完整版急性胰腺炎病人护理ppt
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急性胰腺炎护理的ppt
镇痛药可能导致恶心、呕吐、 呼吸抑制、成瘾性等副作用。 因此，在使用镇痛药时应从小 剂量开始，逐渐增加剂量，避 免过量使用。
长期使用抑制胃酸分泌的药物 可能导致消化不良、腹泻、骨 质疏松等副作用。因此，在使 用抑制胃酸分泌的药物时应定 期监测胃液酸度，避免长期使 用。
生长抑素类似物可能导致血糖 升高、胆道梗阻等副作用。因 此，在使用生长抑素类似物时 应密切监测血糖和胆道情况， 避免不良反应的发生。
抑制胃酸分泌药
生长抑素类似物
急性胰腺炎患者常有胃酸分泌过多，使用 抑制胃酸分泌的药物可以减少胃酸对胰腺 的刺激，如质子泵抑制剂。
生长抑素类似物可以抑制胰腺分泌，减轻 胰腺负担，如奥曲肽。
药物副作用与注意事项
抗生素的副作用
镇痛药的副作用
ห้องสมุดไป่ตู้
抑制胃酸分泌药的副作用
生长抑素类似物的副作用
长期使用抗生素可能导致肠道 菌群失调、耐药菌株产生等副 作用。因此，在使用抗生素时 应严格按照医嘱，避免滥用。
保持患者口腔、呼吸道清洁，预 防肺部感染等并发症。
防止褥疮
协助患者翻身、拍背，保持皮肤 清洁干燥，防止褥疮的发生。
03
急性胰腺炎患者的健康教育
疾病知识教育
急性胰腺炎的发病机制
详细解释急性胰腺炎的病因、病理生理和病程，帮助患者理解疾 病的发展过程。
症状与体征
指导患者认识急性胰腺炎的常见症状，如腹痛、恶心、呕吐、发热 等，以及可能出现的症状和体征。
加胰腺负担。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低血脂 水平，减少急性胰腺炎的发生 风险。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类等富 含膳食纤维的食物，有助于促 进肠道蠕动，预防便秘和肠道 疾病。
急性胰腺炎护理PPT【28页】
能否复述健康教育内容 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，
康复情况
慢 性 胰 腺 炎 健康教育
正确认识易复发特性，强调预防复发重要性 积极治疗胆道疾病，消除诱因 强调戒酒重要性 告知诱发药物和服药注意事项 指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗 注意腹部体征，发作及时就诊 出院后短期内避免举重物和过度疲劳 避免情绪激动，保持良好精神状态
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
诊断要点
急性胰腺炎
病史：病因和诱因（详细询问病史获得） 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
处理原则
急性胰腺炎
按病因、临床表现和分型 选择适当治疗方法 并发症处理
处理原则
急性胰腺炎
非手术治疗：
禁食和胃肠减压
急 性 胰 腺 炎 护理措施
疼痛护理：
禁食、胃肠减压 绝对卧床 遵医嘱予以药物和相应护理 变换体位、按摩背部
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持水电解质平衡：
密切观察 准确判断 及时纠正
防治休克：
合理安排输液（早 期足量补液）
配合抢救
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持营养需要量 引流管护理：
重症者胰腺及周围组织有出血坏死， 并导致多器官功能受损
临床表现
急性胰腺炎
症状：
腹痛、腹胀 主要症状（持续性）
恶心、呕吐
发热
重症者呈弛张高热
黄疸
（多见于胆源性）
低血压及休克 重症
其他全身并发症
临床表现
急性胰腺炎
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
康复情况
慢 性 胰 腺 炎 健康教育
正确认识易复发特性，强调预防复发重要性 积极治疗胆道疾病，消除诱因 强调戒酒重要性 告知诱发药物和服药注意事项 指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗 注意腹部体征，发作及时就诊 出院后短期内避免举重物和过度疲劳 避免情绪激动，保持良好精神状态
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
诊断要点
急性胰腺炎
病史：病因和诱因（详细询问病史获得） 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
处理原则
急性胰腺炎
按病因、临床表现和分型 选择适当治疗方法 并发症处理
处理原则
急性胰腺炎
非手术治疗：
禁食和胃肠减压
急 性 胰 腺 炎 护理措施
疼痛护理：
禁食、胃肠减压 绝对卧床 遵医嘱予以药物和相应护理 变换体位、按摩背部
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持水电解质平衡：
密切观察 准确判断 及时纠正
防治休克：
合理安排输液（早 期足量补液）
配合抢救
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持营养需要量 引流管护理：
重症者胰腺及周围组织有出血坏死， 并导致多器官功能受损
临床表现
急性胰腺炎
症状：
腹痛、腹胀 主要症状（持续性）
恶心、呕吐
发热
重症者呈弛张高热
黄疸
（多见于胆源性）
低血压及休克 重症
其他全身并发症
临床表现
急性胰腺炎
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
急性胰腺炎PPT(共30张PPT)
并发急性肾衰竭、ARDS、心力衰竭、DIC、胰性脑病、血栓性静脉炎、皮下及骨髓脂肪坏死
出院护理，帮助胰腺恢复功能
续3-5天 其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 胆道炎症- 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶 →AP 生理性胰蛋白酶抑制物质减少
临床表现
健康评估
症状：
临床表现
痛 1.腹 ：最主要表现，95%，特点：
主要表现
首发症状
①诱因 饱餐、饮酒（酒醉12－48h）；胆源性 ②部位 中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射，严重时可
