大叶性肺炎影像诊断(ppt)
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大叶性肺炎诊断和鉴别诊断ppt课件
★ 大量积液:上缘达第2前肋水平以上,患侧肺 野呈均匀致密影,肋间隙增宽,纵膈向健侧移 位。
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22
★ 右侧中等量胸腔积液
左侧中等量胸腔积液
第七节
编辑版ppt
23
气胸
第七节
★ 外凸弧形的细线条形阴影,称为气胸线 ,线外透亮度增高,无肺纹理,线内为 压缩的肺组织。
★ 大量气胸时,肺脏向肺门回缩,呈圆球 形阴影。大量气胸或张力性气胸常显示 纵隔及心脏移向健侧。
★ 临床上除高热之外兼具结核的其他特征 。
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20
阻塞性肺炎 第七节
★ 一般患者年龄偏大;
★ 常有有吸烟史;
★ 阻塞初期常为不完全性,密度不均,可夹杂含
气的肺组织,同时多合并不全性肺不张;
★ 要特别注意同侧肺门有无增大或肿块;
★ 临床症状和体征类似于一般的肺炎,其特点是
经抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同
★ (2)肺癌继发感染 年龄较大起病缓慢 中毒症状不明显可持续有痰中带血X线检 查及纤维支气管镜检查或协助诊断。
★ (3)急性肺脓肿常咯大量脓痰X线检 查有液平面的空洞形成可资鉴别。
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17
急性肺脓肿 第七节
★ 早期为密度增高阴影,边缘模糊,病灶 的一边常紧贴胸膜、纵隔或叶间裂;
★ 坏死物被部分咳出并有空气进入时,于 浓密的炎性浸润阴影中常可见到带有液
大多数为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型致病 力最强。
★ 分期 大叶性肺炎其病变主要为肺泡内 的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单 侧肺,以下叶多见,也可先后或同时发 生于两个以上肺叶。典型的自然发展过 程大致可分为四个期:
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4
四个分期
第七节
编辑版ppt
22
★ 右侧中等量胸腔积液
左侧中等量胸腔积液
第七节
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23
气胸
第七节
★ 外凸弧形的细线条形阴影,称为气胸线 ,线外透亮度增高,无肺纹理,线内为 压缩的肺组织。
★ 大量气胸时,肺脏向肺门回缩,呈圆球 形阴影。大量气胸或张力性气胸常显示 纵隔及心脏移向健侧。
★ 临床上除高热之外兼具结核的其他特征 。
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20
阻塞性肺炎 第七节
★ 一般患者年龄偏大;
★ 常有有吸烟史;
★ 阻塞初期常为不完全性,密度不均,可夹杂含
气的肺组织,同时多合并不全性肺不张;
★ 要特别注意同侧肺门有无增大或肿块;
★ 临床症状和体征类似于一般的肺炎,其特点是
经抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同
★ (2)肺癌继发感染 年龄较大起病缓慢 中毒症状不明显可持续有痰中带血X线检 查及纤维支气管镜检查或协助诊断。
★ (3)急性肺脓肿常咯大量脓痰X线检 查有液平面的空洞形成可资鉴别。
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17
急性肺脓肿 第七节
★ 早期为密度增高阴影,边缘模糊,病灶 的一边常紧贴胸膜、纵隔或叶间裂;
★ 坏死物被部分咳出并有空气进入时,于 浓密的炎性浸润阴影中常可见到带有液
大多数为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型致病 力最强。
★ 分期 大叶性肺炎其病变主要为肺泡内 的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单 侧肺,以下叶多见,也可先后或同时发 生于两个以上肺叶。典型的自然发展过 程大致可分为四个期:
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4
四个分期
第七节
大叶性肺炎诊断和鉴别诊断ppt课件
大叶性肺炎(图)
大叶性肺炎(图)
大叶性肺炎(图)
第七节
★
谢
谢
精品课件
二 病因病理
第七节
★ 由多种细菌均可引起大叶性肺炎,但 绝大多数为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型致 病力最强。
★ 分期 大叶性肺炎其病变主要为肺泡内 的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单 侧肺,以下叶多见,也可先后或同时发 生于两个以上肺叶。典型的自然发展过 程大致可分为四个期:
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四个分期
第七节
致病菌95%为肺炎链球菌,根据病变的发展可分为四期: ①充血期(发病后1 2—24小时):肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔
精品课件
★ 左侧气胸 气胸
精品课件
第七节
右侧
一、大叶性肺炎(3) 第七节
【影像学表现】 CT: 充血期 磨玻璃密度,边缘模糊 实变期 叶裂为界致密影,充气支气管
征(实变) 消散期 密度减低,斑片影,实变区充
气,吸收
பைடு நூலகம்精品课件
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第七节
大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
CT右片中纵叶隔肺窗炎 大叶性肺炎(图)
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阻塞性肺炎 第七节
★ 一般患者年龄偏大; ★ 常有有吸烟史; ★ 阻塞初期常为不完全性,密度不均,可夹杂含
气的肺组织,同时多合并不全性肺不张; ★ 要特别注意同侧肺门有无增大或肿块; ★ 临床症状和体征类似于一般的肺炎,其特点是
经抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同 一部位反复发作,此时应高度怀疑阻塞性肺炎 可能,需行胸部CT扫描进一步观察支气管是否 有阻塞。
精品课件
胸腔积液
第七节
★ 少量积液:表现为单侧或双侧肋膈角变钝, 膈顶模糊,膈面以上呈均匀的致密影,其上缘 在第4前肋水平以下,呈外高内低的弧形凹 面;
肺炎影像诊断【共47张PPT】
• 临床表现
• 急性肺脓肿:发病急剧,有高热、寒战、咳嗽、胸痛等症状,体温呈弛张型,咳 脓臭痰,有时咯血。血化验检查:白细胞计数增高。
