静脉高营养的配置方法
术后静脉高营养-----三升袋的配制
术后静脉高营养-----三升袋的配制静脉营养及三升袋的应用一、历史与进展：20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。
营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养（Tissue specific Nutrent）、代谢调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理学(Amino Acid Pharmacoloy)等方向进一步研究、发展。
1990年成立中华外科学营养支持学组，组长黎介寿。
历史的经验值得注意：肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。
二、应用全肠外营养(TPN)的准则：1、TPN作为常规治疗的一部分：①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐（化疗等）、严重腹泻等。
②大剂量放化疗，骨髓移植病人，口腔溃疡，严重呕吐。
③中重度急性胰腺炎。
④胃肠功能障碍引起的营养不良。
⑤重度分解代谢病人，胃肠功能5~7天内不能恢复者，如＞50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。
2、TPN对治疗有益：①大手术：7~10天内不能从胃肠道获得足够营养。
②中等度应激：7~10天内不能进食。
③肠外瘘。
④肠道炎性疾病。
⑤妊娠剧吐，超过5~7天。
⑥需行大手术，大剂量化疗的中度营养不良病人，在治疗前7~10天予TPN。
⑦在7~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。
⑧炎性粘连性肠梗阻，改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否手术。
⑨大剂量化疗病人。
3、应用TPN价值不大：①轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。
静脉高营养操作流程
静脉高营养操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行静脉高营养操作之前，需要做好充分的准备。
静脉营养
据说 30% 患者是死于营养不良静脉营养你不可不知2016-01-14 来源：丁香园全胃肠外营养（TPN）又称静脉高营养（IVH），即不经口也不经胃管或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质。
临床工作中经常遇到一些患者因胃肠道梗阻、放射性肠炎、严重腹泻、顽固性呕吐、重症胰腺炎、大面积烧伤、严重复合伤、感染、严重营养不良或围手术期因无法耐受肠内营养而需要胃肠外补充营养成分。
但是TPN 需要补充哪些营养成分，如何补充，相关参考资料缺乏，教科书也只是一带而过。
为此笔者总结如下：常用营养组分脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、氯化钾、氯化钠、微量元素、维生素、胰岛素、钙、镁、磷、谷氨酰胺等能量供给主要由脂肪乳、葡萄糖供能日能量需求＝25～30 Kcal/Kg×体重（Kg）×年龄系数×活动系数（AF）×体温系数（TF）年龄系数为：18-60 岁 1.0，60-70 岁0.9，70 岁以上0.8AF 为：卧床1.2，卧床和室内活动1.25，轻体力活动1.3TF 为：38℃1.1，39℃1.2，≥ 401.3~1.41. 脂肪乳脂肪供能应占非蛋白质供能的50% ，最大用量2 g/kg/d，有20% 和30% 的浓度，又以长链和中/ 长链2 种最常用1 g 脂肪供能（9.1~9.3 kcal）临床常以10 kcal 计算单独输注每500 mL 输注时间不少于 5 小时（10%、20%）；30% 脂肪乳250 mL 输注时间不少于 4 小时20% 脂肪乳250 mL，提供500 kcal 热量需检测脂肪廓清能力：血清甘油三酯小于 3 mmol/L2. 葡萄糖多选用10%GS 来供能糖脂比= 1:11 g 糖= 4 kcal，即100 g 糖提供400 kcal 热量为避免液体过多，可利用50%GS 供能，但需注意终浓度5%～10%3. 氨基酸营养状况良好的按0.8～1.2 g/(kg.d)；严重消耗按 1.5～2.0 g/(kg.d)热氮比(非蛋白热卡和氮之比) 建议150:11 g 氮= 6.25 g 氨基酸能量底物不足时，1 g 氨基酸提供 4 Kcal 热量；能量底物充足，用来合成蛋白质建议选用11.4% 的复方氨基酸注射液（18AA-II）500 mL，提供57 g 蛋白质(适宜输注时间为至少 4 小时)4. 电解质（钾）内科学：成人每日需钾3～4 g（75 ～100 mmol）用氯化钾来补大概要10% KCl 60 mL，一般40～60 mL终浓度不超过0.3%；补钾和补氯化钾不是一回事5. 电解质（钠）日需：氯化钠4.5～6 g0.9% NS 500 mL 含氯化钠4.5 g；需要时可用浓氯化钠（10%）6. 电解质（钙、镁、磷）短期不需补充，长期静脉营养或缺乏时补充日需一般补充量钙：2.5～5 mmol 10% 葡萄糖酸钙10 mL*1 支镁：8～12 mmol 25% 硫酸镁10 mL*1 支磷：10～30 mmol 格利福斯10 mL*1 支7. 谷氨酰胺肠细胞能量的来源，保护肠道屏障功能防止肠道菌群易位，提高机体免疫功能水溶性差，有助于胃肠粘膜修复及功能恢复日需：1.5～2 mL/kg 一般补充100 mL谷氨酰氨不能超过氨基酸量的20%参与肿瘤细胞代谢，恶性肿瘤患者慎重8. 水溶性维生素机体无水溶性维生素储备。
