上中切牙全瓷冠牙体预备的数字化评价
三种数字化印模扫描制作的全瓷冠精密性临床效果比较
三种数字化印模扫描制作的全瓷冠精密性临床效果比较【摘要】目的:对比分析口内扫描制作全瓷冠精密性情况,为牙科工作提供参考。
方法:选择我院口腔科2020年3月-2020年8月期间收治的60例第二前磨牙全瓷冠修复患者,以随机数字表法分为研究组菲森的S6000和2 个对照组(对照1组Carestream的CS3600、对照2组先临的Aoralscan 1)分别给予口内扫描制作全瓷冠修复体,各20例。
比较3组受试患者的全瓷冠的边缘间隙以及颌面调磨测量结果、患者满意度。
结果:组间各项观察指标结果差异不大,研究组略优于对照组,P<0.05。
结论:研究组口内扫描制作的全瓷冠精密性略优于对照组,患者满意度高,是值得推广的治疗方法。
【关键词】:口内扫描制作全瓷冠精密性患者满意度计算机辅助设计/计算机辅助制造CAD/CAM技术广泛用于口腔领域中,尤其是口腔修复制作全瓷冠,降低了制造成本、减少了材料成本、提高了工作效率。
牙科领域应用的此类数字化技术即利用口腔光学印模设计制作修复体,结合临床工作经验发现。
为了了解口内扫描印模精密性情况,本文就我院第二前磨牙全瓷冠修复患者为例进行研究。
1资料与方法1.1一般资料研究对象均为口腔科患者,时间选自2020年3月-2020年8月,总计60例。
纳入标准:(1)第二前磨牙全瓷冠修复;(2)全瓷冠修复患者知情同意。
排除标准:(1)无法有效配合患者;(2)精神失常患者。
进行随机分组,3组各20例。
对照1组:男12例,女8例;患者年龄18-50岁,平均(38.0±5.0)岁。
对照2组:男10例,女10例;患者年龄21-52岁,平均(33.0±4.8)岁。
研究组:男9例,女11例;患者年龄20-50岁,平均(35.4±4.5)岁。
3组全瓷冠修复患者性别、年龄比较,P>0.05。
1.2方法研究组仪器为深圳爱尔创口腔技术有限公司的口腔数字印模仪(型号:3shape Trios S1P-2)、德国Z4研磨仪、德国氧化锆结晶炉(型号:Programat S1 1600),中国爱尔创公司瓷倍健瓷块。
上颌中切牙内冠的计算机辅助设计与制造
1 12 硬件组成 德国 A O I .. T S I光学测量仪。该测 量仪具有 1 个激光发生器 、 C D摄像头、 副移动 2个 C 1 旋转支架和 1 回转工作 台。主要参数 : 个 相机分辨率 为 1 8 × 2 0 1 4像素 , S 2 0 7 最多可测定 10万个点, 3 照 片精度 为 ± .2mm。测 量 采 用 投 影 光栅 的原 理 , 0 0 投 射一束光线到被测物体上 , C C D摄像头通过捕捉物体 表 面 反射光 角度 的变 化 , 算 物 体 表 面三 维 坐标 。通 计 过旋转将物体表面所有信息采集完全后, 自动完成各 次扫描数据的拼合。微型计算机一台( 基本配置:P CU
・
2 5・ 2
上 颌 中切 牙 内冠 的计 算 机 辅助 设 计 与 制 造
安涛 廖 文和 俞 青 戴宁 焦益群 , , , ,
(. 1 南京航 空航 天大学 3 7信箱 , 5 江苏 南京 2 0 1 ;.南京大学医学 院附属 口腔医院 修复科 , 10 6 2 江苏 南京 20 0 ) 10 8
[ 基金项 目] 国家 高技术研究发展计划( 6 8 3计划 ) 资助 项 目(0 5 A 2 2 0 ; 20 A 4 0 4 ) 南京市医学科 技发展计划项 目( K I 0 。 Z XM2 ) [ 作者简介 ]安涛 ( 9 1r) 男 , 18 , 河北张家 口人 , 在读博士研究生 。E m i:a ma77 6 ・o - alri n6 @13 cm n
艺 固有 的材料 收缩 和 表 面需 要再 次抛 光 的 问题 , 有 具
A O I 学测 量仪 对预 备体 石膏 模 型进 行测 量。 T SI 光
测量时 , 将石 膏 模 型 固定 在 专 用 工 作 台上 , 在 工 作 并 台上 按 照测 量 的需 要 粘 贴 分 布 均 匀 的参 考 点 。 一 次 扫 描 完 成后 , 作 台 自动 按 照 固 定 方 向 旋 转 固定 角 工 度 。每 次 旋转 必 须 确 保 当前 状 态 与 前 一 次 共 享 3个 以上 的参 考点 , 以保 证 各 次 扫 描 数 据 可 以准 确 拼合 。 测 量完 成 后 , 统 自动 完 成 各 次 扫 描 结 果 的拼合 , 系 输
放大镜与显微镜辅助下瓷贴面牙体预备效果的比较
放大镜与显微镜辅助下瓷贴面牙体预备效果的比较发布时间:2021-11-24T05:34:26.098Z 来源:《医师在线》2021年29期作者:赵学艳[导读] 比较放大镜与显微镜辅助下瓷贴面牙体预备效果。
方法:抽选口腔科接受口腔科年轻医师10名参与研究,赵学艳青海省西宁市第二人民医院口腔医院青海西宁 810003【摘要】目的:比较放大镜与显微镜辅助下瓷贴面牙体预备效果。
方法:抽选口腔科接受口腔科年轻医师10名参与研究,分别应用2.5倍头戴式放大镜与8倍医用显微镜并以A组与B组进行命名,评估主观疼痛感、操作时间、预备体质量、预备准确度。
结果:A组的主观疼痛感(8.15±0.92)高于B组主观疼痛感(5.41±0.95)分,A组的操作时间(393.15±15.15)s短于B组操作时间(442.65±14.58)s,A组的预备体质量(12.85±0.99)分高于B组预备体质量(11.25±0.95)分,两组间比较有明显统计差异(P<0.05);A组的预备准确度(0.151±0.116)mm,B组的预备准确度(0.152±0.152)mm两组的预备准确度比较无差异(P>0.05)。
结论:针对口腔科年轻医师而言,开展瓷贴面牙体预备时应用放大镜辅助的预备体效率与质量越理想,而显微镜辅助的操作的难度较大,需要接受一段时间学习锻炼方可适应。
【关键词】放大镜;显微镜;瓷贴面牙体预备放大设备是临床口腔科修复医师必备辅助设备,可使口腔临床操作时,提升近距离视野清晰度,使医师因为年龄增加与视力调节能力减弱时导致的裸眼视力不足情况得以补充[1]。
目前,临床放大设备包括口腔放大镜、医用显微镜等,均具有良好的放大效果,但是在牙体牙髓专业领域中的应用效果仍有待进一步验证。
因此,本次调查研究选择10名口腔年轻医师进行对比,对比观察放大镜与医用显微镜的使用效果,现将对比研究结果汇报如下。
人上颌中切牙全瓷贴面牙体预备量的研究
