门诊日志管理制度(规范)

门诊日志使用管理制度

门诊日志使用管理制度一、日志的重要性门诊日志是医院门诊工作的重要组成部分，它记录了医生们的诊疗过程、病情变化以及治疗方案等重要信息。

通过日志的记录，可以帮助医生们更好地了解患者的病情和治疗过程，为进一步的诊疗提供重要参考依据。

同时，日志也是医院对医疗质量进行评估和监控的重要依据，在医疗纠纷处理和医疗事故调查中也具有重要作用。

二、日志的规范填写1.日志要求真实、准确。

医生在填写日志时，要根据患者的实际情况，客观记录诊疗过程、用药情况和治疗效果等内容，切忌虚报假写。

2.日志要求及时、完整。

医生要在每次诊疗结束后及时填写日志，记录患者的病情变化和治疗效果，保证日志内容的完整性和连续性。

3.日志要求规范、清晰。

医生要按照统一的格式和规范填写日志，保证内容的清晰易读，不得出现涂改、擦改等情况。

三、日志的保密性日志中含有患者的个人隐私信息，医生要严格遵守医疗保密的相关规定，保护患者的隐私不被泄露。

不得将日志随意传播给其他无关人员，不得违规使用患者信息谋取私利。

四、日志的管理1.建立完善的日志管理制度。

医院要建立门诊日志的管理制度，明确日志的填写、保存、查阅和销毁等工作流程，确保日志的规范管理。

2.加强日志填写的培训。

医院要对医生进行日志填写规范和保密性培训，提高医生的日志管理意识和技能水平。

3.定期进行日志质量检查。

医院要定期对门诊日志进行质量检查，发现问题及时纠正，保证日志内容的真实准确。

4.加强日志的保存和备份。

医院要建立门诊日志的电子化存档系统，保证日志的长期保存和备份，防止日志丢失或损坏。

五、日志的利用1.日志作为医疗质量管理的重要依据，可以帮助医院及时发现和纠正存在的问题，提高医疗服务质量。

2.日志作为患者的健康档案，可以为患者提供个性化的诊疗服务，帮助医生更好地了解患者的整体健康状况。

3.日志可以作为医疗事故调查和医疗纠纷处理的重要证据，为医院和医生的合法权益提供保障。

六、结语门诊日志是医院门诊工作中的重要组成部分，它不仅是医生诊疗的记录工具，更是医院医疗质量管理和患者诊疗服务的重要依据。

门诊日志管理制度

门诊日志管理制度门诊日志是一种重要的医疗文件，记录了门诊医生在诊疗过程中的各项信息和操作，对于医院管理和医疗质量提升起到至关重要的作用。

为了规范门诊日志的记录和管理，提高门诊工作效率和质量，制定门诊日志管理制度是必要的。

下面是一份门诊日志管理制度的草案，供参考。

一、基本原则1.法律依据：门诊日志的记录和管理需依据相关法律法规，如《中华人民共和国医疗卫生法》等。

2.完整准确：门诊日志应当记录医生在门诊诊疗过程中的全部信息，包括患者病史、诊断意见、医嘱等，并要求准确无误。

3.保密性：门诊日志属于患者个人隐私，需妥善保密，限制查阅范围。

4.及时更新：门诊日志应当及时记录，回避出现遗漏的情况。

5.阅读查阅：门诊日志应当设定一定的门槛，仅有相关医疗人员才能查阅。

二、记录要求1.基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊时间等。

2.病史：包括既往病史、个人病史、家族病史等。

3.诊断意见：根据患者症状和体征，记录医生的诊断意见，确保准确性和严谨性。

4.检查结果：记录患者门诊检查的结果，包括化验、影像等。

5.医嘱：记录医生对患者的医疗建议，包括用药、饮食、锻炼等。

三、管理要求1.编制与归档：门诊日志应当按照标准格式编制，并进行归档保存。

2.注意事项：医生在填写门诊日志时应当注意事项，如规范书写、加盖医生签名和日期等。

3.签名确认：门诊日志应由主治医生或其他负责医生签名确认，并注明日期。

4.嫌疑病例：对于涉嫌传染病的病例，应当在门诊日志中注明，并按医院相关规定报告。

5.查阅权限：医院应制定明确的门诊日志查阅权限，仅有相关医疗人员才能查阅。

6.保密措施：门诊日志应设置密码保护、备份管理等措施，确保患者个人隐私的保密性。

四、责任追究1.填写不及时或者填写不准确的门诊日志将由相关医生或医疗人员承担相应责任。

2.违反保密规定查阅或泄露门诊日志的将依法追究法律责任。

3.对于门诊日志管理方面的违规行为，医院将按照相关规定进行纪律处分或者法律追究。

门诊日志管理制度

门诊日志管理制度一、总则门诊日志是门诊工作中的一项重要文件，是门诊医生记录诊疗过程和结果的主要依据，对保护医生和患者的合法权益、维护医疗纪律和诊疗质量、提高医疗服务水平具有重要意义。

