胃癌根治术后胃瘫综合征的临床研究
胃部手术后胃瘫综合征的临床研究
［］ ３沈敏华 ． 基质金属蛋白酶与牙周病关系的研究进展 ［］牙体牙髓 Ｊ．
［］ ４李 昂， ． 等 慢性牙周炎基 础治疗前后龈沟液中 ＭＭ －， Ｍ － Ｐ２Ｔ Ｐ２水
研究发 现牙龈 健康 的孕妇 较牙龈 不健康 的孕 妇 分娩 低体重 儿及 早产 的机率 低 ， ｌ ｉｉ 经 ｏ ｓｃ回归 分 析 ｇｔ 指 出牙周炎症 状况 与低体 重儿及 早产 的发生 率具 有
液 中 ＭＭ － 表 达增 高 。 Ｐ９
［］ ２ 曹采方 ． 慢性牙周炎［ ］见： Ａ ． 曹采方 ， 主编 ． 临床牙周病学 ［ ］北 Ｍ．
京： 北京 大 学 医 学 出 版社 ，０６ １０—１５ ２０ ：６ ８． 牙 周 病 学杂 志 。０７ １ （）４ ． ２０ ，７ １ ：４ ．
例、 性 １ ， 女 ４例 年龄 ５ Ｏ一７ ９岁 ， 均 ６ 岁 ； 发疾 平 １ 原 病为 ： 胃癌 １ 、 ４例 十二指肠 溃疡并 穿孔 ５例 、 胃溃疡
４ 贲 门癌 ２ ； 例、 例 手术方式为 ： 远端 胃大部切除（ 或 胃癌根治术）７ 其中毕 Ｉ 吻合 ２ 毕 Ⅱ式经 ｌ 例， 式 例、
结肠前吻合 １ 例 ； ５ 近端 胃癌根治术 、 远端 胃食道吻 合术 ８ ； 例 择期手术 ２ 例、 ０ 急诊手术 ５ 例。２ 例患 ５ 者术前或术中均放置鼻肠营养管。
ｒｋｆ ｔ ｒ ｒｔｍ ｌｗｂｒ ｅ ｈ【 ｊＪＰｒ Ｏ． ｌ１９ ，７ １ ｉ ｃｏ ｆ ｅｅ ｏ ｉｈｗ ｉ ｔＪ ． ｅｉ ｎｔ ，９６ ６ （Ｏ ｓ ａ ｒｏｐ ｒ ｔ ｇ ｄ ｏ ｏ
ｓｐ １ ： １ ３ ｕ ｐ） １０ ．
活体成分明显升高 ， 直接或间接的参与 了牙周组织 的破 坏 ， 牙周 炎 的客 观检 测 指标 之 一 。有 研究 Ｌ 是 ４ Ｊ
胃癌手术后胃瘫综合征的临床分析
胃癌手术后胃瘫综合征的临床分析术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)是手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻和胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征，腹部外科手术后发生率0.3%-10%［1],胃癌手术后的发生率0.4%-5%［2-3]。
由于发生胃瘫的原因较复杂，治疗较为棘手，影响患者营养状况的改善，削弱其肠道屏障能力，从而导致住院时间延长，医疗费用增加和降低患者术后生活质量，因此越来越受到临床外科医生的重视。
了解本病的发病原因、临床表现有助于为患者进行正确的诊断，缩短住院周期，减轻患者痛苦。
发生PGS的原因是多元素的,做好围手术期处理对预防术后胃瘫的发生有重要的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2008年5月以来所实施胃癌手术188例，男121例，女67例，男：女=1.80:1;年龄33-79(平均年龄42.5±6.5)岁，胃底及胃体部癌72例,胃窦部癌症116例。
手术方式：近端根治性胃大部分切除术68例，B-Ⅱ式远端根治性胃大部分切除术110例，胃空肠吻合术10例。
手术后共发生PGS14例，发生率7.44%。
1.2临床表现及诊断胃瘫均发生在术后 3-5d ，拔除胃管进食流质期间，表现为上腹部胀满、恶心、呕吐，、呕吐大量不含胆汁的胃内容物，可同时伴有顽固性呃逆，有或无排气排便，胃型和上腹部振水音(+)，无明显压痛或轻压痛，肠鸣音正常或减弱，一般无肠鸣音亢进及气过水声。
诊断符合秦新裕等［4]提出胃瘫诊断标准：①胃肠减压引流量 >600～800 ml／d，持续时间超过 10 d;②经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留，尤其是固体食物［③无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、结缔组织疾病等;④无明显水电解质及酸碱平衡失调;⑤未应用影响胃肠平滑肌收缩的药物，如吗啡、阿托品、山莨菪碱等。
1.3治疗14例均采用非手术治疗，禁食水持续胃肠减压，减少胃液可降低胃的张力。
胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析_0
胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析摘要目的分析胃癌根治术后胃瘫综合征的临床诊断与治疗。
方法340例胃癌根治术患者中，术后并发胃瘫综合征26例，回顾性分析26例患者的临床资料。
结果340例实施胃癌根治术的患者中，26例发生术后胃瘫综合征，发生率为7.65%。
26例患者均经过保守治疗痊愈，5例于1周内康复，9例于2周内康复，8例于3周内康复，4例于4周内康复。
患者病情恢复期间，上腹部阻塞感消失，经钡剂透视检查证实胃蠕动正常，吻合口通畅。
结论胃癌根治术后胃蠕动减弱及吻合口水肿是发生胃瘫综合征的主要病因，依据患者临床表现结合上消化道造影及胃镜检查可以明确诊断，胃动力药物、激素联合营养支持及心理疗法是主要的治疗手段。
关键词胃癌根治术；胃瘫综合征；临床诊治胃癌根治术是胃癌的最佳治疗手段，显著提高了患者生存率，但患者术后可出现一系列并发症，胃瘫综合征是患者术后发生以胃排空延迟为主要表现的一种非机械性梗阻，属于功能性并发症，多数可经过非手术治疗而康复。
由于患者可以出现频发的呕吐、进食障碍，常被误诊为术后吻合口或者输出袢的机械性梗阻，在临床中具有一定的误诊率[1]。
如对患者进行及时准确的诊断与治疗，可以显著改善患者的临床症状，避免盲目二次手术带来的痛苦。
本文为探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的临床诊断与治疗，选取了340例患者展开分析，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1～12月在本院进行胃癌根治术340例患者，术后并发胃瘫综合征患者26例，其中男18例，女8例，年龄49～67岁，平均年龄（61.1±4.5）岁。
在26例患者中，3例教师，5例农民，10例公务员，8例工人。
患者术前均经过胃镜及病理组织活检确诊为胃癌，并实施胃癌根治术。
