临床实践指南培训课件
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临床护理实践指南ppt课件
第 六 章 气 道 护 理
第七章 引流护理
一、胃肠减压的护理 二、腹腔引流的护理 三、“T”管引流的护理 四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理 五、伤口负压引流的护理 六、胸腔闭式引流的护理 七、心包、纵隔引流的护理 八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
十十十十十十十九八七六五四三二一 六五四三二一、、、、、、、、、、 、、、、、、会会会外分胎胎胎四子 引产乳乳母子阴阴阴阴娩动心心步宫 产褥房头乳宫护切保部期计电音触底 术期按皲喂复理开护消护数子听诊高 护保摩裂养旧 缝 毒理 监诊 度 理健 护 护 合 测 和 操 理 理 腹 围 的 测 量
第 十 四 章 孕 产 期 护 理
二二十十十十十十十十十十九八七六五四三二一 十十九八七六五四三二一、、、、、、、、、、 一、、、、、、、、、、暖吸经经非奶沐臀脐眼 、婴头身体新外脐脐气光箱氧皮胃营瓶浴部部部 口幼围高重生周静静管照护 氧、养喂 护护护 服儿、测测儿动脉脉插疗理 饱十性养 理理理 给喂胸量量复、置插管法 和二吸 药养围 苏静管管内 度指吮 、 脉术换吸 (肠 腹 同后血痰 管 围 步护疗 饲 测 换理法 喂 )养 量 血 护 监 疗 理 测 法 TcSO2
第 十 五 幼章 儿 护新 理生 儿 及 婴ຫໍສະໝຸດ 第十六章 血液净化专科护理操作
一、血液透析 二、血液灌流 三、血浆置换 四、血液滤过 五、持续不卧床腹膜透析换液(CAPD) 六、自动化腹膜透析(APD) 七、更换腹膜透析短管 八、腹膜透析导管外出口处换药及护理 九、腹膜平衡试验(PET) 十、腹膜透析新患者培训
培训课件:临床实践中的新技术应用指南
智能化与精准化
随着基因组学、蛋白质组学等领域的进展,新技术将更加注重个性化与定制化的治疗方式。
个性化与定制化
随着医疗技术的进步,新技术的无创和微创化程度将越来越高,减少患者痛苦。
无创与微创化
新技术将不断与其他领域的技术融合,形成新的诊疗模式和创新点,为医学领域带来更多突破。
跨界融合与创新
新技术应用场景
总结词
改善患者体验
创新治疗手段
总结词
总结词
提高治疗效果
虚拟现实技术可以为患者提供更加舒适和安全的治疗环境,减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
总结词
详细描述
总结词
详细描述
总结词
详细描述
实时监测病情变化
可穿戴设备可以实时监测患者的生理参数和健康状况,帮助患者和医生及时了解病情变化。
提高生活质量
可穿戴设备可以为慢性病患者提供更加便捷和个性化的管理方式,提高患者的生活质量。
详细描述
基因编辑技术涉及到伦理和法律问题,需要谨慎对待,确保技术的合理应用和患者的权益。
总结词
突破传统治疗限制
总结词
个性化治疗策略
总结词
伦理和法律问题
01
02
03
04
05
06
详细描述
详细描述
虚拟现实技术可以为心理治疗提供沉浸式的治疗环境,通过模拟现实情境,帮助患者克服心理障碍。
详细描述
虚拟现实技术可以针对不同心理疾病进行定制化的治疗方案,提高治疗效果,缩短治疗周期。
康复与护理技术:康复与护理技术在临床实践中对于患者的康复和护理具有重要意义。新的康复与护理技术如物理疗法、康复机器人和远程护理等,能够提高康复效果和护理质量。
新技术应用注意事项与伦理问题
随着基因组学、蛋白质组学等领域的进展,新技术将更加注重个性化与定制化的治疗方式。
个性化与定制化
随着医疗技术的进步,新技术的无创和微创化程度将越来越高,减少患者痛苦。
无创与微创化
新技术将不断与其他领域的技术融合,形成新的诊疗模式和创新点,为医学领域带来更多突破。
跨界融合与创新
新技术应用场景
总结词
改善患者体验
创新治疗手段
总结词
总结词
提高治疗效果
虚拟现实技术可以为患者提供更加舒适和安全的治疗环境,减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
总结词
详细描述
总结词
详细描述
总结词
详细描述
实时监测病情变化
可穿戴设备可以实时监测患者的生理参数和健康状况,帮助患者和医生及时了解病情变化。
提高生活质量
可穿戴设备可以为慢性病患者提供更加便捷和个性化的管理方式,提高患者的生活质量。
详细描述
基因编辑技术涉及到伦理和法律问题,需要谨慎对待,确保技术的合理应用和患者的权益。
总结词
突破传统治疗限制
总结词
个性化治疗策略
总结词
伦理和法律问题
01
02
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04
05
06
详细描述
详细描述
虚拟现实技术可以为心理治疗提供沉浸式的治疗环境,通过模拟现实情境,帮助患者克服心理障碍。
详细描述
虚拟现实技术可以针对不同心理疾病进行定制化的治疗方案,提高治疗效果,缩短治疗周期。
康复与护理技术:康复与护理技术在临床实践中对于患者的康复和护理具有重要意义。新的康复与护理技术如物理疗法、康复机器人和远程护理等,能够提高康复效果和护理质量。
新技术应用注意事项与伦理问题
临床指南 ppt课件
他证据的关系
原始临床研究(病因、诊断、治疗、预后等)
系统评价/Meta分析、HTA
临床实践指南(桥梁)
医生的经验
临床决策
病人的需要
病情是否有不能使用指南和证据的理由
图17-1 从证据到临床决策图
PPT课件
11
正确的指南
并非告诉您应该作何决定,而是给出 各种可能的方案,提供各种证据,以便加 上您的个人经验和病人的愿意,来帮助你 作出最符合病人利益的决定
PPT课件
4
循证临床指南
通过系统综述生成的证据以及对各 种备选干预方式进行利弊评价之后提 出的最优指导意见
2019/12/12
PPT课件
5
临床实践指南产生背景
1. 临床实践的差异大
例如 美国:
–四个州的16个社区,颈动脉内膜切除术使用率 的差异达20倍。
–在一个州内,儿童扁桃体切除率在一个社区是 8%,而在另一个社区则高达70%。
2019/12/12
PPT课件
3
曾经使用过的临床指南同义词: • 方案(protocols)、 • 标准(standards)、 • 推荐(recommendations)、 • 实践政策(practice policies)、 • 共识性声明(consensus statements) • 临床路径(clinical pathway)
注:(%) 为使用各种疗法的医生百分比
PPT课件
7
临床实践指南产生背景
临床实践的极大差异的合理性及使用这 些治疗措施的科学性???
