腹部创伤的急救方法
严重创伤急诊急救流程
精选ppt
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2021/3/15
严重创伤患者急诊急救流程
重度：红 中度：黄 轻度：绿 濒死：黑
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病情需及时救治
休克救治
.建立静脉通路，补充平衡液，血浆代用品或高渗盐 水
.未检到活动性出血，限制性补液，使血压维持在 80mmhg左右
多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0.11.5ug/(kg﹒min)
发现伤者，脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
伤情判断
伤
情
头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 .开放或压迫性颅骨骨折
需
.严重烧伤（合并10%灼伤） .骨盆骨折 .两处以上近端长骨骨折 .肢体瘫痪
及
.合并烧伤 近端肢体瘫痪 .汽车与行人/自行车撞击时速>8km/h
.同座乘客死亡 .汽车高速撞击时速>65 km/h
.外科专科会诊，送入手术室，行确1定性手术
有 其 中 一 项
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严重创伤患者急诊急救流程
发现伤者，脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
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严重创伤患者急诊急救流程
现场急救 .气道阻塞：开放气道（去除异物、托颌法、环甲膜
穿刺、气管插管） .心脏停搏：CPR .外出血 指压法和（或）止血带，加压包扎 .骨折：保护颈部，使用颈托，夹板固定，健肢固定 .使用镇痛药：吗啡、杜冷丁（呼吸抑制者禁用）
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头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 .开放或压迫 性颅骨骨折
.严重烧伤（合并10%灼伤） .骨盆骨折 .两处以上近端长骨骨折 .肢体瘫痪 .合并烧伤 近端肢体瘫痪 .连枷胸
腹部用刀刺伤的急救措施
腹部用刀刺伤的急救措施腹部用刀刺伤是一种常见的伤害，一旦发生，需要快速采取正确的急救措施，才能尽快将患者送到医院进行进一步的救治。
本文将从事故现场的处理、出血控制以及送往医院的注意事项三个方面详细介绍腹部用刀刺伤的急救措施。
事故现场的处理当发现有人腹部被刀刺伤后，第一时间需要采取的急救措施是保持镇静，稳定现场，确保患者的安全。
具体步骤如下：1.确保自己的安全。
如果现场还有危险的物品或者危险环境，需要先保护好自己，确保自身的安全。
2.确认伤情。
仔细观察伤口，确认刀伤的位置、大小以及深度等情况。
如果发现冲击力度比较大，很可能出现腹腔破裂的情况，需要警惕腹腔内脏器官的损伤。
3.拨打急救电话。
拨打当地的急救电话，把伤者的基本信息、伤情描述以及所处的具体位置告诉接线员。
4.不要随意移动患者。
在等待急救医生的到来前，尽量避免移动患者。
因为腹部的刀伤可能伴随着严重的内部出血，不当的移动可能会导致伤情加重或者出现其他不良后果。
出血控制腹部刺伤会伴随大量的出血，如果不及时处理，会严重危及伤者的生命。
因此，控制出血是腹部刺伤的一个关键步骤。
下面是一些控制出血的方法：1.压迫伤口。
用干净的毛巾或纱布压在伤口上，然后用力压迫伤口，直到止血。
2.抬高患者的头部。
将患者头部抬高，让血液不易涌入创口，减少出血的发生。
3.做好伤口的包扎。
用口罩或干净的纱布包扎伤口，尽可能的让伤口保持干燥。
送往医院的注意事项及时送往医院是处理腹部刺伤的最后一个步骤，但是，这一步并不容忽视。
下面是一些送往医院的注意事项：1.确认救护车的到达时间。
及时了解救护车的到达时间，以便及时送伤者到医院。
2.避免使伤情加重。
在等待救护车到来的过程中，尽可能的避免对伤者进行任何不必要的移动或行动，以免加重伤情。
3.准备好相关证件。
