输液港维护
输液港的维护流程
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输液港的维护流程输液港是医院中用于插入输液针头的设备,为了保证患者的安全和顺利输液,需要对输液港进行定期的维护。
下面是输液港的维护流程,包括前期准备、维护操作和后期清理。
前期准备:1.确认工作环境是否符合要求,准备好所需的消毒剂、护理器械和个人防护装备。
2.检查输液港的外观,确认是否有损坏或异样情况。
3.准备好相关的表格和记录表格。
维护操作:1.先将上一次使用的输液港拆卸,将输液港分成多个组成部分,如抗菌环,密封垫,面罩,活门等。
2.将每个组成部分依次放入加压杀菌器中进行高温高压蒸汽消毒。
根据输液港的材质不同,蒸汽温度和持续时间也不同,一般为121℃,持续10-30分钟。
3.消毒完成后,将组成部分取出并用无菌纱布擦拭干净,同时检查是否有破损或松动的地方。
4.组装输液港时,需要保证每个组成部分严格按照使用说明书上的要求进行组装。
5.使用无菌棉签蘸取75%的酒精,对输液港的口部和连接管进行消毒。
6.使用无菌注射器抽取生理盐水或其他输液液体,注入输液港中进行冲洗,确保输液港无杂质。
7.将输液港装入针头插座,轻轻转入并锁定,确保插入稳定。
8.将完成维护的输液港归还到指定的储存位置。
后期清理:1.清点和整理使用过的器械、材料等,回收或作废处理。
2.根据所需的消毒剂要求进行消毒器械的清洗和消毒。
3.检查维护记录表格的填写是否完整准确。
在进行输液港的维护过程中,需要注意以下几点:1.按照操作规范进行维护操作,定期更换输液港,避免过期使用。
2.维护人员需戴好手套、口罩等防护装备,防止交叉感染。
3.维护过程中要保持操作环境的清洁,避免灰尘和细菌污染。
4.维护过程中发现异常情况或损坏应立即报告,不得自行处理。
通过以上维护流程的执行,可以有效保证输液港的清洁和安全,提高患者的用药效果和护理质量。
同时,定期检查维护记录表格的填写情况,能够及时了解维护情况,并及时发现问题和改进不足之处,提高维护工作的质量和规范性。
输液港维护
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二、穿刺路径
三、导管尖端位置
文献来源于:中国乳腺癌中心静脉血管通路临床实践指南2022(中华医学会外科学分会乳腺外科学组);消化道肿瘤完全植入式给药装置临床应用中国专家共识及操作指南2019(中 国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会等);中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识2018(中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗委员会肿瘤营养通路学组 );植入式静脉输液港(浙江)临床 应用多学科专家共识(2018),浙江省植入式静脉输液港协作组;植入式给药装置介入专家共识(2019)中国医师协会介入医师分会;完全植入式输液港上海专家共识(2019),中心静脉通路上海协作组、上海市 抗癌协会实体肿瘤聚焦诊疗专委会血管通路专家委员会
肝素钠盐水配制:0.16ml肝素钠注射液+10ml0.9%氯化钠注射液配置成100u/ml的肝素钠盐水
四、维护
建议患者每隔28天来院进行导管维护1次。
五、护理记录
应将输液港置入及每次使用的情况记录在护理记录单及维护手册上。
护理记录单 维护手册
• 置针的时 • 首次置港
间
时向患者
• 穿刺点有 无渗血渗
• 比利时布鲁塞尔的学者Caers等发表的一项回顾性 研究显示,导管尖端位置与血栓的形成和导管的功 能障碍密切相关(表1)导管位于上腔静脉下1/3者血 栓的发生率和导管功能障碍的发生率明显减低。 因此《植入式给药装置介入专家共识》建议:导管尖 端应该位于上腔静脉下段,不超过上腔静脉与右心 房交界点[4]。
