(仅供参考)老年病的中医药养生-2018执业药师后续教育

不宜偏，以确保身体阴阳的平衡。
首重脾胃，后天培养先天
• 人届老年，脾肾皆虚。肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾同源，先 天之虚，需要滋补后天，以培补先天。故老年人应注重脾胃的调理。
辨证施膳，辨体施食
• 人到老年，一般多患有一种或数种慢性疾病，故在饮食上，应根据自己 所患疾病注意饮食的宜忌。老年人亦通过中医体质辨识检测，清楚自 己的体质，并根据自己的体质，注意宜忌，辨体施食。
Ø 中医并不反对使用相关设备来提高诊断水平，但在条件不 具备或患者不能承受的情况下，可根据望闻问切之结果， 准确辨别病性和病位，遣方选药，调节脏腑气血阴阳虚实 而达阴阳平衡、气血和调之目的。
Ø 中医疗法多样，更有利于老年患者的全面康复
Ø 如针对脑中风患者，在药物治疗的同时，可以配合针灸推 拿、拔罐、药浴、熏蒸等多种方法，对缩短病程，减少后 遗症，提高患者生存质量大有益处，且患者无痛苦，疗效 确切。
化学合成药品毒副作用大 ，长期服用利弊难以权衡 。
6、中医药防治老年病的优势
Ø 中医学以整体观、辨证观为灵魂
Ø 把人体看成统一整体，认为疾病表现为整体功能状态的改变，始终 保持“整体”和“辨证”两个特色。
Ø 防治抓住“阴阳平衡” 和“因人、因时、因地治宜”等特点。
Ø 中医强调辨证施治，同病异治或异病同治
1、老年病的定义
Ø 老年病是指老年人的特发疾病和常见疾病。这些疾病虽病因 不同、症状有异，但它们的发生发展过程中都具有衰老致病、 病发老年以及症状体征不典型、病程长、恢复慢、并发症多、 证候以虚证为主等特点，故总称为老年病。
2、流行病学特点
Ø 我国在1999年进入老龄化社会以后，老年人口不断增加。 根据国家卫计委2017年的一项数据显示，到2020年，我国 60岁及以上老年人口将达2.55亿左右，占总人口的17.8% 左右；预计2025年，我国老龄人口数量将达到3亿人。
Ø 起病隐匿，多数症状和体征不典型
Ø 老年人机体形态改变和功能衰退，老年人对疼痛 的敏感性和反应性降低，导致其对疼痛和疾病的 反应不敏感，故病症容易被忽略。
Ø 生理和病理变化很难区分
Ø 老年人机体功能下降，器官也随之退化，会产生皱纹、白发 等生理变化，当病理原因产生类似变化时，病人常忽略。
Ø 变化迅速，发病方式独特
强身体驱邪能力，以益于康复。
食后运动，以助运化 • 老年人脾胃功能较年轻人弱，食后不易消化。故可在食后，通过
适度的运动，如散步、摩腹等，促进脾胃运化，以利于消化吸收。
第三部分 常见老年病的中医食疗
1、高血压
Ø 高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主 要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床 综合征。
Ø 多种老年综合征的表现 Ø 老年综合征包括跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、帕金森氏病、抑 郁症和脆弱综合征等，其中脆弱综合征表现为机体功能低下、易疲劳、 性欲减低、情绪躁动、骨质疏松加剧、肌肉强度下降和高度疾病易感 性等临床表现。