• 慢性肺脓肿:患者表现为慢性消耗性体质,有慢性咳嗽、咳脓痰或脓血痰、反复 咯血,时有不规则发热、出汗等感染症状,可出现杵状指(趾)。血化验检查: 白细胞无明显改变,但可有轻度贫血。
• 血化验检查白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。
病理
致病菌95%为肺炎链球菌,根据病变 的发展可分为四期:
①充血期(发病后12—24小时):肺泡 壁毛细血管扩张,肺泡内有少量渗出 液。
②红色肝变期(发病后2—3天):肺泡内
充有纤维素及大量红细胞。
③灰色肝变期(发病后4—6天):肺泡内红
细胞减少而代之以大量白细胞。
空洞形成,其内可见液平
肺脓肿与脓胸
CT:
1.肺脓肿可呈结节状或团块状, 单发或多发,边缘多模糊, 部分病灶周围可见片状阴影, 病灶中央为液化坏死,若脓 腔与支气管相通,脓液排除 形成空洞,空洞内可有或无 液平。
2.空洞壁内、外缘不光滑, CT增强扫描空洞壁可有强化。
3.治疗后肺脓肿吸收,其周围
2.局限型慢性肺炎:
(1)肺段或肺叶范围的密度增高影,由于常合并有支气管扩张、肺气肿、肺大泡
或小脓腔,使肺段或肺叶影的密度不均匀。
(2)肺段、肺叶形成炎性团块状阴影,边缘比较清楚,周围可见不规 则条索状阴影。
慢性肺炎又称慢性非特异性肺炎,系指除结核、真菌病、寄生虫病、职业病、结缔组织疾病及并发炎症的先天性疾病以外的肺内慢性炎症性病变。 CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影。 外伤 如治疗不及时或不充分,病变可延迟吸收,甚至演变为肺脓肿。 治疗后肺脓肿吸收,其周围界限清楚,空洞变小、消失,仅存留纤维索条影。 (1)急性化脓性炎症阶段可见较大片状致密阴影,密度较均匀,边缘模糊,病灶的一边常紧贴胸膜、纵隔或叶间裂。 基本病理变化包括变性、增生和渗出,一般渗出过程比较轻微。 腺泡、小叶渗出、实变影,边缘模糊,多沿支气管走行分布,可相互融合。 外伤 (1)两肺纹理增强紊乱,形态不规则,分布不均匀的索条状病变,可同时伴有肺血管的扭曲和移位,表现为蜂窝状影。 (2)结节状与斑片状阴影:支气管周围的渗出、增生改变的轴位像及腺泡病变呈结节影,支气管的狭窄、扭曲引起的小叶肺不张呈斑片影。 空洞:化脓菌感染易出现,“肺气囊”。 其病程长短不等,可以从几个月至几年甚或十几年。 ③灰色肝变期(发病后4—6天):肺泡内红细胞减少而代之以大量白细胞。 支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚
大叶性肺炎的影像诊断课件
• 病灶动态变化快。
PPT学习交流
13
PPT学习交流
14
干酪性肺炎
• 多见于上肺的大叶性病变; • 密度多不均匀; • 可见气管充气征和(或)空洞,但不严格按肺叶
或肺段的解剖结构,边界模糊 • 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到
有播散的小叶性渗出病灶; • 临床上除高热之外兼具结核的其他特征。
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阻塞性肺炎
一般患者年龄偏大; 常有有吸烟史; 阻塞初期常为不完全性,密度不均,可夹杂含气
的肺组织,同时多合并不全性肺不张; 要特别注意同侧肺门有无增大或肿块; 临床症状和体征类似于一般的肺炎,其特点是经
抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同一部 位反复发作,此时应高度怀疑阻塞性肺炎可能, 需行胸部CT扫描进一步观察支气管是否有阻塞。
如果治疗及时、恰当,大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸
收;如治疗不及时或不充分,病变可延迟吸收,甚至演变为
肺脓肿。
PPT学习交流
4
影像表现
• 充血期:X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹 理增粗;CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影;
• 实变期(红色及灰色肝变期):可见整个肺叶、 大部分肺叶或肺段呈高密度阴影,阴影密度均 匀,内可见支气管充气征,肺叶实变以叶间裂 为界,边缘清楚;
PPT学习交流
16
诊断:
(右肺上叶后段)大叶性肺炎
• 临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现 • 患者,男,32岁。 • 因“发热、咳嗽3天”入院。
胸部后前位平片
胸部CT肺窗
纵隔窗
PPT学习交流
17
Thank you!
PPT学习交流
18
• 消散期:大叶阴影密度减低,由大叶阴影逐渐 变为散在斑片状阴影,进而演变为索条状阴影, 直至完全吸收。
PPT学习交流
13
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14
干酪性肺炎
• 多见于上肺的大叶性病变; • 密度多不均匀; • 可见气管充气征和(或)空洞,但不严格按肺叶
或肺段的解剖结构,边界模糊 • 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到
有播散的小叶性渗出病灶; • 临床上除高热之外兼具结核的其他特征。
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阻塞性肺炎
一般患者年龄偏大; 常有有吸烟史; 阻塞初期常为不完全性,密度不均,可夹杂含气
的肺组织,同时多合并不全性肺不张; 要特别注意同侧肺门有无增大或肿块; 临床症状和体征类似于一般的肺炎,其特点是经
抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同一部 位反复发作,此时应高度怀疑阻塞性肺炎可能, 需行胸部CT扫描进一步观察支气管是否有阻塞。
如果治疗及时、恰当,大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸
收;如治疗不及时或不充分,病变可延迟吸收,甚至演变为
肺脓肿。
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4
影像表现
• 充血期:X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹 理增粗;CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影;
• 实变期(红色及灰色肝变期):可见整个肺叶、 大部分肺叶或肺段呈高密度阴影,阴影密度均 匀,内可见支气管充气征,肺叶实变以叶间裂 为界,边缘清楚;
PPT学习交流
16
诊断:
(右肺上叶后段)大叶性肺炎
• 临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现 • 患者,男,32岁。 • 因“发热、咳嗽3天”入院。
胸部后前位平片
胸部CT肺窗
纵隔窗
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17
Thank you!
