甲状腺解剖
甲状腺的临床解剖——形态和位置
甲状腺的临床解剖——形态和位置甲状腺概述甲状腺（thyroid gland）位于甲状软⾻下⽅、⽓管的两侧，中间由峡部相连。
形如“H”，棕红⾊，分左右两个侧叶。
两侧叶贴附在喉下部和⽓管上部的外侧⾯，上达甲状软⾻中部，下抵第六⽓管软⾻处，峡部多位于第⼆⾄第四⽓管软⾻的前⽅，有的⼈不发达。
有时⾃峡部向上伸出⼀个锥状叶，长短不⼀，长者可达⾆⾻，为胚胎发育的遗迹，常随年龄⽽逐渐退化，故⼉童较成年⼈为多。
甲状腺由内、外两层被膜包裹：即内层的固有被膜和外层的外科被膜。
甲状腺靠外科被膜固定在⽓管和环状软⾻上，左右两叶上极内侧有悬韧带将甲状腺悬吊在环状软⾻上，因此在吞咽动作时，腺体随之上下移动。
甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作⽤，虽然通常腺体中的碘含量⽐⾎液中的含量⾼25～50倍，但每⽇饮⾷摄⼊的碘仍有1／3进⼊甲状腺，全⾝含碘量的90％都集中在甲状腺。
形态和位置 甲状腺thyroid gland由峡部和两个侧叶构成，并常有锥体叶⾃峡部或侧叶突向上⽅，锥体叶借纤维组织和甲状腺提肌连于⾆⾻。
峡部⼀般位于第2～4⽓管软⾻的前⾯，但有⼈缺如。
侧叶上极⼀般平甲状软⾻中点；下极平第5、6⽓管环。
有时侧叶下极可达胸⾻上窝或深⼊胸⾻柄后，后者称胸⾻后甲状腺，此甲状腺肿⼤时常压迫⽓管，造成呼吸困难。
--甲状腺体表投影--1 Body of hyoid bone⾆⾻体2 Greater horn of hyoid bone⾆⾻⼤⾓3 Thyroid cartilage甲状软⾻4 Cricoid cartilage环状软⾻5 Cricothyroid membrane环甲膜6 First tracheal ring第⼀⽓管环7 Lateral lobe of thyroid gland甲状腺外侧叶8 Isthmus of thyroid gland甲状腺峡部--甲状腺体表投影--被膜和韧带 甲状腺有两层被膜，内层包围腺体并形成纤维束伸⼊到腺实质内，为腺体固有被膜，称甲状腺真被膜true capsule或纤维囊fibrous capsule。
甲状腺解剖结构课件
调节内分泌：甲状腺激素可以调节其他内分泌腺的功能，如肾上腺、性腺等。
调节心血管系统：甲状腺激素可以调节心血管系统的功能，如心率、血压等。
甲状腺的形态
位置：位于颈部前方，气管两侧
形状：呈蝴蝶形，左右两叶，中间有峡部连接
甲状腺的诊断标准
甲状腺穿刺活检：确诊甲状腺结节的性质和病理类型
4
甲状腺抗体检测：了解甲状腺自身免疫性疾病的可能
5
甲状腺功能检查：包括T3、T4、TSH等指标
1
甲状腺超声检查：观察甲状腺形态、大小、血流等情况
2
甲状腺核素扫描：了解甲状腺功能、结节性质等
3
甲状腺疾病的预防措施
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等
02
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，导致代谢减慢、疲劳、体重增加等症状
04
甲状腺结节：甲状腺内出现肿块，可能为良性或恶性
甲状腺癌：甲状腺的恶性肿瘤，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌等类型
05
甲状腺疾病的症状
甲状腺功能亢进：心悸、出汗、体重下降、易怒、失眠等
甲状腺功能减退：疲劳、体重增加、皮肤干燥、脱发、便秘等
手术治疗：如甲状腺切除术、甲状腺结节切除术等
介入治疗：如甲状腺动脉栓塞术、甲状腺结节消融术等
4
甲状腺的检查和诊断
甲状腺的检查方法
甲状腺穿刺活检：通过穿刺抽取甲状腺组织进行病理检查
甲状腺超声检查：通过超声波检查甲状腺的结构和功能
甲状腺核素扫描：通过注射放射性同位素检查甲状腺的功能和结构
甲状腺功能检查：通过血液检查甲状腺激素水平
甲状腺经典解剖（总结全面，值得收藏）
甲状腺经典解剖（总结全⾯，值得收藏）学习甲状腺各种疾病，解剖学还是基础，因未看到有平台对甲状腺解剖系统性的予以阐述，今天主要对甲状腺的局部解剖进⾏详细的阐述。
甲状腺的被膜：在甲状腺表⾯共有⼆层被膜。
甲状腺的外膜，称为真被膜，包绕甲状腺即纤维囊。
甲状腺鞘，⼜称假被膜，即颈内脏筋膜，包绕于真被膜外⾯。
真假被膜间为囊鞘间隙，内有⾎管⾏经其中并吻合成⽹；上下两对甲状旁腺 parathyroid gland均位于该囊内，定位于腺体后⾯上、中1/3交界处和下1/3处。
