高危孕产妇筛查
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• 体格检查（年龄、身高、体重、有无畸形、血压、有能力的做产科专科检查和内科疾 病检查、无能力的建议到医疗保健机构检查）
• 排查社会、经济、文化、交通因素（如贫困、文盲或半文盲、丈夫长期不在家、距医 院路程超过1小时、流动人口、计划外怀孕）等
• 如有异常因素，即可确定高危并评分，建立高危孕产妇管理档案（高危孕产妇登记簿、 高危监护卡），并标示
危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率）； 3. 降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率。
高危孕产妇管理采取的主要措施
一．制定年度工作计划表 二．制定统一的高危孕产妇及危重孕产妇首诊负
责制 三．早期识别筛查高危孕产妇 四．高危孕产妇的逐级上报 五．高危孕产妇监护及联系管理 六．危重孕产妇的转诊护送 七．高危孕产妇讨论
• 其次，接受本地医院或妇幼保健院反馈确定的高危孕产妇的管理，并建立高危孕产妇 管理档案
产科人员工作要求：
1、在孕早期、中期、晚期，对前来就诊孕产妇补充建立 《母子保健手册》，进行孕期随访检查，并做好记录。
2、要详细询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史， 进行全面的体格检查、产科检查和血常规检查。有条件 的进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清 学实验、HIV抗体检测等实验室检查，需要时做B超、心 电等相关辅助检查。系统地筛查确定高危孕产妇，并登 记评分。
异常情况 骶耻外径＜18厘米
2 10
坐骨结节间径≤7厘米
供信息等方式，来了解新婚及孕妇情况，尤其是 流动人口和计划外孕妇为重点，做好登记。对怀 孕的孕妇在孕12周前建立孕期健康档案（母子保 健手册、孕产妇登记簿、第一次产前随访服务记 录表），同时做一次健康宣教和督促动员工作。
第二步：初步筛查确定高危孕产妇
• 询问病史（流产情况、孕产史、现病史、过去病史、遗传史、服药史、接触史、手术 史等）
高危孕产妇的管理
南通市第一人民医院 陈丽平
内容：
一、高危孕产妇定义 二、高危孕产妇筛查与分级管理制度 三、高危孕产妇管理流程与评分标准
高危孕产妇的定义：
高危孕产妇是指凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者；
除上述病理因素以外扩大到社会、经济、交通、文化的影响因素等。
WTO和联合国组织所进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到 社会、经济、交通、文化等社会高危因素。 在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、 丈夫长期不在家以及观念落后、智障、贫困的孕妇也作为高危孕妇来进行孕期高危管 理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。
实行高危孕产妇及危重孕产妇首诊负责制
医疗保健机构
避免危重症 孕产妇滞留
避免转诊不及 时延误导致死亡
三、早期筛查高危孕产妇
通过孕期检查掌握孕期合并症、并发症、 异常病史以及社会、经济、交通、文化等影响 因素，筛查出高危孕产妇，并进行高危评分。
早期识别筛查高危的工作要求
乡村级妇幼人员工作要求：
第一步：掌握孕产妇的基本情况和建立档案 通过入户走访调查、群众信息、相关部门提
一、制定年度工作计划表
四个方面 1. 做什么：高危孕产妇的筛查、上报、监护、转送、治疗 2. 谁来做：成立管理组织、设定功能部门及人员 3. 怎么做：制定工作计划与责任目标、召开会议及培训、分解任务、责
任划分、制定奖罚制度、逐级监督评估反馈 4. 怎么做好：领导重视、责任追究、提高技能、制定工作规范
高危妊娠产前评分标准
异常情况
一 年龄＜18岁或≥35岁 般 情 身高≤1.45米 况
体重＜40公斤或＞80公斤
胸廓脊柱畸形
自然流产≥2次
人工流产≥2次
早产史≥2次
早期新生儿死亡史1次 异 死胎、死产史≥2次 常 产 先天异常儿史1次 史
先天异常儿史≥2次
难产史
巨大儿分娩史
产后出血史
代 号
评分
1 Βιβλιοθήκη Baidu0
二、制定统一的高危孕产妇及危重孕产妇 首诊负责制：