为规范门诊日志管理工作，维护医疗秩序，切实保护医生和患者的合法权益，提高医疗服务质量，制订本制度。

二、适用范围本制度适用于门诊部所有医生、护士及相关人员在门诊工作期间进行门诊日志的管理和记录。

三、门诊日志的内容要求1、门诊日志应当真实、完整、准确地记录门诊患者的基本信息、主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案、医嘱等内容。

2、门诊医生应当严格按照规范的格式和要求填写门诊日志，不得出现涂改、遗漏、错漏等情况。

3、门诊日志应当于患者来诊后及时进行记录，不得延误或集中填写。

4、门诊日志应当于患者诊断后立即进行归档存放，不得离开工作岗位携带到家中进行填写或存放。

四、门诊日志管理流程1、门诊医生应当在患者来诊后及时进行门诊日志的记录，确保门诊日志内容的真实、完整、准确。

2、门诊日志记录完毕后，医生应当及时进行签名确认，并将门诊日志交由护士进行归档存放。

3、护士应当严格按照规定的时间和地点对门诊日志进行归档存放，保证门诊日志的安全和完整。

4、门诊日志的归档存放应当按照患者的就诊日期和顺序进行排列，方便查阅和管理。

五、门诊日志管理要求1、门诊日志管理要求所有从业人员应当遵守医疗纪律和规范操作，认真对待门诊日志的管理和记录工作。

2、门诊医生应当在认真审核门诊日志内容的基础上进行签名确认，并对自己负责的患者进行门诊日志的管理和跟踪。

3、护士应当严格按照规定的流程和要求对门诊日志进行归档存放，严禁擅自调换或移动门诊日志。

4、门诊日志管理人员应当对门诊日志的归档存放进行定期检查和清点，确保门诊日志的安全和完整。

六、门诊日志监督检查1、门诊领导应当定期对门诊日志的管理情况进行检查和督导，发现问题及时进行整改和处理。

2、医院管理部门应当加强对门诊日志管理工作的监督检查，确保门诊日志的管理规范和合规性。

医生门诊日志管理制度

医生门诊日志管理制度一、总则门诊日志是医生在门诊工作中记录患者病情、诊疗经过等信息的记录。

门诊日志的管理工作对于规范医生的工作行为、提高医疗质量、保障患者权益具有重要意义。

为了加强门诊日志的管理，提高门诊工作效率，特制订本制度。

二、门诊日志的内容和形式1. 门诊日志的内容应当真实、客观、全面地记录患者的基本情况、主诉、体征、诊断、治疗方法、用药情况等信息，确保患者的医疗安全和权益。

2. 门诊日志可以采用纸质或电子形式进行记录，门诊日志的书写必须清晰、规范，不能出现涂改、遗漏等情况，遇有错题或错诊应按规定程序进行修改。

3. 门诊日志必须按时、按顺序完成，避免漏项、错项等问题，确保患者每次就诊的信息都能够完整记录下来。

4. 门诊日志中应当标明患者的姓名、性别、年龄、就诊时间等基本信息，以利于医生后续的诊疗工作和患者的随访管理。

5. 门诊日志中的用药信息应该具体清晰，包括药品名称、规格、用法用量、疗程等，以便于医生随时查阅和调整治疗方案。

6. 门诊日志中的隐私信息必须得到妥善保护，未经患者同意，不得擅自泄露或外传。

三、门诊日志的管理流程1. 门诊日志的填写：医生在接诊患者时应当及时、准确地将患者的病情、诊疗过程等信息填写到门诊日志中，避免记忆模糊或错漏信息。

2. 门诊日志的审核：每名医生填写完门诊日志后应当将其上交给主治医生或院领导进行审核，审核人员应当仔细核对日志内容，确保其真实、准确。

3. 门诊日志的归档：审核通过的门诊日志应当按照规定的归档程序进行整理、分类，存放于指定的档案柜中，方便日后查阅和管理。

4. 门诊日志的保管：门诊日志的保管责任属于医务人员，必须做到防火、防盗、防潮等措施，确保其安全完整。

5. 门诊日志的查询：患者或其他医务人员有权查询门诊日志，医务人员在接受查询时应当认真核实身份，确保信息安全。

6. 门诊日志的报表：医院定期会对门诊日志进行统计分析，提供给医务管理部门等相关部门进行评估，促进医疗服务质量的提高。

医院门诊日志登记管理制度

医院门诊日志登记管理制度一、总则1.1为了规范医院门诊日志的登记和管理工作，保障门诊日志的真实性、准确性和完整性，制定本门诊日志登记管理制度。