• 临床实践指南
–缩小差异 –规范医疗行为 –使患者得到合理的医疗服务
PPT课件
8
临床实践指南产生背景
原始临床研究(病因、诊断、治疗、预后等)
系统评价/Meta分析、HTA
临床实践指南(桥梁)
医生的经验
临床决策
病人的需要
病情是否有不能使用指南和证据的理由
图17-1 从证据到临床决策图
PPT课件
11
正确的指南
并非告诉您应该作何决定,而是给出 各种可能的方案,提供各种证据,以便加 上您的个人经验和病人的愿意,来帮助你 作出最符合病人利益的决定
PPT课件
4
循证临床指南
通过系统综述生成的证据以及对各 种备选干预方式进行利弊评价之后提 出的最优指导意见
2019/12/12
PPT课件
5
临床实践指南产生背景
1. 临床实践的差异大
例如 美国:
–四个州的16个社区,颈动脉内膜切除术使用率 的差异达20倍。
–在一个州内,儿童扁桃体切除率在一个社区是 8%,而在另一个社区则高达70%。
2019/12/12
PPT课件
3
曾经使用过的临床指南同义词: • 方案(protocols)、 • 标准(standards)、 • 推荐(recommendations)、 • 实践政策(practice policies)、 • 共识性声明(consensus statements) • 临床路径(clinical pathway)
注:(%) 为使用各种疗法的医生百分比
PPT课件
7
临床实践指南产生背景
临床实践的极大差异的合理性及使用这 些治疗措施的科学性???
• 临床实践指南
–缩小差异 –规范医疗行为 –使患者得到合理的医疗服务
PPT课件
8
临床实践指南产生背景
中国乳管镜临床实践指南(2024版)解读PPT课件
中国乳管镜临床实践指南 (2024版)解读
汇报人:xxx 2024-03-19
contents
目录
• 指南背景与意义 • 乳管镜检查适应证与禁忌证 • 操作流程与技巧要点 • 诊断方法及应用场景举例 • 治疗方法选择及效果评估 • 随访管理与健康教育建议
01
指南背景与意义
乳管镜技术发展概况
技术起源与演进
用药方式
药物可通过口服、外用、乳管灌 注等多种方式给予,具体用药方 式需根据患者病情和医生建议确 定。
注意事项
药物治疗期间需密切关注患者病 情变化,及时调整用药方案,同 时注意药物不良反应的预防和处 理。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
对于乳管内肿瘤、乳管扩张症等需要手术治 疗的患者,应根据病情选择合适的手术方式 。
评价方法
疗效评价可通过临床症状观察、乳管镜检查、影像学检查等多种方法进行,具体评价方 法应根据患者病情和医生建议确定。
注意事项
疗效评价应在治疗过程中定期进行,以便及时调整治疗方案,提高治疗效果。同时,疗 效评价应结合患者个体情况进行综合判断,避免片面追求短期疗效。
06
随访管理与健康教育建议
随访时间节点设置原则
乳管镜在乳腺疾病诊断中价值
1 2
确诊乳腺疾病
乳管镜可直接观察乳腺导管内部情况,对乳腺疾 病的诊断具有重要价值,如乳腺导管扩张症、乳 腺导管内乳头状瘤等。
辅助手术治疗
乳管镜可辅助手术治疗,如定位病变部位、评估 手术范围等,提高手术治疗的准确性和效果。
3
预测疾病风险
乳管镜可评估乳腺导管的形态和结构,预测乳腺 疾病的风险,为制定个性化的诊疗方案提供依据 。
术式选择
乳管镜手术包括乳管扩张术、乳管切除术、乳管内 肿瘤切除术等,具体术式应根据患者病情和医生建 议确定。
汇报人:xxx 2024-03-19
contents
目录
• 指南背景与意义 • 乳管镜检查适应证与禁忌证 • 操作流程与技巧要点 • 诊断方法及应用场景举例 • 治疗方法选择及效果评估 • 随访管理与健康教育建议
01
指南背景与意义
乳管镜技术发展概况
技术起源与演进
用药方式
药物可通过口服、外用、乳管灌 注等多种方式给予,具体用药方 式需根据患者病情和医生建议确 定。
注意事项
药物治疗期间需密切关注患者病 情变化,及时调整用药方案,同 时注意药物不良反应的预防和处 理。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
对于乳管内肿瘤、乳管扩张症等需要手术治 疗的患者,应根据病情选择合适的手术方式 。
评价方法
疗效评价可通过临床症状观察、乳管镜检查、影像学检查等多种方法进行,具体评价方 法应根据患者病情和医生建议确定。
注意事项
疗效评价应在治疗过程中定期进行,以便及时调整治疗方案,提高治疗效果。同时,疗 效评价应结合患者个体情况进行综合判断,避免片面追求短期疗效。
06
随访管理与健康教育建议
随访时间节点设置原则
乳管镜在乳腺疾病诊断中价值
1 2
确诊乳腺疾病
乳管镜可直接观察乳腺导管内部情况,对乳腺疾 病的诊断具有重要价值,如乳腺导管扩张症、乳 腺导管内乳头状瘤等。
辅助手术治疗
乳管镜可辅助手术治疗,如定位病变部位、评估 手术范围等,提高手术治疗的准确性和效果。
3
预测疾病风险
乳管镜可评估乳腺导管的形态和结构,预测乳腺 疾病的风险,为制定个性化的诊疗方案提供依据 。
术式选择
乳管镜手术包括乳管扩张术、乳管切除术、乳管内 肿瘤切除术等,具体术式应根据患者病情和医生建 议确定。
中国急性肾损伤临床实践指南解读PPT课件
生活方式干预及随访安排
生活方式干预
指导患者改变不良生活习惯,如戒烟、 限酒、避免过度劳累等,降低疾病复发 风险。
VS
随访安排
制定随访计划,定期对患者进行复查和评 估,及时发现并处理并发症和异常情况, 确保患者得到持续、有效的治疗。
06
指南实施中的挑战与展望
当前存在问题和挑战
1 2
急性肾损伤诊断标准的不统一
营养支持
给予适当的营养支持,满足患者的能量和营养需求,提高机体抵抗力 。
药物治疗选择
利尿剂
根据病情选用合适的利尿剂,以减轻水肿和 降低血压。
抗生素
对于合并感染的患者,应选用肾毒性小的抗 生素,并根据药敏结果及时调整用药。