1. 2 临床诊断[2] 症状：患者于术后6～13 d出现胃瘫，均在流质饮食变换为半流质饮食期间发生，患者可出现恶心、呕吐、顽固性呃逆、上腹部饱胀感等，呕吐物主要为大量胃内容物以及少量胆汁，伴有酸臭感，呕吐后患者症状减轻，在实施胃肠减压处理24 h后抽取胃内容物，可抽出引流液约每日800～2000 ml，患者症状体征消失。
胃癌根治术后胃瘫综合征60例临床分析
【 摘 要 １目 的 探 讨 胃癌 根治 术 后 胃瘫 综 合 征 的发 生 原 因 、 临床 特 点 及 其 诊 治措 施 。 方 法 回顾 性 分 析 ６ ０ 例 胃癌 根 治 术 后 胃瘫 综 合征 患者 的临 床 资 料 。 结 果 所 有患 者 均 经保 守 治 疗后 痊 愈 出院 ， 胃动 力 均 恢 复 正 常， ｘ线 钡 餐 造 影显 示 胃蠕 动 、 排 空 良好， 住
【 关键 词 】 胃 癌 根 治术 ； 胃 瘫 综合征 ； 原因； 临床 特点
【 中 图分 类 号 】Ｒ ７ ７ ９ ． ６
【 文 献 标 识码 】Ａ
【 文章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４（ ｂ ） 一 ０ １ ６ ２ — ０ １
术 后 胃瘫 综 合征 （ Ｐ ＧＳ ） 是 指 胃切 除 术 后 所 出现 的一 种 以胃流 统 通 过 抑 制 胃肠 神经 丛 的 兴 奋 神 经 元 引起 胃动 力 减 弱 ， 同时 交 感 道 非 机 械 性 梗 阻 为主 要 特 征 的 胃动 力紊 乱 综 合 征 ［ Ｉ 】 。 属 于 一 种 神 经 末 梢 释放 的儿 茶 酚 胺 直 接 与 胃平 滑 肌 细 胞 膜 上 的 ｎ 和Ｂ 受 体
床 特 点 及其 诊 治 措 施 ， 笔 者 回顾 并 分 析 了２ ０ ０ ８ 年ｌ ０ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年１ ０ 顽 固性 呃逆 ， 呕 吐物 量 大 且 主要 为 胃内容 物 和 少 量 胆 汁， 一般 无明 质 或 由流 质 饮 食 改 为半 流 质 饮 食 发 生 。 在 临床 检 查 中， 除了 腹 胀 及肠 鸣音减弱等现 象外， 一 般 无 其 他 阳性 体 征 ， 纤 维 胃镜 检 查 可 发 现 胃内存 在 大 量 液 体 潴 留， 残 胃与 吻 合 口呈 现 不 同 程 度 的 充 血
胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析
胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析【摘要】目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的诊治措施。
方法回顾分析30例患者的临床资料。
结果本组30例患者经治疗均痊愈，胃动力恢复正常,拔除胃管，患者进食后无腹胀，腹痛，无恶心及呕吐；X线钡餐造影检查胃蠕动、排空良好，无复发；15 d恢复6例，16 d恢复8例，18 d恢复9例，21 d恢复7例。
结论本方法具有提高食管下端括约肌张力，防止胃内容物返流，增加胃肠蠕动，促进胃排空，恢复消化功能，促进食欲，治疗效果良好。
【关键词】胃癌根治术；胃瘫综合征；诊治术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)又称术后胃功能排空障碍，是指发生在胃大部切除术后，以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。
我院2002~2010年共收治胃癌术后胃瘫综合征30例,现将临床资料总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例均经病理证实为胃癌，其中男21例，女9例；年龄29~74岁；发生术后胃瘫综合征均为择期行胃癌根治术,手术方式均为根治性远端胃大部切除,胃空肠毕Ⅱ式吻合,22例为结肠前吻合,8例为结肠后吻合,术后均为急性胃瘫综合征,术后4~10 d发生胃瘫,均发生在由流质向半流质饮食过渡期间,出现上腹胀满,膨隆,并有呕吐,呕吐均为大量所进食物及混有胆汁,吐后症状消失,查体上腹部膨隆,有振水音,上腹部压痛,肠鸣音减弱,无气过水声,胃肠减压24 h 为1000~2000 ml左右,30例均行腹部平片检查示残胃扩张,蠕动减弱或消失,造影剂排空缓慢,无吻合口梗阻,均行胃镜检查，可见胃内大量液体残留,吻合口不同程度水肿,胃镜均能通过胃肠吻合口,并见有部分胆汁返流入胃,未见梗阻征象；腹部透视排除急性肠梗阻，76%泛影葡胺造影检查见残胃扩张，有大量潴留液，胃蠕动减弱或消失，造影剂停留在残胃，仅少量排入远端；电解质、血气分析指标在正常范围内。
1.2 诊断标准对于术后胃瘫综合征目前尚无统一诊断标准,国内有学者提出术后胃瘫综合征诊断标准：经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻,但有胃潴留,尤其是固体食物;胃引流量超过800 ml/d,并且持续时间超过10 d;无明显水电解质和酸碱失衡;无引起胃瘫的基础病变如糖尿病、甲状腺功能减退等;未应用影响平滑肌收缩的药物,胃造影提示胃排空障碍,胃镜检查发现吻合口通畅,则更加明确诊断,但要排除机械性梗阻,以便采取非手术治疗。
胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析
Ｐ Ｓ 由 多个 因素 导致 的 ， Ｇ是
Ｉ 图 分 类 号 ｌＲ９ 中
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
对 促 进 胃张 力 恢 复 十 分 有 利 。 进 胃 肠 动 力 的 药物 如 吗 叮啉 ， 促 吗
量 胃 内 容 物 ， 吐 后 症 状 暂 时 缓 解 。 肠 减 压 抽 出 大 量 胃 液 呕 胃 ８０ ／ 以 上 。 ０ ｍＬ ｄ 腹部 透视 排 除 急性 肠梗 阻 ，６ ７ ％泛 影 葡胺 造 影检 查
应 用 ［］ 中 国实 用 医药 ， ０ ６ １ ： １ ２． Ｊ． ２ ０ （ ） ６ ～６
Ｉ 稿 日期１ ０ Ｏ ０ — ０ 收 ２ １－ ９ １
６ ８