为尽量避免危重症孕产妇滞留和延误转诊导致孕产妇死亡情况的发生。 凡是孕产妇，在任何医疗保健机构都要实行首诊负责制。不得以任何理由推 诿、拒诊孕产妇。发现高危孕产妇要及时采取有效措施予以处理，因医疗条 件及设施限制，需转诊的，首诊医师按《高危孕产妇转诊护送制度》及时转 诊。
高危妊娠的范围
1、基本情况： 年龄＜18岁或≥35岁；体重＜40公斤或＞85公斤或过度肥胖（超标准体重20%）；身高＜145公分；先天 异常或遗传性疾病家族史。 2、不利环境、社会因素： 文盲，经济困难，无产前检查，计划外妊娠，有吸烟（每天10支以上），酗酒等不良习惯。 3、异常妊娠及分娩史： 不孕症、流产＞2次、早产、死胎、死产、畸形儿、阴道难产、剖宫产及产后出血史、新生儿死亡、新生 儿溶血病。 4、孕早期有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，有射线接触史，可疑致畸物质接触史及职业毒物接 触史。 5、妊娠合并症： 妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严重 贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。 6、妊娠并发症： 妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过少或过多、胎儿宫内生长迟缓、先兆早产、胎膜 早破、母儿血型不合、过期妊娠等。 7、可能发生分娩异常的因素： 胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、多产妇（≥3产次）、盆腔肿瘤等。
高危妊娠分类
高危妊娠可分为一般高危妊娠与严重高危妊娠两大类。凡有下列情况者属严重 高危妊娠：
1、异常产史 2、畸胎史 3、死胎史 4、疤痕子宫 5、妊娠合并内科疾病：心脏病、 肝病、慢性高血压、肾脏病、红斑狼 疮、糖尿病、甲亢或甲低、血液病、 重度贫血、肺结核、胸廓畸形、精神 病、性病及其他严重感染等。 6、妊娠合并妇科肿瘤
7、（中）重度妊高征 8、产前出血 9、≤34周先兆早产 10、过期妊娠 11、胎儿宫内发育迟缓 12、羊水过少 13、羊水过多 14、骨盆狭小 15、胎位异常 16、多胎妊娠
高危孕产妇管理的目的：
1. 尽早筛查出具有危险因素的孕妇，及早给予干预和治疗； 2. 不断提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠检出率、高
• 排查社会、经济、文化、交通因素（如贫困、文盲或半文盲、丈夫长期不在家、距医 院路程超过1小时、流动人口、计划外怀孕）等
• 如有异常因素，即可确定高危并评分，建立高危孕产妇管理档案（高危孕产妇登记簿、 高危监护卡），并标示
危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率）； 3. 降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率。
高危孕产妇管理采取的主要措施
一．制定年度工作计划表 二．制定统一的高危孕产妇及危重孕产妇首诊负
责制 三．早期识别筛查高危孕产妇 四．高危孕产妇的逐级上报 五．高危孕产妇监护及联系管理 六．危重孕产妇的转诊护送 七．高危孕产妇讨论
• 其次，接受本地医院或妇幼保健院反馈确定的高危孕产妇的管理，并建立高危孕产妇 管理档案
产科人员工作要求：
1、在孕早期、中期、晚期，对前来就诊孕产妇补充建立 《母子保健手册》，进行孕期随访检查，并做好记录。
2、要详细询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史， 进行全面的体格检查、产科检查和血常规检查。有条件 的进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清 学实验、HIV抗体检测等实验室检查，需要时做B超、心 电等相关辅助检查。系统地筛查确定高危孕产妇，并登 记评分。
异常情况 骶耻外径＜18厘米
2 10
坐骨结节间径≤7厘米
供信息等方式，来了解新婚及孕妇情况，尤其是 流动人口和计划外孕妇为重点，做好登记。对怀 孕的孕妇在孕12周前建立孕期健康档案（母子保 健手册、孕产妇登记簿、第一次产前随访服务记 录表），同时做一次健康宣教和督促动员工作。
第二步：初步筛查确定高危孕产妇
• 询问病史（流产情况、孕产史、现病史、过去病史、遗传史、服药史、接触史、手术 史等）
高危孕产妇的管理
南通市第一人民医院 陈丽平
内容：
一、高危孕产妇定义 二、高危孕产妇筛查与分级管理制度 三、高危孕产妇管理流程与评分标准
