糖尿病慢性并发症防治新进展
糖尿病慢性并发症的危险因素分析及防治措施
进 食 时 讲 话 。能 自理 的病 人 ， 鼓 励 病 人 自行 进 食 ， 应 并
２ ６ 其他 对 不 能 由 口进 食 的病 人 ， 医嘱 予 以鼻 ． 遵 饲 ， 持每 日液 量 ３０ ０ｍＬ以上 ， 保 ０ 同时注 意保持水 、 电 解质平衡 及营 养素的补 充 。
３ 小 结
参 考 文献 ：
［］ 孙 建 平． 年 护 理 ［ ． ２版 ． 京 ： 民 卫生 出版 社 ，０ ５ ８ １ 老 Ｍ］ 第 北 人 ２ ０ ：．
作 者简 介 刘 晓玲 工Fra bibliotek作 单位 ： ５ ０ ０ 宁夏 回 族 自治 区固 原市 医院 。 ７６０，
泻， 并要 根据病 情 ， 对病 人进 行 饮 食 卫生 教 育 。总 之 ， 在病人进食 过程 中密切观察病 人进食 情 况 ， 到耐 心 、 做
维普资讯
・
２２ ８ ・ ８
ＦＡＭ Ｉ ＮＵ ＲＳＥ ｐｔｍ ｂｅ ， ０８ Ｖｏ１ ９ ＩＹ Ｓｅ ｅ ｒ ２０ ．６ Ｎｏ Ａ
２ ４ 进 食时护理 ．
病人进 食时 嘱其注 意力集 中， 切勿
作 ， 防 止 因食 物 反 流 而 造 成 误 吸 。 以
糖 尿 病 病 人 带 来 的 危 害 。根 据 发 病 的 缓 急 以及 病 理 上 的 差 异 ， 尿 病 并 发 症 可 分 为 急 性 和 慢 性 两 大 类 。慢 糖 性 并发症发 病较为隐 蔽 ， 在不 知不觉 中发生 ， 期 尚 常 早
管 的并发症 。我 国糖尿 病病 人 的 脑血 管 并发 症 中 ， 以
且给予必 要 的协 助 。吃 干食 易 发 噎者 ， 食 时 准备 水 进 或饮料 。对于生 活 自理能 力差 、 病情 较重 者 ， 协 助病 应 人进食 。照顾 者应将 食 物从 健 侧放 入 ， 量送 到舌 根 尽
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展摘要：糖尿病足为糖尿病并发症，足部感染可引起创面愈合困难，严重者出现骨质破坏、骨髓炎，截肢发生率高。
近年来，人们深入研究糖尿病足慢性溃疡，其治疗方式不断更新，包括创面敷料、清创术、高压氧疗、创面负压吸引术等，本文将重点分析糖尿病足慢性溃疡的治疗进展。
关键词：糖尿病足；慢性溃疡；治疗方法;新进展；前言糖尿病足是以糖尿病为基础发生的足部感染，与周围神经血管病变、神经功能障碍存在相关性，表现为下肢皮肤化脓、破溃、疼痛等，严重者引起下肢坏疽、截肢，属于糖尿病的一个常见并发症[1]。
研究数据表明，糖尿病足慢性溃疡患者数量增多，预后效果不佳，需重视治疗。
1.糖尿病足慢性溃疡治疗方法1.清创法糖尿病足慢性溃疡患者因受感染影响，需实施手术治疗，其目的为破坏病变、治疗病变，直到痊愈。
溃疡清除包括清除坏死组织、不重要组织，暴露流血与健康创面，常用治疗方式为锐器清创术，如手术切除手术、清创术。
清创术常用治疗方式为剪刀、手术刀[2]。
1.伤口敷料糖尿病足慢性溃疡患者在治疗时，选择理想伤口敷料具有重要意义，可保障伤口环境湿润，预防创面继发感染，吸收伤面渗出物，有助于组织再生。
当前，临床常见伤口敷料包括泡沫系列敷料、水凝胶系列敷料、透明敷料、藻酸盐系列敷料等。
（3）负压伤口治疗负压伤口疗法为糖尿病足慢性溃疡常用治疗方案。
在该方案治疗过程中，首先应当全面清除溃疡创面，将受感染与坏死组织切除，创面可见血供良好、健康组织；完成清创以后，彻底清洗伤口，采用真空辅助闭合装置系统进行治疗。
对于开放性创面，采用合适伤口敷料进行覆盖，一组吸管与伤口敷料连接。
敷料与周围皮肤黏附塑料膜，继而对伤口进行密封，使用标准负压（125mmHg），持续负压吸引。
若患者出血过多或感到疼痛，调整负压75-100mmHg[3]。
及时更换敷料，预防感染，定期检查伤口，并实施清洗。
糖尿病足慢性溃疡患者每2-3天需更换一次敷料。
1.高压氧疗高压氧疗为慢性创面常用辅助治疗方案，可促进创面愈合。
糖尿病及其并发症的预防与治疗指南
什么是糖尿病?糖尿病(Diabetes Mellitus)是一个复合病因的综合病症，是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。
其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖、血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。
严重者可发生酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷，且易合并多种感染。
随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变。
若得不到及时恰当的治疗，则可发生心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。
在古代医学文献中，以中国传统医学对糖尿病的记载最为详细。
在世界糖尿病研究史上，中国传统医学最早详细记载了糖尿病的症状及并发症；最早提出营养丰美及肥胖与糖尿病的发病有着密切关系；最早发现糖尿病人尿甜的现象。
在治疗方面不仅最早提出糖尿病的饮食疗法及体育疗法，而且在千百年的医疗实践中逐步形成了独具中国特色，内容极为丰富的药物疗法、针灸疗法、气功疗法、推拿疗法、心理疗法等。
系统整理这些宝贵的历史遗产，对当今糖尿病的研究及防治，无疑具有极为重要的现实意义及临床实用价值。
世界各国糖尿病发病情况如何?无论是发达国家或发展中国家，糖尿病的发病率都在逐年增加。
由于调查人群的年龄、调查方法、诊断标准及种族、生活习惯、营养条件不同，各国糖尿病患病率有显著差异。
胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的患病率在世界各国为0.07‰～3.4‰。
在日本、中国及古巴，IDD M的患病率低，分别为0.07‰、0.09‰及0.14‰。
瑞典、芬兰患病率分别为1.48‰、1.90‰，英国IDDM的患病率最高，为3.4‰。
非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)在美国、瑞典、日本、智利、阿根廷等国患病率约5%～7%，西欧、东欧、苏联、加拿大、澳大利亚等国患病率约为2%～5%，印度、菲律宾等国患病率约为1%～4%，不同种族之间有差别，城市高于农村。
