性激素检测ppt课件
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性激素检测注意事项及临床解读PPT课件
3
由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素通常统称为 性激素 主性器官：
卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。 睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。
分泌少量雌激素。 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。
21
PRL
男性：86-324 女性：102-496uIU/ml
睡眠时增高，起床后缓慢下降
20
FSH LH
正常的育龄期妇女，FSH在4-6.8 IU/L 是最好的 表现。
早 卵 泡 期 F S H > 1 0 — 1 5 I U / L ， 提 示 卵 巢 功 能 减 退 。 FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的
临界值 基 础 L H 水 平 应 该 是 ＜ 1 0 I U / L 。 L H 在 排 卵 前 2 4 -
14
Part 3 临床意义
性激素的生理功能 FSH：促使卵泡生长、发育及成熟
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素
LH ：排卵前1～2日浓度升高
刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素
: 促进乳汁合成
15
性激素的生理功能
• 雌二醇E2：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二 性征的不发育，女性的不孕。在月经周期中，雌二醇的高峰是刺激排卵的必要条 件。E2水平升高与乳腺癌、子宫内膜癌发病几率增高具有一定的相关性。在这 些肿瘤中往往需要抑制雌二醇分泌。
➢ PCOS患者睾酮水平呈轻度到中度升高； ➢ 卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多
由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素通常统称为 性激素 主性器官：
卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。 睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。
分泌少量雌激素。 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。
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PRL
男性：86-324 女性：102-496uIU/ml
睡眠时增高，起床后缓慢下降
20
FSH LH
正常的育龄期妇女，FSH在4-6.8 IU/L 是最好的 表现。
早 卵 泡 期 F S H > 1 0 — 1 5 I U / L ， 提 示 卵 巢 功 能 减 退 。 FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的
临界值 基 础 L H 水 平 应 该 是 ＜ 1 0 I U / L 。 L H 在 排 卵 前 2 4 -
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Part 3 临床意义
性激素的生理功能 FSH：促使卵泡生长、发育及成熟
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素
LH ：排卵前1～2日浓度升高
刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素
: 促进乳汁合成
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性激素的生理功能
• 雌二醇E2：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二 性征的不发育，女性的不孕。在月经周期中，雌二醇的高峰是刺激排卵的必要条 件。E2水平升高与乳腺癌、子宫内膜癌发病几率增高具有一定的相关性。在这 些肿瘤中往往需要抑制雌二醇分泌。
➢ PCOS患者睾酮水平呈轻度到中度升高； ➢ 卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多
人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查ppt课件
