急性心肌梗死出院指导
急性心肌梗塞健康教育
急性心肌梗塞健康教育急性心肌梗死是危害中老年人身体健康的急危症之一。
其特点是发病急，进展迅速，死亡率高，并可出现急性左心衰、心律失常、休克、心脏破裂等危及生命的并发症。
为了提高心肌梗死的治愈率，减少心绞痛发作的次数，避免和减少心肌梗死的再发生，正确有效的健康教育指导是我们在护理工作中起着举足轻重的作用。
入院宣教：患者入住后，护士应主动细心地接到患者，用和蔼可亲的态度向患者介绍监护室环境，监护仪器、设备。
相关工作人员帮助患者熟悉环境，建立良好的护患关系。
在遵守保护性医疗制度的前提下，选择性的告知患者疾病相关信息，以稳定患者的情绪，以便更好地实施治疗和护理。
住院期间健康教育：1、休息、活动：第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。
第二周在床上做肢体活动。
台州市第一人民医院心内科童鸿第三周在床边活动。
第四周在室内活动。
2、饮食：急性期给予低脂，低胆固醇，清淡易消化的食物。
半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，不宜进食产气过多的食物，避免因果报而加重心脏负担，从而增加心脏好氧量，急性期过后可给冠心病饮食，既低脂，低胆固醇，富含维生素易消化饮食。
忌烟限酒，忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。
如合并高血压或心力衰竭，应适当控制钠盐、水分的摄入量。
如合并糖尿病的患者，应当遵循糖尿病饮食原则。
3、保持大量通畅：因活动受限及疾病的影响，患者的消化功能和肠胃蠕动功能差，排便习惯会改变，告知患者勿过度用力排便，或在排便时给予舌下含服硝酸甘油片，预防心绞痛发作。
必要时给予缓泻剂或开塞露通便，防止过度用力排便增加心脏耗氧而诱发性心律失常。
应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。
4、保持情绪稳定：心肌梗死的实发性，疼痛剧烈等不适症状持久不缓解，活动能力被削减，心理依赖性大大增加。
同时应入住重症监护室，亲属不在身边，监护室环境、监护设备、抢救仪器等会使患者焦燥不安。
另一方面，频繁的治疗、观察、护理造成的紧张节奏气氛，患者的紧张恐惧感亦增加，治疗效果不明显亦可使患者烦燥不安，产生焦虑、忧郁或因家庭社会关系，经济状况等因素的影响，患者产生悲观抵触的情绪。
心绞痛、心肌梗塞出院指导
心绞痛或急性心肌梗死患者出院后，除按医嘱服药、注意休息、做好自我保健外，还应注意以下几点：1、心理调整平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。
并避免过度劳累及受凉感冒等。
因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。
2、饮食宜清淡要吃易消化、产气少，含适量维生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。
少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。
每日不超过5克（约1小勺）3、绝对不搬抬过重的物品，这是愈后回家心肌梗患者的注意事项之一。
搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
4、适度锻炼病情不重的病人，特别是精力比较旺盛者，在病情稳定后从事体力锻炼活动，一定要循序渐进，如散步、打太极拳等，切不可性急。
锻炼的原则是动而不累。
由于长跑可引起心跳显著加快，导致心肌耗氧量明显增加，因此，急性心肌梗塞恢复后的病人，冒然从事长跑锻炼，有可能使心绞痛发作，甚至发生突如其来的意外。
所以，急性心肌梗塞恢复后的病人，在相当一段时间内不能进行长跑锻炼。
这也是特别提醒心肌梗塞患者的注意事项之一。
5、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡水温最好与体温相当，这也是专家提醒广大心肌梗塞患者的注意事项其中一条，因为水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。
洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。
冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
6、放松精神愉快的生活，保持心境平和，对任何事物要能泰然处之；其次要随时注意气候变化，随着天气的变化而增减衣服。
5、应急措施如果出现心肌梗塞的先兆症状，千万不要惊慌，应立刻卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，并拨打急救电话53201206、一人外出时还要配带应急卡应急卡：我是一名冠心病患者，万一发现我行动失常或意识不清，很可能是心绞痛或心肌梗塞发作，请尽快从我上衣口袋里取药两粒药物（），塞入我舌下，并尽快送往就近的医院或拨打5320120求救，同时通知我家人，他们会很快赶到。
急性心肌梗死患者出院前康复指导
上 的安 慰 。
手套抠出粪块 ， 且忌屏气用力 。