处理措施:
• 少量气胸:临床观察,吸氧等。大量气胸或者少量气脑观察后进展,可 经皮穿刺胸腔留置小导管(7~14F)排气引流,或胸腔胸管闭式引流等专 科处理。
气胸
2、空气栓塞
空气栓塞[4]较为罕见,临床症状和进入气体量有关,进入气体量多的情况下可出现氧饱和 量降低,突发性呼吸困难,心血管泵循环中断、死广气体进入脑内形成相应脑栓塞症状。
输液港维护注意事项
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输液港维护注意事项输液港是医院治疗中不可或缺的一项设备,以其快速、安全、便捷的特点广泛应用于临床。
为了保证输液港的正常使用,需要注意以下几个方面的维护。
首先,注意定期清洁输液港。
输液港每次使用后都需要进行清洁消毒,以防止交叉感染的发生。
一般来说,可以使用75%的酒精或者医院规定的清洁剂进行清洁。
在清洁过程中要特别注意输液港的连接口以及周围区域,确保没有残留的药物或污垢。
此外,还要避免使用过于腐蚀性的化学品,以免对输液港造成损坏。
其次,注意检查输液港的连接性。
输液港的连接性直接关系到医生注射药物的顺利程度以及患者的舒适度。
因此,在使用过程中应经常检查输液港的连接情况,确保连接口的完整性和紧密性。
如果发现有松动或者破损的情况,应及时更换或修理。
此外,在连接输液器和输液港的时候要遵循正确的操作流程,确保无泄漏现象的发生。
再次,注意输液港的使用寿命。
输液港作为一种一次性使用的材料,其使用寿命一般以医院相关规定为准。
在使用过程中要注意不要超过使用寿命,以免出现质量问题或者感染风险。
另外,要避免重复使用输液港,即便清洁和消毒过,也可能存在隐患,因此必须及时更换。
此外,还需注意输液港的贮存条件。
输液港在贮存过程中要避免长时间暴露在阳光下,要放置在阴凉、干燥、通风的地方。
同时,要避免与有害化学品接触,以免影响输液港的质量和功能。
在贮存过程中要定期检查输液港的密封性和包装完整性,有破损或者开封的都需要及时更换,以确保使用时的安全性。
此外,还要注意对输液港的定期检查和维修。
定期检查可以发现并排除一些潜在的问题,提前预防设备故障的发生。
常见的检查项目包括:连接口的紧密性、连接性、密封性等。
如果发现有异常,应及时进行维修或更换。
维修时应遵循医院的相关规定,由专业人员进行操作。
综上所述,输液港的维护非常重要,直接关系到医疗质量和患者的安全。
因此,在使用过程中要注意定期清洁消毒、检查连接性、遵循使用寿命、正确贮存以及定期检查和维修。
静脉输液港的维护方法
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静脉输液港的维护方法
静脉输液港啊,这可是个很重要的小玩意儿呢!它就像是我们身体里的一个秘密基地,为我们的健康保驾护航。
那怎么维护好它呢?这可得好好说道说道。
平日里啊,要注意观察输液港周围的皮肤,看看有没有发红、肿胀或者疼痛。
这就好比是观察我们家里的电器有没有异常,要是有问题,可得赶紧处理呀!要是发现皮肤有啥不对劲,可别不当回事儿,赶紧找医生问问。
洗澡的时候也要特别小心哦!不能用力搓洗输液港的部位,就像我们爱护珍贵的物品一样,要轻柔对待它。
可以用保鲜膜或者专门的保护套把它盖起来,免得水沾到。
还有啊,穿衣服也得注意,别穿太紧的衣服,不然会压迫到它的。
这就像给它一个舒适的空间,让它能好好工作。
定期去医院检查也是非常重要的呀!医生就像是它的专业护理师,能及时发现问题并解决。
这可不是开玩笑的,就像汽车要定期保养一样,我们的输液港也需要专业的呵护。
想想看,如果我们不好好维护它,那它万一出了问题,可就麻烦啦!那我们的治疗可能就会受到影响,我们的身体也会不舒服呀!所以啊,一定要重视对静脉输液港的维护,把它当成我们身体的宝贝一样。
不要觉得这很麻烦,其实只要养成习惯,这都不是事儿。
就像每天刷牙洗脸一样,习惯了就好啦。
而且这可是为了我们自己的健康呀,难道不值得我们多花点心思吗?