免疫抑制剂
对于免疫性肾损伤,可选用免疫抑制剂进行 治疗,如糖皮质激素、环磷酰胺等。
不同医院和医生对急性肾损伤的诊断标准存在差 异,导致病例识别和诊断的不一致性。
治疗手段有限
目前针对急性肾损伤的治疗手段相对有限,且缺 乏特效药物,使得临床治疗面临一定困难。
3
患者管理不规范
部分医院对患者的管理不够规范,包括液体管理 、药物使用等方面,可能影响患者的治疗效果和 预后。
未来发展趋势及研究方向
诊断标准和治疗手段的完善
随着对急性肾损伤研究的深入,未来有望形成更加统一和完善的诊 断标准,同时研发出更加有效的治疗手段。
精准医疗的应用
借助基因组学、蛋白质组学等技术的发展,未来有望实现急性肾损 伤的精准诊断和治疗。
多学科协作的加强
急性肾损伤涉及多个学科领域,未来需要加强多学科之间的协作和 沟通,共同提高诊疗水平。
THANKS。
加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅, 预防肺部感染和呼吸衰竭等肺部并发 症。
心肾综合征诊疗的临床实践指南解读PPT课件
存在问题分析及改进建议
指南普及程度不够
尽管指南已经发布并实施,但仍有一些地区和医院对指南的了解和 应用程度不够,需要加强宣传和培训。
诊疗水平参差不齐
不同医院和医生对心肾综合征的诊疗水平存在差异,需要加强交流 和合作,提高整体诊疗水平。
患者管理不规范
一些医院在患者管理方面存在不足,如随访不及时、用药不规范等, 需要加强患者管理和教育。
鉴别诊断
需与原发性肾脏疾病、原发性心脏疾病以及其他引起心肾功能障碍的疾病进行鉴 别,如糖尿病肾病、高血压肾病、风湿性心脏病等。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肾功能、电解 质、心肌酶谱、脑钠肽等,以评估心 肾功能和病情严重程度。
影像学检查
包括心电图、超声心动图、胸部X线或 CT、肾脏超声或CT等,以明确心脏和 肾脏的结构和功能异常。
主要表现为急性肾功能损伤导致的 心脏病变,如急性肾小球肾炎、急 进性肾炎等引起的水钠潴留、高血
压危象和心力衰竭。
慢性肾心综合征
主要表现为慢性肾脏病导致的心血 管病变,如慢性肾小球肾炎、糖尿 病肾病等引起的肾性高血压、动脉
粥样硬化和心功能不全。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查和影像学检查,根据心、肾功能障碍的急慢性程度和 相互关系进行诊断。如急性心力衰竭患者出现肾功能急剧恶化,或慢性肾脏病患 者出现急性心力衰竭等。
04
治疗原则与方法选择
治疗原则与目标设定
01
02
03
综合评估
对患者进行全面评估,包 括心脏和肾脏功能、病情 严重程度等,以确定合适 的治疗方案。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定 个体化治疗方案,包括药 物选择、剂量调整等。
临床医学实验操作指南PPT课件
临床医学实验操作指南 PPT课件
目录 引言 实验前的准备工作 实验操作步骤 实验注意事项 实验结果和数据分析 实验的综合评价和展望 参考文献
引言
引言
临床医学实验操作指南 研究目的和意义
引言
实验操作的基本原则
实验前的准备 工作
实验前的准备工作
实验器材和药品的准备 实验环境的准备
实验前的准备工作
结果展示和解读
实验的综合评 价和展望
实验的综合评价和展望
实验的优点和不足 实验结果的意义和启示
实验的综合评价和展望
对进一步研究的展望
参考文献
参考文献
参考文献1 参考文献2
参考文献
参考文献3
谢谢您的观 赏聆听
实验人员的准备
实验操作步骤
实验操作步骤
步骤一:准备工作 步骤二:实验前操作
实验操作步骤
步骤三:实验中操作 步骤四:实验后处理
实验注意事项
实验注意事项
安全注意事项 实验操作技巧
实验注意事项
仪器使用要点
实验结果和数 据分析
ห้องสมุดไป่ตู้
实验结果和数据分析
数据记录和整理 数据分析方法
实验结果和数据分析
目录 引言 实验前的准备工作 实验操作步骤 实验注意事项 实验结果和数据分析 实验的综合评价和展望 参考文献
引言
引言
临床医学实验操作指南 研究目的和意义
引言
实验操作的基本原则
实验前的准备 工作
实验前的准备工作
实验器材和药品的准备 实验环境的准备
实验前的准备工作
结果展示和解读
实验的综合评 价和展望
实验的综合评价和展望
实验的优点和不足 实验结果的意义和启示
实验的综合评价和展望
对进一步研究的展望
参考文献
参考文献
参考文献1 参考文献2
参考文献
参考文献3
谢谢您的观 赏聆听
实验人员的准备
实验操作步骤
实验操作步骤
步骤一:准备工作 步骤二:实验前操作
实验操作步骤
步骤三:实验中操作 步骤四:实验后处理
实验注意事项
实验注意事项
安全注意事项 实验操作技巧
实验注意事项
仪器使用要点
实验结果和数 据分析
ห้องสมุดไป่ตู้
实验结果和数据分析
数据记录和整理 数据分析方法
实验结果和数据分析
中国急性肾损伤临床实践指南(2023年版)PPT课件
03 急性肾损伤治疗
一般治疗措施
液体管理
根据患者情况调整输液量和速度,避免过度 水合或脱水。
营养支持
提供适当的营养支持,包括蛋白质、热量和 维生素等。
电解质平衡
监测并及时纠正电解质紊乱,如高钾、低钠 等。
感染防控
积极预防和治疗感染,降低继发性感染风险 。
药物治疗方案
01
利尿剂
根据病情选用合适的利尿剂,以减 轻水肿和高血压。
,如肠内营养或肠外营养。
02
药物治疗
针对患者的具体消化系统症状, 给予适当的药物治疗,如抑酸药
、胃黏膜保护剂等。
04
消化道出血预防与处理
加强消化道出血的预防和监测, 一旦发现出血症状,立即采取止
血措施和相应的治疗。
05 康复期管理与随访
康复期评估指标
肾功能指标
监测血清肌酐、尿素氮等指标,评估肾功能 恢复情况。
临床诊疗需求迫切
