Picc正确的冲封管和置管后的健康指导

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PICC置管安全使用手册及健康教育资料

导管相关性感染
导管异位或脱出
严格无菌操作；定期更换敷料；加强患者教育，注意个人卫生。
妥善固定导管；避免过度活动或外力牵拉；定期检查导管位置。
02
PICC置管前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者解释PICC置管的目的、优点、操作过程及可能的风险。
给予患者心理支持，缓解紧张情绪，增强信心。
部分医护人员对PICC置管操作不够熟练，需加强培训和实践操作。
PICC置管相关并发症的预防和处理措施需进一步完善和优化。
患者在PICC置管期间的自我管理能力有待提高，应加强健康教育和护理指导。
未来发展趋势预测
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03
04
PICC置管技术将不断发展和完善，操作更加简便、安全、有效。
随着新材料、新技术的应用，PICC置管的舒适度和使用寿命将得到提高。
PICC置管安全使用手册及健康教育资料
contents
目录
• PICC置管基本概念与原理 • PICC置管前准备与评估 • PICC置管操作技巧与注意事项 • PICC置管后护理与健康指导 • 健康教育资料整理与宣传 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
PICC置管基本概念与原理
PICC定义及作用
观察伤口情况
注意伤口有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常情况，如有异常应及时就医。
避免剧烈运动
置管侧肢体避免剧烈运动，以防导管脱落或移位。
导管维护保养方法
定期冲管封管
按照医嘱定期使用生理盐水或肝素盐水进行冲管封管，以保持导管通畅。
避免导管堵塞
注意不要在导管内抽血或输血，避免导管内血液反流导致堵塞。
分析存在的问题

picc的冲管与封管方法

狙击准确！掌握PICC的冲管与封管方法
冲管和封管是PICC管路护理中至关重要的步骤。

正确的冲管和封
管可以确保患者血液循环不受干扰，有效预防感染和其他并发症的发生。

那么，如何正确进行PICC的冲管和封管呢？
一、冲管步骤：
1. 洗手并戴上手套。

确保无菌环境。

2. 预备好适量的生理盐水或其他液体，将液体预热至体温，并将
注射器装好。

3. 将注射器连接至PICC管路的Luer Lock口上，打开注射器活塞，将液体缓慢注入管路，注意要保持一定的流量，以确保管路内的
血液被充分清除。

4. 停止注射并封闭瓣膜。

将注射器从管路上取下，用无菌药棉球
清洁管路口，并覆盖无菌敷料。

二、封管步骤：
1. 与冲管步骤一样，先洗手并戴上手套，确保无菌操作。

2. 拿取1毫升左右的肝素溶液，将其注入管路，以防止血液凝固。

3. 用手指或专用钳子，将管路接头封闭。

管路的导管和注射器接
头也需要保持密封。

4. 用无菌药棉球清洁管路口，覆盖无菌敷料。

完成以上步骤后，再次检查PICC管路是否进入了正确的血管，并按时进行冲管和封管。

在护理过程中需密切观察病情变化，并记录管路的冲管和封管次数，以便评估护理效果。

picc的健康宣教ppt课件

11、不能在导管兰色部分上贴胶布，避免撕裂导管
二、置管后处理
12、可进行常规加压输液或输液泵给药，严禁用于高压注射用药，注射造影剂，防止因高压注射而导致导管破坏或断裂。 13、每周更换可来福接头或肝素帽，预防导管堵塞或感染。 14、拨除导管时，动作轻柔，拨出后检查导管是否完整，导管未端一定要完整，穿刺针眼按压5分钟，然后用无菌纱布覆盖24小时。
PICC导管的维护注意问题
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PICC的相关知识
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PICC 定义
PICC 导管特点
PICC 优点
PICC 应用
一、PICC的定义外周静脉置入中心静脉导管
PICC
（ Peripherally inserted central venous catheters）是采用引导针将一根由硅胶材料制成的标有刻度、能放射显影的中心静脉导管经外周静脉 (贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)置入,使其顶端位于上腔静脉内或锁骨下的导管植入术。
（4）如对贴膜过敏，必须使用通透性高的敷料（如纱布），并相应缩短更换敷料和消毒穿刺点的时间（如每日更换纱布）。（5）因剧烈咳嗽等原因出现导管回血，应及时到医院请护士冲管，并检查导管是否通畅。（6）患者及家属请勿自行维护，有任何问题请您与医护人员联系。
（5）患者、家属及儿童不要玩弄PICC导管体外部分；若不慎已将导管部分带出，不可将带出的导管送入体内，应将脱出的导管妥善固定，并按压穿刺点来医院请护士处理。（6）若肝素帽不慎脱落或导管体外部分破损、漏液，应立即将穿刺点与破损部位之间的导管反折并夹闭，用胶布固定后来医院请护士处理。
。
四、PICC的应用
PICC主要适用于医院、社区与家庭病床等慢性疾病需长期静脉输液治疗的患者：

