永久性起搏器植入术后的护理【范本模板】

人工心脏起搏是通过起搏器发出一定能量的脉冲电流，通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗方法。可用于治疗缓慢型和快速型心律失常.

（一）作用原理

1。治疗缓慢型心律失常人工心脏起搏器发出一定形式的微弱脉冲电流，通过导线和电极的传导，刺激电极所接触的心肌而使之兴奋，并沿心肌向四肌传导，使心房心室兴奋和收缩。

2。治疗快速型心律失常通过超速抑制的原理.

（二）适应症

1.严重心脏传导阻滞。

2。病态窦房结综合征.

3。反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿。

4。外科手术前的“保护性”应用。

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(三）起搏器种类

起搏器由脉冲发生器、电极及其导线和电源三部分组成。其种类分为：

1.单腔起搏器(心房起搏、心室起搏）

（1）固定频率起搏器。

（2)按需型起搏器。

2.双腔起搏器

（1）心房同步型起搏器（P波触发心室起搏器）.

（2）双腔按需起搏器（R波抑制型房室顺序起搏器）。

（3)全自动型起搏器。

（四)起搏方式

有临时起搏和永久起搏两种。

（五）护理

1。术前准备及配合

（1)向病人解释。

（2）常规备皮。

（3）手术前6小时禁食、禁水。

（4）按医嘱注射镇静剂。

（5）开放静脉通道.

（6）备齐抢救药物及仪器设备。

2。术后护理

其种类分为：

(1）持续24小时心电监护:重点观察心率、心律，有无不起搏、不感知等现象。

（2）平卧24小时，禁止术侧卧位，术侧上肢制动72小时。

（3）活动：术后第四天开始协助并鼓励病人做术侧肩部活动，防止肩关节僵硬.

（4）伤口护理,预防感染：

（六）健康教育

1.妥善保存起搏器植入卡。

2。教病人学会自我监测。

（1)数脉搏。

（2）起搏器故障的识别：脉率明显变化、安装起搏器前的症状复发,要及时来院就诊。

（3）电池耗尽的表现：脉率比预定频率降低10%，应及时更换电池。

3.定期回院复查最初半年为每月随访一次→3—6个月随访一次嘲）电池耗尽前每周随访一次.

4.术侧上肢避免过度用力或牵拉，避免影响起搏器的功能或电极脱落。

5。避免强电、磁场，电复律,透热疗法,大剂量放射线，微波炉，雷达，医用的理疗设备等. 6。乘坐飞机对起搏系统无大影响，需随身带有植入卡,以便通过乘机前的安检。

7。病人死后，火葬前应取出起搏器。

永久性起搏器植入术后的护理

2。1 术后心电监测给予持续心电、血压监护，密切观察心电监护，发现异常及时报告，尤其要注意观察心率和起搏器是否一致，发现异常立即汇报,同时注意询问病人有无不舒适主诉，注意并发症的观察以便尽早发现并处理。

2.2 防止电极移位：术后嘱患者减少术侧上身活动，卧床休息3 d,嘱患者平卧、低半卧位或稍左侧卧位,禁止术侧肢体过度外展和上举.指导患者避免剧烈咳漱，不要突然起床、用力等.72 h后可下床在室内轻度活动，指导患者适当进行上肢及肩关节的前后活动，尽早恢复正常肢体功能.但要注意循序渐进，避免做重复、剧烈的甩手动作及肩部负重。

2。3 皮肤护理:沙袋压迫切口4～6 h,术后7 d内每天及时更换切口敷料，观察皮肤色泽及局部有无红、肿、热、痛、出血或积血，结合体温、血常规判断有无感染。术后常规使用抗生素3~5 d。

2.4 观察并发症:观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等表现,有无伤口渗血、红肿，监测体温、脉搏、心率及心电图，以尽早发现出血、感染等并发症及有无导管电极移位或起搏器感知障碍.如有异常,及时报告医生处理。

2.5 生活指导：指导患者进易消化、富含蛋白质、纤维素、维生素B、C,低脂肪食物，充分保证术后营养，防止便秘.有不习惯在床上排便而便秘者，可服缓泻剂。

3 。出院指导：①告知患者起搏器的设置频率及使用年限，妥善保管起搏器卡(注明起搏器类型、品牌、有关参数、安置日期等），外出时随身携带相关医疗资料及患者个人情况的卡片，便于出现意外时为诊治提供信息。②起搏器的必要防护，对于置入起搏器囊袋的地方，应避免撞击和摩擦。③教会患者自测脉搏，出现脉搏明显过快、过慢（低于起搏心率5次/min以上）或有头晕、乏力、晕厥等不适时及时就医。④适当锻炼：术后3个月内避免术侧上肢剧烈活动（如打网球、举重等）和搬动重物，以防电极脱位和囊袋出血。⑤避开强磁场和高电压，如核磁、激光、理疗、电灼设备，变电站等,但家庭生活用电（如电话、电视、吸尘器等电器时只要避免潮湿，操作正常）一般不影响起搏器工作.在家电的使用中，距离>0。5 m最为安全。嘱患者一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种电器。

⑥生活规律，情绪稳定,避免过度劳累，按医嘱定时、定量服药。⑦应食用营养丰富的水果、蔬菜，大便干燥时应用开塞露润滑，避免排便时屏气。⑧定期随访，测试起搏器的功能，出院1个月后到门诊复诊,以后每2～3个月随访1次,1年以后每半年随访1次，在电池耗尽之前电池耗尽前每周随访一次并及时更换起搏器.⑨患者死后火化前应取出起搏器。⑩需按医嘱定时按量服药。