《女性盆底解剖》课件
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盆底解剖课件
前盆腔缺陷: 阴道前壁膨出 尿道膨出 中盆腔缺陷: 子宫脱垂 阴道穹窿膨出 后盆腔缺陷: 直肠膨出 会阴体组织缺陷
*
垂直方向的三个腔室（前、中、后）
*
前盆腔：阴道前壁、膀胱、尿道 前盆腔功能障碍主要是指阴道前壁的膨出，同时合并或不合并尿道及膀胱膨出。前盆腔功能障碍表现为下尿道功能障碍性疾病，与压力性尿失禁密切相关。
中盆腔：阴道顶部、子宫 中盆腔功能障碍表现为盆腔器官膨出性疾病，主要以子宫或阴道穹窿脱垂以及膨出、道格拉斯窝疝形成为特征。
阴蒂头
尿道外口
球海绵体肌
尿生殖膈下筋膜
会阴浅横肌
骶结节韧带
肛提肌
臀大肌
肛尾韧带
外括约肌
肛 管
会阴深横肌
坐骨海绵体肌
阴道壁
小阴唇
坐骨结节
盆腔筋膜
壁层筋膜：被覆盆腔的骨骼肌，形成肌肉与骨盆的连接 脏层筋膜：整个盆腔的连续网状结构，在某些部位增厚而发挥特定作用。包括包绕盆腔脏器的被膜、宫旁组织、阴道旁组织、膀胱阴道筋膜、直肠阴道筋膜、耻骨宫颈筋膜、宫骶韧带、主韧带、耻骨尿道韧带、尿道外韧带、盆筋膜腱弓等等。
女性盆底解剖
骨盆
骨骼 关节 韧带
骨盆底
概念：由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。 界限：前方为耻骨联合和耻骨弓，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节。
传统解剖学把骨盆底分成两个区和三层 分区：两侧坐骨结节前缘连线为界 尿生殖三角，有尿道和阴道通过 肛门三角，有肛管通过
*
盆底支持结构
盆底韧带 （Pelvic Ligaments） 肛提肌及周围组织 （Levator ani muscle and connective tissue）
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垂直方向的三个腔室（前、中、后）
*
前盆腔：阴道前壁、膀胱、尿道 前盆腔功能障碍主要是指阴道前壁的膨出，同时合并或不合并尿道及膀胱膨出。前盆腔功能障碍表现为下尿道功能障碍性疾病，与压力性尿失禁密切相关。
中盆腔：阴道顶部、子宫 中盆腔功能障碍表现为盆腔器官膨出性疾病，主要以子宫或阴道穹窿脱垂以及膨出、道格拉斯窝疝形成为特征。
阴蒂头
尿道外口
球海绵体肌
尿生殖膈下筋膜
会阴浅横肌
骶结节韧带
肛提肌
臀大肌
肛尾韧带
外括约肌
肛 管
会阴深横肌
坐骨海绵体肌
阴道壁
小阴唇
坐骨结节
盆腔筋膜
壁层筋膜：被覆盆腔的骨骼肌，形成肌肉与骨盆的连接 脏层筋膜：整个盆腔的连续网状结构，在某些部位增厚而发挥特定作用。包括包绕盆腔脏器的被膜、宫旁组织、阴道旁组织、膀胱阴道筋膜、直肠阴道筋膜、耻骨宫颈筋膜、宫骶韧带、主韧带、耻骨尿道韧带、尿道外韧带、盆筋膜腱弓等等。
女性盆底解剖
骨盆
骨骼 关节 韧带
骨盆底
概念：由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。 界限：前方为耻骨联合和耻骨弓，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节。
传统解剖学把骨盆底分成两个区和三层 分区：两侧坐骨结节前缘连线为界 尿生殖三角，有尿道和阴道通过 肛门三角，有肛管通过
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盆底支持结构
盆底韧带 （Pelvic Ligaments） 肛提肌及周围组织 （Levator ani muscle and connective tissue）
女性盆底解剖基础及诊治讲课文档
• （5）其他可能的相关因素：便秘、肠道功能紊乱、
咖啡因摄入和慢性咳嗽等
第二十三页，共89页。