苏丹－III染色的脂肪球
谢 谢 大 家
示意图
血HCG 尿HCG
怀孕早期 怀孕中 分娩 用于胎儿在母体内动态发育的监护指标
检验方法
1、生物学试验 2、胶乳凝集抑制试验（LAT） 3、胶体金标试纸（早早孕试纸） 4、RIA（放射免疫分析法）
早早孕检测方法与分析
手持部分 对照线 检测线
最大下浸线
max
浸入尿液部分
早早孕检测方法与分析
手持部分 对照线 检测线
HCG在妊娠过程中的动态变化 特点
HCG来自于胎盘组织，尿检HCG对早孕的 敏感性很高，在受孕后一周左右即刻呈 尿检阳性结果。孕妇在怀孕期间，随着 胎儿的发育，胎盘日渐发达，HCG水平 持续升高，到孕期5-6月时达最高水平， 保持较为稳定状态，一直到分娩后，胎 盘剥离，HCG快速下降，约一周内尿检 转阴。
人绒毛膜促性腺激 素（HCG）检查
人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查
要点： 何谓HCG HCG来源 HCG分子特点 HCG在妊娠过程中的动态变化特点 （临床应用）
何谓HCG？
HCG是指人绒毛膜促性腺激素
HCG来源
来自于受孕母体胎盘滋养层合体细胞
HCG分子特点
HCG为性激素，有a、B两条链组成，其中a链与 其激素分子如：黄体生成素（LH）、促卵泡生 成素（FSH）、促甲状腺素（TSH）等共有， 检测时易发生交叉，B链为HCG分子独有，特 异性，故多采用抗B－HCG进行检测。 除正常妊娠外，葡萄胎、绒毛膜癌、异位妊娠也 可大量分泌HCG，出现尿检阳性结果。
最大下浸线
max
浸入尿液部分
max
max
max
max
阳性
阴性
失 败
《性激素临床应用》课件
助。
详细描述
月经周期过长或过短、 月经量过多或过少等异 常情况，可能提示卵巢 功能异常、多囊卵巢综 合症、高泌乳素血症等 疾病，这些疾病都与性
激素分泌异常有关。
性激素与不孕不育
总结词
不孕不育是生殖健康领域的常见问题，性激素的 不平衡是其中的一个重要因素。
总结词
对于不孕不育的治疗，调整性激素水平是一个重 要的手段。
性激素与月经周期
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
月经周期是女性生殖健 康的重要标志，性激素 在其中起着至关重要的 作用。
详细描述
月经周期受到卵巢、子 宫和垂体等器官分泌的 性激素的调节。在月经 周期中，雌激素和孕激 素的水平会发生变化， 从而影响子宫内膜的增 厚和脱落，形成月经。
总结词
月经周期的异常可能反 映性激素分泌的异常， 需要关注并寻求医疗帮
《性激素临床应用》 PPT课件
目 录
• 性激素基础知识 • 性激素与生殖健康 • 性激素的临床应用 • 性激素的副作用与注意事项 • 性激素研究进展与展望
01
性激素基础知识
性激素的定义与分类
总结词
性激素是影响性征发育和性功能的主要激素，分为雄激素、雌激素和孕激素三 大类。
详细描述
性激素是由性腺和肾上腺皮质分泌的荷尔蒙，具有促进性器官成熟、副性征发 育及维持性功能等作用。雄激素主要由睾丸分泌，雌激素和孕激素主要由卵巢 分泌。
详细描述
雌激素和孕激素的水平异常，以及促性腺激素（ FSH、LH）的分泌失调，都可能导致排卵障碍、 输卵管功能异常、子宫内膜容受性下降等问题， 进而导致不孕不育。
详细描述
通过药物治疗、促排卵治疗、辅助生殖技术等方 法，可以调整性激素水平，改善生殖健康，提高 生育能力。
详细描述
月经周期过长或过短、 月经量过多或过少等异 常情况，可能提示卵巢 功能异常、多囊卵巢综 合症、高泌乳素血症等 疾病，这些疾病都与性
激素分泌异常有关。
性激素与不孕不育
总结词
不孕不育是生殖健康领域的常见问题，性激素的 不平衡是其中的一个重要因素。
总结词
对于不孕不育的治疗，调整性激素水平是一个重 要的手段。
性激素与月经周期
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
月经周期是女性生殖健 康的重要标志，性激素 在其中起着至关重要的 作用。
详细描述
月经周期受到卵巢、子 宫和垂体等器官分泌的 性激素的调节。在月经 周期中，雌激素和孕激 素的水平会发生变化， 从而影响子宫内膜的增 厚和脱落，形成月经。
总结词
月经周期的异常可能反 映性激素分泌的异常， 需要关注并寻求医疗帮
《性激素临床应用》 PPT课件
目 录
• 性激素基础知识 • 性激素与生殖健康 • 性激素的临床应用 • 性激素的副作用与注意事项 • 性激素研究进展与展望
01
性激素基础知识
性激素的定义与分类
总结词
性激素是影响性征发育和性功能的主要激素，分为雄激素、雌激素和孕激素三 大类。
详细描述
性激素是由性腺和肾上腺皮质分泌的荷尔蒙，具有促进性器官成熟、副性征发 育及维持性功能等作用。雄激素主要由睾丸分泌，雌激素和孕激素主要由卵巢 分泌。
详细描述
