焦虑症伴头晕患者脑血流调节能力的研究

焦虑症伴头晕患者脑血流调节能力的研究

发表时间：2015-01-29T09:54:23.920Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：姚留昌１寸待定２雷云龙３段生辉４[导读] 焦虑症又称为焦虑性神经症，是神经科最常见的一种神经症，以焦虑情绪体验为主要特征，可分为慢性焦虑和急性焦虑发作两种形式

姚留昌１寸待定２雷云龙３段生辉４（陇川县人民医院内科云南陇川６７８７００）

【中图分类号】Ｒ７４９．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：研究和探讨焦虑症伴头晕患者的脑血流调节能力。方法：选取我院２０１０年５月～２０１４年５月收治的６０例焦虑症伴头晕患者为研究对象，检测患者血压、脑血流情况，对其脑血流调节能力进行分析。结果：所有患者卧位时血压、脑血流的流速与立位时血压、脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；所有患者由卧位转为立位后，２ｍｉｎ内脑血流的流速与卧位时脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：焦虑症伴头晕患者卧立位时血压、脑血流平均流速差异较大，脑血流自动调节能力及自主神经调节功能明显下降，与焦虑症神经系统症状的发生率有关。

【关键词】焦虑症；头晕；脑血流调节能力头晕是神经科较为常见的一种疾病，具有较高的发病率，常见原因有精神性疾病、前庭系统功能紊乱、神经血管病变等；焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，常伴有头晕、头痛、心悸、出汗、呼吸困难、尿频尿急等表现；焦虑症伴头晕由于缺乏特异性的诊断方法，易误诊及漏诊，导致患者未及时进行脑血流调节，危及患者生命［１］。本研究主要讨论了焦虑症伴头晕患者的脑血流调节能力，选取我院２０１０年５月～２０１４年５月收治的６０例焦虑症伴头晕患者为研究对象，对其脑血流调节能力进行分析。下面将本组研究情况汇报如下：１一般资料与方法１．１一般资料我院２０１０年５月～２０１４年５月共收治６０例焦虑症伴头晕患者，其中男２０例，女４０例，年龄３０～５６岁，平均年龄３９．４±４．１岁；体重４２～６８ｋｇ，平均体重５８．３±３．７ｋｇ；病程１～１５年，平均病程４．１±３．９年。

１．２方法对患者进行脑血流检测时，应在舒适安静的环境中进行，避免脑血流速度受环境影响而变化；检查时，使患者情绪保持平稳，测量患者卧立位血压；检查深度为５５ｍｍ左右，应用２ＭＨ探头探查到一侧大脑中动脉后，嘱咐患者安静平躺３ｍｉｎ左右，然后在８ｓ内迅速站起，保持平稳站立２ｍｉｎ后，平躺观察３ｍｉｎ，整个检查过程在１４ｍｉｎ内完成，通过颅脑超声仪检测患者大脑中动脉血流速度（ＣＢＦＶ）；以卧位时血压、脑血流的流速为基线，立位时血压、脑血流的流速与其比较。

１．３观察指标观察我院６０例焦虑症伴头晕患者卧位时血压、脑血流的流速，立位时血压、脑血流的流速，由卧位转为立位后２ｍｉｎ内脑血流的流速较卧位时的差异等。

１．４数据处理初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入ＥＸＣＥＬ（２０１０版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经ＳＰＳＳ１４．０软件包进行统计学分析，以ｘ±ｓ表示计量资料，进行ｔ检验，以频数（％）表示计数资料，进行χ２检验，结果以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

２结果２．１我院６０例患者卧立位时血压、脑血流的流速对比分析，所有患者卧位时血压、脑血流的流速与立位时血压、脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详情见表１。

２．２我院６０例患者由卧位转为立位后，２ｍｉｎ内脑血流的流速较卧位时的差异分析，所有患者卧位时脑血流平均ＣＢＦＶ为４．１７±３．９８ｃｍ／ｓ；由卧位转为立位后，２ｍｉｎ内脑血流平均ＣＢＦＶ为１２．５±８．６ｃｍ／ｓ；所有患者由卧位转为立位后，２ｍｉｎ内脑血流的流速与卧位时脑血流的流速相比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

３讨论焦虑症又称为焦虑性神经症，是神经科最常见的一种神经症［２］，以焦虑情绪体验为主要特征，可分为慢性焦虑和急性焦虑发作两种形式，主要表现为坐立不安，无明确客观对象的紧张担心，还有头痛、头晕、心悸、手抖、出汗、尿频等植物神经症状，其中头痛、头晕等神经系统症状在焦虑症患者中占很大比例。

焦虑症的患者常以头晕为主要原因就诊，焦虑症伴头晕的发生率较高。本研究主要针对焦虑症伴头晕患者临床表现的特殊性，观察我院６０例患者卧立位时血压、脑血流平均流速的差异，探寻其特殊的生理机制为制定有效治疗方案奠定基础。

在我院６０例患者中，由卧位变为立位后，在重力作用下，血压在２０ｓ内迅速上升，脑血流的流速也随之上升，卧位时平均血压为１１０．２１±３．４５ｍｍ／Ｈｇ，立位后平均血压为１２０．３５±４．５１ｍｍ／Ｈｇ；卧位时脑血流平均流速为４．１７±３．９８ｃｍ／ｓ，立位后脑血流平均流速为７．８５±５．９５ｃｍ／ｓ；说明机体自身的调节能使脑血流上升并维持在稳定水平，主要包括脑自动调节和自主神经调节。在血压下降至低点时，压力反射使迷走神经紧张性减弱和交感神经紧张性增强，血压迅速升高，脑血流也随血压反弹至超出卧位基线水平，该调节在立位后２５ｓ内基本完成［３］。由于心－脑血管调节的平衡，立位稳定后，脑血流维持在卧位基线水平或超出基线，该阶段脑自动调节起主要作用，可能的机制涉及神经源性学说、肌源性学说、内皮细胞源学说、代谢学说等［４］。所有患者由卧位转为立位后，２ｍｉｎ内脑血流的平均流速为１２．５±８．６ｃｍ／ｓ，说明焦虑症伴头晕患者脑血流调节异常，可能是由于焦虑状态所导致的，异常的血流调节可引起患者发生头晕等神经系统症状。

综上所述，焦虑症伴头晕患者卧立位时血压、脑血流平均流速差异较大，脑血流自动调节能力及自主神经调节功能明显下降，与焦虑症神经系统症状的发生率有关。

参考文献［１］杨乐，杨弋，何思源等．ＴＣＤ卧立位脑血流检测协助诊治焦虑症患者１例报道［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１２，１６（７）：１３２４－１３２５．［２］邢英琦，郭珍妮，杨乐等．焦虑症患者临床治愈前后脑血流调节的变化［Ｊ］．中国卒中

杂志，２０１４，１０（３）：１８３－１８７．［３］梁莹，吴少钗，许律琴等．焦虑症患者经颅多普勒频谱形态的检测［Ｊ］．中国现代医生，２０１２，５０（７）：１３２－１３３．［４］曲同庆．不同体位脑血流变化对多系统萎缩的诊断作用［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１４，２２（６）：５９－６０，６１．０．５％