总之,静脉输液港的维护可不能马虎,我们要细心、耐心地对待它,让它一直为我们的健康服务。
输液港维护的流程和步骤
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输液港维护的流程和步骤随着医疗技术的不断进步,输液港已成为医院中常见的设备之一。
为了确保输液港的正常使用和维护,下面将介绍输液港维护的流程和步骤。
一、准备工作1. 检查所需的维护工具和材料是否齐全,如清洁布、无菌纱布、酒精棉球、消毒液等。
2. 确保维护人员已经进行了相关的培训,熟悉输液港的结构和维护要点。
二、外观清洁1. 使用清洁布蘸取适量清水或清洁液,轻轻擦拭输液港的外表面,确保清洁彻底。
2. 可使用酒精棉球对输液港进行消毒,注意避免酒精渗入输液港。
三、内部清洁1. 打开输液港的盖子,将输液港内部的零件取出。
2. 使用清洁布蘸取适量清水或清洁液,轻轻擦拭输液港内部的表面,确保清洁彻底。
3. 使用无菌纱布擦拭输液港内部的连接口和接口,确保无菌环境。
4. 将清洁后的零件重新放入输液港,并将盖子盖好。
四、功能检测1. 连接输液港和输液器,打开输液器的流速开关,观察液体是否顺利流通。
2. 检查输液港的各个按钮和开关是否灵活可用,如防滑按钮、调节流速的旋钮等。
3. 测试输液港的报警功能,如液体过快或过慢报警、低电量报警等。
五、消毒处理1. 使用消毒液或酒精棉球对输液港进行消毒处理,确保无菌环境。
2. 避免消毒液或酒精渗入输液港内部,以免影响输液港的正常工作。
六、记录维护信息1. 填写维护记录表,包括维护时间、维护人员、维护内容等信息。
2. 如果发现输液港存在故障或异常情况,应及时记录并报告相关部门,确保问题能够得到及时解决。
七、定期维护1. 根据医院的要求和使用频率,制定输液港的定期维护计划。
2. 定期对输液港进行全面的清洁和检查,确保其正常工作。
八、故障处理1. 如果发现输液港存在故障或异常情况,应及时报告相关部门,并按照医院的规定进行处理。
2. 在处理故障时,应遵循相关的操作规程,确保操作正确和安全。
总结:输液港维护是确保输液设备正常工作的重要环节。
通过准备工作、外观清洁、内部清洁、功能检测、消毒处理、记录维护信息、定期维护和故障处理等步骤,可以有效地保证输液港的正常使用和维护。
隔离点输液港维护方案
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隔离点输液港维护方案
隔离点输液港维护方案
隔离点输液港是医疗机构中非常重要的设备,用于输液和静脉药物注射。
为了确保其正常运行和安全使用,需要制定一项维护方案。
首先,对隔离点输液港进行定期检查和维护是非常必要的。
每周进行一次全面的检查,包括外观是否有破损或者变形,连接是否牢固,是否有漏水现象等。
对于发现的问题,及时进行修复或更换。
其次,定期清洁隔离点输液港也是非常重要的。
每个月进行一次彻底的清洁,使用适当的消毒剂和清洁工具,按照说明书的要求进行清洁操作。
特别要注意清洗输液港内部的管道和连接部分,以避免积累细菌和杂质。
第三,定期更换隔离点输液港的密封垫片也是必要的。
根据使用频率和具体情况,可以制定更换密封垫片的时间表。
过期或磨损的密封垫片会导致港口泄漏,影响输液的准确性和安全性。
此外,对于长期不使用的隔离点输液港,需要进行定期的运行测试和维护。
每个季度进行一次测试,包括港口的打开和关闭功能,连接管道和阀门的正常运作等。
需要注意的是,测试时应使用适当的推力,以确保港口可以正常打开和关闭。
最后,加强隔离点输液港的使用培训也是非常重要的。
医护人
员使用隔离点输液港时,需要掌握正确的操作方法和注意事项,以确保输液的安全性和准确性。
可以定期组织培训,并建立相关的标准操作程序。
综上所述,隔离点输液港的维护方案需要包括定期检查、清洁和更换密封垫片等。
定期进行运行测试和加强使用培训也是非常重要的。
通过科学合理的维护措施,可以确保隔离点输液港的正常运行和安全使用。
输液港的维护流程
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《输液港的维护流程》xx年xx月xx日•引言•输液港的基本知识•输液港的维护流程•输液港的常见问题及解决方案目•安全警示及注意事项•总结与展望录01引言输液港是一种可重复使用的、长期植入人体的医疗设备,用于需要长期输液治疗的患者。
