原发性肝癌病人的护理查房精品PPT课件
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原发性肝癌的护理PPT课件
评 估 健康史-病因，症状，并发症，治疗 诊断 身体状况
计划
心理社会因素
实施
评价 辅助检查
16
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
血清酶检测
计划
超声影像：普查
实施
肝穿刺活检：确诊
评价
12
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
肝癌病人的护理
健康史-治疗
评估
诊断
计划 实施
栓塞化疗
灌注化疗
评价
射频治疗
乙醇灭活
14
肝癌病人的护理
评估 诊断 计划 实施 评价
健康史-治疗
肝 动 脉 栓 塞 化 疗
15
肝癌病人的护理
疼痛护理
护理评估
疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的 因素、影响表达疼痛的因素。
减轻疼痛
①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位 ②分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等 ③物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等 ④药物止痛 ：口服给药；按时给药；按阶梯给药；
用药个体化 （遵医嘱、病人自控镇痛）
17
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
计划
心理社会因素
实施
评价 辅助检查
16
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
血清酶检测
计划
超声影像：普查
实施
肝穿刺活检：确诊
评价
12
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
肝癌病人的护理
健康史-治疗
评估
诊断
计划 实施
栓塞化疗
灌注化疗
评价
射频治疗
乙醇灭活
14
肝癌病人的护理
评估 诊断 计划 实施 评价
健康史-治疗
肝 动 脉 栓 塞 化 疗
15
肝癌病人的护理
疼痛护理
护理评估
疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的 因素、影响表达疼痛的因素。
减轻疼痛
①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位 ②分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等 ③物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等 ④药物止痛 ：口服给药；按时给药；按阶梯给药；
用药个体化 （遵医嘱、病人自控镇痛）
17
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
肝癌病人护理查房 ppt课件
ppt课件
8
辅助检查
肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP）：
是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。
影像学检查
超声显像、 CT 检查、 MRI 检查及选择性腹腔动脉和 肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。
ppt课件
9
治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。 手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
ppt课件
10
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入 肝动脉的一种区域性局部化疗 . 它是目前非 开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得 到肯定。 肝癌的血管性介入治疗包括经肝动脉栓塞剂 治疗(TAE)、经肝动脉灌注化疗 (TAI)、经肝 动脉栓塞化疗(TACE)。
4、住院期间告知家属24小时留陪护,若外出应取得医生及责任 护士的同意且应家属陪同。
5、指导病员完善相关检查，并指导检查相关注意事项。
ppt课件 28
6 、病员进食高热量、高蛋白质、高维生素的糖尿病饮食， 按时、按量进餐。 7、根据自身情况制定合理的饮食及活动量。 8、遵医嘱使用胰岛素，不随意增加及减少胰岛素的用量。 9 、嘱病员随身携带饼干、糖果等以备不时之需，如发生低 血糖，立即采取措施，并通知医生。 10、定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压药，嘱病员不 随意改变用药量，以防低血压反应。体位性低血压时告诫 病员不要突起、突卧及下床以防晕厥、跌倒。饮食应低盐 低脂。病员住院期间血压控制在正常范围内。
ppt课件 22
2.23 多烯磷脂酰胆碱465mg静滴
复方甘草酸苷160mg静滴
原发性肝癌护理查房 ppt课件
原发性肝癌护理查房
杏林学院
原发性肝癌护理查房
时间 2013年2月1日 地点 消化内科一病区血液内科 参加人员 全体护生 患者床号 22床 患者信息 孙素捷 患者诊断 原发性肝癌
原发性肝癌护理查房
• 病例汇报 • 疾病介绍 • 治疗原则 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
原发性肝癌护理查房
• 22床，孙素捷，男，65岁 • 主诉：确诊肝癌1年。 • 现病史：确诊肝癌，先后4次在我院行肝癌
肝动脉化疗栓塞术，三天前为求复查来我 院。 患者食欲减退，睡眠可，大小便正常， 体重无明显减轻。
原• 既发往性史肝：患癌者护有乙理肝查炎房史40余年，有颈椎
手术病史2年。
• 入院查体：T∶36°C 、P∶76次/分 R∶19次 /分 Bp∶140/83mmHg。神智清，精神可， 发育正常，营养中，自主体位，检查合作。 全身皮肤黏膜轻度黄染，无出血点。腹稍 膨隆，上腹部无压痛，移动性浊音阴性。
原发性肝癌护理查房
1·注意预防肝炎。如发现，早期治疗。 2·坚持后续治疗，树立战胜疾病的信心。 3.遵医嘱用药，预防其他感染。 4.注意营养，多吃高热量，高蛋白，高维生素的素菜和水果。以清淡，
好消化为宜 5.保持大便通畅，防止便秘。预防血氨升高。 6.注意休息，避免劳累 7.注意自我观察，并定期复查。
原发性肝癌护理查房
2013.1.23 胸部及上腹CT，肝占位介入手术 后病变，脾脏增大且密度不均，多发脾栓塞 可能，右肺上叶占位性病变，肺癌可能，双 肺多发微小结节灶，转移可能。
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，时 我国常见恶性肿瘤之一。 肝癌的死亡率在消化系统疾病中列第三位， 仅次于胃癌和食管癌。
