表皮生长因子联合美宝创疡贴在修复指腹皮肤软组织缺损中的疗效观察

表皮生长因子联合美宝创疡贴在修复指腹皮肤软组织缺损中的

疗效观察

侯国玲;李明;高栋梁

【摘要】目的评价在指腹皮肤软组织缺损修复中使用表皮生长因子联合美宝创疡贴的应用价值.方法收集延安大学附属医院烧伤整形手外科2016-02～2017-02期间不愿手术治疗的指腹皮肤软组织缺损(无肌腱及骨外露)患者64例,随机分为2组,对照组采用普通碘伏凡士林纱布换药治疗,观察组采用重组表皮生长因子联合创疡贴换药治疗,观察肉芽组织、表皮生长情况及创面愈合情况.结果观察组愈合率为100％,对照组愈合率为100％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组创面完全愈合时间(11.31±3.52)d短于对照组的(14.23±.3.ll)d,差异有统计学意义(P＜0.01).结论在指腹皮肤软组织缺损创面应用表皮生长因子联合创疡贴应用价值较高,可促进创面愈合,临床疗效好,值得临床应用和推广.

【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》

【年(卷),期】2018(016)003

【总页数】3页(P39-41)

【关键词】指腹皮肤软组织缺损;重组表皮生长因子;创疡贴

【作者】侯国玲;李明;高栋梁

【作者单位】延安大学附属医院烧伤整形手外科,陕西延安716000;延安大学附属医院烧伤整形手外科,陕西延安716000;延安大学附属医院烧伤整形手外科,陕西延安716000

【正文语种】中文

【中图分类】R34

指腹皮肤软组织缺损形成的创面面积一般小于1cm×2cm,创面修复主要包括肉芽

组织增生、创面再上皮化以及瘢痕形成与创面愈合改建等过程[1]。当代医学认为,皮肤软组织缺损的修复是由多种细胞、生长因子及细胞外基质之间的相互作用而形成的复杂的动态过程, 创面愈合的每个阶段都有生长因子的参与和调控[2]。生长因子作用[3]如下：趋化作用, 即吸引炎性细胞和成纤维细胞进入伤口;促进细胞增殖;

促进伤口的血管化;对细胞外基质的产生和降解具有调节作用;诱导邻近细胞合成细

胞因子。外用重组表皮生长因子能促进人体皮肤创面组织修复过程中DNA、RNA 和羟脯氨酸的合成,从而加速创面肉芽组织的生成及上皮细胞的增值,缩短创面的愈

合时间。美宝创疡贴不仅有促进创面愈合疗效，还可以保持创面湿润，减少换药带来的疼痛。目前治疗方式很多，手术治疗虽可以较快促使创面愈合，但不少患者因为家庭经济或其他原因而不愿手术，因此本文采取表皮生长因子联合创疡贴治疗指腹皮肤软组织缺损,同样达到了治愈创面的效果,且有创面愈合时间明显缩短的优势。

1 资料与方法

1.1 临床资料

64例指腹皮肤软组织缺损，缺损创面均小于1cm×2cm，且无肌腱及骨质外露，

均为受伤6～8h以内就诊。其中男性40例，女性24例，5～18岁5例，19～

60岁55例，60～70岁4例，平均年龄36.4岁。将患者随机分成观察组(重组表皮生长因子+创疡贴)和对照组(碘伏凡士林纱布)，观察组32例，其中男性21例，女性11例。对照组32例，其中男性20例，女性12例。两组患者的年龄、性别、创面面积等无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

入院当天给予创面清创，外用双氧水、盐水反复冲洗创面，若创面污染严重，坏死组织较多，则在局麻下给予清创，直至创面干净无异物。观察组用外用重组表皮生长因子(上海昊海生物科技股份有限公司，规格为5万u∕瓶，国药准字

