中孕期孕妇血清学产前筛查工作流程图

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中孕期孕妇血清学产前筛查工作流程图

中孕期孕妇血清学产前筛查工作流程图
早孕建卡时咨询，宣传产前筛查的意义
同意筛查不同意筛查
告知目前筛查的先天性疾病告知孕妇妊娠结局中如发现筛查疾病，
检出率、假阳性率及意义可能导致的不良后果
孕妇知情选择并签字定期常规产前检查
孕14-20周抽血二联筛查
必要时B超核检查解释结果，建议行产前诊断
终止妊娠并行
细胞遗传学检查
追踪并记录妊娠结局
并告知其局限性及风险
同意不同意
胎儿染色体异常筛查高风险孕妇开放性神经管缺陷筛查高风险孕妇告知孕妇妊娠结局
中发现筛查疾病可
能导致的不良结果
介入性产前诊断超声产前诊断
细胞培养染色体核型分析
孕妇签字
结果异常结果正常
进行先天性疾病咨询定期常规产前检查定期常规产前检查
孕妇进行知情选择
夫妻双方要求夫妻双方要求
终止妊娠并签字继续妊娠并签字

产前血清学流程

产前血清学流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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孕产妇梅毒检测及服务流程图

试验 ”阴性
采用梅毒螺旋体抗原血清学试验进行
复检
采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验进行复检
阴性反应阳性反应阳性反应阴性反应
报告 “梅毒螺旋体抗原血清学
试验 ”阴性
孕产妇按照未感染梅毒
处理
孕产妇按照未感染梅毒
处理
继续进行常规产前保健
诊断梅毒感染
给予两个疗程的规范治疗；进行非梅毒螺旋体ห้องสมุดไป่ตู้原血清学试验定量检测和随访
既往感染梅毒极早期梅毒出部分晚期梅毒现
1 次立即给予孕妇一阳个疗程的治疗性结每月进行非梅毒果螺旋体抗原血清
学试验检测连续三个月
孕产妇按照未感染梅毒
处理
住院分娩，产时安全助产；所生儿童
按要求处理
三次检测结果均为
阴性
继续进行常规产前保健
图 4.孕产妇梅毒检测及服务流程
22
附件 3
孕产妇梅毒检测及服务流程
接受初次产前保健的孕产妇
采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验
（如 RPR或 TRUST等）
阴性反应
阳性反应
选用一种梅毒筛查试验进行
筛查
采用梅毒螺旋体抗原血清学试验（如 TPPA、 ELISA或快速试
验等）
阳性反应
阴性反应
报告 “非梅毒螺旋体抗原血清学

产前筛查血清学标本的采集与运送流程

产前筛查血清学标本的采集与运送流程
一．标本的采集
（1）根据病人的发票号打印条码。

（2）抽血前应仔细核对病人的姓名，性别，年龄，检查项目等。

（3）采血部位严格消毒后，用一次性采血针抽取5ml静脉血至装有分离胶的真空采血管中。

（4）在已经采好血样的试管上贴上病人的条码。

二．标本的储存
（1）标本采集后应尽快送至武汉市妇女儿童医疗保健中心产前筛查实验室。

（2）若不能及时送检，将已采集的血液标本及时分离血清，并置于-20℃的冰箱里保存，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互
转移，或红细胞中的某些酶分解待测物等，从而影响检验结果。