PICC置管维护及健康教育 ppt课件

生理盐水或肝素盐水用量:
– 成人用量：20ml – 儿童用量：6ml – 特别限制生理盐水用量病人减半
• 提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞
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维护注意事项
• 消毒过程要严格无菌操作 • 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一
小块纱布
• 提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消毒時, 不要碰导
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健康教育
活动：适度活动，促进血液循环。①置管当天手臂
不能过分用力，避免穿刺点出血。置管后4—6小时开始做松拳、握拳运动，每日至少3—5次，每次100下。 ②置管不会影响到日常工作和生活，可做轻微的家务，如擦桌扫地、洗碗、洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管侧手臂做重体力活动，以不超过一热水瓶的重量为准
管
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维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药禁止将胶布直接贴于导管上禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
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维护注意事项
一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管
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操作步骤 1.洗手，戴口罩。 2.备齐用物，推车携物至病人床旁，
核对床号、姓名。 3.测量臂围并记录。
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4.暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性治疗巾，自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外。查看导管刻度，观察穿刺点有无红、肿或渗出物。

PICC置管日常生活指导健康处方

PICC置管日常生活指导健康处方
1.置管前清洁双上肢及腋下皮肤，置管后弹力绷带加压包扎2小时，如有手麻、手胀感觉及时通知护士。

2.置管当天减少置管侧肢体活动，防止穿刺点出血;第2天开始可逐渐活动，不影响日常工作和生活，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如煮饭、洗碗、扫地，促进血液循环，避免肩关节大幅度甩手运动及手臂重体力活动。

3.置管患者需5~7天进行一次导管维护，如出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、脱落等现象，请随时更换贴膜。

4.注意保护导管，衣服袖口不宜过紧，建议穿开衫衣物，可自制保护套，防止穿脱衣服时导管脱出。

穿衣时先穿患侧衣袖,后穿健侧;脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。

5.可以淋浴，用保鲜膜在置管部位缠绕2~3周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3~5cm,两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。

6.严禁在置管手臂进行血压测量和静脉穿刺；除了紫色导管(PowerPICC),其他PICC导管均不可用于CT或MRI检查时推注造影剂。

输液时，不要向穿刺侧肢体侧卧。

7.以下情况应及时通知医护人员：感觉气短或胸痛;导管体内部分滑出体外;置管侧手臂麻木、手臂或胳膊、颈部肿胀、臂围增大＞2cm;敷贴松脱;输液接头脱落;体温升高;导管破损断裂;
穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物；穿刺点渗血，且按压无效;导管回血等。

PICC置管患者的护理

PICC置管患者的护理
【PICC的维护】
1.冲洗导管：保持导管通畅，每次静脉输液、给药后以及每次输血、血制品或TPN等高黏
滞性的药物后或采血后必须用10ml以上注射器脉冲方式冲管正压封管；治疗间隙期每周冲管一次。