糖尿病并发症研究进展
言一行所表现 出的知识水平 、 专业 素质 直接影 响到学生 的身 心发展和教学效果 Ｊ 。为此 ， 整体护 理模 式下 的带教 工作 ， 将促使带教者主动学 习， 不断提高 自身素质 ， 加强 自身修养 ， 为护理群体 的优化贡献力量 。
参考文献
［ ］ 郑新玲 ， １ 王国华． 护生手术室实 习期 间个人安全 意识的调查 和 防护教育［ ］ 现代护理 ， ０ ， （ ） ４ １ ４ ２ Ｊ． ２ ３９６ ： — ３ ． ０ ３ ［ ］ 唐明霞 ， ２ 朱建丽． 培养手术室实 习生 防范护理纠纷 的方法 浅析 ［］ 中国实用护理杂志 ， ０ ， （ ） ６ ． Ｊ． ２ ４ ２ ９ ：１ ０ ０ ［］ 洪 ３ 林． 舒适护理用 于手术室护 理的探讨 ［ ］ 中华护理 杂志 ， Ｊ．
的程度与空腹血糖浓度 、 血红蛋 白水平 、 中 自由基 含量 、 血 类
综上所述 ， 糖尿病是一种与环境和遗传 因素有关 的多基 因遗 传疾 病 。 其并发症 在发 生 、 发展过 程 中的作用也 越来 越 受到重视 。近年来 对糖 尿病 的研究结 果显示 ， 糖尿病 可以导 致肝 、 脑等多脏器病 变 ， 肾、 对糖尿病 的治疗 大多采用保 守的 胰岛素降糖 ， 没有特 效药 和更好 的治疗 方法 。因此 ， 尿 并 糖 病的新药开发和促使胰 岛细胞 再生将 是未 来研究 的重 点和 难点。
韦秀英等研究发 现 ， ２型糖尿 病患者血浆脂 联素 明显 降 低， ２型糖 尿病合并 高血压 者血浆脂联素水平更低 ， 脂联素在 高血压发病过 程中起一 定作 用 Ｊ 。李勇杰等发现 ， 合并 与不
合并糖尿病冠 心病患者 的血 管病变 ， 了在 右冠状动脉 累及 除
数量有差异外 ， 在冠状动脉病变的严重性 和范围等方 面基 本
糖尿病并发症预防与管理的最新研究进展
糖尿病并发症预防与管理的最新研究进展摘要：本研究旨在探讨糖尿病并发症预防与管理的最新研究进展。
通过对80例糖尿病患者进行观察和分析，我们发现了一些重要的发措施。
首先，定期监测血糖水平和血压可以有效降低糖尿病患者发生心血管疾病的风险。
其次，控制体重和改善饮食结构对于预防糖尿病肾病的发展至关重要。
再次，积极的生活方式干预，如定期锻炼和戒烟，有助于减少糖尿病相关的神经病变的发生。
最后，新型药物和治疗方法的研发为糖尿病并发症的预防和管理提供了新的希望。
这些发现为糖尿病患者提供了指导和启示，促进了糖尿病并发症的有效预防和管理。
关键词：糖尿病，并发症，预防，管理，血糖水平，血压，饮食，生活方式干预，药物，治疗方法引言：糖尿病并发症对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
近年来，针对糖尿病并发症的预防和管理研究取得了新的突破。
本文基于80例糖尿病患者的研究观察和分析，探讨了最新的研究进展。
结果表明，定期监测血糖和血压、控制体重和改善饮食结构、积极的生活方式干预以及新型药物和治疗方法的研发，对于预防和管理糖尿病并发症具有重要意义。
本文的发现为糖尿病患者提供了指导和启示，为有效预防和管理糖尿病并发症提供了新的希望。
一糖尿病并发症预防的关键措施糖尿病是一种常见而严重的慢性疾病，若不得到有效控制，可能导致多种并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖、心血管疾病和糖尿病肾病等。
因此，预防糖尿病并发症至关重要。
以下是几个关键措施，可帮助降低并发症风险。
（一）定期监测血糖水平和血压：糖尿病患者应定期测量血糖水平和血压。
良好的血糖控制可以减少低血糖和心血管疾病并发症的风险。
通过定期检测血压，及早发现和控制高血压，可减少心脏病和中风的风险。
（二）控制体重和改善饮食结构：体重管理对于预防糖尿病并发症至关重要。
减少超重和肥胖可显著降低心血管疾病、糖尿病肾病和其他并发症的发生风险。
合理的饮食结构应包括控制总热量、定时进食、控制总糖分摄入、增加膳食纤维摄入、减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，以及适量增加健康蛋白质、低脂奶制品和新鲜水果蔬菜的摄入。
糖尿病并发症的预防和护理方法
糖尿病并发症的预防和护理糖尿病是一种慢性全身进行性内分泌代谢疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足形成持续性的高血糖，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的紊乱，临床表现有多饮、多食，多尿和消瘦的特征性“三多一少”的症状，久病可引起多系统组织器官代谢异常，继而引起它们的功能障碍及形态改变，最容易受到累及的是视网膜，肾脏，血管及神经系统等[1]糖尿病并发症主要分为大血管病变，微血管病变，各种急性并发症以及由于机体免疫力下降导致的感染等。
其中大血管病变包括：糖尿病合并脑血管病变、糖尿病合并心血管病变；微血管病变包括：糖尿病合并眼部病变、糖尿病合并肾脏病变、神经系统病变（躯体感觉神经病变，植物神经病变）；急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖性昏迷；感染包括：皮肤感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染。
世界卫生组织有关糖尿病专家统计：因糖尿病引起失明的比正常人多10—30倍，糖尿病性坏疽和截肢的比正常人多20倍，糖尿病并发的冠心病及脑卒中比正常人增加2—3倍，糖尿病的肾功能衰竭比一般肾病多17倍。
目前糖尿病并发症所导致的死亡率仅次于心血管病，脑血管病和肿瘤的死亡率，中老年糖尿病患者常死亡于冠心病，心肌梗死、脑中风；青少年糖尿病患者常因并发肾功能衰竭而死亡。
此外糖尿病并发重症感染、酸中毒、高渗性昏迷等也是主要致命原因。
所以，糖尿病本身血糖稍高并不直接影响预后，引起死亡的是其并发症。
做好对糖尿病人的健康教育，让病人掌握预防并发症的方法，并做好已出现并发症患者的护理工作致关重要，下面详细论述糖尿病各种并发症的临床表现、预防及护理。