有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛
③性质 轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛
或绞痛，极少数人，老年人隐痛或无痛
仅生见理于 性出胰血蛋坏白死酶型抑制有物血效质血减容清少量不淀足 粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、 心肺肾功能不全 仅见于出血坏死型 有效血容量不足
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压
严格禁食、禁饮 加强监护
减少胰腺外分泌 抑制胰酶活性 维持水电解质平衡，保持血容量，抗菌，解痉镇
痛—禁单独应用吗啡！！ 腹膜透析 处理多器官功能衰竭
内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 胰腺血循环紊乱（缺血敏感）
壶腹部出口梗阻- 结石 、蛔虫、感染，Oddi括约肌痉挛 胆道内压升高 逆流胰管 低钙手足搐溺为预后不佳的表现
出院护理，帮助胰腺恢复功能
续3-5天 其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 胆道炎症- 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶 →AP 生理性胰蛋白酶抑制物质减少
临床表现
健康评估
症状：
临床表现
痛 1.腹 ：最主要表现，95%，特点：
主要表现
首发症状
①诱因 饱餐、饮酒（酒醉12－48h）；胆源性 ②部位 中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射，严重时可
有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛
③性质 轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛
或绞痛，极少数人，老年人隐痛或无痛
仅生见理于 性出胰血蛋坏白死酶型抑制有物血效质血减容清少量不淀足 粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、 心肺肾功能不全 仅见于出血坏死型 有效血容量不足
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压
严格禁食、禁饮 加强监护
减少胰腺外分泌 抑制胰酶活性 维持水电解质平衡，保持血容量，抗菌，解痉镇
痛—禁单独应用吗啡！！ 腹膜透析 处理多器官功能衰竭
内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 胰腺血循环紊乱（缺血敏感）
壶腹部出口梗阻- 结石 、蛔虫、感染，Oddi括约肌痉挛 胆道内压升高 逆流胰管 低钙手足搐溺为预后不佳的表现
急性胰腺炎护理ppt
感谢各位观看
痛感。
饮食护理
禁食与禁水
急性发作期应禁食、禁水，以减少胰腺分泌 ，缓解病情。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物， 以免加重病情。
逐步恢复饮食
病情缓解后，逐步恢复饮食，从少量清淡的 流质食物开始，逐渐增加食量。
保持充足水分
鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入。
心理护理
提供心理支持
给予患者心理支持，耐心解答他们的 疑虑，增强治疗信心。
发病急、进展快，严重时可能引 起多器官功能衰竭，甚至危及生 命。
病因与病理生理
病因
主要病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮 暴食、感染、手术等。
病理生理
胰腺组织炎症反应导致胰腺组织水肿 、出血和坏死，进而引发全身炎症反 应综合征和多器官功能衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状，严重时可出现低血压、呼吸困难等。
减轻焦虑情绪
关注患者的情绪变化，采取有效措施 减轻焦虑和恐惧情绪。
鼓励积极配合
向患者说明治疗的重要性，鼓励他们 积极配合治疗和护理。
提供舒适环境
创造舒适、安静的休养环境，有助于 患者放松心情。
并发症预防与护理
监测生命体征
预防感染
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压 等生命体征，及时发现异常情况。
保持室内空气流通，定期消毒，预防感染 发生。
05
急性胰腺炎的预防与教育
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食，避免暴饮暴食，适量饮酒，减少 高脂肪食物的摄入。
控制基础疾病
积极治疗胆道疾病、糖尿病、肥胖等基础疾 病，降低急性胰腺炎的发病风险。
定期体检
痛感。
饮食护理
禁食与禁水
急性发作期应禁食、禁水，以减少胰腺分泌 ，缓解病情。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物， 以免加重病情。
逐步恢复饮食
病情缓解后，逐步恢复饮食，从少量清淡的 流质食物开始，逐渐增加食量。
保持充足水分
鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入。
心理护理
提供心理支持
给予患者心理支持，耐心解答他们的 疑虑，增强治疗信心。
发病急、进展快，严重时可能引 起多器官功能衰竭，甚至危及生 命。
病因与病理生理
病因
主要病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮 暴食、感染、手术等。
病理生理
胰腺组织炎症反应导致胰腺组织水肿 、出血和坏死，进而引发全身炎症反 应综合征和多器官功能衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状，严重时可出现低血压、呼吸困难等。
减轻焦虑情绪
关注患者的情绪变化，采取有效措施 减轻焦虑和恐惧情绪。
鼓励积极配合
向患者说明治疗的重要性，鼓励他们 积极配合治疗和护理。
提供舒适环境
创造舒适、安静的休养环境，有助于 患者放松心情。
并发症预防与护理
监测生命体征
预防感染
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压 等生命体征，及时发现异常情况。
