临床药理学全套课件p
合集下载
临床药理学概论 ppt课件
研究药物对人体生理、生化效应及机制，以 及量效关系，以确定最佳治疗剂量，避免或 减少不良反应的发生。
➢ 临床药动学 (pharmacokinetics)
研究药物在人体内转运和转化的动态规律， 有利于制定和调整给药方案。
ppt课件
11
临床药理学的研究内容
➢ 毒理学 (toxicology)
观察药物不良反应的性质和程度。
ppt课件
7
临床药理学迅速发展的动力
➢ 新药品种和数量的增加，需加强对新 药的评审和管理；
➢ 药物不良反应的严重性：如“反应停” 事件；
➢ 为安全有效用药和合理用药，必须加 强药物对人体作用规律的系统研究。
ppt课件
8
汉堡大学医院儿科1959年发现1例，1960年30例，
1961年154例，西德共6000～8000例。欧洲各国、
➢ 三致作用 致癌作用（carcinogenesis）
致畸作用（teratogenesis）
致突变作用（mutpapt课g件enesis）
17
药物不良反应的Davis分类
➢ A型不良反应（量变型异常）：主要由于药物的药理作 用过强所致，可以预测，通常与剂量有关；
➢ B型不良反应（质变型异常）：与正常药理作用无关的 一种异常反应，一般很难预测，常规的毒理学筛选难以 发现，与患者的特异性遗传素质有关，发生率低，但死 亡率高。
一、药物不良反应监测
ppt课件
14
药物不良反应
（adverse drug reactions, ADR)
➢ 在疾病的预防、诊断和治疗或人体的机能恢复期，药物 在正常用法和用量时，出现有害和不期望产生的反应
(A reaction which is noxious and unintended, and
➢ 临床药动学 (pharmacokinetics)
研究药物在人体内转运和转化的动态规律， 有利于制定和调整给药方案。
ppt课件
11
临床药理学的研究内容
➢ 毒理学 (toxicology)
观察药物不良反应的性质和程度。
ppt课件
7
临床药理学迅速发展的动力
➢ 新药品种和数量的增加，需加强对新 药的评审和管理；
➢ 药物不良反应的严重性：如“反应停” 事件；
➢ 为安全有效用药和合理用药，必须加 强药物对人体作用规律的系统研究。
ppt课件
8
汉堡大学医院儿科1959年发现1例，1960年30例，
1961年154例，西德共6000～8000例。欧洲各国、
➢ 三致作用 致癌作用（carcinogenesis）
致畸作用（teratogenesis）
致突变作用（mutpapt课g件enesis）
17
药物不良反应的Davis分类
➢ A型不良反应（量变型异常）：主要由于药物的药理作 用过强所致，可以预测，通常与剂量有关；
➢ B型不良反应（质变型异常）：与正常药理作用无关的 一种异常反应，一般很难预测，常规的毒理学筛选难以 发现，与患者的特异性遗传素质有关，发生率低，但死 亡率高。
一、药物不良反应监测
ppt课件
14
药物不良反应
（adverse drug reactions, ADR)
➢ 在疾病的预防、诊断和治疗或人体的机能恢复期，药物 在正常用法和用量时，出现有害和不期望产生的反应
(A reaction which is noxious and unintended, and
《临床药理学》PPT课件
药物动力学（药动学pharmacokinetics）人体对药物的作用， 即药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄
生物利用度(bioavailibility) 药物吸收进入血液循环的速度 和程度，有绝对生物利用度和相对生物利用度
毒理学(toxicology) 观察药物可能发生的副作用、毒性反应、 过敏反应和继发性反应
药物不良反应（Adverse Drug Reaction ,ADR）
WHO国际药品监测中心对药物不良反应是指上市药 品在正常用法、用量情况下出现的和用药目的无关的或 意外的有害反应。分为 副作用（Side effect）这是指药物在治疗剂量时引起的与防
治目的无关的作用。
毒性作用（Toxic effect）主要是由于剂量过大或用药时间过 久所产生。
美国FDA专门有一个药物使用经验处负责收集上 市新药副反应的报告（包括各地医务人员的自 发报告）。在我国多系临床医生和药师的用药 体会或偶尔发现的某药不良反应的零散报道。
要合理、安全、有效地用药，首先必 须对药物可能发生的不良反应(adverse drug reactions,ADRs)谱有明确的认识。
需要进行TDM的药物
尽管分析技术发展很快，但并不是所 有的药物都需要监测血药浓度。如血药浓 度和疗效相关性不好的药物、安全范围宽 的药物、以及疗效显而易见的药物。只有 符合下列条件的药物才需要进行TDM。
1. 血药浓度与药效关系密切的药物。
2. 治疗指数低、毒性反应强的药物（地高辛、茶碱、抗心律 失常药、氨基甙类抗生素、抗癫痫药、甲氨蝶呤、锂盐等）。 3．有效治疗浓度范围已经确定的药物。 4．具有非线性动力学特性的药物。这些药物在用到某一剂量 量，体内药物代谢酶或转运载体发生了饱和，出现了一级和 零级动力学的混合过程，此时剂量稍有增加，血药浓度便急 骤上升，t1/2明显延长，而产生中毒症状，此类药物如苯妥 英、普奈洛尔等。 5．药物的毒性反应与疾病的症状难以区分时，是因为给药剂 量不足，还是因为过量中毒，如地高辛等。
