气管支气管异物
【疾病名】气管支气管异物
【疾病名】气管支气管异物【英文名】foreign body of trachea and bronchus【缩写】【别名】【ICD号】T17.8【概述】气管支气管异物(foreign body of trachea and bronchus)是临床常见急症。
异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，但以后3部位最多见。
这与异物大小、形状、轻重和解剖因素有关。
1.异物因素 较大异物常存留在喉咽腔或气管内；较小而光滑的异物常为活动性异物，其所在部位不固定，有突至声门而引起患儿窒息的危险；小而薄的片状异物，则有时贴于声门下(声带下表面)，患儿仅声嘶而无呼吸困难；较大而形状不规则的异物，如玻璃片或硬塑料片等，则常易发生嵌顿。
2.解剖因素 气管位于第6颈椎水平，上端与环状软骨下缘相接，下端在气管隆嵴水平分为左右两支气管。
右支气管较粗短，约长2.5cm，气管纵轴之延长线约成25°角，左支气管较右侧细长，约长5cm，与纵轴延长线约成45°角(图1)，故异物易落入右主支气管。
大组病例报道也以右侧者居多，青岛医学院总结4ll例气管、支气管异物左侧者为111例，占27%；右侧者187例，占45%。
【流行病学】本病多见于5岁以下儿童。
据统计，5岁以下者占88.2%，7岁以下者则占95.5%(天津医学院和天津儿童医院)。
【病因】异物误入气道所引致。
根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类。
前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞；而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入的一切物品。
异物进入气管和支气管与下列情形有关。
1.幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。
2.小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全。
3.说笑或工作时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。
4.全麻或昏迷患者，行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿碰掉而未发现；另外呕吐物清除不及时，均可吸入气管内。
气管及支气管异物急救
概述
定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米 粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒 息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸 气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气 管内的异物，很少能自然咳出。 耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分; 前者指呼 吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物； 一般所指的气管、 支气管异物属外源性； 多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占 60~70%。 呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送 医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟 就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。
3、X线检查：金属等不透光异物，胸透或拍片 可确定其位置、大小、形状。可透光异物不 能显示，若出现以下间接征象对于推断不透 光异物有无及位置有重要参考意义： （1）纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分 阻塞，呼吸时两侧胸腔压力失衡，使纵隔向 两侧摆动。 （2）肺气肿 （3）肺不张 （4）肺部感染 (5) 反常心影 4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊 断的最可靠方法。
有呼吸，观察呼吸、循环 检查是否有大量出血并止血 等候EMS人员 无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏 无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征
有起伏，观察呼吸、循环体征
无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续5次 检查口腔，用手取异物法取出
若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR
气道梗阻救护图解
原理
•
抬高膈肌
• 肺内气体排出
• •
人工咳嗽 异物排出
海姆立克手法—一
立位腹部冲击法
气管支气管异物健康宣讲PPT课件
六、结语
气管支气管异物虽然危险，但 及时的处理和预防能够避免不 必要的伤害
做好宣讲工作，提高大众对气 管支气管异物的认知和应对能 力，能够起到更好的保护作用 。
谢谢您的观 赏聆听
一、什么是气管支气管异物
异物的危害：造成气管支气管堵塞、窒 息甚至死亡的危险
二、气管支气 管异物的症状
二、气管支气管异物的症状
呼吸困难：呼吸急促、呼吸声 响亮等 咳嗽：频繁、剧烈、难以止住 的咳嗽
二、气管支气管异物的症状
仰卧呼吸困难：平卧时加重的呼吸困难 喉咙异物感：感觉气管中有异物阻塞的 不适感
四、预防气管支气管异物的措施
室内布置：避免放置小物件、硬币等易 误吞食的物品Leabharlann 五、紧急情况 下的急救流程
五、紧急情况下的急救流程
保持冷静：第一时间拨打急救 电话，不胡乱操作 鼓励咳嗽：让患者努力咳嗽尽 量排除异物
五、紧急情况下的急救流程