保持室内空气流通，定期消毒，预防感染 发生。
05
急性胰腺炎的预防与教育
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食，避免暴饮暴食，适量饮酒，减少 高脂肪食物的摄入。
控制基础疾病
积极治疗胆道疾病、糖尿病、肥胖等基础疾 病，降低急性胰腺炎的发病风险。
定期体检
急性胰腺炎患者的护理ppt课件
随访效果评估
评估指标
随访效果评估的指标包括患者的生理功能恢复情况、疼痛缓解程 度、生活质量改善情况等。
评估方法
评估方法可以采用问卷调查、量表评价、实验室检查等多种方式进 行。
评估结果处理
根据评估结果，对患者的康复情况进行总结和分析，针对存在的问 题提出相应的改进措施，以促进患者的全面康复。
感谢您的观看
胰腺炎。
急性胰腺炎的症状
恶心、呕吐
患者常出现频繁的恶心、呕吐， 呕吐后腹痛症状无明显缓解。
黄疸
部分患者可能出现黄疸。
上腹部疼痛
疼痛常位于中上腹或左上腹， 可向背部放射。
发热
患者可能出现中度发热，持续 时间较长。
低血压和休克
严重急性胰腺炎患者可能出现 低血压和休克症状。
02
急性胰腺炎的护理原则
疼痛护理
发病急骤，病情进展迅速，临床 表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐 、发热等症状，严重时可引起多 器官功能衰竭。
急性胰腺炎的病因
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是 急性胰腺炎最常见的病
因。
酒精
暴饮暴食
其他因素
长期大量饮酒可导致胰 腺炎。
短时间内摄入大量食物， 刺激胰液大量分泌，引
起急性胰腺炎。
高血脂、药物、感染、 手术等也可能引起急性
随访安排
随访时间
在急性胰腺炎患者出院后，应定期进行随访，以便及时发现并处理 可能出现的问题。随访时间可根据患者的病情和恢复情况而定。
随访内容
随访内容包括了解患者的病情状况、评估患者的生理功能、检查患 者的实验室指标等。
随访方式
随访方式可采用电话、视频、面诊等多种形式，以便为患者提供方便、 及时的医疗服务。
急性胰腺炎病人的护理PPT
急性胰腺炎病人的护理 PPT
目录 胰腺炎的定义 急性胰腺炎病人的护理 护理要点
胰腺炎的定义
胰腺炎的定义
定义：急性胰腺炎是一种由于 胰腺内酶自我消化所引起的自 限性炎症 病因：饮食引起，饮酒，胆石 病，感染等
胰腺炎的定义
症状：急性腹痛、发热、恶心、呕吐、 腹泻等
急性胰腺炎病 人的护理
急性胰腺炎病人的护理
基本护理： - 监测病情，每天记录生命
体征情况，如体温、脉搏、呼 吸等。
- 保持病人排便通畅：良好 的排便不仅可以解除病人的不 适，还能减轻肠胃负担。
- 管路畅通：护理人员需要 定期检测病人的膀胱和肠道是 否通畅。
急性胰腺炎病人的护理
饮食护理： - 正确选择适合的饮食：病人应保
持清淡、易消化、富含维生素和蛋白质 的饮食，并分几次进食少量多餐。
安全措施：如卧床、侧卧位协助呼吸、 测量各项生命体征等。
护理要点
情绪支持：向患者和家属提供 情绪支持，减轻他们的紧张和 焦虑情绪，以降低痛苦。
定期随访：定期复查和随访病 人，及时调整护理方案和疾病 治疗，及时发现和解决问题。
谢谢您的观 赏聆听
- 及时的护理
疼痛控制： - 给予药物消除疼痛：如主
要疗法，镇痛药，坐骨神经阻 滞。
- 疼痛控制的配合护理：帮 助病人放松情绪，转移注意力 以及提供舒适的环境。
护理要点
护理要点
充分休息：给予充足的休息时间，维护 良好的睡眠质量。
目录 胰腺炎的定义 急性胰腺炎病人的护理 护理要点
胰腺炎的定义
胰腺炎的定义
定义：急性胰腺炎是一种由于 胰腺内酶自我消化所引起的自 限性炎症 病因：饮食引起，饮酒，胆石 病，感染等
胰腺炎的定义
症状：急性腹痛、发热、恶心、呕吐、 腹泻等
急性胰腺炎病 人的护理
急性胰腺炎病人的护理
基本护理： - 监测病情，每天记录生命
体征情况，如体温、脉搏、呼 吸等。
- 保持病人排便通畅：良好 的排便不仅可以解除病人的不 适，还能减轻肠胃负担。
- 管路畅通：护理人员需要 定期检测病人的膀胱和肠道是 否通畅。
急性胰腺炎病人的护理
饮食护理： - 正确选择适合的饮食：病人应保
持清淡、易消化、富含维生素和蛋白质 的饮食，并分几次进食少量多餐。
安全措施：如卧床、侧卧位协助呼吸、 测量各项生命体征等。
护理要点
情绪支持：向患者和家属提供 情绪支持，减轻他们的紧张和 焦虑情绪，以降低痛苦。
定期随访：定期复查和随访病 人，及时调整护理方案和疾病 治疗，及时发现和解决问题。
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- 及时的护理
疼痛控制： - 给予药物消除疼痛：如主
要疗法，镇痛药，坐骨神经阻 滞。
- 疼痛控制的配合护理：帮 助病人放松情绪，转移注意力 以及提供舒适的环境。
护理要点
护理要点
充分休息：给予充足的休息时间，维护 良好的睡眠质量。
急性胰腺炎护理课件ppt
监测器官功能
定期监测患者的肝、肾、心、肺等器官功能 ，及时发现异常。
循环支持
保持血压稳定，必要时使用血管活性药物。
维持水电解质平衡
根据患者情况调整输液速度和量，避免水电 解质紊乱。
呼吸支持
对于呼吸困难的患者，及时给予吸氧或使用 呼吸机辅助呼吸。
05
急性胰腺炎患者的健康教育
疾病知识教育
急性胰腺炎的病因
介绍急性胰腺炎的常见病因，如胆结石、过量饮酒、高脂血症等 。
急性胰腺炎的症状
详细说明急性胰腺炎的典型症状，如腹痛、恶心、呕吐、发热等。
急性胰腺炎的并发症
介绍急性胰腺炎可能引发的并发症，如感染、休克、多器官功能衰 竭等。
生活方式指导
饮食调整
指导患者避免高脂、高糖、高蛋白、 高盐饮食，多摄入新鲜蔬菜、水果和 粗粮。
道通畅。
导管护理
定期更换导管，保持导 管清洁，预防导管相关
感染。
出血的预防与护理
监测生命体征
密切观察患者血压、心率等指 标，及时发现出血征象。
观察症状
留意患者有无呕血、黑便等症 状，及时报告医生处理。
饮食护理
避免过硬、过热的食物，以免 损伤消化道黏膜。
药物护理
遵医嘱使用止血药物，观察不 良反应。
多器官功能衰竭的预防与护理
适量运动
鼓励患者进行适量运动，增强身体免 疫力，促进康复。
控制体重
提醒患者注意控制体重，避免过度肥 胖。
戒酒戒烟
劝诫患者戒酒戒烟，以降低胰腺炎复 发的风险。
用药指导
药物治疗
药物副作用
介绍急性胰腺炎的常用药物及其作用机制 ，如抑制胃酸分泌的药物、抗生素等。
告知患者药物治疗可能出现的副作用，如 恶心、呕吐、过敏反应等。
定期监测患者的肝、肾、心、肺等器官功能 ，及时发现异常。