大血管病变1.糖尿病合并脑血管病变1. 1病因糖尿病患者容易发生脑血栓，这是由于血液粘度增加，红细胞聚集增强，血小板对血管壁的粘附或血小板之间的凝集功能增强等原因造成的。
1 . 2临床表现临床常因反复的轻度脑卒中发作而出现偏瘫，痴呆和共济失调等症状。
1 .3预防①糖尿病患者应注意控制血压、血糖及血脂情况，争取使糖尿病早期微血管病变及早得到纠正，以防止动脉粥样硬化和高血压的进一步发展。
晚期糖基化终末产物与糖尿病慢性并发症的研究进展2023
晚期糖基化终末产物与糖尿病慢性并发症的研究进展2023摘要糖尿病已经成为威胁民众健康的重要公共卫生问题。
晚期糖基化终末产物(AGE)是体内葡萄糖或其他还原糖的醛基或酮基与蛋白质、核酸、脂质等一些大分子物质的自由氨基经过系列反应生成的不可逆终末产物，其可在机体内引起一系列氧化级联反应,进而诱导组织损伤。
研究表明,AGE的临床检测对糖尿病慢性并发症的早期诊断及预后评估具有重要作用。
其中皮肤自体荧光光谱法(SAF)测得的AGE与年龄相结合的新参数SAF-AGEage在预测糖尿病大血管并发症上可能具有良好的临床应用前景。
止矽卜,近年研究发现AGE与糖尿病患者的认知功能障碍亦密切相关。
该文就AGE的形成、测量方法、AGE与糖尿病不良结局的关系以及AGE干预治疗相关研究进展进行综述。
随着社会的进步和经济的高速发展，糖尿病已经成为威胁民众健康的重要公共卫生问题。
据流行病学调查显示，2023年全球20~79岁的成年人中有5.37亿糖尿病患者,预计2045年全球糖尿病患病人数将增长至7.83亿［1］。
除糖尿病高患病率外，糖尿病相关大血管和微血管并发症导致医疗花费大、致残致死率高，因此防治糖尿病慢性并发症极为重要。
晚期糖基化终末产物(advancedg1ycationendproducts,AGE)是在非酶促条件下，体内葡萄糖等还原糖的醛基或酮基与蛋白质、核酸、脂质等一些大分子物质的自由氨基经过系列反应生成的不可逆终末产物。
AGE能够在体内快速生成与积聚，引起一系列氧化级联反应，进而诱导组织损伤［2,3］,在糖尿病慢性并发症的发生、进展中发挥重要作用。
此外，近年亦有研究着眼于AGE与糖尿病患者认知功能障碍间的关系。
本文就AGE的形成、测量方法、AGE与糖尿病不良结局的关系及AGE干预治疗的研究新进展进行综述。
一、AGE概论1 .AGE的形成与结构：机体内蓄积的AGE可分为内源性与外源性两类。
内源性AGE产生的经典机制为葡萄糖或还原糖与蛋白质之间的美拉德反应，分为3个阶段:(1)还原糖的粉基和蛋白质的氨基缩合形成希夫碱；(2)希夫碱经分子内重排形成更为稳定的随氨类化合物，至此阶段的反应均是可逆的［4,5］;(3)酮氨类化合物通过断裂、环化、降解等一系列反应生成活性粉基中间体，再与蛋白质的自由氨基进行一系列复杂的反应最终形成不可逆产物AGE。
糖病并发症的预防与控制新进展
糖病并发症的预防与控制新进展糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，长期患病可能会引发多种并发症，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
近年来，随着医学研究的不断深入和技术的进步，糖尿病并发症的预防与控制取得了一些新的进展。
一、糖尿病并发症的类型及危害糖尿病并发症主要分为微血管并发症和大血管并发症两大类。
微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变；大血管并发症则主要有心血管疾病、脑血管疾病和外周血管疾病。
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，如果不加以控制，可能会发展为肾衰竭，需要透析或肾移植治疗。
糖尿病视网膜病变会导致视力下降甚至失明。
糖尿病神经病变会引起感觉异常、疼痛、麻木等症状，影响患者的生活自理能力。
大血管并发症更是糖尿病患者致残、致死的主要原因。
心血管疾病如冠心病、心肌梗死，脑血管疾病如脑卒中等，严重威胁着糖尿病患者的生命健康。
二、糖尿病并发症的预防与控制新进展1、精准医疗随着基因检测技术的发展，精准医疗在糖尿病并发症的预防和控制中逐渐发挥作用。
通过对患者基因的检测，可以了解个体对药物的反应、疾病的易感性等，从而为患者制定更加个性化的治疗方案。
例如，某些基因变异可能导致患者对特定降糖药物不敏感，通过基因检测可以避免使用这类药物，选择更有效的治疗方案。
2、肠道微生物与糖尿病并发症研究发现，肠道微生物的组成和功能与糖尿病并发症的发生发展密切相关。
通过调节肠道微生物的平衡，如补充益生菌、益生元等，可以改善血糖控制，降低并发症的风险。
一些新的研究还在探索通过粪便微生物移植等方法来治疗糖尿病并发症。
3、人工智能在糖尿病管理中的应用人工智能技术在糖尿病并发症的预防和控制中展现出巨大潜力。
智能血糖仪、智能胰岛素泵等设备可以实时监测血糖水平，并根据血糖变化自动调整治疗方案。
此外，利用人工智能算法对患者的医疗数据进行分析，可以更准确地预测并发症的发生风险，提前采取干预措施。
4、新型药物的研发针对糖尿病并发症的发病机制，新的药物不断涌现。
糖尿病慢性并发症的治疗进展
糖尿病慢性并发症的治疗进展董迎【期刊名称】《《继续医学教育》》【年(卷),期】2019(033)003【总页数】4页(P76-79)【关键词】糖尿病; 慢性并发症; 治疗方法【作者】董迎【作者单位】天津市北辰医院内分泌科天津 300400【正文语种】中文【中图分类】R587.12013年全国糖尿病流行病学调查结果显示，成年人及以上人群糖尿病患病率为10.4%，且以2型糖尿病为主（90%以上的糖尿病患者患有2型糖尿病）[1]，其病变机理复杂，主要是由于胰岛素调控糖代谢作用受损并伴随胰岛B细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少。
心脑血管病变、视网膜病变、肾病变以及神经病变等是常见的2型糖尿病慢性并发症，这些并发症的发生具有隐匿性，前期筛查与干预对预防和控制慢性糖尿病并发症的发生有着非常重要的作用。
文章主要对2型糖尿病慢性并发症类型及临床常用药物及其他治疗方法进行相关综述。
1 糖尿病慢性并发症的类型慢性糖尿病并发症的临床常见类型：1）心脑血管病变。
糖尿病心脑血管病变属于大血管病变范畴，兼有微血管病变的影响。
