静脉输液安全管理课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
金标准
静脉输液安全管理
术语和定义
1、静脉治疗 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静
脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉 输液和静脉输血。常用工具包括：一次性静脉输液 钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、输液港、 经外周静脉置入中心静脉导管以及输液辅助装置等 2、中心静脉导管（CVC）
★③、操作前，应询问患者有无药物、消
毒剂、导管材料等静脉过输液安敏全管理史
基本原则
2、静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则 2.1置入PVC（外周静脉）时宜使用清洁手套 2.2置入PICC、CVC、及PORT时采用最大无菌屏障
原则 ★最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、戴无
菌手套、穿无菌手术衣或隔离衣、戴外科口罩和 清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿刺部位外的患者全 身、治疗车或穿刺盘上铺无菌单
参照2002版卫生部《消毒技术规范》
静脉输液安全管理
基本要求
标准 2 、 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、 考核合格且有一定临床工作经验的护士完成
PICC知识培训 （1）血管解剖 （2）血栓原因、预防及处理 （3）置管
风险因素评估等 PICC技能培训 （1）PICC置管操作 （2）置管中问题分析 （3）PICC维
静脉输液安全管理
术语和定义
5、导管相关性血流感染 带有血管内导管或者拔出血管内导管48小时内
的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞ 38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管 外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查 显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从 导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏的致 病菌
导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁 骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管 3、输液港（Port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于 上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座
静脉输液安全管理
术语和定义
4、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静
脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端 位于上腔静脉或下腔静脉的导管
★①、以穿刺点为中心，有内向外缓慢旋转，共两 遍 ②、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作 ③、护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌油膏
静脉输液安全管理
操作前评估
1、评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选 择合适的输注途径和静脉治疗工具
2、评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽 量选择较细、较短的导管
★① 评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步骤 ★② 导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置管长度
大于右侧，所以置管首选右侧
静脉输液安全Βιβλιοθήκη Baidu理
操作前评估
3、头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药 物不应使用头皮钢针
★头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、甘露醇、钙剂、柔红 霉素等，避免使用钢针以免造成外渗
静脉输液安全管理
术语和定义
6、无菌技术 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生
物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染 的技术 7、药物渗出
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉官腔 以外的周围组织
静脉输液安全管理
术语和定义
8、药液外渗 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以
外的周围组织 9、药物外溢
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露 于环境中，如皮肤表面、台面、地面等
静脉输液安全管理
基本要求
标准 1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
★
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的 细菌总数≦500cfu/m3 的医疗环境内进行；有条件 的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细 菌总数因≦10cfu/m3
静脉输液安全管理
操作前评估
4、外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用 于腐蚀性药物等持续性静脉输注
静脉输液安全管理
基本原则
注：①在穿刺置管、导管维护等不应用戴手套取代 手卫生 ② PICC、CVC、及PORT的穿刺和维护时，可使 用包含操作所需物品的专用护理包（包括无菌铺 巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷 料、免缝胶带、小方纱布等），提高标准化操作 的依从性
静脉输液安全管理
基本原则
静脉输液安全管理
胡学峰
静脉输液安全管理
主要内容
静脉治疗护理技术操作规范及静脉导 管的维护与护理
中心静脉导管的维护与护理
静脉输液治疗质量与安全管理
规范安全采血有效杜绝针刺伤
静脉输液安全管理
静脉治疗护理技术操作规范 及静脉导管的维护与护理
静脉输液安全管理
制定行业标准的意义 必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准 紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为 临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平 社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷
静脉输液安全管理
实施标准
近期颁布
中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技 术操作规范,根据《医疗机构管理条例》和《护士 条例》标准制定
由中华人民共和国卫生部医政司提出 从护理操作、患者护理、文书记录、感染控制、 设备、工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的 处理、专业人员培训等方面进行了全面的规范 获得最佳秩序和效益
3、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯 已定乙醇溶液（年龄﹤2个月的婴儿慎用）、0.5%以上有效碘浓 度的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精
★2%葡萄糖酸氯已定复合75%酒精溶液的优势：皮肤杀菌剂、快
速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察
静脉输液安全管理
基本原则
4 、消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒 两遍或遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积 应大于敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿刺
护流程 （4）各种并发症处理等
静脉输液安全管理
基本原则
1、所有操作应执行查对制度并对患者进行 两种以上的身份识别，询问过敏史
★①、两种确认患者身份的方法如：姓名、
病案号、身份证号等，不准单独使用患者 房间号、床号或特定区域代码来识别患者
★②、护士执行操作时，应以“核对腕带