生物利用度(bioavailibility) 药物吸收进入血液循环的速度 和程度，有绝对生物利用度和相对生物利用度
毒理学(toxicology) 观察药物可能发生的副作用、毒性反应、 过敏反应和继发性反应
药物不良反应（Adverse Drug Reaction ,ADR）
WHO国际药品监测中心对药物不良反应是指上市药 品在正常用法、用量情况下出现的和用药目的无关的或 意外的有害反应。分为 副作用（Side effect）这是指药物在治疗剂量时引起的与防
治目的无关的作用。
毒性作用（Toxic effect）主要是由于剂量过大或用药时间过 久所产生。
美国FDA专门有一个药物使用经验处负责收集上 市新药副反应的报告（包括各地医务人员的自 发报告）。在我国多系临床医生和药师的用药 体会或偶尔发现的某药不良反应的零散报道。
要合理、安全、有效地用药，首先必 须对药物可能发生的不良反应(adverse drug reactions,ADRs)谱有明确的认识。
需要进行TDM的药物
尽管分析技术发展很快，但并不是所 有的药物都需要监测血药浓度。如血药浓 度和疗效相关性不好的药物、安全范围宽 的药物、以及疗效显而易见的药物。只有 符合下列条件的药物才需要进行TDM。
1. 血药浓度与药效关系密切的药物。
2. 治疗指数低、毒性反应强的药物（地高辛、茶碱、抗心律 失常药、氨基甙类抗生素、抗癫痫药、甲氨蝶呤、锂盐等）。 3．有效治疗浓度范围已经确定的药物。 4．具有非线性动力学特性的药物。这些药物在用到某一剂量 量，体内药物代谢酶或转运载体发生了饱和，出现了一级和 零级动力学的混合过程，此时剂量稍有增加，血药浓度便急 骤上升，t1/2明显延长，而产生中毒症状，此类药物如苯妥 英、普奈洛尔等。 5．药物的毒性反应与疾病的症状难以区分时，是因为给药剂 量不足，还是因为过量中毒，如地高辛等。
临床药理学PPT课件
⑥ 未在国内已上市销售的中药、天然药物 复方制剂。
⑦ 改变国内已上市销售的中药、天然药物 给药途径的制剂。
⑧ 改变国内已上市销售的中药、天然药物 剂型的制剂。
⑨ 仿制药。
化学药品分类
①未在国内、外上市销售的药品 通过合成或半合成的方法制得的原料药及其制
剂天然物质中提取或者通过发酵提取的新的有效单 体及其制剂
IV期临床试验：为上市后监察，进一步扩大临床试验，对合 理用药行指导。包括特殊群体的影响，并 行重点观察不良反应与疗效。
六、临床试验方法学
由于疾病的变异性，多种疾病或同时用药（几种）以及 医生、广告、病人心里与权威人士暗示，故必须遵循“重
复、 随机、对照”三原则。 1、对照
随机平行对照试验：将受试者随机、均衡分为多组， 分别用药比较。
各国药政部门审评新药重要内容和标准。
我国20世纪60年代才开始认识临床药理学。1979年后 才发展。
1.建立临床药理研究机构（80年） 2.成立临床药理学术机构（82年） 3.药物临床研究基地的建立（83年）
循证医学的发展丰富临床药理学的内涵。
三、临床药理学研究内容
1.药效学：研究药物对人体生理生化功能的影响和临 床效应及其作用机理。
五、新药的临床药理评价
新药的概念：凡在国内未上市销售的 药品。分为中药、天然药物和化学药品。 中药、天然药分为9类：
① 凡未在国内、外上市销售的从植物、动物、 矿物等物质中提取的有效成份及其制剂。 ② 新发现的药材及其制剂。 ③ 新的中药材代用品。
④ 药材新的药用部位积其制剂。
⑤ 未在国内上市销售的从植物、动物、矿 物等物质中提取的有效成份及其制剂。
交叉对照试验：可行自行对照，也可组间或拉丁方试 验。
⑦ 改变国内已上市销售的中药、天然药物 给药途径的制剂。
⑧ 改变国内已上市销售的中药、天然药物 剂型的制剂。
⑨ 仿制药。
化学药品分类
①未在国内、外上市销售的药品 通过合成或半合成的方法制得的原料药及其制
剂天然物质中提取或者通过发酵提取的新的有效单 体及其制剂
IV期临床试验：为上市后监察，进一步扩大临床试验，对合 理用药行指导。包括特殊群体的影响，并 行重点观察不良反应与疗效。
六、临床试验方法学
由于疾病的变异性，多种疾病或同时用药（几种）以及 医生、广告、病人心里与权威人士暗示，故必须遵循“重
复、 随机、对照”三原则。 1、对照
随机平行对照试验：将受试者随机、均衡分为多组， 分别用药比较。
各国药政部门审评新药重要内容和标准。
我国20世纪60年代才开始认识临床药理学。1979年后 才发展。
1.建立临床药理研究机构（80年） 2.成立临床药理学术机构（82年） 3.药物临床研究基地的建立（83年）
循证医学的发展丰富临床药理学的内涵。
三、临床药理学研究内容
1.药效学：研究药物对人体生理生化功能的影响和临 床效应及其作用机理。
五、新药的临床药理评价
新药的概念：凡在国内未上市销售的 药品。分为中药、天然药物和化学药品。 中药、天然药分为9类：
① 凡未在国内、外上市销售的从植物、动物、 矿物等物质中提取的有效成份及其制剂。 ② 新发现的药材及其制剂。 ③ 新的中药材代用品。
④ 药材新的药用部位积其制剂。
⑤ 未在国内上市销售的从植物、动物、矿 物等物质中提取的有效成份及其制剂。
交叉对照试验：可行自行对照，也可组间或拉丁方试 验。
药理学课件ppt(全)
药理学发展历史及现状
发展历史
