosis, and 27 cases of carotid occlusion. The sensitivity of the two methods was compared. Results There were no statistically significant difference of sensitivity between cerebral angiogram and vascular ultrasound in the diagnosis of carotid stenosis (P>0.05). The difference of the sensitivity in the diagnosis of carotid occlusion between the two methods had statistical significance (P<0.05). ConclusionApplication of vascular ultrasound in the diagnosis of carotid stenosis can replace cerebral angiogram in general conditions. However, the sensitivity of vascular ultrasound still has disadvantage in the diagnosis of patients with carotid occlusion.【总页数】2页(P15-16)【作者】刘景萍;张华斌;郝立科;王丽娟;李慧芳;王静怡;杨静;郑薇薇【作者单位】063000 唐山市人民医院B超科;063000 唐山市人民医院B超科;063000 唐山市人民医院B超科;063000 唐山市人民医院B超科;063000 唐山市人民医院B超科;063000 唐山市人民医院B超科;063000 唐山市人民医院B超科;063000 唐山市人民医院B超科【正文语种】中文【相关文献】1.血管超声与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的对比分析 [J], 王莉2.关于脑血管造影与血管超声诊断颈动脉狭窄的对比分析 [J], 董晓菲3.关于脑血管造影与血管超声诊断颈动脉狭窄的对比分析 [J], 董晓菲;4.血管超声与脑血管造影对颈动脉狭窄的诊断对比分析 [J], 赵仲喻; 闫辉5.血管超声与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的对比分析 [J], 伦月因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩超与经颅彩色多普勒联合检查对诊断颈动脉狭窄或闭塞的价值
彩超与经颅彩色多普勒联合检查对诊断颈动脉狭窄或闭塞的价值目的：探讨彩超（CDFI）与经颅多普勒（TCD）联合检查经脑血管造影（DSA）验证后，对诊断颈动脉狭窄或闭塞的临床价值。
方法：对于临床筛查对可疑颈动脉狭窄或闭塞患者385例，经颈动脉彩超（CDFI）检查并联合应用经颅多普勒（TCD）检查结果进行对照分析，判断颈动脉狭窄或闭塞。
结果：385例可疑颈内动脉狭窄或闭塞的患者，其中154例经DSA检测结果为：103例为颈内动脉狭窄，51例为颈内动脉闭塞，经颈动脉彩超检测结果为：89例狭窄、65例闭塞，即CDFI与DSA有140例符合，经颅多普勒检查114例狭窄，40例闭塞，即TCD 与DSA有143例符合，二者联合诊断315例。
结论：颈动脉彩超对颈内动脉狭窄或闭塞有较好的准确性，而对于严重的狭窄或闭塞有一定的差异，经颅多普勒对颅内段颈内动脉狭窄有较好的准确性，二者联合检查可提高颈动脉狭窄或闭塞的诊断准确率，并可指导治疗。
标签：颈动脉彩超；经颅多普勒；颈动脉狭窄或闭塞颈部血管疾常导致脑部供血异常，严重者可引起脑卒中，是发病率与死亡率居高的疾病之一，动脉硬化是其主要的发病因素之一。
颈动脉狭窄或闭塞，增加缺血性卒中的发生，最终可导致持久性或进展性的认知和神经功能障碍，所以做出早期明确诊断有相当的必要性，而血管造影具有创伤性和危险性，以及昂贵的检查费用等特点，患者不易接受。
近年来笔者所在医院在颈动脉彩超（CDFI）的基础上联合应用经颅多普勒（TCD），通过其血流频谱、血流速度、声频及阻力指数等可全面显示、准确地诊断颈内动脉病变的部位及程度。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2009-2011年神经内科住院的可疑颈内动脉狭窄或闭塞的患者385例，经颈动脉彩超及TCD联合检测，其中154例DSA证实颈动脉狭窄或闭塞者。
其中男102例，女52例，年龄51～88岁，平均年龄69.5岁。
一般症状为肢体功能障碍，语言障碍，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状，也可有病侧头痛，或剧烈头痛、呕吐。
超声高低频探头联用检测椎动脉狭窄与DSA的比照研究
显一 致性 ， 统计 学 意义 。 无
２ 结果
置５ Ｆ鞘 ， 管 ， 别行 主动脉 ， 侧颈 总 动脉 造影 ， 插 分 双 再 根 据造影 的情况 决 定是 否行 选 择性 插管 ， 行双 侧
颈 内动 脉 ， Ａ造 影 ， Ｖ 常规 正 、 、 位 投 照 ， 果暴 侧 斜 如
超 声 多 探 头联 合 应 用 与 Ｄ Ａ检 测 Ｖ Ｓ Ａ狭 窄 一 致 性 结 果见 表 １ 可见 两 种方 法 Ｋ ｐａ一致 性 检 验 ． ａｐ Ｋ ０７ ０７ ． ＝． ９＞ ． 提示使用多探头联合应用检测 Ｖ ５ Ａ 颅 外 段狭 窄 和 Ｄ Ａ检 查一 致 性 明显 。两种 方 法检 Ｓ 测Ｖ Ａ颅外 段狭 窄效 果无 明显差 异 。