进行急救措施：根据具体情况进行背部 拍击或心肺复苏等救治
六、结语
三、处理气管 支气管异物的
方法
三、处理气管支气管异物的方法
轻度异物阻塞时：可让患者自 行咳嗽以排出异物 重度异物阻塞时：可采取背部 轻拍、肩部冲击等措施
三、处理气管支气管异物的方法
急性窒息时：需要进行紧急人工呼吸或 心肺复苏术
四、预防气管 支气管异物的
措施
四、预防气管支气管异物的措施
饮食方面：注意细嚼慢咽、不 大口吃东西 幼儿玩具：选择合适年龄段的 玩具，避免小物件误吞食
气管支气管异物健康宣 讲PPT课件
目录 一、什么是气管支气管异物 二、气管支气管异物的症状 三、处理气管支气管异物的方 法 四、预防气管支气管异物的措 施 五、紧急情况下的急救流程 六、结语
气管、支气管异物的诊断
气管、支气管异物的诊断张杰首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科气管、支气管异物（foreign body in trachea and bronchi）是儿童最常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。
临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化。
异物性质、大小、形状、停留时间、有无感染等因素不同，导致异物阻塞程度、临床症状也不同。
除了间断咳嗽及喘息，还可出现声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难、阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等症状及并发症。
气管、支气管异物常发生于儿童，80％～91.8％在5 岁以下，主要因为小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。
一、气管、支气管异物的诊断气管、支气管异物的诊断，首先要注意有无明确的或可疑的异物呛入病史。
异物呛入的症状与体征一般分为四期：1、异物进入期：异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽，有时异物可被侥幸咳出。
若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡。
异物若更深进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。
2、安静期：异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，例如咳嗽、轻度呼吸困难或声门下喉炎的咳嗽声，上述症状可常被忽略，个别病例完全无症状，此就是临床上所谓的无症状安静期。
小金属异物若进入小支气管内，此期可完全没有症状。
安静期时间长短不定，短者可即刻发生气管堵塞和炎症而进入刺激或炎症期。
3、刺激或炎症期：异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张（见图5-1-1）或肺气肿的症状。
4、并发症期：轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。
临床表现有发热、咳嗽，咳出多脓性痰、呼吸困难、胸痛、咯血及体质消瘦等。
气管异物的处理方法
气管异物的处理方法气管异物是指异物误入气管引起的窒息危机，是一种常见但十分危急的急救情况。
当发生气管异物时，正确的处理方法至关重要，可以挽救患者的生命。
下面将介绍气管异物的处理方法，希望能为您提供帮助。
首先，当发现有人出现气道异物梗阻时，要立即采取急救措施。
可以让患者弯腰俯身，用力拍击其背部，以帮助排出气道异物。
同时，可以让患者咳嗽，利用咳嗽的力量将异物排出。
如果这些方法无法排除异物，就需要进行人工呼吸和胸外心脏按压，以维持患者的呼吸和循环。
其次，如果患者仍然无法排出气道异物，就需要进行气管切开术。
这是一种紧急的手术，需要在专业医生的指导下进行。
在进行气管切开术时，要确保手术环境的清洁，并且要准备好相应的手术器械和药物。
在手术过程中，要注意保护患者的呼吸道，避免进一步损伤。
最后，进行气管异物的处理后，要及时送患者到医院进行进一步的治疗。
医院可以进行更为专业的检查和处理，以确保患者的安全。
在送医院的过程中，要保持患者的呼吸道通畅，避免再次发生窒息。
在处理气管异物的过程中，要保持镇定，并且迅速采取有效的措施。
同时，要注意保护患者的呼吸道，避免进一步的损伤。
最重要的是，要及时送患者到医院进行进一步的治疗，以确保患者的安全。
总之，气管异物是一种十分危急的急救情况，正确的处理方法可以挽救患者的生命。
在处理气管异物时，要迅速采取有效的措施，并且及时送患者到医院进行进一步的治疗。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解气管异物的处理方法，提高急救意识，保护自己和他人的生命安全。
支气管异物诊断的金标准
支气管异物诊断的金标准支气管异物是指进入呼吸道的异物，包括固体、液体或气体等物质。
它常见于儿童，但也可能发生在成人。
支气管异物的诊断是指通过临床表现、影像学检查和支气管镜检查等手段确定异物是否存在于支气管内。
下面将介绍支气管异物诊断的金标准。
1. 临床表现：支气管异物的临床表现各不相同，取决于异物的性质、大小和位置等因素。
常见症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛以及喉咙不适等。
严重的情况下，患者可能出现窒息、发绀等症状。
这些临床表现对于判断是否存在支气管异物起到重要作用。
2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线胸片和CT扫描。
X线胸片可以初步判断支气管内是否有异物存在，但对于较小或透明的异物检测效果有限。
CT扫描可以提供更详细的信息，包括异物的大小、形状和位置等，有助于指导后续的治疗措施。
3. 支气管镜检查：支气管镜检查是确诊支气管异物的金标准。
通过将支气管镜插入气道，可以直接观察到支气管内的情况，包括异物的存在与否、异物的性质、大小和位置等。
同时，支气管镜还可以进行异物的取出或推进，以解除患者的症状。
4. 其他辅助检查：根据患者的具体情况，还可以进行其他辅助检查，如支气管造影、纤维支气管镜检查等。