假被膜在侧叶内侧和峡部后⾯，与甲状软⾻、环状软⾻和⽓管软⾻环的软⾻膜愈着，形成甲状腺蒂⼜名甲状腺悬韧带，将甲状腺固定在喉表⾯。
甲状腺位置、毗邻及⾎供图：甲状腺周围的毗邻关系：前⽅为⽪肤、浅筋膜、深筋膜浅层和中层及⾆⾻下肌群，正中线为颈⽩线。
⾆⾻下肌群共4块肌⾁，分浅深两层。
浅层纵⾏并列为内侧的胸⾻⾆⾻肌和外侧的肩胛⾆⾻肌。
深层分为上份的甲状⾆⾻肌和下份的胸⾻甲状肌。
外侧为颈鞘；后⽅为颈交感⼲和4个颈内脏管道，即喉与⽓管、咽与⾷管。
此4个内脏管道可确定甲状腺两侧叶向上、下、后⽅扩展及推颈鞘向外的范围及其程度。
甲状腺的⾎管神经：是甲状腺最重要的周围关系，在甲状腺上极，有甲状腺上动脉 superior thyroid artery 、甲状腺上静脉 superior thyroid vein 及与其伴⾏的喉上神经 superior laryngeal nerve。
神经⾏其后内，近腺体处渐分离；在甲状腺下极，有甲状腺下动脉 inferior thyroid artery、甲状腺下静脉inferior thyroid vein及与其相交的喉返神经recurrent laryngeal nerve。
⾎管⽔平由外向内⾛向腺体，神经垂直由下向上⾏向腺体，于腺体下极相交。
在甲状腺外侧缘中份，可见甲状腺中静脉 middle thyroid vein。
该静脉壁薄短粗，横过颈总动脉前⽅，直接汇⼊颈内静脉，是较危险的不可忽视的⾎管。
甲状腺基本解剖
甲状腺基本解剖甲状腺，这个小小的腺体，位于我们脖子的前面，形状像一个蝴蝶，真的是神奇得让人惊叹。
它的主要功能是分泌甲状腺激素，调节新陈代谢。
想象一下，正是它在默默工作，让我们有精力，保持体温，甚至影响我们的情绪。
首先，甲状腺的解剖结构非常独特。
它分为左叶和右叶，中间有个峡部连着。
每一部分都有自己的血液供应，主要来自甲状腺动脉。
这些血管就像生命的源泉，让腺体能够正常工作。
腺体内部充满了甲状腺滤泡，这些小小的结构就像小工厂，生产着激素。
每当我们需要能量时，这些滤泡就会释放激素，给身体加油。
再说说甲状腺激素的种类。
最主要的有两种：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3）。
T4是主要的激素，但T3才是真正活跃的那一个。
它们就像是身体里的信使，告诉细胞该怎么做，调节生长和发育。
太多或太少都会出问题，真是让人担忧。
而且，甲状腺不仅仅是一个激素制造厂。
它的功能复杂得多。
比如，它可以影响心跳、体重、甚至是情绪。
有人可能会觉得奇怪，心情跟甲状腺有什么关系？其实，当甲状腺功能异常时，抑郁和焦虑可能随之而来。
调节得好，日子就能过得舒心。
接下来，咱们聊聊甲状腺疾病。
甲状腺疾病分为两大类：甲状腺功能亢进和功能减退。
前者就像开了个小火车，身体里的激素飙升，导致心跳加快、失眠，甚至食欲增加。
而后者则是个反向过程，身体缺乏激素，表现出疲倦、体重增加等症状。
每当这时，医生会建议做个血液检查，看激素水平。
还有一个值得注意的疾病是甲状腺结节。
这些结节就像小石头，有些是良性的，有些则可能恶变。
定期检查和监测非常重要。
结节的存在让人心慌，定期复查就像给自己吃了颗定心丸，让人安心。
最后，甲状腺的健康保养也是关键。
均衡饮食，多吃富含碘的食物，比如海鲜、海藻，可以帮助甲状腺正常运作。
同时，保持良好的生活习惯，减少压力，也是不可或缺的部分。
身心健康，甲状腺才能更加稳定。
总结一下，甲状腺虽然小，但它的作用不可小觑。
它像是身体的指挥官，调控着各个系统的运作。
甲状腺的解剖结构(共9张PPT)
线为颈白线。
后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。
甲状腺假被膜:气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘
舌骨下肌群共4块肌肉，分浅深两层。 甲状腺下动脉：从甲状颈干发出后上行，继而转向内，横过颈总动脉、颈内静脉和迷走神经的深面进入甲状腺侧叶，和喉返神经（结扎注意）关系密切
浅层胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌。
后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。 人的甲状腺重20～30g，是人体内最大的内分泌腺.