５ ％ ［。 ０
１ 数 据处 理 统 计分 析 采取 Ｓ Ｓ Ｉ． ． ４ ＰＳ １ ５统计 软件 包 ． 用 Ｋ ｐ ａ 致性 检 验对 不 同检 测方 法组 间计 采 ａｐ 一 数 资料 进行 比较 。Ｋ＞０７ ．５提示 两种 方法 具有 明显
一
致性 ． 有统 计 学意 义 ， Ｋ＜０ ０提示 两种 方法 无 明 ． ４
１ 对 象与 方法
１ 图像分析及判定标准 － ３
超声测量各段 Ｖ Ａ内
径 ， 管 走 形 、 向 、 值 流速 （ Ｓ 和舒 张 末期 流 血 方 峰 Ｐ Ｖ）
速 （Ｄ ， 脉狭 窄 程度 判 断采 用两 种 方法 综合 判 Ｅ Ｖ）动 断 ：（） １狭窄 率 （ ％）＝（ 窄 远端 正 常直 径一 狭窄 狭 最 段 直径 ） ／狭 窄 远端 正 常直 径 。狭 窄 ＜５ ％为轻 度 ０ 狭 窄 ，中 、重 度 狭窄 ≥５ ０％；２ （）狭窄 段 峰值 流速 Ｐ Ｖ＜１５ｃ ／ ，狭 窄段 舒 张 末 期 流 速 Ｅ Ｖ ＜６０ Ｓ ５ ｍ ｓ Ｄ ｃ ／ ．狭窄段管腔内峰值流速／ ｍｓ 狭窄远段正常管腔
颈动脉超声与血管造影在缺血性脑血管病中的应用比较
颈动脉超声与血管造影在缺血性脑血管病中的应用比较秦鼎;李丰升;陈俊红【摘要】目的探讨颈动脉超声与脑血管造影在缺血性脑血管病中的应用价值.方法对478例缺血性脑血管病患者行颈动脉超声检查,观察颈动脉粥样硬化程度,其中87例患者同期接受了数字减影血管造影(DSA)检查,比较两种方法对颈动脉狭窄及斑块的检测结果.结果 478例患者中,颈动脉超声检出颈动脉硬化病变397例,检出率为83.05%;检出颈动脉粥样硬化斑块332例(1 098块),斑块的主要分布部位依次为颈动脉分叉处(BIF)、颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)起始段及颈外动脉(ECA).对颅外颈动脉<70%的狭窄及闭塞的诊断,颈动脉超声与DSA两种方法的检出率间差异无统计学意义(P>0.05);对70%～99%的狭窄,两种方法的检出率间差异有统计学意义(P<0.05).两种方法对颅外颈动脉斑块的检出率间差异有统计学意义(P<0.05).结论颈动脉超声对颅外颈动脉<70%的狭窄及闭塞的诊断与DSA相比无明显差异.但对≥70%的颈动脉狭窄诊断的准确率低于DSA,颈动脉超声对颅外颈动脉斑块的检出率高于DSA.彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块形成有重要价值.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2010(013)014【总页数】3页(P1502-1504)【关键词】颈动脉超声;血管造影术,数字减影;缺血性脑血管病【作者】秦鼎;李丰升;陈俊红【作者单位】102300,北京市,北京京煤集团总医院神经内科;102300,北京市,北京京煤集团总医院神经内科;102300,北京市,北京京煤集团总医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R743.3许多研究表明,颈动脉粥样硬化及斑块形成与缺血性脑血管病密切相关[1]。
通过超声检查早期发现颈动脉粥样硬化,进一步了解颈动脉内膜中层厚度 (IMT)和动脉粥样硬化斑块情况,适时进行内膜切除或介入手术,对及时有效地防治缺血性脑卒中有十分重要的意义。
CT血管造影和颈动脉超声测量脑梗死患者颅外颈动脉狭窄的比较
CT血管造影和颈动脉超声测量脑梗死患者颅外颈动脉狭窄的比较沈介明;胡锦清;张仲伟;乙芳;凌华威;汤荟冬;王瑛【期刊名称】《诊断学理论与实践》【年(卷),期】2004(3)3【摘要】目的:颈动脉粥样硬化是脑梗死的主要发病原因之一,本研究比较CT血管造影(CTA)和颈动脉超声(US)检测缺血性脑梗死患者颅外颈动脉狭窄的情况。
方法:对34例急性颈内动脉支配区脑梗死的住院患者,在发病后2周内作CTA和US检查,并对其中的3例进行了DSA检查。
颈内动脉段的狭窄率按北美症状性颈动脉内膜剥脱术研究(NASCET)法进行计算,颈总动脉及颈膨大的狭窄率根据欧洲颈动脉外科手术研究(ECST)法进行计算。
结果:34例中30例(88.2%)发现颈动脉斑块,CTA 和US测得颈动脉狭窄率分别为34.6%±17.8%和32.5%±13.9%,两者对狭窄程度判断的一致性为70.9%。
以DSA为金标准参考时,CTA正确诊断1例颈内动脉完全闭塞,但被US低估为50%狭窄。
CTA发现40/80钙化斑块(50.0%),US发现23/80钙化斑块(28.8%)。
此外,US发现的1处斑块溃疡,未能在CTA显示。
结论:CTA和US作为快速的无创伤的检测血管形态的技术,在诊断颅外颈动脉狭窄方面具有互补作用。
【总页数】4页(P173-175)【关键词】脑梗死;颅外颈动脉狭窄;CT血管造影;颈动脉超声;粥样硬化斑块;数字减影动脉造影【作者】沈介明;胡锦清;张仲伟;乙芳;凌华威;汤荟冬;王瑛【作者单位】上海第二医科大学附属瑞金医院神经内科;上海第二医科大学附属瑞金医院神经外科;上海第二医科大学附属瑞金医院放射科;上海第二医科大学附属瑞金医院临床超声波科【正文语种】中文【中图分类】R743.33;R445【相关文献】1.CT血管造影、双功能超声和DSA对脑梗死患者颅外颈动脉狭窄的评估 [J], 沈介明;胡锦清;张仲伟;乙芳;林东;傅毅2.电子束CT血管造影、B型超声与DSA诊断颅外颈动脉狭窄的对照研究 [J], 刘隆熙;唐镇生;江澄川;赵殿辉3.脑梗死患者的颅外颈动脉超声与CT血管造影的比较 [J], 成秋生;潘小平4.多层螺旋CT血管造影与颈动脉超声诊断急性脑梗死患者颈动脉狭窄的结果比较研究 [J], 吴水天;黄伟康;袁素馨;单伯文5.超声、CT血管造影对颈动脉狭窄患者颈动脉粥样硬化斑块数量、分布、性质及颈动脉狭窄程度的评估价值 [J], 朱慧萍;辛剑锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈动脉超声在急性脑梗死颈动脉狭窄诊断中的应用