将伤者的身份证、医保卡、紧急联系人等证件准备好，并随身携带。
4.在急救车内继续进行护理。
在急救车上，医护人员会根据伤情对伤者进行进一步的护理，如加压包扎、静脉输液等，患者家属需要积极配合。
创伤急救详细
创伤急救现场创伤急救的方法包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。
一、人工呼吸人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。
如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。
在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。
腰背部要垫上软的衣服等。
应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。
1.口对口吹气法它是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一只手将鼻孔捏住，以免吹气时，使鼻孔侧漏；自己深呼一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤员呼气。
然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。
如此有节律的、均匀地反复进行，每分钟应吹气14～16次。
注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3为宜。
2.仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。
如此有节律的进行，要求每分钟压胸16～20次。
此法不适用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。
1.俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧。
因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为合适。
二、心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1.心前区扣技术心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3～次并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功；反之。
应立即放弃，改用胸外心脏按压术。
腹部中重度创伤病人的急救护理
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C H荔寥罄彰誊参誊謦蕾够磐移毒爹露誊旁绔秘考簪彰簪蛋：爹孵爹窍势髫垂癸垂茗旁磐学誊枣誊肇象譬蒡旁黪臻∥∥舞学露搿彰雪腹部中重度创伤病人的急救护理李先果刘新丽镇平县人民医院(河南镇平474250)【中图分类号】8．473．6【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008123一0111一ol腹部伤是指由各种原因导致的腹壁和腹部脏器伤，是常见的的同情心、良好的专业素质、严肃认真的t作态度、娴熟精湛的急外科急症。
多见于车祸、工伤、坠落、殴斗、灾难事故等。
临床上救技术、敏锐的观察能力，尊重病人及家属的知情同意权，真诚地病人以剧烈腹疼、恶心呕吐、面色苍白、血压下降等休克症状为特向病人及家属解释病情，在病情允许的情况下，给病人及家属选点。
多数腹部损伤凶涉及内脏而伤势严重，死亡率可高达10％择治疗方案的机会，预防有的家属因焦虑、悲伤或酒后，迁怒于医一20％L I J。
因此，早期正确的诊断、及时准确的处理是降低腹部护人员，发生过激行为。
损伤病人死亡的关键。
赵文静拉1等研究提出，创伤死亡有三个高2．1．3调整科间协作，缩短辅助检查时间中重度创伤病人病情峰，第二个高峰在伤后数分钟至两小时内，有人称之为抢救危重复杂，涉及科室范围广，这就要求各科室之问互相协作、密切配病人的“黄金时间”，而有组织地创伤急救护理一般在第二高峰合，才能超出科室的个人能力界限，发挥集体功能。
护士可有计实施。