２２ 养 环 境 与起 居 ： 持 室 内空 气新 鲜 ， 湿度 适 宜 。 注 重 通 ２ 专 科 护理 指导 ：心 肌梗 死 患 者 出院后 应 按 医 嘱定 时 服药 ， ．休 保 温 ． ７ 家 风 ， 时作 息 ， 按 劳逸 结合 ， 免过 度 劳累 ， 做适 当的有 氧 代 谢运 中必备 急 救保 健盒 。万一 发生 严 重 心绞 痛可 即 服硝 酸 甘油 ０５ 避 可 ． ～ 动 、 散步 ， 自行 车 等 ， 动量 应循 序 渐进 ， 如 骑 运 以心率 不 过 慢 或过 ｔ ｇ 舌下 含服 。仍 不 能缓 解 ， ｍ ， 则不 宜 随便 加 服扩 张 血管 药物 ， 应 快 ， 活动前 相 差 不超 过 ２ 次 ／ｉ 为 宜 。 此 ０ ｍｎ 坚持 锻炼 注 重 “ 不 ” 立 即 叫救 护车 ， 宜 步 行或 挤 公 共 汽 车 ， 致 意 外 发生 ， 期复 三 ： 不 导 定 不饱 餐 后 活 动 、 不登 高或 剧 烈运 动 、 提 举重 物或 作 屏 气 动 作 ， 查 ， 量 血 压及 心 率 ， 不 测 了解 心 功 能 变化 ， 时取 得 医 生 的指 导 和 及 运 动时 应避 免穿 得 太厚 、 动后避 免 马上 洗 热水 澡 、 动后 避 免 治疗 。 运 运
３ 结 论
２ ． 绪 指导 ： 学会 自我控 制情 绪 ， 究 表 明 ： ４情 要 研 紧张 情 绪使 得 交 出 院前 康 复 指导 能 有 效 地 促进 护 士 快 速 提 高 专 业 素 质 ， 为 感神 经和 副交 感 神经 的平 衡关 系 被打 破 ，交感 神 经 处 于紧 张兴 了做好康复指导 ， 许多护士带着问题查资料 ， 找答案 ， 使学习业 奋 的状态 ， 使血 液 中的 肾上 腺 素 、 甲 肾上 腺 素 增 多 ， 跳 加 务 的主 动性 和 自觉性 大 大增 加 ， 业 理论 水平 不 断提 高 ， 关 知 促 去 心 专 相 快， 心肌 的 耗 氧量 增 加 ， 同时 促使 血 小板 聚集 ， 大血 液 黏 滞 性 识不断拓宽 ， 增 丰富了康复指导的内容。出院前康复指导 ， 符合患 和凝 固性 ， 而容 易诱 发 冠心 病 。 从 因此 ， 于冠 心 病病 人 ， 事 心 者需要。 对 遇 康复指导不仅 向患者宣传健康知识 ， 更重要 的是帮助患
急性心肌梗死
急性心肌梗死护理01溶栓前观察和护理①立即置病人于抢救室，保持相对安静，专人护理，床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸机，均处于备用状态，急救车内备齐各种抢救药品和物品。
②消除病人的紧张情绪，恰当应用语言和非语言沟通，要求护士沉着冷静，动作有条不紊，适时用镇定和蔼的语气嘱病人绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。
③迅速建立两条以上静脉通路，一条选用静脉留置针，另一条静脉通路可以根据血管情况选择，因瑞替普酶与肝素存在配伍禁忌，不能经同一输液管路同时给药，同时也方便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗，提高抢救成功率。
④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4L/min～6L/min，吸氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺血缺氧，有助于减轻疼痛。
⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必要时每15min～30min记录心电图1次，并固定各导联位置，以便观察溶栓前后ST-T 的动态演变，为治疗方案提供客观资料。
⑥积极准备药物，正确配制药液，保证用药剂量准确。
⑦遵医嘱立即采血化验血细胞分析、血凝系列、肌钙蛋白、心肌酶等，及时取回结果。
⑧遵医嘱应用胃黏膜保护剂，以预防消化道出血。
02溶栓时观察和护理①瑞替普酶每次用量为20MU，我科常用的为5MU1支;溶栓时每次取瑞替普酶10MU溶于10mL生理盐水中，溶解时不可剧烈振荡,以免使活力降低并产生大量的泡沫,使药液难以抽尽,影响剂量准确,溶药及从安瓿内抽吸药液时应采用斜面背侧加压法;2min～5min缓慢静脉注射完毕，间隔30min后再取10MU同上法注射，不需按体重调整剂量。
②准确记录用药开始和完毕时间，同时观察穿刺部位有无渗出。
③严密观察心电监护情况，当缺血心肌经溶栓得到血流再灌注时，由于心肌细胞成活程度不同，很容易发生心律失常，应备好除颤仪和急救药品。
03溶栓后护理（1）严密观察病情，监测生命体征变化，持续心电监护，观察心率、心律、血压变化，并询问病人胸痛缓解程度。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规急性心肌梗死常发病于中老年群体，目前逐渐开始向年轻化发展。
其病症大多发生于冠状动脉粥样硬化基础之上，临床表现包括严重持续的胸痛、发热、心肌酶谱增高等。
急性心肌梗死具有发病快、病情猛、恢复时间长、死亡率高等特点，给患者及患者家庭带来沉重负担。
因此，为提高心肌梗死治愈率，医护人员及患者应当尽量做到早发现、早治疗。