雌激素和孕激素的水平异常，以及促性腺激素（ FSH、LH）的分泌失调，都可能导致排卵障碍、 输卵管功能异常、子宫内膜容受性下降等问题， 进而导致不孕不育。
详细描述
通过药物治疗、促排卵治疗、辅助生殖技术等方 法，可以调整性激素水平，改善生殖健康，提高 生育能力。
性激素检测的临床应用-DWPPT
性激素水平受到多种因素的影响， 如年龄、生理周期、生活方式等， 可能导致检测结果出现波动，影
响对结果的解读。
诊断标准不统一
目前性激素检测的诊断标准尚未 统一，不同实验室和医疗机构可 能采用不同的参考范围，导致结 果的可比性和可靠性受到影响。
性激素检测的未来展望
新型检测技术
人工智能辅助解读
随着生物技术的不断发展，未来可能 出现更加准确、便捷的性激素检测方 法，如通过尿液、唾液等非侵入性样 本进行检测。
评估卵巢储备功能
通过检测促性腺激素（FSH）和抗苗勒氏管激素（AMH）等性激素 水平，可以评估女性的卵巢储备功能，预测生育能力和评估绝经年 龄。
性激素检测在男性生殖健康中的应用
诊断男性性功能障碍
检测睾酮等性激素水平有助于诊断男性性功能障碍，如勃起障碍和早泄，并指 导治疗。
评估精子质量和生育能力
通过检测性激素水平，如睾酮和促性腺激素，可以评估男性的精子质量和生育 能力，为不孕不育夫妇提供诊断依据。
未来，随着生物技术的进一步 发展，性激素检测将更加准确 、快速和便捷，为临床医学提 供更好的服务。
02
性激素检测的方法和流程
性激素检测的方法
血液检测
通过抽取静脉血液样本，检测血液中各种性激素的 含量，包括雌激素、孕激素、雄激素等。
尿液检测
通过收集尿液样本，检测尿液中各种性激素的代谢 产物，以评估性激素的分泌情况。
未来研究应关注性激素与其他生殖健康指标的关系，以及性激素检测在预防和早期 干预中的应用价值。
此外，还需要加强性激素检测的标准化和质量控制，提高检测结果的准确性和可靠 性，为临床提供更加可靠的依据。
THANK YOU
感谢聆听
辅助诊断内分泌疾病
响对结果的解读。
诊断标准不统一
目前性激素检测的诊断标准尚未 统一，不同实验室和医疗机构可 能采用不同的参考范围，导致结 果的可比性和可靠性受到影响。
性激素检测的未来展望
新型检测技术
人工智能辅助解读
随着生物技术的不断发展，未来可能 出现更加准确、便捷的性激素检测方 法，如通过尿液、唾液等非侵入性样 本进行检测。
评估卵巢储备功能
通过检测促性腺激素（FSH）和抗苗勒氏管激素（AMH）等性激素 水平，可以评估女性的卵巢储备功能，预测生育能力和评估绝经年 龄。
性激素检测在男性生殖健康中的应用
诊断男性性功能障碍
检测睾酮等性激素水平有助于诊断男性性功能障碍，如勃起障碍和早泄，并指 导治疗。
评估精子质量和生育能力
通过检测性激素水平，如睾酮和促性腺激素，可以评估男性的精子质量和生育 能力，为不孕不育夫妇提供诊断依据。
未来，随着生物技术的进一步 发展，性激素检测将更加准确 、快速和便捷，为临床医学提 供更好的服务。
02
性激素检测的方法和流程
性激素检测的方法
血液检测
通过抽取静脉血液样本，检测血液中各种性激素的 含量，包括雌激素、孕激素、雄激素等。
尿液检测
通过收集尿液样本，检测尿液中各种性激素的代谢 产物，以评估性激素的分泌情况。
未来研究应关注性激素与其他生殖健康指标的关系，以及性激素检测在预防和早期 干预中的应用价值。
此外，还需要加强性激素检测的标准化和质量控制，提高检测结果的准确性和可靠 性，为临床提供更加可靠的依据。
THANK YOU
感谢聆听
辅助诊断内分泌疾病
性激素六项的检测及临床应用PPT课件
性激素项目临床应用
孕酮（P）：
孕酮系21碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵 巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。 主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠，降低子宫对催产素的敏感性， 以防止流产。
临床意义：孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠前三个月的妊娠意外， 如先兆流产、异位妊娠处理参考，血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠，并 与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎，三胎又高 于双胎。另外，子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压，妊娠合并糖尿病、胎 儿宫内生长迟缓，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功 能性出血，原发性或继发性闭经不孕症，早产，黄体功能不全，异位妊娠等。
性激素项目临床应用
睾酮（T）：
