眼外肌解剖及作用
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眼外肌的解剖
上斜肌
上斜肌的肌腱从功能上可以分为两部分：前1/3的 功能完全是旋转，后2/3的功能是下转和外转。 上斜肌的主要功能是内旋，其次是下转和外展。
上斜肌-内旋、下转、外转
下斜肌
起源于眶沿后方泪囊窝开口外侧的上颌骨骨膜。 它向外、向上、向后走行，从下直肌的下方经过， 附着于眼球的后外侧的巩膜上。 下斜肌止点处的重要结构包括：黄斑和涡静脉的颞 下分支。
外直肌
外直肌的下缘走行于下斜肌止点的上方，外 直肌和下斜肌之间有结缔组织相连。这是寻找 滑脱或丢失的外直肌的重要解剖标志，滑脱的 外直肌一般停留在下斜肌的止点处。
外直肌-外展
水平直肌的次要垂直作用
当眼球上转或下转离开第一眼位时， 水平直 肌呈现次要的垂直作用。 当眼球上转时，水平直肌有次要的上转作用， 当眼球下转时，水平直肌有次要的下转作用。
眼外肌的解剖
眼球、眼外肌和眼眶的关系
眼球悬挂在前部眼眶的中心 眼球的周围是六条眼外肌、眼睑的悬韧带和眶脂肪
直肌、斜肌和睑裂的关系
直肌牵拉眼球向眶尖的方向移动，而斜肌和眶脂肪 牵拉眼球向前。
当直肌张力增加时，眼球将会后移而引起眼球内陷， 睑裂变小，而眼外肌张力降低时会导致眼球突出。
手术中若眼外肌切除过多，眼外肌的张力将会增加 而导致眼球内陷和睑裂变窄，而眼外肌后退过多将 导致眼球突出，甚至睑裂扩大。
下直肌
手术中如果下直肌断离或滑脱， 周围的结缔组织可 以使下直肌附着于下斜肌从而防止下直肌的进一步 后退。
下直肌-下转、外旋、内转
直肌止点的关系
从内直肌开始到下直肌、外直肌、上直肌， 这些直肌的肌腱离角膜缘越来越远，将这些肌 止点连接起来形成一个螺旋叫做 Tillaux 螺旋。 所有直肌止点的颞侧缘比鼻侧缘离角膜缘远。
眼外肌的解剖
内直肌
内直肌和内侧眶壁亲密相邻决定了在筛窦手
术中内直肌可能受损伤。
内直肌是唯一一条不和斜肌相邻的直肌，这
决定了内直肌手术的相对简单，但若在手术 中肌肉滑脱将很难寻找，且它可能缩回到球 后。
内直肌— 内收
外直肌
沿眶外侧壁走行，附着于离角膜缘
6.9mm的眼球壁上。 它与巩膜的接触弧最长 (10mm). 作用: 外展
上斜肌
上斜肌的肌腱从功能上可以分为两部分：前
1/3的功能完全是旋转，后2/3的功能是下转 和外转。
上斜肌的主要功能是内旋，其次是下转和外
展。
上斜肌-内旋、下转、外转
下斜肌
起源于眶沿后方泪囊窝开口外侧的上颌骨骨
膜。 它向外、向上、向后走行，从下直肌的下方 经过，附着于眼球的后外侧的巩膜上。 下斜肌止点处的重要结构包括：黄斑和涡静 脉的颞下分支。
第一眼位
休息眼位
休息眼位是指当眼外肌全部处于松弛或麻痹
状态时的眼位。 正常情况下的休息眼位是在外展位，此时眼 眶轴和视轴一致。 全麻状态下的眼位为外展位。
眼外肌的起源、走行、止点、神 经支配及作用
眼外肌
4条直肌
条斜肌 提上睑肌.