1.1一般资料
选取2017年3月—2018年2月期间在行颈部血管超声检查的124例康成年人作为对照组。患者最小年龄48岁，最大年龄79岁，平均（64.13±0.65）岁，男74例、女50例。比较所有患者的身高、体重、职业等一般资料，P＞0.05具有可比性。所有患者均意识清晰可正常交谈，均自愿参与研究，经医院伦理委员会同意并签署知情同意书。排除非动脉血栓引起的脑梗死、无症状性脑梗死以及脑梗死后脑出血者。
将124例脑梗死颈部动脉狭窄患者为例，与同期进行体检的健康者进行对比，对两组的诊断结果、斑块表面形态、颈动脉狭窄情况以及动脉内膜-中层厚度进行比较。结果显示，研究组斑块发生率以及IMT增厚例数均多于对照组；两组斑块表面形态存在较大差异；颈动脉狭窄闭塞发生率为16.1%，与对照组存在差异性；动脉内膜-中层厚度高于对照组，P＜0.05。郑会强研究报告中显示，经彩色多普勒超声检查患者斑块发生率为92%高于健康者16%，增厚例数多于健康者，斑块表现形态多为不规则型，且颈动脉狭窄情况以及动脉内膜-中层厚度均高于健康者，本次研究结果与郑会强研究结果基本一致。
1.3统计学分析
将收集到的数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，以（x-±s）、[n（%）]表示计量型数据以及计数型数据，用t检验计量型数据，用χ2检验计数型数据，P＜0.05表示两组患者具有可比性。
二、结果
2.1比较两组的诊断结果
结果显示，研究组IMT增厚例数112例，明显高于对照组41例，研究组斑块发生率为96.0%，明显高于对照组21.8%，研究组狭窄或闭塞发生率为54.0%，明显高于对照组3.2%，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
近些年，脑血管疾病已经成为威胁人类健康的重大疾病之一，脑梗死的发病率逐年增多，临床研究表明导致脑梗死发病的原因多为心律失常、高血压、高血脂、高血糖、风湿性心脏病、肥胖等有密切关系，患者发病后会出现不同程度的肢体功能障碍、半身不遂、语言障碍、智力障碍等，生活自理能力下降，还会有不同程度的后遗症，严重影响患者的生活质量。研究表明，脑梗死在发病后100天内是恢复的最佳时期，因此，对患者能够尽早诊断有助于其治疗以及预后效果。
神经内科常见病症——脑梗死
脑梗死脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。
本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。
脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。
其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。
病因和发病机制由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。
近期在全球范围内进行的INTERSTROKE研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。
需要指出的是，以上大多数危险因素都是可控的。
本病具体的病因及其作用机制如下所述。
血管壁本身的病变最常见的是动脉粥样硬化，且常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。
其可导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变，但以大中型管径（≥500μm）的动脉受累为主，国人的颅内动脉病变较颅外动脉病变更多见。
其次为脑动脉壁炎症，如结核、梅毒、结缔组织病等。
此外，先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。
由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。
当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液中有形成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓，而血栓脱落形成栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。
脑动脉斑块也可造成管腔本身的明显狭窄或闭塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成出现脑梗死症状。
血液成分改变真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成。
DSA和超声检查颈动脉粥样硬化230例对比分析
DSA和超声检查颈动脉粥样硬化230例对比分析高军宪【摘要】目的：探讨超声与数字减影血管造影（DSA ）诊断颈动脉粥样硬化性狭窄的差异。
方法：对230例缺血性脑血管病患者（短暂性脑缺血发作60例，脑梗死170例）行全脑DSA 检查，并与术前颈部血管彩超结果做对比分析。