这些检查可以提供更全面的信息，帮助医生进行正确的诊断和治疗。
总结起来，支气管异物诊断的金标准包括临床表现、影像学检查和支气管镜检查等多个方面。
临床医生应根据患者的症状和体征，结合影像学检查和支气管镜检查的结果，综合判断是否存在支气管异物，并采取相应的治疗措施。
及早诊断和处理支气管异物对于患者的健康至关重要，因此医生和患者都应高度重视，积极进行诊断和治疗。
气管支气管异物护理业务学习PPT
在护理中如何识别和处理？ 后续护理
对恢复期患者进行肺功能监测及呼吸道护理。
确保患者在异物处理后能正常呼吸，避免并发症 。
护理人员的角色与职责
护理人员的角色与职责 教育与培训
对护理人员进行气管支气管异物的识别和处 理培训。
定期组织演练，提高应急反应能力。
护理人员的角色与职责 沟通与协调
这种情况常见于儿童及意识障碍患者，可能导致 窒息和呼吸困难。
什么是气管支气管异物？ 发病机制
异物进入气道后，可能阻塞气道，引起气流受限 ，造成缺氧和炎症反应。
不同异物对气道的影响不同，需及时识别。
什么是气管支气管异物？ 临床表现
患者可能表现为剧烈咳嗽、呼吸急促、胸痛及哽 咽感等症状。
严重时可造成窒息，需要立即处理。
如何评估护理成效？ 并发症监测
关注患者是否出现并发症，如感染或气道损伤。
需进行定期随访，确保患者恢复良好。
如何评估护理成效？ 患者反馈
通过问卷或访谈收集患者及家属的反馈意见。
根据反馈不断完善护理流程和教育内容。
谢谢观看
气管支气管异物护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是气管支气管异物？ 2. 为何需要关注气管支气管异物？ 3. 在护理中如何识别和处理？ 4. 护理人员的角色与职责 5. 如何评估护理成效？
什么是气管支气管异物？
什么是气管支气管异物？
定义
气管支气管异物是指进入气道的非生理性物质， 如食物、玩具、小硬币等。
为何需要关注气管支气管异物 ？
为何需要关注气管支气管异物？ 潜在危害
气管支气管异物可导致严重的呼吸道阻塞， 甚至危及生命。
早期识别和干预是减少并发症的关键。
《气管支气管异物》课件
成人和儿童异物的不同特征
成人和儿童在异物咳嗽和窒息方面有不同的表现和挑战。了解这些差异对于救治至关重要。
异物的症状和表现
什么是气管支气管异物的常见症状？了解这些症状有助于及时发现和处理。
气道阻塞的危险性和后果
气道阻塞可能导致生命威胁的后果。我们探讨危险性和处理阻塞的重要性。
必要的紧急救治措施
《气管支气管异物》PPT 课件
气管支气管异物，了解它的定义、分类、症状和危险性是保护呼吸道健康的 关键。本课件将带领您深入探索这个重要领域。
定义气管支气管异物
什么是气管支气管异物？了解其定义及相关样本的特征。
异物的分类和来源
气管支气管异物可以分为不同类型和来自不同来源，让我们一起探索其中的 奥妙。
在紧急情况下，正确的救治措施可以拯救生命。学习和实践这些措施非常关 键。
人工气道的建立与维护
当气管支气管异物无法移除时，人工气道可能是唯一的救治选择。了解人工 气道的建立和维护是如何进行的。
支气管异物的诊断标准
⽀⽓管异物的诊断标准⽀⽓管异物是指外界物质误⼊⽓管、⽀⽓管内所引起的疾病，是临床常⻅的急症之⼀。
其诊断涉及多个⽅⾯，包括病史询问、体格检查、影像学检查及实验室检查等。
下⾯将详细阐述⽀⽓管异物的诊断标准。
⼀、病史询问⾸先，医⽣需要对患者进⾏详细的病史询问。
这包括了解患者是否有误吞异物的经历，异物的⼤⼩、形状、质地等，以及误吞异物后的症状表现。
同时，还要询问患者是否有咳嗽、呼吸困难、喘息等呼吸道症状，以及症状的持续时间、严重程度等。
病史询问是诊断⽀⽓管异物的基础，可以为后续的诊断和治疗提供重要线索。
⼆、体格检查体格检查是诊断⽀⽓管异物的重要步骤之⼀。
医⽣会仔细检查患者的呼吸⾳、肺部啰⾳等体征，以判断是否存在⽀⽓管阻塞或肺部感染等情况。
此外，医⽣还会检查患者的意识状态、呼吸频率、⼼率等⽣命体征，以评估患者的整体状况。
三、影像学检查影像学检查在⽀⽓管异物的诊断中具有重要地位。
常⽤的影像学检查⽅法包括X线平⽚、CT扫描和⽀⽓管镜等。
1.X线平⽚：X线平⽚是诊断⽀⽓管异物的基本检查⽅法之⼀。
通过拍摄胸部X线⽚，医⽣可以观察到异物在⽀⽓管内的位置、⼤⼩、形态等特征，从⽽为诊断提供依据。
但是，由于X线平⽚的分辨率有限，对于较⼩的异物或异物位置较深的情况，可能会出现漏诊或误诊的情况。
2.CT扫描：CT扫描具有较⾼的分辨率和敏感性，能够更准确地显示异物在⽀⽓管内的位置和形态。
通过CT扫描，医⽣可以详细了解异物的位置、⼤⼩、形态以及与周围组织的关系等信息，为后续的治疗⽅案制定提供重要依据。
3.⽀⽓管镜：⽀⽓管镜是⼀种直观、准确的诊断⽅法。
通过⽀⽓管镜检查，医⽣可以直接观察到异物在⽀⽓管内的位置和形态，同时还可以进⾏异物取出等操作。
⽀⽓管镜检查在诊断⽀⽓管异物的同时，也为治疗提供了便利。
四、实验室检查实验室检查在⽀⽓管异物的诊断中也具有⼀定的辅助作⽤。
通过⾎常规、尿常规等常规检查，医⽣可以了解患者的炎症程度、感染情况等信息。
气管异物护理
气管、支气管异物
气管、支气管异物 （foreign bodies in the trachea and bronchi) 是耳鼻咽喉科常见 急症之一。异物有外源性和 内源性2类，一般所指的气管、 支气管异物属外源性。多发 生于5岁以下儿童，3岁以下 最多。
当抢救不当或异物较大者，可因窒息而 立即死亡。若异物长期存留在支气管， 则可引起肺部并发症。
氧饱和度继续下降，可因严重缺氧 而诱发心跳骤停。
术后观察病情
异物取出后，应观察异物是否完 整，并妥善放置好异物，吸尽患儿 气管内血液、痰液，保持呼吸道通 畅，及时清除呼吸道分泌物。患儿 头偏一侧，以防误吸。继续给予吸 氧，使患儿生命体征平稳，血氧饱 和度维持在96%以上。患儿清醒后， 病情稳定，再送回 病房。
6. 患儿的准备 患儿术前禁食6 h、禁饮4 h， 防止术中因呕吐物吸入气管等意外.患儿 术前30 min注射阿托品0.02 mg/kg，尽量 避免哭闹增加氧耗，尽量缩短手术等待时 间。。
术中护理
保持适宜室温
术前将手术间温度控制为24℃～25℃， 湿度为40%～60%；手术时注意保暖， 减少患儿身体不必要的暴露，避免出现 低体温。
术中的配合
1 .巡回护士妥善连接好光源及吸引装置，确保术 中运作正常.