S2*******)，并用灭菌手术剪将美宝创疡贴(上海美宝生命科技有限公司，规格为4cm×10cm , 沪食药监械(准)字2014第2641355号)剪成略大于创缘0．2cm 的贴片，平整地贴于指腹皮肤软组织缺损创面，再用无菌辅料覆盖包扎；对照组用灭菌手术剪将凡士林纱布剪成略大于创缘0．2cm 的小片，用碘伏浸泡后同样贴于指腹皮肤软组织缺损创面，再用无菌辅料覆盖包扎；两组治疗均给予预防感染、改善循环、增强免疫力等基础治疗，均为开始5d每天更换1次贴片，每次换药以碘伏、双氧水、盐水冲洗创面，以后每隔1天换贴片1次，直至创面全部愈合。1.3 疗效判定[4]

治愈：局部炎性反应消失，创面结痂、愈合，创面干燥、无分泌物；未治愈：创面治疗前后变化不大或局部感染加重、恶化，渗出物增多、有异味。

1.4 观察指标及统计学处理

观察每个患者创面愈合时间及两组患者创面愈合总例数，所有数据采用SPSS23.0统计软件进行统计分析，计量资料比较用t检验，计数资料比较用卡方检验。

2 结果

2.1 两种不同治疗方式愈合效果比较

观察组与对照组各32例，治疗过程中观察组有1例患者伤口周围皮缘发黑，给予二次清创后继续换药治疗，最终创面愈合；对照组在5d后仍有2例患者伤口渗出及分泌物较多，继续给予每天换药，创面最终愈合。经过治疗，两组患者创面均完全愈合。

2.2 两种方法修复皮肤软组织缺损创面平均愈合时间比较

两种方法都可以使指腹缺损创面达到愈合的疗效，无需手术，且观察组用时较对照较短，换药带来的疼痛感(病人自诉)较对照组轻(见表1)。

表1 两种不同方法修复皮肤软组织缺损平均愈合时间比较组别n平均愈合时间(d) tp观察组3211.31±3.52对照组32 14.23±.3.113.2800.003

注：P<0.01，差异有统计学意义

3 讨论

一般来说，手的功能精细复杂，对于手部创面的愈合要求较高，单纯的指腹末节皮肤软组织缺损虽对手的功能影响不大，但是愈合时间的提前也可以减轻患者病痛，让人们尽快回到自己的工作岗位。传统的治疗指腹皮肤软组织缺损的手术方法有很多种，例如应用手指中节指背皮瓣修复末节软组织缺损、筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损[5]等，临床效果满意,具备临床推广价值，但针对的是存在肌腱或骨外

露不能直接植皮的患者；也可以直接从腹部或上臂内侧等部位取皮植皮或行皮瓣转移手术[6]，这类方法虽然可以大大缩短创面愈合时间，但是不少患者认为手术费

用较大，且需要在身体另一部位取皮而不愿接受，而且手术后所植皮片感觉较差，皮瓣则外观臃肿、不美观，对于一部分需要干重体力活的人群来说并不实用。也有报道采用非手术治疗方法，如外用磺胺嘧啶银，并取得一定疗效，但耗时较长。表皮生长因子是从雄鼠颌下腺中提取出来的单链多肽,对大部分组织来源的细胞有刺

激其增殖的作用,并通过与靶细胞上的受体结合发挥促进细胞生长发育、组织损伤

修复的作用，被广泛应用于皮肤软组织的修复[7]，其疗效是确定的；美宝创疡贴

则是由浸渍麻油、蜂蜡的网状结构水刺无纺纱布制成，能产生呼吸生理代谢，保留残存上皮组织，保持创面湿润，减少和创面组织粘连[8]，从而减少换药时疼痛感，更利于肉芽组织生长，这是促进创面愈合的关键，有学者报道[9]以美宝创疡贴治

疗552例患者(968处创面)皮肤碾挫伤创面，其中疗程最短为7d,最长为15d,创面全部愈合，治愈后无明显瘢痕形成及功能障碍。也有人通过对比美宝创疡贴与磺胺