2005年3月一2008年5月，我科收治56例中重度腹部创划地做好协调工作，边救治边通知有关科室，以保证病人通过这伤病人，我们按照术前采取急救护理程序，术后早期预防并发症些科室不受任何阻碍。
必要的辅助检查可由医护人员陪同，以免的护理，收到了较好的效果。
现报告如下：发生意外。
缩短辅助检查时间，加快抢救节奏。
腹部创伤的急救和护理
腹部创伤的急救和护理腹部创伤较为常见，死亡率高。
其危险性主要是腹腔实质器官的大出血，以及空腔脏器破损造成的腹腔感染。
因此早期诊断和及时处理，是降低腹部创伤死亡率和伤残率的重要因素。
下面就是店铺为大家整理的关于腹部创伤的急救和护理，供大家参考。
腹部创伤的急救措施1. 按病情需要，放置于复苏室或抢救室。
2. 绝对卧床休息，若血压平稳，应取半坐卧位，避免随便搬动，以免加重病情。
3. 合理氧疗，保持呼吸道通畅，防止窒息，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管插管。
4. 定时监测生命体征变化，一般每15~20分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，并作前后对比，及时发现病情变化。
5. 密切观察腹部情况，每30分钟检查一次腹部体征。
6. 腹部伤口立即作无菌包扎，脱出的内脏不要立即回纳入腹腔，可用无菌纱布覆盖，扣上清洁弯盘，待手术室作进一步处理。
7. 抗休克，补充血容量。
迅速开放2~3条静脉通道，用粗针头输入平衡液等，并快速抽血作血型鉴定及交叉配血试验，输入全血。
一般腹部创伤的病人，静脉通道不宜建立在下肢。
8. 对病情不稳定者，不宜搬动。
予床边X线、B超检查，以明确诊断。
9. 腹部损伤后应暂禁食，必要时行胃肠减压，并注意引流是否通畅。
10. 留置导尿，记录尿量。
11. 一旦决定手术，应尽快做好术前准备。
腹部创伤的发病机制腹部创伤多见于交通事故、生活意外、斗殴、凶杀等，通常分为二类：1. 闭合性损伤系受钝性暴力所致，若损伤仅造成单纯腹壁损伤，一般病情较轻;若合并内脏损伤，大多为严重创伤。
空腔脏器破损引起弥漫性腹膜炎;实质性脏器破裂出血引起失血性休克。
2. 开放性损伤分为贯穿伤和非贯穿伤，大多伴有腹内脏器损伤。
腹部创伤的病情评估1. 评估、了解腹部外伤史2. 全身情况1) 神志单纯腹部伤者大多甚至清楚;车祸或腹内大血管伤伴休克者，神志淡漠、紧张、烦躁不安;合并颅脑伤者，呈昏迷或半昏迷。
2) 面色多有苍白、出冷汗、口渴。
3) 呼吸腹内脏器伤常呈胸式呼吸。
第二章创伤急救五大技术
通畅气道的方法
二、清理气道 对因呕吐或外伤引起的气道阻塞，急救者将一 手的示指经伤员颊部伸入口腔将呕吐物或异物、 血凝块抠出口腔之外。
伤员有呕吐，在没有颈椎骨折的情况下，
将伤员的头偏向一侧，防治呕吐物误吸入
肺内而造成窒息或其他并发症的发生。
通畅气道的方法
三、口咽通气管通气
张开口，去除异物及假牙，通 气管的凹面向上插入口腔内
三、填塞止血法
用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，
再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达
到止血目的为宜。本法用于中等动脉，大、中 静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还 可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血 法的出血部位。
现场急救止血方法
四、止血带止血法 四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用其
尽量保持水平状态；（4）担架上车后应予固定，
伤病员保持头超前脚向后的体位。
3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结 束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚 结处应避开伤口 -以平结为主，便于解开 -不可打结于伤处，关节、骨突、肢体内侧
螺旋形包扎
1
先做起头固定
2 螺旋方式每一圈盖住前一圈之 1/2~2/3,有肢体远心端向近心端缠绕 包扎