中外医疗 ＣＨＮ ＯＲＥＧＮ ＩＡ Ｆ Ｉ ＭＥ ＩＡＬ ＤＣ ＴＲ ＡＴＭＥＮ Ｅ Ｔ
拔 除 胃管 后 进 食无 腹 胀 、 痛 ， 腹 无恶 心 、 吐 。 呕 Ｘ线钡 餐 造 影检 查 胃
［】 王 鹏 龙 ， 瑞军 ． ２ 路 胃癌根 治 术 后 胃瘫 综 合征 的 临 床分 析 ｆ】 中 Ｊ．
国 现 代 药 物 应 用 ， ０ ９， （ １ ： ４～６ ２ ０ ３２ ） ６ ５． ［］ 周 东 风 ， 红 梅 ， 安 星 ， ． 癌 根 冶 术 后 胃 瘫 综 合 征 的 临 ３ 李 于 等 胃
电活动 并 延 缓 胃排 空 ［ 另外 ， 门括 约 肌 收 缩 引起 的 胃 内压 增 高 ２ Ｊ 。 幽 是 促 进 胃排 空 的 原 动 力 ， 胃大 部 切 除 术 由 于切 除 了 幽 门 ， 得 残 使 胃排 空 功 能减 弱『。 ３ １
胃切除手术后残胃胃瘫综合征的临床分析
2013.10临床研究21现代社会，很多人由于饮食不规律导致胃出现问题，因此在医院里进行胃切除的患者也是越来越多。
在这些患者接受过胃切除手术之后，一般都会出现术后胃瘫综合征，取其英文名字的缩写，也可以记为PGS 。
这种病症现在已经对胃切除患者的后期治疗产生了一部分影响，为了研究其影响程度，笔者进行了如下研究，希望能尽快对胃切除手术后残胃胃瘫问题给出一个更为科学的解决方法。
1临床资料为了保证最后的结果具有说服力，而且能够更加的公正，我们在选取患者的时候，对于具有糖尿病患者的病人，我们是不降他们纳入到研究对象里面的，防止糖尿病患者本身所带有的特有的性质破坏了结果的准确性。
我们所选取的是对象是平均年龄在六十岁左右的患者，这些患者的具体年龄在四十岁以及八十岁不等。
而且这些患者都符合本实验的标准要求，防止结果出现偏差。
我们选取的患者的总量是十四位，男女比例为4:3。
这十四位患者都是经过胃镜透射过的，都是具有不同程度的胃病的。
这些患者中，胃癌占据的比例很大，经证实是有八位患者患有胃癌。
其他胃病的比例是，原发病为胃及十二指肠球部溃疡占剩余比例的三分之二，其余的都是胃间质肿瘤。
2 实验方法在说明实验方法以前，我们首先先介绍一下具体的评判标准。
接受胃切除手术的患者，在手术以后都要经过一段时期的观察，确保他们度过危险的阶段。
最常见的是在手术之后的四五天的时候，胃切除手术患者还不能正常饮食，只能通过胃管来补充体内的能量。
不过一般由于身体虚弱的原因，他们胃切除手术后残胃胃瘫综合征的临床分析张小为 德阳市人民医院 四川省德阳市 618000【摘 要】目的 研究在胃切除手术后残胃胃瘫综合征在临床上的表现。
方法 选取需要进行胃切手术的患者，对他们在进食方法上面的控制，研究PGS 临床发病率的高低。
结论 进行全流饮食PGS 的发病率要比半流质饮食的发病率高，这是一个非常具有参考性的结果。
【关键词】胃切除；PGS；胃管流饮对这些食物并不能有很好的吸收，更多的时候是出现恶心、呕吐等诸多症状。
胃肠手术后胃瘫综合征临床分析
胃肠手术后胃瘫综合征临床分析[摘要] 目的研究胃肠手术后胃瘫综合征的临床特点及诊治效果。
方法回顾性分析我院46例胃肠手术后胃瘫综合征患者的临床资料，对患者的发病因素、治疗方法、治疗效果进行统计分析。
结果患者通过营养支持、对症治疗后痊愈，患者的恢复时间在3周内，治疗中没有出现其他并发症情况，预后情况良好。
结论胃肠手术后胃瘫综合征的形成因素较多，在临床上为胃肠手术过程中患者的多方面因素引发，在治疗过程中保守治疗就可以完成对这种病症的治疗，但在这个过程中需要加强对患者的营养支持，防治患者再次复发病情，也可以减少胃肠手术后胃瘫综合征的发生几率。
[关键词] 胃瘫综合征；胃肠手术；临床分析胃肠手术后胃瘫综合征主要就是术后患者的继发性并发症情况，在临床上为,非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,了解胃瘫综合征的特点、形成因素可以有效的降低临床上这种病症的发作几率。
本次研究就是通过对我院患者临床资料回顾分析，总结其形成机制、治疗方法和治疗效果等，为临床防治提供借鉴和参考，详细的报道如下：1 资料与方法11 一般资料本组46例，男26例，女20例，年龄27～73岁，患者均通过胃肠手术治疗，其原发病为胃窦癌患者17例，胃体癌患者11例，间质瘤患者7例，胰头癌患者8例，直肠癌患者3例。
患者的手术方式主要为胃全部切除术、胃大部分切除术、胃癌根治术。
12 临床表现在治疗中，患者均为手术后肠胃功能恢复后发作，临床表现主要为腹胀、恶心呕吐、术后无排气、排便等，在治疗过程中患者的情况随呕吐会有一定程度的减轻，通过临床检测，患者的胃区振水音阳性,胃肠减压引流液为800～2000 ml/d。
胃镜显示胃内大量胃液潴留,胃流出道无梗阻。
13 诊断标准在胃瘫综合征的诊断过程中，主要就是患者的体征表现和检查结果判定，患者具有明显的腹胀、呕吐症状，其胃部蠕动减弱，引流量每天在800 ml以下，而在检测当中，患者体内无潴留、吻合口情况良好，无其他组织病症。
胃癌术后胃瘫综合征26例临床治疗观察论文
胃癌术后胃瘫综合征26例临床治疗的观察【摘要】目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的治疗方法。
方法回顾分析我院26例胃癌根治术后发生胃瘫患者的治疗经过。
结果胃癌根治术后胃瘫的原因与年龄、精神心理因素、手术创伤、电解质紊乱、术后饮食不当、术后镇痛等相关。
本组26例患者经保守治疗均治愈出院。
结论胃瘫综合征是由多种因素导致的，采用非手术综合治疗方法均可治愈。
【关键词】胃癌根治术胃瘫综合征治疗中图分类号：r735.2 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-078-02术后胃瘫是指胃肠道手术术后出现的以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的一种功能性疾病，是胃癌根治术后的一种并不少见的并发症。
我院1995年～2010年共诊治胃癌术后胃瘫综合征26例，均取得满意效果，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自1995年1月～2010年12月共施行胃癌根治术430例，术后26例出现急性胃瘫综合征，发病率为6.05%。