是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素，同时也是女性体内活性最强的雄 性激素，男性血浆中睾酮95%来自睾丸，肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分 泌，卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型，游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生 物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育，青春期促使外生殖和第二性 征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断， 作为评价男性不育症项目。临床意义：血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真 性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性 激素不应综合症等均可见不同程度升高，血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退，包 括先天性无睾症、睾丸萎缩等，双侧隐睾者睾酮明显减低，PRL升高；单侧隐睾者65% 睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度 的睾酮减少。
适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关 肿瘤等等，需要常规检查性激素。 在男性，出现精液异常、阳痿、 激素相关肿瘤等，需要检查性激素。
妇科激素检查应用ppt课件
Testosterone
16
睾酮的特点
睾酮因为具有体现男性的性特征、維持男性特征作用， 因而是很好的体现男性激素活性和精巣机能的指标。生理的 变动周期：男性随着年龄的增长的変 动（青春期开始急剧上升达到成人水平, 之后随着年龄的增长显示减少倾向）； 日内变动：（和LH变动同步,从深夜 到上午较高,而从下午到夜间较低)，仅 靠基础値（１点測定）不能很好掌握 精巣功能的情况，需进行hCG等负荷 负荷刺激实验。 Testosterone
1
常用性激素检查项目
泌乳素PRL（垂体分泌） 雌二醇E2（卵泡、胎盘分泌） 孕酮PROG（黄体分泌） 人绒毛膜促性腺激素HCG（胎盘分泌） 睾酮TES （睾丸、卵巢、肾上腺分泌） 黄体生成素LH（垂体分泌） 卵泡生成素FSH（垂体分泌）
2
概念——由垂体分泌产生的多肽类激素，它的生理作用主要是 促进乳腺发育，调节乳汁分泌。
4
程度 轻度 中度 重度
范围 ２０-５０ｎｇ／ｍｌ ５１-２００ｎｇ／ｍｌ ２００ｎｇ／ｍｌ以上
表现 月经紊乱 月经紊乱， 乳汁漏出 月经紊乱， 乳汁漏出 垂体功能低下
原因 微小垂体瘤及其他原 因 垂体瘤 重度垂体瘤
5
中枢大脑皮层 下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）
12
FSH是一种糖蛋白，以α 链和β 链结合的形式存在。与 HCG、TSH和LH同样，其中α 链是相同的，β 链不同，这与 其生理活性相关。 FSH和LH在下丘脑-垂体-性腺系统的内分泌调节机能上 很重要，在妇产科的临床诊断上不可缺少。
13
LH是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，结构上与 HCG、 TSH和FSH相同，α 链是相同的，β 链不同，其生理 活性也不同。 LH和FSH协同作用，主要作用是诱发排卵和形成黄体。
16
睾酮的特点
睾酮因为具有体现男性的性特征、維持男性特征作用， 因而是很好的体现男性激素活性和精巣机能的指标。生理的 变动周期：男性随着年龄的增长的変 动（青春期开始急剧上升达到成人水平, 之后随着年龄的增长显示减少倾向）； 日内变动：（和LH变动同步,从深夜 到上午较高,而从下午到夜间较低)，仅 靠基础値（１点測定）不能很好掌握 精巣功能的情况，需进行hCG等负荷 负荷刺激实验。 Testosterone
1
常用性激素检查项目
泌乳素PRL（垂体分泌） 雌二醇E2（卵泡、胎盘分泌） 孕酮PROG（黄体分泌） 人绒毛膜促性腺激素HCG（胎盘分泌） 睾酮TES （睾丸、卵巢、肾上腺分泌） 黄体生成素LH（垂体分泌） 卵泡生成素FSH（垂体分泌）
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概念——由垂体分泌产生的多肽类激素，它的生理作用主要是 促进乳腺发育，调节乳汁分泌。
4
程度 轻度 中度 重度
范围 ２０-５０ｎｇ／ｍｌ ５１-２００ｎｇ／ｍｌ ２００ｎｇ／ｍｌ以上
表现 月经紊乱 月经紊乱， 乳汁漏出 月经紊乱， 乳汁漏出 垂体功能低下