循环支持
保持血压稳定，必要时使用血管活性药物。
维持水电解质平衡
根据患者情况调整输液速度和量，避免水电 解质紊乱。
呼吸支持
对于呼吸困难的患者，及时给予吸氧或使用 呼吸机辅助呼吸。
05
急性胰腺炎患者的健康教育
疾病知识教育
急性胰腺炎的病因
介绍急性胰腺炎的常见病因，如胆结石、过量饮酒、高脂血症等 。
急性胰腺炎的症状
详细说明急性胰腺炎的典型症状，如腹痛、恶心、呕吐、发热等。
急性胰腺炎的并发症
介绍急性胰腺炎可能引发的并发症，如感染、休克、多器官功能衰 竭等。
生活方式指导
饮食调整
指导患者避免高脂、高糖、高蛋白、 高盐饮食，多摄入新鲜蔬菜、水果和 粗粮。
道通畅。
导管护理
定期更换导管，保持导 管清洁，预防导管相关
感染。
出血的预防与护理
监测生命体征
密切观察患者血压、心率等指 标，及时发现出血征象。
观察症状
留意患者有无呕血、黑便等症 状，及时报告医生处理。
饮食护理
避免过硬、过热的食物，以免 损伤消化道黏膜。
药物护理
遵医嘱使用止血药物，观察不 良反应。
多器官功能衰竭的预防与护理
适量运动
鼓励患者进行适量运动，增强身体免 疫力，促进康复。
控制体重
提醒患者注意控制体重，避免过度肥 胖。
戒酒戒烟
劝诫患者戒酒戒烟，以降低胰腺炎复 发的风险。
用药指导
药物治疗
药物副作用
介绍急性胰腺炎的常用药物及其作用机制 ，如抑制胃酸分泌的药物、抗生素等。
告知患者药物治疗可能出现的副作用，如 恶心、呕吐、过敏反应等。
急性胰腺炎病人的护理PPT课件
急性胰腺炎病 人的护理PPT
课件
目录 护理概述 临床护理 心理支持
护理概述Biblioteka 护理概述急性胰腺炎病人的护理目标： - 快速缓解疼痛 - 防止并发症的发生 - 促进胰腺功能恢复
护理概述
护理原则： - 早期发现与干预 - 个体化的护理计划 - 综合治疗与综合护理
临床护理
临床护理
病情观察与评估： - 监测疼痛程度与频率 - 观察并记录伤口渗液、胆
汁引流等情况 - 检测生命体征的变化
临床护理
疼痛管理： - 给予镇痛药物如吗啡、氯胺酮等 - 应用热敷等无药物治疗方法缓解疼
痛
临床护理
液体管理： - 根据病情、液体平衡情况调整
饮食与液体摄入量 - 监控尿液输出量，并根据情况
进行静脉补液
临床护理
营养支持： - 按照医嘱给予患者适宜的营养支持
，如肠外营养等 - 加强患者的饮食指导和教育，避免
过于油腻和刺激的食物
临床护理
并发症预防： - 预防和治疗感染，如合理
使用抗生素等 - 预防深静脉血栓形成，进
行积极的抗凝治疗 - 进行病人个体化的皮肤护
理，避免发生压疮
心理支持
心理支持
疾病知识教育： - 向患者及家属提供关于急性胰腺炎
的基本知识，如病因、发病机制等 - 解答患者的疑问，增强对治疗和护
理的依从性
心理支持
情绪疏导与支持： - 聆听患者的心声，给予情感上
的安慰和支持 - 鼓励患者积极面对疾病，并提
供相应的心理辅导
心理支持
家庭支持与指导： - 帮助患者家属了解疾病特点和处理
方法，提供相关的看护技巧 - 鼓励患者家属积极参与患者护理，
增强护理效果和家庭支持力量
谢谢您的观赏聆听
课件
目录 护理概述 临床护理 心理支持
护理概述Biblioteka 护理概述急性胰腺炎病人的护理目标： - 快速缓解疼痛 - 防止并发症的发生 - 促进胰腺功能恢复
护理概述
护理原则： - 早期发现与干预 - 个体化的护理计划 - 综合治疗与综合护理
临床护理
临床护理
病情观察与评估： - 监测疼痛程度与频率 - 观察并记录伤口渗液、胆
汁引流等情况 - 检测生命体征的变化
临床护理
疼痛管理： - 给予镇痛药物如吗啡、氯胺酮等 - 应用热敷等无药物治疗方法缓解疼
痛
临床护理
液体管理： - 根据病情、液体平衡情况调整
饮食与液体摄入量 - 监控尿液输出量，并根据情况
进行静脉补液
临床护理
营养支持： - 按照医嘱给予患者适宜的营养支持
，如肠外营养等 - 加强患者的饮食指导和教育，避免
过于油腻和刺激的食物
临床护理
并发症预防： - 预防和治疗感染，如合理
使用抗生素等 - 预防深静脉血栓形成，进
行积极的抗凝治疗 - 进行病人个体化的皮肤护
理，避免发生压疮
心理支持
心理支持
疾病知识教育： - 向患者及家属提供关于急性胰腺炎
的基本知识，如病因、发病机制等 - 解答患者的疑问，增强对治疗和护
理的依从性
心理支持
情绪疏导与支持： - 聆听患者的心声，给予情感上
的安慰和支持 - 鼓励患者积极面对疾病，并提
供相应的心理辅导
心理支持
家庭支持与指导： - 帮助患者家属了解疾病特点和处理
方法，提供相关的看护技巧 - 鼓励患者家属积极参与患者护理，
增强护理效果和家庭支持力量
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急性胰腺炎的护理ppt课件
减少胰腺胰液分泌 防治各种并发症的出现
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分 多见，病程常呈自限性，预后良好。 型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症， 病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺 及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高 并 热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发 症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰 液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性 菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障 碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开 始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍 确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症 ：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、 发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进 行性血尿素氮、肌酐增高