杏林学院
原发性肝癌护理查房
时间 2013年2月1日 地点 消化内科一病区血液内科 参加人员 全体护生 患者床号 22床 患者信息 孙素捷 患者诊断 原发性肝癌
原发性肝癌护理查房
• 病例汇报 • 疾病介绍 • 治疗原则 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
原发性肝癌护理查房
• 22床，孙素捷，男，65岁 • 主诉：确诊肝癌1年。 • 现病史：确诊肝癌，先后4次在我院行肝癌
肝动脉化疗栓塞术，三天前为求复查来我 院。 患者食欲减退，睡眠可，大小便正常， 体重无明显减轻。
原• 既发往性史肝：患癌者护有乙理肝查炎房史40余年，有颈椎
手术病史2年。
• 入院查体：T∶36°C 、P∶76次/分 R∶19次 /分 Bp∶140/83mmHg。神智清，精神可， 发育正常，营养中，自主体位，检查合作。 全身皮肤黏膜轻度黄染，无出血点。腹稍 膨隆，上腹部无压痛，移动性浊音阴性。
原发性肝癌护理查房
1·注意预防肝炎。如发现，早期治疗。 2·坚持后续治疗，树立战胜疾病的信心。 3.遵医嘱用药，预防其他感染。 4.注意营养，多吃高热量，高蛋白，高维生素的素菜和水果。以清淡，
好消化为宜 5.保持大便通畅，防止便秘。预防血氨升高。 6.注意休息，避免劳累 7.注意自我观察，并定期复查。
原发性肝癌护理查房
2013.1.23 胸部及上腹CT，肝占位介入手术 后病变，脾脏增大且密度不均，多发脾栓塞 可能，右肺上叶占位性病变，肺癌可能，双 肺多发微小结节灶，转移可能。
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，时 我国常见恶性肿瘤之一。 肝癌的死亡率在消化系统疾病中列第三位， 仅次于胃癌和食管癌。
原发性肝癌患者护理查房PPT课件
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
肝性脑病
由于肝功能严重受损，导致代谢紊乱 ，进而引发中枢神经系统功能失调。 危险因素包括高蛋白饮食、消化道出
血、感染等。
肝肾综合征
肝癌晚期患者肝功能衰竭时，可诱发 急性肾功能衰竭。危险因素包括血容
量不足、药物性肾损害、感染等。
上消化道出血
肝癌患者常伴有肝硬化，门静脉高压 可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。 危险因素包括粗糙食物、胃酸侵蚀、 腹压增高等。
原发性肝癌患者护理 查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题分析 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
营养状况评估
通过体重、皮褶厚度、上 臂围等指标，评估患者的 营养状况，制定营养支持 计划。
心理状况评估
采用心理评估量表，了解 患者的心理状态，及时发 现和解决心理问题。
存在问题及风险点识别
疼痛控制不佳
肝癌患者常伴有不同程度 的疼痛，若控制不佳，会 影响患者的生活质量和治 疗效果。
营养不良风险
肝癌患者因肝功能受损、 食欲减退等原因，存在营 养不良的风险。
根据患者的营养状况、病情和治疗方案，制定个 体化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养 的选择和搭配。
03 确定营养支持途径
根据患者胃肠道功能和治疗需要，选择合适的营 养支持途径，如口服、鼻饲、胃造瘘等。
饮食调整原则及具体建议
01
饮食调整原则
原发性肝癌查房护理课件
ERA
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞，抑制 肿瘤生长，常用的药物有氟尿嘧
啶、奥沙利铂等。
靶向药物
针对肝癌细胞表面的特定受体或酶 ，设计相应的药物，阻止癌细胞生 长和扩散，如索拉非尼、瑞格非尼 等。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强免疫 细胞对肿瘤的识别和攻击能力，如 PD-1抑制剂等。
手术治疗
ERA
病例一：早期发现和治疗
总结词
早期发现是关键，治疗效果显著
详细描述
患者A，男性，45岁，因右上腹疼痛就诊，经检查发现早期原发性肝癌。经过手 术切除和后续治疗，患者恢复良好，肿瘤未复发。
病例二：晚期患者的护理和关怀
总结词
护理和关怀是晚期患者的必要支持
详细描述
患者B，女性，68岁，因食欲不振、黄疸就诊，诊断为晚期原发性肝癌。患者在接受姑息治疗的同时，医护人员 给予心理支持和家庭护理指导，患者及家属积极配合，提高生活质量。
建立信任关系
与患者建立良好的信任 关系是心理护理的基础 ，护士应积极倾听患者 的感受，理解其需求，
提供支持和鼓励。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助 患者调整负面思维模式 ，纠正不合理的信念，
从而改善情绪状态。
放松训练
指导患者进行深呼吸、 渐进性肌肉放松等放松 训练，缓解焦虑和压力
。
疼痛护理
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程 度、性质和规律，为制 定疼痛护理计划提供依
据。
药物治疗
遵医嘱给予适当的镇痛 药物，注意观察药物的
疗效和不良反应。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、 针灸等方法缓解疼痛。
心理支持
疼痛护理过程中应关注 患者的心理状态，提供
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞，抑制 肿瘤生长，常用的药物有氟尿嘧
啶、奥沙利铂等。
靶向药物
针对肝癌细胞表面的特定受体或酶 ，设计相应的药物，阻止癌细胞生 长和扩散，如索拉非尼、瑞格非尼 等。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强免疫 细胞对肿瘤的识别和攻击能力，如 PD-1抑制剂等。
手术治疗
ERA
病例一：早期发现和治疗
总结词
早期发现是关键，治疗效果显著
详细描述
患者A，男性，45岁，因右上腹疼痛就诊，经检查发现早期原发性肝癌。经过手 术切除和后续治疗，患者恢复良好，肿瘤未复发。
病例二：晚期患者的护理和关怀
总结词
护理和关怀是晚期患者的必要支持
详细描述
患者B，女性，68岁，因食欲不振、黄疸就诊，诊断为晚期原发性肝癌。患者在接受姑息治疗的同时，医护人员 给予心理支持和家庭护理指导，患者及家属积极配合，提高生活质量。
建立信任关系
与患者建立良好的信任 关系是心理护理的基础 ，护士应积极倾听患者 的感受，理解其需求，
提供支持和鼓励。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助 患者调整负面思维模式 ，纠正不合理的信念，
从而改善情绪状态。
放松训练
指导患者进行深呼吸、 渐进性肌肉放松等放松 训练，缓解焦虑和压力