经历了从经验药理学、实验药理学到现代药理学的演变过程。随着科技进步和医学发展，药理学研究不断深入和 拓展。
现状
现代药理学已发展成为一门综合性学科，涉及生物化学、生理学、病理学、微生物学等多个领域。在新药研发、 临床用药指导、药物安全性评价等方面发挥着重要作用。同时，随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，药理 学正向着更精准、个性化的方向发展。
靶向药物
针对肿瘤细胞特异性靶点 设计，具有高选择性和低 毒性等特点。
心血管系统药物
抗心绞痛药物
通过增加心肌供氧、减少心肌耗 氧或扩张冠状动脉等方式，缓解
心绞痛症状。
抗高血压药物
通过不同机制降低血压，包括利尿、 扩血管、抑制交感神经系统等。
抗心律失常药物
通过影响心脏电生理过程，减少或 消除心律失常的发生。
药理学课件ppt全
目录
• 药理学概述 • 药物效应动力学 • 药物代谢动力学 • 常见药物类型及其作用特点
目录
• 临床合理用药原则与实践 • 药物不良反应与防治策略 • 新药研究与开发进展
01
药理学概述
药理学定义与任务
药理学定义
研究药物与机体相互作用及作用 规律的学科，为临床合理用药提 供理论依据。
害成分。
07
新药研究与开发进展
新药研究方法和策略
1 2
基于靶点的新药研究
利用生物信息学、化学信息学等方法预测药物与 靶点的相互作用，指导新药设计和合成。
基于表型的新药研究
通过观察生物体在特定条件下的表型变化，寻找 与疾病相关的生物标志物，进而发现新药。
3
基于细胞的新药研究
利用细胞培养技术，研究药物对细胞生长、分化 和凋亡的影响，筛选具有潜在治疗作用的候选药 物。
临床药理学全套课件
药物治疗管理 政策：包括药 物治疗政策、 药物治疗管理
规范等
药物治疗政策和药物经济学评价
药物治疗政策：政府对药物使用 的规定和指导
药物经济学评价方法：成本-效益 分析、成本-效果分析等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
药物经济学评价：评估药物的经 济效益和成本效益
药物经济学评价在药物治疗管理 中的作用：帮助决策者制定合理 的药物治疗政策和策略
重要性：药物治疗管理是提高医疗质量和 患者安全的重要手段也是降低医疗成本的 有效途径。
药物治疗管理的实践和方法
药物治疗管理 流程：包括评 估、制定计划、 实施、监测和
调整等步骤
药物治疗管理 工具：包括药 物治疗指南、 药物治疗计划、 药物治疗记录
等
药物治疗管理 团队：包括医 生、药师、护 士等专业人员
05
药物基因组学和个 体化治疗
药物基因组学的概念和重要性
概念：药物基因组学是研究基因变异对药物反应的影响的科学
重要性：药物基因组学可以帮助医生根据患者的基因型选择合适的药物和剂量提高治疗效 果
应用：药物基因组学在肿瘤、心血管疾病、精神疾病等领域有广泛应用
发展趋势：药物基因组学正在成为个体化治疗的重要工具未来有望在更多疾病领域得到应 用
感谢观看
汇报人：
药物治疗管理和政 策
药物治疗管理的概念和目标
概念：药物治疗管理是指在医疗保健系统 中对药物的使用进行监督、评估和优化以 确保药物的安全、有效和经济性。
目标：药物治疗管理的目标是提高药物治 疗的效果减少药物不良反应降低医疗成本 提高患者生活质量。
内容：药物治疗管理包括药物选择、剂量 调整、药物相互作用、药物不良反应监测、 药物依从性评估等方面。
临床药理学全套PPT课件
2、建立学术机构、出版专著、开展学术交流 活动
• 1982年 在北京成立了“中国药学会药理学会临床 药理专业委员会”，现已成为中国药理学会二级 分会，即中国药理学会临床药理专业委员会。 • 出版著作：
《临床药理学》(上、下册，徐叔云等主编) 《临床药理学》(李家泰主编) 《临床药理学》(徐叔云主编)
• 用药代动力学原理来研究和评价药物吸收进入血 液循环的速度与程度，是评价一种制剂的有效性 的常用指标。 • 药物生物利用度常受药物的剂型与患者对药物的 吸收和肝脏首关效应的影响。 • 分类： 绝对生物利用度：被试口服制剂与其静脉注射剂 的曲线下面积之比 相对生物利用度：被试药制剂与其参比制剂口服 后的曲线下面积之比
药物
药物代谢动力学 （药动学，药代动力学） 吸收、分布、 代谢、排泄
机体
第1节 临床药理学发展概况
• 国外临床药理学的发展简介 • 我国临床药理学的发展简介
国外临床药理学的发展简介
概述
• •
•
•
20世纪30年代 提出临床药理学概念 1947年 美国首次授予临床药理学代表人物 Harry Cold教授为院士 1954年 John Hopkins大学建立第一个临床 药理室 1972年 瑞典卡罗林斯卡(Karolinska)医学 院附属霍定(Huddings)医院建立的临床药 理室接纳各国学者进修
Cmax
Blood Drug Concentration
Cavg
Area 1
Area 2
Tiቤተ መጻሕፍቲ ባይዱe
3、毒理学(toxicology)研究 • 定义：在研究药物疗效时应同时观察药物 可能发生的副作用、中毒反应、过敏反应 和继发性反应等。
第2节 临床药理学研究的内容
临床药理学全套课件p
药物的体内过程
3. 临床药动学研究
—遗传药理学
• 遗传药理学（pharmacogenetics）是
研究DNA序列个体变异引起的药物反应异常， 包括临床药动学和药效学两个方面。
