外架拆除申请报验表

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外架拆除申请报验表

外墙脚手架拆除报验申请表
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段编号：
致：重庆恒佳工程技术咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成29#楼拆除外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、脚手架拆除申请表
2、脚手架拆除前验收记录
承包单位（章）_
项目经理：________________
符合要求

上岗人员的安全防护用具必须安全牢固
符合要求
10
拆除部分与未拆除部分，架体必须分离；其无承载力的传递
符合要求
施工单位检查评定结果
全部验收内容符合设计及规范要求
班组负责人：年月日
项目安全员：年月日
监理（建设）单位检查评定结论
监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日
日期:_______________
审查意见：
项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
脚手架拆除前验收记录
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段
序号
拆除部位
验收内容
施工单位验收记录
监理（建设）单位验收记录
1
23#楼
拆除方案必须有可操作性
符合要求
2
安全技术交底
符合要求
3
临边防护必须维护到位
符合要求
4
上岗人员是否持证上岗
持证上岗
5
拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠
符合要求
6
水平防护网必须随架体拆除
符合要求
7
外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满，墙体对拉螺杆必须割除

外架拆除申请表

脚手架拆除申请表表3.1.17工程名称乐苑小区4#、5#楼及地下室申请日期2015-09-17需拆除安全设施或脚手架杆4#楼1-6层钢管外脚手架拆除时间2015-09-19件名称、部位拆除原因：4#楼主体，装饰已结束，已到拆架子节点，符合拆除条件。

现申请进行外脚手架拆除。

申请人：廖俊峰加固补救措施：外墙面装饰工程已基本完成，修补及清洁工作采用吊篮施工，各项安全措施已落实。

施工负责人：廖俊峰拆除班组架子工加固措施落实人廖俊峰拆除审批意见：根据现场施工需要，落实安全防范措施，同意拆除。

项目部技术负责人：黄庆开2015年9月19日同意拆除。

加固补救措施验收意见项目技术负责人（签字）：专职安全员（签字）：黄庆开黄显光2015年9月19日2015年9月19日注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。

2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。

脚手架搭设（拆除）安全监护表表3.1.18施工单位柳州地区建筑工程总公司工程名称乐苑小区4#、5#楼及地下室作业地点柳州市柳石路西侧作业时间2015年9月19日作业简要内容：4#楼已完成外墙贴砖工程，申请拆除外脚手架。

作业人员姓名身体状况受教育情况持证状况廖俊峰健康脚手架拆除作业专业培训建筑施工特种作业操作资格证脚手架拆除作业专业培训建筑施工特种作业操作资格证韦静健康脚手架拆除作业专业培训建筑施工特种作业操作资格证韦宝健康脚手架拆除作业专业培训伊恒健康建筑施工特种作业操作资格证脚手架拆除作业专业培训乐光文健康建筑施工特种作业操作资格证1、作业存在的主要危险：高空坠落，物体打击等各种伤害。

2、采取的主要防范措施：（1）按《规程》标准作业，施工中严禁打闹、抛物等违章违纪行为。

防护（2）施工人员应严格按方案和安全措施执行。

（3）安全装置及设施严禁私自拆除，挪用。

（4）措施进入现场佩戴安全帽。

外架拆除申请表

黄显光
2015年9月19日
项目技术负责人（签字）：
黄庆开
2015年9月19日
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负
责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，
方可拆除。
脚手架搭设（拆除）安全监护表表3.1.18
外墙面装饰工程已基本完成，修补及清洁工作采用吊篮施工，各项安全措施已落实。
施工负责人：廖俊峰
拆除班组
架子工
加固措施落实人
廖俊峰
拆除审批意见：
根据现场施工需要，落实安全防范措施，同意拆除。
项目部技术负责人：黄庆开
2015年9月19日
加固补救措施
验收意见
同意拆除。
专职安全员（签字）：
黄显光
2015年9月19日
建筑施工特种作业操作资格证
韦宝
健康
脚手架拆除作业专业培训
建筑施工特种作业操作资格证
伊恒
健康
脚手架拆除作业专业培训
建筑施工特种作业操作资格证
乐光文
健康
脚手架拆除作业专业培训
建筑施工特种作业操作资格证
防护
措施
1、作业存在的主要危险：高空坠落，物体打击等各种伤害。
2、采取的主要防范措施：（1）按《规程》标准作业，施工中严禁打闹、抛物等违章违纪行为。
2、爆破作业、吊装作业、带电或高压范围内的作业以及其他危险性较大的作业由公司安全管理部门审批。
2、爆破作业、吊装作业、带电或高压范围内的作业以及其他危险性较大的作业由公司安全管理部门审批。
脚手架拆除申请表表3.1.17
工程名称
乐苑小区4#、5#楼及地下室