结果：颈动脉超声对颅外颈动脉狭窄及闭塞的诊断与DSA相比无显著性差异（P＞0．05），但对早期动脉粥样硬化内膜增厚的检查二者有显著性差异（ P＜0．05）。
结论：DSA和颈动脉超声检查在颈动脉管腔狭窄程度的评价中互有优势，颈动脉超声检查适用于高危人群的初筛。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】2页(P1164-1165)【关键词】脑缺血/诊断;血管造影术,数字减影;颈动脉疾病/超声检查;对比研究【作者】高军宪【作者单位】西安市第九医院神经内科西安710054【正文语种】中文【中图分类】R743.33我科于2010年8月至2013年8月对230例缺血性脑血管病患者开展神经介入手术并完成DSA，且与术前颈部血管彩色超声检查结果对比，以评估二者在缺血性脑血管病中的诊断价值。
资料与方法1 临床资料选取我院2010年8月至2013年8月行DSA检查及颈部血管超声检查的缺血性脑血管病患者230例，其中男195例，女35例。
年龄38～74岁，平均62岁。
短暂性脑缺血发作60例，脑梗死170例。
2 研究方法选用美国GE超声常规探测颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉，椎动脉。
3 评价标准3．1 超声诊断标准：粥样硬化斑块的超声分型：内－中膜厚度（IMT）＞1．3mm，局部增厚隆起向血管内突出为斑块形成。
颈动脉狭窄程度评估参考2003年北美放射年会超声会议通过的诊断标准。
3．2 DSA的评价标准：血管狭窄按照北美症状性颈动脉狭窄内膜剥脱术标准（NASCET）的方法计算：测量狭窄远端正常的动脉，狭窄段，狭窄近端直径以及狭窄血管的长度。
颈部血管彩超联合TCD与头颈部CTA对颅内外动脉狭窄的诊断价值
颈部血管彩超联合TCD与头颈部CTA对颅内外动脉狭窄的诊断价值摘要】目的：研究分析颈部血管彩超联合TCD与头颈部CTA在颅内外动脉狭窄诊断中的价值。
方法：对可疑动脉狭窄的患者行头颈部CTA检查并同时行颈部血管彩超联合TCD检查，以DSA为金标准，分析头颈部CTA与颈超联合TCD检查对颅内外动脉狭窄敏感性及特异性。
结果颈超联合TCD检查在颅内外动脉狭窄检查中的敏感性为：78.3%；准确性为74.6%。
头颈部CTA在颅内外动脉狭窄检查中的敏感性为：88.3%；准确性为88.1%。
结论：颈超联合TCD适合可疑动脉狭窄患者的筛查，头颈部CTA则适合筛查结果阳性患者的进一步检查及介入前血管评估。
【关键词】头颈部CTA；颈部血管彩超；TCD；DSA；动脉狭窄【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0109-02目前脑血管病以其高致死率、高致残率愈加被人类所重视，而有文献报道，急性脑梗死患者中有80%存在颅内或颈部血管狭窄[1]。
因此在脑梗死发病前检出血管狭窄并对其采取预防措施，可以最大程度的降低脑血管病的致残、致死率。
本文将颈超和TCD检查相联合进行研究，以DSA为金标准，与头颈部CTA进行对比分析，探求对血管狭窄更经济、全面、有效的诊断手段，以为临床工作服务，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年9月至2016年9月期间在我院就诊怀疑存在颅内外动脉狭窄患者70例，行颈部血管彩超、TCD、头颈部CTA及DSA检查，以DSA检查为金标准，最终确诊存在颅内外血管狭窄者67例，男性39例，女性28例，年龄52至71岁，平均60岁。
1.2 研究方法颈超与TCD联合检查，颈超、TCD、头颈CTA检查均先于DSA完成。
1.3 仪器头颈部CTA：西门子双源CT；颈部血管彩超：美国VividE7彩超机；TCD检查：以色列RIMED公司Digi-Lite经颅多普勒；DSA检查：美国GE公司InnovaIGS540血管造影机，采用Seldinger经皮股动脉穿刺术，行双颈内、锁骨下及椎动脉造影。
缺血性脑血管病的DSA与B超诊断对比
缺血性脑血管病的DSA与B超诊断对比王尚君;王济良;赵晓伟;杜平【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2010(005)003【摘要】目的探讨缺血性脑血管病数字减影全脑血管造影(DSA)与B超检测颈动脉粥样硬化的优势.方法对80例缺血性脑血管病患者行DSA检查以及B超观察及对比评价颈动脉粥样硬化检出率的情况,分析影像结果与临床表现的相关性.结果DSA检出颅外颈动脉病变者69例( 检出率86.67%),受累动脉132支,颈动脉狭窄伴斑块75支,颅内动脉狭窄32支,其他颅外动脉狭窄25支,颈动脉狭窄高于非颈动脉狭窄的发生率,不同受累动脉的狭窄程度分布:狭窄1级52支,2 级41 支,3 级26支,4级13支.B超检出颈动脉狭窄(斑块)61例(检出率76.7%),CCA16例,BIF35例,ICA20例,管腔确定为管腔狭窄23例,管腔明显狭窄30例,血管完全闭塞8例.结论颈动脉粥样硬化病变在缺血性脑血管病的发生中起重要作用,利用DSA检查在缺血性脑血管病的诊断中有重要的应用价值,对比B超具有检查广泛性、确切性的优点.【总页数】2页(P49-50)【作者】王尚君;王济良;赵晓伟;杜平【作者单位】637000,四川省南充市中心医院神经内科;637000,四川省南充市中心医院神经内科;637000,四川省南充市中心医院神经内科;637000,四川省南充市中心医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.TCD、MRA与DSA在缺血性脑血管病颅内动脉狭窄37例诊断中的对比分析[J], 郭晓倩2.彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管病:与CTA、DSA对比分析 [J], 赵丽娟;肖春;孙广宏;赵启蒙;叶华3.对比彩色多普勒超声与DSA诊断缺血性脑血管病患者颅外段颈动脉狭窄价值[J], 徐英达;王明玉;杨茹;孙永安;李在坡;何明利4.缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的DSA与B超诊断对比分析 [J], 张瑜5.TCD、MRA及与DSA在诊断缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的对比研究 [J], 王化强; 刘颖娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈部血管超声、CT血管成像及磁共振成像在急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄诊断中的应用比较
颈部血管超声、CT血管成像及磁共振成像在急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄诊断中的应用比较李婷;林雁潮;王瑶;吴建;陈明磊【摘要】目的对比颈部血管超声(CVUS)、CT血管成像(CTA)及磁共振成像(MRI)在急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄诊断中的应用效果.方法选取2015年7月至2017年7月于三亚市人民医院收治的71例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,对患者分别行数字减影血管造影(DSA)、CVUS、CTA与MRI检查,以DSA为金标准,对比各组检查颈动脉狭窄的准确率.结果以DSA为检查金标准,CVUS诊断颈动脉狭窄程度中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞的准确率分别为52.94％(9/17)、72.00％(18/25)、74.07％(20/27)、0％(0/2);CTA分别为70.59％(12/17)、80.00％(20/25)、81.48％(22/27)、50.00％(1/2);MRI分别为88.24％(15/17)、92.00％(23/25)、92.59％(25/27)、50.00％(1/2),Kappa值分别为0.503、0.670、0.853.结论 CVUS、CTA与MRI对急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄程度判断均具有重要作用,其中MRI诊断准确率明显优于CVUS与CTA检查,具有独特优势,可作为临床检查首选诊断方式.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2019(035)012【总页数】5页(P2005-2009)【关键词】颈部血管超声;CT血管成像;磁共振成像;数字减影血管造影;急性缺血性脑卒中;颈动脉狭窄【作者】李婷;林雁潮;王瑶;吴建;陈明磊【作者单位】三亚市人民医院超声科海南三亚572000;三亚市人民医院超声科海南三亚572000;三亚市人民医院超声科海南三亚572000;三亚市人民医院放射科海南三亚572000;海南省农垦三亚医院神经内科海南三亚572000【正文语种】中文随着我国居民生活水平提高，老龄化社会进程加快，影响脑血管疾病发生的危险因素明显增加，而此类疾病也是导致人类死亡主要原因之一。
关于颈动脉狭窄测量的那些事（二）
关于颈动脉狭窄测量的那些事（⼆）我们前⾯讨论了颈动脉狭窄超声标准建⽴的过程，接下来再讨论⼀下DSA常⽤的两种⽅法学：北美症状性颈动脉剥脱试验（NASCET）和欧洲颈动脉外科学试验（ECST）。
NASCETHE和ECST以及VA（退伍军⼈事宜合作研究）这三个关键的颈动脉内膜剥脱术（CEA）研究已经证实有症状的颈动脉重度狭窄CEA术可让患者获益。
到后期的⽀架置⼊研究都证实了剥脱和⽀架都有较⾼的整体安全性和有效性。
颈动脉狭窄、脑卒中风险以及剥脱的疗效关系是基于DSA建⽴的，所以⽬前DSA仍是我们的治疗⾦标准。
但选择内科治疗、介⼊治疗还是⼿术治疗，需要⼀个便捷的筛查⼯具，因此超声成了⼀个理想的选择。
我们看下⾯的⽰意图，NASCET和 ECST的区别在于参照⾎管的选择，NASCET由于选择了远端管径作为参照，会导致对颈动脉狭窄程度低估15%~25%。
特别是对于重度狭窄患者，狭窄以远的⾎管负性重构，会导致分母偏⼩⽽明显低估。
ECST法是局部狭窄程度的评估，DSA影像上不能准确识别管壁，需要估测⾎管的原始管径，对于有经验的操作者来说，也并不影响其狭窄程度判断重复性，⽽且从结构上来说，ECST法更接近解剖学狭窄变化。
NASCET法：(B-A)/B×100%ESCT法：(C-A)/C×100%A：狭窄段最窄直径B：狭窄远端正常直径C：狭窄处正常直径D：狭窄近端正常直径通过将双功超声结果与NASCET测量⽅法确定的ICA狭窄进⾏⽐较，制定了超声的诊断标准，主要是通过⾎流动⼒学指标的变化对狭窄进⾏分度。
关于狭窄参数的选择，我们前⾯的推⽂也进⾏了讨论。
越多的参数联合使⽤，可使准确度增加。
很多⼈在印象中，认为超声发挥横断⾯观察的优势，⽤⾯积法测量应该更准确。
⾸先，我们应该留意到，临床指南治疗的是基于DSA作为参考标准，并⾮超声⾯积标准。
其次，⾯积法获取的数据为狭窄率，精准的数字反⽽影响了测量的重复性。
经颅多普勒超声在颈内动脉系统颅外段狭窄诊断中的应用
经颅多普勒超声在颈内动脉系统颅外段狭窄诊断中的应用摘要：探讨经颅多普勒超声（简称tcd）在颈内动脉系统颅外段狭窄中的临床应用价值。