。
疼痛护理
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程 度、性质和规律，为制 定疼痛护理计划提供依
据。
药物治疗
遵医嘱给予适当的镇痛 药物，注意观察药物的
疗效和不良反应。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、 针灸等方法缓解疼痛。
心理支持
疼痛护理过程中应关注 患者的心理状态，提供
原发性肝癌患者护理查房PPT课件
减少动物脂肪摄入，增加植物油摄入，以降低胆固醇水平。
保证充足维生素摄入
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能口服的患者，给予口服营养补 充剂或匀浆膳等。
管饲营养支持
对于不能口服或口服不足的患者，给 予鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径的 管饲营养支持。
并发症预防与处理措施
加强团队建设，建立良好的团队文化，增强团队成员的凝聚力和向 心力。
THANK YOU
感谢各位观看
01
02
03
04
预防消化道出血
给予软食或半流质饮食，避免 粗糙、坚硬食物，以减少对消
化道的刺激。
预防肝性脑病
限制蛋白质摄入，给予适量植 物蛋白，以减少者， 给予积极的营养支持治疗，包 括肠内营养和肠外营养等。
监测营养指标
定期监测患者营养指标，及时 调整营养支持方案。
呼吸困难
观察患者呼吸频率、节律和深度，如 有呼吸困难，及时给予吸氧、保持呼 吸道通畅等处理。
疼痛评估与缓解策略
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分 法、面部表情评分法等，定期评
估患者的疼痛程度。
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱给予相应 的镇痛药物，如非甾体抗炎药、
阿片类药物等。
非药物镇痛
采取分散注意力、心理支持、物 理疗法等非药物镇痛措施，帮助
药物治疗。
对于感染患者，应积极寻找感 染源并控制感染，必要时给予
抗生素治疗。
多学科协作在并发症管理中的作用
肝胆外科、消化内科、感染科等多学 科专家共同参与患者的诊疗过程，制 定个性化的治疗方案。
营养师根据患者病情和营养需求，制 定个性化的饮食方案，改善患者营养 状况。
保证充足维生素摄入
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能口服的患者，给予口服营养补 充剂或匀浆膳等。
管饲营养支持
对于不能口服或口服不足的患者，给 予鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径的 管饲营养支持。
并发症预防与处理措施
加强团队建设，建立良好的团队文化，增强团队成员的凝聚力和向 心力。
THANK YOU
感谢各位观看
01
02
03
04
预防消化道出血
给予软食或半流质饮食，避免 粗糙、坚硬食物，以减少对消
化道的刺激。
预防肝性脑病
限制蛋白质摄入，给予适量植 物蛋白，以减少者， 给予积极的营养支持治疗，包 括肠内营养和肠外营养等。
监测营养指标
定期监测患者营养指标，及时 调整营养支持方案。
呼吸困难
观察患者呼吸频率、节律和深度，如 有呼吸困难，及时给予吸氧、保持呼 吸道通畅等处理。
疼痛评估与缓解策略
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分 法、面部表情评分法等，定期评
估患者的疼痛程度。
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱给予相应 的镇痛药物，如非甾体抗炎药、
阿片类药物等。
非药物镇痛
采取分散注意力、心理支持、物 理疗法等非药物镇痛措施，帮助
药物治疗。
对于感染患者，应积极寻找感 染源并控制感染，必要时给予
抗生素治疗。
多学科协作在并发症管理中的作用
肝胆外科、消化内科、感染科等多学 科专家共同参与患者的诊疗过程，制 定个性化的治疗方案。
营养师根据患者病情和营养需求，制 定个性化的饮食方案，改善患者营养 状况。
第十节原发性肝癌病人的护理【共35张PPT】
休息 禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。
第十节原发性肝癌病人的护理 本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。
协助病人采取舒适的体位 上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。
肿瘤直径大小分型：微小肝癌、小肝癌、 大肝癌、巨大肝癌。
转移途径
直接蔓延 血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见 淋巴转移
种植转移
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况 辅助检查
健康史
重点询问有无： 乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物
饮用池塘水 家族史
压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察 足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗， 观察药物疗效及不良反应。
心理护理
根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。
安慰和关心家属。 在有限时间内，多给病人亲情、温情，
流行病学特点
本病可发生于任何年龄，以40～49 岁为最多，男女之比为2～5∶1
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未完 全肯定。发病可能与多种因素的综合作用 有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒 素污染等。
病理类型
按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫 型
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞 型、混合型，其中肝细胞型最多见。
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。 有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变
第十节原发性肝癌病人的护理 本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。
协助病人采取舒适的体位 上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。