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分 多见，病程常呈自限性，预后良好。 型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症， 病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺 及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高 并 热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发 症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰 液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性 菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障 碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开 始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍 确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症 ：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、 发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进 行性血尿素氮、肌酐增高
急性胰腺炎护理PPT
康复护理
定期随访：建议患者定期回访医生进行 随访，以监测病情并及时调整治疗计划 。
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急性胰腺炎护理PPT
目录 胰腺炎的概述 急性胰腺炎的护理 并发症和预防 康复护理
胰腺炎的概述
胰腺炎的概述
什么是急性胰腺炎：急性胰腺炎是胰腺 突发性炎症，可能导致胰腺组织受损。 原因：最常见的原因是胆囊结石或酒精 过量摄入。
胰腺炎的概述
症状：急性胰腺炎的症状包括剧烈的腹 痛、恶心、呕吐、发热等。
急性胰腺炎的护理
液体支持：保持患者的水电解负平衡， 避免脱水和电解负平衡的发生。
并发症和预防
并发症和预防
并发症：急性胰腺炎可能导致并发症， 如胰腺坏死、脓肿形成和多器官功能衰 竭。
预防措施：减少酒精摄入、控制胆囊
康复护理
康复护理
康复计划：根据患者的具体情况制定个 性化的康复计划，包括饮食、运动和心 理支持等方面。 饮食建议：根据患者的病情和消化功能 ，给予适当的饮食建议，包括低脂、低 纤维和易消化的食物。
急性胰腺炎的护理
急性胰腺炎的护理
早期诊断：通过临床症状、体格检查和 实验室检查进行早期诊断。 监测生命体征：密切监测患者的心率、 呼吸、体温、血压等生命体征。
急性胰腺炎的护理
饮食管理：在急性发作期间，患者需要 禁食，并在症状缓解后逐渐恢复饮食。 控制疼痛：给予患者适当的镇痛措施， 缓解腹痛症状。
急性胰腺炎病人的护理ppt
活动与休息
根据病情指导病人适当休息，并在恢复期逐渐增加活动量，促进身 体康复。
情绪管理
鼓励病人保持乐观心态，学会调节情绪，减轻焦虑和压力。
用药指导
药物作用与副作用
向病人介绍所使用的药物的作用、使用方法及可 能的副作用，提醒病人按时按量服药。
药物相互作用
教导病人注意避免某些药物之间的相互作用，特 别是与非处方药和保健品。
详细解释急性胰腺炎的病因、病理生理和病程，帮助病人理解疾 病的发展过程。
症状识别
教导病人如何识别急性胰腺炎的常见症状，如腹痛、恶心、呕吐等 ，以便及时就医。
并发症预防
向病人介绍急性胰腺炎可能引发的并发症，如感染、器官功能衰竭 等，并指导如何预防。
生活方式指导
饮食调整
指导病人如何在急性胰腺炎发作期间及康复期合理安排饮食，避免 高脂、高糖、高蛋白质食物，选择清淡易消化的食物。
疼痛缓解措施
根据评估结果，采取适当 的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗或心理治 疗等。
疼痛记录
记录病人的疼痛情况，以 便于医生对病情进行评估 和调整治疗方案。
饮食护理
禁食与禁水
饮食指导
在急性发作期，病人需要禁食和禁水 ，以减少对胰腺的刺激。
向病人提供饮食指导，避免高脂、高 糖、高蛋白质的食物，选择清淡易消 化的食物。
逐步恢复饮食
随着病情的缓解，逐步恢复饮食，从 流质食物逐渐过渡到半流质食物和正 常饮食。
心理护理
心理支持
给予病人心理支持，倾听他们的 诉求，解答疑问，减轻焦虑和恐
惧。
情绪调节
帮助病人调节情绪，保持乐观的心 态，增强战胜疾病的信心。
家属参与
鼓励家属参与病人的护理，提供情 感支持和家庭关怀。
根据病情指导病人适当休息，并在恢复期逐渐增加活动量，促进身 体康复。
情绪管理
鼓励病人保持乐观心态，学会调节情绪，减轻焦虑和压力。
用药指导
药物作用与副作用
向病人介绍所使用的药物的作用、使用方法及可 能的副作用，提醒病人按时按量服药。
药物相互作用
教导病人注意避免某些药物之间的相互作用，特 别是与非处方药和保健品。
详细解释急性胰腺炎的病因、病理生理和病程，帮助病人理解疾 病的发展过程。
症状识别
教导病人如何识别急性胰腺炎的常见症状，如腹痛、恶心、呕吐等 ，以便及时就医。
并发症预防
向病人介绍急性胰腺炎可能引发的并发症，如感染、器官功能衰竭 等，并指导如何预防。
生活方式指导
饮食调整
指导病人如何在急性胰腺炎发作期间及康复期合理安排饮食，避免 高脂、高糖、高蛋白质食物，选择清淡易消化的食物。
疼痛缓解措施
根据评估结果，采取适当 的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗或心理治 疗等。
疼痛记录
记录病人的疼痛情况，以 便于医生对病情进行评估 和调整治疗方案。
饮食护理
禁食与禁水
饮食指导
在急性发作期，病人需要禁食和禁水 ，以减少对胰腺的刺激。
向病人提供饮食指导，避免高脂、高 糖、高蛋白质的食物，选择清淡易消 化的食物。
逐步恢复饮食
随着病情的缓解，逐步恢复饮食，从 流质食物逐渐过渡到半流质食物和正 常饮食。
心理护理
心理支持
给予病人心理支持，倾听他们的 诉求，解答疑问，减轻焦虑和恐
惧。
情绪调节
帮助病人调节情绪，保持乐观的心 态，增强战胜疾病的信心。
家属参与
鼓励家属参与病人的护理，提供情 感支持和家庭关怀。
急性胰腺炎护理ppt课件