对50例患者进行tcd检查发现有颈内动脉系统狭窄者再进行b超检查进行对比。
tcd对50例患者检查中表现为不同程度的狭窄，b超检查也有不同程度的软斑、硬斑或混合斑形成，tcd在颈内动脉系统狭窄中具有重要的临床应用价值。
关键词：经颅多普勒；颈内动脉系统颅外段狭窄中图分类号：r81 文献标识码：a 文章编号：1009-0118（2011）-11-0-01脑缺血性疾病的发生与颈部动脉狭窄的发生相关，因为脑供血动脉大部分来自颈内动脉系统和椎—基底动脉系统。
颅内血管病变可引起颅外段颈部血管的血流动力学改变。
经颅多普勒超声能很好反映血管的血流动力学状况，临床主要用于颈部动脉的常见病如动脉硬化、大动脉炎、椎—基底动脉供血不足以及颈动脉瘤、锁骨下动脉盗血综合症等的诊断。
本文旨在探讨tcd对颈内动脉系统颅外段狭窄诊断中的准确性及临床应用价值。
一、资料与方法（一）研究对象选取我院2003年~2004年期间50例临床怀疑颈部动脉狭窄的住院患者，男39例，女11例；年龄在20~72岁，平均46岁。
（二）仪器与方法采用德国dwl公司产彩色经颅多普勒超声诊断仪，探头频率2mhz、4mhz。
所有患者均行tcd检查。
患者取仰卧位，主要检测双侧锁骨下动脉（sa）、双侧颈外动脉（eca）。
记录收缩期血流速度（max）、舒张期血流速度（mix）、层流、声频、血管搏动指数（pi）等指数。
颈部血管超声患者取仰卧位，双肩垫薄枕，头略向后仰，由颈根部从长轴和短轴两个方向，显示颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，观察颈内动脉粥样硬化表现。
二、结果tcd诊断颈内动脉颅外段狭窄的灵敏度为100%。
超声对轻—中度颈部动脉狭窄诊断的灵敏度为54%，对重度颈部动脉狭窄诊断的灵敏度为100%。
（一）颈部血管狭窄与血流速度、层流、声频、脉动指数的关系见表1。
颈部血管彩超与DSA对颈动脉狭窄病变的诊断价值
颈部血管彩超与DSA对颈动脉狭窄病变的诊断价值目的探讨颈部血管彩超与DSA对颈动脉狭窄病变的诊断价值。
方法选取近3年我院神经内科病房诊断颈动脉狭窄的127例住院患者，分别行颈动脉B 超与DSA。
以DSA为金标准，计算B超检测颈动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确度、误诊率以及两种检测手法的相关性。
结果B超对诊断颈动脉狭窄病变的灵敏度为85.4%、特异度63.1%、准确度65.4%、误诊率42.7%，与DSA诊断的一致性系数为0.421，一致性不理想（P>0.05）。
结论本次研究认为颈部血管彩超可以作为常规筛查颈动脉狭窄的手段，但不能替代DSA检查。
Abstract：Objective To explore diagnose wealthy of carotid duplex ultrasound and DSA for Carotid artery stenosis disease. Methods In recent three years，127 cases inpatients in neurology department of our hospital were selected，and all patients were carried out Carotid type-B ultrasound and DSA，DSA as the gold standard，calculating B ultrasonic detection of carotid stenosis degree of sensitivity，specific，accuracy，and the misdiagnosis rate，and coralation of two detection methods. Results B ultrasonic sensitivity with carotid stenosis disease was 85.4%，specific was 63.1%，accuracy was 65.4%，and the misdiagnosis rate was 42.7%，the DSA in the diagnosis of the consistency of the coefficient of 0.421 （P>0.05）.Conclusion The study indicated that carotid duplex ultrasound can be a way of screening carotid artery stenosis disease，but It can’t replace DSA examination.Key words：Carotid duplex ultrasound；DSA；Carotid artery stenosis disease；Diagnose wealthy目前大量文献表明，冠心病、高血压、脑卒中等心血管疾病有相同的病理基础，即动脉粥样硬化[1]。
DSA与MRA诊断脑血管狭窄的对比分析
DSA与MRA诊断脑血管狭窄的对比分析摘要：探讨磁共振血管成像（MRA）和数字血管造影（DSA）在脑血管病诊断中的价值。
DSA检查对脑血管狭窄的总检出率和诊断准确率均优于MRA检查，能对脑血管狭窄患者进行综合的诊断，为临床治疗奠定了一定的基础。
关键词：MRA；DSA；脑血管狭窄疾病；血管造影一、引言脑血管狭窄是由于动脉炎、动脉粥样硬化等原因引起的。
这些患者中，以老年人为主，老年人中又以高血压、高脂血症为主，可引起远端供血不足，从而引起缺血性病变，甚至发生脑梗塞。
在脑血管狭窄发生之前，如果能较早的发现并且及时采取相应的防治措施，则可以有效地减少脑卒中的危险。