一、急性心梗出现的信号多数急性心梗在发病前都会发出预警，若此时能察觉到身体发出的求救信号，积极就医，就可大大提升患者的生存几率。
当身体发出以下求救信号时便要引起重视，及时前往医院进行检查。
①心梗。
心脏是人体重要器官，过度劳累很容易引起心脏供血不足从而导致心梗。
当身体疼痛跟工作息息相关时，应当考虑这否是心梗预警，例如开始干活后就出现身体疼痛，一旦休息疼痛立马缓解这种情况。
不过疼痛不一定只位于心脏部位，可能是肩膀或背部疼痛，甚至牙齿疼痛、腹泻等。
如果这些疼痛都与工作有关的话，最好就要去医院进行一个全面体检，判断是否是急性心梗。
②心绞痛加重。
如有潜在冠状动脉疾病患者的心绞痛情况突然加重且频繁发生，并且由每日服用一次药物到多次服用药物仍无法缓解，应当考虑是否为突发急性心梗。
③胸闷、心跳加快、心慌。
此类等迹象的出现都表明患者的心脏已经处于极大的危险之中，家属及患者应当时刻高度警惕。
④呼吸困难、汗流不止。
急性心肌梗死还有个前兆便是即使在天气非常凉爽且没有进行任何运动时，但却会出现呼吸困难和汗流不止的现象。
⑤每天定时胸痛。
若饭前饭后疼，或者睡觉前后出现疼痛等，这种定时发生疼痛的现象应当引起注意，一旦频繁出现就应该及时前往医院。
⑥没有心脏病病史，却突然出现一系列症状：如胸痛、胸闷等。
这种情况一般会出现在年轻人身上。
因为工作导致长时间的劳作加上长期熬夜，这种不健康的生活习惯可能导致心血管骤停，引发心梗，严重甚至猝死。
因此，喜欢熬夜、经常上夜班的工作人群必须时刻注意保护自己心脏，尽量避免熬夜。
出院健康教育案例(3篇)
第1篇一、案例背景患者，男性，45岁，因急性心肌梗死入院治疗。
经过两周的治疗，患者病情明显好转，心绞痛症状消失，心电图显示心肌缺血改善，已达到出院标准。
出院前，患者对自身疾病及康复知识了解有限，缺乏出院后的自我管理能力。
为提高患者出院后的生活质量，降低复发风险，我院医护人员对患者进行了全面的出院健康教育。
二、健康教育内容1. 心肌梗死的病因及发病机制（1）病因：心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，引起冠状动脉血流中断，使心肌缺血、缺氧，进而发生心肌坏死。
（2）发病机制：冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的根本原因，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素可加速冠状动脉粥样硬化的进程。
2. 心肌梗死的临床表现及诊断（1）临床表现：心绞痛、胸闷、胸痛、恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等。
（2）诊断：根据病史、临床表现、心电图、心肌酶学检查等，可确诊为心肌梗死。
3. 心肌梗死的治疗（1）药物治疗：抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血、降血脂、降血压等。
（2）介入治疗：冠状动脉介入术（PCI）。
（3）手术治疗：冠状动脉旁路移植术（CABG）。
4. 出院后的自我管理（1）生活方式调整：戒烟限酒，合理饮食，低盐低脂，控制体重，保持良好心态。
（2）药物治疗：按照医嘱坚持服药，定期复查，监测血压、血糖、血脂等指标。
（3）运动康复：在医生指导下进行适量运动，如散步、慢跑、太极拳等。
（4）心理支持：保持乐观心态，积极参加社交活动，减轻心理压力。
三、健康教育实施过程1. 入院初期：医护人员向患者及家属介绍心肌梗死的病因、临床表现、治疗方法等，提高患者对疾病的认识。
2. 治疗过程中：医护人员定期对患者进行病情评估，调整治疗方案，指导患者正确服药，讲解疾病相关知识。
3. 出院前：医护人员对患者进行全面评估，制定出院后的自我管理方案，包括生活方式调整、药物治疗、运动康复、心理支持等方面。
4. 出院后：医护人员通过电话、微信等方式，定期对患者进行随访，了解患者病情及康复情况，解答患者疑问，指导患者正确实施自我管理。
急性心肌梗死病人出院后的健康教育
急性心肌梗死病人出院后的健康教育急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，它可能导致患者出现重大的心脏功能障碍和精神压力，因此，急性心肌梗死出院后的健康教育显得尤为重要。
本文将首先对AMI出院后的护理教育进行理论描述，然后就护理教育进行实践探讨。
一、AMI出院后的护理教育1、提高健康意识急性心肌梗死患者出院后，应保持良好的心理健康状态，勇敢面对，尽快恢复正常的生活和工作，耐心应付苦难。
同时要加强预防意识，关注并学习自身的心脏病史，熟悉AMI的危险因素，学会有效的应对和抗击，时刻提高心脏健康的质量，对病情积极配合医生的用药指导，尽快恢复正常生活习惯。
2、注意改善营养急性心肌梗死患者出院后，应根据个人实际情况注重营养改善，食物应低脂低盐，定时大量食用具有高营养价值的新鲜蔬菜水果，坚持每天服用高蛋白质食品，可以补充必需的营养物质，促进心脏恢复正常。
3、适当参加体育锻炼急性心肌梗死出院后的护理教育应强调做体育锻炼，适当的运动可以促进患者的体能恢复，增强心脏的健康程度，减少日常生活中的压力，还可以抑制血管动脉硬化的发展，促进心脏的调适，从而达到预防心血管疾病的目的。