2. 在患儿充分给氧后，协助医生插入支气管镜。 取异物时，巡回护士应守护患儿身旁，及时清除 口腔及咽喉分泌物，密切观察患儿的呼吸、口唇 颜色、心率及血氧变化，应用心电监护及小儿血 氧仪，监测术中心率、血氧变化情况。
3.做好应பைடு நூலகம்抢救供氧准备。
手术体位
患儿取仰卧位，松开衣服上端钮扣，
暴露颈部及胸部至乳头位置，肩下垫一肩 垫，以伸展颈和头，头部两侧用小方垫固 定头部，头颈适当用力使患者的头部后仰 约45°，这样便于观察喉部。让口腔、咽、 喉和气管保持在同一轴线上。粘贴好患儿 双眼，避免角膜直接暴露于空气中。妥善 固定患儿四肢。小儿皮肤细嫩，固定肢体 时要加棉垫保护，以免手术时间长擦伤皮 肤和造成循环障碍。
气管支气管异物护理查房
评估患者的焦虑和恐惧程度，提供必要的心 理疏导。
适时与家属沟通，帮助其理解病情和护理计 划。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？
急救措施
掌握海姆立克急救法及其他急救技能，以备不时 之需。培训医护人员和家源自掌握相关急救知识，是预防 的重要环节。
护理措施有哪些？ 气道管理
根据患者情况，进行气道的清理和管理，必要时 吸痰。
建立良好的沟通，给予患者信心，帮助其恢复。
如何进行护理评估？
如何进行护理评估？ 生命体征监测
定期监测患者的心率、呼吸频率和血氧饱和 度。
记录变化情况，及时调整护理方案。
如何进行护理评估？ 呼吸道评估
评估患者的呼吸道通畅程度，观察有无喘息 或呼吸困难。
保持气道通畅是护理的首要任务。
如何进行护理评估？
什么是气管支气管异物？
病因
异物进入气道的原因多种多样，包括意外吞咽、 窒息或不当操作等。
对于儿童，教育家长避免让孩子接触小物件是预 防的关键。
什么是气管支气管异物？
临床表现
患者可能出现咳嗽、喘息、呼吸急促或出现窒息 症状。
注意观察患者的表情和体态，及时识别危机情况 。
谁是高危人群？
谁是高危人群？
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性窒息
一旦发现患者出现明显窒息症状，需立即进行急 救。
需迅速判断异物类型及位置，并进行相应的急救 措施。
何时进行护理干预？ 术后护理
对于手术取出异物的患者，需进行术后监测及护 理。
关注患者的呼吸情况、疼痛管理及感染预防。
何时进行护理干预？ 心理支持
患者及家属可能因异物事件产生恐慌情绪，需提 供心理支持。
气管支气管异物
气管、支气管异物气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急症之一，多见于5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。
异物分内源性和外源性。
内源性异物乃因呼吸道炎症发生的假膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。
外源性异物系经口吸入的各种物体。
主诉异物误吸后患儿出现呼吸困难、喘憋、咳嗽、发热。
诊断(一)临床表现1.临床症状可分为四期。
(1)异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气，甚至窒息，随异物深入症状可缓解。
(2)安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小，停留在小支气管内时，可无任何症状。
(3)刺激与炎症期：异物刺激局部黏膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳嗽、痰多等症状。
(4)并发症期：有支气管炎、肺炎、肺脓肿时，表现为发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等。
异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧，使肺循环的阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为呼吸困难加重、烦躁不安、面色苍白或发绀、心率加快、肝大等。
此外，可引起肺不张、肺气肿等，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或皮下气肿。
2.异物停留在气管或支气管内的临床表现各有其特点。