1.2本制度适用于医院门诊部门。

二、门诊日志登记2.1每个门诊医生均应具备一本门诊日志，记录门诊活动情况，包括门诊患者就诊时间、主要诊断、开具处方、开具医嘱等相关信息。

2.2门诊日志必须使用规定的格式，包含患者个人信息、就诊日期和医生签名等内容。

2.3门诊医生在每次门诊结束后，应立即填写相关信息，并及时记录，确保每次门诊都有相应的记录。

2.4门诊日志应保管在医生个人办公室，确保安全可控。

三、门诊日志管理3.1门诊日志管理由医务科负责，设立专门的负责人进行管理和监督。

3.2医务科负责制定门诊日志管理流程和规范，对门诊日志进行定期审核和检查。

3.3门诊日志管理负责人应定期对门诊日志进行整理和归档，确保资料的保存和安全。

3.4门诊日志管理负责人应负责门诊日志的借阅和归还工作，并记录借阅人和借阅时间。

3.5门诊日志管理负责人应定期进行门诊日志质量检查，发现问题及时处理并提出整改意见。

四、门诊日志查询与使用4.1门诊日志是医院门诊工作的重要依据，任何人不得在未经授权的情况下随意查阅、复制、转发或以其他方式使用门诊日志。

4.2医务科负责人可以根据相关规定及需要，授权其他部门的工作人员查阅门诊日志。

4.3患者本人有权查阅自己的门诊日志，并可要求对不准确或不完整的信息提出更正或补充。

4.4医院工作人员在查阅和使用门诊日志时，应遵守保密规定，严守患者隐私权。

五、违规处理5.1任何违反门诊日志登记管理制度的行为，将被视为违规行为，按照相关规定进行处理。

5.2对于故意篡改门诊日志、删除记录或隐瞒事实的，将被追究相应法律责任。

5.3对于门诊日志管理不到位、造成数据丢失或泄露的，应承担相应责任，并依法进行处理。

六、附则6.1本制度自发布之日起执行，并逐级落实到各个门诊部门。

以上为医院门诊日志登记管理制度，希望能对提高门诊日志管理的科学性和规范性起到一定的指导作用。

门诊日志管理制度全doc

门诊日志管理制度全doc门诊日志管理制度第一章绪论为了规范门诊日志的管理，保障医疗服务的质量和安全，特制定本制度。

第二章门诊日志的构成1.患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等；2.就诊时间，包括初诊时间和复诊时间；3.主诉和病史资料，包括患者的症状、发病时间、病程、家族病史等；4.体格检查结果，包括生命体征、病变部位、病变程度等；5.辅助检查结果，包括各项化验和影像学检查的结果；6.诊断和治疗方案，包括初步诊断、治疗方案和后续治疗计划等；7.医师签名和时间，表示诊疗和日志记录的真实性和完整性。

第三章门诊日志的保密1.门诊日志应当保密，只有病人和医护人员有权查看和使用；2.医院禁止将门诊日志泄露给任何第三方，除非按照法律规定或相关管理程序的要求；3.门诊日志应当存放在医院规定的存档室内，并采取适当的保管措施；4.门诊日志在存储和处理时应当采用加密技术，保障信息的安全。

第四章门诊日志的填写要求1.门诊日志应当按照规定格式进行填写，确保信息的全面和准确；2.门诊日志应当及时记录，尽可能在患者就诊后24小时内完成；3.门诊日志应当避免使用简写、黑体字、涂改等不规范的填写方式；4.门诊日志应当尽量书写清晰、整洁、美观，避免涂抹、划线、塞写等影响阅读的问题。

第五章门诊日志的审查和归档1.门诊日志应当在诊疗结束后进行审查，由主治医师或副主任医师进行审核；2.门诊日志应当按照规定的程序进行归档，应当标注归档时间、位置和工作人员的姓名；3.门诊日志应当按照规定的期限进行保存，至少应当保存5年以上。

第六章门诊日志管理的追溯和整改1.门诊日志应当实现追溯和整改，医院应当建立日志管理的溯源机制；2.门诊日志管理的整改应当针对具体的问题和情况，并制定改进措施；3.门诊日志管理的整改应当由医院管理机构统一负责，并由主责部门和人员进行实施。

第七章门诊日志管理的责任1.医院行政部门负责门诊日志的管理工作，制定管理制度和工作计划；2.医院管理人员负责门诊日志的审核和归档；3.医院医务人员负责门诊日志的详细记录和填写，确保日志信息的真实性、准确性和完整性；4.医院为门诊日志的管理和整改工作提供必要的经费和技术支持。