原因 微小垂体瘤及其他原 因 垂体瘤 重度垂体瘤
5
中枢大脑皮层 下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）
12
FSH是一种糖蛋白，以α 链和β 链结合的形式存在。与 HCG、TSH和LH同样，其中α 链是相同的，β 链不同，这与 其生理活性相关。 FSH和LH在下丘脑-垂体-性腺系统的内分泌调节机能上 很重要，在妇产科的临床诊断上不可缺少。
13
LH是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，结构上与 HCG、 TSH和FSH相同，α 链是相同的，β 链不同，其生理 活性也不同。 LH和FSH协同作用，主要作用是诱发排卵和形成黄体。
读懂性激素六项检查-PPT文档资料
获得理想的妊娠率。
4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标
(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，
就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经
早黄素化。
在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡 过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。 4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者
一 不孕不育检查
先查丈夫，再查妻子
先检查丈夫，简单又经济。武大中南医院男科主任李世文为不孕不育 患者总结了第一个窍门。有些人认为不生孩子肯定是女方的原因，总 是把女方查来查去。其实不然，李教授说，导致不孕不育的原因极其 众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占50%，男性单方面的原 因占30%，双方共同的原因占20%。如果外观检查无异常，男方首先 做精ye检查(100元左右)。如果精ye检查正常，基本上可排除男方造成 不育的可能，则可从女方着手找原因。
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排 卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH 只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡
期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。
性激素六项 PPT课件
3/7/2019
4
催乳素（PR1）
垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋 养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质 激素，主要功能是促进乳腺的增生 乳汁的 生成和排乳。在非哺乳期， 血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。 高于1.0nmol/L即为高催血症。
3/7/2019
5
雌二醇（E2）
卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子 宫内腺生长成增殖期，促进女性第 二性征的发育。血E2的浓度在排卵 期为48 -52lpmol/L，排卵期3701835pmol/L，排卵后期272793pmol/L。低值见于卵巢功能低 下、卵巢 功能早衰、席汉综合征 。
3/7/2019
12
3/7/2019
8
参考范围
名称 结果 参考 范围 卵泡刺激素（FSH） 3.85~ ~ ~8.78Miu/mI 睾酮（TTE） 0.0~ ~ ~0.75ng/mL 黄体生成素（LH）2.12~ ~ ~10.89mIU/Ml 催乳素（PRL） 3.34~ ~ ~26.72ng/mL 雌二醇（E2）24~ ~ ~114ng/L 孕酮（PGN） 0.31~ ~ ~1.52ng/Ml
3/7/2019
3
促黄体生成素（LH）
垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功 能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度 ，在排 卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。 低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低 下，见于席 汉综合征。 高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。 LH/FSH>=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依 据之一。
