咽喉部影像诊断
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咽喉疾病影像诊断
• 若椎前脓肿由结核所致则可伴有脓肿壁钙 化，脓肿壁一般较厚，且可伴有骨结核表 现。
咽后及咽旁脓肿
咽喉部
（Retro and Para-pharyngeal Abscess）
三、MRI
• T1WI 见 脓 肿 呈 均 匀 偏 低 信 号 强 度 区 ， T2WI 脓肿呈较均匀高信号，脓肿范围显示清楚， 压迫周围组织器官移位。 • MRI增强脓肿壁强化，脓液无强化。
一、X线
• 侧位平片可发现突向鼻咽腔的软组织肿
块，边缘清楚，呈圆形或半圆形。较大肿 瘤侵犯蝶窦时、可见蝶窦密度增高，颅底 片可显示蝶骨翼受压变形。 • 有时肿瘤主要位于咽旁间隙内，表现为 咽旁隆突。 • 鼻咽腔造影检查可显示肿瘤轮廓。
鼻咽纤维血管瘤
咽喉部
（Nasopharyngeal Hemangiofibroma 壁 脓 肿
正常
咽 后 壁 脓 肿
正常
咽后及咽旁脓肿
咽喉部
（Retro and Para-pharyngeal Abscess）
二、CT
• 颈前或咽旁软组织弥漫性增厚伴脂肪间隙 消失，提示蜂窝织炎，
• 若肿胀软组织内有一局部水样低密度区， 增强扫描环形强化，应考虑为脓肿形成。
咽喉部
检查方法
咽喉部
二、CT
1 患者体位：仰卧位，尽量保 持左右对称
2 横断扫描：扫描线平行听眦线或硬腭， 与咽喉部长轴相垂直
3 冠状面：显示病灶经颅底向颅内侵犯 4 层厚=3-5mm，鼻咽包括蝶鞍至硬腭下1cm 5 增强扫描：怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性
病变
检查方法
三、MRI
采用头部线圈 横断面为最常用的成像平面，一般平行于硬
喉咽部：侧位X线片下咽后壁厚度平均12mm。 两侧梨状隐窝在吞钡时显示清晰。
咽后及咽旁脓肿
咽喉部
（Retro and Para-pharyngeal Abscess）
三、MRI
• T1WI 见 脓 肿 呈 均 匀 偏 低 信 号 强 度 区 ， T2WI 脓肿呈较均匀高信号，脓肿范围显示清楚， 压迫周围组织器官移位。 • MRI增强脓肿壁强化，脓液无强化。
一、X线
• 侧位平片可发现突向鼻咽腔的软组织肿
块，边缘清楚，呈圆形或半圆形。较大肿 瘤侵犯蝶窦时、可见蝶窦密度增高，颅底 片可显示蝶骨翼受压变形。 • 有时肿瘤主要位于咽旁间隙内，表现为 咽旁隆突。 • 鼻咽腔造影检查可显示肿瘤轮廓。
鼻咽纤维血管瘤
咽喉部
（Nasopharyngeal Hemangiofibroma 壁 脓 肿
正常
咽 后 壁 脓 肿
正常
咽后及咽旁脓肿
咽喉部
（Retro and Para-pharyngeal Abscess）
二、CT
• 颈前或咽旁软组织弥漫性增厚伴脂肪间隙 消失，提示蜂窝织炎，
• 若肿胀软组织内有一局部水样低密度区， 增强扫描环形强化，应考虑为脓肿形成。
咽喉部
检查方法
咽喉部
二、CT
1 患者体位：仰卧位，尽量保 持左右对称
2 横断扫描：扫描线平行听眦线或硬腭， 与咽喉部长轴相垂直
3 冠状面：显示病灶经颅底向颅内侵犯 4 层厚=3-5mm，鼻咽包括蝶鞍至硬腭下1cm 5 增强扫描：怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性
病变
检查方法
三、MRI
采用头部线圈 横断面为最常用的成像平面，一般平行于硬
喉咽部：侧位X线片下咽后壁厚度平均12mm。 两侧梨状隐窝在吞钡时显示清晰。
医学影像学(3.7.1)--喉部正常影像及疾病影像诊断
冠状面显示声带、室带、喉室、胸廓入口等情况 较好
矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联 合较好
检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽 动作以减少伪影。
正常影像解剖
喉既是呼吸道，又是 发音器官， 位于颈前正中，上通 咽腔下接气管，上界 为会厌上缘，下界为 环状软骨下缘，
分为声门区，声门 上区及声门下区。
咽喉部
病理：鳞状细胞癌最常见，约占 90 ％。 ① 声门型癌，发生于声带；最多见， 60 ％ ② 声门上型癌，其次（ 30 ％），发生于会
厌、杓会厌襞、室带和喉室等处； ③ 声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环
状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延 ④ 混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的
晚期表现。
喉癌 LanΒιβλιοθήκη geal carcinoma4. 混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整 个喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围 软组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。
喉癌 Lanygeal carcinoma
咽喉部
三、 MRI
1.T1WI 肿瘤呈等或略低信号，坏死区信 号更低； T2WI 肿瘤为稍高信号，坏死 的组织信号更高。增强后肿瘤呈不同 程度强化，
正常影像表现
咽喉部
一、 X 线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
上区、声门下区 正位体层摄影可清楚显示喉前庭、喉室
、声带（真声带）和声门下区结构，在呼 气、吸气、闭气、发音时可见声带的活动 度及其形态。
正常影像表现
咽喉部
二、 CT 、 MRI 检查
喉部组织在 CT 密度／ MR 信号见咽部 喉软骨：软骨骨化及髓腔形成的程度。 1 年轻人软骨未骨化， T1 及 T2WI 等信号， CT 等密度，与其它软组织较难区分。 2 30 岁以上成年人 T1WI 中央高信号代表脂肪及 黄骨髓生成。年老时骨化变为皮质骨，信号减低。 CT 为高密度。 3 会厌软骨由弹性软骨组成， T1WI 略低于肌肉 ， T2WI 略高于肌肉。 CT 呈等密度，少有钙化。
矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联 合较好
检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽 动作以减少伪影。
正常影像解剖
喉既是呼吸道，又是 发音器官， 位于颈前正中，上通 咽腔下接气管，上界 为会厌上缘，下界为 环状软骨下缘，
分为声门区，声门 上区及声门下区。
咽喉部
病理：鳞状细胞癌最常见，约占 90 ％。 ① 声门型癌，发生于声带；最多见， 60 ％ ② 声门上型癌，其次（ 30 ％），发生于会