门诊日志登记管理制度

门诊日志登记管理制度一、制度目的本制度的目的是为了规范门诊日志的记录和管理，确保医疗机构门诊日志的完整、准确和安全，以提高医疗质量和患者满意度。

二、适用范围本制度适用于医疗机构门诊部门的工作人员，包括医生、护士、行政人员等。

三、责任与义务1.门诊医生和护士应按规定的时间和格式填写门诊日志，记录患者的基本信息、主诉、诊断、治疗方案和医嘱等内容。

2.行政人员应负责门诊日志的管理工作，包括收集、整理、归档和备份等。

3.所有工作人员都应妥善保管门诊日志，不得私自篡改或泄露患者隐私信息。

4.门诊医生和护士应互相配合，确保门诊日志的准确和完整。

四、门诊日志的填写要求1.姓名：填写患者的真实姓名，不得使用化名或缩写。

2.性别：填写患者的性别，男或女。

3.年龄：填写患者的年龄，如果不清楚，可估计患者的年龄。

4.就诊日期：填写患者就诊的具体日期，格式为YYYY-MM-DD。

5.主诉：填写患者的主要症状和就诊原因。

6.现病史：填写患者目前的病情和治疗情况。

7.既往史：填写患者的既往病史和手术史等。

8.诊断：填写医生针对患者病情所做出的诊断。

9.治疗方案：填写医生针对患者病情所制定的治疗方案。

10.医嘱：填写医生对患者的嘱咐和建议。

11.签名：填写医生的姓名和签名，确认日志的真实性和有效性。

12.其他：对于一些特殊情况或需要特别说明的事项，可以在此栏目中进行填写。

五、门诊日志的记录1.门诊日志应以纸质形式进行记录，使用规定的门诊日志本。

2.每一次就诊都应有相应的门诊日志记录，不得漏填漏记录。

3.门诊日志的记录应准确、详尽，避免使用模糊和不明确的词语。

4.日志的填写应规范，字迹清晰，不得有涂改和划掉的现象。

5.门诊日志应及时完成，部门主管应定期检查和审批，确保其准确性和完整性。

六、门诊日志的管理1.门诊日志由行政人员负责收集、整理、归档和备份，并设立安全控制措施，防止信息泄露和丢失。

2.门诊日志应按照患者姓名和就诊日期进行归档，便于查找和追溯。

门诊日志管理制度范本

门诊日志管理制度范本一、总则为了加强门诊日志的管理，确保门诊日志的真实性、准确性和完整性，根据《医疗机构管理条例》和《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。