PPT学习交流
18
• 消散期:大叶阴影密度减低,由大叶阴影逐渐 变为散在斑片状阴影,进而演变为索条状阴影, 直至完全吸收。
大叶性肺课件
• 炎变肺叶的容积一般不增大,由于肺泡内充满炎性
渗出物,有时可略大于正常,叶间裂可稍凸,伴有肺不 张时,容积可略小于正常,叶间裂可稍凹。实变区一般 看不到肺纹理,由于含气的支气管与实变的肺组织相互 衬托,可显示“空气支气管征”。
• (3)吸收消散期:病灶密度逐渐变淡,呈散在的大小
不一的分布不规则的斑片状阴影。进一步吸收仅遗留条 索状阴影,或完全恢复正常。
角消失的浓密影,上缘呈外高内低的弧线影。气 管、纵隔向健侧移位。
6、治疗
• 1.对轻型患者首选青霉素肌注。 • 2.重症或休克性肺炎病人应及时应用足量的抗生
素静脉滴注,并可联用2~3种光谱抗生素。如青 霉素、头孢菌素类药等。加强支持和对症治疗。
• 3.补充血容量、纠正酸中毒后,末梢回圈仍无改
善时,宜加用血管活性药物,如6542、多巴胺或 多巴酚丁胺及间羟胺。
• (2)红色肝样变期:2天~3天,肺泡内充满黏稠
渗出物,含大量红细胞和纤维素,少量白细胞, 不含气体而实变。
• (3)灰色肝样变期:4天~6天,肺泡内渗出物含
大量纤维素和白细胞,红细胞几乎消失,不含气 体。
• (4)吸收消散期:1周后,肺泡内白细胞和纤维
素溶解吸收。肺泡重新充气,肺组织恢复正常。
• 如治疗不及时或机体反应性差,纤维性渗出
右中叶范围三角 形密影,尖端指 向外上,上缘清 楚、锐利,外下 缘不清
右中叶大叶性肺炎
右上肺大叶性肺 炎(实变期)
右侧上肺范围致密影,密度不均,
下缘清楚、锐利,水平裂、气管无移 位。
右下叶大叶性肺炎 (实变期)
右侧中下肺野见大 片致密影,中外带 部分密度较高,上 缘不清
左下叶大叶性肺炎(实变期)
见一片状密实阴影,上界锐利平直,从此向下的阴影逐 渐变淡,肋膈角保持清晰。侧位片尖端指向肺门,底部 达前胸壁或者肋膈角,上缘以横裂为界,下缘以斜裂的 前下部为界的三角形阴影。
渗出物,有时可略大于正常,叶间裂可稍凸,伴有肺不 张时,容积可略小于正常,叶间裂可稍凹。实变区一般 看不到肺纹理,由于含气的支气管与实变的肺组织相互 衬托,可显示“空气支气管征”。
• (3)吸收消散期:病灶密度逐渐变淡,呈散在的大小
不一的分布不规则的斑片状阴影。进一步吸收仅遗留条 索状阴影,或完全恢复正常。
角消失的浓密影,上缘呈外高内低的弧线影。气 管、纵隔向健侧移位。
6、治疗
• 1.对轻型患者首选青霉素肌注。 • 2.重症或休克性肺炎病人应及时应用足量的抗生
素静脉滴注,并可联用2~3种光谱抗生素。如青 霉素、头孢菌素类药等。加强支持和对症治疗。
• 3.补充血容量、纠正酸中毒后,末梢回圈仍无改
善时,宜加用血管活性药物,如6542、多巴胺或 多巴酚丁胺及间羟胺。
• (2)红色肝样变期:2天~3天,肺泡内充满黏稠
渗出物,含大量红细胞和纤维素,少量白细胞, 不含气体而实变。
• (3)灰色肝样变期:4天~6天,肺泡内渗出物含
大量纤维素和白细胞,红细胞几乎消失,不含气 体。
• (4)吸收消散期:1周后,肺泡内白细胞和纤维
素溶解吸收。肺泡重新充气,肺组织恢复正常。
• 如治疗不及时或机体反应性差,纤维性渗出
右中叶范围三角 形密影,尖端指 向外上,上缘清 楚、锐利,外下 缘不清
右中叶大叶性肺炎
右上肺大叶性肺 炎(实变期)
右侧上肺范围致密影,密度不均,
下缘清楚、锐利,水平裂、气管无移 位。
右下叶大叶性肺炎 (实变期)
右侧中下肺野见大 片致密影,中外带 部分密度较高,上 缘不清
左下叶大叶性肺炎(实变期)
见一片状密实阴影,上界锐利平直,从此向下的阴影逐 渐变淡,肋膈角保持清晰。侧位片尖端指向肺门,底部 达前胸壁或者肋膈角,上缘以横裂为界,下缘以斜裂的 前下部为界的三角形阴影。
大叶性肺炎诊断和鉴别诊断(ppt)
变),叶裂为界 消散期 密度逐渐减低,不均匀、 斑片状、索条
影,偶演变为机化性肺炎
示意图
大叶性肺炎 (图)
右下肺密度增高 影,水平叶间裂 显示清楚
大叶性肺炎(右中叶)
右上叶大叶性肺炎(图)
右上叶尖后段大叶性肺炎(图)
右 该病易与以下疾病混淆,在诊断时要特
别注意:
★ 坏死物被部分咳出并有空气进入时,于 浓密的炎性浸润阴影中常可见到带有液 平的空洞,空洞的内壁光整或略不规 则,空洞的四周有较厚的炎性浸润,浸 润的边界模糊不清;
★ 病灶动态变化快。
干酪性肺炎
★ 多见于上肺的大叶性病变; ★ 密度多不均匀; ★ 可见气管充气征和(或)空洞,但不严
格按肺叶或肺段的解剖结构,边界模糊 ★ 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往
★ 右侧中等量胸腔积液
左侧中等量胸腔积液
气胸
★ 外凸弧形的细线条形阴影,称为气胸 线,线外透亮度增高,无肺纹理,线内 为压缩的肺组织。
★ 大量气胸时,肺脏向肺门回缩,呈圆球 形阴影。大量气胸或张力性气胸常显示 纵隔及心脏移向健侧。
★ 合并纵隔气肿在纵隔旁和心缘旁可见透 光带。
★ 左侧气胸
右侧气胸
实验室检查
★ 血白细胞计数(10~20)×109∕L,中性 粒细胞多在80%以上,并有核左移,细 胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、 免疫功能低下者白细胞计数可不增高, 但中性粒细胞的百分比仍高。
肺炎链球菌电镜下图片
肺炎链球菌显微镜图片
一、大叶性肺炎(2)
【影像学表现】 X线:
充血期 纹理增多、透过度略低 实变期 密度均匀增高、含气支气管征 (实
二 病因病理
★ 由多种细菌均可引起大叶性肺炎,但绝 大多数为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型致病 力最强。
影,偶演变为机化性肺炎
示意图
大叶性肺炎 (图)
右下肺密度增高 影,水平叶间裂 显示清楚
大叶性肺炎(右中叶)