3/7/2019
9
促卵泡激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）
读懂性激素六项检查ppt课件
一 不孕不育检查
女方检查遵循渐进式、排雷法
导致女性不孕的原因相当的多，就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检查。
★初次就诊，做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴dao炎、子宫肿瘤 等妇科玻有病则先治疗再看能否怀孕。
★检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个 输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。
下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH）
黄体生成素（LH）
卵巢
孕激素（PROG）
雌激素（E2）
子宫内膜
排卵 月经
LH, FSH, E2, PROG的临床意义
✓内分泌疾病的诊断 • 了解下丘脑－垂体－性腺系功能 • 疾患部位的鉴别（LHRH負荷） • 多嚢卵巣综合症的诊断
✓不孕症治疗 • 排卵時期的预测 • 卵泡发育的监控
二、性激素检查的临床意义
（三）E2:基础值为25～45pg/ml 正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第
一个高峰，可达917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下 降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg），维持一 段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为 91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。 1、基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何， 均提示生育力下降。 2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L， 也无妊娠可能。
✓
另外在心肌梗死、系统性红斑狼疮、多胎妊娠、男
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下丘脑-腺垂体-卵巢轴
下丘脑分泌的GnRH能促 进腺垂体分泌FSH和LH。
腺垂体分泌的FSH和
LH能促进卵巢排卵和 分泌性激素E2、P。
正常情况下，下
丘脑GnRH的分泌 呈脉冲式释放，
神经内分 泌系统
卵巢分泌的性激 素对下丘脑-腺垂 体的分泌又有正/ 负反馈调节作用。
并导致腺垂体
FSH和LH分泌也 呈脉冲式分泌释 放，进而导致卵 巢性激素分泌和 排卵的周期性。
下丘脑-腺垂体-睾丸轴
睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体的 调控。
• 腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用。
• 腺垂体分泌的LH可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾 酮。 睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈作用。 • 睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化， 也可对下丘脑和腺垂体的GnRH、FSH和分泌LH进行负 反馈调节。
性化表现。
胰腺：胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能
低下。胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者，从而促 进卵巢产生过量雄激素，可导致月经失调、闭经。
内容提要
• 第一节 • 第二节 • 第三节 性激素的基本知识 性激素检测与临床疾病 性激素检测的质量控制及
要求
第二节 性激素检测与临床疾病
• 卵泡刺激素（FSH）与临床 • 黄体生成素（LH）与临床
月经周期、卵巢周期及激素调节
月经周期中子宫内膜各种变化和激素分泌水平关系示意图
其他内分泌腺功能对月经的影响
