神经肌肉促进技术——【康复治疗 精品资源】

正确的运动感觉
对发展运动控制能力 是很有意义的。
神经发育方法的中枢 性机制——通过改变错误 运动模式，建立正确的姿 势反射和主动控制的运动 能力，挖掘患者的潜能。
常用的方法：
反射性抑制 反正反应 平衡反应 保护反应 感觉刺激
Brunnstrom技术
定义——为
机理
为中枢性促进技术，在患 者 尚未恢复任何主动活动之前，利 用人体发育早期本属于正常的各 种皮层下反射活动去引出非随意 运动，使瘫痪肌肉能产生收缩反 应，以启动运动的恢复过程。
特点：
强调在恢复的任何时期，均可利用共同运 动、联合反应和反射活动，来促发恢复进 程的开始，然后不断修正运动模式，使之 成为更复杂的功能性活动，同时也应用本 体感受性刺激和皮肤刺激，以辅助促通神 经和肌肉。
学术界有争议
焦点： 异常模式 影响 分离运动
联合反应模式
利用联合反应促进软瘫期患者 的肌肉收缩 上肢 下肢
共同运动模式
诱发低张肌肉收缩 上肢 下肢
交互抑制
刺激拮抗肌使之兴奋，调 节肌张力，抑制痉挛
紧张性反射
利用紧张性反射，促进 姿势稳定，矫正头和躯干的 位置，调节肌张力。
紧张性颈反射
对称性
非对称性
紧张性腰反射
总之Brunnstrom方法是外周 本体感觉刺激与中枢促通相 结合的方法，使患者自最初 的粗大联合反应阶段进入由 共同运动支配的半随意运动 阶段，然后使患者打破共同 运动达到精确的功能性的随 意控制阶段
注意事项： 选取动作最容易完成的体位，
用手加压和诱导动作，口令要简 短正确和有节律性，正确选用牵 伸和挤压刺激，强化要有规律， 加阻要适当，每一组合要多反复 训练，易于形成动力定型（条件反 射建立过程）。
在偏瘫康复过程中，应综合运 用各种促通技术，以取长补短，互 相补充，因此对每一位康复工作者， 都应要深入地掌握促通技术，恰当 地应用促通技术，使偏瘫患者患侧 机能能以正常的运动模式恢复，从 而避免盲目训练肌力而强化异常运 动模式，使运动功能沿着正确的轨 道恢复
技
术
本体促进技术
神经发育技术
运动再学习
目前常用的促进技术：
Rood
技
术
Bobath
技
术
Brunnstrom 技 术
本体促进技术（PNF）
Rood技术——又称多种感 觉刺激技术
本技术的最大特点是强调 了有控制的感觉刺激，利 用某些动作来诱发有目的 的应答。
感觉刺激的方法： 易化法和抑制法。
易化法常用的有 快速擦刷、捏、 推敲、快速牵张 冰刺激（短时
促进活动阶段、
促进固定肌活动阶段、
在固定的基础上进行活
动
阶
段
发展技能阶段。
运动控制的顺序： 先屈后伸 先内收后外展 先尺侧活动后桡侧 活动
Bobath技术又称神经发育技术。显著特点: 是利用正常的自动性姿势反射和平衡
反应来调节肌张力和诱发正确的动作，强 调在运动中去体会和掌握肢体运动时的感 觉，而不是动作本身。
下肢功能的预后：
约有70%的病人中风后6个月 内能行走。
ADL功能的预后：
到发病后一年时，约有60% 的患者在ADL活动中不需要 帮助
痉挛性瘫痪的征候学特点 瘫痪与肌肉紧张异常分布。
障碍——凡由伤病造成的 功能、能力的 欠 缺或丧失均称 为 障碍。
脑卒中常见的功能障碍有：
运动障碍、感觉障碍、言 语障碍、认知障碍等。
神经肌肉促进技术
前言
当前世界疾病的结构特点：“慢性化、障碍化、老年化”， 在障碍化中还出现重度化、重复化和多脏器化的倾向。 这些都促进了康复医学的发展。 脑卒中的致残率和复发率均高，在我国分别为80%和41%。 因脑卒中而引起的功能障碍和能力下降，严重影响患者的生活质量和
身 心健康，也给社会增添了负担。因此，对脑卒中进行积极的预防和早
学说
缺血性半暗带学说
脑再灌流性损害学说
康复治疗的期限
一般从发病后一直可持续 至2年。
康复治疗的目的 提高生活质量，做到生活 自理，重返家庭和工作岗 位，最终成为独立的社会 的人。
康复治疗五大支柱：
即在众多康复治疗中的五种 主要康复治疗技术： 物理疗法（PT）、作业疗法 （OT）、言语治疗（ST）、 心理治疗、假肢与矫形器。
本体感觉促进技术 （PNF）
机理
是通过刺激本体感受器 来激活和募集最大数量的运 动单位参与活动，同时激发 其潜力来促进神经肌肉功能 的恢复
特点
本体促进法的活动模式为组合运 动模式，故应以正常的运动模式和运 动发展为基础，强调整体运动而不是 单一肌肉的活动。其特点是肢体和躯 干的螺旋形和对角线运动、主动、抗 阻运动，类似于日常生活中的功能活 动，并主张通过手的接触、语言命令、 视觉引导来影响运动模式
间）、、 摇动、压缩关节等。
抑制法常用的有
轻的关节挤压
背部轻叩加轻压
中
等
温
热
敷
加压肌腱部分
冰
水
浸
泡
对抗痉挛的肢位等
A. 刺 激 耳 翼 部 ， 由 于
迷
走
神
经受刺激可影响心功
能（心率减慢）
B.刺激L1-2 腰椎段的
分
布
区可引起排便
C. 刺 激 S2-4 骶 椎 分 布
Rood将功能恢复分为四期：
神经肌肉促进技术
运动通路上 调节
获得
正
确
刺 激
各级 神经原
兴 奋 性
的 运 动
输
出
定义——所谓促进技术就是 利用各种方式刺激运动通路 上的各个神经元，调节它们 的兴奋性，以获得正确的运 动输出的方法。
促进技术包含二方面 的内容即：
促通兴奋即易化 促通抑制即抑制
方法及机理：
中枢性促进技术
外周感觉反馈性促进
诊 治、早康复是非常重要的。
康复主要根据残疾的分类，即 病损或残损、失能和残障三个 层面进行。
脑性偏瘫的本质：运动模式异常 表现为：
肌张力增高(典型的痉挛） 肌群间协调紊乱 异常运动模式：共同运动
联合反应 异常反射活动：某些原始反射、
紧张性反射等脊髓 水平的运动形式。
上肢功能的ห้องสมุดไป่ตู้后：
约有75%的病人有不同程度 的上肢功能障碍
认 知 障 碍 —— 表现为定向、注意、记忆、 思维等方面的功能障碍。
定 向 障 碍 —— 表现为对时间、地点分辩 能力的减退。
失用症——是指在运动\ 感觉\反射均无异常的情 况下,患者由于脑部损伤 而不能按命令完成病前所 能完成的动作。
失认症——是指由于大脑 功能损伤，患者面对来自 视觉、听觉和触觉等感觉 途径的信息不能正确的分 析和识别而出现的症状。