软性隐形眼镜的验配流程(四)Microsoft Word 文档

7 验配流程第七

步：确定隐形眼镜的度数、品种

根据以上检查结果，分析屈光不正状态、角结膜健康状况和顾客的实际需求，为配戴者选择合适的隐形眼镜。可考虑选择：①软镜或硬镜；②球性隐形眼镜或散光隐形眼镜。

7.1 屈光状态是单光

配镜者的屈光状态是单光时，隐形眼镜的度数确定较容易，小于±4.00D时，顶点距离差异可忽略不计，大于±4.00D时进行顶点光度换算。因隐形眼镜的后顶点与框架眼镜的后顶点位置不同，使得近视镜片光度相应降低，远视镜片光度相应增高，此为隐形眼镜的顶点屈光度换算。

隐形眼镜的光度D’可以通过公式计算如下：

D’=D/（1-dD）

D’为所求的隐形眼镜的度数，D为配戴眼的单光镜度或等效球面镜度，d为验光试镜架试片的后顶点至隐形眼镜的后顶点，即角膜前顶点距离，通常为12mm，单位为m，计算时取0.012m。

为避免对每次验光处方都需要公式换算，可将不同的等效屈光度的换算结果列成表格，供验配时查表使用。也可对顶点光度换算结果进行归纳，总结出便于记忆的换算差值，直接换算出隐形眼镜度数。远视眼时，隐形眼镜度数为框架眼镜度数加上换算差值；近视眼时，隐形眼镜度数为框架眼镜度数减去换算差值

7.2 屈光状态为散光

分析球柱镜比例以及散光的类型，确定是顺规散光还是逆规散光，角膜性散光占的比例大还是晶体性散光占的比例大，不同类型的散光需要用不同种类的隐形眼镜来矫正才能获得最好的矫正视力。

7.2.1 散光的类型

散光分为角膜性散光和内部散光，可根据验光和角膜曲率计的结果分析得出。

a. 总散光：验光所得出的散光度为总散光。

b. 角膜性散光：通过角膜曲率计测出，角膜前表面两条互相垂直的子午线因曲率半径不同而诱发的散光为角膜性散光，大多为顺规散光。

c. 内部散光：由晶体等因素导致的散光，大多为逆规散光。

d. 总散光=角膜性散光+内部散光

例1：-6.00/-1.25×180——验光度数，7.8/8.0@180——角膜曲率，那么总散光是-1. 25D，角膜散光是-1.00D×180，内部散光是-0.25×180，以角膜性散光为主的散光眼可配戴球面软镜，镜片成型好的软镜矫正视力好。

例2：-6.00/-1.00×180——验光度数，7.8/7.85@180——角膜曲率，那么总散光是-1. 00D，角膜散光是0，内部散光是-1.00D×180，以晶体性散光为主的散光眼可配戴散光软镜。

例3：-6.00D——验光度数，7.8/8.0@180——角膜曲率，那么总散光是0，角膜散光是1.00D×180，内部散光是-1.00D×180。如果验光结果无散光，角膜曲率显示有散光,说明同一方向的子午线上内部晶体存在着与角膜散光能够相互抵消的散光，此时配戴可塑性好的，较薄的软镜矫正视力效果好。

那么球面隐形眼镜靠什么矫正散光呢？主要依靠泪液透镜和散光眼最小弥散圆处的等效球镜度两方面的作用。

7.2.2 泪液透镜

球面隐形眼镜的内曲面光学区为球面形，散光眼的角膜表面为复曲面形，若镜片的成形性较好，则镜片的内曲面与角膜曲率较平的表面附着较紧，与角膜曲率较弯的表面附着较松，其间填充泪液，泪液受镜片的内曲面和角膜前表面的塑形，呈类似交叉圆柱透镜，即为泪液透镜。

泪液透镜形成在镜片与角膜之间，镜片外表面为球面形，成型好的镜片将椭圆形的角膜前表面修正为球面形，则眼的角膜性散光得到矫正。若软镜的可塑性过强，镜片则会随着角膜的形态改变自身形态，角膜前表面的复曲面形态传递到镜片前表面，使角膜性散光的矫正不彻底。

因此如果配戴眼有散光，而且角膜性散光占2/3以上时，选择成型好的镜片，泪液透镜形成则较为充分。对于软镜来说，车削工艺镜片成型最好，其次是模压工艺镜片，再次是旋转工艺镜片。

泪液透镜矫正散光的程度是有限的，在实际应用中，球面隐形眼镜矫正散光大都是依靠散光的最小弥散圆处的屈光度，即等效球面镜度来达到矫正目的。

7.2.3 等效球镜度的作用

等效球镜度的作用是指规则散光眼的史氏光锥中最小弥散圆处的屈光度的矫正作用。

图4

7.2.3.1 等效球面镜度

一例近视眼：-5.00/-1.00×180，当眼前放置球镜-5.00D时，图4中后焦线CD落在视网膜上；再加柱镜-1.00DC，前焦线AB落在视网膜上；若验光球镜光度加1/2柱镜光度（-5.50D），则最小弥散圆落在视网膜上，此时即为等效球面镜度。用球性软镜矫正散光，最小弥散圆处的视力相对最佳。

7.2.3.2 等效球面镜度计算方法

等效球面镜度计算方法如下：

D=DS+1/2DC 式中：D为等效球面光度，DS验光球镜度数，DC验光柱镜度数

例如：验光处方-6.00 /-1.00×180，则等效球面光度D=-6.00+（ -1.00 /2 ）=-6.50

7.2.4 散光眼的球柱镜比例

等效球面镜度处的视力好坏和散光眼的球柱镜比例有关。散光眼验配球面软镜时，对散光度数与球柱镜比例有一定的要求。

a. 若散光度小于或等于0.75D，则球镜度和柱镜度的比例至少是大于或等于3∶1，用球性软镜矫正才能获得较好的矫正视力。如柱镜光度为0.75D，球镜光度需大于2.25D，低于这一球镜光度，则不能用普通的球面隐形眼镜来获得较好的矫正视力，需要订配散光隐形眼镜。

b. 若散光度小于或等于1.00D，则球镜度和柱镜度的比例至少是大于或等于4∶1，用球性软镜矫正才能获得较好的矫正视力。如柱镜光度为1.00D，球镜光度需大于4.00D，低于这一球镜光度，则不能用普通的球面隐形眼镜来获得较好的矫正视力。

c. 若散光度大于1.75D，用普通的球面隐形眼镜无法获得较好的矫正视力。因散光度过大时前后焦线距离过大，则形成过大的最小弥散圆，使配戴眼难以获得良好的矫正视力。

7.2.5 散光矫正的效果

a. 配戴隐形眼镜的矫正视力与验光试片的球柱联合镜片的矫正视力相同，以此作为散光矫正效果最好的标准。

b. 若比验光的矫正视力低一行，是可以接受的。

c. 散光矫正的成功与否还须看配戴者对视力的期望心理；以及配戴者对散光不全矫正所产生的视力模糊和视疲劳等症状的耐受程度。

7.3 镜片基弧的选择

配戴软性隐形镜片后，镜片在眼中应随着瞬目有一定程度的移动度，以保证镜片下的泪液交换以及角膜代谢物质的排出。为达到理想的镜片移动度，软镜的基弧值应该比角膜曲率