急性肾损伤病情复杂多变,临床诊疗需求迫切,需要规范化、标准 化的临床实践指南指导。
国内外指南差异
国内外急性肾损伤临床实践指南在诊断标准、治疗策略等方面存在 差异,需要结合中国国情制定本土化指南。
急性肾损伤概述
定义与分类
急性肾损伤是一组由多种病 因引起的肾功能快速下降的 临床综合征,根据病因和病 理生理机制可分为肾前性、
电解质平衡
监测血钾、血钠、血钙等电解质水平,确保 在正常范围。
尿液分析
定期检查尿常规,关注尿蛋白、尿红细胞等 指标变化。
影像学检查
必要时进行肾脏超声、CT等检查,评估肾脏 形态和结构。
随访计划及注意事项
制定随访计划
根据患者病情和恢复情况,制定个性化的随访计划。
中国急性肾损伤临床实践指南(2023年版)ppt课件
多学科协作
由肾脏病学、重症医学、急诊医学等多学科专家共同 参与制定。指南更新内容简述 Nhomakorabea01
新增诊断标志物
增加了新的生物标志物在急性肾 损伤诊断中的应用价值。
03
重视预防与康复
加强了急性肾损伤预防和康复的 重要性,提供了相应的指导建议
。
02
治疗策略更新
根据最新研究,对某些治疗策略 进行了修订和完善,如肾脏替代
急性肾损伤的生物标志物与评估方法
生物标志物
包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等,可反映肾功能损害程度。此外,新型生物标 志物如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制 剂C(CysC)等也逐渐应用于临床。
评估方法
除了生物标志物外,还可通过影像学检查(如超声、CT、MRI)、肾活检等方 式评估急性肾损伤的程度和病因。综合评估有助于制定个性化治疗方案和判断 预后。
03 急性肾损伤的治疗与管理
一般治疗措施(液体管理、营养支持等)
液体管理
急性肾损伤患者常出现水电解质平衡紊乱,液体管理至关重 要。应根据患者中心静脉压、尿量等指标,合理调整补液速 度和补液量,避免液体过载或不足。
营养支持
急性肾损伤患者常伴随代谢紊乱,营养支持有助于改善患者 预后。应根据患者的营养状况和代谢需求,提供合适的热量 、蛋白质及其他营养素,如维生素、矿物质等。
定期随访与监测
对急性肾损伤患者进行定 期随访,监测肾功能恢复 情况,及时调整治疗方案 。
急性肾损伤患者的长期预后与生活质量提升
综合干预改善预后
通过综合干预措施,包括控制基 础疾病、避免诱发因素、调整生 活方式等,改善急性肾损伤患者
的长期预后。
心理健康关注
关注患者的心理健康,提供心理支 持与辅导,帮助患者积极应对疾病 带来的压力。
由肾脏病学、重症医学、急诊医学等多学科专家共同 参与制定。指南更新内容简述 Nhomakorabea01
新增诊断标志物
增加了新的生物标志物在急性肾 损伤诊断中的应用价值。
03
重视预防与康复
加强了急性肾损伤预防和康复的 重要性,提供了相应的指导建议
。
02
治疗策略更新
根据最新研究,对某些治疗策略 进行了修订和完善,如肾脏替代
急性肾损伤的生物标志物与评估方法
生物标志物
包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等,可反映肾功能损害程度。此外,新型生物标 志物如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制 剂C(CysC)等也逐渐应用于临床。
评估方法
除了生物标志物外,还可通过影像学检查(如超声、CT、MRI)、肾活检等方 式评估急性肾损伤的程度和病因。综合评估有助于制定个性化治疗方案和判断 预后。
03 急性肾损伤的治疗与管理
一般治疗措施(液体管理、营养支持等)
液体管理
急性肾损伤患者常出现水电解质平衡紊乱,液体管理至关重 要。应根据患者中心静脉压、尿量等指标,合理调整补液速 度和补液量,避免液体过载或不足。
营养支持
急性肾损伤患者常伴随代谢紊乱,营养支持有助于改善患者 预后。应根据患者的营养状况和代谢需求,提供合适的热量 、蛋白质及其他营养素,如维生素、矿物质等。
定期随访与监测
对急性肾损伤患者进行定 期随访,监测肾功能恢复 情况,及时调整治疗方案 。
急性肾损伤患者的长期预后与生活质量提升
综合干预改善预后
通过综合干预措施,包括控制基 础疾病、避免诱发因素、调整生 活方式等,改善急性肾损伤患者
的长期预后。
心理健康关注
关注患者的心理健康,提供心理支 持与辅导,帮助患者积极应对疾病 带来的压力。
《脊髓性肌萎缩症临床实践指南》PPT课件
由于身体功能受限和长期治疗带 来的压力,患者容易出现焦虑、 抑郁等心理健康问题。
社会参与障碍
脊髓性肌萎缩症患者由于身体功 能受限和心理问题,往往难以正 常参与社会活动和工作学习,导 致社会参与障碍。
03 治疗原则与方法选择
药物治疗策略及效果评价
药物选择
推荐使用诺西那生钠等反义寡核苷酸类药物,以及利司扑兰等基因 修饰类药物进行治疗。
社会组织参与
鼓励社会组织参与脊髓性肌 萎缩症的康复工作,提供资 金、技术和人力支持,共同 推动康复事业的发展。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
脊髓性肌萎缩症概述
脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种常染色体隐性遗传病,主 要表现为进行性肌无力和肌萎缩,严重影响患者生活质量 。
诊断标准与流程
肌肉活检
通过取少量肌肉组织进行病理学检查,可以明确 肌肉萎缩的原因和程度。
影像学检查
如X线、CT、MRI等,可以观察骨骼和肌肉结构的 改变,辅助评估病情严重程度。
患者生活质量影响因素分析
身体功能受限
脊髓性肌萎缩症导致患者身体功 能受限,如行走、跑步等日常活 动受限,严重影响患者的生活质 量。
心理健康问题
社区支持服务
建立社区支持服务网络,为患者提供康复指导、心理支持 、社交活动等多元化服务,帮助患者更好地融入社会。