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★血液供应
系解知识
甲状腺上动脉：发自颈外动脉起始部，偶尔 发自颈总动脉，伴喉上神经的喉外支（结扎 注意）下行，分支分布于甲状腺上部
甲状腺下动脉：从甲状颈干发出后上行， 继而转向内，横过颈总动脉、颈内静脉和 迷走神经的深面进入甲状腺侧叶，和喉返 神经（结扎注意）关系密切
颈部甲状软骨下方，气管两旁
上述韧带将甲状腺固定于喉及气管壁上，吞咽时甲状腺可随喉上，下移动
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后方为颈交感干和4个颈内脏管道， 即喉与气管、咽与食管
两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽 与食管以及喉返神经；
后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。
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解
人的甲状腺重20～30g，是人体内最大的内分泌腺.
剖 棕红色，分为左右两叶，中间由较窄的峡部相联，呈H形
结 构 滤泡是甲状腺的结构和功能单位
组胚知识
★滤泡上皮细胞的光、电镜结构及其功能
★甲状腺激素的作用 ★滤泡旁细胞的功能
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甲状腺假被膜:气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘 甲状腺真被膜:甲状腺自身外膜伸入腺实质内，将腺体分为若干小叶,即纤维囊
甲状腺及甲状旁腺的解剖ppt课件
连接，故吞咽时，甲状腺可随吞咽而上下移
动
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甲状腺的血液供应和神经
..甲状腺功能Fra bibliotek❖ 甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、 调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依 靠制造甲状腺素来调整这些反应，甲状腺素 的功能：
❖ 促进生长发育 ❖ 促进新陈代谢 ❖ 维持神经系统的兴奋性
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❖ 甲状旁腺呈扁椭圆形，有上下两对，是内分 泌腺之一，位于甲状腺左右叶的背面，呈棕 黄色。分泌的甲状旁腺素的功能为调节钙的 代谢，维持血钙平衡，主要使骨钙释出入血， 再由肾排出进行调节血钙平衡，故甲状旁腺 的靶器官是骨与肾。分泌不足时可引起血钙 下降，出现手足搐搦症;功能亢进时则引起骨 质过度吸收，容易发生骨折。
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甲状腺及甲状旁 腺的解剖结构
刘珊
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甲状腺简介
❖ 甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于甲状软 骨下方、气管的两旁，分左右两叶，中间以 峡部相连。
❖ 甲状腺外覆有纤维囊，称甲状腺被囊，此囊
伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶，囊
外包有颈深筋膜（气管前层），在甲状腺侧
叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相
甲状腺局部解剖
真被膜 (纤维囊): 甲状腺的外膜
囊鞘间隙: 假被膜与真被膜之间 ，其间有疏松
结缔组织, 血管，神经及甲状旁腺
甲状腺悬韧带 : 假被膜形成 , 固定甲状腺于喉
及气管壁上。吞咽时甲状腺可随喉上下
移动。
位置：
两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧
峡部：2nd--4th气管软骨的前方 上极：甲状软骨中点 下极：6th气管软骨 毗邻： 前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下 肌群及气管前筋膜
侧叶：