心脑血管病变范围主要包括糖尿病性心脏病、脑血管及外周血管疾病。
由于此并发症具有隐匿性，因此一旦确诊2型糖尿病，就应注意防治心血管病变；2）糖尿病视网膜病变。
此为糖尿病最常见的并发症之一，常发病于40岁以上患者且病史较长的患者。
病变与血糖、血脂、血压的控制情况及患病时间长短有关。
据研究表明，患病15年后，70%以上患者会合并视网膜病变。
临床症状主要表现为白内障、青光眼以及视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等；3）糖尿病肾病。
糖尿病肾病属于微血管并发症，在糖尿病患者群中发生率为20%～40%。
病理特征表现为患者尿蛋白增加、肾小球损害和肾小球滤过率减少。
糖尿病肾病常与糖尿病眼病同时发生，肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭，糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一；4）神经病变。
糖尿病神经病变主要为周围神经病变，而少见中枢神经病变。
糖尿病合并心脏病的治疗新进展
糖尿病合并心脏病的治疗新进展随着现代生活方式和饮食结构的改变，糖尿病已成为全球范围内不容忽视的慢性代谢性疾病之一。
同时，与之相关的并发症也不断增加，其中最为常见且严重的合并疾病就是心脏病。
由于这两种慢性疾病在发生机制上存在相互影响，因此针对这一特殊人群的治疗备受关注。
近年来，医学界取得了一系列重要突破，使得针对该人群的治疗更具效果和针对性。
1. 精准药物治疗针对合并患者的特殊需求，医学界推出了一些精准药物来实现更有效的治疗。
以二甲双胍为例，它是目前临床使用最广泛的降血糖药物之一，在控制血液中葡萄糖水平方面具有良好的效果。
然而，在心脏保护方面其作用较弱。
因此，基于糖尿病合并心脏病的患者需求，新型药物如阿米洛鲁胺（Amelohuramine）被开发出来。
这种药物可通过抑制心脏肥大以及抑制心肌细胞凋亡等多个途径，有效保护受损的心脏组织。
2. 个体化治疗策略个体化治疗策略已成为治疗糖尿病合并心脏病的新趋势。
由于每位患者的身体状态和代谢水平各不相同，因此医生需要根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案。
通过评估患者的年龄、性别、身高、体重、血压、血脂水平等指标，并结合实验室检查结果，医生可以更好地判断患者是否存在其他并发症，并调整用药计划。
例如，对于年轻且富有活力的患者，给予运动和健康饮食的建议可能更加适用；而对于老年人或存在明显高危因素的患者，则可以采取更积极地药物干预，以延缓疾病进展。
3. 多学科综合治疗针对糖尿病合并心脏病的治疗，单一的药物治疗往往效果不佳。
因此，多学科综合治疗已成为一种广泛应用的方法。
这意味着不仅仅依靠内分泌科医生的建议和药物治疗，还需要心脏专家、营养师、康复师等多个学科的专业团队协作。
他们可以共同制定一个更全面和具体的治疗方案，并提供关键性的指导和支持。
例如，心脏专家可以通过进行冠脉造影来确诊是否存在冠心病，并且评估介入手术或外科手术可能带来的风险；而营养师可以给予患者针对性饮食建议，以控制血压、血脂及血液中的血糖水平。
糖尿病护理新进展
糖尿病护理新进展目的：探讨糖尿病及其并发症的护理措施。
方法：通过文献检索近年来关于糖尿病护理的研究和临床实践，分析并总结糖尿病病人的护理要点。
结果：护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，能有效改善糖尿病患者的生活质量。
结论：通过临床、社会、家庭综合护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学、系统的治疗，以提高患者的生活质量。
标签：糖尿病护理并发症糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用的临床综合症。
因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱.随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。
1自我护理措施1.1 稳定患者情绪使患者在日常生活、工作中建立乐观的精神和战胜疾病的信心，消除不良心理因素，加强自我克制能力。
学会自我解脱、自我放松、遇事冷静、善于，教给病人摆脱不良情绪的方法，如加强健身运动，观赏花草，多接触自然光线，培养有益的兴趣和爱好。
1.2 预防危险因素告戒患者不健康的生活方式，不吸烟，不喝酒，少食盐，合理膳食，适当运动，保持足够的休息与睡眠。
教育患者预防病情加重的诱发因素，如外伤，饮食控制不当，过度劳累等。
1.3 血糖的监测及自我用药教会病人血糖，尿糖的测定技术，掌握糖尿病控制良好的标准。
教会病人和亲属胰岛素计量计算和注射技术，包括选择注射部位，局部消毒方法，持针方法，注射途径以及注射器的处理。
指导病人掌握口服降糖药的使用方法，掌握其副作用和防治措施。
平时随身携带糖果或含糖饮品，一旦发生底血糖反应，立即进食，并卧床休息，必要时到到医院处理。
随身携带写有糖尿病的病人识别卡，以便发生昏迷时能得到即时有效的帮助[1].1.4 运动治疗的指导告知病人运动能够促进新陈代谢，增强体质，降低血糖，血脂，增强机体对胰岛素的敏感性，减少糖尿病并发症的发生。
糖尿病慢性并发症的防治
22
糖尿病性周围动脉病变
*619例2型糖尿病随访13年《里弗金斯糖尿病学(第5版)》
男
间歇性跛行 足背动脉波动消失 下肢动脉内钙化 37.7% 34.5% 60.9%
女
24.3% 37.6% 32.2%
徐州三院内分泌科
徐春荣
23
糖尿病足
• 机理：血管+神经+感染
• 表现：下肢麻木、酸胀无力、怕冷、运动 性疼痛等，病人在安静或休息时不痛，而 行走或跑步时会感到小腿酸胀疼痛，休息 后就会缓解或消失，再次运动还会疼痛， 局部发黑、干燥、溃烂
徐州三院内分泌科 徐春荣 38
视网膜病变
A：10-15年病史 B：糖尿病人失明较总人群高 10倍 C：分为两型6期 单纯型（背景型） 增殖型 新生血管形成，预后差
徐州三院内分泌科
徐春荣
39
糖尿病视网膜病
• 视网膜病 (该疾病是导致失明的四个最 主要的原因之一;同时,它还是造成视觉 障碍的一个主要原因.