甲状腺：T3、T4对性腺发育成熟、维持正常月经和生 殖功能有重要影响。
• 甲减：青春期可致性发育障碍、月经失调，临床表现
月经过少，甚至闭经。引发不孕、流产、畸胎等。
• 甲亢：可致青春期、生育期妇女子宫内膜过度增生，
腺垂体
LH(黄体 生成素) PRL（由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生 少量 • E2（雌二醇）来源：女性，卵泡、黄体为主，胎盘、 肾上腺皮质少量。 • P(孕酮)来源：女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、 肾上腺皮质。 雄激素主要由睾丸和肾上腺皮质分泌，卵巢产生少 量 • T(睾酮)来源：女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。 男性来自睾丸及肾上腺皮质。
月经周期、卵巢周期及激素调节
月经周期：卵巢激素分泌的周期性变化导致月经
的形成，随着卵巢E2和P分泌水平周期性变化，子
宫内膜也呈相应的周期性增值，分泌和脱落，即
子宫周期，并出现每月一次的出血现象，称月经。
排卵发生于月经周期的第15天左右，LH分泌高峰
致使卵泡排卵。
月经周期、卵巢周期及激素调节
卵泡期
性激素检测
内容提要
• 第一节 • 第二节 • 第三节 性激素的基本知识 性激素检测与临床疾病 性激素检测的质量控制及
要求
第一节 性激素检测的基本知识
性激素概念及检测项目 性激素来源 下丘脑—腺垂体—卵巢轴 下丘脑—腺垂体—睾丸轴 月经周期、卵巢周期及激素调节
性激素概念
概念 主性 器官 调控 器官
月经周期、卵巢周期及激素调节
黄体期
阶段1 阶段2 阶段3 阶段4
排卵后，生成的黄 体产生大量E2和P。 约在月经周期的第 19-25天，E2升至 第二个高峰。 卵子受精，妊娠黄体 继续分泌E2和P。 卵子未受精，E2第二个高峰负反 馈作用于下丘脑和腺垂体，FSH、 LH分泌减少，使黄体在月经周 期第25天自动退化，此时血中 E2、P明显降低。 月经期第28天，E2、P降 到最低水平，子宫内膜缺 少E2、P支持，子宫内膜 发生脱落出血，进入下一 个月经周期。
临床表现过量，过长久，甚至功血。严重甲亢反而抑
制性激素的分泌、释放及代谢，病人表现与甲减相同。
其他内分泌腺功能对月经的影响
肾上腺：是女性雄激素的主要来源地。先天性肾 上腺皮质增生症（CAH），由于21-羟化酶缺陷， 致皮质激素合成不足，引起ACTH代偿性增加，使
雄激素分泌过量，导致女性假两性畸形或女性男
• 血清中二者水平降低的疾病一般因下丘脑-垂体病变而
引起，包括垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性（假 性）性早熟症儿童（性腺或肾上腺皮质病变所致）等。
性激素与临床
泌乳素（PRL）的临床意义
• 下丘脑病变如颅咽管瘤、异位松果体瘤与转移性肿瘤等
使下丘脑泌乳素抑制激素合成下降，会使自主性分泌PRL 增多，使血中PRL浓度升高。垂体生长激素瘤如库欣综合 征、空蝶鞍等使PRL的释放增多。原发性甲状腺功能减退、 肾上腺功能减退的等疾病对于下丘脑的反馈作用减弱亦 使PRL的分泌增加。肝、肾疾病使PRL的代谢清除减少也 会使血中PRL的浓度升高。此外药物也对测定结果产生一 定的影响，如口服避孕药、甲氰咪呱等，多囊卵巢综合 征、原发性性功能减退、男性乳房发育征也有PRL的增高。
• T分泌不足见于垂体病变时，因促性腺减少使间质细胞
发育不良所致。手术、感染、病理损伤等因素造成睾
丸功能低下，T分泌也减少。此外，男性性功能低下，
• 催乳素（PRL）与临床
• 雌二醇（E2）与临床
• 孕酮（P）与临床
• 睾酮（T）与临床
性激素与临床
卵泡刺激素（FSH）/ 促黄体素（LH）的临床意义
• FSH一般与LH联合测定，二者的测定是判断下丘脑-垂体
-性腺轴功能的常规检查方法。血清中二者增高的疾病 有：垂体促性腺激素细胞腺瘤、卵巢功能早衰、性腺发 育不全、细精管发育障碍、真性卵巢发育不全、完全性 （真性）性早熟征儿童等。
• 垂体前叶功能减退如席汗综合征、垂体嫌色细胞瘤等PRL
性激素与临床
睾酮（T）的临床意义
• 病理情况下，T分泌过多见于睾丸良性间质细胞瘤，此
时T可比正常高100倍；先天性肾上腺皮质增生、女性
皮质醇增多征、女性男性化肿瘤、女性特发性多毛、
多囊卵巢综合征、睾丸女性化综合征、中晚期孕妇等 血中T均增加，肥胖者也可稍增加。
性激素特性
性激素特性：一少三大
效能大
含量极少
改变大
波动大
性激素检测项目
• 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 催乳素（PRL） • 雌二醇（E2）
• 孕酮（P）
• 睾酮（T）
促性激素释放激素来源
GnRH（促 性腺激素 释放激素） FSH（卵泡 刺激素）
下丘脑
PRH（催乳 素释放激 素） PIH(催乳 素释放抑 制激素)