补液24小时维持者，每班冲洗导管一次。

2.更换肝素帽：一般每周一次。

任何原因取下肝素帽后、肝素帽可能损坏时或经肝素帽抽
血后均需更换肝素帽。

3.更换敷料：穿刺置管后24小时内更换敷料，以后每周更换一次，或在敷料松动、潮湿
时及时更换。

【健康教育】
1.保持局部清洁干燥，有渗血渗液或在敷料松动、潮湿时及时更换敷料。

2.置管患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管侧手臂
提重物。

3.携带此管的患者可以沐浴，但应避免盆浴、泡浴。

沐浴前可用塑料保鲜膜在贴膜处包裹，
避免受潮。

若贴膜潮湿要立即给予更换。

4.避免胸腔压力增高的动作，如弯腰，剧烈咳嗽，避免剧烈的运动。

5.间歇期每周维护一次，当出现下列情况不适请立即就医：逐渐加重的手臂肿痛，穿刺点
有分泌物出现；敷料潮湿，松动，脱落，导管有滑出显象；导管内看到血液返流或穿刺点有渗血。

6.告知患者PICC不能用于CT或磁共振等检查造影剂的高压注射。

28。

PICC置管患者的健康宣教

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02 置管中的健康宣教
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置管过程中健康教育（一）
体位： • PICC穿刺时，再次向病人解释操作过程及
配合方式，用通俗易懂的语言消除患者的紧张心理 • 病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈
90度
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置管过程中健康教育（二）
穿刺时： • 选择合适的静脉 • 嘱病人握拳 • 穿刺肢体制动
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出现哪些情况需联系医院
冲洗导管有阻力，不通畅穿刺点有渗液穿刺点渗血，按压无效
穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、疼痛、有分泌物
导管外移或脱出发烧大于38摄氏度置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米
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发生紧急情况的处理
假如导管断裂或破损，在导管断裂上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。打电话到医院并到医院进一步处理，将断裂部分的导管一同带到医院
置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺
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活指导3
穿刺部位应保持清洁干燥：透明贴在第一个24小时更换，以后每周更换1-2次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应予以更换
淋浴：避免导管与水直接接触，沐浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好，使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。不能游泳
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
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置管过程中健康教育（三）
送管时：
指导病人放松技巧，如深呼吸等
助手多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪过度紧张，引起血管收缩，影响送管
当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺侧，下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内静脉

Picc正确的冲封管和置管后的健康指导

P i c c正确的冲封管和置管后的健康指导一导管维护的ACL三步曲：A—Assess导管功能评估；C—Clean冲管；L—Lock封管1、A—Assess导管功能评估：输液速度降低、无法抽取回血、冲管封管困难2、C—Clean冲管：保持导管通畅、避免药物间反应、避免药物沉淀在导管内1定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间或封管前;2正确的冲管频率：①在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管②每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后③采血后④治疗间歇期,每4-7天冲洗一次导管⑤在连续输液情况下,应每12h冲洗一次⑥常用冲管液：0.9%NS10ml3冲管方式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果也叫脉冲式冲管4冲管注意事项：①严禁使用10ML以下注射器—小于10ml的注射器可产生较大的压力;如遇导管阻塞可至导管破裂;推荐使用10ml注射器②重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管③如果经由导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液④为避免血液返流于导管末端,应在正压封管的瞬间关闭导管锁⑤不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂CT、MRI3、L—Lock封管：正确的封管：给予正压,保持畅通的静脉输液通路,通常应用稀释肝素液,用于输液结束后;一定要达到正压封管;导管尖端在上腔、下腔静脉,进行正压封管,管腔内充满封管液,可以避免血液返流;使用肝素帽正压接头均需采用正确的封管技术;1封管溶液：浓度10-100U/ml成人浓度1-10U/ml小儿最小剂量：PICC封管液=导管容积+外接器具容积×22封管方法：将针头斜面留在肝素帽少许,推注封管溶液剩0.5—1ml,一边推封管溶液一边拔针头;推液速度>拔针速度确保导管内全是封管溶液,而不是药液或血液;在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压;3采用SASH步骤S:0.9%N.SA:药物H：肝素液二更换敷料：1、目的：预防、观察并发症的发生;2、步骤：穿刺后第一个24小时更换一次;以后每4—7天一次;敷料移动或潮湿随时更换;3、禁用胶带直接粘在导管上4、肝素帽的使用方法：①连接头皮针,可承受80次穿刺①用碘伏、酒精进行消毒③每周更换一次,若输血或TPN用无菌生理盐水预冲,24h更换一次④因各种原因松动或受损时要及时更换⑤通过肝素帽取血后要及时更换⑥不管任何原因取下肝素帽要及时更换三导管固定正确固定的重要性：保证导管稳定性,避免导管脱落;允许病人做适量的轻微活动时不会磨损导管,避免漏液发生四、PICC置管后健康教育一保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜;贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时告知护士二可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼,但需避免使用置管手臂提过重的物体,不用置管手臂作引体向上,托举哑铃等持重锻炼,并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动三淋浴时应避免盆浴、泡浴;淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈,上下边缘用胶布贴紧,淋浴后检查贴膜下有无进水,如有进水应告知护士更换敷料四治疗间歇期至少每4-7天对导管进行冲管、更换贴膜、更换肝素帽等维护五观察穿刺点和周围皮肤有无红、肿、热、痛等全身发热,如有异常应及时告知医护人员。