2
神经支配
第六对脑神经
(外展神经) ：外直肌 第四对脑神经 (滑车神经) ：上斜肌 第三对脑神经(动眼神经): 上支支配提上睑肌、 和上直肌; 下支支配内直肌、下直肌和下斜肌 支配瞳孔括约肌和睫状肌的副交感神经和支 配下斜肌的动眼神经分支同行，因此下斜肌 的手术会引起瞳孔大小的改变。 只有滑车神经是从肌肉的外侧进入肌腹的。
斜肌
上斜肌和下斜肌
走行于相应的垂直直肌的下方，其止点大部
眼外肌PPT课件
上直肌 ——上转，内旋，内转
（4） 下直肌
起自视神经孔下方的总腱环，在眼球与眶下壁之 间向前、下、外走行，附着于角膜缘后6.5mm处 巩膜上。在第一眼位，下直肌肉平面与视轴成 23o角。其附着线为斜行，颞侧端较鼻侧端距角 膜缘远，肌肉全长40mm。下直肌与眼球的接触 弧为6.5mm。下直肌由第Ⅲ脑神经下支支配。血 液供应来源于眼动脉内肌支和眶下动脉分支。下 直肌作用：当眼球处于第一眼位时，下直肌肌肉 平面与视轴呈23o角，下直肌收缩主要作用是下 转，次要作用是内转和外旋。
人的每个眼球有三对眼外肌
一对水平肌：内直肌、外直肌 一对垂直肌：上直肌、下直肌 一对斜肌 ：上斜肌、下斜肌
眼外肌--直肌
(1) 内直肌 内直肌是眼外肌中最强的一条，起自总腱环鼻侧 和视神经鞘略低处，内直肌由眶尖开始在眶内侧 壁与眼球之间水平向前走行，附着在角膜缘后 5.5mm处，肌肉全长41mm。附着点处肌腱长 3.7mm，宽10mm，与眼球的接触弧为6mm。 内直肌由第Ⅲ脑神经下枝分配，血液供应来自眼 动脉内肌支。内直肌的作用：在第一眼位时，内 直肌收缩产生内转，当视轴高于水平线时，内直 肌收缩协助眼球上转，当视轴低于水平线时，协 助眼球下转。
下斜肌 ——外旋，上转，外转
第一眼位时眼外肌作用表
各条眼外肌的作用方向
水平、垂直直肌： 与肌肉名称同方向
垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋
六个诊断眼位
协同肌和拮抗肌 单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼外
肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协同肌。 如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运 动的协同肌。 眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的 运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。如同 一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约， 即为拮抗肌。 配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向 同一方向运动的肌肉称为配偶肌。
(完整版)眼肌解剖
– Pulley（国际斜视学会 2002 Sydney Australia）：A ring or sleeve made up of collagen, elastin and smooth muscle that encircles an extraocular muscles and is attached to the orbital wall and other connective tissue structures by similar tissues or connective tissue that deflects the path of an extraocular muscle
一、解剖
下斜肌： 外旋，上转， 外转
自眶内下缘向 后、颞上方走 行，经下直肌 下面止于后外
下方巩膜。
一、解剖
眼眶筋膜
– 肌鞘 – 肌间膜 – 节制韧带：内、外直肌
节制韧带的过度发育— 隐斜 – 支持韧带：支持眼球。 做下直肌手术时，要充 分分离，以免引起睑裂 大小变化
一、解剖
眼眶筋膜
髓纤维支配。
– 每条肌纤维收缩反应遵循“全或无定律 （all or none law）”。
二、运动生理
眼球向各方向运动需要数条眼外肌共 同作用完成。