Ø 治疗难度大，预后差 Ø 老年病常见问题有褥疮、便秘、失眠、疼痛、深静脉血栓、肺栓 塞、营养不良、肢体残疾、舒缓治疗与长期照料等，想真正解决 这些问题需要相对长的时间，而且易复发。
❶老年病的病因往 ❷病程长，恢复慢，
老 往不十分明确。
有时突然恶 化。
治
年
疗
病
的 特
❸没有明显的症状 与体征，临床表现 初期不易察觉，症 状出现后又多样化 。
❹同一种疾病在不同 的老年人身上差异很 大。
难 度 增
点
大
❺一 个 老 年 病 患 者 往 往同时患几种疾病 。
⑥在治疗 控制病情 方面，还 缺乏特效 方法。
4.2 老年病的中医食疗原则
节制饮食，少食多餐 • 饮食过量，肠胃乃伤，老年人由于脾胃功能的减弱，摄纳减少，
故食不宜过饱，提倡少食多餐。
食物宜软宜精，食时宜细嚼慢咽 • 老年人多因肾虚而牙齿不固、甚而脱落，故食物宜软宜精，以易
于消化吸收。
注意食材的搭配，五味的调和 • 食材有寒热温凉之性、酸苦甘咸之味，故在选择食材上，宜杂
Ø 老年人运动不可过于激烈，可采用相对舒缓的运动进行锻 炼，如散步、太极等。
Ø 锻炼时应遵循从低到高，从小运动量开始，循序渐进、持 之以恒的原则，同时要注意根据季节和个人情况选择合适 的运动项目。锻炼的时间尽量选择在下午和晚上。如果清 晨锻炼，则不宜空腹进行。
• 中医自成套路的系统健身法
易 筋 经
Ø 老年人身体整体机能下降，任何一种因素都可能引发老年人 发病。老年人易情绪波动，面对过激的情志变化，常难易承 受而引发疾病，如过激引发脑卒中等。
Ø 多重用药和药物不良反应
Ø 老年病患者通常是多病共存，有时还伴有多脏器的衰竭或多 系统功能的障碍，因此多重用药和联合用药是非常普遍的。
Ø 多重用药和联合用药除本身会使药物的毒副作用和相互作用 风险加大外，又因老年人代谢水平下降，出现药物不良反应 的机会大大增加，通常是正常成年的2-3倍，这样用药往往会 使老年病人不堪重负，反而造成更大的功能损害。
三因制宜，天人相应
• 人与大自然是一个和谐统一的整体，中医自古就有 “天人相应 ”之论。 老年人应根据自己所处地域、所处季节、自我体质、性别等做到合理 食疗。
未病先食，既病防变 • 健康老年人应在平时注重食疗，培养正气，增强身体的抗病能力，
延缓衰老。 • 而患病或术后老年人，应通过食疗，补精益血，扶助正气，增
Ø 中医特别强调“治未病”，即未病先防，既病防变
Ø 如糖尿病肾病早期湿热和瘀血是主要病理因素，晚期（终末期肾病） 多为肾气阴两虚，为防止延缓本病发展到不可逆的终末期，早期在 清热利湿、活血化瘀的同时，适当选用益气补肾降浊的药物，既可 提高临床疗效，又可明显延缓病程，这即是“治未病”。
Ø 中医可不依赖现代高新检查设备
7、老年病的中医病机特点
阴阳 多脏 并虚 受损
多痰、多瘀、 多风
第二部分 老年病的中医养生
1. 四时养生 2. 情志养生 3. 运动养生 4. 食疗养生
1、四时养生
春季 养生
• 以养肝为先 。饮食方面应 少吃酸味食物，多吃甘味食物。 可多吃一些味甘性平，且富含蛋白质、糖类、维生素和矿 物质的食物 。应少吃刺激性食物及不好消化的食物，如糯 米、面团等 。
• 具有不同于青中年期发病特点的疾病（其中不 少青中年时期的疾病的延续），如消化性溃疡、 糖尿病、类风湿性关节炎、颈椎病等。
4、老年病的特点
Ø 多病共存、病因复杂、长期累积
Ø 65岁以上老年人平均患7种疾病，最多达25种； Ø 各种生理病理病变都易引发老年人发病，病因