右上叶大叶性肺炎(图)
右上叶尖后段大叶性肺炎(图)
右 该病易与以下疾病混淆,在诊断时要特
别注意:
★ 坏死物被部分咳出并有空气进入时,于 浓密的炎性浸润阴影中常可见到带有液 平的空洞,空洞的内壁光整或略不规 则,空洞的四周有较厚的炎性浸润,浸 润的边界模糊不清;
★ 病灶动态变化快。
干酪性肺炎
★ 多见于上肺的大叶性病变; ★ 密度多不均匀; ★ 可见气管充气征和(或)空洞,但不严
格按肺叶或肺段的解剖结构,边界模糊 ★ 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往
★ 右侧中等量胸腔积液
左侧中等量胸腔积液
气胸
★ 外凸弧形的细线条形阴影,称为气胸 线,线外透亮度增高,无肺纹理,线内 为压缩的肺组织。
★ 大量气胸时,肺脏向肺门回缩,呈圆球 形阴影。大量气胸或张力性气胸常显示 纵隔及心脏移向健侧。
★ 合并纵隔气肿在纵隔旁和心缘旁可见透 光带。
★ 左侧气胸
右侧气胸
实验室检查
★ 血白细胞计数(10~20)×109∕L,中性 粒细胞多在80%以上,并有核左移,细 胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、 免疫功能低下者白细胞计数可不增高, 但中性粒细胞的百分比仍高。
肺炎链球菌电镜下图片
肺炎链球菌显微镜图片
一、大叶性肺炎(2)
【影像学表现】 X线:
充血期 纹理增多、透过度略低 实变期 密度均匀增高、含气支气管征 (实
二 病因病理
★ 由多种细菌均可引起大叶性肺炎,但绝 大多数为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型致病 力最强。
大叶性肺炎的X线报告书写技巧与提示–影像PPT
大叶性肺炎的X线报告书写技巧与提示–影像PPT
大叶性肺炎 1 【临床线索】
冬春两季常见病,多见于青壮年,多数发病前有受凉、过度劳累或上呼吸道感染。
起病急,寒战高热、胸痛、咳较黏稠痰或为典型铁锈色痰。
下叶肺炎可刺激膈胸膜,疼痛放射至腹部。
血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
2 【检查方法】
胸部正位片、侧位片。
3 【X线征象】
①充血期可无阳性发现,或仅肺纹理增多,透明度略低。
②实变期(红色肝样变及灰色肝样变期)表现为密度均匀的致密影,炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影;累及整个肺叶,呈以叶间裂为界的大片致密阴影,有时致密阴影内,可见透亮支气管影,即支气管充气征。
③消散期时实变区密度逐渐减低,由于病变的消散不均,表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。
炎症最终可完全吸收,或只留少量索条状阴影,偶可机化,演变为机化性肺炎。
4 【报告范例】
报告示范:右肺中下肺野可见大片密度增高影,上缘清晰,右心缘模糊。
侧位片示病变位于右中叶。
胸廓对称,气管纵隔居中。
心脏大小、形态、位置正常。
双侧膈肌光滑,肋膈角锐利(图1)。
图1右中叶大叶性肺炎
(A)正位
(B)侧位
5 【报告技巧与提示】
大叶性肺炎是细菌性肺炎中最常见的一种。
多为肺炎双球菌致病。
炎症累及整个肺叶或多个肺叶,也可呈肺段分布。
典型的病理变化分为四期,即充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期。
大叶性肺炎的影像诊断PPT【19页】
消 散 期 ( 发病后7-l 0天 ):白细胞溶解,纤维素性渗出物逐渐被吸收。 如果治疗及时、恰当,大叶性肺炎可在2周左右 明显或完全吸收; 如治疗不及时或不充分,病变可延迟吸收,甚 至演变为肺脓肿。
精品PPT
↑
←
←
大叶性肺炎 大体病理标本
精品PPT
X线表现
CT表现
充血水肿期 红色肝变期
或有局限肺纹理增粗
大叶性肺炎的影像诊断
精品PPT
大叶性肺炎
大叶性肺炎,又名肺炎球菌肺炎,是由肺炎双球 菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎 症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎 双球菌引起的急性肺实质炎症。
精品PPT
CON临TEN床TS 表现
Part1 本病好发于青壮年;
Part2
多见于冬春季节发病诱因多 为受凉、淋雨等;
精品PPT
大叶性肺炎(右上叶后段)
精品PPT
大叶性肺炎(右中叶)
精品PPT
大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
精品PPT
大叶性肺炎
实变 充气支气管气象
精品PPT
治疗前后
精品PPT
精品PPT
疾病或基本病变
相似征象
鉴别要点
大叶性肺炎
大片实变
临床表现重,有支气管充气 征
小叶性肺炎
小斑片实变
临床症状重,斑片沿支气管 树分布
Part3
发病急,高热、咳嗽、胸痛及 气急,咯铁锈色痰,
Part4
白细胞计数及中性粒细胞分类 明显增高。
精品PPT
病理变化
充血期(发病后12-24小时):肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内有少量渗出液。
红色肝变期 (发病后2-3天):肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。
精品PPT
↑
←
←
大叶性肺炎 大体病理标本
精品PPT
X线表现
CT表现
充血水肿期 红色肝变期
或有局限肺纹理增粗
大叶性肺炎的影像诊断
精品PPT
大叶性肺炎
大叶性肺炎,又名肺炎球菌肺炎,是由肺炎双球 菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎 症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎 双球菌引起的急性肺实质炎症。