静脉营养液配置要求(业界特制)
行业倾力
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清洁消毒工作室
行业倾力
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她们在做什么
行业倾力
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三 配置程序
① 配置前将所有物品准备齐全，避免因多次走动而增加 污染的机会
② 检查药物的有效期，有无混浊、变质、沉淀、裂痕、 松动等
③ 核对ＴＰＮ配方，包括科室、床号、性别、姓名、 年龄，严格检查静脉营养输液袋的有效期，外包装、 输液袋输液管道是否密闭，有无破损。
④ 用７５％酒精擦层流净化工作台表面及输液瓶
行业倾力
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四 ＴＰＮ液配置步骤
（１）先将不含磷盐的电解质（如Ｎa＋、Ｋ＋、Ｃa2＋、 Ｍg２＋）和微量元素（如安达美）加入氨基酸中，充分 混匀，避免局部浓度过高；
（２）脂溶性维生素及水溶性维生素加入脂肪乳剂中；
行业倾力
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四 ＴＰＮ液配置步骤
（３）关闭静脉营养液袋的所有输液管夹，然后分别将 输液管连接到葡萄糖，氨基酸、脂肪乳剂中，倒转这两 种输液容器，悬挂在水平层流净化工作台的挂杠上， 打开这两根输液管夹，待氨基酸和脂肪乳剂溶液全部溶 人静脉营养液袋后，关闭输液管夹；
（２）由于脂肪乳剂粒表 面磷脂负电荷，电解质 中一价或二价离子与之 结合并中和，致使颗粒 聚集或合并，乳剂破坏。 因此在配制时，不宜将 电解质，微量元素液与
脂肪乳剂直接相混；
行业倾力
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五 脉营养液配置注意事项
（３）静脉营养液保
存注意避光，不加脂 肪乳剂的静脉营养输 液袋尤其要注意避光；
（４）静脉营养液 最好是现配现用。 国产聚氯乙烯袋， 更应于２４ｈ内输 完，最多不超过４ ８ｈ。配置后不输 注可放４℃一１０ ℃冷藏箱内保存， 保存时间不超过４ ８ｈ
行业倾力
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祝您身体健康
全胃肠外营养的配置与使用
举例说明TPN液计算方法
一般性禁食卧床患者（50kg，无特殊丢失，无特殊消耗、 无糖尿病肾病肝病的患者）TPN的一般配方
王晓波
步骤一：首先计算总热量
总热量：25-35Kcal/Kg/d 一般取最低：50×25=1250 Kcal
王晓波
步骤二：先计算氨基酸
有两种算法： ①按公斤体重：0.8-1.2g/kg/d 本患按第一种算法：0.8×50=40g ②按热氮比算：N：R=1:150，aa（g）=（Q/150）*6.25 第二种算法：1250/150=8.3，8.3×6.25=51.9g
众多的临床经验告诉我们：大部分的住院病人都处于营养不良或营养风险
王晓波
静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证
TPN输入途径
1.经周围静脉(PVC) 2.经中心静脉(CVC) 3.经周围置中心静脉（PICC）
王晓波
王晓波
王晓波
王晓波
配制肠外营养液的环境和设备要求
肠外营养液可在医院药剂科大量配制后供院内各临床科室， 甚至院外的病人使用。在我国目前情况下多在病区中配制， 病人和（或）其家属经专门培训后在家中自行配制所需的 肠外营养液。
30~35
1.5~2.0
90~120:1
烧伤面积 ＞ 40％ 35~40
2.0~2.5
90~120:1
NPC:N 非蛋白热卡与氮量比值
《临床肠内及肠外营养操作指南》,中华外科学会临床营养支持学组，2007
王晓波
总热量
总热量 25-35Kcal/Kg/d
轻度的能量缺乏对于肥胖和危重病人是有益的 Overfeeding可能增加危重病人的病死率和并发
pediatric patients. 2007,JPEN
静脉高营养的配置方法
静脉高营养的配制方法一、配置室要求：应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日。
每日紫外线消毒2次/日，每次30分钟。
配置室进行空气微力数控制，每月2次。
营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。
用优氯净湿布檫拭桌面。
严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。
工作人员洗手戴无菌手套进行操作。