长期随访管理
建立长期随访管理制度,对患者进行定期随访和评估,及 时发现并处理并发症和问题,确保患者的健康和安全。
05 康复训练和辅助器具应用
康复训练方法介绍及效果评价
运动疗法
通过主动或被动运动,增强肌肉力量,改善关节活动度,提高平衡和 协调能力。
《脊髓性肌萎缩症临床实践指南》
社会参与障碍
脊髓性肌萎缩症患者由于身体功 能受限和心理问题,往往难以正 常参与社会活动和工作学习,导 致社会参与障碍。
03 治疗原则与方法选择
药物治疗策略及效果评价
药物选择
推荐使用诺西那生钠等反义寡核苷酸类药物,以及利司扑兰等基因 修饰类药物进行治疗。
社会组织参与
鼓励社会组织参与脊髓性肌 萎缩症的康复工作,提供资 金、技术和人力支持,共同 推动康复事业的发展。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
脊髓性肌萎缩症概述
脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种常染色体隐性遗传病,主 要表现为进行性肌无力和肌萎缩,严重影响患者生活质量 。
诊断标准与流程
肌肉活检
通过取少量肌肉组织进行病理学检查,可以明确 肌肉萎缩的原因和程度。
影像学检查
如X线、CT、MRI等,可以观察骨骼和肌肉结构的 改变,辅助评估病情严重程度。
患者生活质量影响因素分析
身体功能受限
脊髓性肌萎缩症导致患者身体功 能受限,如行走、跑步等日常活 动受限,严重影响患者的生活质 量。
心理健康问题
社区支持服务
建立社区支持服务网络,为患者提供康复指导、心理支持 、社交活动等多元化服务,帮助患者更好地融入社会。
长期随访管理
建立长期随访管理制度,对患者进行定期随访和评估,及 时发现并处理并发症和问题,确保患者的健康和安全。
05 康复训练和辅助器具应用
康复训练方法介绍及效果评价
运动疗法
通过主动或被动运动,增强肌肉力量,改善关节活动度,提高平衡和 协调能力。
《脊髓性肌萎缩症临床实践指南》
《中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南(2023版)》解读PPT课件
术后恢复与随访计划安排
01
02
03
04
术后观察
密切观察患者生命体征, 注意阴道出血及腹痛情况 ,及时发现并处理并发症 。
抗感染治疗
根据患者病情及手术情况 ,合理选用抗生素预防感 染。
饮食与活动指导
鼓励患者尽早下床活动, 促进胃肠功能恢复;给予 高热量、高蛋白、高维生 素饮食,促进伤口愈合。
随访计划
生活方式指导
建议患者保持健康的生活方 式,包括合理饮食、适量运 动、充足睡眠等,以促进身 体康复并预防疾病复发。
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的治 疗和康复过程,提供情感支 持和生活照顾,共同促进患 者身心健康。
05 指南实施效果评价及改进方向
实施效果评价指标体系构建
评价指标的选取
根据宫腔镜手术的特点和临床实践指南的要求,选取能够客观反映指南实施效果的指标 ,如手术成功率、并发症发生率、患者满意度等。
正确放置宫腔镜并调整角度,以获得最佳观 察效果。
止血技巧
采用电凝、缝合等方法有效控制术中出血, 保证手术视野清晰。
手术器械的选择与使用
根据病变性质和部位选择合适的手术器械, 熟练掌握器械的使用方法。
并发症的预防与处理
密切关注患者术中情况,及时发现并处理可 能出现的并发症。
并发症预防与处理措施
出血
感染
临床随访
对宫腔镜下诊断的患者进行临床随访,观察病情变化,验证诊断准确性。
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、宫腔内占位性病变、 宫内节育器异常、宫腔粘连、子宫畸 形、不孕症等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道炎症、严重心肺 功能不全、不能耐受手术者等。对于 合并严重内科疾病的患者,应在相关 科室协助下进行宫腔镜手术。
中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南2024解读PPT课件
评估流程
对初步筛选的患者进行全面评估 ,包括心肺功能、凝血功能、手 术耐受能力等,确保手术安全。
术前准备及检查项目
术前准备
包括患者心理准备、术前禁食禁水、备皮、建立静脉通道等。
检查项目
应进行血常规、尿常规、凝血功能、心电图、胸部X线或CT等术前检查,以评 估患者手术风险。同时,根据患者病情和手术需要,可能还需进行其他相关检 查。
指南意义及作用
提供标准化的操作流程
指南为支气管肺泡灌洗术提供了标准 化的操作流程,有助于减少操作过程 中的差异和错误。
推动学科发展
指南的制定和实施有助于推动支气管 肺泡灌洗术相关学科的发展,提高我 国在该领域的国际地位。
指导临床诊断和治疗
指南为临床医生提供了明确的诊断和 治疗建议,有助于提高诊疗效果和患 者的生存率。
安全性保障措施
严格掌握适应症与禁忌症
确保患者符合手术条件,降低手术风险。
术中监测与应急处理
加强术中监测,及时发现并处理异常情况, 确保手术安全。
术前评估与准备
对患者进行全面评估,制定个性化的手术方 案,做好充分的术前准备。
术后观察与护理
密切观察患者病情变化,做好术后护理工作 ,促进患者康复。
04
并发症处理课程
患者管理与沟通课程
讲解手术过程中可能出现的并发症及其处 理方法。
培训医护人员与患儿及其家长的沟通技巧, 提高医疗服务质量。
专家团队建设方案
组建多学科专家团队
包括儿科呼吸专家、外科专家、麻醉专 家等,共同参与指南的制定和推广工作
。
加强国际交流与合作
与国际儿科呼吸组织建立联系,共同 推动儿童支气管肺泡灌洗术的发展。
建立专家库
收集和整理国内外儿科呼吸领域的专 家资源,为指南的推广和实施提供智 力支持。
对初步筛选的患者进行全面评估 ,包括心肺功能、凝血功能、手 术耐受能力等,确保手术安全。