厌、杓会厌襞、室带和喉室等处； ③ 声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环
状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延 ④ 混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的
晚期表现。
喉癌 LanΒιβλιοθήκη geal carcinoma4. 混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整 个喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围 软组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。
喉癌 Lanygeal carcinoma
咽喉部
三、 MRI
1.T1WI 肿瘤呈等或略低信号，坏死区信 号更低； T2WI 肿瘤为稍高信号，坏死 的组织信号更高。增强后肿瘤呈不同 程度强化，
正常影像表现
咽喉部
一、 X 线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
上区、声门下区 正位体层摄影可清楚显示喉前庭、喉室
、声带（真声带）和声门下区结构，在呼 气、吸气、闭气、发音时可见声带的活动 度及其形态。
正常影像表现
咽喉部
二、 CT 、 MRI 检查
喉部组织在 CT 密度／ MR 信号见咽部 喉软骨：软骨骨化及髓腔形成的程度。 1 年轻人软骨未骨化， T1 及 T2WI 等信号， CT 等密度，与其它软组织较难区分。 2 30 岁以上成年人 T1WI 中央高信号代表脂肪及 黄骨髓生成。年老时骨化变为皮质骨，信号减低。 CT 为高密度。 3 会厌软骨由弹性软骨组成， T1WI 略低于肌肉 ， T2WI 略高于肌肉。 CT 呈等密度，少有钙化。
咽喉部的影像学诊断
鼻咽癌颅内侵犯（增强）
鼻咽癌颅内侵犯（增强）
喉部 （一）、喉部影像学检查的价值及限度
1、X线平片可以显示部分喉室的结构， 但对较小病变和周围软组织内部情况难于 显示。
2、CT可清楚显示喉部和周围结构的异常， 明确病变部位、范围，对病变来源、性质 及肿瘤的分期提供依据，能清楚显示周围 喉软骨的破坏。
CT示软组织肿块，充满鼻咽腔，可经后 鼻孔长人同侧鼻腔，蝶腭孔扩大，肿瘤 长人翼腭窝、颞下窝，向上可破坏颅底 骨质，侵人蝶窦或海绵窦，肿块境界清 楚，密度一般均匀，肿瘤强化异常明显。
MRI表现：T1WI呈低信号，T2 WI呈 明显高信号，强化明显，瘤内可见低信 号条状或点状影，称为“椒盐征”。
（三）、咽部正常影像学表现
1、咽部正常X线表 现
2、咽部正常CT表现 （1）鼻咽腔层面：
（2）口咽腔层面
（3）喉咽腔层面：
3、咽部正常MRI表现 MRI所见与CT显示相同，具有良好的组织
分辨率，能直接显示粘膜、肌肉、间隙、 血管、神经等。
T1WI
T2WI
鼻咽癌
纤 维 血 管 瘤
(三）、喉部正常影像 学表现: 1、喉部侧位片：
2、喉部正常CT表现 （1）会厌溪层面：
（2）梨状窝层面：
（3）室带层面：
（4）声带层面：
（5）声门下区层面：
3、喉部正常MRI表现
MRI可直接显示喉部矢状面、横断面和冠 状面的影像，喉软骨在未钙化前在 T1 WI、 T2WI呈中等信号，钙化后呈不均匀低信号； 喉肌T1WI和T2WI呈偏低信号；喉粘膜在 T1WI呈中等信号，T2WI呈明显高信号；喉 旁间隙在T1WI和 T2WI均呈高信号影；喉 前庭、喉室和声门下区则均呈极低信号。
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
组织的侵犯情况。
MRI检查的优点是软组织分辨率 高、无辐射损伤，但费用较高，
且检查时间较长。
04 咽喉部病变的影像诊断流 程
初步诊断
了解病史
医生需要详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以便 初步判断可能的病因。
观察影像特征
医生通过观察咽喉部影像，如X光片、CT或MRI等，初步判断病 变的性质、位置和范围。
CT检查可以发现咽喉部肿瘤、炎症、囊肿等病变，以及了解病变的范围和程度。
CT检查的优点是分辨率高、可以多角度观察，但费用相对较高，且存在辐射损伤的 风险。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检 查方法，可以更全面地了解咽喉
部软组织的结构和病变情况。
MRI检查可以发现早期肿瘤、炎 症等病变，以及了解病变对周围
确诊与治疗方案制定
病理诊断
对于需要确诊的病变，医生可能会进行病理诊断，即通过活检或 手术后进行病理组织检查。
制定治疗方案
医生根据确诊结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 、放疗等。
治疗效果评估
医生在治疗过程中需要不断评估治疗效果，及时调整治疗方案，以 确保患者得到最佳的治疗效果。
05 咽喉部病变的影像诊断案 例分析
会厌囊肿的影像诊断案例
总结词
会厌囊肿是咽喉部常见的良性病变，通 过影像学检查可以发现囊肿的大小和位 置。
VS
详细描述
会厌囊肿的影像诊断主要依靠喉镜和CT 检查。喉镜可以直接观察囊肿的大小和位 置，而CT则可以显示囊肿与周围组织的 界限。大多数会厌囊肿没有症状，但如果 囊肿较大或继发感染，可能会出现喉咙不 适、异物感等症状。治疗会厌囊肿的方法 包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。。喉咽部病变类型与影表现01会厌囊肿
MRI检查的优点是软组织分辨率 高、无辐射损伤，但费用较高，
且检查时间较长。
04 咽喉部病变的影像诊断流 程
初步诊断
了解病史
医生需要详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以便 初步判断可能的病因。
观察影像特征
医生通过观察咽喉部影像，如X光片、CT或MRI等，初步判断病 变的性质、位置和范围。
CT检查可以发现咽喉部肿瘤、炎症、囊肿等病变，以及了解病变的范围和程度。
CT检查的优点是分辨率高、可以多角度观察，但费用相对较高，且存在辐射损伤的 风险。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检 查方法，可以更全面地了解咽喉
部软组织的结构和病变情况。
MRI检查可以发现早期肿瘤、炎 症等病变，以及了解病变对周围
确诊与治疗方案制定
病理诊断
对于需要确诊的病变，医生可能会进行病理诊断，即通过活检或 手术后进行病理组织检查。
制定治疗方案
医生根据确诊结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 、放疗等。
治疗效果评估
医生在治疗过程中需要不断评估治疗效果，及时调整治疗方案，以 确保患者得到最佳的治疗效果。
05 咽喉部病变的影像诊断案 例分析
会厌囊肿的影像诊断案例
总结词