随着输液港的广泛应用,其维护和管理变得越来越重要。
背景介绍本文旨在介绍输液港的维护流程,包括植入、使用、维护和故障处理等方面。
通过规范和维护流程,可以确保输液港的安全和有效性,提高患者的治疗效果和生活质量。
目的和意义02输液港的基本知识输液港是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置,它包括导管、注射座和输液管,可以用于长时间的治疗和给药。
输液港是一种安全、便捷的输液方式,适用于需要长期输液的患者,如肿瘤患者等。
输液港的定义输液港的组成输液港由导管、注射座和输液管三部分组成。
注射座是一个小型的储药池,通常被植入在胸壁或腹部皮下,用于储存药物。
导管是输液港的核心部分,它被植入静脉中,连接注射座和血管。
输液管是连接注射座和静脉的管道,它可以帮助药物从注射座输送到静脉中。
1输液港的适用范围23输液港适用于需要长期输液的患者,如肿瘤患者等。
输液港也可以用于需要接受特殊药物治疗的患者,如化疗、抗生素治疗等。
输液港还可以用于需要接受肠外营养的患者。
03输液港的维护流程03如果发现任何问题,如脱落、堵塞或损坏,应立即停止使用并寻求医疗帮助。
定期检查01定期检查是输液港维护的重要环节,一般建议每月进行一次检查。
02检查的内容包括输液港的插入部位、导管和附件,确保它们没有异常或损坏。
保持输液港及其周围区域的清洁是预防感染的关键。
建议使用温和的肥皂和水进行清洁,并避免使用刺激性或化学性质的清洁剂。
在进行清洁时,应注意不要损坏或移动导管和附件,以免影响其正常功能。
保持清洁防止感染防止感染是输液港维护的重要目标之一。
避免在输液港周围区域进行不必要的穿刺或注射,以减少感染的风险。
建议使用无菌敷料覆盖穿刺部位,以减少细菌进入的风险。
输液港的维护
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实施:采血维护
穿刺成功后,用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃去(血培养除外) 换一新的20ml注射器抽足量血标本 血样采集完成后,立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管
实施:拔针
当注入的肝素钠盐水剩下最后0.5ml-1ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体 拔针应轻柔,防止血液返流而发生导管堵塞
实施:穿刺注意事项
置入无损伤性蝶翼针后一周内尽量避免再次插针,因为 局部组织呈处于水肿期。
穿刺动作轻柔,感觉有阻力,不可强行进针,以免针尖 与注射底座推磨,形成倒钩。
若抽不到回血,可注入5ml的生理盐水,使导管在血管中 漂浮后再回抽。
针头垂直刺入,禁止倾斜或者摇摆针头,以么是输液港 2.输液港的维护
输液港
输液港(arm port)简介
植入式给药装置,又称输液港,由一根输注导管一头与港体(皮下药盒)相连接 构成;整个系统完全埋入皮下;是可以长期向静脉输注药物的通路系统。
连接套环
港体
导管
输液港(arm port)简介
特点:可植入皮下、长期留在体内、闭合的 静脉输液系统
组成:港座(供以穿刺)、静脉导管系统 主要入路静脉:贵要静脉、肱静脉 适用范围:输注各种药物、液体及营养液,
以及输血、血样采集
手臂港导管入路静脉
❖贵要静脉 Basilic Vein ❖肱静脉 Brachial Vein ❖头静脉 Cephalic Vein
输液港的组成
静脉输液港系统可以分成两大部分:完全植入体 内部分和体外使用部分。
植入体内部分由注射座和导管组成;体外使用部 分主要为蝶翼针。
输液港的种类
按照导管头端设计分为头端开口式和头端闭合式 两类。
按管腔数目分为单腔和双腔。 根据是否能耐受高压注射,可分为耐高压型和不耐
输液港维护流程