术前准备及检查项目
术前准备
包括患者心理准备、术前禁食禁水、备皮、建立静脉通道等。
检查项目
应进行血常规、尿常规、凝血功能、心电图、胸部X线或CT等术前检查,以评 估患者手术风险。同时,根据患者病情和手术需要,可能还需进行其他相关检 查。
指南意义及作用
提供标准化的操作流程
指南为支气管肺泡灌洗术提供了标准 化的操作流程,有助于减少操作过程 中的差异和错误。
推动学科发展
指南的制定和实施有助于推动支气管 肺泡灌洗术相关学科的发展,提高我 国在该领域的国际地位。
指导临床诊断和治疗
指南为临床医生提供了明确的诊断和 治疗建议,有助于提高诊疗效果和患 者的生存率。
安全性保障措施
严格掌握适应症与禁忌症
确保患者符合手术条件,降低手术风险。
术中监测与应急处理
加强术中监测,及时发现并处理异常情况, 确保手术安全。
术前评估与准备
对患者进行全面评估,制定个性化的手术方 案,做好充分的术前准备。
术后观察与护理
密切观察患者病情变化,做好术后护理工作 ,促进患者康复。
04
并发症处理课程
患者管理与沟通课程
讲解手术过程中可能出现的并发症及其处 理方法。
培训医护人员与患儿及其家长的沟通技巧, 提高医疗服务质量。
专家团队建设方案
组建多学科专家团队
包括儿科呼吸专家、外科专家、麻醉专 家等,共同参与指南的制定和推广工作
。
加强国际交流与合作
与国际儿科呼吸组织建立联系,共同 推动儿童支气管肺泡灌洗术的发展。
建立专家库
收集和整理国内外儿科呼吸领域的专 家资源,为指南的推广和实施提供智 力支持。
低钠血症诊疗和治疗临床实践指南ppt培训课件
≤100mOsm/kg
•原发性烦渴(精神疾患) •盐摄入不足 •嗜啤酒综合征
≤30mmol/L 有效动脉血容量不足
>30mmol/L 利尿剂或肾脏病
低钠血症的诊断流程
低钠血症
有效除循外环高血血糖容和其量他不原因足造成的非低渗性低钠血症
•细胞外液量增多
•心衰 •肝硬化
低渗性低钠血症
<275mOsm/kg
几个分类定义 诊断流程 治疗流程
症状严重?
低钠血症的治疗流程
是
否
症状严重的严重低钠 血症 (1)
中重度症状?
是
否
中重度症状的低钠血症 (2)
急性低钠血症?
是
无中重度症状的 急性低钠血症 (3)
否 慢性低钠血症
循环血容量不足?
低容量的
是
慢性低钠血症
(4)
否
细胞外液量增多?
高容量的
是
慢性低钠血症
(5)
低钠血症的诊断流程
低钠血症
非利尿除外剂高或血肾糖和脏其病他原因造成的非低渗性低钠血症
•细胞外液量减少
•呕吐
低渗性低钠血症
<275mOsm/kg
•原发性肾上腺功能不全(醛固酮↓)
••肾 脑性失耗盐盐综综合急性合征或征(严颅重内症疾状患)
是 立即开始高张钠盐治疗
•隐性利尿
否
•细胞外液量正常
•抗利尿激素分泌异尿常渗综透合压征 SIAD (肿瘤,肺/中枢系统,药物,特发性etc) •继发性肾上腺功能不全
•甲状腺功能减低 (少见)
•隐性利尿
>100mOsm/kg
≤100mOsm/kg
尿钠浓度
≤30mmol/L 有效循环血容量不足
综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南PPT课件
早期发现的意义
早期发现肺结核有利于及时控 制传染源,减少疾病的传播。
早期发现肺结核有利于患者得 到及时的治疗,提高治愈率, 减少并发症的发生。
早期发现肺结核有利于减轻患 者的经济负担和社会负担,提 高患者的生活质量。
04
肺结核早期发现策略
加强健康教育及宣传
制作和分发肺结核宣传资料,包 括传单、海报、视频等,提高公
影像学检查技术及应用
X线检查
CT检查
常规进行胸部X线摄片,可发现肺部病变的 部位、范围及形态特点。
对于疑似肺结核患者,可进行胸部CT扫描 ,更清晰地显示肺部病变的细节和特征。
MRI检查
超声检查
在某些特殊情况下,如需要评估结核病灶 与周围组织的毗邻关系时,可考虑进行MRI 检查。
主要用于评估肺结核合并胸腔积液或胸膜增 厚等情况。
肺结核对个体及社会的危害
对个体的危害
肺结核可导致患者咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状,严重影响患者的 生活质量。同时,肺结核还可导致肺组织严重破坏,甚至引起肺源性心脏病、呼 吸衰竭等严重并发症,威胁患者的生命。
对社会的危害
肺结核是一种传染性极强的疾病,易于在人群中传播,造成社会公共卫生问题。 同时,肺结核的治疗需要耗费大量的医疗资源和社会资源,给社会带来沉重的经 济负担。
01
建立治疗效果评估标准
根据患者病情和治疗方案,制定科学的治疗效果评估标准。
02
定期进行治疗效果评估
对患者进行定期检查和评估,了解治疗效果和患者反应。
03
及时反馈评估结果
将评估结果及时反馈给患者和医生,以便及时调整治疗方案和随访计划
。同时,对治疗效果不佳的患者进行重点关注和帮扶。
08
成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023版)解读PPT课件
实验室检查
血常规检查可辅助判断病毒或细菌 感染,C反应蛋白(CRP)和降钙素 原(PCT)有助于评估炎症程度。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据病史、体格检查和实验室检查结果综合判断,通常包括发热、咳嗽、咽痛 等典型症状。
鉴别诊断
需与流感、过敏性鼻炎、急性支气管炎等疾病进行鉴别,通过详细病史询问和 实验室检查结果进行区分。
尽量避免与感冒患者密切接触,特别是在流 感高发季节。
增强免疫力
保持充足睡眠,均衡饮食,适当锻炼,避免 过度疲劳和压力。
佩戴口罩
在公共场所或接触感冒患者时,佩戴口罩以 降低感染风险。
社区防控策略部署
加强宣传教育
通过社区宣传、健康教育等形 式,提高居民对普通感冒和流
感的认识和防控意识。
建立监测机制