会厌囊肿是咽喉部常见的良性病变，通 过影像学检查可以发现囊肿的大小和位 置。
VS
详细描述
会厌囊肿的影像诊断主要依靠喉镜和CT 检查。喉镜可以直接观察囊肿的大小和位 置，而CT则可以显示囊肿与周围组织的 界限。大多数会厌囊肿没有症状，但如果 囊肿较大或继发感染，可能会出现喉咙不 适、异物感等症状。治疗会厌囊肿的方法 包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。。喉咽部病变类型与影表现01会厌囊肿
咽喉部影像解剖、咽喉部病变的影像诊断(1)
咽部横断面影像解剖
1、鼻咽 2、口咽面、舌骨层面、梨状窝层面
咽部解剖概述
1、鼻咽
2、口咽
口咽上部层面
口咽上部 层面
口咽下部层面
口咽下部层面
3、喉咽
会厌溪 梨状隐窝
会厌层面
舌骨层面
梨状窝层面
喉部解剖概述
1、位于会厌之下 的颈前正中部; 2、其上端是会厌 上缘，下端为环状 软骨下缘
（四）喉：既是呼吸器官又是发音器官。 平对C4-6椎体水平，可随吞咽或发音而上下 移动。前方被舌骨下肌群等覆盖，后方邻 接咽，两侧有甲状腺侧叶、颈部大血管和 神经。
喉的组成：由软骨、软骨间的连接、喉肌 和粘膜组成。
1.喉软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 、杓状软骨。
2.喉的连接：环勺关节、环甲关节、弹性圆 锥（方甲膜）、甲状舌骨膜。
喉癌
CT表现
可见肿瘤累及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：局部软组织增厚或结节样肿
块，会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度 的脂肪消失，代之以等密度或略高密度的 软组织影。
2.声门型癌：
早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称， 一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节， 肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸润，由 此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨 及环杓关节，向外生长累及喉旁间隙。
3、喉的软骨:甲状软骨、环状软骨和杓状软骨
前面观
会厌软骨 方形膜
杓状软骨
甲状软骨
环状软骨
喉的软骨支架
后面观
喉部X线侧位像
（三） 喉部断面解剖
四个层面： 梨状窝层面 室带层面 声带层面 环状软骨层面
1、梨状窝层面
2、室带层面
喉部解剖及常见疾病的ppt课件
M/55,声音嘶哑一年余，左声带新生物。
喉癌
右声门区，巨大 肿物征。累及前联合， 梨状窝，甲状软骨， 右颈血管鞘后方见 淋巴结。
声门和声门上区
颈深（颈内静脉）淋巴结分组
上组：是颈内静脉二腹肌淋巴结，位 于二腹肌后腹横跨颈内静脉处；
中组：颈内静脉－肩胛舌骨肌淋巴结， 位于颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处；
喉的软骨与韧带
喉简介
喉部解剖
喉部解剖
声门上下区的解剖
喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界。其 可分三个部分：
1、声门上区：从会厌软骨的游离缘开始， 下界是假声带和喉室
2、声门区： 重要成分是真声带（声带没 有淋巴管，所以肿瘤直接扩散声门上下区， 才发生转移）
3、声门下区：上界真声带游离缘的下表 面，向下到气管软骨
4．室带水平或喉室水平，显示声门上和声门旁脂肪， 杓状软骨尖（足突）或小角软骨的高密度影像标志室 带水平，有时能显示喉室内气体。室带也称假声带， 主要由脂肪组成。
5。声带水平 喉旁间隙内的脂肪全被声带肌肉（甲杓 肌）代替，声门呈前窄后宽的倒“V“字形空隙，声带 后可见杓状软骨的声带突和肌突，以及环状软骨上缘。
CT表现
多发生在舌骨下至胸骨切迹之间的中 线任何部位的正前方或略偏向侧旁处。平 扫为囊样低密度圆形肿块，囊壁薄而且清 楚，可强化。病变可骑跨舌骨甚至甲状软 骨进入喉咽，可出现甲状软骨板分离及压 迫性骨质吸收。继发感染密度增高。
甲 状 舌 管 囊 肿
甲状舌管囊肿
四、喉癌
喉癌为喉的最常见恶性肿瘤。鳞状细 胞癌占99%。喉癌的发生率较高，占头 颈部恶性肿瘤的25%左右。
临床表现 不同部位的喉癌有不同的临床
表现。可有咽喉部不适、异物感、 痰中带血、疼痛、声嘶等，严重者 出现呼吸困难。
五官疾病影像诊断学
粘液腺囊肿系窦内粘液腺口堵塞，引起腺管内粘液潴留形 成，囊内为含有蛋白成份粘液，多见于上颌窦。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中 等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维 化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强 度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现 （血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫 炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉 芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复 视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、 密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶 性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该 肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤 一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状 ，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血 、钙化。
喉癌的影像诊断
CT Manifestations
On plain CT scan , An irregular mass was found in the laryngeal which appears as a heterogenous soft tissue density. After contrast injection ,the mass showed heterogeneous obvious enhancement There are some enlarged lymph nodes in the neck.