精品PPT
CON临TEN床TS 表现
Part1 本病好发于青壮年;
Part2
多见于冬春季节发病诱因多 为受凉、淋雨等;
精品PPT
大叶性肺炎(右上叶后段)
精品PPT
大叶性肺炎(右中叶)
精品PPT
大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
精品PPT
大叶性肺炎
实变 充气支气管气象
精品PPT
治疗前后
精品PPT
精品PPT
疾病或基本病变
相似征象
鉴别要点
大叶性肺炎
大片实变
临床表现重,有支气管充气 征
小叶性肺炎
小斑片实变
临床症状重,斑片沿支气管 树分布
Part3
发病急,高热、咳嗽、胸痛及 气急,咯铁锈色痰,
Part4
白细胞计数及中性粒细胞分类 明显增高。
精品PPT
病理变化
充血期(发病后12-24小时):肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内有少量渗出液。
红色肝变期 (发病后2-3天):肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。
大叶性肺炎疾病PPT演示课件
建议患者保持良好的作息习惯,保证充足 的睡眠时间,避免过度劳累,同时加强锻 炼,提高身体免疫力。
心理支持重要性
缓解焦虑情绪
大叶性肺炎可能导致患者出现焦 虑、恐惧等负面情绪,心理支持 有助于缓解这些情绪,使患者保
持积极的心态。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗方案 的信任感和依从性,有助于患者更 好地配合治疗。
THANK YOU
能增加个体患病风险。
诊断技术发展趋势
1 2 3
影像学诊断
X线、CT等影像学技术在大叶性肺炎诊断中具有 重要地位,未来发展趋势包括提高分辨率、降低 辐射剂量等。
实验室检测
血液检测、病原学检测等实验室手段有助于确诊 和评估病情,未来可望实现快速、准确的自动化 检测。
人工智能辅助诊断
基于深度学习和医学影像分析的人工智能技术有 望提高大叶性肺炎的诊断准确性和效率。
并发症预防和处理
并发症的监测
在治疗过程中,应密切监测患者的病 情变化,及时发现并处理可能出现的 并发症,如脓胸、肺脓肿等。
并发症的处理
对于出现的并发症,应根据其具体类 型和严重程度采取相应的治疗措施, 如脓胸患者需进行胸腔闭式引流术等 。同时,要加强患者的护理和营养支 持,促进康复。
04
患者教育与心理支持
婴幼儿、老年人及免疫力低下的人群 较易感染。
传播方式
主要通过飞沫传播,当患者咳嗽、打 喷嚏或说话时,产生的飞沫中含有肺 炎链球菌,易感人群吸入后可导致感 染。
临床表现及分型
临床表现
起病急骤,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等是典型 症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状 。重症患者可出现神志模糊、烦躁不安、嗜睡等神经系统症 状。
大叶性肺炎的影像诊断
与支原体肺炎鉴别:支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主,支气管和细支气管发生炎症,肺泡内可含少 量渗出物;大叶性肺炎的病理改变则以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主。
与病毒性肺炎鉴别:病毒性肺炎的病理改变以肺间质为主,亦可累及肺实质,肺内可出现单房或多房 性小结节,或融合成大结节或肿块;大叶性肺炎的病理改变则以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主。
CT诊断方法
扫描范围:全肺扫描,包括肺尖至肺底 扫描层厚:通常为5mm或10mm 扫描方式:横断面扫描,必要时可进行冠状位或矢状位重建 窗宽窗位:肺窗,窗宽1000-2000H,窗位-500~-600H;纵隔窗,窗宽300-500H,窗位30-50H
MRI诊断方法
扫描方法:采用MRI进行大叶性 肺炎的影像诊断,通常采用平扫 或增强扫描
感谢您的耐心观看
汇报人:
影像表现受病情影响:大叶性肺炎患者的病情不同,其影像表现也会有所不同,这给诊断带来一定的难度
影像诊断并非绝对准确:虽然大叶性肺炎的影像诊断具有一定的价值,但并非绝对准确,仍需结合临床和其他检查结 果进行综合判断
大叶性肺炎的鉴别诊断
与其他肺炎的鉴别诊断
与小叶性肺炎鉴别:大叶性肺炎以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主,病变通常累计肺大叶的全部或大部;小叶 性肺炎是以肺小叶为病变单位,通常只累及部分肺泡或肺小叶。
大叶性肺炎的定义
定义与分类
大叶性肺炎的分类
大叶性肺炎的发病原因
大叶性肺炎的临床表现
发病原因与机制
● 发病原因:感染是主要原因,常见病原体为肺炎链球菌 ● 发病机制:细菌毒素或毒血症导致肺组织充血、水肿、白细胞浸润,进而肺泡内充满渗出物,肺泡内充满纤维素,肺组织
实变 以下是用户提供的信息和标题: 我正在写一份主题为“大叶性肺炎的影像诊断”的PPT,现在准备介绍“大叶性肺炎 的影像学表现”,请帮我生成“X线表现”为标题的内容 X线表现
与病毒性肺炎鉴别:病毒性肺炎的病理改变以肺间质为主,亦可累及肺实质,肺内可出现单房或多房 性小结节,或融合成大结节或肿块;大叶性肺炎的病理改变则以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主。
CT诊断方法
扫描范围:全肺扫描,包括肺尖至肺底 扫描层厚:通常为5mm或10mm 扫描方式:横断面扫描,必要时可进行冠状位或矢状位重建 窗宽窗位:肺窗,窗宽1000-2000H,窗位-500~-600H;纵隔窗,窗宽300-500H,窗位30-50H