包扎原则是远心端→近心 端，起止处均环形两圈
应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷
料以控制出血，并避免移动
四、固定
凡是由创伤引起的骨折、关节损伤， 广泛的软组织损伤，在搬运前都需要临 时固定。
固定材料的选择
颈 托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动， 保护受伤的颈椎免受进一步损害。
夹 板 类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步
腹部创伤如何正确急救
腹部创伤如何正确急救在日常生活中，有时候难免会发生一些意外事故，比如交通事故，摔伤，碰伤等。
部分情节较重的事故往往会导致内脏受伤，情况严重时，甚至会导致内脏脱出。
这种受伤的方式在临床中被称作腹部受伤。
在人体的腹腔中，存在着肝和脾这样类似于血库的器官，所以如果腹部受到重击，一旦出现某一处破裂，血液会瞬间涌出充满腹腔。
因为出血的地方在人体内，不能从外部进行止血，所以病情一旦延误，患处很快就会加重恶化。
所以，在生活中，我们都应该了解并掌握一定的急救措施，这一点毋庸置疑。
那么接下来，就来为大家讲解一下与此相关的知识吧。
1.腹部创伤的类别在临床外科中，腹部创伤是一种比较常见的急症。
导致腹壁受损以及（或者）腹腔内器官受损的原因有很多，且腹部创伤的发生率大约占全部损伤的0.4%-1.8%，有时还会伴随着出现内脏损伤以及空腔脏器破裂。
临床治疗中，腹部创伤一般可以分为以下两类：1.1开放伤一般情况下，开放伤可以分为穿透伤和非穿透伤。
穿透伤通常是指腹膜已经完全被穿透，腹腔内器官往往会受到很大的伤害。
非穿透伤通常是指患者受伤后，腹膜依然完好无损，腹腔没有与外界打通，不过也有可能会伤害到腹腔内脏器。
一般会受到损伤的内脏有肝，小肠，胃结肠，大血管。
1.2闭合伤发生了挤压，爆震和碰撞等钝性暴力后往往就会发生闭合伤。
很多因素都有可能导致出现闭合伤，比如意外事故，坠跌，挤压，打击，冲击伤等。
闭合伤一般可以分为腹壁伤和腹腔内伤两种。
一般会出现损伤的内脏有脾，肾，小肠，肝，肠系膜。
相比于开放伤，闭合性的损伤不会导致患者体表出现明显的伤口，所以需要确认内脏是否出现损伤，这种诊断的操作是比较困难的。
因而如若不能及时确诊患者的内脏是否出现损伤，那么很有可能会延误最佳的手术治疗时期，给患者带来严重的伤害。
所以闭合伤往往更有实际的临床意义[1]。
1.腹部创伤的临床症状在临床治疗中，腹部创伤的患者一般会出现以下临床症状：2.1腹部疼痛因为腹部创伤主要发生在患者的腹部，所以腹腔内的器官会受到强烈的外伤刺激，因而在出现腹部创伤后，患者往往首先会出现腹部疼痛的症状。
腹部损伤现场急救措施
腹部损伤现场急救措施腹部损伤是一种常见的创伤，一旦发生腹部损伤，需要及时采取应急措施，以避免出现更严重的后果。
本文将介绍腹部损伤现场的急救措施。
一、损伤类型及其紧急性腹部损伤基本上可分为以下三类：1.腹部软组织损伤：如肌肉挫伤、腹壁瘀血等轻伤；2.腹部脏器损伤：如肝、脾、胰腺、胃、肠道等器官的裂伤、破裂或挫伤，严重性自轻到重不等；3.腹部皮下脂肪和肠系膜血管损伤：如肠系膜血管裂伤、致腹腔内大出血等严重损伤。
在实践中，应该遵循以下原则来判断其紧急程度：•出现腹膜刺激症状如剧痛、反跳痛、肌紧张等•腹部肿胀、跨压痛和移动性浊音•血压下降，心率加快、出汗、皮肤苍白等表现•外观创伤明显、大出血以上情况应及时送医院急救，否则有可能危及生命。
二、现场急救措施腹部损伤现场急救措施主要包括：1. 拨打急救电话在现场发现腹部创伤后，要及时拨打急救电话，请求专业的医疗救援。
电话112或120为急救电话。
2. 卧床休息在等待医疗救援的时间内，受伤者应该卧床休息，尽量平躺，保持安静。
3. 保持呼吸道通畅腹部创伤时，受伤者可能会呕吐或咳嗽。
应确保受伤者的呼吸道通畅，避免呕吐物或口水噎住呼吸道，或进入肺部。
4. 控制出血如果受伤者出现大量出血，必须及时控制出血。
对于轻微出血，可以用棉签或绷带进行止血，对于较严重的出血，可用紧急止血带或手掐肢体血管进行止血。
但是，不要在没有专业医护人员的情况下乱动伤口，以免加重出血。
5. 移除紧身衣物现场急救时要尽快把受伤者的紧身衣物解开，如腰带、扣子、裤带等，以释放腹部的压力，以避免引起随之而来的并发症。