急性胰腺炎护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的护理评估 • 急性胰腺炎的护理措施 • 急性胰腺炎的并发症及护理 • 急性胰腺炎的康复与预防 • 急性胰腺炎护理案例分享
01
急性胰腺炎概述
定义与分类
总结词
急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胰酶激活后对胰腺组织自身消化所致。根据病情轻重可分为轻 症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
详细描述
急性胰腺炎的常见病因有多种，其中最常见 的是胆道疾病，如胆结石、胆囊炎等。此外 ，酗酒、暴饮暴食、高脂血症等因素也可诱 发急性胰腺炎。当这些病因导致胰管堵塞或 损伤时，胰液无法正常排出，胰酶被激活并 对胰腺组织产生消化作用，引发炎症反应。 同时，微循环障碍等因素也可能参与发病过
程。
临床表现与诊断标准
预防
控制炎症发展，减轻胰腺组织损 伤，密切监测病情变化，预防感 染等。
并发症处理与护理
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗等。
护理
加强基础护理，如口腔护理、皮肤护 理等；观察病情变化，记录生命体征 ；提供心理支持，缓解患者焦虑、恐 惧等情绪。Leabharlann 05急性胰腺炎的康复与预防
康复指导
给予患者心理支持和安慰，缓解其焦 虑、抑郁情绪。
讲解疾病知识
向患者讲解急性胰腺炎的发病机制、 治疗方法和预后情况，提高其认知水 平。
鼓励积极配合治疗
向患者说明治疗的重要性和必要性， 鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病 的信心。
04
急性胰腺炎的并发症及护理
并发症类型与预防
类型
心血管并发症、肺部并发症、肾 衰竭、胰瘘和胰周脓肿等。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎的护理评估 • 急性胰腺炎的护理措施 • 急性胰腺炎的并发症及护理 • 急性胰腺炎的康复与预防 • 急性胰腺炎护理案例分享
01
急性胰腺炎概述
定义与分类
总结词
急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胰酶激活后对胰腺组织自身消化所致。根据病情轻重可分为轻 症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
详细描述
急性胰腺炎的常见病因有多种，其中最常见 的是胆道疾病，如胆结石、胆囊炎等。此外 ，酗酒、暴饮暴食、高脂血症等因素也可诱 发急性胰腺炎。当这些病因导致胰管堵塞或 损伤时，胰液无法正常排出，胰酶被激活并 对胰腺组织产生消化作用，引发炎症反应。 同时，微循环障碍等因素也可能参与发病过
程。
临床表现与诊断标准
预防
控制炎症发展，减轻胰腺组织损 伤，密切监测病情变化，预防感 染等。
并发症处理与护理
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗等。
护理
加强基础护理，如口腔护理、皮肤护 理等；观察病情变化，记录生命体征 ；提供心理支持，缓解患者焦虑、恐 惧等情绪。Leabharlann 05急性胰腺炎的康复与预防
康复指导
给予患者心理支持和安慰，缓解其焦 虑、抑郁情绪。
讲解疾病知识
向患者讲解急性胰腺炎的发病机制、 治疗方法和预后情况，提高其认知水 平。
鼓励积极配合治疗
向患者说明治疗的重要性和必要性， 鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病 的信心。
04
急性胰腺炎的并发症及护理
并发症类型与预防
类型
心血管并发症、肺部并发症、肾 衰竭、胰瘘和胰周脓肿等。
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培训/演讲/主题讲解/课件
汇报人：XXX 时间：XXX
教学目的
了解本病与发病机制 熟悉本病的病因 掌握本病的定义、临床表现、诊治要点、本病主要护理诊断、护理措施
目录
病例介绍 急性胰腺炎知识介绍
辅助检查与治疗要点 护理诊断与护理措施
01 病例介绍
病例介绍
病史
• 患者；女；37岁。 • 因饱餐后上腹痛、恶心、呕吐2天；加重2小时于2018年5月20日入院。 • 患者2天前暴饮暴食后出现上腹部疼痛；并出现恶心呕吐；就诊于社区诊所；
轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主；临 床多见；病情常呈自限性；预后良好。
重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏死；常 继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症； 死亡率高。
急性胰腺炎知识介绍
病因与发病机制
十二指肠壶腹部出口梗阻 03
02
Oddi括约肌水肿、痉挛
01 胆石、感染、蛔虫
胆道内压力胰管内压力 04
胆汁逆流入胰管
全身并发症有急性呼吸窘迫综 合征、急性肾衰竭、心律失常 与心力衰竭、消化道出血、败 血症、糖尿病等；病死率极高。
痛胁。
03 辅助检查与治疗要点
辅助检查与治疗要点
辅助检查
淀粉酶测定： 血清淀粉酶一般在起病后6~12h开始升高；48h后 开始下降；持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍 即可诊断本病 。 血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高；持续7~10 天；对就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值；且 特异性也较高 。 尿淀粉酶 升高较晚；常在发病后12~14h开始升高； 持续1~2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量 的影响 。
• 轻症急性胰腺炎腹痛一般3~5天后缓解。 • 重症急性胰腺炎腹部剧痛；持续较长；由于渗液扩散可引起全腹痛。 • 极少数病人腹痛极轻微或无腹痛。
恶心、呕吐及腹胀
• 起病后多出现恶心、呕吐；大多频繁而持久；吐出食物和胆汁。 • 呕吐后腹痛并不减轻。 • 常同时伴有腹胀；甚至出现麻痹性肠梗阻。
发热
• 多数病人有中度以上发热；一般持续3~5天。