人上颌中切牙全瓷贴面牙体预备量的研究孙冠阳;吴国锋;张大鹏;王嘉;吴秦;谢瑞【摘要】AIM:To quantify the tooth structure reduction and the bonding area of one human maxillary central incisor preparation for ceramic veneers by Micro CT and 3-D printing technology.METHODS:According to the requirements of clinical experiments,one male maxillary central incisor with normal crown shape and without severe abrasion was selected.The tooth was scanned by Micro CT,then reconstructed into 3-D model and copied by 3-D printing method.Afterwards,veneers were prepared by clinical standards.Finally,The reverse engineering software of Mimics and Geomagic Studio were applied to analyze the volume and area of the dental tissue specimen before and after tooth preparation.RESULTS:The volume loss of maxillary central incisor after tooth preparation for veneer was 90.05 mm3 ,and the total bonding area was 107.27 mm2 (the bonding area of enamel was 60.84 mm2 ,56.71%).CON-CLUSION:The tissue loss of maxillary central incisor for porcelain laminate veneer accounts for about 1 /3 of the crown hard -tissue by volume.The mean percentage of enamel exposure following preparation is more than that of den-tine.The use of enamel bonding system during the placement of porcelain veneer is suggested.%目的:通过逆向工程和3D 打印技术精确测量1例人上颌中切牙行全瓷贴面的牙体预备量和牙体裸露面积。
备冠评分标准
备冠评分标准主要涉及牙体预备的质量和精确度。
具体如下:
1. 冠核锥度要求:预备出的冠核应具备2-5度的锥度,这有助于确保修复体的稳固和边缘密封。
2. 牙冠备除量:切端应备除1.5-2mm,轴面1.0-1.5mm,颈缘部分至少磨除0.8-1.0mm,以保证足够的修复空间。
3. 肩台宽度:肩台的宽度应约为1mm左右,以确保修复体的支撑和美观。
这些标准是为了保证牙体预备的质量,从而确保最终修复体的功能和美观。
在进行牙体预备时,医生需要遵循这些标准来评估自己的工作,并且在口腔执业医师和助理医师实践技能考试中,牙体预备的评分也是基于这些标准来进行的。
在实际操作中,医生还需要结合患者的具体情况,如牙齿的原始形态、牙周健康状况等因素,来灵活应用这些标准。
数字化评估报告在Ⅱ类洞制备及牙体预备教学中的应用
数字化评估报告在Ⅱ类洞制备及牙体预备教学中的应用作者:全程玲马清璇来源:《现代职业教育》2020年第17期[摘要] 目的:分析数字化评估报告在Ⅱ类洞制备及牙体预备教学中的应用效果。
方法:按照规范化的预备标准及预备流程,让学生在仿头模系统上分批次进行Ⅱ类洞制备及牙体预备,使用软件评估结果并分析综合得分以及扣分细节。
结果:应用数字化评估报告后,学生Ⅱ类洞制备和牙体预备总体得分均提高(P[關键词] 数字化评估报告;牙体预备;Ⅱ类洞制备[中图分类号] Q983+.8 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603(2020)17-0160-02Ⅱ类洞制备及牙体预备的传统评估方式较主观,带教老师多在有限的时间内根据自身经验,对学生作业进行目测评分,学生难以获得精确且客观的评价反馈。
本研究使用日进Fair Grader 2000系统对学生完成预备的树脂牙进行扫描,生成数字化评估报告,量化各评价指标,以完善学生实训操作评价体系,探索更精准的教学方式,为口腔医学生技能竞赛规范化培训提供经验。
一、材料和方法(一)实验材料牙椅固定式头模Ⅱ型(NISSIN,日本)、牙科高速手机(NSK,日本)、马尼金刚砂高速车针套装(MANI,日本)、马尼钨钢高速车针套装(MANI,日本)、一次性口腔器械盒(中诺,中国)、标准树脂牙(NISSIN,日本)、FAIR GRADER 2000系统(NISSIN,日本)。
(二)实验分组筛选已经完成Ⅱ类洞制备及牙体预备理论学习和技能实训的我院在读2017级三年制口腔医学专业学生2人(通过学院技能大赛筛选出),追踪学生三批次(间隔时间相同)Ⅱ类洞制备及牙体预备的牙齿,将其所备的树脂牙总共48颗纳入实验,实验分六组,分别是Ⅱ类洞制备:参照组a、数字化评估指导组a1、数字化评估指导组a2。
牙体预备:参照组b、数字化评估指导组b1、数字化评估指导组b2。
(三)实验操作1.Ⅱ类洞制备在牙椅固定式头模上进行左上第一磨牙Ⅱ类洞制备。
数字化实时评估系统在前牙牙体预备教学中的初步应用
数字化实时评估系统在前牙牙体预备教学中的初步应用刘琦;梁悦娥;项小珍;陈丹红【摘要】目的:探讨数字化实时评估系统在前牙牙体预备教学中的应用效果.方法:将16名实习前岗前培训的2014级口腔医学专业本科生随机分为实验组和对照组进行左上前牙牙体预备,培训前通过迪凯尔系统及带教老师对牙体预备后形态进行评分,作为基线水平.实验组借助迪凯尔系统进行训练,对照组仅使用传统的仿真头颅模型进行训练,每人可利用3颗树脂牙进行自由训练,记录训练时提问次数.训练结束后,两组均借助迪凯尔系统进行考核,并记录系统评分及带教室老师评分结果.两组之间预备体得分及人均提问次数使用t检验进行统计学分析,同一组之间培训前后预备体得分使用两样本配对t检验进行统计学分析.结果:经3次培训后,无论是系统评分还是带教老师评分实验组的预备体得分优于对照组(系统评分:t=-6.312,P=0.000019;带教老师评分:t=-2.331,P=0.039),且人均提问次数低于对照组(t=6.183,P=0.000024).结论:借助数字化实时评估系统,有助于提高前牙牙体预备的教学效果,且在细节指导上相对教师经验指导具有优势.【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2019(020)003【总页数】5页(P142-146)【关键词】口腔医学教育;口腔修复学;数字化实时评估;牙体预备;前牙【作者】刘琦;梁悦娥;项小珍;陈丹红【作者单位】南方医科大学南方医院口腔科·南方医科大学口腔医学院广东510515;南方医科大学南方医院口腔科·南方医科大学口腔医学院广东510515;南方医科大学南方医院口腔科·南方医科大学口腔医学院广东510515;南方医科大学口腔医学院广东 510515【正文语种】中文【中图分类】R783.3口腔修复学临床前实验教学中,牙体预备是修复的教学重点。
牙体预备是对牙齿进行外形修整,以满足修复体的固位和抗力,恢复、重建牙齿的形态和功能,是一个不可逆的临床操作[1]。
数字化技术在获取固定桥基牙牙备共同就位道的教学价值