二、静脉营养液配置顺序：1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。
3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。
4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。
5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。
6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。
注意事项：1、注意应正确的混合顺序配置液体。
2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体。
3、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。
4、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液的稳定。
5、电解质不应直接加到脂肪乳中。
因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。
一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l.6、配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。
7、混和液最好现配现用，如为PVC输液袋，应于24小时输完，最多不超过48小时，而且应放置4℃的冰箱中保存，如为EV A口袋，可保存一个星期。
三、营养液的输入方法：均速持续输入。
四、注意事项：? 4.1 营养液中不要加入其他药物。
?4.2 营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。
配置好的营养液应在室温（15~20摄氏度）使用。
(完整word版)静脉营养液的配置及注意事项
(完整word版)静脉营养液的配置及注意事项
静脉营养液的配置及注意事项
具体操作时应注意:
1.营养液的配置需在无菌环境下操作，专人进行。
2.常温下配置好的全营养液24h内使用，如配置后暂不使用可置于4℃冰箱内保存,
但也不可超过48h。
3.高渗液体可破坏脂肪乳剂的完整性，高浓度的电解质，水溶性维生素,微量元素
均为高渗液体不能直接加入脂肪乳剂中,应先将他们与葡萄糖或氨基酸溶液混合稀释。
4.氨基酸对脂肪乳剂的稳定性有保护作用，配TNA 液不可没有氨基酸.
5.由于乳剂脂肪颗粒表面带负电荷，阳性电解质浓度应有限制，一价阳离子总浓度
大于150mmol/L，二价阳离子总浓度小于50mmol/L，阳离子总浓度过大可引起脂肪乳颗粒破坏。
使用注意事项:
1.输注TNA液的患儿应置暖箱或抢救台,针眼处一定要暴露，以便观察。
2.使用过程中要加强巡视，至少半小时巡视一次。
3.尽量使用PICC置管，交接班应回抽血。
4.一旦发现静脉输液处皮肤发红，应立即拔除，抬高患肢，给予处理，加强观察.。
医院静脉营养液配置操作规程
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院静脉营养液配置操作规程编制科室：知丁日期：年月日静脉营养液配置操作规程1.目的规范全静脉营养输液（TPN）的调配操作程序，保证静脉用药安全提高药学服务质量。
2.范围医院科室／部门、员工、医学学员。
3.定义TPN处方主要包括糖类、脂肪、氨基酸、电解质、维生素及微量元素等成分。
可根据病情等适当加入胰岛素等药物。
4.内容4.1调配操作前准备：4.1.1在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃-26℃，湿度40%-65%，室内外压差符合规定，操作人员记录并签名。
4.1.2接班工作人员先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理。
4.1.3配制前，操作人员应进一更戴帽子、口罩、按六步洗手法洗手、消毒。
进入二更穿戴鲎服，更换拖鞋，操作时严格按无菌技术戴一次性无菌手套。
进入洁净区操作间，首先用蘸有75％乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。
4.1.4将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。
4.2调配前的校对：调配人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，还应检查三升袋是否准备齐全，检查三升袋和注射器包装有无破损，是否在有效期内，确认无误后，进入加药程序。
4.3调配操作程序：4.3.1首先将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入至复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。
4.3.2将磷酸盐加入葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。