4、遵守医嘱急性心肌梗死患者出院后，应遵循严格的药物治疗、病史观察和检查等医嘱，积极耐心配合，以防出现复发，同时应积极参与心脏健康的宣传，在家庭中负责任的实施健康促进的行动。
二、AMI出院后的健康教育探讨1、从护理视野着眼应将AMI出院后的健康教育作为一种多学科合作的护理活动，重点关注学习改变患者的饮食、锻炼习惯和药物知识，给患者提供多项社会支持，建立科学的干预方案，促进患者尽快恢复正常生活。
2、建立多层次健康教育系统AMI出院后的健康教育应建立多层次健康教育系统，给患者提供系统教育，从普及性的健康广播、报刊、宣传片到系统的健康讲座、咨询，一步步实施科学合理的健康宣教，以适应AMI患者的特殊需求。
3、增强健康管理能力急性心肌梗死患者出院后的健康教育要增强患者的健康管理能力，加强患者的自我管理实施，特别是加强患者社会支持体系的建立，以帮助患者更好地适应社会环境，与朋友和家人形成良好的互动关系，使患者拥有积极的心态，实现良性循环。
急性心肌梗死患者出院康复指导
我院 ２００９年 ３月 一２００９年 ｌ０月收治的 ５８例 ＡＭＩ患者 ，其 中男 ４３例 ，女 １５例 ，年龄 ３５—７８岁 ，平均年龄 ５６．５岁 。 ２ 康 复 指 导 内 容 ２．１ 疾 病相关知识教育 ：首先对 ＡＭＩ患者 出院前进行评估 ，积 极治疗原发性 高血压 、高脂血症 、糖 尿病 、控制 体重 ，建立 健康 的生 活方式 ，以控制 疾病 危险 因素 ，稳 定或 逆转冠 状动脉 粥样 硬化进展 ，切 不 可 因出 院而麻 痹 大 意 ｊ。向 患者及 家属 介绍 ＡＭＩ的病 因、发病机制 、治疗 、转归 等有关 知识 。对心 绞痛频繁 发作 ，且药物治疗控制不满意者 ，建议做冠状 动脉造影 ，以进一 步选 择冠 状动脉介入治疗或外科 搭桥 治疗 。 ２．２ 用 药指导 ：由于 ＡＭ！患者需要 长期服药 ，因此应 嘱患者必 须在 医生 的指导下科学 服药。不 可随意增减或停 用 ，在 用药过 程 中学会 自我监测 。并将各种药 物的名称 、作用 、剂 量 、不 良反 应 、药 物疗 效 等告 诉 患者及 家 属。如使 用 抗血 小板 药 阿 司 匹 林 、波立维 时应 饭后 服用 ；出现牙 龈 出血 、呕吐 、黑便 和皮 肤有 出血点时应及早 回院就 诊 ，在医生 指导 下调整 药物剂 量 ；使用 利尿剂应注意观察尿量 、定 期测血钾 ，以防止低钾致 心律失 常 ； 服用洋地黄类药物 时，如出现黄绿视 、恶心、呕吐等洋地 黄中毒
急性心肌梗塞患者出院前康复指导
中图分类号：R473.5 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）17-0130-02
急性心肌梗塞是目前危害人类健康的主要疾病之一。根据 取暖应注意通风，按时作息，劳逸结合，避免过度劳累，适当锻炼
世界上一些地区和人群的流行病学调查资料，冠心病和急性心 身体。如散步是简单易行的运动方式，可早晚各 1 次逐渐增加距
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内蒙古中医药
急性心肌梗塞患者出院前康复指导
李秀荣 *
摘 要：目的：通过对52例急性心肌梗塞患者有针对性的康复指导，预防急性心肌梗塞患者出院后病情复发。方法：主要采取个别指 导，出院后随访，安排复诊、讲课、提供教育光盘、书面材料、口头宣教的方法，针对患者不同的年龄、知识层次的高低，掌握知识及 信息能力的差异，对患者进行一对一有针对性的出院康复指导。 结果：经过随访除1例因饱餐诱发急性心肌梗塞发作再次入院外， 其余病例目前状况良好，且无1例猝死。效果良好。结论：将急性心肌梗塞患者出院前的康复指导应用到护理患者的全过程，护理工 作只有以多种形式对院内和院外患者实施全程、系统整体的健康指导，才能满足人类的健康需求，让出院患者树立了战胜疾病的 信心和勇气，提高了患者的生活质量。 关键词：心肌梗塞；出院；康复指导
我们的联系卡。患者可随时进行电话咨询，针对患者不同的年 激动。如急性心肌梗塞后担心能否康复，整天忧郁、焦虑和紧张
龄、知识层次的高低，掌握知识及信息能力的差异，对患者进行 会引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，心绞痛频繁发作。与人争
一对一有针对性的出院康复教育，针对我们病房老年患者居多， 吵、发怒或过悲都会增加心率和心肌耗氧量。有些心肌梗塞患者
性心肌梗塞患者出院后病情复发，我科 2 年来对 52 例心肌梗塞 重物或作屏气动作，以免诱发心肌缺血，导致心绞痛或再梗死。
急性心肌梗死健康宣教
急性心肌梗死的健康宣教定义急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌严重而持久的急性缺血而导致的心肌细胞死亡。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。
轻者仅觉胸闷，甚至毫无症状，重者可突然伴发左心衰竭，严重心率失常，休克甚至猝死。
因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。
