2型糖尿病患者尿路感染的临床特点及相关因素

2型糖尿病患者尿路感染的临床特点及相关因素

发表时间：2015-08-10T13:21:32.597Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：陈志勇

[导读] 随着医学水平的不断更新和完善，糖尿病已不再威胁人类的生命，出现酮症酸中毒、感染。

陈志勇

（漳浦县医院感染病科室 363200）

【摘要】目的：对2型糖尿病患者尿路感染的临床特点以及对其相关因素进行临床分析。方法：我院选取2011年到2014年诊断为2型糖尿病的1580名患者作为临床研究对象，分别分为对照组和试验组。对照组为不出现尿路感染的糖尿病患者，为1170例；而试验组患者出现尿路感染，为410例。两组选取部分患者进行尿检，记录检测到的病原菌情况。比较对照组和试验组的临床特点和尿路感染的发生情况，并进行统计学分析得出结论。结果：在接受尿液检查的患者中，试验组病原菌检测大肠杆菌占的比例（58.3%）高于对照组（21.5%），结果具有统计学意义（P<0.05）。调查的1580名2型糖尿病患者中，老年发病率为28.9%，与对照组相比,试验组患病年龄、性别、病程长短、血糖水平、体重情况、肾功能方面比例有统计学意义（P<0.05）。结论：通过调查患者的情况，2型糖尿病患者以老年出现尿路感染最常见，以无症状尿路感染患者为主，大肠杆菌是最常见的致病菌。2型糖尿病患者出现尿路感染与患病年龄、性别、病程长短、血糖水平、体重情况、肾功能等有密切关系。

【关键词】 2型糖尿病；大肠杆菌；尿路感染；危险因素

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0121-02

随着医学水平的不断更新和完善，糖尿病已不再威胁人类的生命，出现酮症酸中毒、感染、昏迷等并发症的情况在逐年下降。但是一旦出现并发症治愈率大幅度下降，尿路感染已经成为糖尿病患者感染中的第二大杀手[1-2]。我院选择2011年1月到2014年9月诊断为2型糖尿病的1580名患者作为研究对象,研究2型糖尿病患者尿路感染的临床特点，以及对其相关因素的临床分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

我院选择2011年到2014年诊断为2型糖尿病的1580名患者作为研究对象，分成对照组和试验组。对照组不合并尿路感染，为1170例，男514人，女656人，患者年龄42～83岁，平均(65.7±7.12)岁，而试验组患者合并尿路感染，为410例，男203人，女207人。患者年龄40～85岁，平均(63.4±8.63)岁。两组患者入院时一般情况（年龄、性别、血糖水平等）方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

分别记录两组患者具体情况，如性别、年龄、体重、血糖水平、肾功能等，制成表格，进行统计学分析，得出结论。

1.3 统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用t检验比较组间，用x2检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 老年发病率

调查的1580名2型糖尿病患者中，老年457人，发病率为28.9%。

2.2 2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布

表1结果显示，试验组接受尿检的患者中，共查出病原菌159株，革兰阳性菌29株，革兰阴性菌119株，真菌11株，大肠杆菌株数最多，为93株，为58.3%；对照组接受尿检的患者中，共查出病原菌67株，革兰阳性菌14株，格兰阴性菌50株，真菌3株，大肠杆菌为14株，所占比例21.5%，结果具有统计学意义（x2=5.34，P<0.05）。

2.3 2型糖尿病患者尿路感染的相关因素

表2结果显示，2型糖尿病患者出现尿路感染人数为410例，所占比例为25.94%出现尿路感染的相关因素有患病年龄、性别、病程长短、血糖水平、肾功能等。

3.讨论

2型糖尿病是由于胰岛素抵抗引起的，机体对胰岛素的敏感性降低，血中胰岛素水平通过代偿弥补胰岛素分泌不足，患者多表现为三多一少,多吃多喝多尿但是体重下降。尿路感染是2型糖尿病患者常见的感染并发症之一，糖尿病患者由于血管发生病变引起血供障碍，肾脏血供减少使肾脏排毒功能下降，有毒物质储留到体内不易排出，提高细菌感染的敏感性[3-4]。还有就是患者血糖水平高，使细菌易繁殖生存侵袭人体引起感染，另外，糖尿病患者尿道功能障碍可出现尿储留，逆行感染尿路。患者本身多食给细菌提供营养基础，让其进行物质代谢加快繁衍，而且自身抵抗力弱不能及时将病原菌清除，这些因素均可引起感染威胁生命健康[5-6]。在接受调查的1580名2型糖尿病患者中，在患病年龄、性别、病程长短、血糖水平、体重情况、肾功能方面，试验组的比例与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。通过调查患者的情况，2型糖尿病患者以老年出现尿路感染最常见，以无症状尿路感染患者为主，大肠杆菌是最常见的致病菌。患者大多是无症状，发病比较隐匿，不易察觉，一旦发现病情已经较为严重[7]。

