类风湿关节炎疾病活动度生物标记物评分

类风湿关节炎疾病活动度生物标记物评分(Ann Rheum Dis 2012 Oct)

题目：CAMERA严格对照研究中多生物标记物评分检测类风湿关节炎活动度的作用（Performance of a multi-biomarker score measuring rheumatoid arthritis disease activity in the CAMERA tight control study）

目的：评估早期类风湿关节炎（RA）患者个性化的生物标记物和多生物标记物疾病活动评分（MBDA）的作用，对早期类风湿关节炎（CAMERA）患者进行计算机辅助管理的研究。

方法：在CAMERA队列研究中测量20个生物标记物，患者接受强化或传统的基于甲氨喋呤的治疗。根据之前演练的算法，用12个生物标记物的浓度来计算MBDA得分[血浆淀粉样蛋白A（SAA），白细胞介素（IL-6），肿瘤坏死因子放射性同位素（TNF-RI），血管内皮生长因子（VEGF-A），基质金属蛋白酶（MMP-1，MMP-3），YKL-40（属于壳质酶蛋白家族的一种糖蛋白），表皮生长因子（EGF），血管细胞粘附分子（VCAM-1），瘦素，抵抗素和反应蛋白（CRP）] 。评估相对于临床疾病活动度评估的分数的结果。随着时间的推移，用威尔科克森秩和检验评估MBDA分数的变化，用Logistic回归分析评估疾病活动度措施的能力以预测放射学进展。

结果：MBDA得分与基于DAS28-CRP的疾病活动评分显著相关（r = 0.72，P <0.001），同时用DAS28-CRP区分无/低至轻度/高疾病活动度从0.86到2.7

（P <0.001）的受试者工作特征曲线下面积。多变量分析MBDA得分，而不是CRP，是疾病活动治疗措施的独立预测因子。此外，MBDA平均（SD）得分在研究治疗6个月时，从基线的53（18）下降至39（16）（P <0.0001）。无论是MBDA评分还是临床变量都预测了放射学的进展。

结论：在CAMERA研究中，这种多生物标记物在RA患者评估疾病的活动度中的预测效果==表现良好。可进一步验证该预测是否可以用来补充目前疾病活动度评估措施并改善病人治疗和结局。

（选题审校：聂小燕北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。