Smoking is the most important risk factor for laryngeal cancer. Death from laryngeal cancer is 20 times more likely for heaviest smokers than for nonsmokers.
Diagnosis
physical exam includes a systematic examination of the whole patient to assess general health and to look for signs of associated conditions and metastatic disease.
舌骨下
第3颈椎至第5颈椎平面 上通喉咽 下接气管（气道门户）
正常的喉部CT解剖
声门上区层面（舌骨层面）
声门上区层面（喉前庭层面）
声门区层面（真声带层面）
声门下区层面
病例一
患者，男性，52岁，声嘶20日左右
咽喉常见病窥镜影像学功能诊断一览表
慢性萎缩性及干燥 性咽炎：粘膜干燥， 萎缩变薄，色苍白发 亮，咽后壁常有粘稠的 粘液或有臭味的黄褐 色痂皮。
急性扁桃体炎：咽部 粘膜弥漫性充血，以扁 桃体及两腭弓为最严 重，腭扁桃体肿大。急 性化脓性扁桃体炎时， 表面可见黄白色脓点 或在隐窝口处可见黄 白色或灰白色点状豆 渣样渗出物，可连成一 片，形似假膜不超过扁 桃体范围，易擦去，不 留出血创面。
声带息肉：声带前中 部可见表面光滑、半透 明带蒂新生物。一侧或 双侧声带游离缘呈梭 形息肉样变。多灰白或 淡红，单侧多见，也可 两侧同见。带蒂的息肉 可随呼吸上下活动，有 时隐匿于声门下腔 声带小结：初期可见 声带游离缘前、中 1/3 处发声时有分泌物附 着，此后该处声带逐渐 隆起，成为明显小结。 小结一般对称，也有一 侧较大或仅单侧者。声 带小结可呈局限性小 隆起，也可呈广基梭形 增厚，有些儿童的小 结，声带松弛时呈广基 隆起，紧张时呈小结节 突起
病名 急性咽炎：口咽及鼻
咽粘膜急性充血，腭 弓、悬雍垂水肿，咽后 壁淋巴滤泡增生，咽侧 索红肿。细菌感染者， 咽后壁淋巴滤泡中央 可出现黄白色点状渗 出物。
慢性单纯性咽炎：粘 膜弥漫性充血，血管扩 张，呈暗红色，咽后壁 常有少许粘稠分泌物 附着。悬雍垂可增粗， 有时与舌根接触
慢性肥厚性咽炎：粘 膜肥厚，弥漫充血。咽 后壁有较多颗粒状隆 起的淋巴滤泡，可散在 分布或融合成片。双侧 咽侧索充血肥厚
咽喉常见病窥镜影像学功能诊断一览表
图例
病名
图例
过敏性咽炎：咽部粘 膜苍白水肿，咽部多水 样分泌物
慢性扁桃体炎：扁桃 体和腭舌弓慢性充血， 粘膜暗红。隐窝口可见 黄白色干酪样点状渗 出物。扁桃体大小不 定，表面可见瘢痕，常 与周围组织粘连
腺样体肥大：鼻咽顶沟
急性扁桃体炎：咽部 粘膜弥漫性充血，以扁 桃体及两腭弓为最严 重，腭扁桃体肿大。急 性化脓性扁桃体炎时， 表面可见黄白色脓点 或在隐窝口处可见黄 白色或灰白色点状豆 渣样渗出物，可连成一 片，形似假膜不超过扁 桃体范围，易擦去，不 留出血创面。
声带息肉：声带前中 部可见表面光滑、半透 明带蒂新生物。一侧或 双侧声带游离缘呈梭 形息肉样变。多灰白或 淡红，单侧多见，也可 两侧同见。带蒂的息肉 可随呼吸上下活动，有 时隐匿于声门下腔 声带小结：初期可见 声带游离缘前、中 1/3 处发声时有分泌物附 着，此后该处声带逐渐 隆起，成为明显小结。 小结一般对称，也有一 侧较大或仅单侧者。声 带小结可呈局限性小 隆起，也可呈广基梭形 增厚，有些儿童的小 结，声带松弛时呈广基 隆起，紧张时呈小结节 突起
病名 急性咽炎：口咽及鼻
咽粘膜急性充血，腭 弓、悬雍垂水肿，咽后 壁淋巴滤泡增生，咽侧 索红肿。细菌感染者， 咽后壁淋巴滤泡中央 可出现黄白色点状渗 出物。
慢性单纯性咽炎：粘 膜弥漫性充血，血管扩 张，呈暗红色，咽后壁 常有少许粘稠分泌物 附着。悬雍垂可增粗， 有时与舌根接触
慢性肥厚性咽炎：粘 膜肥厚，弥漫充血。咽 后壁有较多颗粒状隆 起的淋巴滤泡，可散在 分布或融合成片。双侧 咽侧索充血肥厚
咽喉常见病窥镜影像学功能诊断一览表
图例
病名
图例
过敏性咽炎：咽部粘 膜苍白水肿，咽部多水 样分泌物
慢性扁桃体炎：扁桃 体和腭舌弓慢性充血， 粘膜暗红。隐窝口可见 黄白色干酪样点状渗 出物。扁桃体大小不 定，表面可见瘢痕，常 与周围组织粘连
腺样体肥大：鼻咽顶沟
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
咽喉部影像：解剖与病变的影像诊断一、咽喉部解剖咽喉部位置咽喉部（pharynx）是上呼吸道和消化道的交界处，位于颈部。
咽喉部上缘与鼻腔和口腔相连，下缘与气管和食管相连。
咽喉部结构咽喉部包括鼻咽、口咽和喉。
其中鼻咽位于鼻腔的后部，口咽位于口腔的后部，喉连接口咽和气管。
喉还包括甲状软骨、环状软骨、会厌、声带等结构。
二、咽喉部影像影像检查是咽喉部疾病的重要诊断手段。
常用的影像技术包括口腔镜检查、X线摄影、CT扫描和MRI等，下面逐一介绍。
1. 口腔镜检查口腔镜检查是将光纤机械式镜子放置于口腔内，反射到喉头和喉部进行检查的一种技术。
通过此方法可以观察到喉咙和声带，在病变诊断和治疗中有重要作用。