三．标本的运送
（1）标本运送要注意防止标本外溢、蒸发和污染，用有盖容器保存、运送标本。

（2）严格控制温度，标本周围放满冰袋。

（3）每个星期二派专人运送。

（4）送至武汉市妇女儿童医疗保健中心产前筛查实验室后，双方核对后完成交接，并做好相应的记录。

武汉市汉阳医院检验科。

26993127_胎儿常见染色体异常与开放性神经管缺陷的产前筛查与诊断技术标准_第1部分

胎儿常见染色体异常与开放性神经管缺陷的产前筛查与诊断技术标准第１部分：中孕期母血清学产前筛查犜犲犮犺狀犻犮犪犾狊狋犪狀犱犪狉犱狊狅犳狆狉犲狀犪狋犪犾狊犮狉犲犲狀犻犵犪狀犱犱犻犪犵狀狅狊犻狊犳狅狉犳犲狋犪犾犮狅犿犿狅狀犮犺狉狅犿狅狊狅犿犪犾犪犫狀狅狉犿犪犾犻狋犻犲狊犪狀犱狅狆犲狀狀犲狌狉犪犾狋狌犫犲犱犲犳犲犮狋狊　Ｐａｒｔ１．Ｍａｔｅｒｎａｌｓｅｒｕｍｐｒｅｎａｔａｌｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｓｅｃｏｎｄｔｒｉｍｅｓｔｅｒ前言ＷＳ３２２《胎儿常见染色体异常与开放性神经管缺陷的产前筛查与诊断技术标准》目前发布如下部分：———第１部分：中孕期母血清学产前筛查；———第２部分：胎儿常见染色体异常的细胞遗传学产前诊断技术标准。

本部分是ＷＳ３２２的第１部分。

本部分的附录Ａ是资料性附录，附录Ｂ是规范性附录。

本部分由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。

本部分由中华人民共和国卫生部批准。

本部分主要起草单位：中国医学科学院北京协和医院、云南省第一人民医院、四川大学华西第二医院、浙江大学医学院附属妇产科医院。

本部分主要起草人：边旭明、朱宝生、刘俊涛、正和、吕时铭、马良坤＼蒋宇林、戚庆炜、夏家辉、孙念怙。

２０１０－０６－０８发布２０１０－１２－３１实施１　范围ＷＳ３２２的本部分规定了中孕期母血清学产前筛查的工作程序、知情同意书、筛查资料和标本的采集、实验室检测、结果的告知及对高风险孕妇的处理和追踪随访等要求。

本部分适用于对分娩时年龄在３５岁以下的中孕期孕妇进行胎儿常见染色体异常（唐氏综合征与１８—三体综合征）和开放性神经管缺陷的血清学产前筛查。

２　规范性引用文件下列文件对于本标准的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

ＷＳ／Ｔ２４７甲型胎儿球蛋白检测产前监测和开放性神经管缺损诊断准则ＷＳ／Ｔ２５０临床实验室质量保证的要求３　术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

产前筛查和产前诊断题库带全部参考答案)

产前筛查和产前诊断参考答案*（*括号内为参考答案）单项选择1.人类遗传性疾病中不包括哪些（C）A．单基因遗传病B．多基因遗传病C．先天性疾病D．染色体病2.在先证者所患遗传病较严重且难于治疗，再发风险高，但患儿父母又迫切希望有一个健康的孩子的情况下，可运用（A）A．产前诊断B．遗传咨询C．产前咨询D．婚前咨询3.目前可用羊水上清液、羊水细胞、绒毛、脐带血、孕妇外周血中胎儿细胞、孕妇血清和尿液、受精卵、胚胎组织等这些标本进行(A)A．产前诊断B．细胞计数C．分离有害细胞D．分离母体细胞4.开展产前诊断技术的《母婴保健技术服务执业许可证》每(C)年校验一次?A一B二C三D五5.孕妇自行提出进行产前诊断的，经治医师可根据其情况提供医学咨询，由（B）决定是否实施产前诊断技术？A医生B孕妇C医院D计生部门6.开展产前诊断技术的医疗保健机构出具的产前诊断报告，应当由（B）名以上经资格认定的执业医师签发?A1B2C3D47.对未取得产前诊断类母婴保健技术考核合格证书的个人，擅自从事产前诊断或超越许可范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门（C）；情节严重的，按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。