徐州三院内分泌科
徐春荣
16
高血糖昏迷
神智不清或 昏迷 呼吸快而深
恶心、 血糖，尿酮升高
呕吐
严重 剧渴
徐州三院内分泌科
徐春荣
香港大学内科部 玛丽医院糖尿病中心 提供 17
高血糖昏迷 的原因 饮食过量
忘记服药或 注射胰岛素
高血糖情况下 剧烈运动 严重疾病或 手术期间处理失当
徐州三院内分泌科
徐春荣
香港大学内科部 玛丽医院糖尿病中心 18 提供
徐州三院内分泌科
徐春荣
31
糖尿病肾病
• 肾病:在诊断为糖尿 病 的病人在30岁以 后,至 少有5-10%在20 年后发生糖尿病肾 病
抗氧化剂治疗糖尿病及其并发症新进展
国外 医学 ・ 老年医学分册
２０ ０７年 ３月
第２ ８卷
第 ２期
．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
－．
—
—
４９ ．— － － —
抗 氧 化剂 治 疗糖 尿 病及 其 并 发症 新进 展
浙江大学医学院附属第二医院内分泌科 （１ ０） 袁 小燕综述 任 跃 忠审校 ３０ ９ ０
— Ｂ激活、抗氧化物水平降低、各种细胞 因子如 Ｋ
Ｉ Ｌ一１ Ｎ 、Ｔ Ｆ一仅产 生 增 加 等 ；③ Ｐ Ｃ激 话 ： 高 Ｉ Ｋ Ｔ Ｉ 糖激 活 Ｐ Ｃ，激 活 的 Ｐ Ｃ通 过 减 少 Ｎ 产 生 、激 Ｋ Ｋ Ｏ 活Ｎ Ｆ—Ｋ Ｂ、诱 导 Ｔ Ｆ—Ｂ和 Ｐ Ｉ 表 达 、抑 制 Ｇ Ａ 一１
２ｏ ０ ７年 ３月
第２ ８卷
第 ２期
很多 用 于减 轻 高 糖 毒 性 的药 物 均可 以作 用 于上 述
Ｒ Ｓ— Ｐ Ｐ Ｃ ＨＢ ／ Ｇ ｓ Ｏ Ｐ ／ Ｋ ／ Ｐ Ａ Ｅ 途径 ，通过对 抗 Ｒ Ｓ及 Ｏ
摘
要
氧化应激在糖 尿病及其慢性并发症的发生发展中占据重要地位 ，导致 Ｄ Ｃ的晚期糖基化终末产物 、己糖胺 合 Ｃ
成通路 、多元醇通路、蛋白激酶 Ｃ途径均与氧化应激产生过 多 自由基密切相关 ；抗 氧化剂阻断氧化应 激损伤途径 ，正在糖
尿病的治疗 中显现 出日益重要 的作用 ；本文简要 回顾了氧化应激在糖尿病及其慢 性并 发症 中的作用 机制 ，并对各类抗 氧化 剂治疗糖尿病 的新进展作一综述。
Ｎ ｃ ，高糖情况下 Ｇ Ａ Ａ） Ｆ Ｔ激活 ，形成大量 Ｕ Ｐ— Ｄ Ｎ Ｇｃ Ａ ，后者作为糖基化的重要供体，在 ０一 ｌ ｃ Ｎ 糖 基化 转移 酶催 化 下 ，使 蛋 白质 旨 ０一糖 基 化 形 质
糖尿病研究和治疗新进展
机遇
随着生物医学技术的不断发展，如基因组学 、代谢组学和人工智能等，为糖尿病的研究 和治疗提供了新的机遇。这些技术有助于深 入了解糖尿病的发病机制，发现新的治疗靶 点，以及开发更加精准和个性化的治疗方案
。
提高糖尿病治疗的可及性和效果
可及性
通过研究和开发简便、经济的诊断和治疗方法，提高糖 尿病治疗的可及性。例如，利用人工智能技术开发的智 能血糖监测系统和远程医疗服务，使得糖尿病患者能够 在家中方便地进行自我监测和管理。
通过切除部分胃，减少胃容量和胃激素的分泌，从而达到降低血糖的目的。袖 状胃切除术已成为治疗肥胖症和2型糖尿病的常用手术方法之一。
糖尿病的细胞疗法
胰岛细胞移植
将健康的胰岛细胞移植到糖尿病患者体内， 以替代受损的胰岛细胞，恢复胰岛素分泌功 能。目前胰岛细胞移植已成为治疗1型糖尿 病的有效方法之一。
干细胞疗法
糖尿病的流行病学
全球患病率
全球范围内，糖尿病的患病率持续上升，对公共卫生 造成巨大负担。
地区差异
不同地区和国家之间的糖尿病患病率存在差异，与生 活方式、遗传因素和环境因素等多种因素相关。
发展趋势
随着人口老龄化、肥胖和城市化等趋势的发展，预计 未来糖尿病的患病率还将继续上升。
糖尿病的病因和病理生理
糖尿病的基因研究
糖尿病易感基因
科学家们已经发现了一些与糖尿病发病 风险相关的基因变异，这些变异可能增 加或减少个体患糖尿病的风险。了解这 些基因变异有助于预测个体糖尿病的风 险并提供针对性的预防措施。
VS
基因编辑技术
近年来，基因编辑技术如CRISPR-Cas9 在糖尿病研究中取得了一些突破。通过编 辑糖尿病相关基因，科学家们试图纠正基 因缺陷或增强基因表达，为糖尿病治疗提 供新的可能途径。
糖尿病治疗的新进展
糖尿病治疗的新进展糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特点是长期高血糖，影响身体对胰岛素的产生和利用。
随着生活方式的变化、肥胖率的上升，糖尿病的发病率逐年上升，对公共健康造成了严重威胁。
随着医学科技的发展，糖尿病的治疗也在不断创新，本文将对糖尿病治疗的新进展进行深入探讨。
一、药物治疗的新进展在过去的几十年中，糖尿病的药物治疗主要集中在胰岛素和口服降糖药。
但近些年，研究者们不断探索新的药物，以改善患者的预后。
这些新药物包括：1. GLP-1受体激动剂GLP-1（胰高血糖素样肽-1）是一种由肠道分泌的激素，可以刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素的分泌，并延缓胃排空。
GLP-1受体激动剂是一类新型降糖药物，它能有效控制血糖并具有心血管保护作用。
临床研究表明，这类药物能够显著降低心血管事件风险，是2型糖尿病患者的重要治疗选项。
2. SGLT-2抑制剂SGLT-2（钠-葡萄糖共转运蛋白2）抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。
