围术期目标导向液体治疗 PPT

是忽略①生理需要量；②术前准备液体缺少量； ③体液在体内再分布液体需要量；④麻醉导致的 血管扩张等所需液体的补充。以等量代血浆或血 制品补充手术失血的方案。 常用于胃肠道手术，可防止术中液体超负荷、有 利于胃肠功能恢复、降低围术期并发症 。
其最大顾虑为围术期发生肾功能障碍。
定义：以血液动力学指标(如每博量) 为目标，通过液体负荷，维持 围术期每博量最大化的方案。
围术期目标导向液体治疗
Perioperative goal-directed fluid therapy
围术期目标导向液体治疗 （Perioperative goal-directed fluid therapy，GDFT)
从四个方面介绍 GDFT概念的提出 GDFT的实施方法 GDFT的临床效果 指导GDFT的监测
However, there are at least 4 prospective randomized trials showing that a goal-directed perioperative plasma volume expansion decreases major postoperative morbidity and the duration of hospitalization significantly [4-7]. Two hundred mL of colloids were given over 10 min and stroke volume was assessed every 15 min. This was repeated until no further increase in stroke volume was detected. Indeed, higher Doppler cardiac outputs were observed at the end of surgery in protocol groups. Interestingly, the reduction of duration of hospitalization was 2 days in general surgery in relatively young and healthy patients (mean age, 55–60 yr) , 4 days in cardiac surgery in 65yr-old patients , and 4 to 8 days in 75- to 85-yr-old patients undergoing proximal femoral fracture repair .
特点：具有输液个体化的特点。 目的：使机体组织器官获得最好的灌注和
氧供。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
2、液体反应法(fluid responsiveness strategy) 通过测定可反映SV变化的其他血流动力学指标对液体负 荷的反应实现GDFT的方法。 如机械通气周期动脉脉压的变化（△PP）。如机械通气周 期PP的变化大，病人的容量状态处于Staring曲线的上升 段；如机械通气周期PP的变化小，容量状态接近或达到 Staring曲线的平台。因此，维持术中PP 最小化也可达到 每博量的最大化，实现围术期的目标导向液体治疗。
小结
围术期GDFT是维持理想容量状态的个体化输液方案。 该方源自文库可缩短住院日、减少并发症、改善术后转归。 存在的争议或问题： 对晶体或胶体的选择。 指导围术期GDFT的监测方法的选择。 GDFT在短小手术的推广与应用。 对GDFT的临床效果评价缺乏术后器官功能恢复的指标