后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经
后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈
内静脉和迷走神经，椎前筋膜深
面的颈交感干相邻
临床意义： 甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声 音嘶哑，Horner综合征
甲状腺的动脉 甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始部的前面 甲状腺下动脉：甲状颈干的分支 甲状腺最下动脉（10%）: 起自头臂干，主动 脉弓 喉上神经： 内支：伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜 外支：伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极 约1cm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下 缩肌 甲状腺次全切除术： 结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防 止外支损伤，否则声音低钝，呛咳
甲状腺 Thyroid
甲
状
腺
形态: H 形, 峡部 和侧叶, 有时有锥 状叶
பைடு நூலகம்
甲状腺鞘
真被膜
(假被膜): 气管前筋膜形成
(纤维囊): 甲状腺的外膜
囊鞘间隙:
假被膜与真被膜之间 ，其 间有疏松结缔组织, 血管，神经及甲 状旁腺
假被膜形成, 固定甲 状腺于喉及气管壁上。 吞咽时甲状腺 状腺可随喉上下移动
喉返神经：迷走神经分支 左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方 右侧：锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方 至咽下缩肌，环甲关节后方入喉，称喉下神经 甲状软骨下角为寻找喉返神经的标志 喉下神经
甲状腺解剖及正常超声切面
• 甲状腺解剖 • 甲状腺超声检查 • 甲状腺正常超声切面 • 甲状腺异常超声表现 • 甲状腺疾病诊断与治疗
01
甲状腺解剖
甲状腺的生理位置
01
甲状腺位于喉结下气管两侧，分 为左右两叶，中间有峡部相连。
02
甲状腺的重量随年龄和生理状态 而变化，正常成人甲状腺重量约 为20-30g。
甲状腺功能亢进和减退的诊断
甲状腺超声检查可以辅助甲状腺功能亢进 和减退的诊断，观察甲状腺血流情况，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺炎和自身免疫性疾病的诊 断
甲状腺超声检查可以观察甲状腺的形态和 回声变化，有助于甲状腺炎和自身免疫性 疾病的诊断。
甲状腺超声检查的禁忌症
严重心肺疾病患者
严重心肺疾病患者不宜进行甲状 腺超声检查，因为检查过程中可 能会引起不适。
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方式，对人体无任何伤害，特 别适合于甲状腺等浅表器官的检查。
甲状腺超声检查的适应症
甲状腺结节的筛查
甲状腺肿的诊断
甲状腺超声检查是筛查甲状腺结节的首选 方法，能够发现微小结节，有助于早期发 现和诊断甲状腺癌。
甲状腺超声检查能够准确地判断甲状腺肿 的程度和范围，为临床治疗提供依据。
甲状腺周围有丰富的血管和神 经，包括甲状腺上动脉、下动 脉、静脉等。
02
甲状腺超声检查
超声检查的原理
高频声波显示
超声检查利用高频声波显示甲状腺的 形态和结构，能够清晰地显示出甲状 腺的大小、形态、位置以及与周围组 织的毗邻关系。
无创无痛
动态实时成像
超声检查能够实时动态地观察甲状腺 的形态变化，有助于发现早期病变， 为临床诊断和治疗提供重要依据。
甲状腺的解剖和组织学结构(共10张PPT)
第九页，共10页。
甲状腺光镜图——示滤泡旁细胞(xìbāo)
第十页，共10页。
滤泡上皮细胞 胶质
第五页，共10页。
（二）滤泡上皮细胞(Follicular epithelial cell)
LM：单立，嗜碱性(jiǎn xìnɡ)，含过氧化物酶
结构 (jié gòu)
EM：
微绒毛 发达的RER和高尔基复合体 较多的线粒体和溶酶体 顶部胞质含分泌(fēnmì)颗粒和胶质小泡