肿瘤直径大小分型：微小肝癌、小肝癌、 大肝癌、巨大肝癌。
转移途径
直接蔓延 血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见 淋巴转移
种植转移
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况 辅助检查
健康史
重点询问有无： 乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物
饮用池塘水 家族史
压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察 足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗， 观察药物疗效及不良反应。
心理护理
根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。
安慰和关心家属。 在有限时间内，多给病人亲情、温情，
流行病学特点
本病可发生于任何年龄，以40～49 岁为最多，男女之比为2～5∶1
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未完 全肯定。发病可能与多种因素的综合作用 有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒 素污染等。
病理类型
按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫 型
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞 型、混合型，其中肝细胞型最多见。
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。 有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变
原发性肝癌护理查房.ppt
补充：患者于2014年7月28日行PICC置管术 ，术后护理良好，穿刺口敷料清洁、干燥。 无堵塞和感染
护理诊断/问题
1、有感染的危险 a、 与长期消耗及化疗、放疗所致白 细胞减少，抵抗力减弱有关 b、与PICC置管后护理有 关
2、营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢 性消耗，化疗所致胃肠道反应有关
癌组织坏死 → 破裂出血
【临床表现】
（一）肝区疼痛 最常见，半数以上病人有肝区疼痛， 多呈持续性钝痛与胀痛。 （二）消化道症状
常有食欲减退，消化不良，恶心，呕吐。腹水和门 静脉癌栓可导致腹胀,腹泻等症状
（三）全身症状 乏力、进行性消瘦、发热，营养不良，等晚期可出
现贫血、黄疸、腹水、浮肿、恶病质。
性乙型肝炎；3、肝功能受损；4、腹泻 简要病史：
患者因上腹痛阵发性疼痛伴腹部包块5月半余， 原发性肝癌介入术后5月余，腹泻一天。于2014年7月 24日入院，入院时T：36.6℃,P:104次/分，R:21次/ 分,BP:100/70mmHg,一般情况尚可，发育中等，营养中 等，神志清醒，自主体位，慢性病容，查体合作
辅助检查
1.甲胎蛋白（AFP）测定：是目前诊断原发性肝癌最常 用、最重要的方法。其诊断标准为：放射免疫法测定 ≥500ug/L且持续四周或 AFP ≥200ug/L且持续八周， 并排除妊娠，活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。
2.CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。 3.肝活组织检查：是确诊肝癌的最可靠方法
入院时主要表现：腹部钝痛，腹泻
整个住院期间的护理
入院评估
护理诊断
目标
措施
评价
谷丙转氨酶（ALT）在血清中的 数值代表肝细胞受损程度 谷草转氨酶（AST）为体内酵素， 存在于肝脏，心脏，脑部或血球 等器官和细胞，其数值偏高代表 这些部位有可能发生病变 谷氨酰转肽酶（GGT）存在于肝 脏，胰脏
护理诊断/问题
1、有感染的危险 a、 与长期消耗及化疗、放疗所致白 细胞减少，抵抗力减弱有关 b、与PICC置管后护理有 关
2、营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢 性消耗，化疗所致胃肠道反应有关
癌组织坏死 → 破裂出血
【临床表现】
（一）肝区疼痛 最常见，半数以上病人有肝区疼痛， 多呈持续性钝痛与胀痛。 （二）消化道症状
常有食欲减退，消化不良，恶心，呕吐。腹水和门 静脉癌栓可导致腹胀,腹泻等症状
（三）全身症状 乏力、进行性消瘦、发热，营养不良，等晚期可出
现贫血、黄疸、腹水、浮肿、恶病质。
性乙型肝炎；3、肝功能受损；4、腹泻 简要病史：
患者因上腹痛阵发性疼痛伴腹部包块5月半余， 原发性肝癌介入术后5月余，腹泻一天。于2014年7月 24日入院，入院时T：36.6℃,P:104次/分，R:21次/ 分,BP:100/70mmHg,一般情况尚可，发育中等，营养中 等，神志清醒，自主体位，慢性病容，查体合作
辅助检查
1.甲胎蛋白（AFP）测定：是目前诊断原发性肝癌最常 用、最重要的方法。其诊断标准为：放射免疫法测定 ≥500ug/L且持续四周或 AFP ≥200ug/L且持续八周， 并排除妊娠，活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。
2.CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。 3.肝活组织检查：是确诊肝癌的最可靠方法
入院时主要表现：腹部钝痛，腹泻
整个住院期间的护理
入院评估
护理诊断
目标
措施
评价
谷丙转氨酶（ALT）在血清中的 数值代表肝细胞受损程度 谷草转氨酶（AST）为体内酵素， 存在于肝脏，心脏，脑部或血球 等器官和细胞，其数值偏高代表 这些部位有可能发生病变 谷氨酰转肽酶（GGT）存在于肝 脏，胰脏
原发性肝癌病人的护理查房ppt课件精选全文
尽时满足病人的饮食习惯，提供少量多餐的饮食。 为病人创造一个愉快的进餐环境，尽量减少不良刺激。 遵医嘱给予静脉补充营养，止血，输血等治疗 评价：青患者营养状况良好，消化道停止出血
衣
五、疼痛 与肿瘤侵犯有关
目标：病人减轻疼痛感，舒适感增强 措施：分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、医护人员交谈。
还可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。 了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足
血症状。 评价：患者仍整日卧床，活动无改善
青 衣
七、 有皮肤完整性受损的危险 与 患者长期卧床 体质虚弱有关
• 目标：患者皮肤保持完整，无破损 溃疡
• 措施：保持床单位整洁 平整，患者出汗时及时更换衣物
•
患者大便后及时进行肛周护理
•
易发生压疮部位可以预防性使用溃疡贴