二、门诊日志登记范围1. 所有来院就诊的患者均需在门诊日志上进行登记。

2. 门诊日志应包括就诊患者的基本信息、病情描述、诊断结果等内容。

三、门诊日志登记要求1. 完整性：门诊日志应详细记录就诊患者的个人信息、就诊时间、病情描述、诊断结果等信息，不得漏登。

2. 准确性：门诊日志中的信息应真实反映患者的就诊情况，字迹清晰，不得涂改。

3. 及时性：门诊日志应实时登记，确保信息的及时性。

4. 规范性：门诊日志应按照规定的格式进行登记，遵循医疗术语和病名规范。

四、门诊日志登记内容1. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、职业、身份证号等。

2. 就诊时间：记录患者就诊的具体时间。

3. 病情描述：详细描述患者的主诉、症状、体征等。

4. 诊断结果：包括初步诊断和最终诊断。

5. 治疗措施：记录患者的治疗方案及用药情况。

6. 特殊事项：如有发热、疑似传染病等情况，应予以特别标注。

五、门诊日志管理1. 门诊日志由门诊部负责统一管理，确保日志的安全、完整和可用。

2. 门诊日志应按照就诊顺序逐页登记，不得跳页、漏页。

3. 门诊日志应定期进行审核、汇总，确保信息的准确性。

4. 门诊日志应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露患者隐私信息。

六、门诊日志的查阅与使用1. 门诊日志仅限于医疗机构内部使用，不得外借或泄露给无关人员。

2. 查阅门诊日志应经过门诊部主任批准，并做好查阅记录。

3. 门诊日志可用于医疗机构内部管理和卫生行政部门的监督检查。

七、违规处理1. 对违反本制度的医护人员，由医疗机构根据相关规定予以处罚。

2. 对故意泄露患者隐私、篡改门诊日志等严重违规行为，依法追究法律责任。

八、附则本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

医疗机构可根据本制度制定具体的实施细则。

2023版门诊日志登记管理制度

门诊日志登记管理制度
门诊日志登记管理制度是医疗机构对门诊日志进行登记和管理的规定和流程。

该制度的主要目的是确保门诊日志的准确性、完整性和保密性，以便医疗机构能够及时了解和掌握门诊工作的情况，并对患者的就诊情况进行跟踪和管理。

1. 登记人员：门诊日志的登记工作由专门的医务人员负责，登记人员应具备专业知识和技能，并严格遵守医疗机构的保密制度。

2. 登记流程：每位患者就诊时，医务人员应及时记录患者的基本信息、就诊日期和时间、就诊科室、诊断结果等内容，并将这些信息填写到门诊日志中。

3. 核对和审核：登记人员在填写门诊日志后，应核对和审核所填写的内容，确保信息的准确性和完整性。

4. 文书质量：登记人员在填写门诊日志时，应注意字迹清楚、规范，不得模糊不清或擦写添改。

如发现错误，应及时更正并注明
修改的原因。

5. 保密措施：门诊日志中的患者信息属于医疗机构的重要财产，登记人员应严格遵守保密规定，不得泄露患者信息，确保患者隐私
权的保护。

6. 存档管理：门诊日志应按照医疗机构的规定进行存档管理，确保日志的安全性和保密性。

7. 日志查询和报告：医疗机构可以通过门诊日志系统对门诊工作进行查询和统计，相应的报告，以便于医疗机构的管理和决策。

，门诊日志登记管理制度对于医疗机构的门诊工作是非常重要的，能够确保门诊日志的准确性和完整性，并为医疗机构的管理提
供有力支持。

该制度还能够保护患者的隐私权，体现医疗机构的专
业精神和责任意识。

门诊日志管理制度

门诊日志管理制度1. 引言门诊日志是医院门诊部门中非常重要的管理工具，能够记录和反映门诊工作的全过程。

为了规范门诊日志的管理，保证医疗工作的顺利进行，提高医疗服务的质量和效率，我们制定了本门诊日志管理制度。

2. 目的本制度的目的是为了规范门诊日志的填写、归档和使用，确保门诊日志的准确、完整和及时性，提高门诊流程的透明度和医疗工作的效率。

3. 适用范围本制度适用于医院门诊部门的所有工作人员，包括医生、护士和行政人员等。

4. 门诊日志的填写4.1 每位医生每天工作结束后，都需要按照规定的格式填写门诊日志。

门诊日志应包括以下内容：•患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄等。

•就诊日期和时间：记录患者就诊的具体日期和时间。

•就诊原因：简要记录患者就诊的主要原因。

•诊断和治疗过程：详细记录患者的诊断和治疗过程。

•医嘱和建议：指导患者如何进行后续治疗。

4.2 在填写门诊日志时，应注意以下事项：•门诊日志应使用笔进行填写，不得使用涂改液。

•填写内容应准确、清晰，字迹工整，不得有涂改现象。

•门诊日志应按照就诊日期的顺序进行填写，每一次就诊应占据一个新的页面。

5. 门诊日志的归档和保管5.1 填写完成的门诊日志应及时归档。

归档的要求如下：•门诊日志应按照就诊日期，按照患者的姓名的字母顺序进行归档。

•归档的门诊日志应放置在专门的柜子或抽屉中，确保安全且易于查找。

5.2 门诊日志的保管要求如下：•门诊日志的保管应确保安全可靠，防止损毁、遗失和泄露。

•门诊日志的保管应严格按照相关法规和规定执行，遵守医疗机构的保密政策。

5.3 门诊日志的保留期限如下：•门诊日志的原始记录应至少保留5年。

•门诊日志的电子备份应至少保留10年。

6. 门诊日志的使用6.1 医院门诊部门可以根据需要使用门诊日志进行以下工作：•临床研究和科研项目的数据收集和分析。

•医学教育和培训的资料参考。

•医疗质量控制和评估。

6.2 在使用门诊日志时，应注意以下事项：•门诊日志的使用应符合法律法规和医疗机构的规定。

门诊日志登记管理制度

门诊日志登记管理制度
门诊日志登记管理制度
一、目的和范围
本制度旨在规范和管理门诊日志的登记工作，确保门诊日志的准确性和完整性。

适用范围为医院门诊部门所有医务人员。

二、定义和缩写
门诊日志：门诊部门记录每天门诊工作情况、患者就诊信息等的文档。

医务人员：指门诊部门的医生、护士和其他相关人员。

三、登记要求
1. 每位医务人员每天上班前均需登记门诊日志。

2. 门诊日志应详细记录患者的基本信息、主诉、诊断结果、医嘱等内容。

3. 对于特殊情况（如突发疾病、重大手术等）需及时向上级医务人员汇报，并在门诊日志中做明确标注。

4. 门诊日志需要反映医务人员工作时间和工作量，故需要记录上班时间、下班时间以及门诊患者人数。

5. 登记过程中如有错误，应及时更正，并在纠正后在门诊日志中做出相应注明。

四、责任和权限
1. 医务人员对自己登记的门诊日志负责，需确保准确无误。

2. 医务人员必须保密患者的个人信息，严禁将门诊日志外传或用于其他用途。

3. 上级医务人员有权对门诊日志进行审核和抽查，发现问题及时指导和纠正。

五、违规处理
1. 对于擅自更改他人门诊日志、故意记录错误或私自销毁门诊日志的行为，将严肃处理，并追究相应责任。

2. 对于严重违反门诊日志登记管理制度的行为，将给予纪律处分。

六、附则
1. 本制度自颁布之日起执行，如有需要修改或补充，需经相关部门审批和通知。

2. 对于制度的解释权归医院相关部门所有。

以上制度为门诊日志登记管理制度，敬请遵守。

门诊日志登记管理制度

门诊日志登记管理制度
门诊日志登记管理制度
1. 制度目的
本制度的目的是规范门诊日志的登记和管理流程，提高门诊日
志的准确性和可靠性，确保医疗信息的安全和保密。