眼球靠眼外肌的收缩和松弛产生协调 的运动，正常的双眼协调运动是保证 双眼单视的基本条件之一。
二、运动生理
单眼运动（duction）：
– 主动肌（agonist）：主导 – 合作肌（synergist）：辅助 – 拮抗肌（antagonist）：相反
– 下直肌者（在in同fe一r肌io鞘r r中ec。tus,IR）
– 上斜肌因(s而up做e上ri直or肌o退b后lique，SO)
一、解剖
下斜肌： 外旋，上转， 外转
自眶内下缘向 后、颞上方走 行，经下直肌 下面止于后外
下方巩膜。
一、解剖
眼眶筋膜
– 肌鞘 – 肌间膜 – 节制韧带：内、外直肌
节制韧带的过度发育— 隐斜 – 支持韧带：支持眼球。 做下直肌手术时，要充 分分离，以免引起睑裂 大小变化
一、解剖
眼眶筋膜
髓纤维支配。
– 每条肌纤维收缩反应遵循“全或无定律 （all or none law）”。
二、运动生理
眼球向各方向运动需要数条眼外肌共 同作用完成。
眼球靠眼外肌的收缩和松弛产生协调 的运动，正常的双眼协调运动是保证 双眼单视的基本条件之一。
二、运动生理
单眼运动（duction）：
– 主动肌（agonist）：主导 – 合作肌（synergist）：辅助 – 拮抗肌（antagonist）：相反
– 下直肌者（在in同fe一r肌io鞘r r中ec。tus,IR）
– 上斜肌因(s而up做e上ri直or肌o退b后lique，SO)
眼科学眼外肌与弱视PPT医学课件
05
眼科学眼外肌与弱视的研究展望
眼科学眼外肌与弱视的基础研究
眼外肌的生理功能
研究眼外肌在眼球运动、视觉调节和 立体视觉等方面的作用，深入了解其 生理机制。
弱视的病因和病理机制
探讨弱视的病因，包括遗传因素、视 觉环境、眼部疾病等，并研究其病理 机制，为治疗提供理论依据。
眼科学眼外肌与弱视的临床研究
03
眼外肌与弱视的关系
眼外肌对弱视的影响
眼外肌是控制眼球运动的重要结 构，对视觉的形成起着至关重要
的作用。
眼外肌的功能异常可能导致眼球 运动障碍，影响视觉信号的传入
，从而引发弱视。
眼外肌的张力变化也会对眼球形 状产生影响，进一步影响视觉质
量。
弱视对眼外肌的影响
弱视患者由于视力低下，长期依赖其 他感官补偿，可能导致眼外肌使用不 均衡。
果。
眼外肌疾病与弱视治疗的联合应用
联合应用
眼外肌疾病和弱视有时会同时存在于同一个患者身上，因此 需要综合考虑两者的治疗。在治疗眼外肌疾病的同时，也需 要对弱视进行治疗，以提高患者的视功能和生活质量。
注意事项
在联合治疗时，需要注意药物的相互作用、手术的先后顺序 和风险控制等问题，以确保治疗的安全和有效性。同时，还 需要对患者进行长期的随访和监测，及时调整治疗方案和评 估治疗效果。
眼外肌的功能
眼外肌通过收缩和舒张来控制眼 球的转动、眼球的进动和环转， 以及眼球的位置。
眼外肌的解剖结构
眼外肌的组成
眼外肌包括六块肌肉，分别是上直肌 、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌 和下斜肌。
眼外肌的分布
眼外肌分布在眼球周围，通过附着点 连接到眼球和眼眶。
眼外肌的生理作用
01
眼外肌解剖斜视分类ppt课件
偏斜 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 外斜:外直肌后退,内直肌缩短
术前 术后
非共同性斜视
主要指麻木性斜视〔少数痉挛性〕，是由于 支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质 性病变 所引起
*麻木性斜视与共同性斜视鉴别*
麻木性
共同性
病因 器质性改动
不清楚
发病 骤然
逐渐进展
眼球运动 运动受限
无受限
斜视角 第二斜视角>第一斜视角 两个斜视角相等复
眼外肌解剖 和功能
许丽敏
Questions
每只眼有几条眼外肌？ 眼外肌的神经支配？ 各条肌肉的作用是？ 各眼外肌的诊断眼位？ 斜视有哪几种分类规范？
一、眼外肌解剖
支配眼球运动的肌肉
有6条： 外直肌 内直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
除下斜肌外，均来 源于总腱环；
上下直肌与视轴成 230 ，上下 斜肌与视 轴成510
诊断眼位图
右上直
右下斜 左下斜
左上直
右外直
右内直 左内直