6. 避免进食和饮水受伤者在等待医疗救援期间禁止进食和饮水，以免加重伤势和导致呕吐等后果。
7. 不进行任何疗法在等待医疗救援的过程中，不要进行人文活动，包括按摩、理疗、拍打、灌水、打麻醉等。
8. 注意受伤者情绪波动腹部损伤受伤者的情绪非常不稳定，这时应及时安抚其情绪，建立足够的信任，增强其信心，以便在紧急情况下稳定其情绪。
腹部创伤的急救措施
腹部创伤的急救措施腹部创伤是指腹部受到外力暴力或者其他刺激而造成的损伤。
该创伤不仅会影响到腹部内部器官，而且还可能对全身造成威胁。
故如果出现腹部创伤，我们需要快速做出有效的急救措施。
识别腹部创伤腹部创伤有多种形式，而且不可能具备相同的症状。
常见的症状表现包括：•腹痛•腹部张力•呼吸负担或呼吸困难•恶心和呕吐•无法排尿或排便•血管血压降低如果患者出现上述症状中的任何一种，应当立即采取急救措施。
急救措施当遇到腹部创伤患者时，应该立刻做以下四个步骤：1.保护现场。
此时需要先评估现场是否安全，排除其他威胁。
2.保持患者体位。
如果患者出现明显腹部疼痛并且表现出恶心和呕吐等症状，应将其平躺在地面上，保持体位稳定。
3.及时送医。
如果疑似腹部器官损伤，必须立即送医，尽量避免任何延误。
4.如果需要等待救援车辆到来，同时可以在等待的过程中做一些临时的急救措施：•制动/控制出血。
某些腹部创伤可能会导致大量出血，这时需要及时制动伤口，或者采用紧急止血带等控制方法来控制出血并保持循环系统的稳定。
•保暖。
如果等待时间较长，应帮助患者保持体温，切勿让其睡着。
需要注意的是，在对腹部创伤进行急救时，不能随意揭开其衣物来检查伤情。
这样可能会增加疼痛和严重的后果。
紧急医疗当抵达医院后，医护人员会采取一系列有效的应对措施。
下面是常见的紧急医疗措施：•呼吸道管理，其中包括控制血氧饱和度、纠正呼吸酸中毒等。
•快速做出评估和筛查，例如：神经系统、循环系统、临床表现等。
•紧急开展手术，这是治疗严重的腹部创伤的最佳方式。
以上是腹部创伤的急救措施。
如果在救援过程中稳妥地实施这些措施，病患很有可能生还，并在日后能够正常工作和生活。
各种创伤的急救方法是什么
.工••"———'特别报道....…健康向导.......头颈部岀血头顶部出血颜面部曲血创伤具有较高的致死率、致残率，尤其多发于青年、中年人群。
随着我国经济的高速发展，近年来交通事故、高处坠落，以及矿井矿山等意外事故发生率呈逐年上升趋势，创伤人数急剧增加。
因此，创伤急救能够创伤急救也备受瞩目。
笔者总结分析了4种常见创伤急救方法，希望有助于大家充分了解创伤急救知识。
出血和止血血液是维持机体正常的关键因素，具有运输氧气、输送营养物质、调节体温、防御以及调节人体渗透压等功能。
人体内血液约占体重的十三分之一，血液流失会导致器官衰竭，身体机能丧失，从而产生一系列病理变化。
创伤通常伴有出血症状，而流血量一旦超过人体血液总量三分之一，就会危及生命。
因此.止血是创伤急救的首要方法。
及时采取止血措施，对挽救伤员生命具有重要意义。
根据出血的部分不同，出血可以划分为外出血、内出血两类。
外出血是指身体受创后，血管破裂，血液通过创口流出体外。
内出血是指机体受损后，血管破裂，继而血液流入体腔内、脏器内。
临床调查结果显示，创伤后止血不及时，伤员大量出血是导致创伤死亡率上升的重要原因。
因此，创伤急救室必须及时有效地采取止血措施o根据出血点不同，可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血.不同出血位置血液颜色，出血症状有所不同。
想要做好急救工作，首先要学会区分出血点。
动脉出血，血液颜色为鲜红色，呈喷射状，短时间内大量失血，因此动脉出血的危险性最大。
静脉出血血液颜色为暗红色，呈持续缓慢流血状。
毛细血管出血，血液颜色为鲜红色，血液能够自行在伤口附近凝固，通常危险性较小。
三种出血都有可能内、外出血，外出血更易发现。
内出血症状不明显，因此常被忽视，因此因注重检查患者是否存在内出血。
常见止血方法有以下几种。
指压Lt血法：找到动脉出血点之后，用手指、拳头、手掌等把出血动脉的近心端压在血管深面的骨面上，通过阻断血液从而进行止血。
胸部创伤、腹部创伤、多发伤患者的急救与护理 PPT课件
四、损伤类型
• 腹壁损伤
• 脏器损伤
