Betty Neuman System Model 纽曼系统模式

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• • • • • • 生命体征
生理方面
T 39.5oC P 100次/分 R 20次/分 Bp 13/9kp 肢体 双侧膝关节疼痛（非游走性） 行走无力 皮肤 苍白 未见出现点 弹性好 无破损 营养状况 中等 体重25kg
• 各系统检查（心、呼、消、泌、神经） • 肝肋下、剑突下2cm, 脾肋下2cm, 质 软表面光滑，无压痛 • 颌下、双侧腹股沟可扪及多个花生米 大小淋巴结，质软无压痛 • 呼吸系统 咳嗽 咳痰 • 实验室检查（血象） • WBC 9.6 X 109/L • 原始幼稚粒细胞占58% • RBC 4.78 X 1012/L • PLT 154 X 109/L
Betty Neuman System Model 纽曼系统模式
课程内容
• • • • • • 一、Betty Neuman 简介 二、主要概念及定义 三、 Neuman理论中四个主要概念的定义 四、 Neuman 理论与护理程序 五、 Neuman 理论的临床应用
Betty Neuman 简介
• 正常防御线 • 内在抵抗线
Normal line of defense line of resistance
灵活防御线 • • • • 是动态的 能在短期内迅速发生变化 是正常防御的“缓冲垫” 越远离正常防御线呈现出越大的保护功能
正常防御线 • 是个体用来对付应激源的五个变量的情况 • 是个体的一贯行为 （应对方式、生活方式） • 目的和任务是维持个体的稳定性和完整性
主要概念及定义
• 服务对象 • 整体性 • 身体 • 心理 • 社会文化 • 发展 • 精神
• 开放系统 • Basic structure of energy resources
• 压力源
• • • 个体内 个体间 个体外
• 防御线
• 灵活防御线 Flexibal line of defense
确定问题
护理目标
• • • • • 减少影响个体健康的应激原 帮助个体恢复系统的平衡 提高系统的稳定性 促使个体获得并保持健康 制定护理措施 一级、二级、三级护理干预
护理效果
• 主要工作 实施措施 护理评价
• Neuman 理论中的护理程序
• 护理诊断 护理评估 护理诊断 确定目标 制定计划 实施措施 护理评价
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心理方面（患儿及父母）
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精神及情绪状态 对疾病及健康的认识 人格类型及个人能力
• 患儿 担心疾病和学习 • 父母 担心孩子疾病的治疗和预后 • 担心治疗费用
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社会文化方面
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家庭情况 文化背景 医疗资源
• 患儿有一个姐姐 • 家庭收入较低（父母均为工人）
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发展方面 个体行为发展情况 家庭发展情况
• system & wholeness • 是一个多维的个体 • 是一个具有生理、心理、社会文化、发 展及精神等变量的综合体 • 人时刻在接受环境中应激原的刺激并不 断地进行调节
环境
• 是影响个体系统稳定的所有因素 • 包括: 个人内 • 个人间 • 个人外
健康
• 是个体系统的最佳稳定性 • 是一个身体的、心理的、社会文化的、 发展的及精神的平衡稳定 • 是一个连续体
护理评估
• 主要评估患儿 个体内（包括五个变量） 个体间 个体外
个体内
• 生理方面 • 心理方面：评估内容主要包括精神及情绪状态 ，对疾病及健康的认识，人格类型及个人能力 等
• 社会文化方面：评估内容主要包括家庭情况， 文化背景及医疗资源等
• 发展方面：评估内容主要有个体行为发 展情况及家庭发展情况等 • 精神方面：评估内容主要有个人的信仰 与价值观等
内在抵抗线 • 是防御应激源的内部因素 • 如 免疫反应系统 • 各器官的防御功能
• 任务是保护基本结构并支持正常防御线
预 防 • 初级预防 primary prevention
• 二级预防 • 三级预防
secondary prevention tertiary prevention
初级预防
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反应发生之前/疾病发生之前 目的是预防应激源侵入正常防御线 stressor 防御线
二级预防
• 反应已发生 • 早期发现早期治疗 • 增强内部抵抗线以减少反应程度
三级预防 • 积极治疗后 • 通过增强抵抗线、维持其适应性以防止 将来复发 • 再适应/恢复重建的过程并使患者回到初 级预防
人
护理
• 是一门专业，是确定和处理影响个体健 康的所有应激原及其个体对它们所产生 的反应
• 护理的目的是帮助个体保持、恢复和获 得健康
Neuman系统模式
与护理程序
• 主要包括三步:
护理诊断 护理目标 护理效果
护理诊断
• 主要工作 收集资料 确定问题
收集资料（护理评估）
1 服务对象 生理、心理、社会文化、发展、精神 2 服务对象和护士 各自对应激原的感知（描述） 3 归纳总结应激源
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护理目标
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护理效果
Neuman 理论的临床应用
病例介绍
• 男性患儿，9岁，小学三年级学生 • 因跌倒后双侧膝关节疼痛，腰痛， 行走无力，曾在当地医院治疗。 • 近两月家人发现患儿脸色苍白，食 欲下降，疲倦无力。 • 诊断为“急性白血病”而入院治疗 。
• 护理评估 • 确定应激源 • 主要护理诊断及护理干预级别
• Erikson’s T 学龄期（勤奋--自卑） • 自信、有能力、学习刻苦、班长 •
精神方面
• 个人的信仰与价值观
• 患儿 • 患儿父母
信仰和价值观比较模糊 信Fra Baidu bibliotek 拜祖宗
个体间
• 主要评估 家庭类型 • 家庭成员间的人际关系 • 与其他人际间的人际关系
• 跟爷爷奶奶住的大家庭 • 家庭成员之间关系好，家庭与邻居关系好 • 患儿在学校与老师、同学关系好
• 出生：1924 • 教育：1947毕业于医院办的护校 • 1957学士学位 • 1966硕士学位 • 1985博士学位 • 工作：
著作：
• • Conceptual model for nursing Conceptual model for nursing practice • The Neuman system model : Application to nursing education and practice