•
患者加强营养，改善体质
• 评价：患者皮肤完好
青 衣
八、电解质紊乱 与患者腹泻 进食少有 关
• 目标：患者的钾水平恢复正常
• 措施：根据医嘱进行口服补钾和静脉补钾同时进行止泻治 疗
•
严密监测患者电解质变化，定期复查
•
增加患者食欲，增进饮食，加强体质
• 评价：钾水平尚未达到正常水平
青 衣
九、知识缺乏 缺乏肝癌治疗和护理相 关方面的知识
• 目标：患者了解疾病治疗方案和护理
• 申请去白红，予止血合剂，奥曲肽，10%GS维持， 补钾维持水电解质平衡，抗感染治疗。7.29停病 危改病重,患者主诉右下腹有疼痛 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
一、消化道出血 与患者肝硬化引起食道静 脉曲张有关
• 目标 患者不再呕血、便血，消化道停止出血
• 3、按时应用抗癌、护肝药；
衣
五、疼痛 与肿瘤侵犯有关
目标：病人减轻疼痛感，舒适感增强 措施：分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、医护人员交谈。
还可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。 了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足
血症状。 评价：患者仍整日卧床，活动无改善
青 衣
七、 有皮肤完整性受损的危险 与 患者长期卧床 体质虚弱有关
• 目标：患者皮肤保持完整，无破损 溃疡
• 措施：保持床单位整洁 平整，患者出汗时及时更换衣物
•
患者大便后及时进行肛周护理
•
易发生压疮部位可以预防性使用溃疡贴
•
患者加强营养，改善体质
• 评价：患者皮肤完好
青 衣
八、电解质紊乱 与患者腹泻 进食少有 关
• 目标：患者的钾水平恢复正常
• 措施：根据医嘱进行口服补钾和静脉补钾同时进行止泻治 疗
•
严密监测患者电解质变化，定期复查
•
增加患者食欲，增进饮食，加强体质
• 评价：钾水平尚未达到正常水平
青 衣
九、知识缺乏 缺乏肝癌治疗和护理相 关方面的知识
• 目标：患者了解疾病治疗方案和护理
• 申请去白红，予止血合剂，奥曲肽，10%GS维持， 补钾维持水电解质平衡，抗感染治疗。7.29停病 危改病重,患者主诉右下腹有疼痛 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
一、消化道出血 与患者肝硬化引起食道静 脉曲张有关
• 目标 患者不再呕血、便血，消化道停止出血
• 3、按时应用抗癌、护肝药；
原发性肝癌的护理查房PPT课件
物。
肠内营养支持
对于无法经口摄食或摄食量不足 的患者，可给予肠内营养支持， 如鼻饲或胃造瘘等，以确保患者
获得足够营养。
心理状态评估与心理干预
01
心理状态评估
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具对患者心理
状态进行评估，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
02
心理干预措施
针对患者心理问题，给予相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松
饮食结构调整建议
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、热量和维生素，适量摄 入脂肪和糖类。
多样化饮食
鼓励患者摄入多种食物，尤其是新鲜蔬菜和水果 。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重肝脏负担 。
运动锻炼计划制定
适量运动
01
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动计划，如
散步、太极拳等。
定期消毒病房环境
保持病房环境清洁，定期 消毒空气、地面、物品表 面等，以降低交叉感染的 风险。
抗生素合理应用
根据医嘱，合理应用抗生 素，以预防和治疗感染性 并发症。
肝功能衰竭预警及应对措施
密切观察肝功能指标
定期监测患者的肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时 发现肝功能衰竭的迹象。
饮食调整
根据患者的肝功能状况，调整饮食结构，以高蛋白、低脂 肪、适量碳水化合物的食物为主，减轻肝脏负担。
护理指南
制定针对原发性肝癌患者的护理 指南，包括日常护理、饮食调理 、心理调适等方面的建议，为家 属提供实用的护理指导。
健康生活方式宣传
宣传健康的生活方式，如戒烟限 酒、合理饮食、适量运动等，引 导家属和患者共同养成健康的生 活习惯，降低疾病复发的风险。
肠内营养支持
对于无法经口摄食或摄食量不足 的患者，可给予肠内营养支持， 如鼻饲或胃造瘘等，以确保患者
获得足够营养。
心理状态评估与心理干预
01
心理状态评估
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具对患者心理
状态进行评估，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
02
心理干预措施
针对患者心理问题，给予相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松
饮食结构调整建议
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、热量和维生素，适量摄 入脂肪和糖类。
多样化饮食
鼓励患者摄入多种食物，尤其是新鲜蔬菜和水果 。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重肝脏负担 。
运动锻炼计划制定
适量运动
01
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动计划，如
散步、太极拳等。
定期消毒病房环境
保持病房环境清洁，定期 消毒空气、地面、物品表 面等，以降低交叉感染的 风险。
抗生素合理应用
根据医嘱，合理应用抗生 素，以预防和治疗感染性 并发症。
肝功能衰竭预警及应对措施
密切观察肝功能指标
定期监测患者的肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时 发现肝功能衰竭的迹象。
饮食调整
根据患者的肝功能状况，调整饮食结构，以高蛋白、低脂 肪、适量碳水化合物的食物为主，减轻肝脏负担。
护理指南
制定针对原发性肝癌患者的护理 指南，包括日常护理、饮食调理 、心理调适等方面的建议，为家 属提供实用的护理指导。
健康生活方式宣传
宣传健康的生活方式，如戒烟限 酒、合理饮食、适量运动等，引 导家属和患者共同养成健康的生 活习惯，降低疾病复发的风险。
原发性肝癌护理查房PPT课件
竭等晚期表现和不能耐受手术者。 护士长：原发性的肝癌临床表现有哪些，请顾敏说说？ B：肝区疼痛，是最常见和最主要的症状。消化道症状
，食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，全身症状： 消瘦、乏力、发热等。