此外，这类药物还可以通过利尿作用降低血压，有助于心衰患者。
近年来，多项研究证实SGLT-2抑制剂能降低心血管疾病及肾脏疾病的发生风险，使其成为2型糖尿病标准治疗的一部分。
3. 其他新型药物除了以上两类药物，近年来还有几种新型降糖药物进入临床应用。
例如，双重作用药物，如GIP/GLP-1双重激动剂，通过同时作用于两个不同的受体来增强降糖效果。
此外，还有研究者们正在开发针对特定靶点的新分子，这些新分子表现出良好的临床前效果。
二、生活方式干预的新策略糖尿病的管理不仅仅依赖于药物治疗，生活方式干预同样是至关重要的。
近年来，各种新的干预策略应运而生。
1. 个体化饮食方案随着对饮食与血糖关系研究的深入，个体化饮食干预渐成趋势。
根据患者的个体差异，制定个性化饮食方案，有助于更好地控制血糖。
例如，根据基因组学和微生物组分析结果，为患者量身定制不同的食谱和营养支持，以达到最佳治疗效果。
2. 体育锻炼干预适度有氧运动、力量训练等类型的运动被证明对控制血糖及体重有积极作用。
糖尿病治疗新进展(两篇)2024
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，已经成为当今世界上最常见的疾病之一。
糖尿病的治疗一直以来都是一个重要的医学难题，但随着科技的发展与医学研究的深入，糖尿病治疗领域出现了许多新的进展。
本文旨在探讨糖尿病治疗的新进展，其中包括胰岛素治疗的创新、口服降糖药物的研发、营养治疗的优化、个体化治疗的策略以及糖尿病并发症的预防与治疗。
正文内容：一、胰岛素治疗的创新1.1高效胰岛素的进一步研发与应用1.2基于肠胃道的胰岛素释放剂的研究进展1.3胰岛素泵的改良与优化1.4胰岛素口服制剂的研发与应用1.5组织工程胰岛的研究与临床应用二、口服降糖药物的研发2.1新一代GLP1受体激动剂的开发2.2SGLT2抑制剂的研究进展2.3双胍类药物的创新应用2.4胰岛素增敏剂的研究与开发2.5中药治疗糖尿病的新进展三、营养治疗的优化3.1个体化膳食指导的实施3.2高纤维饮食的疗效与推广3.3微生物组与糖尿病的关系3.4膳食补充剂在糖尿病治疗中的应用3.5运动与糖尿病的结合治疗四、个体化治疗的策略4.1基因检测与糖尿病风险评估4.2个体化阶梯治疗方案的制定4.3医生与患者合作的关键性4.4糖尿病教育与患者自我管理4.5药物个体化治疗的前景与挑战五、糖尿病并发症的预防与治疗5.1微血管并发症的综合治疗策略5.2糖尿病足的早期诊断与治疗5.3心血管疾病的防控与治疗5.4肾脏并发症的干预与治疗5.5神经病变的早期诊断与干预总结：随着科技的进步和医学研究的深入，糖尿病治疗领域出现了许多新的进展。
胰岛素治疗的创新使得糖尿病患者在注射胰岛素时更加方便和有效。
新一代口服降糖药物的研发产生了更多选择，为糖尿病患者提供了更好的治疗效果。
营养治疗的优化使得患者在控制饮食和血糖方面有更好的指导。
个体化治疗策略的制定使得治疗更加有针对性和个体化。
糖尿病并发症的预防与治疗成为治疗的重点。
仍然存在一些挑战和问题，需要继续努力和研究。
为了更好地管理糖尿病，提高患者的生活质量，我们需要进一步推进糖尿病治疗的新进展。
糖尿病慢性并发症防治新进展
未来防治工作的重点与方向
重点
未来防治工作的重点将更加注重个体化 、精准化和全程管理。针对不同患者制 定个性化的防治方案，提高防治效果； 同时，加强慢性并发症的早期筛查和干 预，降低患者发病率和死亡率。
VS
方向
未来研究方向将更加注重探索糖尿病慢性 并发症的发病机制和新型治疗手段。通过 深入研究糖尿病慢性并发症的发病机制， 为新药研发和治疗方法提供理论支持；同 时，积极开展临床试验，验证新型治疗手 段的有效性和安全性，推动防治工作的进 步。
糖尿病慢性并发症的预防策略
早期筛查
对糖尿病患者进行早期筛查， 及时发现并处理慢性并发症的
风险因素。
控制血糖
保持血糖在正常范围内，减少 高血糖对身体的损害。
控制血压和血脂
高血压和高血脂是糖尿病慢性 并发症的重要风险因素，应积 极控制。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒
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糖尿病慢性并发症的病理生理机制
长期高血糖
持续的高血糖状态会导致血管内萄糖的利用障碍，进而 影响细胞正常代谢。
氧化应激
体内氧化应激水平升高，导致细胞损伤和功能障 碍。
糖尿病慢性并发症的遗传因素
基因突变
部分患者携带与糖尿病慢性并发症相关的基因突变，增加发病风险。
糖尿病慢性并发症防治新进展
contents
目录
• 糖尿病慢性并发症概述 • 糖尿病慢性并发症的发病机制 • 糖尿病慢性并发症的预防与控制 • 糖尿病慢性并发症的最新治疗进展 • 糖尿病慢性并发症患者的自我管理 • 结论与展望
01 糖尿病慢性并发症概述
糖尿病慢性并发症的定义
药物治疗糖尿病慢性并发症的进展
药物治疗糖尿病慢性并发症的进展发表时间：2012-07-19T14:24:36.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：王珊丹[导读] 本文对国内外的一些糖尿病并发症药物治疗的研究进展进行综述。
王珊丹（中煤龙化哈尔滨实业有限公司职工医院 154800）【摘要】糖尿病的并发症是导致糖尿病患者的主要致死和致残的原因，近年来关于糖尿病的药物治疗不断有新的研究进展，本文对国内外的一些糖尿病并发症药物治疗的研究进展进行综述。