2. X线摄影X线摄影是将X射线通过患者的部位扫描，然后透过人体拍摄的一种方法。
X线摄影可以帮助医生诊断包括咽喉部在内的多种疾病，如声带息肉、喉癌等。
3. CT扫描CT扫描是一种使用X射线进行断层扫描的影像诊断技术。
CT扫描能够在三维方向上显示喉部多个组织结构，并提供清晰、详细的影像。
4. MRIMRI是一种不使用X射线，以磁共振技术获取影像的技术。
相对于其他影像技术来说，MRI对软组织的显示能力更加出色。
在喉部疾病的检查和治疗方面有重要作用。
三、影像诊断1. 声带息肉声带息肉多由声带的慢性炎症引起。
影像检查中，声带息肉一般呈圆形，密度不均匀，与声带相连，边缘光滑清晰。
若合并炎症感染，则会在影像上呈现出周围炎性区域。
2. 喉癌喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。
在影像诊断中，喉癌一般表现为喉腔内占位，密度高但不均匀，边缘不规则。
同时可以看到颈部淋巴结肿大，这是喉癌肿瘤转移的一个重要表现。
四、咽喉部影像检查在疾病的诊断和治疗中具有重要作用。
医生在进行影像诊断时，应该充分了解咽喉部的解剖结构和常见的病变表现，以便更准确地进行诊断，并选择最佳的治疗方法，提高患者的治疗效果。
咽喉疾病影像诊断
鼻咽纤维血管瘤
临床表现：
咽喉部
（Nasopharyngeal Hemangiofibroma）
•反复大量出血为临床主要症状， •肿瘤堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，可有鼻塞、 耳鸣和听力下降； •若侵及骨质，长入邻近结构或压迫颅神经， 可产生相应症状
鼻咽纤维血管瘤
咽喉部
（Nasopharyngeal Hemangiofibroma） 一、X线 • 侧位平片可发现突向鼻咽腔的软组织肿
咽喉部
正常影像解剖
3．咽旁间隙 •左右各一，上起颅底， 下至舌骨平面，呈倒臵 锥形，脂肪、血管、神经 •其受压移位常有利于对病变来源的判定： 如咽旁间隙向外侧移位提示病变来自咽粘膜 若向内移位提示来自腮腺深叶或嚼肌间隙 若向前移位则提示病变来自颈动脉鞘
咽喉部
正常影像解剖
4、颈动脉间隙 • 为颈动脉鞘包绕而成的 筋膜间隙，又称茎突后间隙 • 位于咽旁间隙后方，咽后间隙外侧，腮 腺内侧，左右各一 •内含颈内、颈总动脉、颈内静脉及第Ⅸ至 Ⅻ对颅神经、颈交感丛、淋巴结等
咽后及咽旁脓肿
三、MRI
咽喉部
（Retro and Para-pharyngeal Abscess）
• T1WI见脓肿呈均匀偏低信号强度区，T2WI 脓肿呈较均匀高信号，脓肿范围显示清楚， 压迫周围组织器官移位。 • MRI增强脓肿壁强化，脓液无强化。
咽后及咽旁脓肿
诊断：
咽喉部
（Retro and Para-pharyngeal Abscess）
正常影像解剖
口咽部 前上方经咽峡部与口腔相通 前下方为舌根， 后方是咽后壁， 两侧是舌腭弓和咽腭弓，其间形成扁桃 体窝，内有腭扁桃体
咽喉部
咽喉部
正常影像解剖
喉癌的影像诊断
CT显示均一低密度， 但舌骨层面可见舌会厌韧带 或腺体呈较高密度，勿误为 肿瘤。
深部间隙—— 声门旁间隙
位于喉前庭与甲状软骨板之间，在室带层面较宽， 显示较清晰。因含脂肪组织，而与会厌前间隙同 在MRI呈清晰的高信号。
喉旁间隙
血管、神经及淋巴引流
甲状腺上动脉、甲状腺下动脉 颈内静脉和头臂静脉 喉上神经——声带紧张度 喉返神经——声门的开闭
• MRI——T1WI等信号，T2WI则高信号，瘤内坏死区 呈更长T1、T2信号，增强肿瘤可有强化。
声门癌
占50-60%； 约一半起源于真声带，多累及真声带游离缘 的前半部分；恶性程度较低，生长缓慢。
声门区淋巴组织稀少，较少发生淋巴结转移(3-10％)，预 后良好。
• CT声带呈不对称增厚，前联合的厚度大于2mm应考虑 有肿瘤；但继发性出血和反应性水肿亦可引起前联合 增厚。
• 声门下区层面
正常喉部CT平扫
喉癌
• 多见40岁以上男性。 • 90%以上鳞癌，其它有癌肉瘤、腺癌、燕麦细胞癌
和转移瘤等；软骨肉瘤和淋巴瘤罕见。 • 早期表现与其发生部位和病期有关：
吞咽困难明显——发生于喉咽部， 声嘶——声带、环杓关节病变或深部水肿， 咳嗽、呼吸困难——声门下， 咽喉部不适、有异物感——往往喉外， 喉体增大、颈部淋巴结肿大等——喉癌晚期。
喉癌的影像诊断
喉部解剖
• 喉软骨 • 喉腔 • 喉前庭 • 韧带、皱襞 • 喉室 • 间隙
（会厌前间隙 声门旁间隙 ）
• 血管、神经及淋巴引流
单一软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨
喉软骨
成对软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨
会厌软骨
位于喉的上部， 其形如叶，其茎 附于甲状软骨切 迹的后下方，其 体游离，为普通 X片唯一能显示 轮廓的喉部软骨， 不钙化
深部间隙—— 声门旁间隙
位于喉前庭与甲状软骨板之间，在室带层面较宽， 显示较清晰。因含脂肪组织，而与会厌前间隙同 在MRI呈清晰的高信号。
喉旁间隙
血管、神经及淋巴引流
甲状腺上动脉、甲状腺下动脉 颈内静脉和头臂静脉 喉上神经——声带紧张度 喉返神经——声门的开闭
• MRI——T1WI等信号，T2WI则高信号，瘤内坏死区 呈更长T1、T2信号，增强肿瘤可有强化。