4.3.3关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管边接至葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流台的挂杆上，打开这两根输液管夹，待葡萄糖输液和氨基酸溶液全部流入到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。
4.3.4翻转静脉营养输液袋使这两种溶液充分混匀。
4.3.5水溶性维生素溶解到脂溶性的维生素中，充分混匀后加入到脂肪乳输液中，混匀。
外科病人的静脉营养配置
外科病人的静脉营养问题一营养需要（每日）营养成分包括有非蛋白质热量、蛋白质、必需脂肪酸、电解质、维生素、微量元素和体液。
给水太多。
2，热量的情况成人基础代谢所需热量约1500～1800kcal，即25～30kcal/kg，尤其对于严重营养不良的病人，要先给2/3～4/5，2～3天后再增加，一般1周后给全量。
对于一般外科手术病人，目前应用非蛋白热卡糖脂比为1：1。
Harris-Benedict公式（HBE），根据身高、体重、年龄与性别计算基础能量消耗（basal energy expenditure, BEE）。
在卧床、无损伤与发热因素的男性患者中，根据HBE计算的BEE= 66.5 + 13.8×体重（kg）+ 5.0×身高(cm)- 6.8×年龄（周岁）；女性BEE = 65.5 + 9.5×体重（kg）+ 1.8×身高(cm)- 4.7×年龄（周岁）。
根据此公式计算所得数据，比用间接能量测定仪（代谢车）所测得的静息能量消耗（rest energy expenditure, REE）值约高10.8%（无应激状态患者）或低19.9%（应激状态患者）。
3，蛋白的情况正常机体蛋白质需要为0.8～1.0g/kg（相当于氮0.15g/kg）应激、创伤时蛋白质需要增加，可达1.2～1.5g/kg（相当于氮0.2～0.25g/kg）营养不良和术后恢复要2～3g/kg为保证蛋白不被用作供能要求1g氮（相当于6.25g蛋白或氨基酸）需用热量不少于150kcal。
机体对热卡及蛋白质的需要量（每日）--------------------------------------------------------------热卡需要量（kcal/kg）蛋白质需要量（g/kg）--------------------------------------------------------------休息状态（内科患者） 20～30 0.8～1.1儿童生长期 30～40 1.6～2.0轻度分解代谢状态 30～40 1.1～1.6极度分解代谢状态 45～80 1.6～3.0---------------------------------------------------------------氮平衡计算可按下列公式计算：氮平衡＝氮摄入－氮排出＝膳食或静脉营养溶液中蛋白质量（g）/6.25g -（尿中尿素氮+３）例如，某患者尿中尿素氮为1 428.6mmol/L,24小时尿量为1.5Ｌ，则尿中尿素氮(g)142.86×1.5×0.028(换算系数)＝6.0g。
静脉营养液的配置
静脉营养液的配置摘要】静脉营养在临床有着广泛的应用，全静脉营养混合液涉及十余种药物，总体成分可高达50种以上，遵循规范的配置要求，对于保证混合后营养液的安全性和稳定性尤其重要，是保证安全医疗的重要环节。
【关键词】静脉营养配置 TNA静脉营养在临床有着广泛的应用，成功的帮助和挽救了众多危重病患及无法经口进食的患者。
静脉营养以往通常采用单瓶输注方法，近年随着医疗技术的提高，将氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、微量元素、电解质、维生素等全部混合的“全合一”(All-In-One,AIO)的输注方式得到很大发展，使得治疗更为科学合理，也减少了可能存在的污染环节。
AIO成品也称为“三升袋”或“全静脉营养混合液(Total Nutrient Admixture,TNA)”。
TNA涉及十余种药物，总体成分可高达50种以上，混合后营养液的安全性和稳定性就尤其重要。
若不了解TNA配制的相关知识，简单的以为把所有的药物混合即可，就有可能出现医疗事故。
本文就静脉营养液的配置问题进行探讨。
1. 配置地点TNA的准备和配置一般应在医院的药剂科进行，主要原因是配制环境达到一定要求使微生物污染的机会降到最低。
配制室要求为万级净化室，配备100级净化操作台。
配制前后地板和工作台表面应用清洁消毒湿布擦拭，紫外线消毒30分钟，每月进行空气微粒数检测2次。
[1]近年随着更多医院成立静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service PIVAS)，TNA集中于PIVAS进行配置也获得了较成功的经验。
[2]若缺乏客观条件或错过配制时间则需考虑在病房配制，但污染机会变大。
2. 操作人员应由受过专业训练的药剂师进行，其专业背景有助于发现潜在的药物稳定性问题及过量用药问题。
更多医院则由各个科室护士负责，可能带来不安全因素，其原因有：①临床使用静脉营养的患者广泛分布在不同科室，但使用频率不同，不同科室护士配制的熟练程度不同。
静脉营养药物及其配置
“全营养混合液”