• 研究各种基因突变与药效及安全性之间的
关系。
• 用于特定患者亚群体：提高疗效、降低不
良反应。
3. 临床药动学研究
—时间药动学
• 时间药动学（chronopharmacokinetics）
2. 受体学说
占领学说 备用受体学说（修正占领学说） 速率学说 变构学说（又称二态模型学说）
3.作用于受体的药物分类
不同剂量的竞争性和非竞争性阻断药、激动药及部分激动药相互作用的量效关系 A：竞争性阻断药对激动药量效曲线的影响（虚线为激动药量效曲线） B：非竞争性阻断药对激动药量效曲线的影响（虚线为激动药量效曲线） C：激动药对部分激动药量效曲线的影响（虚线为部分激动药量效曲线） D：部分激动药对激动药量效曲线的影响（虚线为激动药量效曲线）
• 药物相互作用（drug interaction）
是指同时使用两种或两种以上的药物时， 所引起的药物作用和效应的变化。
• 包括药动学和药效学两个方面。
6. 教学与培训
• 全国医学院校普遍开设临床药理学 • 全国建立临床药理培训中心（5个）
7. 咨询服务
• 合理用药 • 新药开发 • 医疗纠纷 • 法医鉴定
• II期临床试验 治疗作用的初步评价阶段。 • III期临床试验 治疗作用的确证阶段。 • IV期临床试验 新药上市后申请人自主进行
的应用研究阶段。
新药的临床研究
• 生物等效性试验(bioequivalence testing) 即相对生物理利用度研究，通过比较被试
临床药理学PPT药理学总论课件
3. 转化的方式： 氧化(oxidation) 水解(hydrolysis)
还原(reduction) 结合(conjugation)
1. 氧化酶
细胞色素P450酶 黄素单加氧酶 单胺氧化酶
3. 水解酶
羧酸酯酶 胆碱酯酶
2. 还原酶
乙醇脱氢酶 醛酮还原酶 羰基还原酶
4. 转移酶
葡萄糖醛酸转移酶 甲基化转移酶 磺基化转移酶
2.主动转运(active transport):
指药物不依赖于浓度差进行跨膜转运
特点：
逆浓度差 消耗能量 转运时有饱和现象 不同药物同时转运时有竞争性抑制现象 当膜一侧药物转运完毕后，转运即停止
主动转运可使药物集中在某一器官或组织。
第二节 药物的体内过程
吸收（absorption）
药理学
Pharmacology
课程结构
1．药理学总论 2．神经药理
药物代谢动力学和药物效应动力学
传出神经系统药物和中枢神经系统 药物
药
3．心血管药理
抗心律失常药、抗高血压药、抗心 力衰竭药
理
学
4．内脏药理
血液、造血系统的药物，呼吸、消 化系统的药物
5．内分泌药理
糖皮质激素、甲状腺素、胰岛素
6．化学治疗药理
Ⅱ期（不少于100例） Ⅲ期（不少于300例） Ⅳ期临床实验------->
上市后监测
新药研发成本
美国 = 2,000,000,000
中国 = 10,000,000
新药研发前景
FDA批准的26种抗体药物中有４种药物的销售超 过40亿美金，“十二五”我国有望研发1-2种“重 磅炸弹”。
经典降糖药
第二类：国外已批准生产，但未列入一国药典 的原料药品及其制剂。 第三类：西药复方制剂；中西药复方制剂。 第四类：天然药物中已知有效单体用合成或半 合成方法制取；国外已批准生产，并已列入一国 药典的原料药品及其制剂；改变剂型或改变给药 途径的药品。 第五类：增加适应症的药品。
临床药理学PPT精选课件
注意：一般所谓的药物相互作用是指两药 在人体内相遇而产生的不良反应。
9
临床药理学的职能
新药的临床研究与评价 上市后药物的再评价 药物不良反应监察 承担临床药理教学与培训工作 开展临床药理服务
10
临床试验方法学 临床试验中影响试验结果三种因素： ①疾病本身的变异性； ②同时患有其他疾病或应用其他药物； ③病人和研究者的偏因，即主观性。
5
临床药理学研究的内容
药效学研究 药动学与生物利用度研究 毒理学研究 临床试验 药物相互作用研究
6
Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学 及人体安全性评价试验。观察人体 对于新药的耐受程度和药物代谢动 力学，为制定给药方案提供依据；
Ⅱ期临床试验：随机盲法对照临床 试验。对新药有效性及安全性做出 初步评价，推荐临床给药剂量；
15
平均剂量给药：不同的患者对剂量的 需求是不同的。引起这种不同的原因是：
①个体差异。 ②药物剂型给药途径及生物利用度。 ③疾病状况。
④合并用药引起的药物相互作用等。
只有针对每个病人的具体情况制定出给药方 案(个体化给药方案)，才可能使药物治疗安全有效1。6
二 、血药浓度与药理效应
对大多药物而言，药理作用的强弱和持续 时间，与药物的受体部位的浓度呈正比。
⑸长期用药的患者，依从性差，不按 医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生 耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性 而引起的药效降低（或升高），以及原因 不明的药效变化；
19
⑹怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中 毒症状与剂量不足的症状类似，而临床 又不能辨别的。
⑺合并用药产生相互作用而影响疗效的；
20
需进行TDM的药物
13
