间歇性导尿管理和新进展PPT讲稿

2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
间歇性导尿管
间歇性导尿管
用物准备
1.专用间歇导尿管（成人通常用No.10-12） 2.洗手液 3.洗必泰消毒液 4.纱布 5.开水 6.量杯或有刻度尿壶 7.污物袋
操作步骤
1、准备环境，保 护私
隐，调整充足之光 线。
2、用流水及洗手液 清
间歇性导尿的频次
间歇性导尿的时间根据吴氏定律: 细 菌在膀胱内的浓度是一个指数型曲线, 在 开始时细菌浓度随着尿量增加而降低, 随 着时间延长, 细菌不断增多, 繁殖浓度上 升, 并超过起始浓度, 从最初细菌浓度降 低到返回原先水平的时间为安全排空期, 故间歇性导尿在安全排尿期内排尿, 从而 有助于保持无菌或消除细菌尿
9.如无尿液再流出 时，将导尿管完 全拉出。
10. 记录自排尿量
主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
1操.准作备步环骤境，隐 私保护，调整 充足之光线。
2.预备体位，将 量杯及镜子放 于两腿之间。
3.用拇指及食指 将导尿管轻轻 插入尿道内。
4.其余同男性病
-尿液检测，取尿液 -精确测量尿液量
膀胱的神经支配
最高中枢位于旁中央小叶，发出纤维 紧靠锥体束下行到达膀胱反射的脊髓中枢— 骶2—骶4，再由此发出副交感神经至膀胱逼 尿肌，发出脊神经（阴部神经）至膀胱外 括约肌。另外从胸1—腰4发出交感神经纤维 经腹下神经支配膀胱（作用与副交感神经 相反）
神经原性膀胱功能障碍
间歇性导尿的注意事项
每四小时导尿前，膀胱内的尿量需达350㏄400㏄，
故教导病患每四小时饮水100㏄（包括汤及稀 饭含水
量），但可依照当时天气热、出汗多而略为增 加，保
持总量不变。
间歇性导尿的注意事项
饮水量的调整:每小时的尿量超过500㏄时， 应减少饮水量，若每小时的尿量少于300 ㏄时，则增加饮水量。
心理领域
生理领域
独立领域
社会环境
推荐应用间歇性导尿术理由
改善逼尿肌—括约肌失调
降低尿路感染
解除大量残余尿
优势
改善患者尿潴留
缓解膀胱排空压力过高
输尿管返流肾积水
康乐保“润士”间歇性导尿管
亲水性润滑涂层，
特润 遇水即润滑无比，
保持导尿全程润滑
安全
降低尿路感染 促进膀胱功能恢复
方便
PVC材料，质地稍硬，易于自我操作， 方便携带；导尿管软硬度可通过水温 调节；尖头型，特别适合前列腺肥大 等尿道狭窄的病人
损害部位
表现
两侧锥体束/旁中央小叶 膀胱传入纤维
不完全损害---尿急 完全损害---间歇性尿失禁 矛盾性尿闭
骶髓以上脊髓 骶髓及其神经根
早期：真性尿失禁 中期：矛盾性尿闭 晚期：自动膀胱 真性尿失禁
间歇性导尿的优点
①减少残余尿量, 预防泌尿系感染。 ②预防过高的膀胱内压的逆行感染
间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与 排空,得以维持近似正常的生理状态,促使 膀胱功能恢复,并使膀胱内粘膜有充足血运, 从而减少感染发生的机率
间歇性导尿管理和新进展
主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3Βιβλιοθήκη Baidu
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
导尿概述
导尿术
间歇性导尿
留置性导尿
不同导尿术的概念
留置导尿： 将尿管插入病人膀胱内，持续留置在
病人体内进行持续导尿，留置时间由产品 材料决定
间歇性导尿： 不将导尿管长期插入病人体内，经过
间歇性导尿的注意事项
诱尿的方式： (1).上运动神经元受损(痉挛型膀胱):采以手
成刀背型或拳头敲击或按摩耻骨的位置， 或轻抚大腿内侧、拉阴毛等。 (2).下运动神经元受损(松弛型膀胱):采导克 莱台氏法（Crede’ Maneuver）：将手指放 在膀胱上缓缓向下压，并使劲压向耻骨联 合处，或身体往前倾成半坐卧式来协助患 者解尿
洁双手及抺干
3、适当体位，通常
操作步骤
4.打开导尿 管胶套 ， 往胶套内加 满温开水， 贴在床边。
5. 再用一块 纱布蘸满洗 必泰 清洁 尿道口及其 周围之皮肤。
6.用手拿起 导尿管（距 离管尖约四
操作步骤
7.用拇指及食指将 导尿管轻轻插入 尿道内，见有尿 液流出时，再插 入少许。
8.当尿液流停止时， 可用手轻按膀胱， 确定是否仍有尿 液流出。
间歇性导尿的频次
1.最好在发病后及早开始训练,以免造成合并症
2.首先由每四小时导一次尿开始，早上6点拔除 尿管，上午10点、下午2点及6点，各执行一 次单次导尿，至晚上10点再插上留置导尿管
3.两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿 300ml以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间 能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下 时，每8h导尿一次
间歇性导尿的注意事项
• 每日需评估出入量，记录摄食量及排尿量，
包括夜尿（10PM-6AM）的总量，以作为调整 导尿时间的参考，依据患者余尿量再调整 导尿的次数
• 配合药物使用 • 若患者尿液自解量比例为3：1，或残余尿
量＜100ml，且无泌尿系统病理变化时，则 可断定间歇性导尿已成功
主要内容
1
间歇性导尿概述
主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
间歇性导尿新进展
间歇性导尿的护理方式在西方发 达国
家已广为采用,我国则由于医护人 员与
患者认识不足等原因还未常规使 用
间歇性导尿新进展—QOL
1997版世界卫生组织简明生 活质量问卷(WHOQOL - BREF)
间歇性导尿的注意事项
每天6AM-10PM间，指导患者每四小时饮水 100㏄或四小时不超过600㏄，并强调饮水 量包括所有液体的摄取，如静脉注射、三 餐进食的汤、水、饮料等。
间歇性导尿的注意事项
导尿前30分钟(时间为09：30、13：30:及 17：30分及21:30)先鼓励病患自解小便， 并教导及协助病患及家属诱尿﹙需注意隐 私﹚，以激发患者的排尿反射，诱尿方式 解出来的尿液称为自解尿量，而半小时后 导出的尿液，称为余尿量。
尿道将间歇性导尿管插入病人膀胱内，在 完成导尿工作后立刻拔出导尿管
间歇性导尿的概述
目的
避免泌尿道感染或结石 防止产生膀胱挛缩 重新训练反射性排尿 维护肾脏功能
提升患者生活质量
间歇性导尿的适应症
• 神经原性膀胱造成尿潴留 • 非神经原性膀胱功能失调，如妇科手术的
女性病人，或尿液无法完全排空
• 用于诊断过程：