MRI诊断方法
扫描方法:采用MRI进行大叶性 肺炎的影像诊断,通常采用平扫 或增强扫描
感谢您的耐心观看
汇报人:
影像表现受病情影响:大叶性肺炎患者的病情不同,其影像表现也会有所不同,这给诊断带来一定的难度
影像诊断并非绝对准确:虽然大叶性肺炎的影像诊断具有一定的价值,但并非绝对准确,仍需结合临床和其他检查结 果进行综合判断
大叶性肺炎的鉴别诊断
与其他肺炎的鉴别诊断
与小叶性肺炎鉴别:大叶性肺炎以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主,病变通常累计肺大叶的全部或大部;小叶 性肺炎是以肺小叶为病变单位,通常只累及部分肺泡或肺小叶。
大叶性肺炎的定义
定义与分类
大叶性肺炎的分类
大叶性肺炎的发病原因
大叶性肺炎的临床表现
发病原因与机制
● 发病原因:感染是主要原因,常见病原体为肺炎链球菌 ● 发病机制:细菌毒素或毒血症导致肺组织充血、水肿、白细胞浸润,进而肺泡内充满渗出物,肺泡内充满纤维素,肺组织
实变 以下是用户提供的信息和标题: 我正在写一份主题为“大叶性肺炎的影像诊断”的PPT,现在准备介绍“大叶性肺炎 的影像学表现”,请帮我生成“X线表现”为标题的内容 X线表现
大叶性肺炎PPT演示课件
有液平面的空洞。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增高,中 性粒细胞比例增加;血清学检查可检 测特异性抗体;细菌学检查可通过痰 涂片、培养等方法明确病原菌。
影像学检查
X线胸片是大叶性肺炎的重要诊断手段 ,表现为肺叶或肺段实变阴影;CT检 查可更清晰地显示病变范围和程度, 有助于鉴别诊断。
免疫治疗
免疫治疗作为新兴的治疗手段,在大叶性肺炎的治疗中具有广阔的应用前景。未来,通过调节患者免疫系统功能,增 强机体对病原体的清除能力,有望成为大叶性肺炎治疗的新方向。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学领域的应用日益广泛,未来有望借助人工智能技术辅助医生进行大叶性肺炎的诊断 和治疗方案制定,提高诊断准确性和治疗效率。
预后评估及随访管理
REPORTING
预后影响因素分析
01
年龄与基础疾病
年幼或老年患者,以及存在基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者,预后
相对较差。
02
病原菌种类
不同病原菌所致的大叶性肺炎预后有所差异,如肺炎链球菌感染通常预
后良好,而金黄色葡萄球菌感染则可能导致严重并发症,影响预后。
03
治疗时机与方案
早期、足量的抗生素治疗能够显著改善预后,延误治疗或治疗不当可能
告知患者所用药物的名称、剂量、用法、 不良反应及注意事项,确保患者正确用药 ,提高治疗效果。
饮食建议
生活习惯改善
根据患者的具体情况,提供合理的饮食建 议,如高热量、高蛋白、易消化食物等, 以增强患者体质,促进康复。
指导患者改善不良生活习惯,如戒烟、避 免过度劳累等,以降低疾病复发的风险。
心理支持重要性及方法
XX
大叶性肺炎
汇报人:XXX
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增高,中 性粒细胞比例增加;血清学检查可检 测特异性抗体;细菌学检查可通过痰 涂片、培养等方法明确病原菌。
影像学检查
X线胸片是大叶性肺炎的重要诊断手段 ,表现为肺叶或肺段实变阴影;CT检 查可更清晰地显示病变范围和程度, 有助于鉴别诊断。
免疫治疗
免疫治疗作为新兴的治疗手段,在大叶性肺炎的治疗中具有广阔的应用前景。未来,通过调节患者免疫系统功能,增 强机体对病原体的清除能力,有望成为大叶性肺炎治疗的新方向。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学领域的应用日益广泛,未来有望借助人工智能技术辅助医生进行大叶性肺炎的诊断 和治疗方案制定,提高诊断准确性和治疗效率。
预后评估及随访管理
REPORTING
预后影响因素分析
01
年龄与基础疾病
年幼或老年患者,以及存在基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者,预后
相对较差。
02
病原菌种类
不同病原菌所致的大叶性肺炎预后有所差异,如肺炎链球菌感染通常预
后良好,而金黄色葡萄球菌感染则可能导致严重并发症,影响预后。
03
治疗时机与方案
早期、足量的抗生素治疗能够显著改善预后,延误治疗或治疗不当可能
告知患者所用药物的名称、剂量、用法、 不良反应及注意事项,确保患者正确用药 ,提高治疗效果。
饮食建议
生活习惯改善
根据患者的具体情况,提供合理的饮食建 议,如高热量、高蛋白、易消化食物等, 以增强患者体质,促进康复。
指导患者改善不良生活习惯,如戒烟、避 免过度劳累等,以降低疾病复发的风险。
心理支持重要性及方法
XX
大叶性肺炎
汇报人:XXX
大叶性肺炎ppt课件
7
大叶性肺炎定义
主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤 维素渗出为主的炎症。病变常累及肺大叶 的全部或大部分。
8
大叶性肺炎
发展:肺泡→肺段或肺大叶
发病年龄:青壮年 临床表现:起病急、寒战高热、胸痛、咳嗽、
咳铁锈色痰、呼吸困难
病程:5∼10天,冬春季节多发
9
病因与发病机制
• 病因:90%由肺炎球菌引起
3
实验室检查
血常规:WBC 10.04109/L,N 65.40%,Hb 118g/L 超敏C反应蛋白8mg/L 呼吸道病毒八项:流感病毒A型IgM抗体弱 阳性,肺炎支原体IgM抗体抗体阳性 PCT:0.036ng/ml
4
实验室检查
5
实验室检查
6
?
可能的诊断是什么? 治疗原则?