声门癌
占50-60%； 约一半起源于真声带，多累及真声带游离缘 的前半部分；恶性程度较低，生长缓慢。
声门区淋巴组织稀少，较少发生淋巴结转移(3-10％)，预 后良好。
• CT声带呈不对称增厚，前联合的厚度大于2mm应考虑 有肿瘤；但继发性出血和反应性水肿亦可引起前联合 增厚。
• 声门下区层面
正常喉部CT平扫
喉癌
• 多见40岁以上男性。 • 90%以上鳞癌，其它有癌肉瘤、腺癌、燕麦细胞癌
和转移瘤等；软骨肉瘤和淋巴瘤罕见。 • 早期表现与其发生部位和病期有关：
吞咽困难明显——发生于喉咽部， 声嘶——声带、环杓关节病变或深部水肿， 咳嗽、呼吸困难——声门下， 咽喉部不适、有异物感——往往喉外， 喉体增大、颈部淋巴结肿大等——喉癌晚期。
喉癌的影像诊断
喉部解剖
• 喉软骨 • 喉腔 • 喉前庭 • 韧带、皱襞 • 喉室 • 间隙
（会厌前间隙 声门旁间隙 ）
• 血管、神经及淋巴引流
单一软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨
喉软骨
成对软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨
会厌软骨
位于喉的上部， 其形如叶，其茎 附于甲状软骨切 迹的后下方，其 体游离，为普通 X片唯一能显示 轮廓的喉部软骨， 不钙化
鼻咽癌影像诊断
N分期
N0：无淋巴结转移 N1a：咽后淋巴结 N1b：单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅴa区淋巴结转移且直径小 于3cm； N2： 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅴa区淋巴结转移或直径＞ 3cm，或淋巴结包膜外侵犯； N3：Ⅳ、Ⅴb区 Ps：淋巴结转移由上而下循 序性转移，极少跳跃性转移
颈转移淋巴结诊断标准
❖ 1.横断面：淋巴结最小径≥10mm； ❖ 2.中央坏死，或环形强化； ❖ 3.同一高危区域≥3个淋巴结，其中一个最大横断面的最小径≥8mm
T3：侵犯颅底、翼内肌；
T4：侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼间 隙、颅内（海绵窦、脑膜等）。 根据第 6 版鼻咽癌 AJCC临床分期系统，鼻咽癌颅底 骨质破坏和或鼻窦受侵划为 T3，颅神经受累被划为T4
T1期：局限于鼻咽
左耳鸣伴听力下降
放疗后2个月
T1期：局限于鼻咽
男性，44岁，发现右颈肿物4个月
MR报告模版
❖ （2）淋巴结：分布特点(成串、成簇肿大淋巴结)， 各组具体描述。咽后淋巴结应分口咽上下平面。 测量最大者的最大横断面的最大径和最小径 （Ser.，Image）。重点描述典型淋巴结的特点， 即包膜外侵（边缘毛刺、不规则强化、周围脂肪 模糊或消失、淋巴结相互融合及累及邻近结构）、 坏死及强化。面部、皮下淋巴结、腮腺淋巴结。
（高危区定义：N0者，II区；N+者，转移淋巴结的下一站） ❖ 4.淋巴结包膜外侵犯（淋巴结边缘不规则强化；周围脂肪间隙部分或全
部消失；淋巴结融合）； ❖ 5.咽后淋巴结：最大横断面的最小径≥5mm。
颈部转移淋巴结
包膜外侵征 淋巴结边缘出现粗细不一
毛刺 周围脂肪模糊或消失 不规则强化
颈部转移淋巴结
灶、淋巴结的强化模式及肿瘤蔓延颅神经周围等是必不可少的。
医学影像学专业知识：喉部影像观察与分析
医学影像学专业知识：喉部影像观察与分析
今天致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试资料，其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容，今天我们就来学习医学影像学专业知识-喉部影像观察与分析。
喉部影像观察与分析
(一)正常影像学表现
侧位平片显示声门为一横行条状低密度影，声门上、下区透光含气。
正位体层摄影可清楚显示喉前庭、室带、喉室、声带和声门下区结构，在呼气、吸气、阔气、发音时可见声带的活动度及其形态。
CT 横断扫描可观察会厌、喉前庭、构会厌皱襞、梨状隐窝、假声带、真声带、声门下区的形态结构;显示舌骨、甲状软骨、构状软骨、环状软骨的位置、形态及其关系;喉旁间隙的形态与密度;喉外肌肉、血管、间隙等结构。
喉粘膜有强化表现。
MRI 可直接显示喉部矢状面、横断面和冠状面的影像，喉软骨在未钙化前在T1 WI、T2WI 呈中等信号，钙化后呈不均匀低信号;喉肌T1WI 和T2WI 呈偏低信号;喉粘膜在T1WI 呈中等信号，T2WI 呈明显高信号;喉旁间隙在T1WI 和T2WI 均呈高信号影;喉前庭、喉室和声门下区则均呈极低信号。
(二)基本病变表现
1.喉腔狭窄或闭塞见于肿瘤、外伤、声带麻痹等病变。
2.喉壁增厚或喉周异常密度影见于炎症、肿瘤。
3.喉周间隙的移位或消失见于炎症、肿瘤。
(三)比较影像学
喉部影像学检查方法有X 线检查、CT、MRI、DSA 等多种检查技术。
X 线检查、体层摄影、DSA 较少应用于喉部。
普通CT 为喉部的常规检查技术，可以清晰显示喉腔、喉壁各层结构及喉周间隙改变。
MR 检查由于任意方位成像及优越的软组织对比，临床应用也渐受重视。