建立社区感冒和流感监测机制 ,及时发现和报告疫情,采取 相应防控措施。
人工智能和大数据等技术的应用将有 助于更准确地诊断和治疗普通感冒。
随着公众健康意识的提高,对普通感 冒的认知和重视程度也将不断提升。
持续改进方向探讨
需要进一步加强对普通感冒的基础研究,深入了解其发 病机制和病理生理过程。
需要加强对公众的宣传教育,提高其对普通感冒的认知 和自我保健能力。
需要开展更多针对普通感冒的临床试验,评估不同治疗 方法和药物的有效性和安全性。
情绪安抚
通过安慰、鼓励等方式,帮助患者缓解焦虑、紧张等负面情绪,增 强治疗信心。
心理干预
对于严重焦虑、抑郁等心理障碍的患者,可酌情考虑心理干预措施, 如心理咨询、心理治疗等。
家庭护理指导
环境优化
指导患者家庭保持室内 通风、保持适宜的温度 和湿度,减少病毒传播
的机会。
血常规检查可辅助判断病毒或细菌 感染,C反应蛋白(CRP)和降钙素 原(PCT)有助于评估炎症程度。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据病史、体格检查和实验室检查结果综合判断,通常包括发热、咳嗽、咽痛 等典型症状。
鉴别诊断
需与流感、过敏性鼻炎、急性支气管炎等疾病进行鉴别,通过详细病史询问和 实验室检查结果进行区分。
尽量避免与感冒患者密切接触,特别是在流 感高发季节。
增强免疫力
保持充足睡眠,均衡饮食,适当锻炼,避免 过度疲劳和压力。
佩戴口罩
在公共场所或接触感冒患者时,佩戴口罩以 降低感染风险。
社区防控策略部署
加强宣传教育
通过社区宣传、健康教育等形 式,提高居民对普通感冒和流
感的认识和防控意识。
建立监测机制
建立社区感冒和流感监测机制 ,及时发现和报告疫情,采取 相应防控措施。
人工智能和大数据等技术的应用将有 助于更准确地诊断和治疗普通感冒。
随着公众健康意识的提高,对普通感 冒的认知和重视程度也将不断提升。
持续改进方向探讨
需要进一步加强对普通感冒的基础研究,深入了解其发 病机制和病理生理过程。
需要加强对公众的宣传教育,提高其对普通感冒的认知 和自我保健能力。
需要开展更多针对普通感冒的临床试验,评估不同治疗 方法和药物的有效性和安全性。
情绪安抚
通过安慰、鼓励等方式,帮助患者缓解焦虑、紧张等负面情绪,增 强治疗信心。
心理干预
对于严重焦虑、抑郁等心理障碍的患者,可酌情考虑心理干预措施, 如心理咨询、心理治疗等。
家庭护理指导
环境优化
指导患者家庭保持室内 通风、保持适宜的温度 和湿度,减少病毒传播
的机会。
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后效评价
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病例 系网站或本人删除。
女,28岁,首次妊娠7个月 体检时发现血小板为34x109/L,多次复查血小板均在
28x109/L∼36x109/L 皮肤粘膜无出血点,偶有刷牙后牙龈少量出血,胎儿发育正常 既往体健,无血小板减少病史,无其他疾病 排除其他疾病引起的血小板减少,诊断为特发性血小板减少性
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制定指系网南站或的本人必删要除。性
临床实践的巨大差异:
– 美国同一州,儿童扁桃体切除率8% vs70% – 房颤华法令美国南部和中西部相差4倍 – 中国英国急性缺血性脑卒中使用低右44% vs0%, 激素19% vs1%,甘
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临床实践系指网站南或本制人删定除的。 一般流程
考虑实施过程政策问题和临床实际问题(政府政策、医保政
策、伦理问题、病人和社会反应、成本效益、各种医疗机构条件、病人 依从性)
指南草稿送全国有关专家及机构征求意见(科学性、实用性
12
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提出可回系网答站或的本人临删除。床问题: PICO
患者(P) 妊娠期ITP 干预(I) 糖皮质激素 对照(C) 安慰剂等 结局(O) 出血发生率等
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临床路径 (Clinical Pathway,CP)
– 是指医院的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、 康复和护理,所制定的一套有严格工作顺序和准确时间 要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使 服务对象获得最佳的医疗服务质量。
– 证据的综合和概括,对证据进行分级 – 如何将这一证据应用于具体病人,提出建议, 并注明建议
的级别,让读者应用时可以权衡建 议的可靠性。
专家共识式声明:正式和非正式制订法 诊疗常规
6
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临床实践系指网站南或本制人删定除的。 一般流程
4
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临床实系网践站或指本人南删类除。型
以循证医学为基础的指南 专家共识式声明 诊疗常规
5
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临床实系网践站或指本人南删类除。型
以循证医学为基础的指南
紫癜(ITP)
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医生系和网站或患本人明显出血倾向,是否需要 用泼尼松治疗?
2. 分娩前用什么治疗可以减少分娩时母亲和胎儿的出血 并发症?
3. 分娩时应该采取什么分娩方式,以保证母婴平安?