一、心理指导本病起病急，症状明显，病人因剧烈疼痛而有濒死感，又因担心病情及疾病预后而产生焦虑、紧张等情绪，护士应陪伴在病人身旁，允许病人表达出对死亡的恐惧如呻吟、易怒等，用亲切的态度回答病人提出的问题。
通过对急性心肌梗死的发生、发展、目前的治疗进展、良好的预后等进行介绍，发病6h内采取溶栓治疗是心肌梗死最有效的治疗措施，患者要主动积极的配合治疗，以最佳心态度过危险期。
一周内严禁探视，避免情绪激动。
二、饮食指导1.饮食上宜遵循清淡、富有营养且易消化、少食多餐的原则，食物中的钠、钾、镁，必须注意。
前3d要给与流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、果汁、菜汁等，待症状减轻后逐渐改为半流质饮食、普食。
2.戒烟、酒，香烟中的一氧化碳使血液中氧气含量减少，可促使冠状动脉血管收缩致缺血心肌进一步缺血缺氧；酒中的乙醇直接损伤肝脏，影响脂肪代谢使血中甘油三酯增高，增加心血管事件发生概率。
三、休息指导急性心肌梗死后的患者一定要保证充分休息，在安静休息时,患者处于基础代谢水平，心脏负荷减少，有利于心肌供氧和耗氧达到平衡，可避免诱发和加重心功能不全；安静时交感神经兴奋性降低，可防止心率失常的发生，还可减少因不适当的体力活动而诱发壁瘤的发生，以致心脏破裂；休息时间一般在6周-8周，一般认为，血流阻断后心肌因严重缺血发生凝固性坏死，表现为心肌间质充血、水肿，24h后炎细胞浸润，3d-7d后出现肉芽组织，1周-2周肉芽组织开始被纤维组织代替，3周-4周肉芽组织基本被纤维化，6周-8周形成瘢痕愈合。
在冠状动脉斑块破裂处经8周瘢痕形成后，才可以逐渐增加活动量，且每次活动以20分钟为最大极限。
临床急性心肌梗死疾病定义、临床表现、护理常规及出院指导
临床急性心肌梗死疾病定义、临床表现、护理常规及出院指导定义急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变、心律失常、休克或心力衰竭。
护理常规1、按心血管系统疾病护理常规进行护理。
2、心理护理：由于病人胸痛剧烈，有濒死感，病人往往产生恐惧心理，护士应多安慰病人，允许病人说出内心感受，向病人介绍CCU的环境，监护仪的作用等，向病人解释良好的情绪有利于疾病的恢复，医护人员应做到工作紧张有序，忙而不乱，使病人产生信任和安全感，避免在病人面前讨论病情，必要时遵医嘱应用镇定剂。
3、吸氧：持续中流量吸氧（3-4升/分），以后根据病情改为低流量吸氧（1-2升/分），病情平稳后停止吸氧。
4、休息与活动：将病人置CCU病房，根据心肌坏死的面积、病理过程为病人制定休息活动计划。
指导病人24小时内绝对卧床休息，若无并发症，24小时后鼓励病人在床上行肢体活动，以防下肢深静脉血栓形成。
若无低血压，第3天可以在床边活动，梗死后4-5天,逐渐增加活动量。
开始活动时，必须在医护人员监测下进行，运动以不引起任何不适为度，心率增加10-20次/分钟为正常反应。
如梗死面积大、有心力衰竭、心律失常、心源性休克或其它严重并发症，应增加卧床时间，根据病情指导活动。
5、镇痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡或哌替咤止痛，注意两次用药间隔4-6小时，以防成瘾，注意有无呼吸抑制，脉搏加快等不良反应，并监测血压变化。
应用硝酸酯类药物时，注意病人有无头胀痛，观察心率、血压的变化，严格掌握剂量。
6、溶栓治疗的护理：（1）向病人及家属讲明溶栓治疗的目的、意义及不良反应，争取病人及家属的同意，并签好协议。
急性心肌梗死的健康教育
急性心肌梗死的健康教育一、概述急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡。
临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠状动脉综合征（ACS）的严重类型。
二、治疗原则对STEMI病人，强调早发现、早入院治疗，加强入院前的就地处理，并尽量缩短病人就诊、检查、处置、转运等延误的时间。
治疗原则是尽早使心肌血液再灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内完成球囊扩张），以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，注重二级预防。
三、疾病指导告诉病人AMI的疾病特点，树立终身治疗的观念，坚持做好危险因素控制将有利于延缓疾病进展，改善预后。
饮食原则是低饱和脂肪和低胆固醇饮食，要求饱和脂肪占总热量的7%以下，胆固醇<200mg/d。
四、出院指导1、指导病人正确服药，随身常备保健药盒，预防复发。
2、做力所能及的体育锻炼，劳逸结合，避免诱因，定期复查。
3、饮食宜低热量、低脂、高纤维素，防止便秘，戒烟酒肥胖者控制体重。
4、坚持按医嘱服药，自我监测药物作用、副作用。
5、指导当病情突然变化时采取简易的应急措施。
6、活动以免诱发心衰，建议病人可进行散步，打太极拳等运动。
适当活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。
7、交待病人不要随意增减或撤换药物，以免因不恰当的停药而诱发心衰。
服药洋地黄考详细交待病人及家属识别不良反应，掌因不恰当的停药而诱发心衰。