因此，当出现脑血管狭窄时，要及时到医院做超声、 CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、数字血管造影（DSA）等检查，明确诊断和治疗。
MRA是一种绿色、无辐射、无创、快速的血管造影技术，在脑血管狭窄的临床应用中得到了广泛的应用。
它可以在不使用造影剂的情况下，快速地分析和诊断血管的血管狭窄；DSA是目前诊断脑血管病最准确的"金标准"，由于无法准确地反映出血管的形态和邻近情况，而且手术技术复杂，属于有创检查，不能作为常规的临床检查。
当超声、CTA、 MRA等影像学证实有血管狭窄（尤其是颅内血管狭窄）时，需要做导管造影。
该检测能动态、全面地观察脑血管血流、变异、侧支代偿及 Willis环的完整性[1]。
目前，脑血管狭窄的诊断多依赖于影像学，而 CT和 MRA技术虽然可以对脑血管狭窄进行早期诊断，但由于图像不清晰，很容易漏诊。
近年来，由于技术的进步，使其在病因诊断和鉴别诊断方面有了很大的进步。
随着3.0T MRI的广泛使用， MRA图像的性能也在不断提高，在脑血管狭窄的诊断中，到底有多大的价值？它能否在一定程度上取代 DSA？这些都是现阶段我们需要探究的课题。
二、脑血管狭窄的MRA影像学表现MRA是指由于其快速的血液流动而引起的流空效应，通常表现为无信号区，而血液流动缓慢，信号较高。
高场强3D CE—MRA在脑卒中筛查中的应用研究
高场强3D CE—MRA在脑卒中筛查中的应用研究高场强3D CE-MRA在诊断脑卒中颅外段颈动脉狭窄病变时，具有较高的敏感性、准确性和特异性，可用于筛选可疑颅外段颈动脉狭窄或闭塞的患者，使大部分患者免除DSA检查。
通过对经行颈动脉彩超检查临床怀疑颈动脉狭窄的脑卒中患者行高场强3D CE-MRA及DSA检查的比较研究，并以DSA为标准，结果两种检查方法在颈动脉血管狭窄评估方面取得高度一致性，验证了高场强3D CE-MRA其在脑卒中筛查中的的应用价值。
标签：高场强3D CE-MRA；脑卒中筛查脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病，具有“四高”——发病率高、致残率高、病死率高和复发率高的特点。
目前已经成为威胁人类生命安全的主要疾病之一。
2008年公布的我国居民第3次死因抽样调查结果显示[1]，脑卒中已成为我国国民第1位的死亡原因，病死率高于欧美国家4～5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。
有研究表明[2-3]，中国脑卒中病死率约为20%～30%，我国脑卒中的发生率正以每年近9%的速率上升。
另外，我国学者对临床资料的分析也表明，門诊的脑卒中患者中47%为复发病例[4]。
1 颈动脉狭窄闭塞性脑卒中的研究现状缺血性脑卒中占总脑卒中的70%～75%。
而颈动脉粥样硬化是引起缺血性脑卒中的主要原因[5-8]。
我国初步观察结果表明，脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率为63%，明显高于同年龄对照（37%）。
大样本研究显示，颈动脉狭窄易发生同侧脑梗死[9]，且发生率高达90%～95%[10]。
颈部动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中的主要危险因素。
也是引致脑卒中致死或严重伤残的一个主要原因。
据研究，脑梗死患者颈动脉粥样硬化、狭窄发生率为70%左右[11]。
因而，及早发现颈动脉狭窄，适时实施内科或外科治疗，可显著降低缺血性脑卒中发病率[12]。
尤其对于中重度动脉狭窄的患者适时实施干预治疗，能有效地降低缺血性中风发生、复发的危险性[13-16]。
缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄TCCD、颈动脉超声联合诊断与CTA诊断的对比研究
缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄TCCD、颈动脉超声联合诊断与CTA诊断的对比研究目的：探究并分析缺血性腦血管病患者颅内动脉狭窄经颅彩色多普勒超声（TCCD）、颈动脉超声联合诊断与CT血管造影（CTA）诊断的价值。
方法：选取2015年8月-2016年10月本院收治的缺血性脑病患者50例，按照脑血管狭窄程度分为轻中度组（B组）26例及重度组（C组）24例，并征集正常志愿者50名为A组。
观察三组平均峰流速（Vm）、颈动脉内中膜厚度（IMT）增厚，分析缺血性脑病的危险因素及相关性，比较多种诊断方法的差异。
结果：三组Vm、IMT增厚比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；C、B组Vm、IMT增厚均明显高于A组（P＜0.05）；C组患者Vm、IMT增厚均明显高于B组（P＜0.05）。
Vm、IMT增厚与脑动脉狭窄的发生具有显著相关性（P＜0.05）。
多种诊断方法的诊断敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致性比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中平行联合诊断敏感度、一致性、阴性预测值均低于CTA，但高于其他诊断方法；系列联合特异性、阳性预测值均低于CTA，但高于其他诊断方法。
TCCD、超声、平行联合及系列联合诊断下ROC曲线下面积分别为0.658、0.763、0.901和0.849，平行联合诊断ROC曲线面积明显大于系列联合诊断，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：TCCD联合超声检查能有效提高缺血性脑病患者脑动脉狭窄诊断效率，其敏感性与CTA相近，但特异性略低于CTA，应选择合适的联合诊断以提高诊断效率。