复杂，难以诊断，其中最易被亲人忽略的病因 之一就是精神状态和心理状态。
五 禽 戏
八
太
段
极
锦
拳
2018-07-05
4、食疗养生
• 中医认为，老年人易患病的机制为“肠胃虚薄，不能消纳，故 成疾患”，并且认为人体正常阴阳运作机制与饮食有关，如医 圣孙思邈指出：“夫为医者，须当先洞晓病源，知其所犯，以 食治之。食疗不愈，然后命药”。可见食疗极为重要，是防治 疾病的首选。
• 与药物治疗相比较而言，食疗的方法更为平和，绝少有毒副作 用，这样就不至于损伤老年人的正气，不影响脏腑的正常生理 功能。
Ø 老年人可以通过养养花草鱼鸟或练习书法、绘画等方式对情志 进行调节，充实精神世界。与此同时，子女的关心也至关重要， 多与老年人沟通和交流，有助于排解内心的空虚与寂寞，进而 达到预防疾病的作用。
3、运动养生
Ø 生命在于运动，适当的运动能够可以提高心肺功能，保护 心血管，还可以防止骨质疏松，减轻精神压力，帮助老年 人流通气血、改善睡眠、强筋壮骨、通经活络、调和气血、 促进食欲和预防疾病。
• 中医药具有简便廉验的特点，注重整体调理，辨证加减灵活， 治疗和养生的方法多样且副反应少，这也是中医药几千年来 长盛不衰的根本。
• 中医认为随着年龄的增长，脏腑功能、气、血、精、津液均 逐步衰退，形成了老年体质的生理特点。《内经》阐明了老 年病的关键在于预防为先，小病早治，避免疾病的发展。可 见，中医养生保健在老年病的防治中显得尤其重要。
老年病的中医药养生
暨南大学 授
杨丽副教
PART ONE
01 老年病概况
目录
02
PART TWO
老年病的中医养生
CONTENT PART THREE 03 常见老年病的中医食疗
第一部分 老年病概况
1. 老年病的概念 2. 流行病学特点 3. 老年病的分类 4. 老年病的特点 5. 现代医学治疗老年病的局限性 6. 中医药防治老年病的优势 7. 老年病的中医病机特点
• 坚持运动。
夏季 养生
• 夏天心火当令，气候炎热，故夏季应注意 养护心脏 ，以 清为贵。
• 首先思想宜清净，保持心情舒畅；其次饮食宜 清淡少油 腻 ，适当摄入一些瘦肉、蛋、奶、鱼、以及豆制品，经 常吃苦菜、苦瓜等；再次居室宜清凉；最后游乐宜清幽。
秋季 养生
• 注意保养肺气，饮 食方面宜少吃辛辣，发 生呼吸系统 的疾 病此时 饮 食应 以清淡清补 、平补 为 宜，秋季养生以和为 贵。首先调和情志，远离悲秋；其次春捂秋冻，薄衣御寒； 再次润肺防燥，养阴和中；最后健身锻炼，动静和谐 。

4.1 老年人饮食注意事项
Ø 尽可能平均分配一天的摄食量，做到少食多餐，不漏餐。即每 日至少三餐，若一日四餐、五餐更佳，每顿饭只吃八、九分饱。
Ø 食用低动物脂肪、低胆固醇、低盐的食物，多食用富含纤维素、 维生素、微量元素的蔬菜和水果，保证有足量的优质蛋白摄入。
Ø 海鲜类食物由于含有较高的胆固醇，不宜多吃。 Ø 避免吃刺激性的食物，喝刺激性强的饮料。
高血压诊断标准
Ø 高血压的非药物治疗
控制 体重
Ø 美国心脏协会及美国心脏学院的医学专家 ，2017年11月13日做 出14年来首度血压标准修正。根据 新的“高血压 ”定义 ，收缩 压达到 130mmHg、舒张压达到 80mmHg，就已经符合高血压 的标准，而不是以往收缩压 140mmHg、舒张压达到 90mmHg 才算高血压 。