编辑版ppt
13
护士长小结
通过本次护理查房，对原发性肝癌病人的 基础知识有了进一步的认识，在临床护理 工作中应加强此类病人的口腔护理、皮肤 护理、营养加强、引流管护理、心理护理 等，还应特别做好病人及家属的心理护理 等，帮助患者及家属已积极的心态面对疾 病，最大程度的减轻患者的痛苦，尽可能 满足患者及家属的特殊需求。
原发性肝癌护理查房
编辑版ppt
1
病情汇报
30床，董杰、男 41岁 患者因“右上腹胀痛伴发热1月余，加 重伴心慌，胸闷不适10余天” 门诊拟“肝占位”收人院于2014 年09月13日10：41 神清，步入病房，T36.5℃ P127次/ 分 R18次/分BP127/83mmHg 。入院后予完善常规检查。 于9月15日15：30在全麻下行“肝癌切除术”术毕于18:20转入 ICU.于9月17日15:40安返病房，清醒，立即予氧气吸 入 3l/min 心电监护监测 切口敷料包扎好，外观干燥 胃肠减 压畅，引出水样液。腹管一根固定好，引出淡血性液，双套管 接负压吸引固定好，冲出淡血性液。尿管固定好，引出黄色 液 颈静脉固定好，液体滴人畅，予抗炎、保肝、祛痰、营养支 持、补液、等治疗。镇痛泵持续泵人，压疮评分14分，坠床/ 跌倒评分3分。术后诊断：右肝原发性肝癌破裂出血。09月22 日停双套管接中心负压，改双套管接引流袋。
大的位置保持10s，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置是保持10s，然后 放松。 护士长：对，你要坚持练习哦，最好每天练习五至八次，每次练习5 分钟。这样可以很好的预防下肢血栓。
，食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，全身症状： 消瘦、乏力、发热等。
编辑版ppt
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护士长小结
通过本次护理查房，对原发性肝癌病人的 基础知识有了进一步的认识，在临床护理 工作中应加强此类病人的口腔护理、皮肤 护理、营养加强、引流管护理、心理护理 等，还应特别做好病人及家属的心理护理 等，帮助患者及家属已积极的心态面对疾 病，最大程度的减轻患者的痛苦，尽可能 满足患者及家属的特殊需求。
原发性肝癌护理查房
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1
病情汇报
30床，董杰、男 41岁 患者因“右上腹胀痛伴发热1月余，加 重伴心慌，胸闷不适10余天” 门诊拟“肝占位”收人院于2014 年09月13日10：41 神清，步入病房，T36.5℃ P127次/ 分 R18次/分BP127/83mmHg 。入院后予完善常规检查。 于9月15日15：30在全麻下行“肝癌切除术”术毕于18:20转入 ICU.于9月17日15:40安返病房，清醒，立即予氧气吸 入 3l/min 心电监护监测 切口敷料包扎好，外观干燥 胃肠减 压畅，引出水样液。腹管一根固定好，引出淡血性液，双套管 接负压吸引固定好，冲出淡血性液。尿管固定好，引出黄色 液 颈静脉固定好，液体滴人畅，予抗炎、保肝、祛痰、营养支 持、补液、等治疗。镇痛泵持续泵人，压疮评分14分，坠床/ 跌倒评分3分。术后诊断：右肝原发性肝癌破裂出血。09月22 日停双套管接中心负压，改双套管接引流袋。
大的位置保持10s，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置是保持10s，然后 放松。 护士长：对，你要坚持练习哦，最好每天练习五至八次，每次练习5 分钟。这样可以很好的预防下肢血栓。
最新原发性肝癌护理查房精品课件
• 10.备好各种急救器材及药品，如心电图机、除颤 起博器、氧气、吸痰器、强心剂及升压药等。
• 11.熟悉并掌握四肢结扎止血带的方法：先缚扎三 个肢体，然后按一定方向，每隔15分钟轮流放松 一侧肢体的止血带，在肺水肿缓解后应逐渐放松 止血带，但不应同时解除，以免病情反复。
肠内营养
• 患者于12月26日由ICU转入我科，鼻胃管带 入，行能全力250mlq6h胃管缓慢滴入，于1 月8日停鼻饲饮食，改为流质饮食。
• 四、体液不足：与禁食、机体摄入量不足有关。 • 1、建立静脉通道，遵医嘱静脉补液。 • 2、遵医嘱补充电解质，并监测血清钾、钠、氯等
指标及生命体征的变化。 • 3、遵医嘱给予肠内营养。 • 4、观察病人皮肤的弹性，粘膜的湿度及末梢循环。 • 5、观察并记录病人的尿色、量，必要时记录每小
时尿量。
患者现存护理措施
肝恶性肿瘤的治疗
• 4、化疗化疗——化疗的优势在于能够对全面、快 速的杀死患者体内的癌细胞, 同时还会杀死患者体 内的正常免疫细胞。
• 5、放疗——放疗能够快速杀死受射线部位的癌细 胞,但身体其他部位的癌细胞放疗并不能清除，对 皮肤的副作用比较大。
• 6、生物免疫治疗——生物免疫治疗是目前新兴的 一种治疗,它是一种优于手术、放疗和化疗的最新 肿瘤治疗技术,被誉为“21世纪最可能攻克癌症的 治疗方法。
肠内营养的护理
• 1.堵管原因 ① 注入药物 ②选用的导管网过细。 ③营养液较粘稠 ④冲洗不充分
• 2.堵管对策 ①连续输注时每4小时冲洗导管一次 ②每日输注完毕后冲洗导管 ③导管注药时，药物 一定要碾磨完全，给药后立即冲ห้องสมุดไป่ตู้ ④导管输注不 畅时，用5ml注射器加压冲管。⑤国外用胰酶+碳 酸氢钠液溶解冲管.
• 11.熟悉并掌握四肢结扎止血带的方法：先缚扎三 个肢体，然后按一定方向，每隔15分钟轮流放松 一侧肢体的止血带，在肺水肿缓解后应逐渐放松 止血带，但不应同时解除，以免病情反复。
肠内营养
• 患者于12月26日由ICU转入我科，鼻胃管带 入，行能全力250mlq6h胃管缓慢滴入，于1 月8日停鼻饲饮食，改为流质饮食。
• 四、体液不足：与禁食、机体摄入量不足有关。 • 1、建立静脉通道，遵医嘱静脉补液。 • 2、遵医嘱补充电解质，并监测血清钾、钠、氯等
指标及生命体征的变化。 • 3、遵医嘱给予肠内营养。 • 4、观察病人皮肤的弹性，粘膜的湿度及末梢循环。 • 5、观察并记录病人的尿色、量，必要时记录每小
时尿量。
患者现存护理措施
肝恶性肿瘤的治疗
• 4、化疗化疗——化疗的优势在于能够对全面、快 速的杀死患者体内的癌细胞, 同时还会杀死患者体 内的正常免疫细胞。
• 5、放疗——放疗能够快速杀死受射线部位的癌细 胞,但身体其他部位的癌细胞放疗并不能清除，对 皮肤的副作用比较大。
• 6、生物免疫治疗——生物免疫治疗是目前新兴的 一种治疗,它是一种优于手术、放疗和化疗的最新 肿瘤治疗技术,被誉为“21世纪最可能攻克癌症的 治疗方法。
肠内营养的护理
• 1.堵管原因 ① 注入药物 ②选用的导管网过细。 ③营养液较粘稠 ④冲洗不充分
• 2.堵管对策 ①连续输注时每4小时冲洗导管一次 ②每日输注完毕后冲洗导管 ③导管注药时，药物 一定要碾磨完全，给药后立即冲ห้องสมุดไป่ตู้ ④导管输注不 畅时，用5ml注射器加压冲管。⑤国外用胰酶+碳 酸氢钠液溶解冲管.