PICC冲封管要点及PICC常见并发症的预防及处理 PPT课件

立侧支循环，避免出现上臂肿胀。
- 活动的优势：促进静脉回流 - 活动的劣势：增加导管活动的几率，增加摩
擦刺激原则：避免大幅度活动，活动量因人而异
细菌性静脉炎
原因:
患者白细胞过低，抵抗力差无菌操作不严格导管的蓝色部分留在贴膜外，导管容易被感染更换敷料不及时维护周期过长
细菌性静脉炎
临床表现:穿刺点感染
• 冰敷/隔湿热敷 • 如意金黄散(双柏散） • 涂抹软膏，如扶他林、喜疗妥 • 湿敷：硫酸镁、呋喃西林（可加激素） • 其他治疗静脉炎药物 • 使用水凝胶 • 物理治疗
水凝胶贴敷治疗静脉炎
与机械刺激性静脉炎相关的活动
置管后的活动：
✓第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合 ✓第二天鼓励病人活动(握拳松拳），可帮助建
将针尖留在肝素帽内少许，正压推注封管液，一边推一边拔针头,推液速度大于拔针速度,夹闭拇指夹
方法2（有拇指夹）：
先去除注射器后夹拇指夹
注:注射器内要有剩余液体
冲洗导管步骤
《静脉治疗护理技术操作规范》
6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PICC及CVC可用0-10U/ml 6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管
应用于输液前或两种药物之间: ➢ 避免残留药液刺激局部血管 ➢ 减少药物之间的配伍禁忌
2 目的: 保持导管通畅,输液遇到阻力或抽吸无回血应
进一步确认导管的通畅性,不要强行冲管
冲管
3 冲洗方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方
法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净
在导管壁上的内容物冲洗干净
直推：水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管

PICC置管安全管理

管情况
准备用物
无菌换药包（换膜包）无菌手套
酒精
碘伏
生理盐水
无菌纱布（透明贴膜）
ห้องสมุดไป่ตู้
抗过敏胶布
无菌胶布
注射器
肝素帽或正压接头
步骤
洗手、戴口罩、手套核对、测量自下向上平衡皮肤拆除原有贴膜检查穿刺点有无红肿、渗出再次洗手，打开无菌换药包，戴
好无菌手套
步骤
用酒精消毒皮肤三遍，方法及范围同PICC穿刺(穿刺点旁 1CM内的皮肤不能用酒精消毒）
S 生理盐水
A 药物
S 生理盐水
脉冲冲管
正压封管
确保导管的通畅
治疗间歇期
生理盐水 (S)
治疗用药 (A)
脉冲式 SAS
封管法
生理盐水 (S)
100 U/ mL 肝素盐水正压封管
冲管方法
脉冲式： “一推一停”
维护时刻
① 在给予溶质浓度高的药物如：脂肪乳或血及血制品如：各类血细胞、蛋白后，也应及时给予脉冲式SAS冲管。
健康教育
保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士更换。
携带此导管可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上。托举哑铃等持重锻炼。
健康教育
携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡治和避免游泳等浸泡到无茵区的活动。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请护士按操作规程更换帖膜。
② 需要输注较长时间的药如：高营养、三升袋等，输液期间至少每隔8 h 用生理盐水脉冲式冲管1 次。