TDM的定义
在药代动力学理论指导下，应用灵敏快速的分 析技术，检测病人血液或其它体液中的药物浓度， 研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或 调整给药方案。 TDM－－临床合理用药方案的制定和调整，以及药 物中毒的诊断和治疗，保证药物治疗的有效性和安 全性。
9
临床药理学的职能
新药的临床研究与评价 上市后药物的再评价 药物不良反应监察 承担临床药理教学与培训工作 开展临床药理服务
10
临床试验方法学 临床试验中影响试验结果三种因素： ①疾病本身的变异性； ②同时患有其他疾病或应用其他药物； ③病人和研究者的偏因，即主观性。
5
临床药理学研究的内容
药效学研究 药动学与生物利用度研究 毒理学研究 临床试验 药物相互作用研究
6
Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学 及人体安全性评价试验。观察人体 对于新药的耐受程度和药物代谢动 力学，为制定给药方案提供依据；
Ⅱ期临床试验：随机盲法对照临床 试验。对新药有效性及安全性做出 初步评价，推荐临床给药剂量；
15
平均剂量给药：不同的患者对剂量的 需求是不同的。引起这种不同的原因是：
①个体差异。 ②药物剂型给药途径及生物利用度。 ③疾病状况。
④合并用药引起的药物相互作用等。
只有针对每个病人的具体情况制定出给药方 案(个体化给药方案)，才可能使药物治疗安全有效1。6
二 、血药浓度与药理效应
对大多药物而言，药理作用的强弱和持续 时间，与药物的受体部位的浓度呈正比。
⑸长期用药的患者，依从性差，不按 医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生 耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性 而引起的药效降低（或升高），以及原因 不明的药效变化；
19
⑹怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中 毒症状与剂量不足的症状类似，而临床 又不能辨别的。
⑺合并用药产生相互作用而影响疗效的；
20
需进行TDM的药物
13
TDM的定义
在药代动力学理论指导下，应用灵敏快速的分 析技术，检测病人血液或其它体液中的药物浓度， 研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或 调整给药方案。 TDM－－临床合理用药方案的制定和调整，以及药 物中毒的诊断和治疗，保证药物治疗的有效性和安 全性。
临床药理学课件教学课件ppt
药物基因组学
药物基因组学研究的是药物代谢、作用机制与基因变异等之 间的关系。通过药物基因组学的研究，可以预测患者对不同 药物的反应，从而为患者提供更安全、有效的药物治疗方案 。
临床药理学的跨学科研究与应用
临床病理学
临床病理学是病理学与临床药理学之间的交叉学科，主要研究药物作用机制与疾 病发生发展之间的关系。通过临床病理学的研究，可以为新药研发提供理论依据 ，同时也可以为临床药物治疗提供指导。
药物的吸收与分布
药物吸收
药物从给药部位进入血液循环的过程，受到药物性质、给药 方式、胃肠功能等多种因素的影响。
药物分布
药物在体内的分布受到药物与组织的亲和力、药物在组织中 的转化和排泄速率等因素的影响。
药物的代谢与排泄
药物代谢
药物在体内经过化学反应的过程，包括氧化、还原、水解等反应，生成代谢 产物。
临床药师的角色与职责
参与制定药物治疗方案
临床药师可与医生共同讨论患者的病情，为医生提供药物治疗建议。
提供用药咨询与指导
临床药师可对患者进行用药教育，解答患者关于药物治疗的疑问。
06
临床药理学的前沿与发展趋势
新药研发与临床试验进展
创新药物研发
随着生物医药技术的不断发展，新药研发的进程也在不断加快。目前，基于基因 组学、蛋白质组学等技术，已经开发出许多针对特定疾病的新药，如肿瘤免疫治 疗药物、靶向治疗药物等。
药物排泄
药物从体内排出的过程，主要通过肾脏、肝脏、肠道等排泄器官。
药物的作用机制与药效学
药物作用机制
药物与机体细胞受体结合后产生作用的过程，包括对酶的抑制与激活、对受体的 激动与拮抗等。
药效学
研究药物对机体的作用及其机制，包括药物的疗效、不良反应等。
药物基因组学研究的是药物代谢、作用机制与基因变异等之 间的关系。通过药物基因组学的研究，可以预测患者对不同 药物的反应，从而为患者提供更安全、有效的药物治疗方案 。
临床药理学的跨学科研究与应用
临床病理学
临床病理学是病理学与临床药理学之间的交叉学科，主要研究药物作用机制与疾 病发生发展之间的关系。通过临床病理学的研究，可以为新药研发提供理论依据 ，同时也可以为临床药物治疗提供指导。
药物的吸收与分布
药物吸收
药物从给药部位进入血液循环的过程，受到药物性质、给药 方式、胃肠功能等多种因素的影响。
药物分布
药物在体内的分布受到药物与组织的亲和力、药物在组织中 的转化和排泄速率等因素的影响。
药物的代谢与排泄
药物代谢
药物在体内经过化学反应的过程，包括氧化、还原、水解等反应，生成代谢 产物。
临床药师的角色与职责
参与制定药物治疗方案
临床药师可与医生共同讨论患者的病情，为医生提供药物治疗建议。
提供用药咨询与指导
临床药师可对患者进行用药教育，解答患者关于药物治疗的疑问。