构成犯罪的，依法追究刑事责任A给予警告或者责令暂停一个月以上三个月以下执业活动B给予警告或者责令暂停三个月以上六个月以下执业活动C给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动D给予警告或者责令暂停一年以上两年以下执业活动8.《产前诊断技术管理办法》自（A）开始实施？A2003年5月1日B2002年5月1日C2005年5月1日D2004年5月1日9.下列哪项不是中孕期母血清学产前筛查的主要检查项目？（D）A唐氏综合征B18-三体综合征C开放性神经管缺陷D13-三体综合征10.中孕期通常指（B）A15周～20+6周B13周～20+6周C10周～13+6周D16周～22+6周11.中孕期筛查时限通常指（A）A15周～20+6周B13周～20+6周C10周～13+6周D16周～22+612.产前筛查是指通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现某些有（A）的高风险孕妇，以便进一步明确诊断。

产前筛查、诊断工作制度

产前筛查相关工作制度目录产前门诊工作制度 (2)产前咨询门诊工作制度 (2)高危妊娠门诊工作制度 (2)遗传咨询门诊工作制度 (3)生化免疫室工作制度 (3)产前筛查工作人员岗位职责 (4)产前诊断工作人员岗位职责 (4)遗传咨询医师岗位职责 (5)超声诊断医师岗位职责 (5)产前筛查检验人员工作职责 (6)产前筛查人员行为准则 (6)遗传咨询技术规范 (7)21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术规范 (8)超声产前诊断技术规范 (11)胎儿染色体核型分析技术规范 (11)生化免疫实验室管理规范 (14)产前筛查标本采集与保存制度 (15)产前筛查质量控制管理、考核、评价制度 (16)产前筛查病案管理制度 (17)产前筛查报告发放制度 (17)产前筛查知情同意制度 (17)新生儿出生缺陷监测制度 (18)产前筛查疑难病例会诊制度 (18)产前筛查疑难病例转诊制度 (18)产前筛查跟踪随访制度 (19)中孕期孕妇血清学产前筛查及产前诊断工作流程图 (20)产前门诊工作制度1、医务人员应遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。

2、热情接待，态度和蔼，周到服务，廉洁行医，树立良好的医务人员形象。

3.接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。

定期紫外线消毒。

4. 按照产科门诊工作常规进行服务，严格执行首诊负责制。

帮助孕妇孕早期建卡建册，规范填写保健卡及手册、门诊登记册及处方等，认真详细检查、核对。

5.积极宣传孕期妇女的生理、心理及社会特点，尽可能解除她们精神和心理上的负担；积极宣传优生优育，母乳喂养等有关科学知识。

6.严格操作规程，检查应认真，动作要轻柔，操作要规范；对疑难问题，应请上级医师协助诊断和处理，认真规范地书写病历。

7.做好高危妊娠的筛查、追踪与管理，按期进行高危评分。

对高危孕妇在保健卡(病历)上作特殊标记. 部门医院之间要相互协作，互通情报。

8.筛查出的高危妊娠应转入“高危妊娠门诊”诊治。

产前筛查的相关知识及规范化流程ppt课件

➢ 中位数值的倍数指产前筛查中，孕妇个体的血清标志物的检测结果是正常孕妇群在该孕周时血清标志物浓度中位数的多少倍。
➢ 产前筛查中,中位数的获得方法主要有以下3种: 直接排序法、加权回归法、筛查软件内嵌入的中位数法。
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精选ppt课件
风险率
➢ 概率比 LR（Likelihood Ratio）患者人群试验呈阳性的概率与非患者人群试验呈阳性的概率之比
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精选ppt课件
➢ 低风险报告只表明你的胎儿发生该种先天异常的机会很低, 并不能完全排除这种异常或其他异常的可能性.
➢ 高风险报告只表明你的胎儿发生该种先天异常的可能性较大,并不是确诊.建议行羊水穿刺细胞遗传学检查,以便确定诊断.
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统计指标
精选ppt课件
假阳性率
➢ 在筛查中为高风险孕妇但在产前诊断中未发现异常的孕妇在整个参与筛查人群中的比例。
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精选ppt课件
中位倍数法
➢ 中位倍数法(multiple of the median , MOM)于20世纪70年代末由英国学者提出.
➢ 由于AFP等血清标志物在不同孕周中有不同的值，而且孕妇个体间的差异在人群中呈非正态分布.用中位数表示集中趋势，所谓的正常范围大，用测得的绝对值来评价某一孕妇血清标志物水平显得烦琐，容易搞错。
➢ 必须在特定的MOM基础上将母亲年龄特异性风险加以校正，再用概率比。
➢ 不同标志物的概率比相乘得出总风险率。 ➢ 风险率（Risk)
用1/n表示。即有1/n的概率可能生育一个异常儿
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高风险指标
精选ppt课件
➢ 孕妇年龄≥35岁 ➢ β-HCG MOM ≥2.5 ➢ AFP MOM≤0.40 ➢ 唐氏综合征风险率≥1/250或270； ➢ 18三体综合征风险率≥1/350 ➢ 开放性神经管缺陷 AFP MOM≥2.5