第20卷第3期2021年6月Vol.20No.3Jun.2021浙江医学教育Zhejiang Medical Education•教育教学研究・数字化技术在获取固定桥基牙牙备共同就位道的教学价值刘威,金鑫阳,许月丹,施智微,张玲,傅柏平@(浙江大学医学院附属口腔医院,浙江大学口腔医学院,浙江省口腔生物医学研究重点实验室,浙江杭州310006)摘要:虽然种植义齿的应用使得固定桥修复在临床上被逐渐淡化,但在口腔修复住院医师规范化培训中,学员仍需掌握这项技能。
临床经验的缺乏使得学员在独立开展固定桥修复时较难自主评估共同就位道的获得,指导老师的目测法评估也缺乏客观性和一致性。
而数字化技术的可视化反馈则在固定桥的牙体预备过程中为学员提供了客观的教学指导。
本文通过一例数字化技术指导下基牙倾斜的下颌后牙固定桥修复病例,对数字化技术在口腔住院医师规范化培训学员进行固定修复治疗中的指导作用和教学意义作一浅议。
关键词:数字化技术;共同就位道;可视化反馈;住院医师规范化培训中图分类号:G642.0文献标识码:B文章编号:1672-0024(2021)03-0022-03Teaching Value of Digital Technology on the Achievement of the Path of Insertion in FixedBridge TreatmentLIU Wei,JIN Xinyang,XU Yuedan,SHI Zhiwei,ZHANG Ling,FU Baiping@(The Affiliated Hospital of Stomatology,School of Stomatology,Zhejiang University School of Medicine,and Key Laboratory of Oral Biomedical Research of Zhejiang Province,Hangzhou310006,China)Abstract:Although the usage of implant dentures makes the fixed bridge rarer,it still important for oral residents in the standardized training to acquiring the bridge preparation skill.However,they cannot evaluate if the path of insertion had been achieved by themselves because of the lack of clinical experience.Meanwhile,conventional assessments by means of visual inspection from teachers have been reported to result in subjectivity and inconsistency,which make residents even more confused.Now the visual feedback of digital evaluation provides objective assessments and guideline for the tooth preparation of fixed bridges.Based on a case of fixed bridge with tilted abutments,this paper briefly discusses the guiding role and teaching significance of digital technology to oral residents in the standardized training.Key words:digital technology;path of insertion;visual feedback;standardized training由于种植义齿修复的普及,牙列缺损的固定桥修复在临床上被逐渐淡化⑴。
中级卫生专业资格口腔医学技术主管技师中级模拟题2021年(4)_真题(含答案与解析)-交互
中级卫生专业资格口腔医学技术主管技师(中级)模拟题2021年(4) (总分68.69, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.上颌骨缺损修复需要取鼻底倒凹印模时多采用SSS_SINGLE_SELA个别托盘印模法B一次印模法C二次印模法D注射印模法E成品托盘印模法分值: 1.02答案:D2.在口外后方牵引矫治器的组成中,作为支抗部分的是SSS_SINGLE_SELA上颌矫治器B面弓(口外弓和口内弓)C头帽D橡皮圈E磨牙带环分值: 1.01答案:C3.下列关于玻璃离子粘固剂的描述,错误的是SSS_SINGLE_SELA对牙髓刺激性小B封闭性能好C可释放氟D可用于乳牙各类洞修复E耐磨性好分值: 1.01答案:E4.全口义齿初戴时,患者感觉就位时疼痛,戴人后缓解,原因是SSS_SINGLE_SELA义齿边缘过长B组织面有瘤子C系带附丽接近牙槽嵴顶D有唇颊侧倒凹E腭部硬区未缓冲分值: 1.01答案:D全口义齿就位时疼痛,戴入后缓解,表明义齿就位时就位道有阻力,即组织倒凹,义齿基托摩擦组织产生疼痛,一旦越过倒凹区就位后疼痛即缓解;而如果组织面有瘤子、义齿边缘过长及腭部硬区未缓冲等引起的疼痛,义齿就位后应更加疼痛。
5.下列哪一项不是可摘局部义齿前牙排列对称美的注意要点SSS_SINGLE_SELA牙冠唇面形态B牙冠扭转C牙冠切龈径D牙冠轴向倾斜E牙冠唇舌径分值: 1.01答案:E牙冠唇舌径状况对前牙的对称美影响较小。
6.全口义齿前牙大小的选择与下列哪一项无关SSS_SINGLE_SELA两侧口角线间的距离B上唇线(唇高线)C面部中线D鼻翼外缘向下延长的垂线E下唇线(唇低线)分值: 1.01答案:C面部中线位置与全口义齿前牙大小选择无关。
7.患者,男,45岁,左上第一磨牙隐裂致急性牙髓炎完善根管治疗后,检查发现后牙咬合紧磨耗重,临床牙冠短小。
医生未能及时发现铸造金属全冠粘结后的咬合高点,患者如未得到及时处理,在使用中可能发生的问题包括SSS_SINGLE_SELA患牙继发龋坏B对颌牙咬合疼痛C患牙咬合疼痛D颞下颌关节功能紊乱病E以上均有可能发生分值: 1.01答案:E1.铸造金属全冠材料强度大,相对备牙量较烤瓷全冠少,易于获得足够的抗力形和固位形,有效地保护患牙。
口腔修复学专业实践能力-1试题
口腔修复学专业实践能力-1(总分:20.50,做题时间:90分钟)一、A3/A3型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据答案所提供的信息,在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(总题数:12,分数:20.50)患者,女,35岁,右上颌中切牙近中面中龋,缺损面较大,曾行树脂充填美观效果差,但未及髓,热测有正常反应,要求金属烤瓷冠修复。