06
临床药理学的前沿与发展趋势
新药研发与临床试验进展
创新药物研发
随着生物医药技术的不断发展，新药研发的进程也在不断加快。目前，基于基因 组学、蛋白质组学等技术，已经开发出许多针对特定疾病的新药，如肿瘤免疫治 疗药物、靶向治疗药物等。
药物排泄
药物从体内排出的过程，主要通过肾脏、肝脏、肠道等排泄器官。
药物的作用机制与药效学
药物作用机制
药物与机体细胞受体结合后产生作用的过程，包括对酶的抑制与激活、对受体的 激动与拮抗等。
药效学
研究药物对机体的作用及其机制，包括药物的疗效、不良反应等。
临床药理学 ppt课件
第二章 临床药代动力学
药物体内过程
主动转运： 逆浓度差转运、消耗能量、需要载体、饱和性、
竞争性 被动转运
①简单扩散：顺浓度差转运、不消耗能量、不 需要载体、无饱和性、无竞争性
②易化扩散：顺浓度差转运、不消耗能量、需 要载体、饱和性、竞争性
简单扩散受到药物的溶解性和解离性等理化特 性的影响
第二章 临床药代动力学
贯对照试验。 2.随机－单纯随机抽样、均衡随机、均衡顺
序随机。 3.盲法试验－双盲、单盲 4.安慰剂－指没有药理活性的阴性对照物
第一章 绪论
临床试验方法学
服用药物A 设计： 200名感 随
冒患者 机 不服用药物A
服药组100人 分析： 治疗前症状差别无统
计学意义
用药后体温下降、症状缓解情况
不用药后体温下降、症状缓解情 况 1天后体温降至正常
第二章 临床药代动力学
药物的体内过程-分布
药物与血浆蛋白结合的程度常以结合药物的浓度与 总浓度比值表示，称为血浆蛋白结合率。
①酸性药物主要与白蛋白结合； ②碱性药物主要与α1酸性糖蛋白或脂蛋白结合； ③许多内源性物质及维生素等主要与球蛋白结合
注意： 1.对于血浆蛋白结合率高的药物，在药物结合达饱和时，
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一章 绪论
即研究体内药物的存在位置、数量与时 间之间的关系。
第二章 临床药代动力学
药物体内过程
药学临床药理学PPT课件
15
药历的基本内容
➢ 患者的一般情况 ➢ 既往用药史 ➢ 药物过敏史 ➢ 病例摘要 ➢ 现病用药史(治疗药物类型、名称、剂量、
给药途径、给药间隔、疗程、治疗结果等) ➢ 应用临床药学知识对药物治疗进行的合理
用药评价
2023/12/15
16
药历的基本类型
1. 医疗模式药历 增加了合理用药建议的病历 将关于合理用药方面的建议直接写入临
床医师书写的病历中，从而形成的药历 2. 以药物治疗为主的药历
临床药师以药物治疗结果为线索，对患 者接受药物治疗过程的相关资料进行分析、 整理而形成的药历
2023/12/15
17
3. 以促进合理用药为主的药历 以药物治疗的安全性、有效性、经济性
以及适当性为前提，药师综合分析临床资料， 经整理、归纳而书写形成的药历 4. 以问题为线索的药历
2023/12/15
7
第二章 药物治疗的临床用药原则
治疗手段：心理的、物理的和化学的方法 ❖ 物理方法包括：手术治疗、放射治疗、
超声治疗、针灸治疗等 ❖ 化学方法指药物治疗(drug therapy) ❖ 介入治疗是上述两种治疗方法的结合
2023/12/15
8
When selecting medicine, a number of factors must be considered. These considerations are summarized under the mnemonic STEPS：
2023/12/15
37
获取个体药动学参数 不同人种间在生物转化及排泄等体内 过程上存在着差异 美托洛尔、普萘洛尔的氧化代谢，以 及异烟肼的乙酰化，白种人多存在遗传性 缺陷，而在黄种人中则较少见 在同一人种间，由于先天因素及后天 环境因素和病理情况的影响，也存在巨大 的个体差异
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 是一种间接方法。 • 人体试验必须获得国家SFDA批准，并遵守
《药物临床试验质量管理规范》（GCP）。
2. 市场药物的再评价
• 评价内容
从临床经验 药物流行病学
药物经济学
疗效 不良反应 用药方案（安全、有效、经济） 稳定性 费用
Ⅳ期临床试验
新药—疗效，不良反应，特殊人群，给药方案
老药再评价 根据临床发现问题进行评价
第1章 绪论
主要内容
• 临床药理学的概念和意义 • 临床药理学的发展史 • 临床药理学的研究内容 • 临床药理学的参考书目
一、临床药理学的概念
• 临床药理学（clinical pharmacology）是一门以人
体为对象，研究药物与人体相互作用规律的学科。
• 药理学
药效学
药物 机体 药动学
临床药理学 药物 药效学 人体
• 药物相互作用（drug interaction）
是指同时使用两种或两种以上的药物时，所 引起的药物作用和效应的变化。
• 包括药动学和药效学两个方面。
6. 教学与培训
• 全国医学院校普遍开设临床药理学 • 全国建立临床药理培训中心（5个）
7. 咨询服务
• 合理用药 • 新药开发 • 医疗纠纷 • 法医鉴定
临床药理学的发展史(国内)
• 1979年—第一届“全国临床药理专题讨论会” • 1983年—建立卫生部临床药理基地（14个） • 1985年—中国临床药理学杂志（李家泰主编） • 1990’s—《中国临床药理学与治疗学》（孙瑞元主