神清、急性痛苦面容；体型偏胖；心、肺(-)。 腹胀；全腹肌紧张；未触及包块；上腹压痛(+)；
反跳痛(+)；腹部叩诊鼓音；移动性浊音(+)； 肠鸣音消失。脊柱四肢无畸形；活动自如。
血常规WBC 23×10９/L； 血淀粉酶1600u/L； 血糖15.3 mmol/L； 血钙1.7mmol/L。
腹部B超示肝、胆、 脾正常；胰腺肿大； 胰周有液体积聚。
05
06
胰管黏膜完整性受损
急性胰腺炎
引起急性胰腺炎的病因较多；我国以胆道疾病 为常见病因；西方国家则以大量饮酒引起的多见。
急性胰腺炎知识介绍
胰管阻塞
胰管结石、狭窄、肿 瘤或蛔虫钻入胰管等
胰管小分支和 胰腺腺泡破裂
急性胰腺炎
25
50
75
100
胰管阻塞； 胰管内压过高
胰液外溢到间质
急性胰腺炎知识介绍
内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成； 分泌胰岛素；调节糖代谢。
急性胰腺炎知识介绍
急性胰腺炎
（acute pancreatitis） 是指胰腺及其周围组织被 胰腺分泌的消化酶自身消 化的化学性炎症。
临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕 吐及血、尿淀粉酶增高为特征； 重症伴腹膜炎、休克等并发症；是常 见的急腹症之一。 本病可见于任何年龄；以青壮年多见。
腹部X线片： 左侧膈肌抬高； 肠胀气明显。
腹部X线片： 左侧膈肌抬高； 肠胀气明显。
胰腺CT（增强）： 胰腺弥漫性肿大；
质地不均； 有液化低密度区。
医生诊断为 重症急性胰腺炎
02 急性胰腺炎知识介绍
急性胰腺炎知识介绍
解剖生理概要
胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。
外分泌腺由腺泡和腺管组成；腺泡分泌胰液； 腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢 钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通 过胰腺管排入十二指肠；有消化蛋白质、脂 肪和糖的作用。
呈暗灰蓝色；称Grey-Turner征； 或出现脐周围皮肤青紫；称Cullen征。 ⑤ 如有胰腺脓肿或假性囊肿形成；上腹部可扪及肿块。 ⑥ 胰头炎性水肿压迫胆总管时；可出现黄疸。 ⑦ 低血钙时有手足抽搐；提示预后不良。
并发症
急性胰腺炎知识介绍
主要见于重症急性胰腺炎。
心理-社会状况
局部并发症有胰腺脓肿、假性囊肿。
急性胰腺炎知识介绍
病理改变
急性水肿型
可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水 肿、充血和炎性细胞浸润等改变。
急性坏死型
可见明显出血；分叶结构消失； 胰实质有较大范围的脂肪坏死； 坏死灶周围有炎性细胞浸润； 病程稍长者可并发脓肿、假性 囊肿或瘘管形成。
急性胰腺炎知识介绍
临床表现
腹痛 为本病的主要表现和首发症状；疼痛常位于中上腹；向腰背部呈带状放射。
消化道出血等。
体征
急性胰腺炎知识介绍
轻症急性胰腺炎
体征较轻；多数有上腹压痛；但无腹 肌紧张和反跳痛；可有肠鸣音减弱。
重症急性胰腺炎
① 急性重病面容；痛苦表情。 ② 脉搏增快；呼吸急促；血压下降。 ③ 出现急性腹膜炎体征；腹肌紧张；全腹显著压痛和反跳痛；伴麻痹性肠梗阻
时有明显腹胀；肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音；腹水多呈血性。 ④ 少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下；致两侧腰部皮肤
酗酒和暴饮暴食
大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增 加；并刺激Oddi括约肌痉挛；十二指肠 乳头水肿；使胰管内压增高；胰液排出 受阻；引起急性胰腺炎。
慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀； 形成蛋白栓堵塞胰管；致胰液排 泄障碍。
急性胰腺炎知识介绍
胆结石
胆石嵌顿
胆道蛔虫
胆道炎症致Oddi 括约肌松弛
急性胰腺炎知识介绍
• 若持续发热一周以上并伴有白细胞升高；应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。
急性胰腺炎知识介绍
临床表现
水电解质及酸碱平衡紊乱
• 多有轻重不等的脱水；呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。 • 重症急性胰腺炎可有显著脱水和代谢性酸中毒；伴血钾、血镁、血钙降低。
低血压与休克
• 见于重症急性胰腺炎；极少数病人可突然出现休克；甚至发生猝死。 • 亦可逐渐出现；或在有并发症时出现。 • 其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染和
给予静点654-Ⅱ、甲氰咪胍、头孢氨苄；补液等治疗；疗效不理想；2小时 前腹痛加重；难以忍受；就诊于我院；给予收入院治疗。 • 既往体健；无心脑血管病史；无糖尿病、高血压病史；无肝、胆、胰、脾病史。
病例介绍
入院检查
查体： T39℃、 P 110次/min、 R 30次/min、 BP 90/55mmHg。
汇报人：XXX 时间：XXX
教学目的
了解本病与发病机制 熟悉本病的病因 掌握本病的定义、临床表现、诊治要点、本病主要护理诊断、护理措施
目录
病例介绍 急性胰腺炎知识介绍
辅助检查与治疗要点 护理诊断与护理措施
01 病例介绍
病例介绍
病史
• 患者；女；37岁。 • 因饱餐后上腹痛、恶心、呕吐2天；加重2小时于2018年5月20日入院。 • 患者2天前暴饮暴食后出现上腹部疼痛；并出现恶心呕吐；就诊于社区诊所；
轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主；临 床多见；病情常呈自限性；预后良好。
重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏死；常 继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症； 死亡率高。
急性胰腺炎知识介绍
病因与发病机制
十二指肠壶腹部出口梗阻 03
02
Oddi括约肌水肿、痉挛
01 胆石、感染、蛔虫
胆道内压力胰管内压力 04
胆汁逆流入胰管
全身并发症有急性呼吸窘迫综 合征、急性肾衰竭、心律失常 与心力衰竭、消化道出血、败 血症、糖尿病等；病死率极高。
痛胁。