左外直
右下直
右上斜 左上斜
右眼
左眼
左下直
四、眼球运动法那么
Hering氏法那么：又称等量神经支配法那 么。两眼配偶肌接受等量神经激动。
麻斜的第二斜视角＞第一斜视角？ Sherrington氏法那么：又称交互神经支配
法那么。自动肌的收缩，同时伴拮抗肌 的松弛。
1 眼位偏斜属于显斜视还是隐斜视 2 凝视眼 3 第一斜视角，第二斜视角
六、斜视角定量检查
➢ 角膜映光法 ➢ 三棱镜加角膜映光法〔Krimsky test〕：视
力极差者，婴幼儿及不能协作者 ➢ 三棱镜加遮盖法：他觉斜视度定量检查 ➢ 马氏杆检查：自觉斜视度的定量检查 ➢ 双Maddox杆实验丈量旋转偏斜
术前 术后
非共同性斜视
主要指麻木性斜视〔少数痉挛性〕，是由于 支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质 性病变 所引起
*麻木性斜视与共同性斜视鉴别*
麻木性
共同性
病因 器质性改动
不清楚
发病 骤然
逐渐进展
眼球运动 运动受限
无受限
斜视角 第二斜视角>第一斜视角 两个斜视角相等复
眼外肌解剖 和功能
许丽敏
Questions
每只眼有几条眼外肌？ 眼外肌的神经支配？ 各条肌肉的作用是？ 各眼外肌的诊断眼位？ 斜视有哪几种分类规范？
一、眼外肌解剖
支配眼球运动的肌肉
有6条： 外直肌 内直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
除下斜肌外，均来 源于总腱环；
上下直肌与视轴成 230 ，上下 斜肌与视 轴成510
诊断眼位图
右上直
右下斜 左下斜
左上直
右外直
右内直 左内直
左外直
右下直
右上斜 左上斜
右眼
左眼
左下直
四、眼球运动法那么
Hering氏法那么：又称等量神经支配法那 么。两眼配偶肌接受等量神经激动。
麻斜的第二斜视角＞第一斜视角？ Sherrington氏法那么：又称交互神经支配
法那么。自动肌的收缩，同时伴拮抗肌 的松弛。
1 眼位偏斜属于显斜视还是隐斜视 2 凝视眼 3 第一斜视角，第二斜视角
六、斜视角定量检查
➢ 角膜映光法 ➢ 三棱镜加角膜映光法〔Krimsky test〕：视
力极差者，婴幼儿及不能协作者 ➢ 三棱镜加遮盖法：他觉斜视度定量检查 ➢ 马氏杆检查：自觉斜视度的定量检查 ➢ 双Maddox杆实验丈量旋转偏斜
系统眼科学-第十一章-眼外肌与双眼视+斜视
用后像镜上的黑色圆盘保护黄斑中心凹， 用强光炫耀包括旁中心注视区在内的视 网膜，使之产生抑制。然后在室内闪烁 灯下训练提高弱视眼黄斑功能。
具体操作步骤：
– 先用后像镜照耀20－30秒， – 然后敲击墙板上的十字中心红点6－7
分钟。（在交替点灭的灯光照明下）
北京同仁眼科中心
北京同仁眼科中心
常规遮盖是治疗旁中心注视最有效的 方法。
防止弱视复发的措施
1、保持双眼视力的平衡 2、坚持配戴眼镜 3、立体视的训练 4、眼位的矫正 5、坚持门诊随访
谢谢大家
14.04.2021
生产计划部
共同性内斜临床分类：
先天性内斜 性
后天性内斜 性
完全调节
调节性内斜
部分调节
非调节性内斜
1. 先天性内斜视(婴幼儿内斜视)
生后6个月内发生的恒定性内斜视
[临床表现] 斜视角较大； 远、近斜视角相等； 发现于0.5岁前； 多有轻、中度远视； 睫状肌麻痹或完全矫正后内斜不减小； 双眼视力相等，交替注视。
北京同仁眼科中心
北京同仁眼科中心
无效 包括视力退步、不变或提高一行者 进步 视力增进2行或2行以上者 基本痊愈 视力恢复到≥0.9。并有双眼单
视功能 痊愈 经过3年随访，视力保持正常者
北京同仁眼科中心
弱视的治疗时期
弱视治疗的最佳年龄 是3-8岁之间，12岁 以后治疗效果较差。
弱视的治疗关键
内转 – 鼻侧瞳孔缘达 上、下泪小点连线
外转 – 颞侧角膜缘达 外眦部
上转 – 下角膜缘与 内、外眦连线相切
下转 – 上角膜缘与 内、外眦连线相切
内旋 - 眼球垂直子午线上端向鼻侧倾斜运动
外旋 - 眼球垂直子午线上端向颞侧倾斜运动
眼外肌解剖及作用
眼外肌解剖及作用眼外肌是眼球周围的6块肌肉，它们起到控制眼球运动和定位的重要作用。
眼外肌被分类为直肌和斜肌，直肌由内到外为内直肌、外直肌和上直肌，斜肌包括上斜肌、下斜肌和斜肌。
每个眼外肌都有自己独特的作用。
1.内直肌:内直肌位于眼球内侧，起到向鼻方向收缩的作用。
