全程护理干预对原发性肝癌患者生命质量影响

全程护理干预对原发性肝癌患者生命质量的影响全程护理干预，简单地说就是指住院患者在住院期间及出院之后享受到的来自医护人员方面的指导和护理帮助。因此，医护人员通过对原发性肝癌患者适时实施全程护理干预，对缓解患者的不适症状，减轻患者的痛苦，提高患者生活质量效果显著。

临床资料

2009年1月～2012年1月收治原发性肝癌患者68例，不知情患者38例，知情患者30例（包括9例属于心理维护小组成员与家属沟通后知情的患者）；其中男46例，女22例；年龄32～72岁，平均47±7.2岁；乙肝肝硬化合并肝癌47例，丙肝肝硬化合并肝癌19例，酒精性肝硬化合并肝癌2例；诊断均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准。

护理干预

心灵关怀：在积极落实“优质护理服务工程”的基础上创建了心灵关怀驿站，设立肝癌患者专用活动室，让知情的肝癌患者置身于轻松、自然、舒适的环境中，告知并强调现代医学突飞猛进的发展，请病区积极乐观的肝癌患者现身说教，消除焦虑、恐惧等心理不适，建立和谐良好的护患关系，赢得患者的信任，激发患者强烈的生存欲望和坚强信心，增强活着的信念，及时调整行为，使患者逐步理性地接受患病的事实，以开朗、乐观的心态过好病后的每一天，带给自己及亲人宝贵的

疼痛干预：疼痛是肝癌患者的主要症状，多呈持续性胀痛或钝

痛，尤其是肝癌晚期剧烈的、难以控制的疼痛，患者非常痛苦。医护人员必须充分接受、理解患者的痛苦。科室成立了由1名副主任医师、1名主治医师和2名主管护师组成的癌痛医护小组，副主任医师担任组长，定期组织癌痛相关知识的讲座，旨在不断提高科室全体医护人员对癌痛的认知水平，指导如何观察和掌握患者疼痛的规律、性质，及时了解疾病的动态发展，及时给癌痛患者提供有效的专业医护及有效的心理支持，消除或改变患者的不良情绪及心态，帮助患者建立正确的认知观，调节患者的性情，减轻患者的痛苦，提高生命

饮食干预：肝癌是一种消耗性疾病1，患者常存在全身营养差、体质消瘦等，补充营养消耗非常重要。责任护士与营养师应积极与家属沟通，加强营养知识的宣教工作，取得家属配合，共同努力为患者提供高蛋白、高维生素、清淡易消化、色香味符合患者心理及需求的食物，少食多餐，鼓励患者尽量摄取足够的营养。

落实三级心理维护，教会患者自我管理：科室成立由责任护士、临床医生及心理医生组成的三级心理维护团队，对患者实施三级心理维护2。科室要求团队中的每位成员必须熟练掌握肝癌各类治疗常规、护理常规，具备较高的专业技能、健康教育能力、服务态度及沟通交流技巧等综合能力，才能给予患者各个不同阶段的指导和护理帮助，争取使每位患者都能通过三级心理维护保持积极的、良好的心理状态，靠自身的努力通过自我管理达到疾病康复的目的。对知情的肝癌患者邀请参与治疗和护理，制定个性化的心理维护计

划，及时将患者需要注意的问题等及时告知，使患者以最佳的身心状态接受治疗和护理，尽最大努力减轻其疼痛、焦虑和抑郁的程度，增加依从性，提高满意度。马丽莉等《癌症患者参与治疗和护理决策的现状研究》一文结果也显示：癌症患者参与治疗和护理决策对患者是有利的3。

做好基础护理，预防并发症的发生：①针对具体情况为每位患者建立翻身卡，定时帮助患者翻身，避免拖、拉、推；保持床铺平整、清洁、舒适；大小便后及时清洗臀周并保持局部干燥，按摩受压处皮肤；也可使用小气垫、气圈等，防止压疮发生。②肝癌患者常食欲不振或无食欲，身体虚弱，抵抗力降低，防止口腔感染及其重要。责任护士必须做好口腔护理，至少1天2次。③病室内定时通风消毒，保持空气新鲜及适宜的温湿度，避免感冒，防止肺部感染的发生等。

做好患者的临终关怀：肝癌患者晚期极为痛苦，常常会出现濒死感。在患者人生的最后时刻，尊重患者，耐心照顾患者，不嫌弃不放弃，尽最大努力尽可能的让患者有尊严的离去，成为医护人员和家属共同的心愿。医护人员也会尽力做好家属的沟通和安抚工作，努力让家属满意，避免护患纠纷的发生。

参考文献

1陈玉梅，闫树英，杜慧晴，等.居家干预对晚期癌痛患者药源

性便秘的影响[j].中华护理杂志，2011，46（9）：865-867.

2陶志芳，王亚华，何莉.三级心理维护对癌症患者心理及生活

质量的影响[j].护理学杂志，2011，26（19）：70-72.

3马丽莉，何仲.癌症患者参与治疗、护理决策的现状研究[j].中国实用护理杂志，2005，21（6）：10-12