(1)气管异物：异物经喉进入气管，刺激黏膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面色青紫等。
较小异物进入气管后，若贴附于气管壁，症状可暂时缓解；若异物较轻而光滑，如西瓜子等，则常随呼吸气流在气管内上下活动，引起阵发性咳嗽，当异物被气流冲向声门下时产生拍击声，在咳嗽及呼气末期可闻及，用听诊器在颈部气管前可听到异物撞击声，手置于此处可触到撞击感。
当异物阻塞部分气管腔时，气流通过变窄的气道可产生哮鸣音。
(2)支气管异物：早期症状与气管异物相似。
异物进入支气管后，停留在支气管内，刺激减少，咳嗽减轻。
但若为植物性异物，脂肪酸刺激引起支气管黏膜炎症，可引起咳嗽、痰多、喘鸣及发热等全身症状。
气管、支气管异物临床诊疗指南
气管、支气管异物临床诊疗指南气管、支气管异物又称气道异物，多见于儿童，男性多于女性。
按异物来源可分为外源性与内源性两类，按异物性质可分为植物性、动物性、矿物性及化学合成品四类。
较大的异物易停留于气管内，较小者则进入各级支气管内，且右侧多于左侧，可引起呛咳及呼吸困难甚至危及生命，因此，气道异物是耳鼻咽喉科的急症，需要及时处理。
【临床表现】1．一般情况气管异物因异物刺激呼吸道黏膜而发生呛咳(有时咳出血液‡、气喘、呼吸困难和异常呼吸声。
2．异物阻塞气管，或位于气管隆嵴而使两侧主支气管通气受到严重障碍者，可发生严重呼吸困难甚至窒息。
当呼气时异物随气流向上冲撞声带，张口咳嗽时可听到撞击声；有时尚可听到哮喘样喘鸣声及拍打气管声。
3．若异物过喉而入支气管内，可出现一段长或短的无症状期，而后根据异物阻塞的部位和程度，可出现发热，引起炎症、肺不张、肺气肿及气胸等并发症。
【诊断要点】1．异物吸入史。
2．有典型的阵发性呛咳、吸气性呼吸困难及发热的临床症状。
3．X线可见，吸气性纵隔增宽、纵隔摆动、一侧横膈上抬，阻塞性或代偿性肺气肿、肺不张。
4．喉镜及支气管镜检查可确诊。
【治疗原则和方案】1．手术治疗是主要而有效的治疗方法。
用直接喉镜或支气管镜(硬管或纤维)取出口腔，或个别情况下可经由气管切开取出异物，凡通过支气管镜确实无法取出的异物，可行开胸手术、切开至气管取出异物或行肺叶切除术。
2．积极处理并发症若已出现并发症，首先治疗气胸或纵隔气肿等并发症，并给予安静、给氧、矫正脱水或酸中毒、给抗生素及激素治疗等对症疗法，待一般情况好转，炎症消退，并发症以控制后再行异物取出术。
3．保守治疗有时在临床上有些气管异物可暂作观察，不必急于冒险取出，如大头针较细，常进入较小的支气管，一般可无症状，可被组织包裹或腐烂后被咳出，因此可做保守观察治疗，不必急于开胸。
支气管异物的诊断标准
⽀⽓管异物的诊断标准⽀⽓管异物是指各种原因导致外来物体误⼊⽀⽓管内，引发的⼀系列病理⽣理反应。
由于其临床表现多样且复杂，因此准确的诊断对于患者的治疗和康复具有重要意义。
本⽂将从⽀⽓管异物的定义、流⾏病学特点、临床表现、影像学检查、辅助检查以及诊断标准等⽅⾯进⾏详细阐述。
⼀、⽀⽓管异物的定义与流⾏病学特点⽀⽓管异物是指各种原因导致外来物体误⼊⽀⽓管内，如⻝物、玩具、⽛⻮等。
这些异物可能导致⽀⽓管阻塞、感染、炎症等⼀系列并发症。
⽀⽓管异物在⼉童中较为常⻅，特别是3岁以下的婴幼⼉，由于他们的咀嚼和吞咽功能尚未发育完全，容易发⽣误吞现象。
⼆、⽀⽓管异物的临床表现⽀⽓管异物的临床表现因异物⼤⼩、性质、停留时间以及个体差异等因素⽽异。
典型症状包括咳嗽、呼吸困难、喘息、胸痛等。
此外，患者还可能出现发热、咳痰等感染症状。
需要注意的是，部分患者在异物吸⼊后可能⽆明显症状，容易造成漏诊。
三、影像学检查1.X线检查：X线检查是诊断⽀⽓管异物的重要⽅法。
在异物存在的情况下，X线⽚可能显示⽀⽓管阻塞、肺⽓肿、肺不张等征象。
然⽽，对于⾮⾦属异物或异物过⼩的情况，X线检查可能⽆法发现异常。
2.CT检查：CT检查具有较⾼的分辨率和敏感性，能够更准确地显示异物的⼤⼩、位置以及与周围组织的关系。
此外，CT检查还能评估并发症的严重程度，如肺炎、肺脓肿等。
四、辅助检查1.⽀⽓管镜检查：⽀⽓管镜检查是诊断⽀⽓管异物的⾦标准。
通过⽀⽓管镜可以直接观察异物的⼤⼩、位置以及⽀⽓管的炎症程度。
同时，还可以在镜下进⾏异物取出等操作。
需要注意的是，⽀⽓管镜检查具有⼀定的创伤性，应在严格掌握适应症的情况下进⾏。
2.肺功能检查：肺功能检查可以评估患者的通⽓功能、换⽓功能以及呼吸肌⼒量等。
在⽀⽓管异物患者中，可能出现肺通⽓功能障碍、换⽓功能障碍等表现。
通过肺功能检查可以为诊断和治疗提供参考依据。