其中男20例，女6例，年龄54～73岁，平均为60.4岁。
术式均为根治性远端胃大部切除、胃空肠毕ⅱ式吻合，21例为结肠前吻合，5例为结肠后吻合。
1.2 临床表现患者于术后4～8天拔除胃管，由流质饮食改为半流质饮食后出现中上腹饱胀、恶心、呕吐含有胆汁的食物，吐后症状缓解。
查体：上腹部膨隆，压痛，有振水音，肠鸣音减弱，无气过水声。
胃肠减压24小时为1000～2000ml，持续6～9天。
上消化道造影可见胃蠕动减弱或消失，残胃扩张，造影剂排空缓慢。
胃镜检查可见胃内大量液体残留，胃肠吻合口水肿，但吻合口通畅，有部分胆汁返流。
1.3 治疗方法①缓解患者的紧张情绪，适当应用镇静剂，消除神经抑制作用；②禁食、持续胃肠减压，经胃管注入3%温盐水洗胃，每日2～3次，减轻吻合口水肿；③维持水、电解质和酸碱平衡，可采用全肠道外营养支持治疗；④应用胃动力药物：经胃管注入多潘立酮10mg或西沙必利10～20mg，每日3次；肌注甲氧氯普胺20mg，每日2次。
胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析
胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析作者：张凡来源：《中外医疗》 2011年第5期张凡(郑州大学护理学院临床教研室郑州 450052)【摘要】目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、诊断及治疗。
方法对胃癌根治术后出现PGS的33例患者的临床资料进行回顾性分析总结。
结果本组33例PGS患者经非手术的保守综合治疗后均痊愈，胃动力恢复正常，拔除胃管后进食无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐。
X线钡餐造影检查胃蠕动、排空良好，无复发。
痊愈时间8～40d，平均21.2d。
结论 PGS是由多个因素导致的，X线上消化道造影和胃镜检查是其主要诊断方法，营养支持和胃肠动力药物等非手术治疗有效。
【关键词】胃癌根治术术后胃瘫综合症诊断治疗【中图分类号】 R9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)02(b)-0068-01术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓[1]。
本文总结我院2003年1月至2010年5月收治的33例PGS患者的临床资料,对其临床特征、诊断及治疗进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料2003年1月至2010年5月我院共行择期胃癌根治术891例,患者术前均经纤维胃镜及病理活检明确诊断。
33例术后出现急性PGS,发生率3.7%,其中男23例,女10例,年龄45～79岁,平均59.3岁。
全部患者均行根治性远端胃大部切除术,其中D218例,D2+12例,D33例;消化道重建方式:毕I式吻合11例,毕Ⅱ式吻合19例,Roux-Y吻合3例。
患者均表现为上腹部饱胀不适,无明显腹痛,恶心、呕吐大量胃内容物,呕吐后症状暂时缓解。
胃肠减压抽出大量胃液800mL/d以上。
腹部透视排除急性肠梗阻,76％泛影葡胺造影检查见残胃扩张且有大量潴留液,胃蠕动减弱或消失,造影剂停留在残胃而少量排入远端。
胃手术后胃瘫综合症的临床观察
胃手术后胃瘫综合症的临床观察摘要】目的分析研究胃手术之后出现胃瘫综合征的原因、诊断方法以及治疗方案，为临床提供有力的依据。
方法选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的胃手术之后胃瘫综合征患者资料50例开展回顾性分析，总结50例患者的临床资料以及治疗方法。
结果 50例患者出现胃瘫综合征的时间在手术之后的3天到10天，患者通过严格的保守治疗，其中35例患者手术之后3周得到治愈，其余患者全部在28天之内得到治愈。
结论胃手术之后出现胃瘫综合征的诱发因素有很多，采取消化道造影和胃镜检查是诊断胃瘫综合征的主要方式，患者可以接受保守治疗，同时为其开展心理治疗也非常关键，通常情况下都可以治愈，无需进行再次手术。
【关键词】胃部手术；胃瘫综合征；诊断方法；治疗方案胃部手术之后出现胃瘫综合征属于一项非机械性梗阻疾病，患者的主要临床表现为胃部排空延迟的一类功能性胃排空障碍，也被称之为胃术后胃无力症，引发胃瘫综合征的因素有很多，其中包括精神因素、胃部解剖结构出现改变、胃迷走神经损伤、胃内环境出现改变以及胃肠肽类激素分泌功能改变等[1]。
本文选取我院在过去一年之内所收治的胃手术之后胃瘫综合征患者资料50例开展回顾性分析，总结50例患者的临床资料以及治疗方法，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的胃手术之后胃瘫综合征患者资料50例开展回顾性分析，所选取的50例患者中男性30例，女性20例，患者的年龄区间在42岁到77岁之间，平均为61.2±0.8岁，50例患者中手术之前诊断属于十二指肠溃疡患者2例，诊断属于胃溃疡患者2例。
1.2 方法手术方法：50例患者中接受远端胃大部切除手术20例，近端胃癌根治术以及远端胃食道吻合术患者30例；50例患者的临床表现：所有患者的胃瘫综合征全部出现在手术之后的3天到10天，其中手术之后3天停止胃肠减压就马上出现症状患者10例，手术之后7天到10天改变饮食为半流质饮食时产生症状患者10例，患者主要表现为恶心呕吐和上腹部胀痛，呕吐物主要为胃内容物，剩余30例患者在手术之后3天到6天胃引流量慢慢增加，每天增多900ml，胃部引流管直到痊愈之后才将其拔除；胃部手术之后胃瘫综合征的诊断方法：患者接受胃部手术之后，拔除胃管之后产生恶心呕吐，通过检查没有胃流出道机械性阻塞现象，但是存在胃潴留，特别是固体食物[2]；患者胃肠减压引流量超出每天600ml 到800ml，持续时间大于10天；患者胃肠蠕动显著降低或是消失；患者全部排除糖尿病以及甲状腺功能减退等引发胃瘫综合征的基础性疾病；患者没有显著酸碱失衡以及水电解质失衡现象；护理方法：所有患者全部存在忧虑和恐惧等不良心理，护理人员为其开展有效的心理疏导，使其正确认识疾病，从而可以积极配合治疗；每天使用温盐水进行洗胃，缓解吻合口水肿，加强胃张力的恢复；给予患者胃动力药物，缓解吻合口水肿；当患者胃肠道功能得到恢复之后，需要对其进行饮食指导，避免出现错误进食心理[3]。