2. 适用范围
本制度适用于所有门诊部门和相关工作人员。

3. 登记要求
1. 所有接诊医生必须按规定使用统一的门诊日志表格进行记录。

2. 登记内容包括患者基本信息、病史、诊断结果、处方药物等。

3. 登记必须及时、准确、完整，不得随意更改、涂改或删除已登记的信息。

4. 登记流程
1. 患者来院前台登记，领取门诊号。

2. 接诊医生根据患者的症状和诊断结果，进行门诊诊疗。

3. 医生在门诊日志表格上登记患者的基本信息、病史和诊断结果。

4. 医生开具处方药物时，在门诊日志表格上登记处方药物的名称、剂量和用法。

5. 医生签名确认登记信息的准确性。

6. 登记完毕后，将门诊日志表格存放在指定的安全地点。

5. 日志管理
1. 门诊日志必须按照时间顺序进行分类和归档，方便查阅和检索。

2. 门诊日志必须进行定期备份，以防遗失或损坏。

3. 门诊日志的保密性必须得到严格保护，只有授权人员才能查阅和复制相关信息。

4. 门诊日志的保存期限为法定要求的时间，过期后必须进行销毁。

6. 违规处理
1. 如果发现任何虚假记录、隐瞒病情或随意改动门诊日志的行为，将按照相关规定给予处罚。

2. 对于故意删除或破坏门诊日志的行为，将追究法律责任。

以上就是门诊日志登记管理制度的内容，请门诊部门和相关工作人员严格遵守，确保门诊日志的质量和安全。

门诊日志管理制度

门诊日志管理制度（共15篇）目录第一篇: 门诊日志管理制度2第二篇: 门诊部工作制度3第三篇: 门诊医师出诊制度4第四篇: 校医院专家门诊工作制度5第五篇: 门诊工作制度6第六篇: 医院门诊工作制度7第七篇: 门诊部口腔科护士岗位职责8第八篇: 门诊部主任职责9第九篇: 门诊部主任岗位职责10第十篇: 门诊、病区退药管理制度11第十一篇: 发热、肠道门诊工作制度13第十二篇: 门诊部护士长岗位职责15第十三篇: 戒烟门诊职责及工作制度17第十四篇: 门诊志愿服务管理制度17第十五篇: 门诊患者高峰应急预案18第一篇:门诊日志管理制度门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。

门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。

为规范医务人员的门诊日志登记，特制定本制度。

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及《实施办法》，加强门诊日志和疫情报告的管理工作。

二、各门诊科室均建立门诊日志登记簿，坐诊医师对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登。

登记项目要齐全，字迹要清楚。

三、门诊日志基本项目至少要包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊、14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容、医生签名。

四、医院的门诊部负责门诊日志的统一管理，定期进行检查。

全院门诊日志由直报人员统一编号、统一保管，发放时以旧换新，并建立门诊日志收发登记。

五、各门诊科室的登记率与挂号室核对要达到95%以上。

六、医院的疫情管理人员负责监督检查门诊日志的登记质量和传染病报告的核对工作。

七、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，需在门诊日志上注明“疫情已报”。

八、对拒不实行门诊日志，造成传染病漏报、迟报和其他严重后果的科室和各人，要按照《中华人民共和国传染病防治法》及《实施办法》的有关规定给予严肃处理。

九、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。

门诊日志登记管理制度

门诊日志登记管理制度门诊日志登记管理制度1.介绍1.1 目的门诊日志登记管理制度的目的是为了规范门诊日志的登记与管理，确保门诊工作的顺利进行，保障医疗服务质量和患者权益。

1.2 适用范围本制度适用于所有门诊部门及相关人员。

2.门诊日志登记的要求与流程2.1 登记要求门诊日志应包括患者基本信息、就诊时间、就诊医生、诊断结果、医嘱等内容，并按照规定的格式进行登记。

2.2 登记流程2.2.1 患者来院登记当患者来院时，前台接待人员应主动向患者索取相关信息并填写登记表格，包括姓名、年龄、性别、等。

2.2.2 分诊与挂号根据患者的症状与需求，将患者分诊至相对应的科室，并进行挂号登记，确保每个患者都能按照顺序就诊。

2.2.3 门诊医生填写日志医生应在就诊过程中详细记录患者的诊断结果、医疗建议、医嘱等，并将这些信息记录在门诊日志中。

2.2.4 患者取药与结算患者就诊结束后，在配药窗口取药，并进行相应的费用结算。

3.门诊日志的管理与归档3.1 日志管理责任人门诊部门应指定专人负责门诊日志的管理工作，包括收集、整理、分发、归档等。

3.2 日志的归档要求每月底，门诊日志应按照时间顺序进行归档，并进行备份，确保日志的安全保存和检索。

4.相关附件本文档涉及的附件包括：●门诊日志登记表格●门诊日志归档记录表●门诊日志备份记录表5.法律名词及注释●就诊医生：指门诊部门负责患者诊疗工作的医生。

●医嘱：医生对患者开出的治疗、用药、饮食等建议或规定。

●分诊：将患者按照症状与需求分配到相对应的科室就诊的过程。

●患者基本信息：指患者的姓名、年龄、性别、等基本身份信息。

门诊日志管理制度

门诊日志管理制度门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一，需要对此进行有效的管理。

店铺为你整理了门诊日志管理制度，希望你喜欢。

门诊日志管理制度范本一一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登。

二、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名(诊断)、初诊或复诊等九个基本项目。

三、填写内容规范、准确、字迹清楚。

不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

四、对已发热病人，要在门诊日志上面标明体温和相关流行病学史。

对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断(疑似)为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方法。

五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、疑似传染病患者、病原携带者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时、并按规定时间向预防保健科报告，不得漏报、迟报和瞒报。

六、门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。

七、传染病管理领导小组负责对医院门诊日志登记工作进行督导和检查。

对门诊日志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。

对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。

门诊日志管理制度范本二1、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号处方数符合，符合率要达95%以上。

2、登记齐全，至少包括就诊日期，患者姓名，性别，年龄，职业，发病日期，家庭住址，疾病名称，初诊和复诊等九个基本项目。

3、挂号内容规范，准确，字迹清晰，不能有缺项，填写大地址，症状代替病名等现象。

4、对发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病史，对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名对诊断(疑似)为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。