【关键词】糖尿病并发症药物治疗进展近年来，我国糖尿病患者的发病率逐年增加，糖尿病是一种发病机制尚未阐明的内分泌代谢性疾病，导致糖尿病患者致死和致残的最主要原因是糖尿病并发症，随着近年来糖尿病发病年龄的年轻化，糖尿病并发症的发生也不断增加，给家庭和社会带来沉重的经济负担。
笔者对糖尿病并发症的药物治疗进展进行综述：1 糖尿病性周围神经病变糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者最常见的并发症，在糖尿病患者的发生率高大50-80%[1]，近年来糖尿病发病率的不断升高，其发病也不断增长。
临床上以下肢对称性肢体麻木，疼痛，蚁走感，烧热感，手套或袜套样感为主，甚至严重的可导致溃疡、坏疽，甚至截肢。
1.1 醛糖还原酶抑制剂(ARIS) 代表药物有托瑞司他、依柏司他和菲达瑞斯等。
此类药物主要通过抑制多元醇通路改善DPN。
研究显示使用醛糖还原酶抑制剂治疗DPN 与单纯控制血糖相比，使用RIS可以使神经传导速度加快，内皮素水平下降，而单纯控制血糖只能预防DPN 的继续发展，不能提高神经传导速度[2]。
1.2 血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI可以抑制ATI增加，从而使营养神经的血管扩张，神经得血流量增加，减轻神经病变，从而改善神经的传导速度。
有研究等将DPN患者采用双盲、安慰剂对照的方法，采用ACEA治疗l2个月。
与对照组相比治疗组患者的神经传导速度明显加快[3]。
1.3 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂作用机理是神经活动需要钠离子进入细胞内使细胞膜去极化，由此可造成神经传导功能降低，而钙离子拮抗剂能阻止钠离子进入细胞内，从而减低了细胞去极化能力和神经自发性活动，可以对神经病变起早期预防作用，还可使已使神经病变缓解甚至起逆转作用。
糖尿病慢性并发症发病机制的研究进展
糖尿病慢性并发症发病机制的研究进展研究显示，近年来，糖尿病患者发病率呈上升趋势，若未及时治疗，易对糖尿病患者生命健康造成危害，医学研究内容显示，糖尿病患者具有多种慢性并发症，例如神经并发症、微血管并发症、大血管并发症等，上述并发症的发病机制较为复杂，其可能和氧化应激、高血糖、胰岛素抵抗、遗传易感性等多个方面因素密切相关，为了探讨糖尿病患者慢性并发症发病机制，因此，该院对糖尿病慢性并发症发病机制进行相关综述。
标签：糖尿病慢性并发症；发病机制；研究进展糖尿病为临床中常见的代谢性疾病，是由于胰岛素缺陷而导致的，糖尿病患者伴有多种慢性并发症，慢性并发症易波及患者全身各个系统，易对患者生命安全和健康造成严重影响，不仅带来沉重的经济负担，还易导致患者生活质量降低，如何预防和控制糖尿病慢性并发症，已经成为临床关注的焦点。
糖尿病患者慢性并发症包括神经并发症、微血管并发症以及大血管并发症，其发病机制十分复杂，其可能和氧化应激、高血糖、胰岛素抵抗、遗传易感性密切相关[1-2]，了解糖尿病患者引起慢性并发症的发病机制，对预防慢性并发症发生具有重要作用。
因此，该院对糖尿病慢性并发症发病机制的研究进展进行相关综述，见我院各项研究内容中的描述。
1 糖尿病概述糖尿病是一种以人体高血糖作为主要特征的疾病，糖尿病患者长期存在高血糖，易导致患者神经、血管、心脏、肾以及眼发生慢性损害，该疾病主要由遗传因素和环境因素而引起的，糖尿病患者常伴有多种慢性并发症，糖尿病患者慢性并发症主要包括神经病变、大血管病变（外周血管、脑血管、冠状动脉）、微血管病变（糖尿病视网膜病变以及糖尿病肾病）等。
糖尿病慢性并发症发病机制十分复杂，明确糖尿病患者慢性并发症发病机制，对慢性并发症防治具有十分重要的作用，能降低慢性并发症发生的几率[3]。
2 高血糖对人体血管损伤的病理机制高血糖为多种血管并发症的危险因素，研究显示[4]，慢性高血糖和糖尿病大血管以及微血管并发症密切相关，糖尿病患者长期血糖控制为血管病变预报因子，有研究显示，2型糖尿病患者就餐时，血糖波动为糖尿病患者血管病变危险的影响因素，也是患者血糖控制关键。
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象正常人一样生活
象正常人一样工作
52
结婚生育
长寿
谢谢 光临
口服降脂及抗凝药物
必要时采用手术治疗
眼部监护
定期测定血糖 控制血压 不吸烟 定期检查视力
45
糖尿病视网膜病变—治疗
控制糖尿病
防止血栓形成 视网膜营养 激光治疗 玻璃体切割术
肾脏保护
定期检查尿糖、尿蛋白
经常量血压
控制食盐及蛋白质的摄入量,
尤其是植物蛋白。 每半年检查一次肾功能
高血压2
35% 截肢的危险增加15倍4,5
间歇性跛行1 4.5%
*与普通人群相比
1. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022-25. 2. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 3. Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680. 4. King’s Fund. Counting the Cost. BDA, 1996. 5. Most RS, Sinnock P. Diabetes Care 1983. 6: 67-91.