大同市第一人民医院产前筛查与产前诊断工作流程示意图

大同市第一人民医院产前筛查与产前诊断工作流程示意图
产科门诊：早孕建卡时咨询，告知产前筛查及诊断的意义：发放告知书，并记录于孕产妇保健手册，同时签筛查知情同意书。

同意筛查不同意筛查
告知目前筛查的先天性疾病检出率、假阳性率及意义
书面告知孕妇妊娠结局中如发现筛查疾病，可能导致的不良后果
定期常规产前检查
孕14-20周抽血三联筛查，必要时B 超核定孕周
风险率低
高风险率或高危孕妇解释结果，建议行羊水穿刺并告知其局限性及风险产科门诊（宣教室一楼）宣传讲解产前筛查的意义，告知筛查最佳时间
同意
不同意
介入性产前诊断
细胞培养染色体核型分析结果异常
结果正常夫妻双方要求继
续妊娠并签字夫妻双方要求终止妊娠并签字孕妇签字
进行先天性疾病咨询孕妇进行知情选择定期常规产前检查
定期常规产前检查孕妇知情选择并签字
定期常规产前检查
告知孕妇妊娠结局中发现筛
查疾病可能导致的不良后果
记录妊
娠结局
终止妊娠并行
细胞学检查。

产前筛查相关工作程序

产前筛查相关工作程序
引言
产前筛查是指在孕期对胎儿进行检查和评估，以确定是否由染色体异常、基因缺陷以及其他可能影响胎儿健康的因素。

本文将介绍产前筛查的相关工作程序。

产前筛查的流程
产前筛查的流程包括以下几个步骤：
1. 初次产检：建档及两次B超。

2. 知情同意：医务人员应当向孕妇通报产前筛查的必要性、目的、方法、可能的风险和好处等内容，对孕妇的疑问进行解答，征得孕妇的知情同意。

3. 产前筛查方案选择：根据孕妇的年龄、受孕方式等情况，选择适合的产前筛查方案。

4. 筛查检测：按照选择的产前筛查方案进行相应的检测项目。

5. 结果解读：对检测结果进行解读和评估。

6. 结果告知：将检测结果告知孕妇，并进行必要的咨询和辅导。

产前筛查方案
目前常用的产前筛查方案主要有以下几种：
1. 风险评估法：包括年龄、受孕方式、家族遗传史等因素进行
综合评估。

2. 两步筛查法：首先进行血清学检测，如阳性再进行羊水穿刺
检测。

3. 无创DNA筛查：通过采集孕妇血液样本进行检测，具有安全、准确的特点。

注意事项
1. 筛查过程中应注意保持良好的心态，避免不必要的焦虑和紧张。

2. 孕妇应遵照医生的建议进行产前筛查项目，不能自行决定或
中途放弃。

3. 对于筛查结果阳性的孕妇，应及时进行进一步的检査和诊疗。

结论
产前筛查是保障孕妇和胎儿健康的重要措施，需要在医生的指
导下，根据自身情况选择适合的筛查方案，并注意筛查过程中的注
意事项。

中孕期母血清学产前筛查技术标准解读-湖南省妇幼保健院-精品文档

知情同意原则
知情选择、孕妇自愿的原则医务人员应事先告知孕妇或其家属产前筛查的性质和目的产前筛查与产前诊断相比存在的局限性医疗保健机构应在知情同意书中标明本单位所采用的产前筛查技术能达到的检出率产前筛查技术具有出现假阴性的可能性产前筛查知情同意书应报所在机构医学伦理委
值应>0.5%
筛查实验室检测（4）
实验室质量控制：每次实验应根据相应试剂盒的要求做标准曲
线或校准标准曲线、做质控品测定，以评估该批次实验测定结果的可靠性实验室每年应参加1~2次卫生部指定机构的室间质评计划并且合格，取得合格证书连续3年不参加或者未取得室间质评合格证书的产前筛查视为质量控制不合格。