5、首诊医生在确诊过程中发现，确诊病员携带者疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片要求做到完整，准确及时，并按规定时间填写传染病报告(疾控中心)，不得漏报，迟报和瞒报。

门诊日志管理制度.全doc

门诊日志管理制度.全doc门诊日志管理制度第一章总则第一条为规范门诊日志管理制度，保证医疗质量，提高服务水平，提高医疗效率，防止医疗纠纷，制定本制度。

第二条本制度适用于本单位门诊所有医务人员，在工作中填写、管理门诊日志、及其他相关人员。

第三条门诊日志，是指医务人员记录门诊工作实际过程和结果的书面记录，包括病历、门诊医嘱单、化验单、检查单、诊断证明书等。

第四条门诊日志具有严谨、完整、真实、有效、可辩、可查的要求。

第五条门诊日志管理应严格遵守有关保密、档案管理等法律、法规，严禁泄露、窃取、篡改、属意编造、瞒报、漏报或错报等情况。

第六条对于违反本制度的人员，将依照本单位相关规定，给与纪律处分或者行政处罚。

第二章门诊日志内容第七条门诊日志内容应包括：（一）基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、电话等信息；（二）初诊病史，包括主诉、现病史、既往病史、家族病史、个人史等相关内容；（三）病情观察及处理情况；（四）医师诊断意见，并填写确诊疾病名称和编号，必要时写出疾病分类及病原体名称等；（五）医师诊断技术和方法，包括体检、检查、化验等；（六）医师治疗方案，包括药方、剂量、用药时间、用药期限等；（七）医师口服、注射、外治等处方、医嘱，如药品使用及交代注意事项；（八）患者就诊站号、接诊时间、诊毕时间；（九）门诊医生签名、审核签字和范围内药品临床应用一次性使用具体项目明细、涉及收费项目等。

第八条门诊部门应设置专门门诊日志管理室或部门，实行日志存储、统计、审核、评分、汇总、考核全程管理，并按时上报所属部门的质量综合部门进行质量评估。

第三章门诊日志填写第九条门诊日志由负责接诊、处理的医务人员在就诊过程中，按要求填写。

第十条患者应凭有效证件对号留床，医务人员须检查核实，超过６０分钟未出现的患者，应当取消预约或住院预留床位。

第十一条医务人员应在正式就诊前，填写患者基本信息，并记录患者于所在医院之初诊诊室/门诊诊室号数量。

卫生部门诊日志管理制度

一、目的为加强卫生部门诊工作管理，提高医疗服务质量，确保患者就诊秩序，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于卫生部门诊的日常管理工作。

三、职责1. 门诊部负责制定本制度，并组织实施。

2. 门诊护士负责每日对患者就诊情况进行记录，并及时上报门诊部。

3. 门诊部负责对门诊日志进行汇总、分析和存档。

四、制度内容1. 门诊日志记录内容（1）患者基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。

（2）就诊科室：患者就诊的科室名称。

（3）就诊时间：患者就诊的具体时间。

（4）就诊医生：患者就诊的医生姓名。

（5）就诊项目：患者就诊的项目名称及数量。

（6）诊断结果：患者就诊的诊断结果。

（7）处方信息：患者就诊的处方信息，包括药品名称、规格、剂量、用法等。

（8）其他事项：患者就诊过程中发生的其他事项。

2. 门诊日志记录要求（1）门诊日志记录应真实、准确、完整。

（2）门诊日志记录应使用规范的语言和术语。

（3）门诊日志记录应按时间顺序进行。

（4）门诊日志记录应使用统一的格式。

3. 门诊日志审核（1）门诊护士在完成门诊日志记录后，应进行自查，确保记录准确无误。

（2）门诊部每月对门诊日志进行抽查，发现问题及时纠正。

（3）门诊部对门诊日志的审核结果进行汇总，形成书面报告，并及时上报上级部门。

4. 门诊日志存档（1）门诊日志应按照年度进行分类存档。

（2）门诊日志存档期限为3年。

（3）门诊日志存档应保证保密性、完整性和可追溯性。

五、奖惩措施1. 对认真执行本制度，积极做好门诊日志记录的医护人员，给予表彰和奖励。

2. 对违反本制度，未按规定记录门诊日志的医护人员，进行批评教育，并追究相关责任。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由门诊部负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规、政策相抵触，以国家法律法规、政策为准。