(分数:1.50)(1).牙体预备时,为保证美观和冠边缘的强度,唇侧肩台的宽度一般应为A.0.5mm B.1.0mmC.1.5mm D.2.0mmE.2.5mm(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:(2).牙体预备时,为保证美观和冠边缘的强度,牙体颈缘一般应预备成A.直角+斜面形 B.锐角C.直角或135°凹面D.大于135°的斜面E.羽状边(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:(3).全冠粘结时,应选用A.聚羧酸水门汀B.磷酸锌水门汀C.玻璃离子水门汀D.自凝塑料 E.氧化锌水门汀(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:[解析] 活髓牙的金属烤瓷冠最好用聚羧酸水门汀粘结。
患者,女,30岁,左上中切牙冠横折3年,切端缺损约1/4,断面不敏感,热测有正常反应,牙齿无叩痛,无松动,牙齿色泽无改变,X线片示左上中切牙根尖无阴影,牙周膜间隙无明显改变。
(分数:1.00)(1).以下治疗方案最适合的是A.树脂充填 B.桩核+全冠C.3/4冠 D.嵌体E.金属烤瓷冠(分数:0.50)A.B.C.D.E. √解析:[解析] 对于此患者,树脂充填容易脱落,嵌体同样固位差,3/4冠切端暴露金属美观效果差,牙髓无异常者应尽量保持活髓,所以桩核冠也不适合,最好选用金属烤瓷冠或全瓷冠。
(2).牙体预备的要求正确的是A.肩台宽度0.5mmB.可设计为金属颈圈C.轴面聚合度不超过10°D.设计为龈上肩台E.牙体颈缘预备成135°凹面肩台(分数:0.50)A.B.C.D.E. √解析:[解析] 前牙一般不设计金属颈圈和龈上肩台,牙体预备肩台宽度约1.0mm,直角或135°凹面,轴面聚合度不超过5°。
烤瓷全冠牙体预备术评分标准
项目
a.术前准备(17分)
b.预备顺序(2)
c.牙合面预备(18)
d.唇颊面预备(15)
e.邻面预备(15)
f.龈缘肩台预备(18)
f.龈缘肩台预备(18)
g.精修完成(15)
总计得分
烤瓷全冠牙体预备术评态稳重,着装整洁,戴帽子和口罩。 流动水下六步洗手法洗手后戴手套,戴手套前做好椅位和灯 光的调节。 体位: ①预备下颌牙时下颌牙列牙合平面与水平面成0°~ 45°角,术者在患者头部的右前方或右后方; ②备上颌牙 时上颌平面与水平面垂直,术者在患者头部右后方。 器械选择:正确选择牙体预备车针 牙合面,唇颊面,舌面,邻面,颈缘肩台,精修磨光完成 先磨出1.5mm~2mm深的定位沟数条 按定位沟的深度均匀磨出牙体组织,注意保持牙合面形态 形成一定宽度的功能尖斜面,避免磨成平面 牙合面均匀降低2mm 作出1.5mm的引导沟2~3条 消除倒凹 定位沟方向与全冠就位道相同,向牙合方聚合2°~5° 车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切,勿损伤邻牙 磨除倒凹,按肩台1mm磨除邻面牙体 轴向聚合2°~5° 边缘位于龈上0.5mm 肩台为135°或直角肩台,宽1mm
椅位号:
分数 3 8
)
得分
4
2 2 5 4 4 5 4 5 6 5 5 5 4 7
肩台轴面角处应与唇面,邻面相连续,保持厚度均匀,光滑 圆钝 修整预备体牙合面和轴面,圆钝牙合轴线角 无倒凹 轴聚合度一致,肩台连续,宽厚一致 保持牙合面形态,降低锐利牙尖 用咬合纸或烤软的蜡片进行咬合检查,保证牙合面有2mm的修 复间隙
7 4 2 3 3 3
考核者:
年
月
日
口腔执业医师(口腔修复学)模拟试卷13(题后含答案及解析)
口腔执业医师(口腔修复学)模拟试卷13(题后含答案及解析) 题型有:1. A1/A2型题 2. B1型题 3. A3/A4型题1.以下哪项不是常用的咀嚼功能检查A.力检查B.咀嚼效能检测C.颞下颌关节检查D.下颌运动轨迹检查E.肌电图检查正确答案:C 涉及知识点:口腔修复学2.以下关于上前牙金瓷冠牙体预备的描述,哪项是错误的A.切缘预备成与牙体长轴唇45°角B.唇面分两个平面磨除C.保留舌隆突外形D.唇侧形成龈下肩台E.形态圆钝正确答案:A 涉及知识点:口腔修复学3.无牙颌患者初诊可以暂时不过问的情况是A.患者的主观要求B.患者以往的牙科治疗情况C.患者的全身健康状况D.患者的性格E.患者的职业正确答案:E 涉及知识点:口腔修复学4.颌面部检查不包括A.颌面部畸形B.系带附着C.面部皮肤颜色D.笑线位置E.侧面轮廓正确答案:B 涉及知识点:口腔修复学5.以下关于固定桥连接体的说法哪个是错误的A.是固定桥结构中的应力集中区B.为增加强度连接体应向龈端延伸至龈缘处C.分为固定连接体和活动连接体D.连接体的外形应圆钝E.增加连接体的猞龈厚度可增加强度正确答案:B 涉及知识点:口腔修复学6.前牙3/4冠邻轴沟的主要作用是A.阻止向脱位B.阻止舌向脱位C.阻止唇向脱位D.阻止近远中向脱位E.阻止龈向移位正确答案:B 涉及知识点:口腔修复学7.金属基托一般要求厚度为A.1.5mmB.2.0mmC.1.0mmD.2.5mmE.0.5mm正确答案:E解析:塑料基托一般要求厚度为2mm左右。
金属基托要求厚度为0.5mm。
知识模块:口腔修复学8.下面是铸造全冠修复后出现损坏的主要原因,不相关的是A.铸造缺陷B.金合金制作全冠C.戴牙时调磨过多D.牙体制备不足E.磨耗过多正确答案:B 涉及知识点:口腔修复学9.全口义齿戴牙时需检查的内容为A.咬合关系B.义齿的稳定和固位C.发音及面容协调D.垂直距离E.以上都是正确答案:E 涉及知识点:口腔修复学10.大连接体的主要作用是A.保护口腔的软组织B.连接义齿的各部分成一体C.增加固位D.形态美观E.提高咀嚼效率正确答案:B 涉及知识点:口腔修复学11.全口义齿戴入后,下列无牙颌解剖标志中哪一个不需要缓冲A.颧突B.下颌隆突C.舌侧翼缘区D.切牙乳头E.牙槽骨骨尖正确答案:C 涉及知识点:口腔修复学12.以下关于全冠牙体预备的说法中,错误的是A.要消除轴壁倒凹B.大面积缺损者宜先行充填再预备C.要去除无基釉D.进行预防性扩展E.牙体预备量大,有利于修复体制作正确答案:E 涉及知识点:口腔修复学13.在相同条件下,如果固定桥桥体的厚度减半,则其挠曲变形量变为A.增加至原来的4倍B.增加至原来的2倍C.增加至原来的6倍D.增加至原来的8倍E.增加至原来的9倍正确答案:D 涉及知识点:口腔修复学14.家族史是A.尚需对患者家庭成员有关类似疾病作相应调查B.对于某些与遗传因素有关的口腔疾病,应仔细询问C.能为诊断和治疗提供必要参考D.是病史中的重要部分E.以上都正确正确答案:E 涉及知识点:口腔修复学15.患者,男性,22岁,与人打斗造成冠折,残根位于龈下2mm,余留牙正常。
数字显微镜在口腔修复学牙体预备实验教学中的应用
科技与创新┃Science and Technology&Innovation ·160·2019年第07期文章编号:2095-6835(2019)07-0160-02数字显微镜在口腔修复学牙体预备实验教学中的应用邵元春,乔婷,常爱增(菏泽医学专科学校,山东菏泽274000)摘要:通过探讨应用显微镜对提高牙体预备实验的教学效果,探索其在口腔修复学实验教学中的应用前景。
将菏泽医学专科学校口腔专业2017级学生50名随机分为传统教学组和显微镜教学组,在牙体预备操作实验课中传统教学组采用教师带教、学生操作的传统教学流程,显微镜教学组在教师示教、学生操作过程中均采用显微镜协助,自制《牙体预备操作技能评分表》和《学生满意度调查表》,对学生操作技能水平和教学满意度进行评价。