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输液港维护流程输液港维护流程输液港是医疗设备中的重要组成部分,用于连接输液管和注射器,将药液输送到患者体内。
正确维护输液港的使用和清洁非常重要,可以保证药液输送的安全性和有效性,同时预防感染的发生。
以下是一份输液港的维护流程,以供参考。
1.准备工作:a. 确认患者的个人信息,包括姓名、年龄和住院号。
b. 确保有足够的消毒用品和清洁工具。
c. 双手戴上手套,佩戴口罩。
2.清洁环境:a. 在患者病床周围铺上无菌的手术巾。
b. 关掉附近的电器设备,以防止静电干扰。
c. 确保工作台面整洁干净。
3.消毒准备:a. 打开消毒用品包装,取出消毒药液。
b. 在工作台上放置消毒药液,并将消毒器械放入其中消毒。
4.消毒操作:a. 取出需要进行消毒的输液港,将其放置在干净的工作台上。
b. 用干净无菌的棉球蘸取足够的消毒药液,绕着输液港口擦拭圆周,注意不要碰到其他部位。
c. 沿着输液港口旋转擦拭,确保每一个细节都被完全覆盖。
d. 重复以上操作至少3次,确保彻底消毒。
5.清洁操作:a. 取出干净无菌的棉球,蘸取适量的无菌生理盐水。
b. 用湿润的棉球擦拭输液港口,清洁药渍和污垢。
c. 擦拭输液港口时,应从外向内,由上往下,保持单向擦拭。
d. 确保整个输液港口完全干燥,避免任何残留物。
6.完成步骤:a. 将消毒好的输液港放回原位,确保与输液管连接紧密,没有松动。
b. 拆下手套,立即洗手消毒。
c. 记录维护过程,包括日期、时间和维护人员。
输液港的维护最好在每次输液前进行,以确保每一次输液都是安全和有效的。
同时,还需要定期更换输液港,以防止因长时间使用而导致渗漏和其他损坏。
在维护过程中,每一步都要仔细操作,避免污染和交叉感染的发生。
维护人员还应定期接受相关培训,掌握最新的消毒技巧和操作规程。
只有做好输液港的维护,方能确保患者输液的安全和有效。
2024输液港维护要点及注意事项
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2024输液港维护要点及注意事项输液港的概述输液港也称作植入式给药装置(IVAP,简称PORT),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
因全部装置埋植于人体内、适用于中长期(3-6个月及以上)静脉治疗的一款血管通路装置,起到类似港口的作用而得名为〃输液港〃。
输液港的适应症1、肿瘤患者需要输注刺激性、细胞毒性药物,如化疗、靶向药物等2、需长期输注肠外营养等高渗性药物,如短肠综合征、克罗恩病等3、外周静脉条件差,且需要长期连续性或间断性静脉输液治疗者4、需要反复输注血制品5、需要反复采集血样输液港的禁忌症1、全身或拟置管部位局部感染未控制2、对输液港材料过敏(硅胶、聚氨酯或者钛金属)3、病情严重、不能耐受无法配合手术4、静脉回流障碍(上腔静脉综合征、穿刺路径有血栓等)5、严重凝血功能障碍6、局部软组织因素影响设备的稳定性或者放置输液港的优点1感染风险低:因其操作简单,且为皮下埋置式,从而降低了感染的风险。
2方便患者:埋置于皮下不易被别人注意,且拔除穿刺针后,可以正常洗浴及游泳。
3维护简单:治疗间歇期4周维护一次即可,减少患者往返医院次数及节省支出。
4使用时限长:放置时间可达十年以上,具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。
5保护静脉:减少静脉穿刺次数,避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。
6相容性强:几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。
7耐高压:可以注射动力造影剂。
输液港的缺点1需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入2拆除时需要再进行一次手术3价格比传统的CVC或PICC更昂贵4每次穿刺时患者有轻微疼痛感5输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港的结构输液港的组成结构:输液港由导管、导管锁和注射座组成。