全科门诊日志管理制度

全科门诊日志管理制度一、总则全科门诊日志是全科医疗服务的重要组成部分，是记录患者就诊情况、健康问题、处理措施等信息的原始资料。

为规范全科门诊日志的管理，提高医疗服务质量，特制定本管理制度。

二、全科门诊日志的内容1.服务日期：记录患者就诊的日期。

2.姓名：记录患者的姓名。

3.性别：记录患者的性别。

4.年龄：记录患者的年龄。

5.职业：记录患者的职业。

6.工作单位（学生填写学校）：记录患者的工作单位或学校名称。

7.联系电话：记录患者的联系电话，以便后续联系。

8.现住址（健康档案号）：记录患者的现住址，如已建立健康档案，则同时记录健康档案号。

9.病名（健康问题）：记录患者就诊的病名或健康问题。

10.发病日期：记录患者发病的日期。

11.初诊或复诊：记录患者是初次就诊还是复诊。

12.血压（左右上臂）或血糖：记录患者的血压或血糖值，如有必要，可同时记录左右上臂的血压值。

13.处理：记录医生对患者的处理措施，包括药物治疗、非药物治疗、转诊等。

三、全科门诊日志的管理1.全科门诊日志应由全科医生负责填写，确保信息的准确性和完整性。

2.全科门诊日志应按照时间顺序进行排列，便于查找和管理。

3.全科门诊日志应定期整理、归档和保存，保存期限应符合相关规定。

4.全科门诊日志应严格保密，未经允许不得随意泄露患者信息。

5.全科门诊日志应定期进行质量评估和改进，提高管理水平和医疗服务质量。

四、附则1.本管理制度自发布之日起执行。

2.本管理制度解释权归全科门诊所有。

3.如有违反本管理制度的行为，将按照相关规定进行处理。

门诊日志管理制度规范

门诊日志管理制度规范一、门诊日志的定义门诊日志是指门诊医生在诊疗过程中记录的患者病历信息、诊疗过程、用药情况、诊断及治疗建议等内容的书面记录。

门诊日志是一种医疗记录，具有法律效力，是医生对患者进行诊疗的重要依据。

门诊日志的编写应当客观真实，内容完整清晰，具有可追溯性。

二、门诊日志的内容1. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等信息。

2. 就诊信息：包括就诊日期、时间、主要症状、检查结果等信息。

3. 诊疗过程：包括医生对患者的详细询问、体格检查、诊断、治疗计划等内容。

4. 医嘱及用药情况：包括医生对患者的治疗建议、用药方案、用药剂量等内容。

5. 随访记录：对于慢性病患者应记录随访情况，包括患者的病情变化、用药效果等信息。

6. 其他相关信息：如医生的签名、日期等内容。

三、门诊日志的管理流程1. 编写：门诊医生应当在每次诊疗过程中认真记录门诊日志，并确保记录的内容真实、完整。

2. 审核：门诊日志应当在诊疗结束后由主治医生审核，确保门诊日志内容的准确性。

3. 存档：门诊日志应当存放在医疗机构的档案室内，确保门诊日志的完整性和安全性。

4. 追踪：门诊医生应当保留门诊日志的复印件，以便随时进行追踪和查阅。

四、门诊日志的保密措施1. 保密责任：医疗机构及医务人员应当严格遵守患者隐私保护的相关法律法规，妥善保管门诊日志内容。

2. 权限控制：门诊日志的查阅应当经过患者本人或其亲属的同意，并由相关责任人进行授权操作。

3. 信息加密：对于敏感信息，如患者个人信息、诊疗记录等内容，应当采取加密措施，确保数据安全。

4. 窃取防范：医疗机构应当加强门诊日志的存放管理，防止门诊日志被盗窃或泄露。

五、总结门诊日志管理制度规范是医疗机构管理的重要组成部分，对于提高门诊工作效率、保障患者隐私、提高医疗质量有着重要的意义。

医疗机构应当建立健全门诊日志管理制度，规范门诊日志的编写、审核、存档和保密，确保患者的合法权益得到保护，医疗服务质量得到提升。

门诊日志登记管理制度

门诊日志登记管理制度
一、目的和适用范围
本制度旨在规范门诊日志的登记管理，保证门诊日志的准确性、完整性和安全性，适用于所有门诊工作人员。

二、责任人及职责
1. 门诊主任：负责组织实施本制度，对门诊日志的管理工作负总责。

2. 门诊管理员：负责具体的门诊日志登记工作，确保记录的准确性和及时性。

三、门诊日志的种类
1. 临床日志：记录门诊医生的临床工作情况，包括门诊患者的基本信息、诊断结果、治疗计划等。

2. 护理日志：记录护士的门诊护理工作情况，包括患者的护理要求、观察记录、护理措施等。

3. 药房日志：记录门诊药房的药品发放情况，包括药品的名称、数量、领用人等信息。

四、门诊日志的登记要求
1. 登记时间：门诊日志应当及时登记，确保记录的时效性。

2. 登记内容：门诊日志应当记录清晰、完整，不得出现涂改、遗漏等情况。

3. 登记人员：门诊日志应当由有关工作人员进行登记，每次登记应注明姓名和职务。

五、门诊日志的管理与保存
1. 日志管理：门诊日志应按照种类和时间进行分类管理，确保查询和检索的方便性。

2. 日志保存：门诊日志应当保存至少六个月，在保密的前提下，准备备查和复查。

六、违规处理
对于违反本制度的行为，将按照医院相关规定进行追责处理，
包括但不限于警告、记过、降职、辞退等处理措施。

七、附则
1. 本制度的解释权归门诊主任所有。

2. 本制度自公布之日起执行，如有需要，可进行修订和补充。

以上为门诊日志登记管理制度，希望全体门诊工作人员认真遵守，确保门诊日志的质量和安全性。