编）
• 1997年—卫生部临床药理基地考核、验收 • 1999年—更名国家药品临床研究基地 • 2004年—SFDA、卫生部组织基地资格认定
3. 临床药动学研究
—制定合理用药方案
• 新药用药方案：Ⅰ期药动学 • 优化老药用药方案：
SD 20世纪 70年代 每日3次
t1/2 11~12h，改为每日2次
代谢酶基因型——个体化用药
3. 临床药动学研究
—治疗药物监测
测定药物的体液浓度
合理 用药
设计个体化给药方案
算药 药动 动学 学原 参理 数计
• 药物不良反应（adverse drug reaction ,ADR）
是指合格药品在正常用法用量下出现不符合 用要目的给患者带来不适或痛苦的有害反应。
• 药物警戒（pharmacovigilance）是与
发现、评价、理解和预防药物不良反应或其 他任何可能与药物有关问题的科学研究与活 动。
5. 药物相互作用
1950’s， 美国霍普金斯（John Hopkins）大学建立第一 个临床研究室
1956年，美国成立临床药理学会 1970’s， 瑞典Karolinska医学院Huddinge医院建立了
先进的临床药理研究室 1980年，第一届国际临床药理学与治疗学学术会议，伦敦 1960年后，临床药药理学术期刊， 至今已有70余种
促进临床药理学迅速发展的原因
• 新药数目激增，需要加强管理与评价。 • 种属差异性，由动物的结果直接外推至人存在一定局限性。 • 安全有效用药，须加强药物在人体作用规律性的研究。 • 严重的药物不良反应事件的发生。
四、临床药理学研究内容和任务
• 新药的临床研究与评价
• 市场药物的再评价 • 临床药动学研究 • 药物不良反应监测 • 药物相互作用研究 • 教学与培训 • 咨询服务
3. 临床药动学研究
—遗传药理学
•遗传药理学（pharmacogenetics）是
研究DNA序列个体变异引起的药物反应异常， 包括临床药动学和药效学两个方面。
• 研究各种基因突变与药效及安全性之间的
关系。
• 用于特定患者亚群体：提高疗效、降低不
良反应。
3. 临床药动学研究
—时间药动学
• 时间药动学（chronopharmacokinetics）
五、临床药理学的参考书目
• 中文期刊和书目
中国临床药理学杂志 中国临床药理学与治疗学 临床药理学（第二版）李家泰主编 现代实用临床药理学 徐叔云主编
• 外文期刊和书目
J Clin Pharm Clin Pharm Ther Br J Clin Pharm Clinical Pharmacology Basic and Clinical Pharmacology
药动学
• 临床药理学以基础药理学和临床医学为基础，是联系
实验药理学与药物治疗学的一门桥梁学科。
二、临床药理学的意义
• 指导临床合理用药 安全、有效、经济 • 新药研发
药学研究
临床前药理毒理研究
• 医学教育、医师培训
临床药理研究
三、临床药理学的发展史
• 古代 神农尝百草; 君有病用药,臣先尝之
• 现代 1930’s， Harry Gold提出临床药理学概念
第2章 临床药物效应动力学
主要内容
药物的基本作用 药物的量效关系和时效关系 药物与受体 药物与基因
第一节 药物基本作用
一、药物的基本作用
药物作用（drug action） 药理效应（drug effect）
兴奋(excitation)和抑制(inhibition)
• II期临床试验 治疗作用的初步评价阶段。 • III期临床试验 治疗作用的确证阶段。 • IV期临床试验 新药上市后申请人自主进行
的应用பைடு நூலகம்究阶段。
新药的临床研究
• 生物等效性试验(bioequivalence testing) 即相对生物理利用度研究，通过比较被试制 剂与参比制剂的相对生物利用度（吸收程度 和速度）来评价两种制剂是否具有等效性。
是研究药动学的节律变化与机体生物节律 的关系。
• 药物作用的时效性（chronergy）是综合反
映药物治疗作用与毒性反应的节律性变化， 是时间治疗学（chronotherapeutics）的 基础。
3.临床药动学研究
—新药开发
提高生物利用度 提高药效/降低不良反应 研制新剂型
4. 药物不良反应监测与药物警戒
现代新药开发的一般过程
体外研究 动物实验
生物制品
有效性
先导化合物
选择性 作用机制
化学合成
临床试验 上市应用
（安全， I期试验 药动学）
Ⅱ期试验
（对患者有效？）
Ⅲ期试验 （在实际环境下对 Ⅳ期试验
患者安全有效吗） （上市后监测）
2y
4y
8~9y
20y
1. 新药临床试验
• I期临床试验 是初步的临床药理学及人体安 全性评价试验。
《药物临床试验质量管理规范》（GCP）。
2. 市场药物的再评价
• 评价内容
从临床经验 药物流行病学
药物经济学
疗效 不良反应 用药方案（安全、有效、经济） 稳定性 费用
Ⅳ期临床试验
新药—疗效，不良反应，特殊人群，给药方案
老药再评价 根据临床发现问题进行评价
第1章 绪论
主要内容
• 临床药理学的概念和意义 • 临床药理学的发展史 • 临床药理学的研究内容 • 临床药理学的参考书目
一、临床药理学的概念
• 临床药理学（clinical pharmacology）是一门以人
体为对象，研究药物与人体相互作用规律的学科。
• 药理学