导管的末端有三向瓣膜式和末端开口式两种,且导管有单腔管和双腔管。
输液港维护操作规范、操作流程
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输液港维护操作规范、操作流程指引
第一部分输液港维护操作规范
[概述]
植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统,它为患者提供长期的静脉血管通道。
治疗间歇期每4周维护一次。
[护理目标]
1、正确使用静脉输液港。
2、保持输液港功能良好,预防并发症。
[护理重点步骤]
1、评估:患者的病情、年龄、输液港周围皮肤及同侧肢体活动情况等,患者对静脉输液港日常维护的认识。
2、操作前准备
操作者:解释、询问二便、着装整洁、按七步法洗手
患者准备:仰卧位或根据病情取合适体位
物品准备:无菌换药包,输液港专用的无损伤针1个(视病人具体情况准备合适的型号)、按需备肝素帽或正压接头、无菌手套1对、清洁手套1对、无菌“Y”口纱布1包(视情况准备)、0.9%NS100ml 、一次性10ml或20ml无菌注射器、头皮针、无菌治疗巾、10×12cm透明敷贴等各1;皮肤消毒剂(75%酒精、2%葡萄糖酸氯己定);必要时备肝素钠。
环境准备:整洁、安静、光线充足、温度适宜。
3、撕除贴膜,注意手法,防止管道脱出。
4、消毒:严格执行无菌操作。
5、整理和记录:妥善处理用物,做好相应记录。
6、健康教育
[护理结局]
1、患者管道情况良好,能够正常使用。
2、患者能够配合维护操作,保证管道有效性。
[适应症]
管道贴膜时间到期需要维护者;敷料贴膜卷边、潮湿需要维护者;穿刺口渗血渗液严重需要维护者或者其他一切需要及时更换的情况。
[禁忌症]
患者生命体征极其不稳定需要及时抢救者
第二部分输液港维护操作流程指引
1
操作流程
指引
3
4。
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PORT使用与维护
静脉输液港插针:
操作准备:1、执行者需是经过培训注册护士
2、用物准备:蝶翼针、中心静脉护理包(皮肤消毒剂、
透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带)、20ml生理盐
水、10ml肝素冲管液(20ml空针抽)、胶布、肝素帽;
操作步骤:核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤、洗手(有污染敷料先去除再洗手)→冲洗蝶翼针和肝素帽(20ml生理盐水)→消毒皮肤(范围大于敷料)→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、20ml生理盐水冲管、夹管→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器、如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管、夹管、并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物
静脉输液港敷料更换:用物准备:皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷贴、胶布、
肝素帽、无菌手套、弯盘
操作步骤:核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒(酒精、碘伏各三遍)→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录
静脉输液港冲洗(每月):用物准备:蝶翼针、中心静脉护理包(皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带)、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干
操作步骤:按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管→接肝素盐水注射器给3-5毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0.5%以上有效碘消毒→无菌敷料覆盖,用胶布固定24小时→处理用物洗手、记录