信息”及“让患者说出姓名”的形式进行 患者的确认
静脉输液安全管理
术语和定义
1、静脉治疗 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静
脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉 输液和静脉输血。常用工具包括：一次性静脉输液 钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、输液港、 经外周静脉置入中心静脉导管以及输液辅助装置等 2、中心静脉导管（CVC）
★③、操作前，应询问患者有无药物、消
毒剂、导管材料等静脉过输液安敏全管理史
基本原则
2、静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则 2.1置入PVC（外周静脉）时宜使用清洁手套 2.2置入PICC、CVC、及PORT时采用最大无菌屏障
原则 ★最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、戴无
菌手套、穿无菌手术衣或隔离衣、戴外科口罩和 清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿刺部位外的患者全 身、治疗车或穿刺盘上铺无菌单
参照2002版卫生部《消毒技术规范》
静脉输液安全管理
基本要求
标准 2 、 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、 考核合格且有一定临床工作经验的护士完成
PICC知识培训 （1）血管解剖 （2）血栓原因、预防及处理 （3）置管
风险因素评估等 PICC技能培训 （1）PICC置管操作 （2）置管中问题分析 （3）PICC维
静脉输液安全管理
术语和定义
5、导管相关性血流感染 带有血管内导管或者拔出血管内导管48小时内
的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞ 38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管 外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查 显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从 导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏的致 病菌
导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁 骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管 3、输液港（Port）
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于 上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座
静脉输液安全管理
术语和定义
4、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静
脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端 位于上腔静脉或下腔静脉的导管
★①、以穿刺点为中心，有内向外缓慢旋转，共两 遍 ②、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作 ③、护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌油膏
静脉输液安全管理
操作前评估
1、评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选 择合适的输注途径和静脉治疗工具
2、评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽 量选择较细、较短的导管
★① 评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步骤 ★② 导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置管长度
大于右侧，所以置管首选右侧
静脉输液安全Βιβλιοθήκη Baidu理
操作前评估
3、头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药 物不应使用头皮钢针
★头皮钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、甘露醇、钙剂、柔红 霉素等，避免使用钢针以免造成外渗
静脉输液安全管理
术语和定义
6、无菌技术 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生
物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染 的技术 7、药物渗出
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉官腔 以外的周围组织
静脉输液安全管理
术语和定义
8、药液外渗 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以
外的周围组织 9、药物外溢
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露 于环境中，如皮肤表面、台面、地面等
静脉输液安全管理
基本要求
标准 1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
★
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的 细菌总数≦500cfu/m3 的医疗环境内进行；有条件 的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细 菌总数因≦10cfu/m3
静脉输液安全管理
操作前评估
4、外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用 于腐蚀性药物等持续性静脉输注
静脉输液安全管理
基本原则
注：①在穿刺置管、导管维护等不应用戴手套取代 手卫生 ② PICC、CVC、及PORT的穿刺和维护时，可使 用包含操作所需物品的专用护理包（包括无菌铺 巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷 料、免缝胶带、小方纱布等），提高标准化操作 的依从性
静脉输液安全管理
基本原则
静脉输液安全管理
胡学峰
静脉输液安全管理
主要内容
静脉治疗护理技术操作规范及静脉导 管的维护与护理
中心静脉导管的维护与护理
静脉输液治疗质量与安全管理
规范安全采血有效杜绝针刺伤
静脉输液安全管理
静脉治疗护理技术操作规范 及静脉导管的维护与护理
静脉输液安全管理
制定行业标准的意义 必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准 紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为 临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平 社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷
静脉输液安全管理
实施标准
近期颁布
中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技 术操作规范,根据《医疗机构管理条例》和《护士 条例》标准制定
由中华人民共和国卫生部医政司提出 从护理操作、患者护理、文书记录、感染控制、 设备、工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的 处理、专业人员培训等方面进行了全面的规范 获得最佳秩序和效益
3、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯 已定乙醇溶液（年龄﹤2个月的婴儿慎用）、0.5%以上有效碘浓 度的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精
★2%葡萄糖酸氯已定复合75%酒精溶液的优势：皮肤杀菌剂、快
速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察
静脉输液安全管理
基本原则
4 、消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒 两遍或遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积 应大于敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿刺
护流程 （4）各种并发症处理等
静脉输液安全管理
基本原则
1、所有操作应执行查对制度并对患者进行 两种以上的身份识别，询问过敏史
★①、两种确认患者身份的方法如：姓名、
病案号、身份证号等，不准单独使用患者 房间号、床号或特定区域代码来识别患者
★②、护士执行操作时，应以“核对腕带
信息”及“让患者说出姓名”的形式进行 患者的确认