服药洋地黄者要详细交待病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法：8、嘱病人定期门诊随访，出现胸闷气促夜间阵发性呼吸困难等情况及时来院就诊。
参考文献：《急诊急救的护理》2019年10月第1版拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
心肌梗死患者急性期的护理措施与康复指导
心肌梗死患者急性期的护理措施与康复指导心肌梗死是一种严重的心血管疾病，发病急、病情重，对患者的生命健康造成极大威胁。
在急性期，科学有效的护理措施和康复指导对于提高患者的生存率、促进康复至关重要。
一、心肌梗死患者急性期的护理措施1、休息与体位患者应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，以降低心肌耗氧量。
病情较重者，需在发病后的 1 3 天内保持平卧位，头部抬高 15 30 度，以减轻心脏负担。
如果患者有呼吸困难等症状，可采取半卧位或端坐位。
2、吸氧吸氧可以提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状况。
通常给予鼻导管吸氧，流量为 2 5L/min。
如果患者病情严重，可能需要面罩吸氧或使用无创呼吸机辅助呼吸。
3、心电监护密切监测患者的心电变化，包括心率、心律、血压等，及时发现心律失常等异常情况，并做好记录。
同时，准备好除颤仪等急救设备，以备紧急情况时使用。
4、建立静脉通道迅速建立至少两条静脉通道，一条用于输入急救药物，如硝酸甘油、吗啡等；另一条用于补充液体和营养支持。
选择合适的血管，确保输液通畅。
5、饮食护理在急性期，患者应禁食至胸痛消失，然后逐渐给予流食、半流食，如米汤、果汁、粥等。
饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免过饱。
限制钠盐和脂肪的摄入，增加蔬菜、水果的摄入量。
6、疼痛护理心肌梗死患者常伴有剧烈的胸痛，可遵医嘱给予吗啡、哌替啶等镇痛药，以减轻疼痛。
同时，要密切观察患者的呼吸、血压等变化，防止药物不良反应的发生。
7、心理护理心肌梗死患者往往会感到恐惧、焦虑和紧张，这些不良情绪会增加心肌耗氧量，加重病情。
护士应关心、安慰患者，向其解释病情和治疗方案，增强患者战胜疾病的信心。
8、排便护理保持患者大便通畅，避免用力排便。
如果患者有便秘的情况，可给予开塞露、缓泻剂等，必要时进行灌肠。
9、并发症的观察与护理密切观察患者是否出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。
一旦发现异常，应立即通知医生，并配合进行抢救。
二、心肌梗死患者急性期的康复指导1、活动指导在病情稳定后，可逐渐增加患者的活动量。
急性心肌梗死患者健康教育指导
急性心肌梗死患者健康教育指导
1、入院健康教育指导
（1）、介绍责任护士、值班医生、护士长。
（2）、介绍环境：收费处、药房、检验及检查科室。
（3）、介绍相关制度：陪护制度、安全制度（物品保管、用电、禁
烟等）。
（4）、评估心理状态，采取适宜的方法，适时心理疏导。
（5）、疾病相关知识告知：
①饮食与排便指导：急性期给予低脂、低胆固醇、清淡易消化的
半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，不宜进食产气过多的食物，避
免因过饱而加重心脏负担，必要时给予缓泻剂或开塞露通便，防止
过度用力排便增加心脏耗氧而导致诱发心律失常。
②药物知识指导：使用血管扩张剂，静滴硝酸甘油速度不宜过快，给与氧气吸入；急性心肌梗死的溶栓方法，在用药期间及用药后，
注意出血倾向，有无皮肤黏膜出血点,牙龈出血，鼻出血，血尿等，
出现异常及时报告医生。
（6）、休息指导：急性期严格限制活动，绝对卧床休息，其后根
据病情进展情况，逐渐增加活动量。
2、转科（或出院）健康教育指导
（1）、评估心理状态，适时心理疏导。
（2）、讲解转运注意事项，接触患者思想顾虑。
（3）、采取适宜运动方式，体力活动及体育锻炼循序渐进。
（4）、养成良好的生活习惯，保持情绪稳定，合理膳食。
（5）、讲解服药及药物不良反应的观察要点，有异常及时就医。
（6）、讲解病情变化紧急医疗救护呼救及自救的正确方法。
急性心肌梗死病人的健康指导
急性心肌梗死病人的健康指导急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血坏死所致。
一旦发生急性心肌梗死，患者的生命和健康将受到严重威胁。
对于急性心肌梗死病人，除了及时治疗外，健康指导也非常重要。
本文将就急性心肌梗死病人的健康指导进行详细介绍，希望能够对患者及其家人有所帮助。
一、饮食1. 低盐低脂饮食：急性心肌梗死病人在饮食上应尽量选择低盐低脂的食物，减少对心脏的负担。
避免食用过咸过油的食物，多食用蔬菜水果、全谷类食物、低脂肪乳制品等健康食品。
2. 控制饮食量：急性心肌梗死病人在进食时应适量，不要过饱，以免加重心脏负担。
多餐少食，每餐分量适中为宜。
二、生活方式1. 合理安排生活：急性心肌梗死病人需避免过度劳累和情绪激动，尽量保持心情舒畅，避免生活中的各种压力。
2. 戒烟限酒：吸烟和酗酒对心血管系统都有害，所以急性心肌梗死病人应立即戒烟限酒，避免二次伤害。