picc置管后健康宣教

注意观察置管部位是否有红肿、疼痛、渗血等异常情况，如有及时就诊。
如出现导管堵塞、脱落等情况应及时就诊。
03
picc置管后日常护理
保持局部清洁干燥
避免使用刺激性清洁剂
使用温和的清洁剂清洗局部皮肤，避免使用含有酒精或化学成分的清洁剂，以减少对皮肤的刺激。
洗澡时避免弄湿敷料
在洗澡时注意不要弄湿敷料，以免引从性
认知教育
向患者介绍PICC置管的目的、优势、适应症和注意事项，帮助患
者全面了解PICC置管。
依从性教育
强调PICC置管后的注意事项，如避免剧烈运动、定期更换敷料等
，提高患者的依从性。
心理疏导
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，及时进行心理疏导，减
轻患者的心理压力。
提高患者的生活质量和就医满意度
通过有效的健康宣教，患者可以更好地了解自己的健康状况和治疗方法，从而更好地配合医生的治疗，提高治疗效果和生活质量。同时，这也能够提高患者对医疗服务的满意度。
picc置管后健康宣教的未来发展趋势和研究方向
01 02
制定更加科学和全面的宣教方案
未来的研究应该根据患者的需求和实际情况，制定更加科学、全面的宣教方案，包括更加详细的教育内容、更加灵活的教育方式、更加有效的教育效果评估等。
处理
若出现血栓，应立即拔除导管并进行抗凝、溶栓等治疗。
其他并发症的预防和处理
预防
在置管过程中，应避免损伤血管和神经，减少并发症的发生。同时，加强患者的宣教，提高其自我保护意识。
处理
若出现其他并发症，应根据具体情况进行处理，如局部出血可采用压迫止血、感染可用抗生素治疗等。
05
picc置管后健康宣教的实践和建议

picc置管后的护理要点

picc置管后的护理要点
护理：
1、使用前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。

2、每次输液后用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管，并正压封管。

3、输血、抽血、输注脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管后再接其它输液。

4、冲管必须用脉冲方式，并做正压封管，不应用静脉点滴血普通推注方式。

5、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管，以免造成导管的损坏。

6、可以使用此导管进行常规的加压输液或输液泵给药，但不应用于高压注射泵推注造影剂。

7、换药过程严格无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，使导管体外部分完全包于贴膜的无菌的保护下，禁止将贴膜直接贴于导管体上。

8、换药时应严格观察并记录导管刻度，自下而上小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁将导管体外部分移入体内。

9、应经常观察PICC输液速度，如发现流速减慢应及时查明原因并妥善处理。

10、PICC导管为一次性医疗产品，严禁重复使用。

PICC置管方法及护理

在预定入点上方扎止血带以膨胀血管铺手术巾，暴露预定穿刺部位
插管步骤
7，静脉穿刺
穿刺过程中只可捏住针座处，不可对两翼施加暴力
穿刺静脉，观察回血
保持针的位置，向前推进插管鞘，使之进入血管
插管步骤
8，撤出插管器的针
保持插管鞘的位置，防止脱位
轻压入点处血管的上方以止血
松开止血带从插管鞘内撤出至右锁骨头，然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致
插管步骤
3，预冲导管
将预先充好肝素/盐水的注射器连接到导管延伸部分的路厄锁
用无菌生理盐水或肝素盐水预冲导管，并湿化支撑导丝
在操作中保持注射连接于导管
插管步骤
根据静脉显露情况选择血管 --推荐选用肘前窝处的血管贵要静脉/肘正中静脉
松开止血带
2，病人体位 / 导管长度
病人臂与身体成90度角
测量自插管入点至右锁骨头，然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致
导管定位：
穿刺成功后行X线检查以确定导管部位。同时记录导管长度、穿刺过程、穿刺日期。
等。可用于所有输液治疗（如：高渗药物甘露醇
营养液对血管刺激性较大的药物如：化疗药物果糖抗生素含钾液体等）
避免病人由于每日穿刺所带来的痛苦，同时不限制病人臂部活动
经济实惠，对患者心理压力小，患者容易接受操作地点限制小，可以在医院、床旁、家庭病床、社区医疗、急救等地点均能进行
入点为肘前的外周静脉，导管头部定位于中心静脉。
谢谢！
PICC置管方法及护理
PICC：
PICC是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管。利用PICC可以将药物输注在血流量大流速快的中心静脉中，避免因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物对血管的损害，减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦，保证治疗顺利进行。