结果显示,传统教学组和显微镜教学组之间操作技能评分具有统计学差异,P<0.05;学生对教学的满意度有统计学差异,P<0.05,显微镜教学组高于传统教学组。
在牙体预备操作教学中使用数字化显微镜能有效地提高学生的操作水平和学习兴趣,改善口腔修复学实验教学效果。
关键词:数字显微镜;牙体预备;口腔修复学;实验教学中图分类号:G64文献标识码:A DOI:10.15913/ki.kjycx.2019.07.16020世纪80年代,显微镜开始应用于口腔医学并得到了迅速的发展,美国牙医学会要求自1998-01起所有牙髓病学课程必须引入口腔显微镜的内容,自此,这一新的医疗技术逐渐从牙体牙髓病学向口腔修复学、牙周病学、口腔颌面外科学等领域扩展。
目前数字显微镜技术在欧美已普遍应用,在美国的16万牙科医生中有一半以上的医生在临床工作中会用到显微镜,美国的牙科学院在大学二年级就开设了口腔数字显微镜操作技术的课程及培训[1]。
在我国的口腔医学领域,显微镜技术也已开始广泛应用,其良好的视野和光源使口腔医生的操作更加方便,精确性更高,因此,有条件的口腔医院和诊所都配备了口腔显微镜来辅助操作[2]。
数字化虚拟仿真牙医培训系统在口腔修复学本科教学中的应用1
3D投影设备、模拟操作台、投影仪屏幕背后的附加多功 能钻及口镜组成。除了应用3D仿真视觉模拟临床情景 外,应用触觉学模拟临床操作进行培训,是该系统的重 要特点之一。触觉学是在虚拟环境中创造真实触觉感 的一门科学,曾用于飞机和汽车驾驶模拟实训。数字化 虚拟仿真牙医培训系统结合先进的触觉技术以及国外 医学院校的口腔临床教学经验,对部分口腔临床医疗程 序进行模拟,包括去除龋损、牙体预备、窝洞充填等,使 操作者通过高保真力反馈获得逼真的感觉[3]。
同时,该系统在每次练习结束后,可演示正确的诊 疗过 程,提高学 生的学习效率。该 系统可以评 估学 生 的整个操作过程,如牙体预备的磨切顺序、磨切量、预 备后的牙体外形等,并可自主检测进行评分,减少学生 在学习中对教师的依赖,并自行安排时间练习[7]。对于 固定桥基牙预备等这些耗费时间长、需要练习次数多 的教学内容,应 用该 系统 更 有 利于提 高教学效 果,尤 其在多个基牙牙体预备的教学中,该系统利用3D虚拟 技术将必须掌握的抽象模糊的知识或操作转化成可 三 维 旋 转、可拆分与再 整 合的 模 拟体 验,便于 学生 形 象直观地理解多个牙的排列、牙弓的形态以及牙在颌 骨上的位置,使操作练习更简单、量化,并强化教学效 果。该 系统 具 备的 模 拟 操 作及检 测系统,有助于 学 生 发挥学习的主观能动性,在提高学生临床操作技能的 同时,还能培养学生完善、缜密的诊疗思路,而这是目 前口腔医学本科临床前教学中最容易忽视的地方[6]。
作者简介:李昊(1984—),女,满族,湖北武汉人,博士,副主任医师,研究方向为口腔修复学教学改革。
244 科技创新导报 Science and Technology Innovation Herald
数字化过程评估系统在牙体预备教学中的应用评价
【 A b s t r a c t 】O b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e e f f e c t i v e n e s s o f a d i g i t a l g u i d e a n d a s s e s s m e n t s y s t e m i n t h e
r a n d o ml y,wi t h i f f t e e n i n e a c h g r o u p .A p r e p a r a t i o n o f a n u p p e r r i g h t c e n t r a l i n c i s o r i f x e d i n a d e n t a l
・
53
口腔 医 学 教 育 ・
数字化 过程评估 系统在牙 体预备教学 中的 应用评 价
曹勇 杨 学英 何灏逾 李晓捷
【 摘要】 目的 评价数字化过程评估系统在口腔修复学牙体预备教学中的应用效果。方法 将
3 O 名 口腔 医学专业大学 四年级本 科生用 随机数字表法 分为 A、 B两组 , 每组 1 5 人 。A组学生在牙科 临床 技术评估 、 考 核及导引 系统辅助下进 行右上 中切 牙烤瓷全 冠牙体预备 ; B组学生 直接在教学仿 真头模 内进行右上 中切牙烤瓷全冠 牙体预备 。预备 结束后教师根 据硅橡胶导板对 牙体预备情况评 分, 记 录两组学生牙体预备所用时 间及牙体 预备 过程中学生 向教师提问的次数 。不 同分组牙体预备 质量 的 比较使用 秩和检 验进行统 计分析 , 牙体 预备时 间采用 f 检 验进行统计 分析 , 提 问率 采用卡方 检验进行 统计分析 。结果 A组切端预备量获优 、 良、 差成绩 的人数分别为 1 3 、 2 、 0 人, B组获优 、 良、 差 成绩 的人数分别 为 8 、 3 、 4 人, A组成 绩优于 B组 ( z= 一 2 . 1 3 4 , P= 0 . 0 3 ) ; A组唇面预备量获 优、 良、 差成 绩 的人数分别为 1 0 、 3 、 2 人, B 组 获优 、 良、 差成绩 的人数分别为3 、 7 , 5 人, A组成绩优于 B 组( z = 一 2 . 3 5 7 , P= 0 . 0 1 8 ) ; A组舌面预备量获优 、 良、 差成绩的人数分别为 9 , 5 、 1 人, B 组获优 、 良、 差成绩的人 数分别为 4 、 5 、 6 人, A组 成绩优 于 B组 ( Z: 一 2 . 2 2 4 , P=0 . 0 2 6 ) ; A组轴 面光滑度 获优 、 良、 差成绩 的人数分 别为 7 、 7 、 1 人, B组获优 、 良、 差成绩 的人 数分别为 2 、 7 、 6 人, A组 成绩优于 B组 ( z= 一 2 . 4 6 1 , P= 0 . 0 1 4 ) ; A、 B两 组学 生牙体 预备所用 时 间分别 为( 3 4 . 8 7± 3 . 0 4 ) 、 ( 4 3 . 6 7 ±2 . 9 9 ) ai r n , A组 时间长 于 B 组, 差 异具 有统计学意义( t = 一 7 . 9 8 5 , P<0 . 0 0 1 ) ; 两 组 学生 牙 体 预 备 过程 中 , A组 提 问率 为 2 6 . 6 7 %, B组 为 9 3 . 3 3 %, B 组 提问率高于 A组 , 差异具有统计 学意义 ( X 1 3 . 8 8 9 , P= 0 . 0 0 2 ) 。结论 数字化过程评估 系统可 以辅 助 口腔修复学教师提高牙体预备教学质量 , 加快学生对牙体预备操作 的掌握 。
临床执业医师考试质量评价——以浙江考区为例
第20卷第2期2021年4月Vol.20No.2Apr.2021浙江医学教育Zhejiang Medical Education•教育教学研究・临床执业医师考试质量评价——以浙江考区为例高超1,张革来2,王震彳,云淑林彳,俞美英2,夏志俊2@(1.绍兴文理学院医学院,浙江绍兴312000;2,浙江省医疗服务管理评价中心,浙江杭州310003)摘要:目的:从信度、难度、区分度3个方面,对浙江考区临床执业医师考试的质量开展评价。