胃癌根治术后胃瘫综合征诊治分析
５ ３例 患 者 行 胃 大部 切 除 术 ，３ 采 取 Ｂｌｏ ５ ２ １例 ｉｒｔ Ｉ ｌ ｈ
式 吻 合 ，２ ３２例 采 取 ＢｌｏｈＩ 吻 合 。 结 果 ｉｒｔ Ｉ式 ｌ
术 患者 发 生 胃瘫 综 合 征 ３ ２例 ， 生 率 为 ５ ８ 发 生 胃瘫 综 合 发 ． ％； ７ 征 患 者 均 给 予 保 守 治疗 ， １ 采 取 手 术 治 疗 ， 无 例 胃肠 减 压 ７ｄ ￣
类 固醇 的下 降 ， 这是 因为患者 的电解质 发生紊乱 ， 血糖 下降导 致意识模糊 。 本组患者在人院的 ２ｄ ３ｄ内病情发生变化 ， ～ 病情
将会加重 ， 内分泌紊乱 ，Ｃ Ｈ 和皮 质类 固醇下降 ， ＡＴ 皮质功能发
生衰退 ， 导致血糖 降低 ， 从而加重脑 组织损伤 。 因此在 出现丘脑
出血病情加重 时，应考虑 为。 肾上腺皮质发生 功能衰退 的症状 ，
应予尽 快确诊并注射激素类药物 ， 以利于病情的恢复 。
参 考 文 献
【 周 晓倩 ， 继发性肾上腺皮质功能减退症合并 肾上腺危象 １ ． １ ］ 何云． 例叨
西南 军医，０ ６ １ （ ）２ — ６ ２ ０ ，０ １ ：５ ２ ．
４ ， 均 时 间 为 １ ．ｄ ５ｄ 平 ５６ 。经保 守治 疗 １ ￣ １ｄ 愈 ， 均 治 疗 ５ｄ ６ 痊 平
现排气或排 便 ， 胃肠 道功能恢复 ， 进食后 出现恶心 、 呕吐 ， 呕吐 物为大量 胃内容 物 ， 腹部饱胀 、 呕吐后症状有所缓解 ， 胃肠减 经 压可以引流出 ８０ ２５０ｍＬ胃液 。体检可见 上腹部饱满 ， ０ ～ ０ 按压 不适 ， 明显 的压痛 、 无 反跳 痛 ， 闻及振水音 ， 鸣音减弱或消失 ； 肠
空延缓 ， 胃蠕动减弱或消失。 １ 诊断 胃大部 切除术后 ， ． ３ 胃肠 道功能恢复 ， 复出现 胃 潴 留症状 ， 腹胀 、 呕吐 ， 胃肠减压可 以引流出大量 胃液 ， 鸣音 肠
胃手术后胃瘫综合征13例临床分析
ｔ Ｊ ． Ａｍ Ｇ ｓｒｅ ｔｒｌ ０ ３ ８ ７ —７ ｉ Ｅ］ ｓ Ｊ ａ ｔ ｎｅｏ，２ ０ ，９ ：１ ３７ ． ｏ ５ Ｅ ７Ｔｏ ｒａｋｓｉ ５ ｕｓｒｉ ａ Ｂ，Ｔｈ ｍｐｏ ｓｎ ｏ ｓｎＲＷ． Ｉｃｅ ｃｃｌｉ Ｅ ］ Ｓ ｒ ｓｈ ｍｉ ｏｉｓ Ｊ ． ｕｇ ｔ
福 建 省 邵 武 市立 医 院普 通 外 科 （ 武 ３ ４ ０ ） 钟 立 新 邵 ５ ０ ０
【 键 词 】 胃手 术 后 ； 胃瘫 综 合 征 关
【 图 分 类 号 】 Ｒ７ ５ ２ 中 ３． 【 文献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ３ ０ ５ — ２ 文 ０ ２２ ０ （ ０ ２ ０ — ０ ８ ０
意 结 肠 镜 检 查 可 能 诱 发 或 加 剧 Ｉ 病 情 ， 肠 道 压 力 Ｃ 超 过 ３ Ｏｍｍ Ｈｇ （ １ ｍｍ 一０ １ ３ｋ ａ 时 可 减 少 Ｈｇ ． ３ Ｐ ）
解 较快 ，预后较 好 。 ａ ｅｓＪ ｅ ａ． Ｄｅｅ ｔ ｎ ａ ｄｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅｏ １ ｎＪ ｊ ｉ ｔｒ ， ｔ １ ｔｃ ｉ ｎ ｉｎｆ ａ ｃ ｆａ ｏ ｉ
１ 临 床 资 料
查 ，因为 Ｆ ＧＥ本 身无 手术 意义 ，短 期再 次手 术 难 Ｄ
度 大 ，术 后 并 发 症 也 多 。非 手 术 综 合 疗 法 包 括 禁 食 、持续 胃肠 减压 与 间断温 盐 水洗 胃 、 胃管 注 入 胃 肠 动力 药 、应 用制 酸剂 、抗 感 染 、营 养支 持 疗 法及 后期 采用 直接 口服 胃肠 动力药 及 胃黏膜 保 护剂等 。
胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析
胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析摘要目的探究胃癌根治术后患者发生胃瘫综合征的主要原因、诊断方法、预防措施、临床治疗及相应护理方法等，为以后的临床实践提供科学依据。
方法回顾性分析10例胃癌根治术后并发胃瘫综合征患者的临床资料，研究胃癌根治术后胃瘫综合征的发生原因、诊断、早期预防及其治疗与护理方法等。
结果所有患者均行临床保守治疗，治疗后10例患者中5例患者于15 d内恢复正常，3例于20 d内恢复，2例于42 d内恢复，所有患者均痊愈出院，其平均住院时间（18.6±6.3）d。
治疗后，经2年时间随访调查发现，所有患者均未出现病情复发，复发率为0。
结论胃癌根治术后患者易发生术后胃瘫综合征，临床需及早预防、及时诊断，并给予其适当治疗方案与护理措施，可促进患者病情快速康复，且治疗后患者复发情况较少，应用效果良好，值得临床推广。
关键词胃癌根治术；术后胃瘫综合征；临床分析胃癌是临床肿瘤科常见的一种恶性肿瘤，在各类恶性肿瘤中居首位[1]，患者发病率较高，多见于≥50岁人群，男性患者多于女性。
胃癌患者发病与慢性胃炎、胃溃疡、个人饮食习惯、生活环境以及家族遗传等多种因素密切相关，患者临床多表现为恶心呕吐、食欲下降等上消化道症状，严重者甚至可出现贫血、营养不良等，后果严重。
当前环境下，临床治疗胃癌多采用胃癌根治术，手术效果良好，但是部分患者术后易发生胃瘫综合征，严重影响其治疗效果和预后[2]。
本院特选取10例胃癌根治术后并发胃瘫综合征患者的临床资料进行回顾性分析，研究患者术后并发胃瘫综合征的发生原因、诊断、早期预防及其临床治疗和护理措施等，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年10月～2013年5月收治的52例胃癌根治术后胃瘫综合征患者作为本次研究对象，患者均符合术后胃瘫综合征的临床诊断标准[3]。
52例患者中男32例，女20例，年龄50～72岁，平均年龄（64.2±5.1）岁，所有患者术后均未行放化疗。
胃手术后胃瘫综合征18例临床分析
胃手术后胃瘫综合征18例临床分析摘要：目的：探究分析胃手术后胃瘫综合征的发病原因、诊断方法与治疗措施。