简介（2）
中华人民共和国卫生行业标准胎儿常见染色体异常与开放性神经管缺
陷的产前筛查与诊断技术标准第1部分：中孕期母血清学产前筛查第2部分：胎儿常见染色体异常的细胞遗
传学产前诊断技术标准
简介（3）
由卫生部医疗服务标准专业委员会提出并归口
通过全国30家医疗单位专家会审、26家医疗单位专家函审
技术标准，来规范服务水平，有利于上述法律、法规的贯彻执行
相关法规
2019年卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》
2019年国务院《病原微生物实验室生物安全管理条人民共和国标准法实施条
例》 2019年卫生部《甲型胎儿球蛋白检测产
前监测和开放性神经管缺损诊断准则》 WS/T 247-2019
≥60%，假阳性率＜8% 对18三体综合征的检出率 ≥80%，假阳性
率＜5% 对开放性神经管缺陷（ONTD）的检出率
≥85%，假阳性率＜5%
三联法：对唐氏综合征的检出率≥70%，假阳性率

产前筛查与产前诊断原理和技术规范标准

技术规范的目的胎儿染色体异常的产前筛查是降低出生缺陷十分重要的措施进一步规范国内各医疗机构产前筛查的医疗行为推广中孕期胎儿常见染色体异常和开放性神经管缺陷的孕妇血清学筛查技术对广大孕妇群体进行有效的产前筛查适用范围根据产前筛查检测项目单胎自然妊娠的指标制定适用于取得产前筛查资质的医疗保健机构和医务人员准中明确了年龄限定
• 3.签署知情同意书。
五、血标本的采集
• 1.核对筛查申请单、知情同意书，无菌操作，空腹静脉血2-3ml，真空干燥采血管。
• 2.采血管标明姓名、日期、标本唯一编号与申请单编码一致。
• 3.实验室要规定所接受血液标本类型，如血清分离管标本。
六、标本的储存和运送
• 1.室温下(18-28℃)0.5-2h待其凝集后分离得到血清，或37℃恒温水浴箱0.5h使其凝集。
• 取少量孕妇静脉血,测定孕妇血清中的生化指标如甲胎蛋白(αFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和游
• 离雌三醇(uE3)等的水平,结合孕妇的年龄,体重等因素来计算胎儿罹患上述先天性疾病的风险。若筛
• 查结果为低风险,我们建议继续妊娠和产前检查;若筛查结果为高风险,我们建议进一步行介人性产前
• 诊断或产科超声检查。通过介人性产前诊断或产科超声检查,若胎儿确诊为染色体异常或开放性神经
规范性引用的文件
• WS/T247 甲型胎儿球蛋白检测产前监测和开放性神经管缺损诊断准则
• WS/T250 临床实验室质量保证的要求
一、术语和定义
• 中孕期母血清学产前筛查 • 通过中孕期母体血清甲胎蛋白、血清人绒
毛膜促性腺激素、血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基、抑制素A、非结合雌三醇 • 指标结合孕妇的年龄、体重、孕周、病史等进行综合风险评估,得出胎儿罹患唐氏综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险度。