当内直肌收缩时，眼球向鼻子方向移动，产生内转视线的作用。
这对于近距离看物体或者看近处的东西非常重要。
2.外直肌:外直肌位于眼球外侧，起到向外展开的作用。
当外直肌收缩时，眼球向外转动，产生外转视线的作用。
这对于远距离看物体或者看远处的东西非常重要。
3.上直肌:上直肌位于眼球上方，起到向下运动的作用。
当上直肌收缩时，眼球向下转动，产生下视线的作用。
这对于看向下方的东西非常重要，比如看书或者写字。
4.上斜肌:上斜肌位于眼球的外上方，起到向内下方运动的作用。
当上斜肌收缩时，眼球向鼻子方向旋转并向下转动，产生内下斜视线的作用。
这对于看向近距离的东西非常重要。
5.下斜肌:下斜肌位于眼球的外下方，起到向内上方运动的作用。
当下斜肌收缩时，眼球向鼻子方向旋转并向上转动，产生内上斜视线的作用。
这对于看向近距离的东西非常重要。
6.斜肌:斜肌位于眼球的外部，是眼外肌中最复杂的肌肉，包括上部斜肌和下部斜肌。
斜肌起到携带视觉激动的神经信号、协同其他眼外肌以及保持眼球的垂直定位的重要作用。
眼外肌通过与眼眶内的韧带和其他结构相连，控制眼球的运动。
这些肌肉的协调运动使得人眼能够准确地追踪移动的物体，保持平衡和调整视觉焦点。
眼外肌还有助于消除眼球的深层部位可能产生的误差，保持视网膜与外部世界的对应关系。
如果眼外肌功能受损，可能导致斜视（即眼球运动不协调）或其他视觉问题。
这些问题可能影响个体的日常生活和学习能力。
对于这些情况下的患者，眼外肌锻炼和物理治疗通常被用来帮助恢复眼球的正常运动。
在一些特殊情况下，需要通过手术来矫正眼外肌的问题。
总之，眼外肌是控制眼球运动和定位的重要肌肉。
眼外肌的解剖结构及其神经支配
眼外肌血液供应
• 眼动脉肌支 • 眶下动脉分支 • 泪腺动脉
眼球运动的神经支配定律
• Sherrington法则 • Hering法则 • Donder法则 • Listing法则
双眼视生理
• 三级视功能 • 正常双眼视概述 • 双眼视的优点 • 双眼视的生理基础 • 感觉功能 • 运动功能 • 整合功能
眼外肌的起点、走行及其附着点
• 直肌 • 内直肌：眼外肌中最强的一条，受第Ⅲ脑神经（
动眼神经）下支支配，使眼球内转，血液供应来 自于眼动脉下肌支 • 外直肌：受第Ⅳ脑神经（外展神经）支配，使眼 球内转，血液供应来自于眼动脉上肌支和泪动脉 分支
• 上直肌：长约41.8mm，是四条直肌中最常的一 条，受第Ⅲ脑神经（动眼神经）支配，使眼球上 转、内旋、内转，血液供应来自于眼动脉上支肌 和泪动脉分支
• 双眼视野重叠
• 双眼视野相互重叠的部分称为双眼视野
• 在双眼180°的视野中，约有120°为双眼共有 ，是双眼视觉功能存在的基础。颞侧30°为各眼 单独所有。 这样既保°证了双眼单视功能，又能 有效地增加了视野范围
• 定位反射
• 再注视反射
• 集合和散开
• 本体感觉反射、耳迷路、颈部肌肉反射协调
• 配偶肌：为了保持双眼单视，两眼间的眼外肌相 互合作，双眼具相同作用且相互配合的眼外肌称 为配偶肌。共有六组
眼外肌神经支配
• 动眼神经：是第Ⅲ脑神经，是一种运动神经，支 配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、提上睑肌 、瞳孔括约肌、睫状肌
• 滑车神经：是第Ⅳ脑神经，也是一种运动神经， 支配上斜肌
• 外展神经：是第Ⅵ脑神经，属运动神经，支配外 直肌
眼外肌的解剖结构及其神经 支配
眼外肌解剖及作用ppt课件
• ②上、下直肌自Zinn总腱环起始后，沿上、下两侧向前 走行，其走行方向与原眼位眼球的矢状面呈23°夹角， 即向前颞侧走行，所以在原眼位，其收缩时不是单一作 用方向。
• ③上斜肌自Zinn总腱环开始向正前方走向，至滑车处折 转向后颞方，其滑车以后的部分的走行方向与原眼位眼 球的矢状面呈51°夹角。
• 内外直肌的附着线基本上平行角膜缘。上、下 直肌的附着线的鼻侧端距角膜缘较近，颞侧端 则较远。
• 上、下斜肌均附着于赤道以后（眼球旋 转中心之后）的矢状面颞侧的巩膜表面 上
• 下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏 外2 mm偏下1 mm， 前角在外直肌附着线 的下端后约9.5 mm，并高于外直肌下缘 约2 mm。