方法：选取2017年1月到2018年1月间在我院进行胃部手术后出现胃瘫综合征的以及就诊于我院的胃部手术后胃瘫综合征患者共计18例。
对其病史、诊断、治疗方法与疗效进行回顾性分析。
结果：全部18例患者经过非手术治疗10~42天后，均恢复胃动力，无二次手术患者。
讨论：胃手术后胃瘫综合征的发病原因主要为精神心理因素、神经损伤、胃肠应激等多种因素综合作用的结果；其常用诊断方法包括胃镜检查、胃肠X线造影动态观察以及核素标记胃排空试验等；对于胃手术后胃瘫综合征首选非手术治疗方法，如心理治疗、促胃肠动力药、中医治疗等，均可取得理想的治疗效果。
关键词：胃切除术；胃瘫综合征；临床分析胃手术后胃瘫综合征（Postoperative gastroparesisvsyndrome，PGS），也被称为功能性胃排空障碍，主要表现为胃部手术后出现的以胃部排空功能障碍为主要表现的综合征，[1]胃手术后胃瘫综合征是临床上常见的胃部手术近期并发症之一。
由于胃手术后胃瘫综合征的临床表现与吻合口或者输出袢处的机械性梗阻的临床表现与体征相似，所以对其的临床诊断有一定的影响。
本文选取了2017年1月~2018年1月间我院收治的18例胃手术后胃瘫综合征患者，对其临床表现、诊断与治疗方法进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月~2018年1月间在我院进行胃部手术后出现胃瘫综合征的以及就诊于我院的胃部手术后胃瘫综合征患者共计18例。
其中男性患者10例，女性患者8例；年龄33~66岁，平均年龄（45.87±6.40）岁；体重52~74公斤，平均体重（63.45±3.72）公斤；原发疾病为胃溃疡5例、胃息肉2例、胃癌5例、十二指肠球部溃疡3例、胃间质瘤3例。
1.2 临床表现①所有患者在术后5~8天肛门排气后，停止胃肠减压并给予患者流质或半流质饮食。
胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析
胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析【摘要】目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的发生原因，讨论起诊断方法，分析其治疗方法和结果。
方法我远自2008年9月至2011年9月收治104例胃癌患者，对其行根治术后，有8例出现胃瘫综合征，对着8例患者的实际临床资料进行回顾性的统计分析，探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的发生原因和诊断、治疗方法。
结果胃癌根治术后胃瘫综合征发生率为769%，所有患者均经非手术治愈，其中1例15 d恢复，2例18 d恢复，2例22 d恢复，3例56 d恢复。
结论胃排空障碍的主要原因是术后胃肠道运动的改变和吻合口水肿，而营养不良、高龄、腹腔感染、水电解质失衡等为诱因。
胃瘫综合征的诊断方法是胃镜检查及上消化道造影，治疗方法是营养支持、心理治疗、适当应用胃动力药物及激素等非手术疗法。
【关键词】胃癌；根治术；胃瘫综合征；治疗；诊断1 资料与方法11 临床资料我院自2009年9月至2011年9月收治胃癌根治术患者104例，发生术后胃瘫综合征8例，其发生率为769%。
其中男3例，女5例，年龄为54~69岁，平均614岁。
8例患者中，职业为工人的5例，农民1例，教师2例。
所有患者术前均经过病理活检和纤维胃镜明确诊断为胃癌，治疗方法均为手术根治性胃大部切除。
患者在胃大部切除术后，饮食逐渐又流质改为半流质，出现突发性呕吐、上腹部饱胀、恶心、顽固性呃逆，呕吐物为少量胆汁及大量胃内容物，患者呕吐过后，其临床症状会暂时缓解。
对8例患者行胃管内注入上消化道造影或38%泛影葡胺口服检查，见胃蠕动减弱或消失、残胃扩张无力、无吻合口梗阻、造影剂排空延缓。
在胃镜检查中，胃内可见大量液体残留，吻合口均有不同程度水肿。
12 治疗方法对患者给予心理护理，使其心理紧张因素得到消除，禁食禁水，对肠胃持续减压，应用3%温盐水洗胃，维持酸碱、水、电解质平衡、肠内营养、补充足够的蛋白质、热量、微量元素、维生素、纠正负氮平衡。
同时给予10 mg地塞米松静脉滴注，每天滴注1次，持续滴注治疗5~8 d。
胃癌根治术后胃瘫综合征临床诊治分析
胃癌根治术后胃瘫综合征临床诊治分析韩杰;薛玉龙【摘要】目的分析胃癌根治术后胃瘫综合征的诊治方法和效果.方法选取洛阳东方医院2013年2月至2014年12月收治的12例胃癌根治术后胃瘫综合征患者,实行回顾性分析.所有患者均接受保守治疗,观察患者的临床疗效.结果治疗后,12例胃瘫综合征患者均治愈出院.12例患者中,6例患者14 d恢复,占50％;4例患者21 d恢复,占33.33％;2例患者42 d恢复,占16.67％.随访24个月,无复发病例.结论胃癌根治术后胃瘫综合征经保守治疗可获得较好的效果,且复发率较低,但需及早进行诊断和预防.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)006【总页数】3页(P999-1001)【关键词】胃癌根治术;胃瘫综合征;临床效果【作者】韩杰;薛玉龙【作者单位】洛阳东方医院普通外科二病区河南洛阳 471000;洛阳东方医院普通外科二病区河南洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌属于肿瘤科常见恶性肿瘤，发病率较高。
手术为胃癌首选治疗方式，虽然可获得一定的效果，但是部分患者易于术后发生并发症，且预后效果并不理想[1]。
胃瘫综合征为胃癌术后严重并发症之一。
本文选取12例胃癌根治术后胃瘫综合征患者，对其临床资料进行分析，具体如下。
1.1 一般资料选取洛阳东方医院2013年2月至2014年12月收治的12例胃癌根治术后胃瘫综合征患者。
所有患者均接受纤维胃镜和X线检查，符合相关诊断标准[2]，均未接受放化疗。
其中男9例，女3例，年龄为52～70岁，平均(61.6±3.6)岁。
1.2 治疗方法1.2.1 心理治疗通过沟通、安抚或注射镇静剂方式缓解患者抑制情绪，降低或消除神经对胃蠕动的抑制作用。
1.2.2 一般治疗禁食并持续胃肠减压。
所有患者均经生理盐水(北京天坛生物制品股份有限公司生产，国药准字S1*******)洗胃，3次/d。
胃癌根治术后胃瘫综合征的临床探讨