2型糖尿病患者出现尿路感染与患病年龄、性别、病程长短、血糖水平、体重情况、肾功能等有密切关系（1）患病年龄：患病以老年人最为常见，随着年龄的增长，人体的各种机能也随之下降，对于外界的干扰因素以及自身失调不能很好地使内环境平衡[8]。特异性免疫与非特异性免疫均降低，当有细菌入侵时，不能将细菌消灭，给细菌扩散提供了条件，因此，老年人尿路感染常见。（2）病程长短：患病时间越长，尿路感染的发生率越高，这是因为机体为细菌提供高糖环境，增多了细菌感染机体的机会，使其繁殖速度比正常情况下快，利于病原菌侵入、定植、繁殖而发生感染[9]。（3）性别：以女性多见，这主要与女性的解剖因素有关，女性尿道短、直、宽给细菌提供了良好的先天环境，易发生逆行感染。尤其是更年期女性，雌激素水平下降，尿道括约肌功能失调易致尿储留引发感染。（4）血糖水平：血糖水平越高，尿路感染越易出现。血糖水平高者代表糖代谢障碍，高血糖环境能够为细菌繁殖提供营养环境，降低机体的免疫力，使感染发生情况加重[10-11]。（5）泌尿系统疾病也容易引起尿路感染。泌尿系统疾病如尿路结石、尿路肿瘤、膀胱癌、尿路炎症等使泌尿器官功能出现障碍，严重者可出现尿储留，膀胱内压增加，膀胱壁增厚，逆行性感染，加重病情[12]。

总之，2型糖尿病患者尿路感染的相关因素有很多，尿路感染一旦出现还会引起更为严重的并发症。对于未患糖尿病患者，应时刻注意血糖水平，若出现异常及时纠正。对于已经患糖尿病的患者，除了监测血糖以外，还要注意监测尿常规。女性患者应该更加注意，定期清洗会阴部，避免细菌入侵。更年期妇女或绝经期妇女可以外服雌激素，抵抗自身雌激素水平的下降，减缓病情。而对于已经出现尿路感染的患者要快速治疗，使用抗生素控制，但不是随意滥用抗生素，以免出现重复感染或继发感染。

【参考文献】

[1] 滕雅萍,马玉发,钟馥霞等.128例2型糖尿病合并尿路感染的常见病原菌及相关危险因素分析[J].医学综述,2012,18(14):2338-2340.

[2] 缪从庆,孟信龙,樊爱娟等.2型糖尿病合并无症状尿路感染影响因素探讨[J].中华临床医师杂志（电子版）,2013,(15):7197-7198.

[3] 刘爱萍.2型糖尿病并发尿路感染的病原菌分布及危险因素分析[D].郑州大学,2014.

[4] 黄崇林，金标，潘宇平.老年2型糖尿病患者尿路感染的临床特点及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014,24（8）:1937-1939.

[5] 廖慧华,蔡德鸿.糖尿病和非糖尿病患者尿路感染的临床分析[J].实用医学杂志,2011,27(11):1995-1997.

[6] 张振华.老年2型糖尿病合并尿路感染患者的临床特点及防治[J].四川医学,2013,34(6):868-870.

[7] 潘思争,钟欢妹,李尔凡.糖尿病尿路感染状况分析[J].中国医药指南,2010,10（12）:520-521.

[8] 赵静.2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布特点及其耐药性研究[J].实用预防医学,2011,18(7):1357-1358.

[9] 叶琪.糖尿病合并尿路感染的临床相关因素分析[J].海南医学,2007,18(5):554-555.

[10] 刘宏利，景流芳，张中东等.急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析与防范措施[J].河北医学,2011,17（2）:887-888.

[11] 李咏梅.2型糖尿病合并尿路感染53例临床分析[J].航空航天医学杂志,2011,22（4）:411-412.

[12] Chong CY,Chan KP,Shan VA.Ultrasound radio frequency data technology in evaluation of common carotid arterial change in patients of hypertension complicated with diabetes[J].CHINESE JOURNAL OF MEDICAL IMAGING TECHNOLOGY,2010,26(6):745-746.