外架拆除申请表

脚手架拆除申请
工程名称：
致：
我单位准备对11#悬挑脚手架拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、20**年*月26日我司已完成11#楼砌体工程。
2、我司于20**年4月30日开始对11#楼外架拆除，拆除工人12名，其中8名持证上岗的架工，4名杂工。
拆除顺序是：(1)、拆除22-33层的外架；（2）、拆除18层的大棚；（3）、砌筑班组对18层进行砌筑作业；（4）、拆除4-21层的外架。拆除总工期约22天。
3、我项目部安排**现场监督，请贵单位安排管理人员现场监。
4、我项目部计划在20**年4月29日安排对其拆除人员进行安全技术交底和拆除的施工现场进行安全隔离和防护。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
总包单位意见：
技术负责人：
主管施工员：
安全员：
日期：

外架拆除验收记录表

验收结果
1
施工方案
符合JGJ130——2001建筑施工扣件钢管脚手架安全技术规范要求
脚手架拆除方案，审批手续齐全
2
拆除前准备措施
全面检查脚手架的扣件连接、连墙件、支撑体系等是否符合构造要求。
根据检查结果补充完善施工组织中的拆除顺序和措施。
拆除前单位负责人对相关人员进行拆除安全技术交底。
外架上垃圾及地面障碍物清理到位。
落地式（或悬挑架）脚手架拆除验收表
表AQ-C5-2
编号
001
工程名称
后埔社区发展中心一期南楼地下室及上部主体工程
施工单位
上海宝冶集团有限公司
分包单位
/
验收部位
验收时间
负责人
陈勇娥
序号
检查项目
检查内容
验收结果
1
施工方案
符合JGJ130——2001建筑施工扣件钢管脚手架安全技术规范要求
脚手架拆除方案，审批手续齐全
拆除前单位负责人对相关人员进行拆除安全技术交底。
外架上垃圾及地面障碍物清理到位。
有专人统一指挥，拆除栋号周围设置警戒线及巡视员。
3
架体与建筑结构拉结
脚手架拆除前丢失的拉结点已恢复好
4
验收结论：
验收人签名
项目技术负责人
搭设单位Байду номын сангаас责人
其他验收人员
监理单位意见：
监理工程师（签字）：
年月日
2
拆除前准备措施
全面检查脚手架的扣件连接、连墙件、支撑体系等是否符合构造要求。
根据检查结果补充完善施工组织中的拆除顺序和措施。
拆除前单位负责人对相关人员进行拆除安全技术交底。
外架上垃圾及地面障碍物清理到位。

脚手架拆除报验申请表

班组验收人：
3、阳台栏杆已安装完成，同意拆除。班组验收人：
4、水电安装外墙透气口、空调洞等已清理无遗漏。
班组验收人：
5、外墙保温施工完成，同意拆除。班组验收人：
审批意见：
施工负责人：年月日审批意见：监理：年月日
备注：
1、本申请单一式三份，施工、安全、架子班组各执一份。
2、每次报验拆除脚手架未三层，最多不超过10米，必须先报验后拆除。
脚手架拆除报验申请表
工程名称：新建万源城C街坊商品住宅及幼儿园项目2标段
现有号房至层工程已按规范要求施工完毕，特申请报验，请监理予以验收，以便落实架子工拆除报验层脚手架。
申请报验人：年月日
相关班组自检验收意见：
1、外墙幕墙施工已完成，同意拆除。班组验收人：
2、外墙玻璃窗（百叶窗）等已清理干净，同意拆除。

外架拆除申请表(完整资料).doc

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脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负
责人审批同意。

2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共
同检查验收合格后，方可拆除。

脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负
责人审批同意。

2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，
方可拆除。

外架拆除申请表

注：1 •施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。

2 •需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后, 方可拆除。

表 3.1.17 脚手架拆除申请表
表
脚手架搭设（拆除）安全监护表
注：1 •施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。