女性尿控的生理机制
• 正常女性尿控机制由膀胱、尿道、盆底肌肉群、结缔组织、 神经系统间复杂的相互作用完成。
• 尿道对于维持尿自禁意义重大，不论静息状态还是腹压增 加时，尿道内压必须超过膀胱内压，才能保持尿液不流出。
女性盆底解剖基础及诊治
第一页，共89页。
女性盆底解剖基础及诊治
第二页，共89页。
盆底
女性盆底是由封闭骨盆出口 的多层肌肉与筋膜组成，有 尿道、阴道、直肠贯穿其中 。 盆底内肌群、筋膜、韧带及 其神经构成复杂盆底支持系 统，承托并保持子宫、膀胱 、直肠等盆腔脏器。 盆底前方为耻骨联合下缘， 后方为尾骨尖，两侧为耻骨 降支、坐骨升支及坐骨结节 。
第三十七页，共89页。
TVT手术
• 穿刺针自腹直肌鞘的穿出点，位于耻骨联合上1cm，中线处 旁开1.5cm，在阴部浅血管上方，腹壁浅血管内侧。
• 去除腹直肌前鞘后，见穿刺针恰于锥状肌两侧穿过，腹直肌外 缘内侧1cm处。
• 预防膀胱损伤方法：1、穿刺前充分排空膀胱。 • 2、穿刺前可以紧贴耻骨上缘在耻骨后方注入含有肾上腺素生理盐
推针器
• 推针器的方形头部结在针的方形尾部, 手术中, 术 者的手握住推针器的T形手柄, 帮助针顺利穿过腹 壁
第四十三页，共89页。
导引杆
第四十四页，共89页。
导引杆 • 导引杆在手术中的作用主要是推开膀胱, 防止穿
针过程中产生膀胱穿孔
• 它从18号导尿杆进入膀胱, 从左侧穿针, 就将膀胱 推向右侧, 反之亦然
• 膀胱注液250毫升 • 取出尿道下的剪刀/或止血钳
• 取下阴道重锤
咖啡因摄入和慢性咳嗽等
第二十三页，共89页。
女性尿控的生理机制
• 正常女性尿控机制由膀胱、尿道、盆底肌肉群、结缔组织、 神经系统间复杂的相互作用完成。
• 尿道对于维持尿自禁意义重大，不论静息状态还是腹压增 加时，尿道内压必须超过膀胱内压，才能保持尿液不流出。
女性盆底解剖基础及诊治
第一页，共89页。
女性盆底解剖基础及诊治
第二页，共89页。
盆底
女性盆底是由封闭骨盆出口 的多层肌肉与筋膜组成，有 尿道、阴道、直肠贯穿其中 。 盆底内肌群、筋膜、韧带及 其神经构成复杂盆底支持系 统，承托并保持子宫、膀胱 、直肠等盆腔脏器。 盆底前方为耻骨联合下缘， 后方为尾骨尖，两侧为耻骨 降支、坐骨升支及坐骨结节 。
第三十七页，共89页。
TVT手术
• 穿刺针自腹直肌鞘的穿出点，位于耻骨联合上1cm，中线处 旁开1.5cm，在阴部浅血管上方，腹壁浅血管内侧。
• 去除腹直肌前鞘后，见穿刺针恰于锥状肌两侧穿过，腹直肌外 缘内侧1cm处。
• 预防膀胱损伤方法：1、穿刺前充分排空膀胱。 • 2、穿刺前可以紧贴耻骨上缘在耻骨后方注入含有肾上腺素生理盐
推针器
• 推针器的方形头部结在针的方形尾部, 手术中, 术 者的手握住推针器的T形手柄, 帮助针顺利穿过腹 壁
第四十三页，共89页。
导引杆
第四十四页，共89页。
导引杆 • 导引杆在手术中的作用主要是推开膀胱, 防止穿
针过程中产生膀胱穿孔
• 它从18号导尿杆进入膀胱, 从左侧穿针, 就将膀胱 推向右侧, 反之亦然
• 膀胱注液250毫升 • 取出尿道下的剪刀/或止血钳
• 取下阴道重锤
局部解剖学盆部及会阴ppt课件
内侧壁：
肛提肌 盆膈下筋膜 外侧壁： 闭孔内肌 及其筋膜
内容：
会阴部血管神经 分支： ① 肛血管神经 ② 会阴血管神经 ③阴茎（蒂）血管神经
坐骨直肠窝内 有大量脂肪组织， 感染时容易形成肛 周脓肿或肛瘘。
（二）尿生殖区 (尿生殖三角)
通过结构： 男性：尿道 女性：尿道 阴道
1.男性尿生殖区的筋膜
(1)浅筋膜 与腹壁浅筋膜相
续，分浅、深二层， 浅层脂肪组织较少。 深层呈膜状，称会阴 浅筋膜 （Colles筋膜）
会阴浅筋膜的附着：
前续腹壁浅筋膜的膜 性层、阴囊肉膜及阴 茎浅筋膜，两侧附于 耻骨弓和坐骨结节， 后与尿生殖膈上下筋 膜相愈合。
（ 2）深筋膜