五、诊断标准根据⽀⽓管异物的流⾏病学特点、临床表现、影像学检查和辅助检查，可以制定以下诊断标准：1.有明确的异物吸⼊史或误吞史；2.出现咳嗽、呼吸困难、喘息等典型症状；3.X线检查显示⽀⽓管阻塞、肺⽓肿、肺不张等征象；4.CT检查发现异物或与异物相关的并发症；5.⽀⽓管镜检查观察到异物或⽀⽓管炎症；6.肺功能检查显示通⽓功能障碍或换⽓功能障碍。
气管支气管异物讲课PPT课件
异物取出方法
直接取出：适用于异物较小，位置较浅的情况 支气管镜取出：适用于异物较大、位置较深的情况 手术取出：在支气管镜无法取出异物时，可以考虑手术取出 特殊情况处理：如异物为植物性异物、尖锐异物等，需采取相应措施进行处理
并发症处理
并发症类型：感染、出血、气胸等 处理原则：预防为主，及时诊断和治疗 治疗方法：药物治疗、手术治疗等 注意事项：加强护理，避免并发症的发生
预防措施
避免孩子接触小物件，如纽扣、硬币等 监督孩子玩耍，确保他们远离危险物品 教育孩子不要将小物件放入口中或鼻孔中 及时就医，寻求专业医生的建议和治疗
PART 4
气管支气管异物典型病例分享
病例一介绍
病例一基本信息：患者年龄、性 别、异物种类
病例一诊断过程：影像学检查、 支气管镜检查等
病例三介绍
病例三基本信息： 患者年龄、性别、 病史等
异物种类：花生、 瓜子等坚果类物 质
诊断过程：临床 表现、影像学检 查、内窥镜检查 等
治疗过程：手术 方式、术后恢复 情况等
病例四介绍
病例概述：患者 因气管支气管异 物导致呼吸困难， 经诊断后进行手 术治疗。
症状表现：患者 表现出明显的呼 吸困难、咳嗽等 症状，病情逐渐 加重。
校对与完善细节
校对：检查PPT中的文字、图片、格式等是否正确，避免错别字、语法错误 等问题。
完善细节：加入动画效果、背景音乐、注释等，使PPT更加生动有趣，提高 观众的注意力。
调整布局：合理安排PPT的布局，使其更加美观大方，符合观众的阅读习惯。
突出重点：通过调整字体大小、颜色、加粗等方式，突出PPT中的重点内容， 帮助观众更好地理解。
PART 7
总结与展望
本次讲课PPT课件的总结
小儿气管、支气管异物的科普知识PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是小儿气管、支气管异物？ 2. 异物吸入的症状与表现 3. 如何预防异物吸入？ 4. 异物吸入后的急救措施 5. 就医时的注意事项
什么是小儿气管、支气管异物 ？
什么是小儿气管、支气管异物？ 定义
气管、支气管异物是指非生理性物质进入儿童的 呼吸道，阻塞气道。
切勿用手或工具随意掏取异物，以免加重窒 息情况。
应等待专业医护人员处理。
就医时的注意事项
就医时的注意事项 及时就医
发现异物吸入应尽快就医，耽误可能造成严重后 果。
尽量在前往医院的路上保持孩子平静。
就医时的注意事项 携带信息
就医时应准备好孩子的基本信息和异物吸入的经 过。
这有助于医生快速判断情况。
异物吸入的症状与表现
异物吸入的症状与表现 急性症状
主要表现为剧烈咳立即就医。
异物吸入的症状与表现 慢性症状
异物可能导致反复的呼吸道感染或慢性咳嗽 。
这些症状可能被误认为是普通感冒。
异物吸入的症状与表现 识别异物
父母应密切观察孩子的呼吸情况，及时识别 异常表现。
常见异物包括食物、玩具小部件等。
什么是小儿气管、支气管异物？ 发生机制
儿童由于好奇心强，容易将小物品放入口中，导 致异物吸入。
尤其是在3岁以下的婴幼儿中更为常见。
什么是小儿气管、支气管异物？ 统计数据
根据研究，气管异物的发生率在小儿中高达每千 名儿童中约有1-5例。
每年有大量儿童因异物吸入而就医。
如发现症状，应立即寻求医疗帮助。
如何预防异物吸入？
如何预防异物吸入？ 选择安全玩具
购买符合年龄段的玩具，避免小部件。
定期检查玩具的安全性。
气管、支气管异物诊疗规范
气管、支气管异物诊疗规范概述气管、支气管异物是最常见危重急诊之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及病人生命。
常发生于儿童，临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化，与异物性质、大小、形状、停留时间与有无感染等因素有重要密切关系，异物存留于支气管内，因阻塞程度不同，可导致阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓疡等病理改变。
本章将重点介绍气管、支气管异物的病因、病理、临床表现、并发症、诊断、治疗、预后及预防。