32
进展
支原体大叶性肺炎患者阿奇霉素联合小剂量激素治疗可提 高临床治疗有效率,缩短患者的临床症状及体征改善时间。 支气管肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎患者有较高的临床价值, 可以明显控制感染,促进炎症吸收。
1、《中国现代药物应用》 2016年第10卷第4期 103-105页 2、《中国生化药物杂志》 2016年第36卷第2期 48-50页
17
体
征(Signs)
急性病容,口角或鼻周可有单纯性疱疹; 呼吸困难, 鼻翼扇动,低氧血症,紫绀; 病变广泛者有各种实变体征,可有中小湿 罗音; 严重者可有休克、DIC或ARDS。
18
病
程(Course of Disease)
在发病的5~10天,体温可自行下降;
大叶性肺炎PPT课件
(3)吸收消散期:病灶密度逐渐变淡,呈散在的大小 不一的分布不规则的斑片状阴影。进一步吸收仅遗留条 索状阴影,或完全恢复正常。
精品课件
6
5、鉴别诊断
(1)大叶性肺不张:同为大叶性实变,但肺叶的 容积缩小,叶间裂凹陷,临近的器官向病变区移 位,应以鉴别。
(2)干酪性肺炎:多见于右上叶,实变系多心性 团絮状干酪灶的融合,其密度较大叶性肺炎高, 但不均匀,其中可见不规则的空洞。常有支气管 播散灶,痰内可查到结核菌。
精品课件
5
左上叶大叶性肺炎,表现相当于右上叶与中叶表现之 和。正位片其高密度影几乎占全部肺野,仅肺基底部和 肋膈角保持透亮,下缘模糊不清。侧位后界锐利止于斜 裂。
下叶大叶性肺炎,正位整个中下肺野呈大片浓密阴 影,上缘高于横裂模糊不清,下界浓密直达膈,完全遮 盖肋膈角和心缘。侧位呈一大三角形浓密区,位于后下 方,前缘止于横裂,后缘直达后胸壁,下面与膈影融合。
血化验检查:白细胞总数和中性粒细胞明 显增高。
精品课件
4
4、X线表现
较临床症状出现晚。基本X线表现为不同形状及范围 的渗出和实变。 (1)充血期:早期无明显X线征像;病变区局限性肺纹 理增粗、增浓,肺野透亮度减低,有时病变区可出现极 淡边缘模糊的云雾状阴影。 (2)实变期:相当于病理上的红色和灰色肝样变期。 以单发为多见,一般首先侵犯一个肺段,然后发展为全 叶,极少数几个肺叶同时受累。大片状均匀一致密度增 高影,边界清楚或模糊。形态与受累肺叶或肺段一致。 右上叶大叶性肺炎正位片右上肺野浓密,下缘平直 相当于横裂处。肺尖一般不受累,侧位片下缘后半段终 止于斜裂的上部。 右中叶大叶性肺炎,为右中下肺野与右心缘相连处 见一片状密实阴影,上界锐利平直,从此向下的阴影逐 渐变淡,肋膈角保持清晰。侧位片尖端指向肺门,底部 达前胸壁或者肋膈角,上缘以横裂为界,下缘以斜裂的 前下部为界的三角形阴影。
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B、支气管充气征:肺炎有,肺不张无 C、纵隔位置:肺炎不变,肺不张向患侧移位 D、膈肌:肺炎动度可能小,肺不张、膈升高 E、肋间隙:肺炎和肺不张均无变化
)、诱因; 2、大叶性肺炎的临床表现与病理; 3、大叶性肺炎的影像表现; 4、大叶性肺炎的诊断与鉴别诊断。
作业
1、大叶性肺炎病理分期及对应X线影像表现?
2、男性患者,32岁,发热、咳嗽3天,体温最高39、8℃,胸片及CT 检查见下图。该病例应诊断为哪种疾病,诊断依据是什么?
谢谢!
2、患者男性,20岁,发烧咳嗽胸痛二天,X线照片见右肺上野有 三角形致密影,底向外,尖向内,下缘整齐,上缘模糊。应诊断为 ()
A、右肺上叶肺不张
D B、右肺上部浸润型肺结核
C、右肺上叶肺炎支原体肺炎
D、右肺上叶大叶性肺炎
E、右肺上叶化脓性肺炎
3、大叶性肺炎典型X线表现可见于( )B
大叶性肺炎影像诊 断(ppt)
教学目标
知识目标: 1.说出大叶性肺炎的概念及临床表
现; 2.说出大叶性肺炎的病理分期,并
描述各期的影像表现。
技能目标: 尝试病例的影像可见描述,提高阅
片和诊断水平。
情感目标: 1.提高学生分析问题和解决问题的能力; 2.培养学生严谨的学习和工作态度; 3.增强团结协作精神。
A、充血期 B、实变期 C、消散期 D、各期均可 E、稳定期
4、大叶性肺炎X线表现为( A、早期仅有肺纹理改变
)(多选)ABCE
B、实变期呈大片状阴影,密度较均匀
C、叶间裂多不移位
D、肺门淋巴结增大
E、实变影内有支气管含气征
5、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有(
ABCD A、肺体积:肺炎不变,肺不张小
影像诊断报告的书写
1、一般项目: 姓名、性别、年龄、检查日期、X线片号、投照部位、检查方法 ……
2、 检查名称与检查方法或技术。
影像诊断报告的书写
3、叙述部分: 照片所见—病变、大小、形态、边缘、密度、周围结构的改变 …….
4、意见部分: 1. 明确诊断(无或有) 2. 符合诊断(异病同影) 3. 可能性诊断(异病同影)
病理分期: 1、充血期 2、红色肝样变期 3、灰色肝样变期 4、消散期
影像学表现
X线:
1、充血期:多无异常发现,或仅表现 为局限性肺纹理增多,肺野透明度降 低;
2、实变期:表现为大片状均匀一致的 密度增高影。其形态和范围与受累肺 叶和肺段一致。大片阴影中可见空气 支气管征。
影像学表现
4、要针对临床的问题进行回答。
5、遇到疑难问题,结合临床,追踪观 察,共同探讨。
知识拓展
呼吸系统影像方法的选择 摄影体位 窗技术
课堂检测
1、指出肺部渗出性病变和肺实变,叙述错误的是( )
A A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生
B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影 C、实变X线表现为大片状致密影,其内有时见支气管充气征 D、渗出和实变是急性炎症反应 E、渗出及实变常见于肺炎,肺出血和活动性结核
2、实变期:可见沿大叶或肺段分布的致密实变影,内可见空气支 气管征;
3、消散期:随病变的吸收,实变影密度减低,呈散在、大小不等 的斑片状影,最后可完全吸收。
影像学表现
左肺上叶大叶性肺炎充血期
右肺上叶大叶 性肺炎 实变期
↖
空 气 支 气 管 征
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
3、消散期:实变区密度逐渐降低, 表现为大小不等,分布不规则的斑片 状阴影;炎症最终可完全吸收消散, 或仅留少量索条状影。
右上叶大叶性肺炎
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
空气支气管征
右下肺大叶性肺炎(治疗前)
同一人(治疗一周后)
影像学表现
CT表现:
1、充血期:病变呈磨玻璃样密度影,边缘模糊;
重、难点
重点:大叶性肺炎病理的不同分期与 影像学表现;
难点:大叶性肺炎的病理与影像表现 特征的理解。
大叶性肺炎常 为肺炎链球菌感染, 炎症常累及一个或 多个完整的肺叶, 也可仅累及肺段。 常见诱因有受寒、 淋雨、醉酒或全身 麻醉手术后、镇静 剂过量等。
临床与病理
本病好发于青壮年。 临床常以起病急,寒战高热、胸 痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查 可见血白细胞总数及中性粒细胞明显 升高。
抗炎后复查病灶基本吸收
诊断和鉴别诊断
诊断:大叶性肺炎常有典型临床表现 ,结合临床资料与影像学表现,多可 明确诊断。其中,CT检查有利于早期 检出病变和鉴别诊断。
鉴别诊断:
1、大叶性肺不张
2、浸润性肺结核
大叶性肺炎
肺不张
阅片
照片后面是病人 •
认真、负责; 严谨、细心; 客观、全面。
病例:患者女,17岁,咳嗽三天
5、书写报告与审核报告医师签名。
报告书写的注意事项: 1、重视报告的科学性。就X线表现而 言,采用诊断术语进行描述,不能主观 臆断。
2、诊断报告的叙述部分和意见部分要 前后呼应。要有逻辑性,切忌前后脱节 ,文不对题。
报告书写的注意事项: 3、必须突出重点。养成全面观察、巨
细不漏、顺序渐进的良好习惯。
)、诱因; 2、大叶性肺炎的临床表现与病理; 3、大叶性肺炎的影像表现; 4、大叶性肺炎的诊断与鉴别诊断。
作业
1、大叶性肺炎病理分期及对应X线影像表现?