a 实质性脏器损伤：失血性休克出现较早而显著， 腹穿可有不凝血，B超有较高诊断率。包括肝 脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤等。
b 空腔性脏器损伤：腹膜炎体征较为典型，腹穿 可抽出消化液、肠道内容物等，X线平片可显 示膈下游离气体。包括胃损伤、十二指肠损伤、 小肠损伤、结直肠损伤等。
三、分类
总体好发部位：受损胸部脏器多为 肺与心脏，受损腹部脏器右侧多为 肝，左侧常为脾，其他依次为胃、 结肠、小肠等。
四、临床特点
CTI 常伴有呼吸和循环功能障碍。患者因 胸廓损伤、肺挫伤、胸腔内的脏器压迫肺 组织、膈肌损伤和血气胸等使呼吸运动受 限，发生肺不张和肺部感染，甚至发展为 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；胸内大血管 损伤或胸腹腔内脏损伤出血引起失血性休 克、心脏损伤或心包填塞引起心力衰竭， 以及张力性气胸、纵隔及腹膜后巨大血肿 等均可造成循环功能障碍。
• 积气积液征：伤侧胸壁饱满，肋间隙增 宽，呼吸运动减弱或消失，可触及皮下 气肿；气管、纵隔或心浊音界可移向健 侧。若扣诊鼓音，多为气胸；若扣诊浊 音，多为血胸；若上胸部为鼓音，下胸 部为实音多考虑血气胸。听诊呼吸音多 减弱或消失。
• 失血性休克：出现者应考虑有心脏大血 管破裂可能。
（二）特殊检查
• 重视心理护理：护士应运用语言或非语 言交流手段,如亲切、和蔼的态度；简单 解释病情。
（一）术前应急护理
• 快速建立静脉通道。 • 迅速补充血容量。 • 及时协助医生做好腹穿及腹腔灌洗补充
液体和药物，维持血容量稳定。 • 尽快做好手术前的各项准备，术前留置
胃肠减压和导尿管。
（二）术后护理
• 严密观察、呼吸、脉搏、血压等生命体 征变化。
创伤现场急救
四头带包扎法
腹带包扎法
几种严重损伤包扎法
★胸部开放气胸包扎法
★腹部内脏脱出包扎法
★脑膨出包扎法
固定术
器材及材料
夹板 绷带 三角巾 就地取材 —— 木板、硬纸板、木棍、树枝等
操做方法
锁骨骨折
三角巾固定法
锁骨固定带固定
前臂
■上臂
大腿骨折
■小腿——1
——2
1．轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗， 伤员标记卡为绿色。 2．重伤员 需手术治疗，便可拖延一段时间，如胸外伤不 伴呼吸衰竭、胸腹贯通伤，而无大出血可能的伤员， 伤员标记卡为黄色。 3．危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等致 使伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制 大出血和改善通气者，伤员标记卡为红色。
下肢出血
股动脉出血
腘动脉出血 胫动脉出血
加压包扎止血法
直接压迫止血法
加压包扎止血法
添塞止血法
强屈关节止血法
止血带止血法
棉布类止血带止血法
橡皮止血带止血法
手指
上下肢
气压止血带止血法
手动气压止血带
电动气压止血带
具体操作步骤：
(1)先绑扎气压止血带，为防止松动，可外加绷带绑紧一周 固定； (2)气压止血带绑扎妥当后抬高肢体；
脉率100-140次/min
呼吸状态 胸痛 意 识 嗜睡
呼吸困难 昏呆
发绀 浅昏迷
呼吸停止 深昏迷
创伤指数（trauma indx,TI）
创伤指数（TI）是以解剖部位、伤员生理变化、 创伤类型为指标估算伤情。常用于院前现场急救
腹部外伤病人的急救与护理
辅助检查
（三）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗术 (是诊断准确率较高的手段，阳性率可达 90%） 1、诊断性腹腔穿刺（见图） 2、诊断性腹腔灌洗术（见图）
辅助检查
（四）腹腔镜检查 在直视下具有诊断及治疗的双重意义。 （五）剖腹探查术（上述检查还不能确 诊，在充分准备的条件下行剖腹探查）。
护理目标 维持有效循环，纠正休克 减轻疼痛 解除病人焦虑以好心态接受治疗 及时发现和处理并发症
（损伤、疼痛、休克）
护理
护理措施 （一）急救（先重后轻，先抢救生命） 1、顺序：呼吸心跳骤停 通畅呼吸道 止血 抗休克 骨折固定 软组织 转送。 2、禁用止痛药 3、开放伤内脏脱出切忌还纳、应加以保护。
