喉返神经解剖PPT

过程控制系统与仪表 第1章
左喉返神经行程较长,位置较深,多行经甲状 腺下动脉后方,二者一般走行于甲状腺鞘之 外,入喉前适在环甲关节后方,故甲状软骨下 角是暴露喉返神经的标志.因此,施行甲状腺 次全切除术时,应远离侧叶下极结扎甲状腺 下动脉,以免损伤喉返神经,引起声音嘶哑,走 音,甚至声门闭合而窒息死亡。
知识回顾 过程控制系统与仪表 第1章
脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢 的感觉、运动和反射。植物神经也称为内 脏神经，主要分布于内脏、心血管和腺体 。植物神经分为交感神经和副交感神经两 类，两者之间相互桔抗又相互协调，组成 一个配合默契的有机整体，使内脏活动能 适应内外环境的需要。
过程控制系统与仪表 第1章
过程喉控制返系统神与经仪表损第伤1章 的常见原因
(5)术后水肿或血肿压迫喉返神经，或术后 瘢痕组织收缩压迫喉返神经。
(6)再次甲状腺手术健康搜索的患者，由于 瘢痕组织收缩解剖标志不清，分离困难， 神经损伤的可能性更大
过程喉控制返系统神与经仪表损第伤1章 的临床表现
1.单侧喉返神经损伤(单侧喉返神经瘫痪) 为 一侧的外展肌及内收肌的瘫痪，但喉上神 经仍正常，故环甲肌尚能维持外展及内收 的功能。
过程控制系统与仪表 第1章
喉返神经解剖及应用
胸外科 苏成
知识回顾 过程控制系统与仪表 Fra Baidu bibliotek1章
神经系统分为中枢神经系统和周围神经系 统两大部分。中枢神经系统包括脑和脊髓 。周围神经系统包括脑神经、脊神经和植 物神经。脑神经共有12对，主要支配头面 部器官的感觉和运动。脊神经共有31对， 其中包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经 5对，骶神经5对，尾神经1对。
过程控喉制系返统与神仪经表 损第1章伤常见原因
(2)对颈部解剖不够熟悉或神经位置异常不 易掌握：喉返神经有时紧贴于甲状腺体后 膜上或部分为腺体组织所包围。当附近有 炎性瘢痕组织时，分离止血、缝合易误伤 神经
(3)手术时没有常规探查喉返神经的习惯有 时遇到可疑组织，未作追查，因此易误伤 神经
(4)神经被过度牵拉或神经暴露后供血不足
4.广泛清扫主动脉弓下淋巴结群、上纵隔淋 巴结群、气管食管沟处淋巴结群、颈深淋 巴结群时，应注意喉返神经的保护。
过程控制系统与仪表 第1章
在过食程管控制癌系手统与术仪时表 ，第1如章何预防喉返神经损 伤
1.熟练掌握喉返神经的解剖。 2.游离食管时紧贴食管进行，即在食管外膜
以外处疏松结缔组织中游离。在实施食管 胃颈部吻合时，要注意避免用暴力牵拉食 管而损伤喉返神经。
过程控制系统与仪表 第1章
3.主动脉弓下游离肿瘤食管和右侧胸顶部游 离食管时，如有可能，应显露左、右喉返 神经，避免术中损伤。
迷走神经为第10对脑神经，是脑神经中最 长，分布最广的一对，含有感觉、运动和 副交感神经纤维。
过程控制系统与仪表 第1章
喉返神经是迷走神经的分支。喉返神经横 径为（1.95+0.35）mm，呈银白色。
过程控制系统与仪表 第1章
右喉返神经从下、后方绕右锁骨下动脉
,左喉返神经在胸腔内从下、后方勾绕主动脉 弓,二者均沿气管与食管之间的沟内上行,至 咽下缩肌下缘,环甲关节后方入喉内,称为喉 下神经.右喉返神经行程较短,位置较浅,多 行经甲状腺下动脉前方。
过程控制系统与仪表 第1章
过程控制系统喉与仪返表神第1经章 后面观
过程控制系统喉与返仪表神第经1章 后面观
过程喉控制返系统神与经仪表损第伤1章 的常见原因
1.颈部外伤 如枪弹伤、穿入伤、刀割伤等 均可使该神经受伤。
2.手术误伤 如甲状腺手术，特别是再次手 术。 其误伤因素有：
(1)手术操作直接损伤：手术时出血慌张处 理，由于喉返神经与血管伴行，在止血时 ，神经可能与血管一同被夹住此为损伤神 经的最主要原因。
声嘶及发声无力是单侧喉返神经瘫痪仅有 的症状，待日后健侧声带于发声时可超过 中线，并与患侧声带接触，则声音改善， 此种瘫痪不致发生呼吸困难。咳嗽软弱与
过程喉控制返系统神与经仪表损第伤1章 的临床表现
2.双侧喉返神经损伤(双侧喉返神经瘫痪) 绝 大多数因广泛甲状腺手术损伤双侧喉返神 经所致。
双侧喉返神经受损伤后一般有短暂的声嘶 病史。咳嗽无力。由于双侧声带近中线， 吸气时不能外展，声音不受影响，但有严 重的呼吸困难。