),工作组集体讨论定稿,报请学会批准,药厂回避
正式文件印成各种版本(全文,摘要,通俗本) 定期修改
8
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循证系临网站床或实本人践删除指。 南
推荐意见有客观的科学依据 同时标注了证据级别和推荐强度
– 不同的国家和学术机构采用的证据评价标准与推荐强度标注可能不同 证据质量、推荐强度及其定义(GRADE)
建立开发小组:参加者:临床专家、临床科研人员、基础研究者、
统计学家、临流学家、经济学家、医学决策专家(15-20人)
收集文献:查全,查准(注意层次) 评价证据:广泛收集不要遗漏,按临床流行病学方法进行评价,对证
据进行分类、分级
征求专家意见:不少诊断问题缺乏文献,此时专家意见优为重要
7
露醇69% vs1%
医疗费用上涨:医保报销范围 医疗措施的不当使用:2/3感冒用抗生素,β阻滞剂禁用于心
衰病人,降压药物的联合应用,不当输血
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C系P网G站的或本作人用删除。
1. 提高医疗质量,给予患者最佳治疗和合理治疗 2. 可减少不同医疗机构和不同医师间医疗实践差异 3. 可减少患者的医疗费用 4. 可作为医疗质量检查的依据 5. 可作为医疗保险的凭证 6. 有助于医务人员终生继续教育
PubMed EMBase OVID / http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp /guidelines/index.html ……
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主要内容 系网站或本人删除。
概述 临床实践指南类型 CPG制定的一般流程 CPG循证应用步骤 CPG循证应用原则与方法
本ppt部分内容引用复旦大学华山医院王小钦老师的“临床 实践指南”课件,引用部分版权归原创所有。
9
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临床实践系指网站南或的本人循删除证。 应用步骤
提出临床问题
检索实践指南
评价指南的质量:------AGREE评价工具
应用证据
– 自己的患者病情是否与指南的目标人群相似? – 本医院的医疗条件及患者的经济状况如何? – 实施指南的一些障碍可以克服吗? – 患者的价值取向和意愿如何?
0
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临床实践指南的定义 (Clinical Practice Guideline)
– 系统开发的多组临床指导意见,帮助医生和患者针对特 定的临床问题作出恰当处理、选择、决策适宜的卫生保 健服务
– 目的:提高医疗质量、控制医疗费用 ------1990年美国医学研究所
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病例 系网站或本人删除。
女,28岁,首次妊娠7个月 体检时发现血小板为34x109/L,多次复查血小板均在
28x109/L∼36x109/L 皮肤粘膜无出血点,偶有刷牙后牙龈少量出血,胎儿发育正常 既往体健,无血小板减少病史,无其他疾病 排除其他疾病引起的血小板减少,诊断为特发性血小板减少性
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制定指系网南站或的本人必删要除。性
临床实践的巨大差异:
– 美国同一州,儿童扁桃体切除率8% vs70% – 房颤华法令美国南部和中西部相差4倍 – 中国英国急性缺血性脑卒中使用低右44% vs0%, 激素19% vs1%,甘
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临床实践系指网站南或本制人删定除的。 一般流程
考虑实施过程政策问题和临床实际问题(政府政策、医保政
策、伦理问题、病人和社会反应、成本效益、各种医疗机构条件、病人 依从性)
指南草稿送全国有关专家及机构征求意见(科学性、实用性
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患者(P) 妊娠期ITP 干预(I) 糖皮质激素 对照(C) 安慰剂等 结局(O) 出血发生率等
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临床路径 (Clinical Pathway,CP)
– 是指医院的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、 康复和护理,所制定的一套有严格工作顺序和准确时间 要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使 服务对象获得最佳的医疗服务质量。
– 证据的综合和概括,对证据进行分级 – 如何将这一证据应用于具体病人,提出建议, 并注明建议
的级别,让读者应用时可以权衡建 议的可靠性。
专家共识式声明:正式和非正式制订法 诊疗常规
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以循证医学为基础的指南 专家共识式声明 诊疗常规
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临床实系网践站或指本人南删类除。型
以循证医学为基础的指南
紫癜(ITP)
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医生系和网站或患本人明显出血倾向,是否需要 用泼尼松治疗?
2. 分娩前用什么治疗可以减少分娩时母亲和胎儿的出血 并发症?
3. 分娩时应该采取什么分娩方式,以保证母婴平安?
),工作组集体讨论定稿,报请学会批准,药厂回避
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循证系临网站床或实本人践删除指。 南
推荐意见有客观的科学依据 同时标注了证据级别和推荐强度
– 不同的国家和学术机构采用的证据评价标准与推荐强度标注可能不同 证据质量、推荐强度及其定义(GRADE)
建立开发小组:参加者:临床专家、临床科研人员、基础研究者、
统计学家、临流学家、经济学家、医学决策专家(15-20人)
收集文献:查全,查准(注意层次) 评价证据:广泛收集不要遗漏,按临床流行病学方法进行评价,对证
据进行分类、分级
征求专家意见:不少诊断问题缺乏文献,此时专家意见优为重要
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露醇69% vs1%
医疗费用上涨:医保报销范围 医疗措施的不当使用:2/3感冒用抗生素,β阻滞剂禁用于心
衰病人,降压药物的联合应用,不当输血
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1. 提高医疗质量,给予患者最佳治疗和合理治疗 2. 可减少不同医疗机构和不同医师间医疗实践差异 3. 可减少患者的医疗费用 4. 可作为医疗质量检查的依据 5. 可作为医疗保险的凭证 6. 有助于医务人员终生继续教育
PubMed EMBase OVID / http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp /guidelines/index.html ……
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主要内容 系网站或本人删除。
概述 临床实践指南类型 CPG制定的一般流程 CPG循证应用步骤 CPG循证应用原则与方法
本ppt部分内容引用复旦大学华山医院王小钦老师的“临床 实践指南”课件,引用部分版权归原创所有。
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临床实践系指网站南或的本人循删除证。 应用步骤
提出临床问题
检索实践指南
评价指南的质量:------AGREE评价工具
应用证据
– 自己的患者病情是否与指南的目标人群相似? – 本医院的医疗条件及患者的经济状况如何? – 实施指南的一些障碍可以克服吗? – 患者的价值取向和意愿如何?
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临床实践指南的定义 (Clinical Practice Guideline)
– 系统开发的多组临床指导意见,帮助医生和患者针对特 定的临床问题作出恰当处理、选择、决策适宜的卫生保 健服务
– 目的:提高医疗质量、控制医疗费用 ------1990年美国医学研究所