胸部及耳鼻咽喉部常用CT诊断报告模板
放 射 科
厚德 精术 济世 笃行
中央型肺癌：
左上肺塌陷，肺内未见含气组织，左主支气 管自隆突部至上叶分叉部可见狭窄，气管壁 增厚，周围可见肿块影，远端肺组织内未见 明显充气支气管征，远端不张肺组织密度均 匀。左肺门增大，纵膈内可见肿大淋巴结影 。
放 射 科
厚德 精术 济世 笃行
周围型肺癌：
右肺上叶胸膜下可见一直径约为 cm球形病 灶，密度均匀，ＣＴ值约为Hu，形态不规 则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺， 病灶中央可见空泡征／支气管征，病灶外侧 可见胸膜牵拉征。纵隔内可见数个直径约为 1cm 的淋巴结。
xx叶可见实变影，肺叶无缩小，其前缘不规 则可见散在小片状渗出影，后缘以xx裂为边 界与xx叶形成清楚界线，实变影内可见充气 支气管影，支气管壁光整，管腔无明显扩张 。
放 射 科
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支气管肺炎：
双肺血管纹理增粗，散在多发小片状实变阴 影伴有磨玻璃样阴影，沿支气管分布，双侧 对称分布。
放 射 科
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肺转移瘤：
双肺可见多发圆形小结节影，病灶多位于双 肺外带，大小不等，病灶内部未见空洞及钙 化影，病灶边界光整。
放 射 科
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结节病：
双肺弥漫性结节，结节主要分布于胸膜下及 血管支气管束周围。上肺多于下肺，部分病 变融合成片状阴影，结节周围不光滑，可见 肺结构扭曲、小叶间隔增厚及血管支气管束 增粗。
放 射 科
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气胸：
左/右侧胸腔外侧可见条索状无肺纹理区沿 胸壁走行，其内侧可见被压缩肺组织边缘， 余肺内未见异常密度，纵隔居中/偏向右/左 侧。
放 射 科
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见，起源于鼻咽部假覆层纤毛柱状上皮和
鳞状上皮，好发于侧壁和顶壁，临床主要
有鼻塞、鼻出血、涕中带血、颈淋巴结转
移。
生长方式特点：
下行性：有颈部淋巴结转移；
上行性：侵犯颅底及颅神经，一般无淋巴结转移； 上下行性：为上述两种情况同时发生。
【影像学表现】
CT表现：
早期：一侧后壁增厚，咽口和咽隐窝变平闭
塞，鼻烟腔不对称。 晚期：鼻咽腔不规则肿块，有强化，咽腔变 窄变形，侵犯咽旁间隙，翼腭窝、颞下窝， 并见该区出现肿块，颅底骨质破坏，颅内可 见强化结节，淋巴结转移。
【临床与病理】
咽周为疏松结缔组织、肌肉、筋膜构成的 间隙，这些间隙感染或形成积脓为临床常见 疾病，有扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁 间隙感染或脓肿。急性脓肿多见于儿童；慢 性脓肿多见于颈椎结核、淋巴结结核所致的 脓肿。临床上急性脓肿有全身炎症症状，咽 痛，吞咽呼吸困难等，脓肿破坏血管可引起 出血。
【影像学表现】
【诊断与鉴别诊断】
（1）、喉水肿：粘膜弥漫增厚，边缘光滑，两
侧对称，喉功能无明显变化。
（2）、声带息肉：一侧声带的前、中1/3交界处
小结节状影，基底较窄，喉内其他结构正常。
（3）、喉淀粉样变：肿块表面光滑，T2WI呈等
或略低信号，而喉癌高信号。
谢谢！
CT表现：
（1）、喉部软组织不规则增厚或肿块；
（2）、喉腔变形；
（3）、侵犯喉旁间隙、喉软骨；
（4）、增强扫描后有不同程度的强化；
(5)、颈部淋巴结肿大。
声门型候癌CT
喉癌——声门下区型
喉癌——声门下区型C+
MRI表现：
（1）、肿瘤T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号； (2)、肿瘤强化明显； （3）、MRI可显示肿瘤累及的范围和侵犯程度。
矢状位、冠状位扫描，层厚≤5mm，必要时增强扫
描。
(三）、喉部正常影像 学表现: 1、喉部侧位片：
2、喉部正常CT表现
（1）会厌溪层面：
（2）梨状窝层面：
（3）室带层面：
（4）声带层面：
（5）声门下区层面：
3、喉部正常MRI表现
MRI可直接显示喉部矢状面、横断面和冠状
面的影像，喉软骨在未钙化前在 T1 WI、
DSA肿瘤富血管，可明确肿瘤供血动脉及
引流静脉，同时可进行介人性治疗。
【诊断与鉴别诊断】
应与腺样体肥大、鼻咽部淋巴瘤、囊性淋
巴管瘤等鉴别。鼻咽淋巴瘤的常见部位为
咽淋巴环，影像学表现病变广泛弥漫分布
于咽扁桃体、咽鼓管口扁桃体及咽壁淋巴
组织，致软组织增厚。
（2）、鼻咽癌
【临床与病理】
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，男性多
喉 淀 粉 样 变
（五）、喉部常见病影像诊断
1、喉癌
【临床与病理】 喉癌多见于40岁以上男性，93％～96％为鳞 癌。发生于声门上区、声门区和声门下区。 临床表现为喉异物感、喉痛、声嘶、呼吸困 难、喉部肿块、淋巴结肿大等。
【影像学表现】