picc置管后健康宣教

医生
要点一
确认置管位置和效果
医生应对置管位置进行确认，确保导管在正确的血管内，并评估置管的效果及必要性。
要点二
提供药物治疗建议
医生应根据患者的病情和药物特性，提供药物治疗建议，包括使用方法、剂量、时间等。
要点三
处理并发症
医生应对置管后出现的并发症进行诊断和治疗，同时对患者进行必要的心理疏导。
PICC置管后健康宣教对患者自我管理能力的提升
提高患者自我管理能力
通过系统化、规范化的PICC置管后健康宣教，帮助患者全面认识置管后的自我管理，提高自我管理能力。
促进患者康复
良好的自我管理能力有助于减少并发症的发生，加速患者的康复进程，提高患者的生活质量。
增强患者信心
通过有效的健康宣教，增强患者对治疗和康复的信心，提高患者的治疗依从性和康复效果。
穿衣时，应先穿置管侧肢体，再穿另一侧肢体脱衣时，应先脱非置管侧肢体，再脱置管侧肢体
保持导管通畅
若发现导管堵塞，可采用生理盐水脉冲式冲管或抽取肝素钠 100mg加生理盐水20ml封管
若导管堵塞严重，需及时就医处理
02
PICC置管后健康宣教的必要性
保持PICC置管安全
维护管道通畅
告知患者避免置管打折、受压、弯曲等，保证管道不受损伤，保持通畅。
picc置管后健康宣教
xx年xx月xx日
目录
• PICC置管后护理 • PICC置管后健康宣教的必要性 • PICC置管后健康宣教的内容 • PICC置管后健康宣教的实施者 • PICC置管后健康宣教的现状与展望
01
PICC置管后护理
保持局部清洁干燥
置管24小时内应更换敷料贴膜，以后每周更换一次

PICC冲管不当导致堵管，正确冲封管，你真的会了吗

PICC冲管不当导致堵管，正确冲封管，你真的会了吗发布时间：2023-02-28T06:58:52.645Z 来源：《中国医学人文》11月11期作者：王园梅[导读]PICC冲管不当导致堵管，正确冲封管，你真的会了吗王园梅（宜宾市第一人民医院；四川宜宾644000）1 PICC冲管为何会发生堵管现象？PICC为经外周穿刺中心静脉置管术，是当前临床应用较多的技术。

该技术可以防止患者外周静脉反复穿刺，而且可以长期留置，保证较高的安全性能。

但是大量临床经验表明，PICC冲管常会出现导管堵塞现象，具体而言，主要和因素相关。

首先，肿瘤患者血液表现为高凝状态，尤其是在化疗或术后疗养过程中，患者会感到全身乏力，伴有呕吐或恶心等不良反应，患者自主活动的意愿较差，活动时间整体较少，血液流动速度相对较慢，因此血液瘀滞发生率较高，进而增加导管堵塞发生率。