2、男性患者,32岁,发热、咳嗽3天,体温最高39、8℃,胸片及CT 检查见下图。该病例应诊断为哪种疾病,诊断依据是什么?
谢谢!
2、患者男性,20岁,发烧咳嗽胸痛二天,X线照片见右肺上野有 三角形致密影,底向外,尖向内,下缘整齐,上缘模糊。应诊断为 ()
A、右肺上叶肺不张
D B、右肺上部浸润型肺结核
C、右肺上叶肺炎支原体肺炎
D、右肺上叶大叶性肺炎
E、右肺上叶化脓性肺炎
3、大叶性肺炎典型X线表现可见于( )B
大叶性肺炎影像诊 断(ppt)
教学目标
知识目标: 1.说出大叶性肺炎的概念及临床表
现; 2.说出大叶性肺炎的病理分期,并
描述各期的影像表现。
技能目标: 尝试病例的影像可见描述,提高阅
片和诊断水平。
情感目标: 1.提高学生分析问题和解决问题的能力; 2.培养学生严谨的学习和工作态度; 3.增强团结协作精神。
A、充血期 B、实变期 C、消散期 D、各期均可 E、稳定期
4、大叶性肺炎X线表现为( A、早期仅有肺纹理改变
)(多选)ABCE
B、实变期呈大片状阴影,密度较均匀
C、叶间裂多不移位
D、肺门淋巴结增大
E、实变影内有支气管含气征
5、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有(
ABCD A、肺体积:肺炎不变,肺不张小
影像诊断报告的书写
1、一般项目: 姓名、性别、年龄、检查日期、X线片号、投照部位、检查方法 ……
2、 检查名称与检查方法或技术。
影像诊断报告的书写
3、叙述部分: 照片所见—病变、大小、形态、边缘、密度、周围结构的改变 …….
4、意见部分: 1. 明确诊断(无或有) 2. 符合诊断(异病同影) 3. 可能性诊断(异病同影)
病理分期: 1、充血期 2、红色肝样变期 3、灰色肝样变期 4、消散期
影像学表现
X线:
1、充血期:多无异常发现,或仅表现 为局限性肺纹理增多,肺野透明度降 低;
2、实变期:表现为大片状均匀一致的 密度增高影。其形态和范围与受累肺 叶和肺段一致。大片阴影中可见空气 支气管征。
影像学表现
4、要针对临床的问题进行回答。
5、遇到疑难问题,结合临床,追踪观 察,共同探讨。
知识拓展
呼吸系统影像方法的选择 摄影体位 窗技术
课堂检测
1、指出肺部渗出性病变和肺实变,叙述错误的是( )
A A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生
B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影 C、实变X线表现为大片状致密影,其内有时见支气管充气征 D、渗出和实变是急性炎症反应 E、渗出及实变常见于肺炎,肺出血和活动性结核
2、实变期:可见沿大叶或肺段分布的致密实变影,内可见空气支 气管征;
3、消散期:随病变的吸收,实变影密度减低,呈散在、大小不等 的斑片状影,最后可完全吸收。
影像学表现
左肺上叶大叶性肺炎充血期
右肺上叶大叶 性肺炎 实变期
↖
空 气 支 气 管 征
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
3、消散期:实变区密度逐渐降低, 表现为大小不等,分布不规则的斑片 状阴影;炎症最终可完全吸收消散, 或仅留少量索条状影。
右上叶大叶性肺炎
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
空气支气管征
右下肺大叶性肺炎(治疗前)
同一人(治疗一周后)
影像学表现
CT表现:
1、充血期:病变呈磨玻璃样密度影,边缘模糊;
重、难点
重点:大叶性肺炎病理的不同分期与 影像学表现;
难点:大叶性肺炎的病理与影像表现 特征的理解。
大叶性肺炎常 为肺炎链球菌感染, 炎症常累及一个或 多个完整的肺叶, 也可仅累及肺段。 常见诱因有受寒、 淋雨、醉酒或全身 麻醉手术后、镇静 剂过量等。
临床与病理
本病好发于青壮年。 临床常以起病急,寒战高热、胸 痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查 可见血白细胞总数及中性粒细胞明显 升高。
抗炎后复查病灶基本吸收
诊断和鉴别诊断
诊断:大叶性肺炎常有典型临床表现 ,结合临床资料与影像学表现,多可 明确诊断。其中,CT检查有利于早期 检出病变和鉴别诊断。
鉴别诊断:
1、大叶性肺不张
2、浸润性肺结核
大叶性肺炎
肺不张
阅片
照片后面是病人 •
认真、负责; 严谨、细心; 客观、全面。
病例:患者女,17岁,咳嗽三天
5、书写报告与审核报告医师签名。
报告书写的注意事项: 1、重视报告的科学性。就X线表现而 言,采用诊断术语进行描述,不能主观 臆断。
2、诊断报告的叙述部分和意见部分要 前后呼应。要有逻辑性,切忌前后脱节 ,文不对题。
报告书写的注意事项: 3、必须突出重点。养成全面观察、巨
细不漏、顺序渐进的良好习惯。