功能：合成和分泌甲状腺激素（T3、T4）
甲状腺电镜模式图及甲状腺激素(jī sù)合成过程
第八页，共10页。
（三）滤泡旁细胞(xìbāo)（Parafollicular cell）
结构(jiégòu)：大，卵圆形，着色浅，有分泌颗（粒嗜银颗粒）
功能 (gōngnéng)：
降钙素：增强成骨细胞的活性→血素
降钙素的分泌
壁
滤泡
滤泡上皮细胞 滤泡旁细胞
腔： 胶质
甲状腺球蛋白
一般(yībān)结 构
滤泡间结缔组织 含丰富的有孔毛 (jiédì-zǔzhī)： 细血管
第三页，共10页。
甲状腺模式图
第四页，共10页。
（一）甲状腺滤泡（thyroid follicle）
由滤泡上皮细胞围成 腔内充满(chōngmǎn)嗜酸性均质状胶质，即碘化的甲状腺球蛋白
甲状腺的解剖(jiěpōu)和组织学结构
解剖结构
形态(xíngtài)：“H”形，左右各一个，中间
为甲状腺峡；
大小：26.71g（男性），25.34g（女性） ；
位置：位于喉下部与气管上部的侧面，上达甲
状软骨中部，下
至第6
气管软骨环， 后方平对5~7颈椎。
甲状腺解剖知识
甲状腺解剖知识
甲状腺是人体内一种重要的内分泌腺体，位于颈部前方，呈蝴蝶状。
它是人体代谢的调节中心，对于身体的健康起着重要作用。
甲状腺主要由两个叶组成，中间有一个连接它们的峡部。
每个叶的外侧都有一个腺体，称为甲状旁腺，它们在钙离子平衡中发挥着关键作用。
甲状腺的功能由下丘脑-垂体-甲状腺轴来调节。
下丘脑释放甲状腺释放激素释放因子(TRH)，通过血液传递到垂体，垂体再释放促甲状腺激素(TSH)，TSH刺激甲状腺分泌甲状腺激素(TH)。
TH主要有T3和T4两种形式，它们对于人体的生长发育、代谢速率和体温调节等起着重要作用。
甲状腺的异常功能可能导致一系列的疾病。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺过度活跃导致的，会引起代谢速度加快、心跳加快、体重减轻等症状。
而甲状腺功能减退症则是甲状腺功能不足，会引起代谢速度减慢、体重增加、疲劳等症状。
除了功能异常，甲状腺还可能出现结节或肿瘤。
结节是甲状腺常见的病变之一，多数是良性的，但也有可能是恶性的。
肿瘤则是指甲状腺组织的异常增生，也有良性和恶性之分。
对于甲状腺结节或肿瘤，一旦发现应及时就医，通过超声、活检等检查来明确诊断，并根据具体情况采取相应的治疗措施。
甲状腺作为人体内的一个重要器官，对于人体的健康有着重要的影响。
我们应该保持良好的生活习惯，定期体检，及早发现和治疗甲状腺相关的疾病，以维护自己的健康。
同时，我们也应该加强对甲状腺的了解，增强对自身健康的责任感，共同呵护我们的甲状腺。
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（二）甲状腺功能的调节
负反馈调节机制：如果受控部分的 活动增加，这一情况可通过反馈机制传 递至控制部分，控制部分经分析后，发 出指令使受控部分活动减弱，向原先的 平衡状态的方向转变，甚至完全恢复原
先的平衡状态。
控制部分
受控部分
下丘脑 TRH
垂体 TSH
甲状腺
T3 T4
回顾重点
谢谢！
谢谢！
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
神经损伤后的临床表现
神经
支配
喉上N内支 声门裂以上喉粘膜
喉上N外支 环甲肌
喉返N前支 喉返N后支
声带内收肌 声带外展肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
意义
甲状腺肿块判定
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
甲状腺解剖
一解剖
1位置、形态
固有被膜
2两层被膜
外科被膜： 随吞咽移动
3神经
喉返神经：声带运动
喉上神经
外：运动 内：感觉
4血管
Hale Waihona Puke 动脉：上下动脉 静脉：上中下静脉
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
甲状腺解剖生理概要
（一）甲状腺激素的生物学作用 （二）甲状腺功能的调节
（一）甲状腺激素的生物学作用 1对代谢的影响
①产热增加、心率增快、消化道功能活跃。 ②促进蛋白质、糖和脂肪的分解 2对生长与发育的影响。
甲状腺素不足-----呆小症 生长激素不足-----侏儒症 3对神经系统的影响：中枢神经系统兴奋。