（total nutrient admixture, TNA）
CWX
全营养混合液的操作
ESPEN 2007
“全合一”输注的优点
合适的热氮比 增加节氮效果 某些高渗溶液的渗透压 污染机会 PN相关并发症 护士工作量
CWX
体现个体化治疗方案
CWX
TNA的配制
配制方法
重力法
真空法
CWX
全自控
全营养混合液的保存和运输
室温：25±5℃
存放于 2～8 oC 环境中 输注前，室温下预热 1h 室温下存放 > 6h 或已冰冻
必须废弃
输注：24h 内完成
24h 后未输完的
TNA：必须废弃
CWX
不含脂肪乳、 但含水溶性维 生素的溶液：
避光输注
TNA 的不稳定反应
沉淀 化学性不相容 脂肪乳不稳定
剂量
- 占总能量的 30%～40%
- 用量
至少： 0.3 g / kg · d 常规：1~2 g / kg · d 最大： 3.0 g / kg · d
CWX
脂肪乳剂的构成
组成
10％
活性物质（油） 100 g/L
乳化剂（磷脂） 6 /12 g/L
磷脂比
0.06/0.12
载体
20％
30％
200 g/L 300 g/L
LCFA
MCFA
20％力能 MCT、 20%力保方宁（ Lipofundin）、
20%中长链脂肪乳
-化学方式混合 20%结构脂肪乳（Structolipid）
理想脂肪乳 Soybean Oil / MCT / Olive Oil / Fish Oil = 30 / 30 / 25 / 15 %
静脉高营养液的制配问题
微生物污染
总结词
静脉高营养液的制配过程中，微生物污染是一个重要问题，可能引发患者的感染风险。
详细描述
由于制配环境的卫生状况、操作人员的清洁程度、原料的储存和处理等因素，可能导致 微生物污染。这些微生物可能对营养液造成污染，从而增加患者的感染风险。因此，制 配过程中应严格控制卫生条件，确保操作人员的手部和环境清洁，并对原料进行严格的
药物溶解与混合
根据医嘱将所需药物溶解、混 合均匀，注意避免污染。
过滤与灌装
将配置好的液体过滤后灌装至 输液袋中，确保无菌操作。
检查与贴标签
对配置好的静脉高营养液进行 检查，确认无误后贴上标签， 注明患者信息、药品名称、用
量等。
制配后的处理与储存
储存条件
静脉高营养液应存放在干燥、阴凉、 通风良好的地方，避免阳光直射和高 温。
感谢您的观看
渗透压不适当
要点一
总结词
静脉高营养液的渗透压对其使用效果和安全性具有重要影 响。
要点二
详细描述
渗透压是影响静脉高营养液质量和安全性的重要因素之一 。如果渗透压过高或过低，可能对患者的血管和身体造成 不良影响。例如，过高的渗透压可能导致静脉炎、静脉血 栓等并发症；过低的渗透压可能导致营养液在血管内的滞 留时间过长，增加感染和血栓形成的风险。因此，在制配 过程中应严格控制渗透压的适当性，确保其符合标准要求 。
特殊配方营养液
针对特定疾病或特定需求 的患者，使用特殊配方和 添加剂的营养液。
静脉高营养液的应用范围
无法进食或摄入不足 的患者：如消化道梗 阻、昏迷、口腔疾病 等。
需要快速补充大量营 养的患者：如创伤、 烧伤、手术前后等。
严重营养不良的患者： 如慢性消耗性疾病、 恶性肿瘤等。
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静脉高营养的配制方法
一、配置室要求：
应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日。
每日紫外线消毒2次/日，每次30分钟。
配置室进行空气微力数控制，每月2次。
营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。
用优氯净湿布檫拭桌面。
严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。
工作人员洗手戴无菌手套进行操作。
二、静脉营养液配置顺序：
1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。
3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。
4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。
5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。
6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。
注意事项：
1、注意应正确的混合顺序配置液体。
2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体。
3、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。
4、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液的稳定。
5、电解质不应直接加到脂肪乳中。
因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。
一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l.