（三）手术治疗 3、剖腹探查术 ⑴手术指征①开放性穿透性腹部伤 ②任何腹部伤肯定或疑有内脏损伤者 ③有内出血或腹膜炎者 ④腹部伤伴呕血、便血或尿血者 ⑤积极救治休克不见好转或恶化者 ⑥腹腔穿刺或灌洗复查阳性者
治疗
⑵手术要点： ①根据损伤脏器就近选择切口 ②根据腹内液性质，判断损伤的脏器 ③按顺序探查，寻找损伤之脏器 ④对损伤之脏器进行相应处理
分类
1、根据有无腹壁及腹膜的破损分： 开放性腹部损伤（穿透、非穿透、贯通伤） 闭合性腹部损伤（单纯腹壁损伤、合并内脏损伤） 2、根据损伤的深度可分为： 腹壁损伤 腹内脏器损伤（实质、空腔、混合性） 不论开放或闭合伤，关键在有无腹内脏器损伤。
病因
（一）开放性腹部创伤（此损伤沾染严重，异物存留，内脏脱出） 1、是指腹壁皮肤破损由锐器或火器所致的皮下组织以及腹腔内组 织器官的损伤。 2、主要的致伤因素：腹部受到刀刺、枪弹、弹片等因素。 （二）闭合性腹部创伤（此损伤复杂、隐蔽、易漏诊） 1、是指腹壁皮肤完整由钝性伤所致的皮下组织以及腹腔内组织器 官的损伤。 2、主要的致伤因素：腹部受到较大外力的撞击，挤压、坠落、扭 转、突然减速等因素。 注意受伤时间、地点、暴力强度、速度、着力部位、作用方 向，受伤时空腔脏器是否充盈等，注意有无合并伤（如骨盆骨折 等）。
腹部创伤患者的急救与护理PPT课件
前言
创伤－人类
社会无法避 免的灾难
前言
随经济社会发展，创 伤患者与日俱增
全球每50秒就有1人 因交通事故致死， 每2秒就有1人受伤
前言
创伤的病因
• • • • 交通事故伤：40.2%； 故意伤害伤：26.7%； 工业事故伤：20.3%； 其他：跌倒、烧伤、爆震、电击等。
华西医科大学进行的“中国人严重创伤 结局研究”
一概述二分类?脏器损伤又分为空腔脏器损伤与实质脏器损伤少数可产生大血管肝外胆管及输尿管等组织结构损伤脏器损伤又分为空腔脏器损伤与实质脏器损伤少数可产生大血管肝外胆管及输尿管等组织结构损伤?腹壁皮肤组织完整者为闭合性腹部创伤?若有组织破坏的伤口为开放性腹部创伤三诊断一临床表现?外伤病史
腹部创伤的急救与护理
腹腔各脏器受伤频率
13.8%
3.16%
32.58% 1.16% 2.81% 5.52% 13.84%
24.88% 3.4%
一、概述
腹部创伤包括腹壁、腹 腔内脏器或腹膜后脏器损伤 等。
二、分类
• 脏器损伤又分为空腔脏器损伤与实质脏 器损伤，少数可产生大血管、肝外胆管 及输尿管等组织结构损伤 • 腹壁皮肤组织完整者为闭合性腹部创伤 • 若有组织破坏的伤口为开放性腹部创伤
三、诊断
（一）临床表现
• 外伤病史：主诉腹痛，若有逐渐加重或 范围扩大的趋势应考虑有脏器损伤；受 伤局部可有创面和伤口，但部分闭合性 损伤可无伤痕，昏迷伤员常无主诉。 • 消化道症状：恶心、呕吐、呕血、血便 等，可伴腹式呼吸减弱或消失。
（一）临床表现
• 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张， 尤其空腔脏器破裂更为典型。常伴腹胀 或膨隆、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界 缩小及移动性浊音等。 • 失血性休克：早期发生休克是诊断腹部 脏器损伤的重要证据。
创伤急救基本技术
创伤急救基本技术一、止血常用的止血方法有以下几种：1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。
这种方法急救中最常用。
2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。
3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。
适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。
4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。
注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。
止血带止血：适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。
常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。