方法:获取2019年报考并参加了浙江考区临床类别医学综合理论考试的8815名考生的实践技能和综合理论考试成绩,分别计算执业医师考试的内部一致信度和综合理论考试内部各单元的难度和区分度。
结果:实践技能得分与综合理论总分显著正相关(r=0.466),综合理论试卷Cronbach?s a系数为0.918;基础医学、医学人文、预防医学、临床医学4个单元的难度系数分别为0.601,0.656,0.678,0.633,区分度分别为0.165,0.254,0.203,0.213。
结论:临床执业医师考试的信度较高,难度相对适宜,区分度整体适中。
关键词:临床执业医师考试;信度;难度;区分度中图分类号:G642.0文献标识码:A文章编号:1672-0024(2021)02-0004-04Evaluation on the Quality of Clinical Licensing Examination------Evidence of Zhejiang Area of ExaminationGAO Chao1,ZHANG Gelai2,WANG Zhen2,YUN Shulii?,YU Meiying2,XIA Zhijun2®(1.Shaoxing University School of Medicine,Zhejiang312000,China;2.Zhejiang Evaluation Center for Medical Service and Administration,Hangzhou310003,China)Abstract:[Objective]To evaluate the quality of clinical licensing examination by reliability,difficulty and distinction degree.[Method]We obtained the scores of practical examination and comprehensive theory examination from8815candidates who registered and finished the clinical categoiy medical comprehensive theoiy examination in Zhejiang Province in2019.The internal consistency reliability of Clinical licensing examination,the difficulty and distinction degree of each unit in the comprehensive theory examination were calculated independently.[Result]Practical score was positively correlated with theoiy score(r=0.466)and the Cronbach's a coefficient of theory paper was0.918.The difficulty coefficients of the four units including basicmedicine,medical humanities,preventive medicine and clinical medicine were0.601,0.656,0.678,0.633,respectively.The distinction degree of the four units were0.165,0.254,0.203,0.213,respectively.[Conclusion]The reliability of clinical licensing examination was sizable,the difficulty was relatively suitable,and the overall distinction degree was moderate.Key words:clinical licensing examination;reliability;difficulty;distinction degree医师资格考试作为评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试,也是《执业医师法》以国家法律形式确立的行业准入考试,对医学人才的培养、考核、使用、评价等各个环节都起着关键的“指挥棒”和“风向标”作用。
修复学模拟练习题及答案
修复学模拟练习题及答案一、单选题(共70题,每题1分,共70分)1、桩冠长度要求为( )。
A、牙根长度的1/2~1/3B、牙根长度的2/3~3/4C、牙体长度的2/3~3/4D、都不正磷E、牙体长度的1/2~1/3正确答案:B2、下列设计制作暂时义颌的原因,哪项是错误的( )。
A、暂时义颌在缺损侧重新建立矜接触,可以改善义颌的固位与稳定B、暂时义颌对缺失牙的恢复,可以对患者心理有很大的帮助C、遮盖手术创面,方便放置外科敷料D、膊护板周期性地添加暂村材料增加了体积和重量,而且这些材料表面会变得粗糙和不卫生E、作为正式义颌的后备修复体正确答案:C3、不属于种植义齿上部结构辅助构件的是( )。
A、转移帽B、取模桩C、中央螺栓D、基桩代型E、导针正确答案:C4、以下不属于金-瓷结合影响因素的是( )。
A、合金与瓷本身的α值匹配性B、金属表面的污染状况C、铸造时金属基底冠的质量D、患牙的牙体预备形态E、环境温度的影响正确答案:D5、采取印模时作主动肌功能修整的方法是在印模未凝固之前( )。
A、轻轻拉上唇向上内数次B、轻轻拉下唇向上内数次C、轻轻拉颊部向前下内、下颊部向前上内数次D、嘱患者相继发出“喔”、“嘿”等音E、以上均不对正确答案:E6、( )位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上。
A、上唇系带B、唇系带C、上颌义齿切迹D、口轮匝肌的起始部E、颊系带正确答案:B7、有关固定桥固位体设计说法错误的是( )。
A、适当降低牙尖高度,并覆盖孤立牙尖B、增加基牙后,各基牙的负荷会均匀减少C、最好采用双端固定桥设计D、利用固位体调整缺失牙间隙有一定限度E、对牙周组织明显吸收的基牙,不必把固位体的边缘延伸至龈缘正确答案:B8、外伤性牙折伴牙周膜挤伤或撕裂伤者,根管治疗后最早桩冠修复的时间是( )。
A、四周后B、两周C、一周D、治疗后第一天E、3 天正确答案:C9、当两个基牙松动度不同的时候,粘结桥在行使功能时特别容易受到一种力的作用而引起粘结面在较短时间内即发生脱落,这种力是( )。
实验1-前牙PFM全冠的牙体预备
• 椅位调整:个人习惯,尽量直视下操作 • 活髓牙局部麻醉:无痛原则
二 、比色
三、基牙预备
• 切缘:1.5~2.0mm • 唇面:1.2~1.5mm • 邻面:上前牙1.8~2.0mm,2°~5°的切
向聚合度 • 舌面:0.8~1.5mm • 肩台:龈下0.5~0.8mm处
四、检查咬合,精修完成
五、排龈,印模制取、灌模
六、暂时冠的制作及粘接
七、填写设计单,送技工室加工
患者第一次就诊流程
• 医患沟通,确定治疗方案 • 操作前准备,生理、心理、器械 • 比色 • 取模、灌模 • 牙体预备 • 临时冠制作 • 填加工单,送加工厂