血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素[1-2]。
脑血管狭窄使得经过脑血管的血液减少，等狭窄发展到一定程度，脑细胞就会引起脑组织功能损伤甚至脑细胞凋亡[3]。
随着老龄化的不断进展，脑血管狭窄的发生率逐年升高，威胁着患者的生命健康。
脑动脉狭窄并没有理想的治疗方法，因此，做好预防工作，及时发现并采取积极措施减缓脑血管狭窄进展在脑血管狭窄防治中显得尤为重要[4]。
DSA诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄
邢晓明等DSA诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄第4期•699••脑血管疾病•DSA诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄邢晓明孟会红张超钱倩赵静任翠剑刘永刚曹姗(保定市第一中心医院神经内一科，河北保定071000)〔摘要〕目的探讨数字减影血管造影(DSA)诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄的临床效果。
方法收治缺血性脑卒中患者74例,均进行DSA诊断。
按照随机数字表法分为对照组37例与观察组37例。
对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上结合介入治疗。
观察DSA诊断缺血性颈部血管狭窄情况。
比较两组治疗前后颈动脉狭窄程度情况、改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分变化。
结果DSA诊断显示,颈部血管轻度狭窄17例，中度狭窄32例，重度狭窄25例。
两组治疗后颈部血管狭窄程度轻度较治疗前显著增加,观察组中度和重度较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后颈部血管狭窄程度轻度显著多于对照组(P<0.05)。
两组治疗后mRS和NIHSS评分较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。
结论DSA可作为缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄程度有效诊断方法，介入治疗可降低颈动脉狭窄程度，值得临床借鉴。
〔关键词〕数字减影血管造影技术;介入;缺血性脑卒中;颈部血管狭窄〔中图分类号〕R82〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2021)044699>03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2021.04.009临床调查显示缺血性脑血管病占所有脑血管病75%以上,而以缺血性脑卒中为主⑴。
颈动脉斑块狭窄和形成与缺血性脑血管病关系紧密,调查显示20%-30%的缺血性脑血管病与动脉粥样硬化相关⑵。
严重颈动脉狭窄者,30%以上发生缺血性脑血管病⑶。
因此，评价和检测颈动脉狭窄和颈动脉斑块,采取及时有效的防治缺血性脑卒中方法尤为重要。
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【 摘 要】 目的 ： 较彩 色 多 普 勒 超声 （ Ｄ Ｉ和 血 管造 影 （ Ｓ ） 颅 外 段 颈 动 脉 狭 窄 的诊 断 价 值 。 方 法 ： １ ２例 怀 疑 比 Ｃ Ｆ） Ｄ Ａ对 对 １
医学 影 像学 杂 志 ２ １ ０ ０年第 ２ Ｏ卷 第 １ ０期 Ｊ Ｍｅ ｍａ ｉｇ Ｖｏ． Ｏ Ｎ ． ０２ １ ｄ Ｉ ｇｎ １２ ｏ １ ０ ０
颈 动 脉 超 声 和 ＤＳ 对 颅 外 段 颈 动 脉 狭 窄 诊 断 的对 比研 究 Ａ
杨 浩 ， 文 英 ， 家 保 ， 邹 尹 吕瑾 玉 ， 宋庆 案提 供 依 据 。
【 键 词】 颈 动 脉 狭 窄 ； 色 多普 勒 超 声 ； 字 减 影 血 管造 影 术 关 彩 数 中 图分 类 号 ： ５ ３ ５ Ｒ ４ Ｒ ４． ；４５ ’ 献 标 识码 ： 文 Ａ 文 章 编号 ： ０ ６ ０ ｌ ２ ｌ ）０ ４ ８ ３ ｌ ０ —９ ｌ （ Ｏ ０ １ 一ｌ ２ —０
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颈 动脉 狭 窄 的患 者 行 颈 动 脉 Ｃ ＤＦＩ 查 ． 后 再行 ＤＳ 检 然 Ａ检 查 ． 比两 者 的 检 查结 果并 进 行 分 析 。结 果 ： ＤＳ 检 查 结 果 对 以 Ａ
为 金标 准 ． Ｄ Ｉ 颈 动 脉 狭 窄诊 断 的敏 感 性 ８ ． ８ 。 异 性 ６ ． ３ ． 确 性 ８ ． ６ ． 性 预 测 值 ８ ． ８ ， 性 预 测 Ｃ Ｆ对 ７ ２ 特 ５ ６ 准 ６ １ 阳 ７ ２ 阴 值 ８ ． ５ 。结 论 ： Ｄ Ｉ 颅 外 段 颈动 脉 狭 窄 的 敏感 性 高 ， 重 复 ， 创 伤 ． 对 狭 窄 的 原 因 能 做 出判 断 ． 合 于 人 群 的 ２ ３ Ｃ Ｆ 对 可 无 且 适 筛选 检 查 。Ｄ Ａ 检 查 作 为诊 断 颈 动 脉 狭 窄 的金 标 准 ， 以 起确 诊 作 用 。而 二 者 结合 可 以 全方 位 地 了解 狭 窄 的 颈动 脉 ． Ｓ 可 为