症状 ， 呕吐物大部分为 胃内容物 ， 还有少量 的胆汁 ， 呕吐完后症
状有所缓解 ， 但上腹部的疼痛不明显。３ ０例均行 ３ ８ ％泛影葡胺
口服或者经 胃管注入上消化道 的造影检查 ， 可 以看见残 胃扩张
无力 ， 胃内蠕动减弱或者 消失 ， 造影剂 的排空迟缓 ， 没有吻合 口 的梗 阻。胃镜检查显示 胃内有大量 的液体残 留 ， 切除部位 的吻
胃癌根治手术 之前 ， 患者 存在 幽门梗阻 的情 况 ， 且存在 的时间 越长 ， Ｐ Ｇ Ｓ发病率越高 。⑥ 患者 在应 激情况下 ， 血糖极易 升高 ， 使其 胃动 力受到抑制 ，另外其抑制 程度 和血糖升高 的程度有
空肠毕 Ⅱ式吻合。 １ ． ２ 临床表现 所有 患者均 在 胃大部 切除 手术后 数 日， 由流 质饮食 改为半流质饮食 时 出现上腹 部饱胀 、 呕 吐、 恶 心等
１ 例， 且无 １ 例再次进行手术 。
３ 讨 论
盲 目手术是正确治疗 的首要选择。 我院 ２ ０ ０ ９ 年１ 月—２ ０ ｌ ２ 年 １ 月共收治 ３ ０ 例胃 癌根治术后 胃 瘫综合征患者 ， 现将其临床资料
分析如下。 １ 资料与方法
目前 ， 胃癌根治术后 胃瘫综合征 （ Ｐ Ｇ Ｓ ） 的发生率约为 Ｏ ． ２ ％
天２ — ３ 次； 肌 肉注射 ｌ Ｏ 一 ２ ０ 哪 胃复安 ， ６ ｈ ～ ８ ｈ １ 次； 莫沙 比利或
３ ０例 胃癌根治术后 出现 胃瘫综合征 患者的临床资料进行 回顾
性分析 。结果 本组 ３ ０例 患者经 １ ０ ｄ ￣ ３ ５ ｄ 保 守治疗均痊愈 ，
随 访 至今 无 复发 。结 论 胃瘫 综 合征 是 一 种 功 能 性 疾 病 ， 应 予
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良反应少、 安全陛能高。 因此多年来应用于麻醉诱导获得较好的临床效果。
参考文 献
１ｍ ７ ５ ｇ 例占７２ 。 ．％ 严格掌握注射速度可以使剂 量控制在最低范 围。 有少数 病人在静脉注射咪唑安定后出现躁动 ， 此时可将肌松药静脉注入 ， 待肌松 效果出现， 即可行气管插管。
【】 张马忠 ， １ 杭燕南， 咪唑安定 的临床应用进展 。 麻醉与重监测治疗 ２０ ；（）６ ． ０ ９３ １ ：０ 【】 王丽娜 ， ２ 咪唑安定 对椎管 内麻醉 中 顺行性遗 忘 的影响 ， 临床麻 醉学 杂
３０ ０
《 求医问药 半月刊Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０２ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２１ 年第 】 卷 第 ４ ａ ｉ ０ 期
咪唑安定 用于麻醉诱导 的观察
吴 宝林
（ 内蒙古满洲里南 区医院 内蒙古 满 洲里 ０ １０ ） ２ ４ ０
【 摘要 】 目 ： 的 咪唑安定用于麻醉诱导的观察。 法： ， ２ Ｉ 年开始使用于麻醉诱导 ，９ 方 我￣／ ｏ １ Ｌ ８ 例病人收到 良好的临床效果， 认为此药是较理
４ 结论
咪唑安 定具有能 消除病 人的焦 虑和 恐惧 ， 抗惊 厥 、 肌松和顺 行性 遗忘 作 用。 醒剂量 的眯唑 安 定对 呼 吸和循环 影 响 比较小 、 清 还具 有水 溶性和 消 除半衰 期短的特 点 ， 病人 处轻度 睡眠状态 并具有遗 忘 不 良记的 良好麻 在使 醉诱导 药物 。 唑安定 较强 的镇静 、 忘 及抗焦 虑作 用 、 咪 遗 对静 脉无刺 激 、 不
弱 ， 胃扩张 ； ２ｈ 残 进行 ４ 动态 观察可 见 吻合 口水 肿 ， 胃镜 可经 吻合 口进 入空 肠输 出袢 ； 无其他 基础性 诱发病 因等［１ 可明 确诊断 结论 。 ３， 即 出现瀑 诊的主 要原 因在于 临床医生 对病症 了解 不足 。 因此 在诊 断之前 要对 机械 陛梗 阻予
太尼以达到减轻插管时的心血管应激反应。 还有报道咪唑安定 对呼吸的影
响与剂量呈 正相 关 ， 应用 中严格 掌握剂量 ， 在 同时给 予辅助 呼吸 ， ｓ Ｏ 保证 Ｐ ２
在正常范围。 经过几年的临床应用 ， 认为咪唑安定用于诱导具有起效时间 短， 大部分病人 注药后１０内产生 睡眠 。 ２ｓ 用于麻醉 诱导时有 以下优点 ：１血 （）
患 者实 施 胃大部 切 除术后 ５ｄ 右 ， 门排 气功 能恢 复 ， 左 肛 胃管拔 除之 后 饲流 质或者 在变 为半 流质 进食 之后 ， 腹部 饱胀 、 胃 ， 上 反 以及出现 呕 吐 ，
体检有胃振水音 ； 每日胃引流量超过６０ｒ， ０ｉ 持续时间超过６ ； ｄ ｄ 临床未使用 影响胃平滑肌收缩药物， 造影检查可见胃蠕动微弱 ， 胃扩张， 残 进行２ｈ ４ 动 态观察可见吻合ｌ 水肿， 口 造影检查可见吻合口进入空肠输出袢 ； 无其他基 础性 诱 发病 因。
３ 诊断 标准
反应 等 ， 能够 引发 胃肠壁核 浆膜 、 均 腹膜 出 现炎症 ， 不利 于 术后残 胃功 能尽
快恢复口 腹腔感染对胃平滑肌电位恢复产生影响， 】 ； 造成胃动力不足， 出现 排空障碍。 上述 多种因素， 都是 胃瘫综合征产生的原因。 在术后胃瘫综合征诊断上 ， 检查结果显示： 凡未见胃出 口机磺陛梗阻， 每 日胃引流量超过６０Ｉ 持续时间超过６ ； ０ ｎ， ｄ 未见水、 电解质以及酸碱度失 调； 临床 未使 用影 响 胃平滑 肌收 缩药物 ， 胃镜 或造 影检 查可 见 胃蠕动 微 而
患者进行保守疗法治， 全部治愈。 现结合临床治疗情况进行简要分析 。
１ 一 般资 料
本组为本院２０ 年１ ０５ 月— — ００ ２ ２ ． ｌ年１ 月期间行胃癌根治术后， 出现胃
全部患者在实施胃 大部切除术后， 饮食逐步从流质转变为半流质， 上 腹部具有突发性饱胀， 反胃， 以及出现呕吐和顽 固性呃逆症状， 呕吐物中含 有胃内容物以及胆汁， 以胃内容物居多， 患者在口 吐之后会出现症状缓解， 区 上腹 部疼痛不够 明显 。 所有患 者行３ 泛 影葡胺 口服或 胃管 内注入 。 对 进行
３ 结果
消除病人在阚 与手术中 良 乙 代麻醉领域的重要课题。 噼 不 ｝ 是当 咪唑 安定具有苯二氮类制剂所共有的 抗焦虑、 催眠、 京 肌松作用和顺行性 扰ｌ 厥、
遗忘作用。 清醒剂量的咪唑安定对呼暖和循环影响比较小、 有良好的麻醉