分浅、深二层： 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜
从盆膈至肛门， 长约3 ~ 4 cm。
齿状线上下结构的比较：
组织 动脉 静脉 淋巴
神经
齿状线以上
齿状线以下
粘膜
皮肤
直肠上下动脉
肛动脉
肠系膜下静脉 阴部内静脉
髂内淋巴结
腹股沟浅淋巴结
肠系膜下淋巴结
内脏神经
躯体神经
肛门括约肌：
肛门内括约肌 肛门外括约肌
肛门内括约肌 ：
是肛管下端的环 形平滑肌增厚形成， 有协助排便的作用， 对控制排便的作用不 大。外形：为一对长来自 圆形的囊状腺体， 表面凹凸不平。
精囊
位置： 位于膀胱底后
方及输精管壶腹的 外侧。其排泄管与 输精管壶腹的末端 汇合成射精管。
5.女性盆腔生殖器官
有： 卵巢 输卵管 子宫
（1）卵巢ovary
位置:
位于盆腔侧 壁的卵巢窝（髂 内、外动脉之间 的夹角）。
卵巢的韧带：
《女性盆部断层解剖》课件
源。
卵巢表面有一层白膜，卵巢内 部有皮质和髓质之分。
卵巢通过输卵管与子宫相连， 卵子通过输卵管进入子宫，与 精子结合形成受精卵。
输卵管的断层解剖
输卵管位于子宫两侧，是一对细长弯曲的管道，连接卵 巢和子宫。
输卵管的主要功能是输送卵子，同时为卵子和精子提供 结合的场所。
输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和 伞部。
课程目标
01 掌握女性盆部的生理结构、功能和特点
02
理解女性盆部断层解剖的原理和方法
03
熟悉女性盆部常见疾病的诊断和治疗方法
04
提高对女性盆部解剖结构的认识和应用能 力
02 女性盆部解剖概述
盆部的位置与构成
位置
盆部位于人体中部，连接下腹和下肢 。
构成
盆部由骨盆、盆腔器官和盆内软组织 组成。
盆部的功能与重要性
功能
支撑和保护盆腔器官，容纳和排泄尿重要解剖结构，对生殖、泌尿和肠道功能有重 要作用。
女性盆部的特点
骨盆形态
女性骨盆较男性骨盆宽大、浅，适应妊娠和分娩的需 要。
盆腔器官
女性盆腔内有子宫、卵巢、输卵管等生殖器官，以及 膀胱、直肠等泌尿和肠道器官。
生殖特点
女性盆部与生殖健康密切相关，是女性生殖系统的重 要组成部分。
03
此外，本课件还提供了丰富的习题和答案，方便学生 巩固所学知识，提高学习效果。
04
本课件采用图文并茂的方式，结合真实病例和三维重 建图像，帮助学生更好地理解女性盆部断层解剖的细 节和要点。
未来研究方向
01
随着医学影像技术的不断发展，女性盆部断层解剖的研究将更加深入 和细致。
02
未来研究可以进一步探讨女性盆部不同年龄段、不同生理状态下断层 解剖的变化特点，为临床诊断和治疗提供更加精准的依据。
卵巢表面有一层白膜，卵巢内 部有皮质和髓质之分。
卵巢通过输卵管与子宫相连， 卵子通过输卵管进入子宫，与 精子结合形成受精卵。
输卵管的断层解剖
输卵管位于子宫两侧，是一对细长弯曲的管道，连接卵 巢和子宫。
输卵管的主要功能是输送卵子，同时为卵子和精子提供 结合的场所。
输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和 伞部。
课程目标
01 掌握女性盆部的生理结构、功能和特点
02
理解女性盆部断层解剖的原理和方法
03
熟悉女性盆部常见疾病的诊断和治疗方法
04
提高对女性盆部解剖结构的认识和应用能 力
02 女性盆部解剖概述
盆部的位置与构成
位置
盆部位于人体中部，连接下腹和下肢 。
构成
盆部由骨盆、盆腔器官和盆内软组织 组成。
盆部的功能与重要性
功能
支撑和保护盆腔器官，容纳和排泄尿重要解剖结构，对生殖、泌尿和肠道功能有重 要作用。
女性盆部的特点
骨盆形态
女性骨盆较男性骨盆宽大、浅，适应妊娠和分娩的需 要。
盆腔器官
女性盆腔内有子宫、卵巢、输卵管等生殖器官，以及 膀胱、直肠等泌尿和肠道器官。
生殖特点
女性盆部与生殖健康密切相关，是女性生殖系统的重 要组成部分。
03
