【经典】神经源性肿瘤病例盘点

【经典】神经源性肿瘤病例盘点

1. 患者女 63岁，渐进性上腹饱胀感半年余，发病以来，无明显腹痛，二便正常，无明显消瘦乏力。实验室检查未见明显异常。（此病例由云影腹盆组卢超老师提供）

胃神经鞘瘤好发于胃体部，其次为胃底，胃窦部少见。可向腔内、腔外或同时骑跨腔内外生长。多为单发壁内起源的圆形、椭圆形或分叶肿块，边界清楚。直径多小于５cm，内部结构较均匀，很少出现坏死及钙化，低密度区通常代表肿瘤内部的坏死、囊变、陈旧出血或神经鞘瘤富含AntoniＢ型细胞区。可有小溃疡形成龛影。增强扫描：动脉期肿瘤轻度或不强化，门脉期及延迟期逐渐强化，呈缓慢渐进性强

化。

2. 食道的神经鞘瘤（此病例由胸心组王俊豪老师提供来自影像印象）

3. 患者男 61 岁右上肢麻木一月余 C4/5右侧椎间孔区神经源性肿

瘤（此病例由云影骨肌组张中收老师提供）

4. L4/5 左侧椎间孔区神经源性肿瘤

影像学特点：光滑、圆形、密度均匀、邻近椎体的阴影，有时可见分叶及钙化，邻近骨(肋骨或椎体)侵犯、椎间孔增大及伴肋间隙增宽，

以上表现并不提示为恶性肿瘤，而是肿瘤长期压迫所致。所有的椎旁肿瘤，不论有无症状，均应CT或磁共振检查其椎管内有无肿瘤，约10%的神经源性肿瘤侵入椎管，而被侵者40%在初诊时可无症状。

5. 神经纤维瘤病

6. 患者男 41岁，脊柱侧弯，脊柱旁发现多发囊性占位，皮下也有多发结节。患者父亲也有神经纤维瘤病。

神经纤维瘤分为多发性神经纤维瘤和局部神经纤维（或神经纤维瘤）两种。

多发性神经纤维瘤：肿瘤为多发性，多者达数百个，可在全身各处生长。大小不一，小的如豆粒，乳头大小，大的如鸡蛋，生长缓慢。大的多突出于体表，也可成片、成块的生长，使皮肤和皮下层肥厚、下垂、起褶呈橡皮状。肿瘤柔软，无触痛，皮肤常有程度不一的色素沉着。此病大多自幼年已发生，可能有先天性因素，有的伴有智力迟钝，某些器官畸形。经常受压迫或摩擦的肿瘤，可能会发生恶性变，