药效学
药物 机体 药动学
临床药理学 药物 药效学 人体
• 药物相互作用（drug interaction）
是指同时使用两种或两种以上的药物时，所 引起的药物作用和效应的变化。
• 包括药动学和药效学两个方面。
6. 教学与培训
• 全国医学院校普遍开设临床药理学 • 全国建立临床药理培训中心（5个）
7. 咨询服务
• 合理用药 • 新药开发 • 医疗纠纷 • 法医鉴定
临床药理学的发展史(国内)
• 1979年—第一届“全国临床药理专题讨论会” • 1983年—建立卫生部临床药理基地（14个） • 1985年—中国临床药理学杂志（李家泰主编） • 1990’s—《中国临床药理学与治疗学》（孙瑞元主
编）
• 1997年—卫生部临床药理基地考核、验收 • 1999年—更名国家药品临床研究基地 • 2004年—SFDA、卫生部组织基地资格认定
3. 临床药动学研究
—制定合理用药方案
• 新药用药方案：Ⅰ期药动学 • 优化老药用药方案：
SD 20世纪 70年代 每日3次
t1/2 11~12h，改为每日2次
代谢酶基因型——个体化用药
3. 临床药动学研究
—治疗药物监测
测定药物的体液浓度
合理 用药
设计个体化给药方案
算药 药动 动学 学原 参理 数计
• 药物不良反应（adverse drug reaction ,ADR）
是指合格药品在正常用法用量下出现不符合 用要目的给患者带来不适或痛苦的有害反应。
• 药物警戒（pharmacovigilance）是与
发现、评价、理解和预防药物不良反应或其 他任何可能与药物有关问题的科学研究与活 动。
5. 药物相互作用
1950’s， 美国霍普金斯（John Hopkins）大学建立第一 个临床研究室
1956年，美国成立临床药理学会 1970’s， 瑞典Karolinska医学院Huddinge医院建立了
先进的临床药理研究室 1980年，第一届国际临床药理学与治疗学学术会议，伦敦 1960年后，临床药药理学术期刊， 至今已有70余种
促进临床药理学迅速发展的原因
• 新药数目激增，需要加强管理与评价。 • 种属差异性，由动物的结果直接外推至人存在一定局限性。 • 安全有效用药，须加强药物在人体作用规律性的研究。 • 严重的药物不良反应事件的发生。
四、临床药理学研究内容和任务
• 新药的临床研究与评价
• 市场药物的再评价 • 临床药动学研究 • 药物不良反应监测 • 药物相互作用研究 • 教学与培训 • 咨询服务
3. 临床药动学研究
—遗传药理学
•遗传药理学（pharmacogenetics）是
研究DNA序列个体变异引起的药物反应异常， 包括临床药动学和药效学两个方面。
• 研究各种基因突变与药效及安全性之间的
关系。
• 用于特定患者亚群体：提高疗效、降低不
良反应。
3. 临床药动学研究
—时间药动学
• 时间药动学（chronopharmacokinetics）
五、临床药理学的参考书目
• 中文期刊和书目
中国临床药理学杂志 中国临床药理学与治疗学 临床药理学（第二版）李家泰主编 现代实用临床药理学 徐叔云主编
• 外文期刊和书目
J Clin Pharm Clin Pharm Ther Br J Clin Pharm Clinical Pharmacology Basic and Clinical Pharmacology
药动学
• 临床药理学以基础药理学和临床医学为基础，是联系
实验药理学与药物治疗学的一门桥梁学科。
二、临床药理学的意义
• 指导临床合理用药 安全、有效、经济 • 新药研发
药学研究
临床前药理毒理研究
• 医学教育、医师培训
临床药理研究
三、临床药理学的发展史
• 古代 神农尝百草; 君有病用药,臣先尝之
• 现代 1930’s， Harry Gold提出临床药理学概念
第2章 临床药物效应动力学
主要内容
药物的基本作用 药物的量效关系和时效关系 药物与受体 药物与基因
第一节 药物基本作用
一、药物的基本作用
药物作用（drug action） 药理效应（drug effect）
兴奋(excitation)和抑制(inhibition)
• II期临床试验 治疗作用的初步评价阶段。 • III期临床试验 治疗作用的确证阶段。 • IV期临床试验 新药上市后申请人自主进行
的应用பைடு நூலகம்究阶段。
新药的临床研究
• 生物等效性试验(bioequivalence testing) 即相对生物理利用度研究，通过比较被试制 剂与参比制剂的相对生物利用度（吸收程度 和速度）来评价两种制剂是否具有等效性。
是研究药动学的节律变化与机体生物节律 的关系。
• 药物作用的时效性（chronergy）是综合反
映药物治疗作用与毒性反应的节律性变化， 是时间治疗学（chronotherapeutics）的 基础。
3.临床药动学研究
—新药开发
提高生物利用度 提高药效/降低不良反应 研制新剂型
4. 药物不良反应监测与药物警戒
现代新药开发的一般过程
体外研究 动物实验
生物制品
有效性
先导化合物
选择性 作用机制
化学合成
临床试验 上市应用
（安全， I期试验 药动学）
Ⅱ期试验
（对患者有效？）
Ⅲ期试验 （在实际环境下对 Ⅳ期试验
患者安全有效吗） （上市后监测）
2y
4y
8~9y
20y
1. 新药临床试验
• I期临床试验 是初步的临床药理学及人体安 全性评价试验。