【病因】气管、支气管异物常发生于儿童，80%~91.8%在5岁以下；老年人咽反射迟钝，也易产生误吸；有时偶见成年人。
常见病因有：1.小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。
2.全麻、昏迷、酒醉与唾眠等状态的病人，由于吞咽功能不全，可吸入呕吐物或松动的假牙。
3.玩耍或工作时，将玩具、针、钉及扣等含于口中，遇有外来刺激或言谈，哭笑或绊倒等而误将异物吸入。
4.手指伸入口内或咽部企图挖出异物，或钳取鼻腔异物不当时，异物吸入呼吸道。
5.气管、支气管手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道内。
6.精神病病人或企图自杀者。
【异物种类】异物有内源性与外源性两类，血液、脓液、呕吐物及干痂等为内源性异物；而由口内误入的一切异物属外源性异物。
临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物。
按异物来源分为内源性与外源性异物，急性或慢性支气管疾病中的渗出物、痂皮、脱落的纤维蛋白膜、白喉假膜、支气管结石、干酪样物、死骨片及牙齿均属内源性异物。
按异物性质分为植物性、动物性、矿物性与化学合成品等几类异物，临床上以花生米、瓜子、豆类等植物性异物最常见,约占全部呼吸道异物的80%；其次为动物性异物，如鱼刺、骨片等；此外有铁钉、石子等矿物性异物，塑料笔帽、橡皮、假牙等化学制品类异物。
气管支气管异物的科普知识PPT
PPT
目录 简介 病因症状 治疗方法 急救措施 预防措施
简介
简介
异物的来源：气管支气管异物 是指吸入异物、异物误吞等引 起的疾病，常见吸入异物有食 物、玩具、头发等；
病症表现：异物卡于气管支气 管内，可引起哮鸣音、呼吸困 难等，严重者还会影响心肺功 能；
简介
预防措施：注意饮食卫生、避免大笑、 讲话时吸入异物等。
病因症状
病因症状
病因：吸入异物、异物误吞。 症状：刺激性干咳、吸气性哮 鸣音、呼吸困难、面色发绀等 。
治疗方法
治疗方法
帮助咳嗽：可让病人咳嗽以排出异物。
体位引流：可采用体位引流，将异物引 到口腔，再进行拍打背部等操作以排出 异物。
治疗方法
气管内镜取异：对于无法排出 的异物可选择气管内镜取异术 。
避免大笑、讲话时吸入异物：可提醒儿 童在大笑、哭泣等过程中避免同时吸入 气体和异物。
预防措施
学习急救知识：学会正确的急 救方法和掌握相关的急救技巧 是避免气管支气管异物发生的 有效方法。
谢谢您的观赏聆听
急救措施
急救措施
进行胸部碰撞或腹部冲击（海姆立克震荡法）或腹部冲击（ 背部拍打法）以排除异物。
急救措施
行人工呼吸：对于病情严重的 患者可进行人工呼吸以维持呼 吸功能。
预防措施
预防措施
注意饮食卫生：避免食入过热、过硬食 品，特别是儿童及老年人，应选择易于 咀嚼、容易消化的食物。
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如病程持续较久， 远端肺叶因引流不畅，有 时可并发肺炎或肺脓肿等。
(3)异物移位性阻塞──全肺阻塞(窒息)
左支气管图钉——炎症
右支气管花生——炎症
2．应用抗生素及糖皮质激素类药物，以控 制感染，防止喉水肿发生。
3．治疗并发症。有心衰时酌情使用强心药 物。有严重气胸、纵隔气肿时，应及时引流。
2．物理检查
（1）气管异物
A．拍击音——异物撞击声门下
区产生，于咳嗽或呼气末期可听到，
于气管前听诊更为清晰。
B．哮鸣音——气流通过异物阻
塞的狭窄气道产生的鸣响声。
[治疗]
气管、支气管异物是危及生命的急症， 应及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通 畅。并防止发生因呼吸困难、缺氧而致的 心肺功能衰竭。
1．取出异物。方法有：
（1）经直接喉镜异物取出术 适用于气管 内活动的异物。
（2）经支气管镜异物取出术
是取出气管、 支气管异物的主 要方法。最好在 全麻下进行。成 人多采用直接插 入法；小儿一般 经直接喉镜间接 插入。
2．物理检查
（1）气管异物
A．拍击音——异物撞击声门下
区产生，于咳嗽或呼气末期可听到，
于气管前听诊更为清晰。
B．哮鸣音——气流通过异物阻
塞的狭窄气道产生的鸣响声。
C．撞击感——异物撞击气管壁 或声带所致，气管前触诊感到。
气管活动性异物 ——拍击音
（2）支气管异物 望诊——患侧胸廓扩张受限； 触诊——患侧语颤减弱； 叩诊——肺气肿时呈高清音，