诱导药物、 对静脉无刺激、 不良反应少、 安全性能高。 还具有水溶性和消除 半衰期短的特点， 在临床上广为应用。 我院从２ １年开始使用于麻醉诱导， ０１ ８例病人收到良好的临床效果， ９ 认为此药是较理想的麻醉诱导药。 １ 临 床资 料 病例８ 例， Ａ—Ｉｍ组 ， ９ 女４ 例， ９ ＡＳ 男４例， ０ 年龄在６ ９ 分为不同 ～８岁， 年龄 组 ，０ 以下１例 ，０ ０ ２ Ｉ０ ９ ｌ岁 ５ ２ －５￣５例 ６ －８岁为３ 例。 数病 人术前 有 ４ 少 心血管系统疾病。 手术种类为： 酱外科 脑外科、 骨科、 妇产科、 整形外科、 胸 外科 等手 术 。 ２ 方 法 所有病人麻醉前３ｍｉ 巴比妥０ １ ， ０ ｒ ￣ ．ｇ 阿托品０５ ， ．ｇ 小儿按公斤体重 计算术前用药剂量。 入室后开放静脉或施行颈内静脉穿刺， 诱导前纯氧去 氮３ ｍ ｎ 给予芬太）ｏ２ ｇ ｋ ， ～５ ／ ， ｇ ．ｕ ｌ ｇ 咪唑安定０ ｉ ．ｍｇ ｋ 静脉注射 ， ．～０２ ／ ｇ， 般咪唑安定不超过１ｍｇ 在注入咪唑安定的过程中观察病人自然闭眼、 ５ ， 意识消失、 睫毛反射消失的相继出现， 同时对呼吸频率及潮气量进行观察， 咪唑安定的遗忘作用与镇静深度有关。 根据以上情况掌握用药剂量。 经过 临床应用， 总结出咪唑安定的最合适用量 ， 既要达到一定的麻醉深度， 又不
志２ ０ ． ： １ ０ ６４ｐ ３２
胃癌根治术后 胃瘫综合征 的临床研究
林 树 春
（ 江苏省 张家港市乐余镇 人 民医院 江苏 张家港 ２ ６ ） ２ ｌ １ ５
【 摘要 】 目的： 胃 分析 癌根治术后胃瘫综合征临床治疗 的途径。 方法： 对￣ ２０＃ｉ ——２１ 年１ 月期 间收治的１ 例行胃癌根治术后， ０５ 月 ． ００ ２ ２ 出 现 胃瘫综合征的２ 例患者临床资料进行分析。 结果： 采取保守疗法治愈 ， 治疗时间 — ４ ， ９ ３ ｄ 出院后随访ｌ ３ － 出 复发。 一 ＃， 现 未 结论 ： 术后 胃 瘫综 合 症属 于功能性疾病 ， 当优先采取保守疗法进行治疗。 应
【 关键词 】 胃 根治术 ； 癌 胃瘫 综合症 ； 临床 ； 究 研
【 中图分类号 】 ７ ５３ Ｒ ３． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６２ ２２（０ ２）４ ０ ０— ２ １７— ５３２ １ ０ — ３０ ０
瘫综合征的ｌ例患者， 中男７ 女５ 年龄跨度５－８岁， ２ 其 例， 例， １ １ 平均６ ．岁。 ４５ 患者均为胃癌根治ｌ 生胃大部切除， 残胃一 空肠毕Ｉ Ｉ 式结肠前吻合。 ２ 临床症 状
流动力 学稳定 ， 可降 低后负荷 ， 提高 心排血量 ， 而前负荷 和 叽收缩力 不受
影响， 对高血压及左室充盈压增加的患者颇为有利。２降低呕吐的发生率 （） （） 唑安 定对ＭＡＰ 降可致脑血 流量减 少 ， 灌注压 下降 ， 外伤后 脑 ３咪 下 脑 对脑
缺 氧有保 护作用 ， 别有益 脑外 科手术 （） 少其 它麻醉 药 的用量 。 特 ４减
能对循环、 呼吸干扰太大。 这就得出 该药的速度与剂量有很大关系。 我们采 用３ｓ ０ 不要超过５ ｇ ｍ 的速度， 这样一般成人Ｎｍ ， ｍｇ 便达到睫毛反射消失， 眼球运动消失的效果。９ ８例病人的用量作了统计：ｍ ６ ｌ ．％，ｒｇ１ ５ ｇ ￣ 占６９ ７ ２ Ｊ ａ
例 占ｌ ．％，ｍｇ ７ 占５８ １Ｉｇ ７例 占５ ．％，２ ｇ １ 占１ ．％ｌ １７ ８ ３例 ．％Ｉｏ ３０ ｎ ７９ ｌｒ １例 ａ ０５
４ 治疗 和转 归
以排除， 一旦出现上消化造影剂无法通过吻合 口， 则应以纤维内窥镜检查
予 以确诊 。
要对患者进行禁食， 对胃肠实施减压， 保持体内水与电解质以及酸碱 度的相对平衡 ， 依据病情发展实施全肠外营养治疗方式， 或者空肠置营养
管 、 瘘和 治疗 ； 贫血 、 蛋 白进行针 对 治疗 ， 造 对 低 实施 热量 、 维生 素 、 微量 元 素补 充 ， 以负氮平衡 ； 用高渗 盐水进 行洗 胃 ， 日３ 予 采 每 次左 右 。 以新斯 的 明 ０ ５ ｍｇ 双 侧足 三里 穴 位 封闭 治疗 ， 日３ ． 对 每 次左 右 ； 肉注射 胃复 安２ 肌 Ｏ ｍｇ， １ ８ｈ； 注人 潘立 酮 或莫 沙必 利２ 每 天 ３ ； 脉应 用 每 次／ 胃管 ０ｍｇ， 次 静 红霉 索６ｍ ／ ｇ， ｇ ｋ 同时运 用糖 皮质激 素 缓解 吻合 口水 肿症 状 。 组全部 本 患者 均运用保 守治疗 方式实 现治愈 出院 ， 院治疗 时间为９ ３ｄ 出院后 随 住 —４ ，
恐惧 ， 抗惊厥 、 肌松和顺行性遗忘作用。 是较理想的麻醉诱导药。
【 关键词 】 咪唑安定 、 诱导 、 察 麻醉 观
【 中图分 类号 】 ６ ４ Ｒ ｌ 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ２ ０ — ３ ０ ０ １７ — ５ ３ ２ Ｉ ） ４ ０ ０ — １
想的麻醉诱导药。 结果： 咪唑安 定具有能消除病人 的焦虑和恐惧 ． 惊厥 、 抗 肌松和顺行性遗 忘作用。 清醒剂量的咪唑安定对呼吸和循环影响比较小 、
还具有水溶性和消除半衰期短的棒点， 在使病人处轻度睡眠状态并具有遗忘不良 记忆的良 好麻醉诱导药物。 结论： 咪唑安定具有能消除病人的焦虑和
访 １ ３ ， 出现复 发 。 －年 未
５ 讨论
在术后胃瘫综合征治疗 Ｅ 进行禁食， ， 对胃肠实施减压， 保持体内水与 电解质以及酸碱度的相对平衡 ， 依据病 隋发展实施全肠外营养治疗方式， 或者空 肠置营 养管 、 造瘘 和治疗 ； 贫血 、 对 低蛋 白进 行针 对治疗 ， 实施热量 、 维生索、 微量元素补充， 予以负氮平衡。 甲氧氯普胺属于多巴胺 Ｄ２受体 拮抗剂， 能够激活肠括约肌， 提高胃肠道蠕动力 ； 多潘立酮属于多巴胺受体 拮抗剂， 能够对提高胃蠕动力发挥作用； 莫沙必利能够提高全胃肠动力， 促 进 胃排 空 以及 胃肠协 调运 动 ； 红霉 素具 有增 强 胃动力 作用 ， 加大剂 量 能够 促进 胃闭腔性收缩促进排空； 糖皮质激素短期使用能够缓解胃粘膜和吻合 口水肿症 状 ， 有助于 胃肠 功能尽 快恢 复【 。 见 ， 后胃瘫综 合症属 于功 能 ４可 ］ 术 性疾病 ， 应当优先采取保守疗法进行治疗， 改善病例的预后。