永久性起搏器植入术护理及并发症论文

2012年6月*黔东南州人民医院（556000）

2012年4月2日收稿

摘要：目的：探讨永久起搏器植入术的护理要点及并发症的观察处理。方法：对2007～2011年我科90例永久起搏器植入术患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理要点和并发症观察及处理方法。结果：52例病态窦房结综合症；35例III 度房室传导阻滞型DDD 起搏器植入术；3例扩张型心肌病心功能不全行三腔起搏器术后，心功能NHYA 分级由IV 级改善为II 级，各项血液动力学指标好转，其中出现10例囊带出血。结论：针对永久起搏器植入术患者加强生命体征的观察，完善基础护理和心理护理，加强健康宣教，对可能发生的并发症采取针对性的预防和护理措施，能提高患者的生活质量，延长其生存时间。关键词：永久起搏器；护理；并发症观察及处理

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）12-0151-02

永久性起搏器植入术的护理及并发症的观察处理

阮雪琴*

1临床资料与方法

1.1一般资料：2007～2011我科共行永久起搏器植入术90例，其中男56例，女34例，年龄31～76岁，其中三腔起搏器3例，DDD 双腔起搏器82例，单腔起搏器5例。3例三腔起搏器植入术后继续运用抗心率衰竭药物，随访2～36个月。1.2方法：对患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理要点和并发症观察及处理方法。2护理

2.1术前护理：①加强心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸、体温及神智的变化，准备好除颤器和临时起搏器，指导病人按时按量服用抗心律失常及治疗心衰的药物，讲解药物的作用及不良

反应。②针对患者不了解手术的情况，向患者及家属介绍手术过

程、方法、手术需要的时间，根据患者的文化程度和年龄，提供个性化的健康指导，并给予心理护理干预，减轻患者的心理压力。③术前4小时禁饮食，常规消毒备皮，常规穿刺静脉留置针，保证手术中用药，指导患者练习平卧，排便排尿。2.2术后护理：①病情观察。术后置CCU 室，持续心电监护3～5天，尤其注意观察心率、心律的变化，评估起搏器起搏与感知功能是否良好，电极有无脱落，严格控制输液速度，30d/m ，避免诱发急性左心衰，密切观察有无囊带血肿，囊带周围有无淤血。术后常规给予1kg 沙袋压迫伤口6h ，每天换药1次，严格无菌操作。②休息与饮食。手术结束回病房后，将患者平移于床上。术侧肩关节制动，避免术侧肢体高举、外展等动作，防止电极脱位。卧床休息2～3天，在卧床期间指导病人做主动的肢体活动4～5次/d ，做好防褥

摘要：目的：探讨脑血管意外的护理方法及要点。方法：临床护理、心理护理。关键词：脑血管意外；护理

中图分类号：R437.5

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）12-0151-01

浅谈脑血管病人的护理

方淑慧*张桂梅*

*宁夏医科大学附属回医中医医院（751100）

2012年4月3日收稿

脑血管意外是常发生于中老年人，多有高血压、脑动脉硬化病史，急性起病以昏迷、偏瘫为常见症状，预后差，死亡率高。对患者须严密病情观察与科学护理，及时抢救治疗，方能取得满意效果。现将观察和护理体会简介如下。1临床资料

本组36例病例，均为我院内科住院患者，男27例，女9例；年龄60岁以上29例，60岁以下7例；有高血压病史26例，无明显高血压病史4例，脑动脉硬化史6例。其中32例经过积极治疗和精心护理治愈出院。2护理

2.1临床观察及护理2.1.1生活护理：及时评估病人肢体瘫痪及自理程度，与病人讨论能够自理的活动范围，做好其卫生，协助其进食，同时限制钠盐的摄入，保持环境安静，睡眠充足。2.1.2严密观察病情：昏迷者要保持呼吸道通畅；并注意观察记录患者痰的颜色、量和气味，必要时进行吸痰和雾化吸入等。每日2次。并保持室内空气清新，每日通风2次，温湿度适宜。重症昏迷患者需用生理盐水清洁口腔，以清除口腔内的分泌物，预防发生口腔炎。口唇干燥时可外涂甘油等。指导病人有效咳嗽。观察患者是否有头晕、头疼症状，采取平卧位，血压维持在正常范围。持续低流量给氧，以降低脑组织的缺氧程度。对保护脑细胞功能、防止脑细胞变性、水肿、坏死起着重大作用。观察生命体征，做好一切抢救准备。2.1.3皮肤护理：随时观察记录皮肤受压部位的情况，保持床单位及衣物清洁干燥，每日用温水擦洗一次，建立翻身卡，做好局部按摩，以促进局部血液循环。

2.1.4肢体功能护理：鼓励患者主动活动，以恢复肌力。鼓励患者

说话，帮助语言功能恢复。积极进行肢体锻炼，患者尚不能主动运动时，可由护理人员或陪护帮助按摩瘫痪肢体，再做肢体被动伸屈活动。2.2心理护理2.2.1急性期：此期心理护理的重点是，尽可能使患者稳定情绪，平安度过急性期。改变患者焦虑不安或悲观绝望的不平衡心理，帮助患者在信念上由绝望变为希望，在意志上由懦弱变为坚强，在情绪上由紧张、易激动变为稳定。因而要求要有良好、舒适的治疗护理环境，医护人员要态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，尊重患者人格，同情他们的疾苦，关心他们的生活，用恰当的语言介绍病情，鼓励他们树立战胜疾病的信心。2.2.2恢复期：此期必须使患者树立信心，了解疾病能治愈，但治疗时间长。护理时护理人员应具备高度的责任心，对患者晓之以理，动之以情，不急躁，不厌烦，精心护理。另外，对有依赖心理的患者，要向其讲明器官功能锻炼的重要性。可介绍已愈患者的例子，尽快取得患者的信任，使其积极配合，持之以恒地进行康复治疗。

总而言之，护理对脑血管意外疾病的预后起到至关重要的作用，良好的心理状态和完善的临床护理，对疾病的康复会有重要的影响。参考文献

[1]黄建英.脑血管意外的护理要点[J].中华当代医学?护理版,2006,2:49.

[2]朱寅勤.脑血管意外的护理体会[J].中华中西医杂志,2004,5(15).[3]董文婵.脑血管意外患者常见并发症的护理体会[J].医学创新研究,2006,10:117.

[4]李静.脑血管意外58例临床护理及体会[J].右江医学,1998,01.

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