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三、防护区围护结构要求
1、围护结构、门、窗的耐火极限均不宜低于0.5h，吊顶不 宜低于0.25； 2、围护结构承受内压的允许压强不宜低于1200Pa； 3、防护区泄压口宜设在外墙上，且位于防护区尽高的2/3以 上。 4、防护区温度不低于-10度。
C．撞击感——异物撞击气管壁 或声带所致，气管前触诊感到。ຫໍສະໝຸດ 气管活动性异物 ——拍击音
（2）支气管异物 望诊——患侧胸廓扩张受限； 触诊——患侧语颤减弱； 叩诊——肺气肿时呈高清音，
心界向健侧移位； 肺不张时呈浊音，心界向患侧移位。 听诊——患侧呼吸音减弱或消失为重要体征， 并可有病理性呼吸音。
3．X线检查 胸透或胸片，对于不透光性异物可
左侧肺不张
肺叶不张
肺气肿
恢复期（5日后）
肺气肿
肺气肿恢复期（3日后）
肺炎
纵隔摆动产生的原因： 呼气时患侧空气不能排出，胸腔压力患侧大， 纵隔向健侧移动； 吸气时患侧空气进入受阻，健侧胸腔压力增 加，纵隔向患侧移动。
呼
4. 支气管镜检查 经上述检查仍不能明确诊断，
而临床又疑为气管、支气管异物时可下镜检查，以确定 诊断。
确定异物所在部位、形状及大小。而对 于透光性支气管异物，可根据其肺气肿、 肺不张、肺炎或纵隔摆动的X线表现协 助诊断。
不透光性异物（气管、支气管铁钉）
左侧肺不张
肺叶不张
肺气肿
恢复期（5日后）
心界向健侧移位； 肺不张时呈浊音，心界向患侧移位。 听诊——患侧呼吸音减弱或消失为重要体征， 并可有病理性呼吸音。
3．X线检查 胸透或胸片，对于不透光性异物可
确定异物所在部位、形状及大小。而对 于透光性支气管异物，可根据其肺气肿、 肺不张、肺炎或纵隔摆动的X线表现协 助诊断。
不透光性异物（气管、支气管铁钉）
气管、支气管异物
Foreign bodies in the trachea and bronchi
气管、支气管异物主要系指外源性物体经口或鼻误 吸入声门，停留于气管、支气管内而致病者。早期可阻 塞窒息，倾刻丧命；晚期可引起肺部严重并发症及呼吸、 循环功能衰竭，是耳鼻咽喉科急症之一。多发生于5岁以 下儿童，偶见于成人。
不完全性阻塞——肺气肿 完全性阻塞——肺不张
异物移位性阻塞示意图
[临床表现]
异物进入：呛咳、呼吸 困难、缺氧。
异物贴附气管或支气管壁： 症状可缓解或消失。
异物重新活动：再发症状。 并发症：有气胸、皮下气 肿、纵隔气肿、肺炎、肺脓肿、 心衰等，出现相应症状。
呼吸困难--四凹征
[检查与诊断]
1．病史 异物吸入史是诊断的重要依据。 如异物史不明，但有发热、咳嗽等症状久治 不愈者；或支气管肺炎反复发作者，尤其是 儿童，应高度怀疑，细心排除，注意与支气 管炎、支气管肺炎等鉴别。
[病因]
1．幼儿牙齿发育不全， 咀嚼不细，喉的保护性反射 功能亦不健全。进食时若嬉 笑、哭闹、跌倒易将食物吸 入气道，是气管、支气管异 物的最常见原因。
左支气管花生
2．儿童口含物品玩耍，成人口含物品作业，突然说 话、哭笑、跌倒时，不慎将异物吸入气管、支气管。
打火机盖
大头针
3．全麻或昏迷病人吞咽功能不全，容易误吸。
（3）纤维支气管镜或电子支气管镜异物取 出术 少数位于支气管深部的细小异物，硬管 支气管镜难于窥见，可在纤维支气管镜或电子 支气管镜下取出。
（4）经气管切开异物取出术 仅用于巨大 或特殊性异物；或病情危急，内窥镜设备和技 术条件受限的情况下采用。
（5）开胸异物取出术 支气管镜确实无
法取出的较大并嵌顿 的异物，必要时行开 胸术取出。
4．鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱 落也可落入气管、支气管。
缝纫机针
镊子
二、防护区设置体积要求
1、防护区宜采用单个封闭空间，同一区内的吊顶层 地板下和室内空间应合为一个防护区； 2、FM200、IG541、热气熔胶采用预制灭火时， 一个防护区面积不宜大于500m2，容积不宜大于
1600m3； 3、 FM200、IG541、采用管网灭火时，一个防护 区面积不宜大于500m2，容积不宜大于1600m3； 4、二氧化碳没有具体要求。
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[异物种类]
植物性：花生、瓜子、豆类、玉米等占80%。 动物性：鱼刺、骨片等。 矿物性：金属类、石子等。 化学性：塑料笔帽等。
[异物位置]
异物的位置主要取决于异物的大小形状及性 质，并与解剖因素有关。
[病理] 病理改变与异物性质、大小、形