此外，本课件还提供了丰富的习题和答案，方便学生 巩固所学知识，提高学习效果。
04
本课件采用图文并茂的方式，结合真实病例和三维重 建图像，帮助学生更好地理解女性盆部断层解剖的细 节和要点。
未来研究方向
01
随着医学影像技术的不断发展，女性盆部断层解剖的研究将更加深入 和细致。
02
未来研究可以进一步探讨女性盆部不同年龄段、不同生理状态下断层 解剖的变化特点，为临床诊断和治疗提供更加精准的依据。
人体断层解剖学女性盆部断层面解剖课件
8
三、盆底肌 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
9
四、 女 性 盆 腔 器 官 和 血 管
人体断层解剖学-女性盆部断层面
10
解剖
女
性
盆
腔
正
中
矢
状
断
面
人体断层解剖学-女性盆部断层面
11
解剖
女性盆腔冠状断面图 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
12
女性盆腔冠状断面图 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
13
四、女性盆部横断层面图像
➢图像摘自刘树伟主编《人体断层解剖学图谱》
人体断层解剖学-女性盆部断层面
14
解剖
经第3骶椎的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
15
经第3骶椎的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
16
经第3骶椎的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
17
经第3骶椎的横断层
人体断层解剖学-女性盆部断层面
18
解剖
经第4骶椎的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
19
经第4骶椎的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
20
经第4骶椎的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
21
经第4骶椎的横断层
人体断层解剖学-女性盆部断层面
22
解剖
经坐骨大孔和子宫体的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
Hale Waihona Puke 42解剖经耻骨联合上份的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面 解剖
43
经耻骨联合上份的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面
44
解剖
经耻骨联合上份的横断层 人体断层解剖学-女性盆部断层面
女性盆底解剖--2
耻骨联合
盆底吊桥理论
耻骨尿道韧带
盆底弓状腱
骶骨 子宫骶韧带
盆底筋膜
盆底跳床理论
§ 由脏层筋膜包裹着由纤维肌肉构成的阴道，于两侧增厚形成盆筋膜弓 的区域为中心的盆腔内筋膜网状结构，具有一定的弹性。
肌肉与筋膜的相互作用
§泊船假设 小船：阴道 水：盆腔肌 肉 绳索：韧带
“三腔室”与“三水平”
§ “三腔室”从垂直方向将盆底结构分为前盆腔、中盆腔和 后盆腔。“三水平”是在水平方向上将阴道支持轴分为三 个水平进行描述。
膀胱膨出。前盆腔功能障碍表现为下尿道功能障碍性疾病，与压力性 尿失禁密切相关。
§ 中盆腔：阴道顶部、子宫 § 中盆腔功能障碍表现为盆腔器官膨出性疾病，主要以子宫或阴道穹窿
脱垂以及膨出、道格拉斯窝疝形成为特征。
§ 后盆腔：阴道后壁、直肠 § 后盆腔功能障碍主要表现为直肠膨出和会阴体组织的缺陷。
三水平
§ 基本核心内容：吊桥理论和跳床理论，分别以吊桥类比结构，以跳床 类比功能。
整体理论