使用时应注意以下几点：1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。
2．在上止血带前先包一层布或单衣。
3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。
4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。
5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。
6．不可用电线、铁丝等作止血带用。
具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。
绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
二、包扎包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。
常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。
腹膜部外伤抢救流程
腹膜部外伤抢救流程
1、迅速全身检查：在处理腹部损伤患者时，要迅速进行全身检查，判断患者是否存在呼吸道窒息和其他全身多发性损伤。
如果存在呼吸道梗阻或呼吸循环紊乱，必须及时进行气管切开或气管内插管给氧，以确保患者的呼吸道通畅，并迅速判断多个脏器损伤的程度及机体的影响，为后续处理提供依据；
2、抗休克、补充血容量：腹部损伤患者往往伴随着大量出血，容易出现休克症状，因此，抗休克、补充血容量是急救的关键措施之一。
应迅速抽血作血型交叉试验配血，并用粗针头在上肢穿刺维持2-3条静脉通道，输入平衡盐溶液，必要时迅速输血以提高患者的血容量和血压，为后续治疗赢得时间；
3.放置导尿管：为了观察患者的尿量及颜色，需要放置导尿管。
通过导尿管记录患者的尿量，观察尿液颜色变化，可以判断患者的肾功能及循环状况；
4.放置胃管：为了减轻胃肠胀气、防止误吸和观察胃内出血情况，需要放置胃管。
通过胃管抽净胃内容物，观察有无胃内出血，并持续胃肠减压，以减轻患者的痛苦和防止病情恶化；
5.应用抗生素以防治感染：在处理腹部损伤患者时，还需要应用抗生素，如左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等，以防治感染，通过给予患者适量的抗生素，可以预防和治疗伤口感染和其他并发症的发生。
以上措施可以为后续治疗赢得宝贵的时间，提高患者的生存率。
因此，在腹部损伤急救、抢救和术前准备中，必须严格按照规范进行操作，确保患者得到及时、有效的治疗。
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腹部创伤的急救方法
*导读：我国统计抗美援朝腹部战伤死亡率为15.3%;对越自卫反击战为10.9%。
有报导，从受伤到手术缩短1小时内，腹部伤的死亡率降低2.7%，手术时的死亡率减少1.2%。
……
腹部创伤不论平时、战时都常见。
国内统计外科住院病人的
0.4%～1.8%为腹部创伤，战时为5%～8%。
不论是开放还是不开放性腹部创伤都引起出血、内脏损伤、休克或感染，甚者死亡。
据Carey报道：第一次世界大战腹部战伤残废率高达67%。
第二次世界大战为23%，朝鲜战争为9%。
越南战争为9%。
我国统计抗美援朝腹部战伤死亡率为15.3%;对越自卫反击战为10.9%。
有报导，从受伤到手术缩短1小时内，腹部伤的死亡率降低2.7%，手术时的死亡率减少1.2%。
由此可见，加强现场对腹部伤的急救和安全快速运送伤员到达手术地，对提高腹部伤的治愈率、降低死亡率有重要意义。
也有报道，腹部战伤7%～17%死亡，7%～31%伤员重危。
急救时应当如下处理;
1.保持气道通畅，使呼吸正常。
2.肠管脱出腹腔者一般不要送回，用1%盐水清除污物，用无菌或干净白布、手巾覆盖，以免加重感染，或用饭碗、盆扣住外露肠管，再进行保护性包扎如腹壁伤口过大，大部肠管脱出，双压迫肠系膜血管时，可清除污物后将肠送入腹腔，覆盖伤口包扎。
3.心跳呼吸骤停者，应口对口呼吸和胸外按压心脏复苏同时进行。
4.速送医院救治。
有条件时给氧、输血、输液。
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