斜向运动
以外上转为例， • 此时外直肌和上直肌以及下斜肌
收缩，而另外3条肌肉松弛。
旋转运动
• 当眼球内旋时，上斜肌和上直肌收缩，即为2 条带有“上”字的肌肉收缩，其余4条肌肉松 弛；而当眼球外旋时，下斜肌和下直肌收缩， 即为2条带有“下”字的肌肉收缩，其余4条 肌肉松弛。
双眼运动时眼外肌的作用
眼外肌的解剖及作用
眼外肌的名称
• 共6条眼外肌: 内直肌（MR） 外直肌（LR） 上直肌（SR） 下直肌（IR） 上斜肌（SO） 下斜肌（IO）
解剖特点及功能
起点: 六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部 的Zinn总腱环 下斜肌起源于眶内下缘稍后浅凹处.
走行方向
• ①内、外直肌自Zinn总腱环起始后沿左右两侧向前走行， 其走行方向与原眼位眼球的水平面相一致，所以在原眼 位，其收缩时单纯使眼球作水平方向转动。
上斜肌—内旋、下转、外转
下斜肌—外旋、上转、外转
内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
• ③上斜肌自Zinn总腱环开始向正前方走向，至滑车处折 转向后颞方，其滑车以后的部分的走行方向与原眼位眼 球的矢状面呈51°夹角。
• 内外直肌的附着线基本上平行角膜缘。上、下 直肌的附着线的鼻侧端距角膜缘较近，颞侧端 则较远。
• 上、下斜肌均附着于赤道以后（眼球旋 转中心之后）的矢状面颞侧的巩膜表面 上
• 下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏 外2 mm偏下1 mm， 前角在外直肌附着线 的下端后约9.5 mm，并高于外直肌下缘 约2 mm。
斜向运动
以外上转为例， • 此时外直肌和上直肌以及下斜肌
收缩，而另外3条肌肉松弛。
旋转运动
• 当眼球内旋时，上斜肌和上直肌收缩，即为2 条带有“上”字的肌肉收缩，其余4条肌肉松 弛；而当眼球外旋时，下斜肌和下直肌收缩， 即为2条带有“下”字的肌肉收缩，其余4条 肌肉松弛。
双眼运动时眼外肌的作用
眼外肌的解剖及作用
眼外肌的名称
• 共6条眼外肌: 内直肌（MR） 外直肌（LR） 上直肌（SR） 下直肌（IR） 上斜肌（SO） 下斜肌（IO）
解剖特点及功能
起点: 六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部 的Zinn总腱环 下斜肌起源于眶内下缘稍后浅凹处.
走行方向
• ①内、外直肌自Zinn总腱环起始后沿左右两侧向前走行， 其走行方向与原眼位眼球的水平面相一致，所以在原眼 位，其收缩时单纯使眼球作水平方向转动。
上斜肌—内旋、下转、外转
下斜肌—外旋、上转、外转
内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
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上斜肌—内旋、下转、外转
下斜肌—外旋、上转、外转
内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
原眼位眼外肌的作用方向
主要作用
次要作用
内转
外转
上转
内旋 内转
下转
外旋 内转
内旋
下转 外转
外旋
上转 外转
单眼运动时眼外肌的作用
水平运动 • 以外转为例: • 当眼球自原眼位开始外转时，外直肌收缩，内
直肌松弛。 • 上、下直肌同时收缩并维持平衡。 • 上、斜肌同时收缩
• 下斜肌自鼻下眶缘开始后即向后颞方走行，与原眼位眼 球的矢状面呈51°夹角。
止点
• 4条直肌的附着位置都在旋转中心的前方（眼球 旋转中心位于赤道稍后，在角膜缘平面后垂距 11.5 mm，偏鼻侧1.6 mm之处），均附着于眼 球的赤道以前的巩膜上，距角膜缘的距离约为 5mm（内）、6mm（下）、7mm（外）、 8mm（上）。
眼外肌的解剖及作用
眼外肌的名称
• 共6条眼外肌: 内直肌（MR） 外直肌（LR） 上直肌（SR） 下直肌（IR） 上斜肌（SO） 下斜肌（IO）
解剖特点及功能
起点: 六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部 的Zinn总腱环 下斜肌起源于眶内下缘稍后浅凹处.