其次，导管在人体外周静脉中长时间留置，会机械性刺激血管壁上皮细胞，损伤血管内皮。

导管留置的过程中，本身属于体内异物，会对血液的正常回流起到阻挡作用，进而刺激血栓形成，引发局部血管炎性反应，导致导管堵塞。

另外，操作方式有误。

如果未能及时采用肝素稀释液或足量生理盐水，或者盲目停止输液，同样有可能导致导管堵管。

最后，如果患者导管留置位置未在上腔静脉位置，或采取强迫体位，也有可能增加回血发生率。

药物性堵管同样是引发PICC堵管的重要原因，具体包括以下几方面：首先，静脉营养液。

静脉营养液pH值是直接影响脂肪乳稳定性，如果pH在5以下，脂肪乳稳定性会受到较大破坏，pH在6.6以上，则会导致磷酸钙沉淀现象。

此外，一些血管活性药物，特别是患者在夜间补液之后，管腔中的液体一般流速较缓，更会增加管腔堵塞的概率。

冲管方式不当，同样会引发导管堵塞。

常规冲管方式为垂直压力冲管，尽管导管表面没有明显药物附着现象，但若药物输注时间较长，药物更容易沉积在导管内壁，引发导管堵塞现象。

另外，一部分导管管腔相对较细，容积较小，留置长度较长，在导管中残留的液体冲洗难度较大。

PICC冲封管操作流程

PICC冲封管一、目的1.评价导管的功能。

2.保持PICC通畅，减少导管堵塞和感染风险。

3.冲洗导管内残留药物，防止药物产生配伍禁忌。

二、适应症留置PICC导管患者三、操作步骤（一）评估1、患儿的病情，治疗计划、冲洗周期。

2、PICC导管并发症的观察。

3、心理状况和合作程度。

（二）准备1、护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2、患儿：安置舒适体位，，暴露穿刺点。

3、环境：整洁，温度适宜。

4、用物：酒精棉片（或安尔碘消毒液），10ml导管冲洗器（必要时备0-10u/ml肝素盐水）。

（三）操作1、洗手,戴口罩。

2、携用物至患儿床边，核对患儿信息。

3、协助患儿做好准备，取合适体位。

向患儿及家长解释操作目的及流程。

4、治疗开始（1）、酒精棉片包绕无针接头或肝素帽用力摩擦消毒≥15秒。

（2）、连接10ml导管冲洗器或10ml生理盐水注射器，缓慢回抽见回血，立即脉冲方式冲洗导管。

（3）、连接输液器进行输注。

5、治疗结束（1）、连接10ml导管冲洗器或10ml生理盐水注射器脉冲方式冲洗导管。

（2）、正压封管，当注射到最后0.5-1ml生理盐水时，边推边撤注射器，推注速度大于撤除速度（必要时用0-10u/ml肝素盐水2-3ml正压封管）。

（3）、包裹肝素帽，妥善固定。

6、终末处理，洗手，记录。

四、指导要点1、脉冲式冲洗法：注射器推-停-推-停，每次0.5-1ml。

2、正压封管法：封管液还有0.5-1ml时，边推边往后撤注射器，推注速度大于撤除速度。

3、冲洗的整个过程中，密切观察患儿有无胸闷、胸痛及导管接口处有无渗液等现象。

五、注意事项1、经PICC输注药物前应通过回抽血液来评估导管功能，遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

2、PICC的冲管和封管应使用10ml及以上的注射器。

3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，在采血、输血、输注胃肠外营养等高粘滞性药物后，应立即用10-20ml生理盐水进行脉冲式冲管。

PICC置管后日常生活指导

PICC是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉（SVC）的一种方法，已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。

美国中心静脉插管感染率0.18%，国内台湾地区为1.1%，而蒋朱明行PICC90例穿刺，感染率为0%，我科10例亦无一感染〔2〕 .在使用中由于经验不足出现了一些并发症，1例患者置管7d后诉腋窝处疼痛，考虑插入导管时速度过快使导管送入血管分枝进入腋静脉，经热敷，抬高患侧肢后效果不佳，拔管后重新放置，疗效满意.1例患者置管2d后，发现置管侧手指及手背肿胀明显，给予热敷、抬高患肢、肝素盐水静推每日2次，2d后症状消失.1例患者置管1d出现轻微头痛，给予头高脚低位，2d后症状消失，可能与导管放入颈静脉有关.虽然PICC感染率较低，但作为中心静脉导管，仍有造成医源性感染的危险，因此在置入导管过程中及更换贴膜时均应严格无菌操作，才能避免感染.PICC置管后日常生活指导？1.留置期间，不影响我穿刺手臂的正常活动，可以做一般家务：如烧菜、煮饭、洗碗、扫地等。

