圆锥角膜与角膜地形图PPT课件

3
辅助检查
CHENLI
4
OD
CHENLI
5
OS
CHENLI
6
电脑验光：(TOPCON KR-8900) 右眼：-5.50DS/-7.50DC × 5
左眼：-3.25DS/-10.00DC ×165
角膜曲率：OD:49.50/59.25 ×100
OS:44.50/54.25 ×80
综合验光：
核黄素被活化，可产生氧自由基，通过光聚合作用，增加 胶原纤维的交联，而 使 得 角 膜 硬 度 恢 复，从而减缓甚 至阻止圆锥角膜的发展。
波长370nm，照度 3.5mw/cm 2 紫外线治疗仪，照射角膜30min
CHENLI
26
角膜基质环植入术
CHENLI
27
CHENLI
28
内皮前房地形图（前房深度）
四方图
CHENLI
29
CHENLI
30
CHENLI
31
模拟散光度数(SimK‘s Astig） 最大模拟曲率(SimK‘s Max） 最小模拟曲率(SimK‘s Min） 3.0mm区不规则性(3.0mm Zone Irreg) 3.0mm区平均度数(3.0mm Zone Mean Pwr) 3.0mm区散光度数(3.0mm Zone Astig Pwr)
OD:-5.00DS/-6.00DC ×5
0.2+1
OS:-6.00DS/-6.00DC ×180 0.3-2
CHENLI
7
角膜测厚（A超）
OD (um)
OS (um)
CHENLI
8Baidu Nhomakorabea
CHENLI
9
CHENLI
10
CHENLI
11
角膜地形图（ORBSCAN):见附图
CHENLI
12
CHENLI
13
圆锥角膜多见于年轻人，好发于15－25岁。但940岁均可发病。
是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸 出变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光的角膜病 变。
原发性圆锥角膜 男：女=6:4。80％以上是双眼先 后发病。
继发性圆锥角膜常见于RK、PRK、LASIK，外
伤术后。
CHENLI
14
CHENLI
圆锥角膜与角膜地形图
CHENLI
1
患者：
男性，24 岁。 主诉：双眼视物模糊20年。 现病史：患者双眼视物模糊20年，曾于2014
年7月13号在当地医院就诊，诊断为 1.双眼 屈光不正，未行治疗，为求进一步诊治， 患者于2014年10月24日来我院眼科就诊。 否认其他病史。
CHENLI
2
CHENLI
右眼ObscanII
CHENLI
前Diff 0.040>0.025 后Diff 0.064 >0.05 角膜最薄点 465
34
CHENLI
35
CHENLI
20
CHENLI
21
CHENLI
22
CHENLI
23
CHENLI
24
早期可配框架眼镜
RGP 角膜接触镜 矫正不规则散光
角膜基质环植入术
深板层角膜移植
准分子激光矫正。
穿透性角膜移植术（急性圆锥前弹力层破裂）
核黄素联合紫外线治疗
诱导胶原发生交联，阻止圆锥角膜的进展
CHENLI
25
通过使用光敏剂核黄素并紫外线照射可增加胶原交联。当
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
CHENLI
32
左眼ObscanII
CHENLI
1. 前Diff 0.029>0.025 2. 后Diff 0.046<0.05 3. 角膜最薄点 506
33
15
Munson征（+）
Fleischer 环
Vogt线。
CHENLI
角膜锥形前凸，角膜变薄
16
后弹力层破裂，角膜基质突发水肿。
CHENLI
17
角膜基质变薄 Bowman膜破裂 角膜上皮基底膜铁质沉积
CHENLI
18
CHENLI
19
胶原学说：胶原数量减少，胶原纤维结构及排 列分布异常。
遗传学说：有报道6%-8%有阳性家族史。 自身免疫：伴过敏性结膜炎等免疫性疾病。 上皮学说、代谢与发育障碍学说