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量、准确地使用止痛药。 向患者宣教使用止痛药的不良反应。
评价：患者疼痛得到控制
青 衣
六、活动无耐力 与患者长期卧床 贫血 有关
目标：患者可在床边活动，生活能够部分自理 措施：护士应加强基础护理，生活护理，经常巡视病房，满
足患者各种需求。 鼓励患者在家属或医护人员陪同下在床旁活动，注意
防跌倒。 控制消化道出血，遵医嘱应用止血药，输血，改善贫
•
严密观察患者意识状态，发现昏迷及时报告医生处
理
•
患者可以进食后嘱患者常备糖果，感觉头晕时可口含，
注意合理饮食。
•
遵医嘱可从静脉补糖，予高糖维持应用
• 评价 患者血糖基本维持在正常水平
青 衣
四、营养失调 与患者体液丢失、进食 少，低于机体需要量有关
目标：患者营养状态维持良好 措施：嘱病人多休息
为病人提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要 时协助进食。
血症状。 评价：患者仍整日卧床，活动无改善
青 衣
七、 有皮肤完整性受损的危险 与 患者长期卧床 体质虚弱有关
• 目标：患者皮肤保持完整，无破损 溃疡
• 措施：保持床单位整洁 平整，患者出汗时及时更换衣物
•
患者大便后及时进行肛周护理
•
易发生压疮部位可以预防性使用溃疡贴
•
患者加强营养，改善体质
• 评价：患者皮肤完好
• 目标 患者呼吸道通畅 停止呕吐
• 措施 患者呕吐时头偏向一侧或采取侧卧位，避免吸入性 危险，注意观察患者呕吐液的颜色和量
•
保持患者口腔清洁，避免感染有异味
• 评价 患者未出现窒息
青 衣
三、低血糖昏迷 与患者肝肿瘤减少糖原的 合成有关
• 目标 患者血糖维持在正常范围，避免低血糖的发生
• 措施 遵医嘱测五点血糖，严密监测患者血糖变化，发现 低血糖及时处理
• 措施：医护人员加强和患者沟通，向患者介绍药物的作用 及 副作用及其注意事项。
•
鼓励患者采取任何方式向医护人员或家属表达自己
的需要。
•
给予患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。
• 评价：患者基本了解自己的疾病
青 衣
健康教育
• 1、适当休息；
• 2、调解饮食，加强营养。根据个人喜好进食高蛋白、高 维生素、低脂、易消化饮食，少量多餐。选择奶、蛋、鱼、 瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供 应。可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的 单、双糖类，以增加肝糖原储备。注意补充酵母、B族维 生素。忌酒精和一切辛辣及刺激性食品，如芹菜、韭菜、 红薯、汽水等；
• 措施 严密观察患者呕吐液和大便的量、性质、颜色的变 化，发现异常及时报告医生进行处理。
•
必要时遵医嘱输血，增加补液量，预防患者发生失
血性休克。
•
遵医嘱给予止血药：奥曲肽持续泵入，止血三联应
用
•
嘱患者出血期间绝对卧床休息，避免引起活动性出
血
• 评价青 患者消化道已停止出血
衣
二、有窒息的危险 与患者频繁呕吐有关
原发性肝癌病人的护理查房
肿三
病史介绍
• 患者：陈翠萍，女性，51岁，有乙肝病史多年， 确诊肝癌一月，7.24上午10点患者出现心慌多汗 伴意识障碍，予我院急诊科查指尖血糖示： 1.4mmol/l,予高糖对症处理后意识转清，血糖升至 15.6mmol/l,晚上6点30分左右时患者再次出现意 识障碍，伴口吐白沫，再次入我院急诊科，查指 尖血糖示1.1mmol/l,给予高糖静推后意识转清，血 糖升至10.1mmol/l,急查血常规示：PLT： 67×10^9/l,k﹢:3.0mmol/l,肝功能示ALB28.3g/l,总 胆红素54.88u/l，血氨169u/l，病程中有呕血、黑 便，腹泻，低血糖，医嘱下病危，心电监护，暂 禁食，
• 3、按时应用抗癌、护肝药；
• 4、定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。术 后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，获注意观察有无肝癌 的转移；
• 5加、治患青衣疗者效应果增。强战胜疾病的信心，配合医生的治疗可以增
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
青 衣
八、电解质紊乱 与患者腹泻 进食少有 关
• 目标：患者的钾水平恢复正常
• 措施：根据医嘱进行口服补钾和静脉补钾同时进行止泻治 疗
•
严密监测患者电解质变化，定期复查
•
增加患者食欲，增进饮食，加强体质
• 评价：钾水平尚未达到正常水平
青 衣
九、知识缺乏 缺乏肝癌治疗和护理相 关方面的知识
• 目标：患者了解疾病治疗方案和护理
尽时满足病人的饮食习惯，提供少量多餐的饮食。 为病人创造一个愉快的进餐环境，尽量减少不良刺激。 遵医嘱给予静脉补充营养，止血，输血等治疗 评价：青患者营养状况良好，消化道停止出血
衣
五、疼痛 与肿瘤侵犯有关
目标：病人减轻疼痛感，舒适感增强 措施：分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、医护人员交谈。
还可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。 了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足
15
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• 申请去白红，予止血合剂，奥曲肽，10%GS维持， 补钾维持水电解质平衡，抗感染治疗。7.29停病 危改病重,患者主诉右下腹有疼痛，予芬太尼透明 贴外用。
• 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