家庭成员也要为患者营造一个无烟无酒的环境。
3. 适当运动：适当的体力活动对于恢复健康是有益的，但急性心肌梗死病人需要在医生的指导下选择适宜的运动方式和运动强度，避免过度运动引发心脏负担。
三、药物治疗1. 按时服药：急性心肌梗死病人在出院后要严格按照医生的嘱咐，按时按量服药，不要随意更改或中止药物，以免影响疗效。
2. 不滥用止痛药：急性心肌梗死病人在疼痛发作时可以按医嘱服用镇痛药，但不要滥用，以免对心脏产生不良影响。
四、定期复查急性心肌梗死病人在出院后需定期到医院复查，包括心电图、心脏彩超等检查项目，及时了解心脏状况，调整治疗方案。
还需要定期复查各项生化指标，掌握病情的变化情况。
五、心理护理急性心肌梗死病人在疾病初期常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，家人和医护人员需要给予他们关爱和支持，帮助他们建立信心战胜疾病，协助他们调整心态，保持乐观的心情。
六、紧急救治知识急性心肌梗死病人及其家人需要学习心肌梗死的紧急救治知识，了解心肌梗死的早期症状，掌握心肌梗死的现场急救措施，以便在发病时能够及时有效地进行急救，争取最大的生存机会。
急性心肌梗死患者的出院指导
接 受 绝 育 手 术 妇 女 的 社 会 心 理 因素 较 为 复 杂 ． 乎 所 有 几 的受 术 者 在 术 前 都 有表 现 出 不 同程 度 的情 绪 不 安 、 欲 不 振 、 食 失 眠心 悸 、 张恐 惧 等 ， 紧 是个 体 对 所 面 临 的潜 在 威 胁 而 产 生 的
状 态调 控 在 最 佳 状 态 ，对 女 性 绝 育 手术 的顺 利 进 行 及 术 后 康 复有 积 极 的 临 床 意 义 。 从 表 ｌ 表 ２结 果 显 示 ： 、 甲组 在 术 中配
２１ 组 术 中 配合 情 况 及 手 术 时 间 进 行 观 察 比较 （ 表 １ ．两 见 ）
随 着 医 学 科 学 的 发 展 ， 重 病 人 监 护 仪 的 出现 ， 性 心 危 急
肌 梗 死 的患 者 经 过 及 时 的抢 救 和正 确 的治 疗 ， 专业 的护 理 ， 大
多数 都 能 平 稳 地 度 过危 险 期 ， 入 恢 复 期 。 住 院治 疗 一 段 时 进 经 间后 。 即要 求 出 院修 养 ， 此 时 并 不 意 味 着 冠 心 病 已经 消 失 ， 但 仍 有 可能 再 次 复 发 。 因此 ， 出院 时 我们 必须 做好 患者 的健 康 教 育 及 出 院 指 导 ， 患 者 在 家 疗 养 期 间 ， 会 自我 调 理 ， 提 高 使 学 并
的 ， 虑 太 严 重 则 影 响 手术 效 果 ， 容 易 出现 较 剧 烈 疼 痛 。因 焦 更
【 姜乾金． １ 】 医学心理 学【 ． ４ 北京： 民卫生 出版社， ｏ ． Ｍ】第 版 人 ２ ４ ： ０ ４
１ ７ １．
【】 徐俊 冕． ２ 医学心理 学【 ． Ｍ】 南宁： 广西科 学技 术出版社，９ ４１ ３ １９ ：５ ．
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急性心肌梗死出院指导
1、指导病人正确服药,随身常备保健药盒,预防复发。
2、做力所能及的体育锻炼,劳逸结合,避免诱因,定期复查。
3、饮食宜低热量、低脂、高纤维素,防止便秘,戒烟酒肥胖者控制体重。
4、坚持按医嘱服药,自我监测药物作用、副作用。
5、指导当病情突然变化时采取简易的应急措施。
6、活动以免诱发心衰,建议病人可进行散步,打太极拳等运动。
适当活动有利于提高心脏储备力,提高活动耐力,改善心理状态和生活质量。
7、交待病人不要随意增减或撤换药物,以免因不恰当的停药而诱发心衰。
服药洋地黄者要详细交待病人及家属识别不良反应,掌握自测脉搏的方法:
8、嘱病人定期门诊随访,出现胸闷气促夜间阵发性呼吸困难等情况及时来院就诊。
心力衰竭患者出院指导
1、指导病人积极治疗原发病,注意避免心衰的诱发因素,如感染(尤其是呼吸道感染) 、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多,饱餐及便秘等。
育龄妇女应避孕。
2、宜低脂清淡饮食,忌饱餐和刺激性食物,多食新鲜蔬菜水果;保持大便通畅，养成定时排便的习惯；戒烟酒。
3、保持生活规律，注意劳逸结合。
从事轻体力工作，避免重体力劳动。
心律失常患者出院指导
1、向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。
2、积极治疗基础疾病，避免诱因。
3、宜低脂清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，忌饱餐和刺激性食物，戒烟酒。
4、保持生活规律，注意劳逸结合。
心律失常的病人，如果不伴严重疾病，可以照常工作；伴有严重器质性疾病或发生严重心律失常的病人，应卧床休息，防止意外发生。
5、有晕厥史的病人避免从事驾驶、高空作业等有危险的工作，发生头晕、黒蒙不适时立即平卧，以避免晕厥发作而摔伤。
6、嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，心动过缓病人避免排便时屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。