局灶性神经病－面神经麻痹
局灶性神经病－动眼神经麻痹
局灶性神经病－动眼神经麻痹（治疗后）
糖尿病足—危害
足部疼痛
足部深溃疡
坏疽
截肢
32
下肢血管病变致糖尿病足坏疽
足部溃疡
糖尿病 神经病变 的结果
糖 尿 神 病 经 性 足 溃 疡
糖尿病慢性并发症的防治
科学的生活方式
1992年世界卫生组织发表了著名的
糖尿病主要眼部并发症
糖尿病视网膜病变
白内障
青光眼
19
糖尿病视网膜病变
成人视力下降或失明的主要原因
﹡ 形成微血管瘤 → 破裂出血
﹡ 软性或硬性渗出
﹡ 新生血管 → 破裂出血
视力丧失
失 明 为 非 糖 尿 病 者 25 倍
肾脏并发症
糖尿病肾病— 特点 蛋白尿----尿液检查 高血压 肾脏及膀胱感染 下背痛 发冷、发热 尿液浑浊或带血、小便疼 痛 尿毒症
糖尿病诊断时合并微血管病变情况
视网膜病变1 糖尿病肾病2 勃起功能障碍1
21% 18.1% 20%
足背动脉搏动无法触及1
足部皮肤缺血性改变1 足部振动感受阈异常1
13%
6% 7%
1. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 309–17.
50
洗脚时水温不要 过高以免烫伤
糖尿病足的治疗主要有药物治疗，介入治疗， 手术治疗等方式，近年来造血干细胞移植逐 渐成为糖尿病足治疗的一种较为先进的方式， 取得了不错的疗效。此方法是把骨髓中具有 强大分化能力的造血干细胞注射入病人的下 肢肌肉和血管，促使下肢血液循环的重新建 立，从而达到治疗的目的。
22
糖尿病肾病
糖尿病性肾小球硬化症
糖尿病重要的慢性微血管并发症
1 型糖尿病
2 型糖尿病
30% - 40%
257倍
糖尿病性肾小球硬化症
早期常无明显症状，尿检可见尿中微量白蛋白 升高，继而出现常规尿中白蛋白阳性。 ﹡ 蛋白尿 → 低蛋白血症、浮肿、 高血压 → 尿毒症 ﹡美国每年因糖尿病肾病肾衰而
强化胰岛素治疗，达到最理想血糖控制
使用简单镇痛药物缓解疼痛， 如：可待因、
阿司匹林
自主神经病变：如同糖尿病周围神经病变，自主 神经的损伤也是由于长期高血糖所引起的
足部护理
每日用温水和中性肥皂
把趾甲剪短，但不要
冬季注意脚的
洗脚，注意洗净趾缝
过短，轻轻磨平边缘
保温和防裂
穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子，线袜透气性好
需要透析者占整个透析人数的
50%
糖尿病神经病变
感觉神经 手足麻木 刺痛 发凉或烧灼感
运动神经
夜间以及寒冷季节加重 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱
植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁
尿潴留 体位性低血压 心悸 心律失常 动眼神经麻痹 外展神经麻痹等
颅神经
周围神经病变－患者失去痛觉
周围神经病变－肌肉萎缩
周围神经病变－手肌萎缩
？？
？
慢性并发症危害
脑
心脏
眼
足部
肾
影响慢性并发症的主要危险因素
高血糖 糖尿病病程 血压 高血脂 高血粘 肥胖 遗传易感因素 吸烟
2型糖尿病患者合并大血管病变情况
患病率 脑血管疾病1 7% 发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍 3*
心电图异常2 18%
发生致死性心脏病的 危险增加2–4倍3*
心、脑血管并发症
心、脑血管病变的症状
胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射 呼吸短促 出汗 晕厥，虚弱
饮水或进食呛咳，言语不清
行走不利或记忆力减退 少数没有任何症状
冠 心 病
四肢大血管病变是成人截肢的主要原因
四肢大血管 病变是成人
截肢
的主要原因 下肢病变 26 倍 截肢 15 倍
糖尿病慢性并发 症防治新进展
河南大学第一附属医院 内分泌科 齐昆青
主要内容
2型糖尿病慢性并发症
2型糖尿病慢性并发症防治
美国2006年的统计报告指出：
在过去的2年里，每24小时 4100人加入到糖尿病的队伍里 810人死于和糖尿病相关的疾病 230人截肢 120人得知自己需要肾脏透析或肾移植 55人因糖尿病失明
47
肾脏并发症
治疗及自我护理
尽早开始胰岛素治疗 降低血糖, HbA1C<7% 限制蛋白质摄入, 0.8/kg/d
监测肾功能及蛋白尿
透析：血液透析、腹膜透析 肾脏移植
良好的血壓控制, 125/75 mmHg
48
神经系统并发症
周围神经病变治疗： 除外其他原因如：药物、酒精、捆缚性损伤等
对糖尿病无知： 多懂点儿
热量摄取过多： 少吃点儿
体力活动减少： 勤动点儿
心理应激增多： 放松点儿 必要的时候： 药用点儿
糖 尿 病 治 疗 模 式
经济发展 生活方式改变
面对挑战，关键的措施是
预防
大血管病变－－预防和治疗
避免血压过高 低脂饮食 戒烟 锻炼，控制体重 定期体检
“维多利亚宣言” 人类生命和健康基本要素 合理膳食, 适量运动 戒烟限酒, 心理平衡
研究表明,科学生活方式可以使
糖尿病发病率 50% 高血压发病率 55%
脑卒中发病率 75%
5
慢性并发症的预防
预防为主!
尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度 延缓甚至阻止慢性并发症发生和发展
预防糖尿病五个要点