2 •需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后, 方可拆除。

表 3.1.17 脚手架拆除申请表
表 3.1.18。

外架拆除申请表

4、拆杆和放杆时，必须由2～3人协同操作。拆顺水平杆时应由站在中间的人将杆转向，将大头朝下，握住小头下递，得到下方人员的通知后再放手，严禁向下抛扔。
5、操作人员应系安全带，戴安全帽。拆除过程中，必须设专人指挥，作业人员必须听从指挥。
6、拆除临近高压线的脚手架，必须满足所规定的最小安全距离。
7、拆除过程中应注意架子缺扣、崩扣及不符合要求的部位，严禁踩在松动的杆件上。
8、架子的拆除程序与搭设程序相反，先搭的后拆，后搭的先拆，应由上而下按层、按步拆除，先拆护身栏、脚手板和排木，再次依拆剪刀撑的上部绑扣和接杆。拆除全部剪刀撑、压栏子、斜撑杆以前，必须绑好临时斜支撑。严禁用推、拉方法拆除脚手架。
9、拆除前应划定作业区，设置围栏和警戒标志，并设专人监护。
10、暂停拆除时，必须检查作业范围内未拆除部分的架子，确认稳定后方可离ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现场。
11、参加拆除的人员必须是具有架工操作证的架子工；严禁酒后、带病、疲劳上架作业。
12、参加拆除人员必须全部持证上岗，负责警戒人员必须全程跟踪监督，拆除过程必须严格按安全措施执行。
13、其他有关架子工的安全技术操作规程。
警戒范围：
负责警戒人员：
参加拆除人员及安全技术交底签字：
交底人：
交底时间：
审批人签字：
外架拆除申请表
拆除部位
拆除时间
申请人
责任人
栋号工长
责任工长
外架拆除安全措施及安全技术交底
1、拆除前应勘察周围环境和脚手架情况，根据技术交底要求和作业条件制定拆除措施，明确分工。
2、应随拆随及时清运脚手架材料，并分类堆放。运料人员必须与拆除人员协调配合。
3、连墙杆应随架子逐层拆除。架子在施工期间变形过大或连墙杆缺少、受力不均时，应在拆除前先做必要的加固或补设临时拉结点，确保拆除时架子的稳定。

外架拆除申请表

脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。

2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。

表3.1.18
脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。

2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。

表3.1.18。

外墙脚手架拆除报验申请表

施工单位盖章安全土建安装监理单位盖章安全土建安装建设单位盖章时间经业主监理相关人员签字盖章同意施工方收到之后方可拆除外脚手架
外墙脚手架拆除报验申请表
工程概况：
我方施工的
房外墙面的土建、水电、门窗、石材分
项工程已基本完成，经总包单位组织自检合格并拟定于
请
业主、监理单位对外墙各分项质量进行验收。各项准备工作已完成，具备
外墙脚手架拆除的条件，计划及有关规程：
劳动力安排：
项目负责人：
安全员：
质量员：
施工员：
架子工：人
水电工：人
泥工：
人
普工：
人
其他：
人
验收意见：1、现场安全措施符合、不符合施工要求：同意：
2、工程验收部位符合、不符合神经要求；
施工安全
监理安全
建设
单位土建
单位土建
单位
盖章安装
盖章安装
盖章
时间
年月日时间
年月日时间
年月日
经业主、监理相关人员签字盖章同意，施工方收到之后方可拆除外脚手架。本单意识三份，业主、施工、监理各执一份。

外脚手架拆除申请表

外墙悬挑脚手架拆除申请
工程名称弘阳上湖5#楼拆除部位二十九~机房层
架体形式
悬挑扣件式钢管脚
手架
架体材质钢管拆除时间2015.8.2 拆除原因
根据现场实际施工情况，5#楼二十九~
机房层外墙粉刷、门窗安装、保温施工、
涂料工程（腻子、封固底漆）、线条安
装等施工工艺已经完成，并符合图纸设
计要求，现场已经具备拆除脚手架的条
件，为确保后续施工工期，现申请5#
楼二十九~机房层外墙脚手架拆除。

建设单位
监理单位
总包单位
分包单位
公司名称现场负责人
备注：1.外架拆除前，各责任单位必须到现场参加外墙脚手架拆除会议，确保拆架时间的交叉施工；
2.拆架前总包单位、各分包单位必须对各自的施工班组进行技术及安全交底；
3.外架拆除时，总包单位负责搭设安全隔离区，并派专人看守，确保隔离区内无施工人员施工，确保安全生产。