7、遵医嘱继续服用抗心律失常的药物，说明坚持治疗的重要性，不可自行减量和擅自换药，教会病人观察药物的疗效和不良反应，嘱病人出现不良反应立即就诊。
冠心病心绞痛患者出院指导
1、告诉病人选择低盐、低脂、低热量、高纤维素饮食的重要性，忌烟酒及刺激性食物，避免饱餐，保持大便通畅。
2、合理安排活动，胸痛发作频繁时，需卧床休息，尽量减少体力活动;稳定期可适当参加体力劳动和体能锻炼，以提高病人的活动耐力。
绝对不要搬抬过重的物品，因为搬抬重物时必须弯腰屏气，易诱发心肌梗死。
3、教会病人和家属测量脉搏的方法，交代家属应注意的事项和发生紧急情况时的处理措施，如发生阿-斯综合征时捶击心前区的方法等。
4、按医嘱服药，能自我监测药物和副作用。
掌握自测脉搏的方法，外出时随身携带硝酸甘油等急救药物，并告知硝酸甘油的使用和保管方法。
5、交代病人及家属避免各种诱发因素，如过度劳累，情绪激动、寒风刺激、饱餐、用力排便等。
不宜在饱餐和饥饿是洗澡，水温勿过冷过热，时间不宜过长，浴室门不要上锁。
以防发生意外。
6、定期复查积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。
若出现心绞痛加剧，含服咸酸甘油无效，出现特殊不适，如心悸、气喘、浮肿等或服药期间发现疗效不理想和出现异常者应立即就诊。
高血压病患者出院指导
1、保持规律的生活方式稳定的情绪，规律的生活方式有助于血压的稳定。
高血压病人的生活可指定生活程序表，活动时间要相对固定。
睡眠要充足，进餐要节制，服药要按时，劳力要结合。
避免情绪激动，指导病人用松弛的方式指导病人平息激动的情绪。
2、注意适度保暖，因为寒冷使血管收缩导致血压升高，所以冬天应适当保暖。
指导病人学会观察血压，教会病人及家属正确使用血压计测量血压，以便及时掌握病人血压的动态变化，正确判断降压效果，及时调整用药，合理安排生活方式，提高高血压病人自我保健能力。
3、指导病人熟悉降压药物的治疗效果，辨别其副作用，便于及时调整用过药剂量或变更用药。
为了用药安全，嘱病人定期复诊，在医生的指导下合理用药。
4、预防便秘用力排便会使会厌关闭，胸、腹腔内压上升，极易诱使收缩压上升，甚至导致血管破裂。
因此嘱病人养成每天排大便的习惯，每次排便应有充分的时间。
增加蔬菜水果、高纤维的摄取量。
每日施行腹部肌肉收缩运动，促进肠蠕动，使大便能定时排出。
必要时给予通便药物。
5、急症处理突发血压升高时，应全身放松静卧休息，立即舌下含服硝苯地平10ｍｇ或其他降压药物，稍感缓解后立即达到医院就诊。
如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木无力口角歪斜以及夜尿增多，少
尿等，均应及时就诊。
6、教会病人及家属侧脉率，节律，发现胸闷、心悸等不适应及时就诊。
7、按时服药，定期复查。
1、指导病人注意休息避免劳累，3~6个月后根据情况恢复部分或全身轻体力工作或学习。
2、指导避免呼吸道感染，剧烈运动、情绪激动、饱餐、妊娠、寒冷、用力排便等诱发因素，防止发生心力衰竭。
3、鼓励适当锻炼身体，增强机体抵抗力，注意保暖，预防感冒。
4、指导病人及家属加强营养，进食高蛋白、高纤维素、易消化的食物，多食蔬菜水果。
戒烟酒。
5、教会病人及家属侧脉率，节律，发现胸闷、心悸等不适应及时就诊。
6、按时服药，定期复查。
1、与病人及家属一起评估病人新功能情况，确定病人出院后的活动量，让病人及家属掌握最大活动量的指征，保持生活规律，注意劳逸结合。
2、给予低盐、低脂、易消化的食物，多食新鲜蔬菜水果，避免刺激性食物，忌烟酒、浓茶、咖啡。
保持大便通畅，养成定时排便的习惯。
3、指导病人进行呼吸道功能锻炼，以提高机体抵抗能力，防止上呼吸道感染。
4、坚持长期服药治疗，告诉病人常用药物的副作用（β受体阻滞济、利尿剂、洋地黄类药物），让病人掌握自测脉搏的方法。
5、交代家属避免对病人的情绪刺激，多鼓励、开导病人，使病人增强战胜疾病的信心。
6、定期门诊随访，症状加重时立即就诊，防止病情恶化。
心瓣膜病患者出院指导
1、日常生活中注意防寒保暖，防止受凉受湿，应尽可能改善潮湿、寒冷个居住环境、保持室内空气流通、温暖、阳光充足，以免诱发风湿热发作，积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等急性溶血性链球菌感染。
以防风湿热复发。
2、鼓励病人坚持适当的体育锻炼，逐渐加大活动量，但应避免过度，尤其是要避免提重物及重复的手臂运动，如擦地板等。
3、嘱咐病人在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时，应告知医生目前正服用抗凝剂，并说明曾患风湿性心脏病，应预防性使用抗炎药治疗，并注意休息，以防感染性心内膜炎的发生。
4、长期服用地高辛的病人，应严格按医嘱服药，并注意药物的副作用，要坚持自我检测，建立记录表，记录脉率、尿量、体重等。
5、玉玲妇女应积极避孕，或在医生的指导下控制育娩时机。
心功能不好者如已怀孕应终止妊娠，以免诱发或加重病情。
6、告知病人出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、胸闷、心悸、发热、呼吸困难等症状时立即就医。