2.手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展；注意避免带管的手臂使用过度：用力提重物、拄拐；注意衣服袖口不宜过紧。

3.睡眠时：注意不要压迫穿刺之血管；更衣时：注意不要将导管勾出或者拔出；穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时：先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动。

4.注意衣服袖口不宜过紧。

5.适当进行穿刺侧手臂活动等，增加血液循环，预防并发症的发生。

6.穿刺部位应适当保持清洁干燥。

透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次，当贴膜被污染或可以污染、潮湿、脱落、卷边或者危及导管时应请护士予以更换；穿刺点及导管适当保持后可以淋浴，不可以游泳。

7.出院或穿刺后，回家多准备2张贴膜备用。

8.置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺。

帮助肿瘤患者在化疗期间减少反复穿刺带来的痛苦，避免化疗药物对外周静脉的破坏和刺激，保证化疗过程顺利地完成。

picc冲封管要点

picc冲封管要点
PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）冲封管的要点主要包括以下几个方面：
穿刺点及周围皮肤护理：每次进行导管维护时应密切观察穿刺处有无渗血、渗液、出血、疼痛、瘙痒，触摸穿刺点周围有无硬结，血管是否呈条索状。

穿刺及维护时要选择合适的皮肤消毒剂，通常选择2%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液。

冲管及封管：使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置进行冲管。

在给药前后都要用生理盐水以脉冲的形式冲洗导管，使冲管液体在导管内形成小漩涡，彻底冲净管壁内的药液及血液，可有效防止注射器相关性回血，减少血凝性堵管风险。

封管时，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保管内全是封管液，而不是药液或血液，避免导管内形成血栓。

导管维护：PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护1次。

维护时要进行冲管及封管操作，并观察并记录体外导管的刻度。

每次输液后用15~20ml生理盐水连续脉冲式冲管，并用5ml 生理盐水正压封管。

建立健康档案：科室建立维护档案，定期随访，记录每次导管维护的情况，包括冲管及封管的操作、穿刺点及周围皮肤的情况等。

PICC置管健康教育

清洁
更换敷料
冲管与封管
避免剧烈运动
每周更换敷料，并检查是否有红肿、渗出等异常情况。
每次使用导管前后，应使用生理盐水或肝素盐水进行冲管和封管，以保持导管通畅。
避免做剧烈运动，以免导管移位或脱落。
导管维护的方法与步骤
及时处理异常情况
如出现红肿、疼痛、渗出等异常情况，应及时就医处理。
避免接触化学物质
避免导管接触化学物质，如染发剂、洗洁精等。
患者应按照医护人员的指导定期对导管进行维护，确保导管通畅。
定期维护
置管过程中的注意事项
导管移位
若发现导管移位或脱落，应及时通知医护人员进行处理。
穿刺部位出血或渗血
若出现穿刺部位出血或渗血，患者应立即用纱布压迫止血，并及时通知医护人员。
导管堵塞
若发现导管堵塞，患者应避免用力推注，并及时通知医护人员进行疏通。
详细描述
总结词
PICC置管的适应症包括长期输液、肿瘤化疗、肠外营养等，禁忌症包括无法穿刺外周静脉、严重出血倾向等。
要点一
要点二
详细描述
PICC置管适用于需要长期输液的患者，如肿瘤患者、慢性疾病患者等。对于需要接受肿瘤化疗的患者，PICC置管可以减轻化疗药物对血管的刺激和损伤，提高患者的生活质量。此外，肠外营养患者也可以通过PICC置管进行营养供给。然而，对于无法穿刺外周静脉、严重出血倾向等的患者，应避免使用PICC置管。
PICC置管的适应症与禁忌症
02
CHAPTER
PICC置管前的健康教育
置管前的心理准备
减轻焦虑和恐惧
向患者详细解释置管的目的、操作过程和注意事项，帮助患者了解PICC置管的相关知识，减少不必要的担忧和焦虑。
增强信心