高危孕产妇的定义：
高危孕产妇是指凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者；
除上述病理因素以外扩大到社会、经济、交通、文化的影响因素等。
WTO和联合国组织所进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到 社会、经济、交通、文化等社会高危因素。 在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、 丈夫长期不在家以及观念落后、智障、贫困的孕妇也作为高危孕妇来进行孕期高危管 理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。
实行高危孕产妇及危重孕产妇首诊负责制
医疗保健机构
避免危重症 孕产妇滞留
避免转诊不及 时延误导致死亡
三、早期筛查高危孕产妇
通过孕期检查掌握孕期合并症、并发症、 异常病史以及社会、经济、交通、文化等影响 因素，筛查出高危孕产妇，并进行高危评分。
早期识别筛查高危的工作要求
乡村级妇幼人员工作要求：
第一步：掌握孕产妇的基本情况和建立档案 通过入户走访调查、群众信息、相关部门提
一、制定年度工作计划表
四个方面 1. 做什么：高危孕产妇的筛查、上报、监护、转送、治疗 2. 谁来做：成立管理组织、设定功能部门及人员 3. 怎么做：制定工作计划与责任目标、召开会议及培训、分解任务、责
任划分、制定奖罚制度、逐级监督评估反馈 4. 怎么做好：领导重视、责任追究、提高技能、制定工作规范
高危妊娠产前评分标准
异常情况
一 年龄＜18岁或≥35岁 般 情 身高≤1.45米 况
体重＜40公斤或＞80公斤
胸廓脊柱畸形
自然流产≥2次
人工流产≥2次
早产史≥2次
早期新生儿死亡史1次 异 死胎、死产史≥2次 常 产 先天异常儿史1次 史
先天异常儿史≥2次
难产史
巨大儿分娩史
产后出血史
代 号
评分
1 Βιβλιοθήκη Baidu0
二、制定统一的高危孕产妇及危重孕产妇 首诊负责制：
为尽量避免危重症孕产妇滞留和延误转诊导致孕产妇死亡情况的发生。 凡是孕产妇，在任何医疗保健机构都要实行首诊负责制。不得以任何理由推 诿、拒诊孕产妇。发现高危孕产妇要及时采取有效措施予以处理，因医疗条 件及设施限制，需转诊的，首诊医师按《高危孕产妇转诊护送制度》及时转 诊。
高危妊娠的范围
1、基本情况： 年龄＜18岁或≥35岁；体重＜40公斤或＞85公斤或过度肥胖（超标准体重20%）；身高＜145公分；先天 异常或遗传性疾病家族史。 2、不利环境、社会因素： 文盲，经济困难，无产前检查，计划外妊娠，有吸烟（每天10支以上），酗酒等不良习惯。 3、异常妊娠及分娩史： 不孕症、流产＞2次、早产、死胎、死产、畸形儿、阴道难产、剖宫产及产后出血史、新生儿死亡、新生 儿溶血病。 4、孕早期有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，有射线接触史，可疑致畸物质接触史及职业毒物接 触史。 5、妊娠合并症： 妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严重 贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。 6、妊娠并发症： 妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过少或过多、胎儿宫内生长迟缓、先兆早产、胎膜 早破、母儿血型不合、过期妊娠等。 7、可能发生分娩异常的因素： 胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、多产妇（≥3产次）、盆腔肿瘤等。
高危妊娠分类
高危妊娠可分为一般高危妊娠与严重高危妊娠两大类。凡有下列情况者属严重 高危妊娠：
1、异常产史 2、畸胎史 3、死胎史 4、疤痕子宫 5、妊娠合并内科疾病：心脏病、 肝病、慢性高血压、肾脏病、红斑狼 疮、糖尿病、甲亢或甲低、血液病、 重度贫血、肺结核、胸廓畸形、精神 病、性病及其他严重感染等。 6、妊娠合并妇科肿瘤
7、（中）重度妊高征 8、产前出血 9、≤34周先兆早产 10、过期妊娠 11、胎儿宫内发育迟缓 12、羊水过少 13、羊水过多 14、骨盆狭小 15、胎位异常 16、多胎妊娠
高危孕产妇管理的目的：
1. 尽早筛查出具有危险因素的孕妇，及早给予干预和治疗； 2. 不断提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠检出率、高