侧位X线平片可见 喉前庭或声门下区 肿块，声门癌见喉 室闭塞，局部密度 增高正位体层摄影 可显示肿块向喉腔 内突出 。
但不能显示其范围，临床价值不大。
CT示软组织肿块，充满鼻咽腔，可经后鼻
孔长人同侧鼻腔，蝶腭孔扩大，肿瘤长人
翼腭窝、颞下窝，向上可破坏颅底骨质，
侵人蝶窦或海绵窦，肿块境界清楚，密度
一般均匀，肿瘤强化异常明显。
MRI T1WI呈低信号，T2 WI呈明显高信
号，强化明显，瘤内可见低信号条状或点
状影，称为“椒盐征”。
矢状位、冠状位扫描，层厚≤5mm，必要时增强扫
描。
（三）、咽部正常影像学表现
1、咽部正常X线表现
2、咽部正常CT表现 （1）鼻咽腔层面：
（2）口咽腔层面
（3）喉咽腔层面：
3、咽部正常MRI表现
MRI所见与CT显示相同，具有良好的组织分
辨率，能直接显示粘膜、肌肉、间隙、血管、
神经等。
T2WI呈中等信号，钙化后呈不均匀低信号；
喉肌T1WI和T2WI呈偏低信号；喉粘膜在T1WI
呈中等信号，T2WI呈明显高信号；喉旁间隙 在T1WI和 T2WI均呈高信号影；喉前庭、喉 室和声门下区则均呈极低信号。
（四）、喉部基本病变影像表现
1、喉腔形态结构的异常：
2、喉部周围脂肪间隙的异常： 3、喉软骨的破坏：
【影像学表现】
侧位平片可见鼻咽顶后壁局限性软组织
增厚，突人鼻咽腔使相应气道狭窄。
CT表现为顶壁、后壁软组织对称性增厚，表
面可不光滑，增强后均匀强化，两侧咽隐窝
受压狭窄，咽旁间隙、颈长肌等结构形态密
度正常，颅底无骨质破坏。
MRI多方位检查有利于显示肥大的腺样体，
呈等T1、长T2信号。
2、咽部脓肿
鼻咽癌早期
上 行 侵 入鼻 蝶咽 窦癌 翼 腭 窝
--
鼻咽癌 颅底骨 质破坏
鼻 咽 癌 颈 部 淋 巴 结 转 移
MRI T1WI肿瘤呈低-中等信号，T2WI呈中低信号，呈明显强化，MRI检查有利于发现
斜坡转移、海绵窦受侵、下颌神经受侵等。
鼻咽癌（T1WI）
鼻咽癌（T2WI）
鼻咽癌（增强）
MRI T1 WI见脓肿呈不均匀低信号，T2WI
呈高信号，脓肿范围显示清楚，压迫周围
组织器官移位。增强后脓肿壁强化，脓腔
无强化。
【诊断与鉴别诊断】
鉴别诊断包括外伤血肿、咽部囊性淋巴管 瘤、鼻咽血管纤维瘤等。血肿CT呈高密度， MRI T1 WI、T2 WI呈高信号。囊性淋巴管 瘤为儿童头颈部较常见疾病，范围较广， 与脓肿改变不同。鼻咽纤维血管瘤见于男 性青少年，DSA检查呈富血管肿瘤，CT和 MRI强化明显。
示喉部和周围结构的病变，尤其在区别放
疗后纤维化与肿瘤复发方面占有优势，对
软组织受累程度及侵犯显示较为清楚。
（二）喉部常用影像检查方法
1、X线平片：观察喉部一般拍摄颈部侧位片，采用
软组织条件拍摄。 2、CT：采用横断面，层厚≤5mm，最好使用螺旋CT 屏气扫描，层厚≤3mm，并行MPR重建观察。 3、MRI：常规扫描采用T1WI和T2WI，需要横断位、
咽部和周围结构的病变，尤其在区别放疗
后纤维化与肿瘤复发方面占有优势，对软
组织受累程度及侵犯显示较为清楚。
（二）咽部常用影像检查方法 1、X线平片：观察咽部一般拍摄颈部侧位片，采用 软组织条件拍摄。 2、CT：采用横断面，层厚≤5mm，最好使用螺旋CT
屏气扫描，层厚≤3mm，并行MPR重建观察。
3、MRI：常规扫描采用T1WI和T2WI，需要横断位、
头颈部
四、咽部
（一）、咽部影像学检查的价值及限度
1、X线平片可以显示含气咽腔、咽壁厚
度，但对较小病变和周围软组织内部情况
难于显示。
2、CT可清楚显示咽部和周围结构的异常，
明确病变部位、范围，对病变来源、性质
及肿瘤的分期提供依据，能清楚显示颅底
骨质破坏。
3、MRI对软组织病变分辨较佳，可清楚显示
侧位平片可见咽后壁肿胀，咽后壁组织超
过正常厚度，并呈弧形向前隆突，咽气道
变形变窄，椎体结核脓肿尚可见椎体破坏、
椎间隙变窄或消失。
咽 后 壁 脓 肿
颈椎结核
CT显示软组织肿胀，呈略低密度，结核脓 肿有时见脓肿壁钙化。脓肿突向咽腔，致
气道变形，脓肿与深部组织分界清或不清。
增强呈不规则环形强化。
T1WI
T2WI
鼻咽癌Biblioteka 纤 维 血 管 瘤腺 样 体 肥 大
鼻咽纤维血管瘤——左侧咽旁间隙受压移位
（五）、咽部常见病影像诊断
1、腺样体肥大
【临床与病理】 腺样体（咽扁桃体）是位于鼻咽顶部的一团淋 巴组织，在儿童期可呈生理性肥大，腺样体增生 5岁时最明显，以后逐渐缩小，炎症刺激引起腺 样体病理增生，导致呼吸道不畅或反复性上呼吸 道感染，临床表现有鼻塞、张口呼吸、打鼾，影 响咽鼓管时导致渗出性中耳炎。
鼻咽癌颅内侵犯（增强）
鼻咽癌颅内侵犯（增强）
五、喉部
（一）、喉部影像学检查的价值及限度
1、X线平片可以显示部分喉室的结构，但
对较小病变和周围软组织内部情况难于显示。
2、CT可清楚显示喉部和周围结构的异常，
明确病变部位、范围，对病变来源、性质
及肿瘤的分期提供依据，能清楚显示周围
喉软骨的破坏。
3、MRI对软组织病变分辨较佳，可清楚显
3、咽部肿瘤
（1）、鼻咽纤维血管瘤
【临床与病理】
病理主要成分为纤维和血管组织，无包膜。
临床多见于10～25岁男性青壮年，反复大量 鼻出血和鼻塞症状，肿瘤较大时可压迫周围组 织出现鼻、鼻窦、耳、眼等症状。鼻咽检查可 见突向鼻咽腔粉红色肿块，易出血。
【影像学表现】
咽侧位平片虽可显示鼻咽腔软组织肿块，