6、配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。
7、混和液最好现配现用，如为PVC输液袋，应于24小时输完，最多不超过48小时，而且应放置4℃的冰箱中保存，如为EV A口袋，可保存一个星期。
三、营养液的输入方法：均速持续输入。
四、注意事项：
4.1 营养液中不要加入其他药物。
4.2 营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。
配置好的营养液应在室温（15~20摄氏度）使用。
如室温已超过适用于营养液的条件，暂不使用者，应置于温度为4摄氏度保存。
4.3 钙剂应先加在葡萄糖液中，以免发生沉淀。
加入氨基酸再次检查袋内有无沉淀，如确认无沉淀，再加入脂肪乳液体。
4.4 配好的营养液袋上写明床号，姓名，配置时间。
4.5 营养液的配置应在尽可能接近等渗，以减少静脉炎的发生率。
五、监测与护理：
5.1 严密监测。
5.1.1 严密监测各项生命体征指标，如呼吸，脉搏，体温，中心静脉压等。
5.1.2 配置安全胃肠营养液需要严格遵守无菌操作，按规定顺序进行，注意药物的配伍禁忌，以保持安全胃肠外营养的稳定性。
5.1.3 准确记录24小时出入量，记录结果的正确与否，直接影响治疗，医生根据前一日的出入量，决定当天的补液量。
病情允许者，每周测体重一次。
5.1.4 输注安全胃肠外营养液时观察病人的反应，及时调整速度。
速度均匀，以免使血渗透压波动过大；防止输入速度过快，增加心脏负担，或引起肺水肿；太慢则不能完成每天输液量，影响病人休息。
5.1.5 输液导管只能用于输入各种液体，不宜用于采血，也不宜用于输血，给药，测中心静脉压等。
5.1.6 观察有无并发症，如空气栓塞、导管栓塞、高糖、高渗性非酮症昏迷，低血糖，肝损坏以及感染等。
5.2 导管的护理：
5.2.1 做好宣教工作，减轻病人及家属的顾虑。
耐心向病人及家属说明置管的目的和意义，使病人和家属理解置管的重要性，消除顾虑。
取得良好的合作，提高置管的成功率和安全度。
5.2.2 密切观察可能出现的并发症，如血胸，气胸，静脉炎，导管脱出等。
5.2.3 穿刺伤口每天消毒更换敷料1次，观察局部有无红肿，分泌物等炎症反应。
妥善固定导管，用手术贴膜固定导管，防止导管脱出，扭曲，滑出，影响输液。
如胶布脱落或污染应及时更换。
5.2.4 保持导管通畅，持续输液时，每二十四小时冲洗导管一次，以防管道堵塞，输液管道每天更换一次。
5.2.5 输液时应在导管连接处用高效碘消毒后再接输液管，连接出消毒纱布包裹并固定。
为防止在更换输液导管时空气进入静脉内，应在连接出加用肝素帽。
5.2.6 每次营养液输入完毕，用盐水冲洗后，再用肝素盐水（0.9%盐水250毫升加肝素钠6250单位）封管，中心静脉导管用5毫升肝素盐水、周围静脉用2毫升肝素盐水封管，并接可来福接头，防止堵塞。
5.2.7 拔管时应在管端或管栓细菌培养。
5.2.8 各项操作严格执行无菌技术。
有不明原因的高热，须注意导管所致败血症的可能，应及时通知医生给予相应处理。
须拔除静脉插管时，应做细菌培养。
5.2.9预防空气栓塞：输液系统接头要严密，防止分离。
更换输液管应保证接头处衔接好，每次接输液应观察输液输液顺利后方可离开。
护士应经常巡视，防止输液滴空。