03 辅助检查与治疗要点
辅助检查与治疗要点
辅助检查
淀粉酶测定： 血清淀粉酶一般在起病后6~12h开始升高；48h后 开始下降；持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍 即可诊断本病 。 血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高；持续7~10 天；对就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值；且 特异性也较高 。 尿淀粉酶 升高较晚；常在发病后12~14h开始升高； 持续1~2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量 的影响 。
• 轻症急性胰腺炎腹痛一般3~5天后缓解。 • 重症急性胰腺炎腹部剧痛；持续较长；由于渗液扩散可引起全腹痛。 • 极少数病人腹痛极轻微或无腹痛。
恶心、呕吐及腹胀
• 起病后多出现恶心、呕吐；大多频繁而持久；吐出食物和胆汁。 • 呕吐后腹痛并不减轻。 • 常同时伴有腹胀；甚至出现麻痹性肠梗阻。
发热
• 多数病人有中度以上发热；一般持续3~5天。
神清、急性痛苦面容；体型偏胖；心、肺(-)。 腹胀；全腹肌紧张；未触及包块；上腹压痛(+)；
反跳痛(+)；腹部叩诊鼓音；移动性浊音(+)； 肠鸣音消失。脊柱四肢无畸形；活动自如。
血常规WBC 23×10９/L； 血淀粉酶1600u/L； 血糖15.3 mmol/L； 血钙1.7mmol/L。
腹部B超示肝、胆、 脾正常；胰腺肿大； 胰周有液体积聚。
05
06
胰管黏膜完整性受损
急性胰腺炎
引起急性胰腺炎的病因较多；我国以胆道疾病 为常见病因；西方国家则以大量饮酒引起的多见。
急性胰腺炎知识介绍
胰管阻塞
胰管结石、狭窄、肿 瘤或蛔虫钻入胰管等
胰管小分支和 胰腺腺泡破裂
急性胰腺炎
25
50
75
100
胰管阻塞； 胰管内压过高
胰液外溢到间质
急性胰腺炎知识介绍
内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成； 分泌胰岛素；调节糖代谢。
急性胰腺炎知识介绍
急性胰腺炎
（acute pancreatitis） 是指胰腺及其周围组织被 胰腺分泌的消化酶自身消 化的化学性炎症。
临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕 吐及血、尿淀粉酶增高为特征； 重症伴腹膜炎、休克等并发症；是常 见的急腹症之一。 本病可见于任何年龄；以青壮年多见。
腹部X线片： 左侧膈肌抬高； 肠胀气明显。
腹部X线片： 左侧膈肌抬高； 肠胀气明显。
胰腺CT（增强）： 胰腺弥漫性肿大；
质地不均； 有液化低密度区。
医生诊断为 重症急性胰腺炎
02 急性胰腺炎知识介绍
急性胰腺炎知识介绍
解剖生理概要
胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。
外分泌腺由腺泡和腺管组成；腺泡分泌胰液； 腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢 钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通 过胰腺管排入十二指肠；有消化蛋白质、脂 肪和糖的作用。
呈暗灰蓝色；称Grey-Turner征； 或出现脐周围皮肤青紫；称Cullen征。 ⑤ 如有胰腺脓肿或假性囊肿形成；上腹部可扪及肿块。 ⑥ 胰头炎性水肿压迫胆总管时；可出现黄疸。 ⑦ 低血钙时有手足抽搐；提示预后不良。
并发症
急性胰腺炎知识介绍
主要见于重症急性胰腺炎。
心理-社会状况
局部并发症有胰腺脓肿、假性囊肿。
急性胰腺炎知识介绍
病理改变
急性水肿型
可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水 肿、充血和炎性细胞浸润等改变。
急性坏死型
可见明显出血；分叶结构消失； 胰实质有较大范围的脂肪坏死； 坏死灶周围有炎性细胞浸润； 病程稍长者可并发脓肿、假性 囊肿或瘘管形成。
急性胰腺炎知识介绍
临床表现
腹痛 为本病的主要表现和首发症状；疼痛常位于中上腹；向腰背部呈带状放射。
消化道出血等。
体征
急性胰腺炎知识介绍
轻症急性胰腺炎
体征较轻；多数有上腹压痛；但无腹 肌紧张和反跳痛；可有肠鸣音减弱。
重症急性胰腺炎
① 急性重病面容；痛苦表情。 ② 脉搏增快；呼吸急促；血压下降。 ③ 出现急性腹膜炎体征；腹肌紧张；全腹显著压痛和反跳痛；伴麻痹性肠梗阻
时有明显腹胀；肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音；腹水多呈血性。 ④ 少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下；致两侧腰部皮肤
酗酒和暴饮暴食
大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增 加；并刺激Oddi括约肌痉挛；十二指肠 乳头水肿；使胰管内压增高；胰液排出 受阻；引起急性胰腺炎。
慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀； 形成蛋白栓堵塞胰管；致胰液排 泄障碍。
急性胰腺炎知识介绍
胆结石
胆石嵌顿
胆道蛔虫
胆道炎症致Oddi 括约肌松弛
急性胰腺炎知识介绍
• 若持续发热一周以上并伴有白细胞升高；应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。
急性胰腺炎知识介绍
临床表现
水电解质及酸碱平衡紊乱
• 多有轻重不等的脱水；呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。 • 重症急性胰腺炎可有显著脱水和代谢性酸中毒；伴血钾、血镁、血钙降低。
低血压与休克
• 见于重症急性胰腺炎；极少数病人可突然出现休克；甚至发生猝死。 • 亦可逐渐出现；或在有并发症时出现。 • 其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染和
给予静点654-Ⅱ、甲氰咪胍、头孢氨苄；补液等治疗；疗效不理想；2小时 前腹痛加重；难以忍受；就诊于我院；给予收入院治疗。 • 既往体健；无心脑血管病史；无糖尿病、高血压病史；无肝、胆、胰、脾病史。
病例介绍
入院检查
查体： T39℃、 P 110次/min、 R 30次/min、 BP 90/55mmHg。