前牙PFM全冠的牙体预 备
目的和要求
• 加深对PFM全冠修复理论的理解 • 掌握前牙PFM全冠牙体预备的方法和步
骤 • 了解患者第一次就诊的操作流程
实验内容
• 对工作模型上的上颌中切牙进行 PFM全冠的牙体预备
实验用品
• 工作模型、高速涡轮手机、涡轮钻针
方法和步骤
一、准备工作
• 修复体设计:修复体选择,修复材料选择, 与患者沟通
前牙金属烤瓷全冠
南方医科大学口腔医学院 张耀坤 硕士
实验要求
• 不迟到早退,穿工作服,女生不披头散发 • 带齐实验用具,正确使用仪器、设备,注意
安全 • 认真听讲。课前从带教老师的安排
实验内容
• 前牙PFM全冠牙体预备 • 前牙PFM全冠基底冠蜡型制作 • 前牙临时冠制作 • 后牙PFM全冠牙体预备 • 后牙PFM全冠基底冠蜡型制作 • 后牙临时冠制作 • 前磨牙PFM全冠牙体预备 • 前磨牙临时冠制作
数字化智慧牙解系统在口腔解剖生理学教学中的建设与应用
数字化智慧牙解系统在口腔解剖生理学教学中的建设与应用郑文馨;郑晓丹;潘夏薇;罗小安;李奇琛;陈相宇
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2024(21)10
【摘要】在数字化和信息技术高速发展的背景下,教育教学改革是一项持续性的重大工作。
本项目采用口腔数字化技术将离体牙转化为数字化资源,编辑、整合、分类录入数字化智慧牙解软件系统,并应用于口腔解剖生理学教学中。
数字化智慧牙解系统作为一种新兴的数字化教学资源,既有效地保护了离体牙,也提高了学生的学习兴趣和对牙体形态解剖的掌握程度,提升了教学质量,丰富了国家一流本科课程的改革成果,值得进一步的研究与推广。
【总页数】5页(P43-46)
【作者】郑文馨;郑晓丹;潘夏薇;罗小安;李奇琛;陈相宇
【作者单位】厦门医学院口腔医学系;厦门医学院附属口腔医院正畸一科
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
【相关文献】
1.数字化技术在口腔解剖生理学教学中的应用研究
2.数字化结果评估系统在中切牙全瓷冠牙体预备教学中的应用研究
3.数字化虚拟牙体外形库在口腔解剖生理学教学中的应用
4.三维(3D)数字化解剖模型在口腔解剖生理学教学中的应用
5.数字化过程评估系统在牙体预备教学中的应用评价
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上中切牙全瓷冠牙体预备的数字化评价蒋文翔;沈燕青;赵鹃;侯玮玮;毛英杰;王朝阳;傅柏平【摘要】目的 :研究口内扫描仪和计算机辅助设计软件在上中切牙全瓷冠牙体预备教学评价中的应用效果.方法 :选择12名住院医师规范化培训学员,使用上中切牙树脂牙模型在仿真头模上进行全瓷冠牙体预备练习,采用3Shape TRIOS口内扫描仪和配套设计软件扫描和分析牙体预备情况,将结果反馈给学员.2周以后再次进行牙体预备和评估,比较2次预备的差异.结果 :学员第二次牙体预备时舌面预备量和倒凹深度的合格率显著增加(P<0.05),唇面预备量、切端预备量、肩台宽度和近远中聚合度的合格率没有明显变化(P>0.05).结论 :口腔数字化印模技术结合CAD软件可以用于牙体预备教学评估并有利于提高学员牙体预备成绩.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2019(018)004【总页数】4页(P7-9,22)【关键词】口腔教学;牙体预备;数字化技术;测量【作者】蒋文翔;沈燕青;赵鹃;侯玮玮;毛英杰;王朝阳;傅柏平【作者单位】浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006【正文语种】中文【中图分类】G642.44在口腔修复学教学中,牙体预备技术是重要的教学内容。
在教学过程中,教师一般采用目测的方式对预备体进行主观评价,无法给予学生准确的指导。
常规的手工测量方法是利用牙备前牙齿印模制作树脂临时冠,然后在临时冠上用测量尺测量[1]。
这种方法操作繁琐,准确性较差。
目前已经有很多口腔辅助教学系统,如PrepAssistant(卡瓦,德国)、CDS100(日进,日本)、PrepCheck(西诺德,德国)、E4D Compare(E4D,美国)等,可以进行预备体的聚合度和预备量等各项参数的数字化测量,提高了牙体预备评价的准确性和方便程度[2-6]。
3Shape TRIOS口内扫描仪是临床上应用较为广泛的椅旁数字化系统之一,其配套的软件(3Shape TRIOS Design Studio 3D Software, 3Shape, 丹麦,以下简称3Shape Studio)可以进行冠、桥、嵌体和牙合垫等各类修复体的设计和相关参数的测量。
本研究的目的是将数字化技术引入口腔修复住院医师规范化培训教学中,利用3Shape TRIOS口内扫描仪和3Shape Studio软件测量上中切牙全瓷冠预备体的预备量、肩台宽度、聚合度和倒凹情况等,并进行教学评价。
1 对象与方法1.1 研究对象在2017年8月进入我院修复科进行住院医师规范化培训的学员中选取研究对象,纳入标准为:已完成口腔医学专业本科阶段学习,无系统性疾病,视力或矫正视力良好,依从性良好。
最终纳入12名学员,年龄在22~28岁之间。
1.2 材料和器材标准树脂牙模型24颗(A5A_200,日进,日本),牙科高速手机(NSK,日本),金刚砂牙备车针(TR_11, FO_25, TR_13, TR_13F, TR_13EF,马尼,枥木,日本),口腔教学模拟实习系统(NS_100S,日进,日本),口内扫描仪(TRIOS,3Shape,丹麦)。
1.3 研究方法将同一批次的左上中切牙树脂牙模型随机编号1-12,使用3Shape扫描仪以“蜡型/预制备”模式依次扫描。
将树脂牙随机分配给12名规培学员,要求学员在标准头模上进行全瓷冠牙体预备,时间为60min。
在“制备件扫描”模式下再次扫描对应编号的预备后的树脂牙,自动对齐预备前后的两个模型。
在3Shape Studio软件中按全冠设计流程处理模型并评估牙体预备情况,要点如下:(1)在“插入方向”步骤中,点击“优化”和“测量倒凹”,记录软件显示的最大倒凹深度和倒凹所在部位(图1);(2)取消选择“移除倒凹”和“车针补偿”,设置粘接剂间隙为0,使用“镜像”工具复制预备前牙齿模型;(3)选择“测量到制备扫描件的距离”测量牙齿表面21个位点的预备量(图1),分别计算唇面、舌面和切端不同位点预备量的平均值;(4)在二维截面上测量近中、远中、唇、舌4个面的正中部位的肩台宽度(肩台内缘顶点和外缘顶点连线的长度),计算平均值;(5)利用直线测量和三角函数计算近远中轴面颈部以上3mm范围的聚合角度。
将牙体预备的可视化结果反馈给所有学员,让学员比较自己的牙体预备量、肩台宽度和近远中聚合度与标准值之间的差异,观察倒凹出现的位置,然后总结自己预备的主要问题。
2周以后,使用新的树脂牙模型重复以上步骤再次进行牙体预备、扫描和评估。
图1 上颌中切牙全瓷冠倒凹评价左:目测法观察倒凹,右:计算机可视化测量倒凹图2 上颌中切牙全瓷冠牙备量测量位点(网格线单位为2mm)。