走行方向
• ①内、外直肌自Zinn总腱环起始后沿左右两侧向前走行， 其走行方向与原眼位眼球的水平面相一致，所以在原眼 位，其收缩时单纯使眼球作水平方向转动。
• 直接拮抗肌 单眼上起相反作用的眼外肌，叫直接拮抗肌。 如右眼上直肌的直接拮抗肌为下直肌及上斜肌
• 间接拮抗肌 将配偶肌的肌为左眼上斜肌。
• 配偶肌:参与两眼同一共同运动的两条主动肌， 称为配偶肌. 同向配偶肌共有6组，即： 左眼内直肌和右眼外直肌 左眼外直肌和右眼内直肌 左眼上直肌和右眼下斜肌 左眼下直肌和右眼上斜肌 左眼上斜肌和右眼下直肌 左眼下斜肌和右眼上直肌。
异向配偶肌有: 两眼内直肌（集合） 两眼外直肌（分开） 两眼上、下直肌（垂直分开与垂直集合） 两眼上斜肌（共同内旋） 两眼下斜肌（共同外旋）
• 内外直肌的附着线基本上平行角膜缘。上、下 直肌的附着线的鼻侧端距角膜缘较近，颞侧端 则较远。
• 上、下斜肌均附着于赤道以后（眼球旋 转中心之后）的矢状面颞侧的巩膜表面 上
• 下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏 外2 mm偏下1 mm， 前角在外直肌附着线 的下端后约9.5 mm，并高于外直肌下缘 约2 mm。
• 上斜肌的附着位置多有较大变异，一般 说来，其后角在视神经前上方约6.5 mm 处，其前角在上直肌附着线的颞侧端后 约4.5 mm。
神经支配
• 外直肌由展神经支配 • 上斜肌由滑车神经支配 • 其余4条肌肉均为动眼神经支配。
作用
内直肌—内转
•外直肌—外转
上直肌—上转、内转、内旋 下直肌—下转、内转、外旋
• ②上、下直肌自Zinn总腱环起始后，沿上、下两侧向前 走行，其走行方向与原眼位眼球的矢状面呈23°夹角， 即向前颞侧走行，所以在原眼位，其收缩时不是单一作 用方向。
• ③上斜肌自Zinn总腱环开始向正前方走向，至滑车处折 转向后颞方，其滑车以后的部分的走行方向与原眼位眼 球的矢状面呈51°夹角。
斜向运动 以外上转为例， • 此时外直肌和上直肌以及下斜肌
收缩，而另外3条肌肉松弛。
旋转运动
• 当眼球内旋时，上斜肌和上直肌收缩，即为2 条带有“上”字的肌肉收缩，其余4条肌肉松 弛；而当眼球外旋时，下斜肌和下直肌收缩， 即为2条带有“下”字的肌肉收缩，其余4条 肌肉松弛。
双眼运动时眼外肌的作用
垂直运动
以上转为例，
眼球由原眼位向正上方转动时，起主要作用 的为上直肌，而另一上转肌即下斜肌的上转 作用则是次要的，由于此两条上转肌的内、 外转和内外旋的作用相互抵消，而使眼球垂 直方向上运动
同时内、外直肌亦收缩，以保证眼球作垂直 运动时不至于左右摆动，而当眼球进入上转 位后，内、外直肌收缩所产生的上转作用则 补充逐渐减弱的上转肌力量，使眼球的上转 运动得以继续。两条下转肌即下直肌和上斜 肌松弛。