性激素检测ppt课件

下丘脑-腺垂体-睾丸轴
睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体的 调控。
• 腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用。
• 腺垂体分泌的LH可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾 酮。 睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈作用。 • 睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化， 也可对下丘脑和腺垂体的GnRH、FSH和分泌LH进行负 反馈调节。
性化表现。
胰腺：胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能
低下。胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者，从而促 进卵巢产生过量雄激素，可导致月经失调、闭经。
内容提要
• 第一节 • 第二节 • 第三节 性激素的基本知识 性激素检测与临床疾病 性激素检测的质量控制及
要求
第二节 性激素检测与临床疾病
• 卵泡刺激素（FSH）与临床 • 黄体生成素（LH）与临床
临床表现过量，过长久，甚至功血。严重甲亢反而抑
制性激素的分泌、释放及代谢，病人表现与甲减相同。
其他内分泌腺功能对月经的影响
肾上腺：是女性雄激素的主要来源地。先天性肾 上腺皮质增生症（CAH），由于21-羟化酶缺陷， 致皮质激素合成不足，引起ACTH代偿性增加，使
雄激素分泌过量，导致女性假两性畸形或女性男
• T分泌不足见于垂体病变时，因促性腺减少使间质细胞
发育不良所致。手术、感染、病理损伤等因素造成睾
丸功能低下，T分泌也减少。此外，男性性功能低下，
• 垂体前叶功能减退如席汗综合征、垂体嫌色细胞瘤等PRL
性激素与临床
睾酮（T）的临床意义
• 病理情况下，T分泌过多见于睾丸良性间质细胞瘤，此
时T可比正常高100倍；先天性肾上腺皮质增生、女性
皮质醇增多征、女性男性化肿瘤、女性特发性多毛、
多囊卵巢综合征、睾丸女性化综合征、中晚期孕妇等 血中T均增加，肥胖者也可稍增加。
• 催乳素（PRL）与临床
• 雌二醇（E2）与临床
• 孕酮（P）与临床
• 睾酮（T）与临床
性激素与临床
卵泡刺激素（FSH）/ 促黄体素（LH）的临床意义
• FSH一般与LH联合测定，二者的测定是判断下丘脑-垂体
-性腺轴功能的常规检查方法。血清中二者增高的疾病 有：垂体促性腺激素细胞腺瘤、卵巢功能早衰、性腺发 育不全、细精管发育障碍、真性卵巢发育不全、完全性 （真性）性早熟征儿童等。
下丘脑-腺垂体-卵巢轴
下丘脑分泌的GnRH能促 进腺垂体分泌FSH和LH。
腺垂体分泌的FSH和
LH能促进卵巢排卵和 分泌性激素E2、P。
正常情况下，下
丘脑GnRH的分泌 呈脉冲式释放，
神经内分 泌系统
卵巢分泌的性激 素对下丘脑-腺垂 体的分泌又有正/ 负反馈调节作用。
并导致腺垂体
FSH和LH分泌也 呈脉冲式分泌释 放，进而导致卵 巢性激素分泌和 排卵的周期性。
• 血清中二者水平降低的疾病一般因下丘脑-垂体病变而
引起，包括垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性（假 性）性早熟症儿童（性腺或肾上腺皮质病变所致）等。
性激素与临床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
泌乳素（PRL）的临床意义
• 下丘脑病变如颅咽管瘤、异位松果体瘤与转移性肿瘤等
使下丘脑泌乳素抑制激素合成下降，会使自主性分泌PRL 增多，使血中PRL浓度升高。垂体生长激素瘤如库欣综合 征、空蝶鞍等使PRL的释放增多。原发性甲状腺功能减退、 肾上腺功能减退的等疾病对于下丘脑的反馈作用减弱亦 使PRL的分泌增加。肝、肾疾病使PRL的代谢清除减少也 会使血中PRL的浓度升高。此外药物也对测定结果产生一 定的影响，如口服避孕药、甲氰咪呱等，多囊卵巢综合 征、原发性性功能减退、男性乳房发育征也有PRL的增高。
月经周期、卵巢周期及激素调节
月经周期：卵巢激素分泌的周期性变化导致月经
的形成，随着卵巢E2和P分泌水平周期性变化，子
宫内膜也呈相应的周期性增值，分泌和脱落，即
子宫周期，并出现每月一次的出血现象，称月经。
排卵发生于月经周期的第15天左右，LH分泌高峰
致使卵泡排卵。
月经周期、卵巢周期及激素调节
卵泡期
性激素特性
性激素特性：一少三大
效能大
含量极少
改变大
波动大
性激素检测项目
• 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 催乳素（PRL） • 雌二醇（E2）
• 孕酮（P）
• 睾酮（T）
促性激素释放激素来源
GnRH（促 性腺激素 释放激素） FSH（卵泡 刺激素）
下丘脑
PRH（催乳 素释放激 素） PIH(催乳 素释放抑 制激素)
月经周期、卵巢周期及激素调节
黄体期
阶段1 阶段2 阶段3 阶段4
排卵后，生成的黄 体产生大量E2和P。 约在月经周期的第 19-25天，E2升至 第二个高峰。 卵子受精，妊娠黄体 继续分泌E2和P。 卵子未受精，E2第二个高峰负反 馈作用于下丘脑和腺垂体，FSH、 LH分泌减少，使黄体在月经周 期第25天自动退化，此时血中 E2、P明显降低。 月经期第28天，E2、P降 到最低水平，子宫内膜缺 少E2、P支持，子宫内膜 发生脱落出血，进入下一 个月经周期。
腺垂体
LH(黄体 生成素) PRL（催乳 素）
性激素来源
雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生 少量 • E2（雌二醇）来源：女性，卵泡、黄体为主，胎盘、 肾上腺皮质少量。 • P(孕酮)来源：女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、 肾上腺皮质。 雄激素主要由睾丸和肾上腺皮质分泌，卵巢产生少 量 • T(睾酮)来源：女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。 男性来自睾丸及肾上腺皮质。
月经周期、卵巢周期及激素调节
月经周期中子宫内膜各种变化和激素分泌水平关系示意图
其他内分泌腺功能对月经的影响
甲状腺：T3、T4对性腺发育成熟、维持正常月经和生 殖功能有重要影响。
• 甲减：青春期可致性发育障碍、月经失调，临床表现
月经过少，甚至闭经。引发不孕、流产、畸胎等。
• 甲亢：可致青春期、生育期妇女子宫内膜过度增生，
性激素检测
内容提要
• 第一节 • 第二节 • 第三节 性激素的基本知识 性激素检测与临床疾病 性激素检测的质量控制及
要求
第一节 性激素检测的基本知识
性激素概念及检测项目 性激素来源 下丘脑—腺垂体—卵巢轴 下丘脑—腺垂体—睾丸轴 月经周期、卵巢周期及激素调节
性激素概念
概念 主性 器官 调控 器官