左:唇面观,右:舌面观1.4 统计学处理采用SPSS 20.0统计软件对每个预备体唇舌面和切端的预备量、肩台宽度、近远中聚合度和倒凹深度等数据进行描述性统计分析,计算最小值、最大值、中位数和上下四分位数。
根据预备结果和临床经验确定上中切牙全瓷冠牙体预备量的合格范围:唇面牙体预备量为0.8~1.2mm,舌面为0.6~1.0mm,切端为1.5~2.5mm,肩台宽度为0.6~1.0mm,近远中聚合度为2°~10°,倒凹深度小于0.06mm。
根据此范围计算每个项目的合格率,并对2次预备的结果进行配对χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 牙体预备参数测量结果12名规培学员全瓷冠牙体预备的测量结果如表1所示。
表1 12名学员上中切牙全瓷冠牙体预备测量结果项目(单位)预备时间最小值下四分位数中位数上四分位数最大值合格率唇面预备量(mm)第一次0.460.650.770.961.1050%第二次0.230.600.800.861.0250%舌面预备量(mm)第一次0.410.500.590.820.9942%第二次0.590.630.710.761.4192%切端预备量(mm)第一次1.391.782.002.282.7567%第二次0.811.631.982.162.3292%肩台宽度(mm)第一次0.460.560.630.680.7775%第二次0.470.550.620.650.7558%近远中聚合度(°)第一次3.45.57.610.111.175%第二次5.05.57.011.111.775%倒凹深度(mm)第一次0.020.060.080.140.2733%第二次0.000.050.060.080.1983% 2.2 2次牙体预备结果比较2次牙体预备结果的一致性检验和配对χ2检验结果如表2所示。
结果表明2次预备结果的一致性低(Kappa值<0.4)。
舌面预备量和倒凹深度的合格率显著增加(P<0.05),而唇面预备量、切端预备量、肩台宽度和聚合度的合格率没有明显变化(P>0.05)。
表2 12名学员上中切牙全瓷冠2次牙体预备情况比较项目第二次预备合格不合格Kappa值配对χ2检验P值唇面预备量第一次预备合格 42不合格240.3331.000舌面预备量第一次预备合格 50不合格610.1220.031切端预备量第一次预备合格 80不合格310.3080.250肩台宽度第一次预备合格 54不合格21-0.0910.687近远中聚合度第一次预备合格 63不合格30-0.3331.000倒凹深度第一次预备合格 40不合格620.1820.0313 讨论牙体预备量(tooth reduction)是指为制作修复体而磨除的牙齿的量,通常以磨除前后牙体表面之间的距离表示。
全瓷冠牙体预备量不足可能导致修复后出现崩瓷、遮色不佳、咬合创伤、咬合紊乱等并发症。
本实验中新入科规培学员存在牙体唇舌面预备量不足的问题,与其他研究结果一致[7-8],可能与学员较为保守、定深偏浅、牙齿舌面无法直视、口镜使用不熟练等原因有关。
聚合度,即总牙合向聚合度(total occlusal convergence,TOC),是指牙齿预备后相对应的两轴壁之间的夹角。
一般认为,聚合度超过10°时,全冠的固位力会下降。
使用CAD软件可以任意旋转模型,检查每个方向的聚合度情况。
本实验中预备体的近远中聚合度总体表现良好,可能与上前牙近远中聚合度易观察有关。
倒凹深度(undercutdepth)是指预备体倒凹区牙面与分析杆之间的垂直距离。
倒凹深度过大可能导致修复体就位困难或者应力集中。
以往采用单眼观察的方法评价预备体的倒凹,由于牙齿较小,且要求聚合度不能太大,很难判断倒凹的情况(图1左)。
数字化方法则可以直观地显示和测量倒凹区域(图1右)。
本实验中初次预备时有一半学员产生了明显的倒凹,主要在预备体舌侧轴壁处,这可能与舌侧轴壁处视线不佳和车针的方向不容易控制等原因有关。
第二次练习时学员的舌侧预备量和倒凹情况有明显改善,表明牙备练习和数字化评价结果的反馈有利于提高学员的表现。
而唇侧预备量和肩台宽度没有明显的进步,可能由于这两项指标的学习曲线上升缓慢[7],说明要真正提高学员的牙体预备水平,还需要更多的针对性练习。
本实验借助数字化扫描和分析技术测量牙齿的预备量、倒凹深度、聚合度等参数,相比肉眼观察和手工测量的方法更客观、准确,同时使预备情况三维可视化。
但本方法也存在一些缺陷,比如需要掌握一定的数字化软硬件技术、前期准备时间较长、评价内容不够全面、倒凹深度测量受极端值影响等。
4 结论住院医师规范化培训学员在练习上中切牙全瓷冠牙体预备时容易出现唇舌面和肩台宽度预备量不足,并且容易在舌侧轴壁处产生倒凹,需要加强这些区域的练习。
口内数字化扫描仪结合CAD软件,可以测量牙齿预备量、肩台宽度、聚合度和倒凹情况等参数,并且使预备情况三维可视化,有利于提高学员牙体预备成绩。
参考文献【相关文献】[1]沈燕青,胡赛,孔卓玲,等.中切牙金属烤瓷冠牙体预备的探索性实验[J].浙江医学教育,2015,14(06):17-20.[2]Park C , Sheinbaum J , Tamada Y , et al. Dental S tudents’ Perceptions of Digital Assessment Software for Preclinical Tooth Preparation Exercises[J]. J Dent Educ, 2017,81(5):597.[3]Gratton D G , Kwon S R , Blanchette D , et al. Impact of Digital Tooth Preparation Evaluation Technology on Preclinical Dental Students' Technical and Self-Evaluation Skills.[J]. J Dent Educ, 2016, 80(1):91-99.[4]Nagy Z A , Simon B , Tóth Z, et al. Evaluating the efficiency of the Dental Teacher system as a digital preclinical teaching tool[J]. Eur J Dent Educ, 2018,00:1-5.[5]Tiu J , Cheng E , Hung T C , et al. Effectiveness of Crown Preparation AssessmentSoftware As an Educational Tool in Simulation Clinic: A Pilot Study[J]. J Dent Educ, 2016, 80(8):1004-1011.[6]曹勇,杨学英,何灏逾,等.数字化过程评估系统在牙体预备教学中的应用评价[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2017,11(1):53-57.[7]刘星纲, 刘利霞, 魏永杰. 浅析研究生修复实习中牙体预备的学习曲线[J]. 北京口腔医学, 2018, 26(4):236-237.[8]林金莹, 姚江武. 数字化口腔修复(24)——牙体预备磨除量的数字化评价[J]. 临床口腔医学杂志, 2016,32(12):750-753.。