§ 一、肛提肌的新近基础研究认为，肛提肌分两部分 1、支持脏器部分：耻骨尾骨肌和耻骨直肠肌 2、盆膈部分：尾骨肌和髂尾肌； 肛提肌板代表尾骨肌在尾骨的融合 二、盆腔肌肉功能正常时，盆腔器官保持在肛提肌板之上，远离生殖 道裂孔。腹腔内压力增加时盆腔内器官向骶骨窝推挤，肛提肌板能防 止其下降。
骨盆底基本 解 剖
§ 传统解剖学把骨盆底分成两个区和三层 § 分区：两侧坐骨结节前缘连线为界
1、尿生殖三角，有尿道和阴道通过 2、肛门三角，有肛管通过
尿生殖三角
肛门三角
骨盆底基础解剖
盆底肌分三层：外层——浅层中层——泌尿生殖膈 内层——盆膈 盆底外层：由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体 肌、会阴浅横肌）和后方的肛门括约肌组成
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女性盆腔解剖
强生（中国）医疗器材有限公司 妇女健康部
《女性盆底解剖》
骨盆结构
《女性盆底解剖》
骨骨盆：前面观
髂骨
耻骨
坐骨
髂骨
《女性坐盆骨底解剖》 耻骨
骨骨盆：前面观
耻骨上支
耻骨体
髂骨
《女性坐盆骨底解剖》 耻骨
耻骨下支
骨骨盆：截石位观
耻骨上支
耻骨体
耻骨下支
截石位观
髂骨
《女性坐盆骨底解剖》 耻骨
骨骨盆：前面观
上面观
《女性盆底解剖》
梨状肌
骨盆肌：
尾骨肌
上面观 闭孔内肌
《女性盆底解剖》
闭孔内肌
坐骨结节
肛提肌
《女性盆底解剖》
耻尾肌
尾骨肌
髂尾肌
《女性盆底解剖》
骶结节韧带
肛提肌腱弓
耻尾肌
尾骨肌
《女性盆底解剖》
髂尾肌 梨状肌
骨盆侧壁肌肉层次
《女性盆底解剖》
盆腔内脏和腹膜
《女性盆底解剖》
盆腔内脏
• 前方：膀胱、尿道 • 中部：卵巢、输卵管、子宫和阴道 • 后方：直肠
《女性盆底解剖》
直肠 阴道
膀胱
耻骨联合
尿道
尿道口 盆膈
《女性盆底解剖》
筋膜和筋膜间隙
• 盆部筋膜： 形成腱弓，是肛提肌的主要起始部
• 盆膈： 盆膈上筋膜、肛提肌、盆膈下筋膜
• 盆筋膜：支持作用 膀胱周围筋膜、阴道和子宫颈周围筋膜、直肠周围筋膜
《女性盆底解剖》
Retzius间隙：耻骨尿道韧带-耻骨子宫颈筋膜
坐骨棘
坐骨支
髂骨
《女性坐盆骨底解剖》 耻骨
坐骨结节
坐骨支
骨骨盆：截石位观
坐骨耻骨支
闭孔坐Leabharlann 棘截石位观坐骨结节
髂骨
《女性坐盆骨底解剖》 耻骨
前内侧角
后外侧角
《女性盆底解剖》
闭膜管
闭孔膜
《女性盆底解剖》
闭孔静脉、动脉和神经
《女性盆底解剖》
坐骨直肠窝前隐窝
《女性盆底解剖》
骶棘韧带
骶结节韧带
《女性盆底解剖》
尾骨肌
《女性盆底解剖》
臀上动脉 臀下动脉
髂总动脉 髂内动脉 闭孔动脉
《女性盆底解剖》
Alcock’s 管
阴部内血管 & 阴部神经
《女性盆底解剖》
骨盆的肌肉、筋膜和筋膜间隙
《女性盆底解剖》
肌肉
• 髋肌 闭孔内肌 梨状肌
• 盆底肌 肛提肌
《女性盆底解剖》
肛提肌
骨盆肌：
髂尾肌
耻尾肌 耻骨直肠肌
筋膜白线(盆筋膜腱弓)
肌白线(肛提肌腱弓)
《女性盆底解剖》
泌尿生殖系统
耻骨联合
盆膈上筋膜 闭孔肌管
尿道 阴道
闭孔内肌 弓状腱
耻骨宫颈 韧带
直肠
《女性盆底解剖》
《女性盆底解剖》
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韧带
耻骨联合 耻骨宫颈筋膜
闭孔肌和筋膜 弓状腱
尿道 膀胱
宫颈 直肠 输尿管
间隙
• 膀胱前间隙 • 直肠旁间隙（耻骨直肠间隙） • 直肠后间隙
《女性盆底解剖》
强生（中国）医疗器材有限公司 妇女健康部
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筋膜和筋膜间隙
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