一、消化道出血 与患者肝硬化引起食道静 脉曲张有关
• 目标 患者不再呕血、便血，消化道停止出血
评价：患者疼痛得到控制
青 衣
六、活动无耐力 与患者长期卧床 贫血 有关
目标：患者可在床边活动，生活能够部分自理 措施：护士应加强基础护理，生活护理，经常巡视病房，满
足患者各种需求。 鼓励患者在家属或医护人员陪同下在床旁活动，注意
防跌倒。 控制消化道出血，遵医嘱应用止血药，输血，改善贫
•
严密观察患者意识状态，发现昏迷及时报告医生处
理
•
患者可以进食后嘱患者常备糖果，感觉头晕时可口含，
注意合理饮食。
•
遵医嘱可从静脉补糖，予高糖维持应用
• 评价 患者血糖基本维持在正常水平
青 衣
四、营养失调 与患者体液丢失、进食 少，低于机体需要量有关
目标：患者营养状态维持良好 措施：嘱病人多休息
为病人提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要 时协助进食。
血症状。 评价：患者仍整日卧床，活动无改善
青 衣
七、 有皮肤完整性受损的危险 与 患者长期卧床 体质虚弱有关
• 目标：患者皮肤保持完整，无破损 溃疡
• 措施：保持床单位整洁 平整，患者出汗时及时更换衣物
•
患者大便后及时进行肛周护理
•
易发生压疮部位可以预防性使用溃疡贴
•
患者加强营养，改善体质
• 评价：患者皮肤完好
• 目标 患者呼吸道通畅 停止呕吐
• 措施 患者呕吐时头偏向一侧或采取侧卧位，避免吸入性 危险，注意观察患者呕吐液的颜色和量
•
保持患者口腔清洁，避免感染有异味
• 评价 患者未出现窒息
青 衣
三、低血糖昏迷 与患者肝肿瘤减少糖原的 合成有关
• 目标 患者血糖维持在正常范围，避免低血糖的发生
• 措施 遵医嘱测五点血糖，严密监测患者血糖变化，发现 低血糖及时处理
• 措施：医护人员加强和患者沟通，向患者介绍药物的作用 及 副作用及其注意事项。
•
鼓励患者采取任何方式向医护人员或家属表达自己
的需要。
•
给予患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。
• 评价：患者基本了解自己的疾病
青 衣
健康教育
• 1、适当休息；
• 2、调解饮食，加强营养。根据个人喜好进食高蛋白、高 维生素、低脂、易消化饮食，少量多餐。选择奶、蛋、鱼、 瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供 应。可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的 单、双糖类，以增加肝糖原储备。注意补充酵母、B族维 生素。忌酒精和一切辛辣及刺激性食品，如芹菜、韭菜、 红薯、汽水等；
• 措施 严密观察患者呕吐液和大便的量、性质、颜色的变 化，发现异常及时报告医生进行处理。
•
必要时遵医嘱输血，增加补液量，预防患者发生失
血性休克。
•
遵医嘱给予止血药：奥曲肽持续泵入，止血三联应
用
•
嘱患者出血期间绝对卧床休息，避免引起活动性出
血
• 评价青 患者消化道已停止出血
衣
二、有窒息的危险 与患者频繁呕吐有关
原发性肝癌病人的护理查房
肿三
病史介绍
• 患者：陈翠萍，女性，51岁，有乙肝病史多年， 确诊肝癌一月，7.24上午10点患者出现心慌多汗 伴意识障碍，予我院急诊科查指尖血糖示： 1.4mmol/l,予高糖对症处理后意识转清，血糖升至 15.6mmol/l,晚上6点30分左右时患者再次出现意 识障碍，伴口吐白沫，再次入我院急诊科，查指 尖血糖示1.1mmol/l,给予高糖静推后意识转清，血 糖升至10.1mmol/l,急查血常规示：PLT： 67×10^9/l,k﹢:3.0mmol/l,肝功能示ALB28.3g/l,总 胆红素54.88u/l，血氨169u/l，病程中有呕血、黑 便，腹泻，低血糖，医嘱下病危，心电监护，暂 禁食，
• 3、按时应用抗癌、护肝药；
• 4、定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。术 后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，获注意观察有无肝癌 的转移；
• 5加、治患青衣疗者效应果增。强战胜疾病的信心，配合医生的治疗可以增
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
青 衣
八、电解质紊乱 与患者腹泻 进食少有 关
• 目标：患者的钾水平恢复正常
• 措施：根据医嘱进行口服补钾和静脉补钾同时进行止泻治 疗
•
严密监测患者电解质变化，定期复查
•
增加患者食欲，增进饮食，加强体质
• 评价：钾水平尚未达到正常水平
青 衣
九、知识缺乏 缺乏肝癌治疗和护理相 关方面的知识
• 目标：患者了解疾病治疗方案和护理
尽时满足病人的饮食习惯，提供少量多餐的饮食。 为病人创造一个愉快的进餐环境，尽量减少不良刺激。 遵医嘱给予静脉补充营养，止血，输血等治疗 评价：青患者营养状况良好，消化道停止出血
衣
五、疼痛 与肿瘤侵犯有关
目标：病人减轻疼痛感，舒适感增强 措施：分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、医护人员交谈。
还可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。 了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足
15
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• 申请去白红，予止血合剂，奥曲肽，10%GS维持， 补钾维持水电解质平衡，抗感染治疗。7.29停病 危改病重,患者主诉右下腹有疼痛，予芬太尼透明 贴外用。
• 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
一、消化道出血 与患者肝硬化引起食道静 脉曲张有关
• 目标 患者不再呕血、便血，消化道停止出血