静脉输液港抽血(静脉输液过程中):用物准备:生理盐水、20毫升注射器(一次性注射器1支、生理盐水注射器2支)75%酒精棉片、血标本试管、清洁手套
操作要点:核对解释→洗手戴口罩→准备用物→戴清洁手套→停止静脉输液→酒精棉片擦拭抽血接口→接生理盐水注射器缓慢冲洗10毫升→回抽5毫升废弃→接一次性注射器抽取血标本并放入试管→用酒精棉片擦拭接口→接生理盐水注射器,用20毫升脉冲冲管→移去注射器,用酒精棉片擦拭接口→接上输液器,调节滴速→处理用物→洗手、记录→血标本送检。
静脉输液港拔针:用物准备:生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、皮肤消毒剂、清洁手套、弯盘、无菌纱布、无菌棉签、无菌治疗碗
操作要点:核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→脱去清洁手套→洗手→消毒皮肤→移去静脉输液管道→酒精擦拭接口→生理盐水冲管、夹管→酒精擦拭接口→肝素封管、夹管→用无菌纱布按压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0.5%以上有效碘消毒→无菌敷料覆盖,用胶布固定24小时→处理用物→洗手、记录。
维护注意事项:
1、必须使用10毫升以上注射器。
2、必须使用无损伤针进行穿刺。
3、采用脉冲式冲洗法。
4、冲洗过程中密切观察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。
换敷料时注意观察皮肤是否红肿热痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状。
如出现感染症状需做细菌及真菌培养,通知医生并做记录。
5、消毒范围需大于敷料范围
6、确保正压封管
7、拔针后,要密切观察患者的呼吸、面色等情况5分钟。
异常情况及并发症预防与处理
一、感染严格:无菌操作。
1、皮肤感染。
1)停止使用静脉输液港
2)局部外涂抗生素药膏,直至皮肤红、肿、热、痛消失:
2、导管感染。
1)根据医嘱,经导管使用敏感抗生素直至培养连续两次阴性,并且无发热症状。
2)如果抗生素使用后血培养连续两次阳性,或不稳定,外科手术取出静脉输液港。
3、阻塞: 1.)至少每月冲洗静脉输液港1次。
2.)静脉给药前后冲洗模式:盐水—给药—盐水—肝素液
3).抽血前后冲洗模式:弃血—血标本—生理盐水—肝素液
4).两种药物配伍禁忌中间必须用生理盐水10毫升冲洗
5).机械性阻塞外科医生干预或取出
6).药物性阻塞:咨询药师使用相关溶栓剂,不能解决的外科手术取出
7).血栓性阻塞:使用尿激酶,剂量5000u/ml,10000u/ml. 用法:使用10毫升注射器抽取尿激酶,使用温和的推入及抽取方式缓慢将药物推入,保留1小时后抽出。
如管道仍然不通可使用第二剂。
不能
解决外科手术取出。
(警告:血小板>20000/mm3四小时内需重复灌注,应将溶液稀释3倍;血小板<
20000/mm3,四小时内不再用药﹚
4、泵体及导管损伤:
1)使用无损伤针。
2)勿使用小于5毫升以下注射器
3)冲洗时,遇阻力应停止操作
4)静脉用药或插针前密切观察局部皮肤有无异常(如红、肿、痛等药物外渗现象)及病人有无特殊症状(如胸闷、胸痛及呼吸急促等症状)。
5)注射前检查回血,如回血不畅或输液速度随体位变化改变警惕pinch-off综合症。
通过X片确诊,外科干预取出静脉输液港
6)停止使用输液港,外科干预取出。
健康教育
1、放置导管部位可能会出现紫斑,需1-2周会自行消失。
2、待伤口痊愈,患者可洗澡,日常生活亦如常。
但避免剧烈牵扯穿刺侧肢体运动、避免撞击穿刺部位。
3、安置PORT患者出院后每月到医院接受肝素稀释液冲洗导管一次,避免导管堵塞。
建议每3-6个月复
查胸片一次。
4、PORT处皮肤出现红、肿、热、痛则表明皮下有感染或渗漏,必须返院就诊,肩部,颈部及同侧上肢
浮肿、疼痛及时检查。
5、禁止用强力冲洗导管,避免高压注射。