Betty Neuman System Model 纽曼系统模式
纽曼的系统模式课件
6.Lowry和Jopp Lowry-Jopp Neuman评估工具
纽曼的系统模式
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“以社区为伙伴”的护理架构
纽曼的系统模式
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纽曼的系统模式
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纽曼的系统模式
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案例
护理对象, 男性, 60岁, 因胸骨后压榨性疼痛, 伴恶心、呕吐2
小时于2017年6月17日10:00急诊入院。现病史:患者在120
作运动核素心肌显像、超声心动图检查, 找出高危因素, 做
冠状动脉造影与介入性治疗。初步诊断:急性前壁心肌梗死。
纽曼的系统模式
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二级预防
(1) 绝对卧床休息3~5天。 (2) 溶栓治疗:发病6小时内, 患者并未出现凝
血障碍以及溶栓禁忌证, 可以采取常规治疗手段, 利用尿激酶、t-PA等
进行溶栓治疗。 (3) 吸氧:由于患者在发病时表现出强烈的呼吸困难
表淋巴结未触及, 巩膜不黄, 颈软, 颈静脉无怒张, 心界不大,
心率105次/分, 有期前收缩5~6次/分, 心尖部有S4, 肺听诊无
啰音, 腹平软, 肝脾未触及, 下肢不肿。续检查: (1) 保持对患
者心电图变化趋势的观察。 (2) 化验心肌酶谱。 (3) 凝血功
能检查, 以备溶栓抗凝治疗。 (4) 化验大生化。 (5) 恢复期
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临床应用与发展
1.教育模式
2.Fawcett于2005年 护理教育和护理实践的指南
3.Mc Clure “隐喻教学法”应激源比作恶龙, 5种保护
变量比作正义的骑士, 核心结构比作城堡中心的神圣金
子, 而弹性防御线比作吊桥、正常防御线比作外墙，抵
抗线比作内墙
4. Melton 评估工具
5.美国俄亥俄州马龙学院护理系 临床信息采集工具
论述纽曼系统模式与护理实践的关系
纽曼系统模式与护理实践的关系1.概述在护理领域，理论与实践一直是密不可分的。
理论为实践提供了指导和支持，而实践则不断地验证和完善理论。
纽曼系统模式作为一种全面的护理理论，对护理实践具有重要的指导意义。
本文将探讨纽曼系统模式与护理实践的关系，分析其在护理实践中的应用和意义。
2.纽曼系统模式的概念纽曼系统模式是20世纪70年代由美国护理学家玛格丽特·纽曼提出的一种护理理论。
其核心理念是护理的目标是帮助患者恢复、维持或促进健康，并在生命过程中不断适应变化。
纽曼将人视为一个复杂的整体系统，包括生理、心理、社会和环境等多个层面，而护理的任务是为了帮助患者在这些层面保持平衡和协调。
3.纽曼系统模式对护理实践的指导1）全面关注患者：纽曼系统模式要求护士全面关注患者，不仅关注其身体疾病，还要考虑到其心理、社会及环境因素。
在实际护理中，护士应该通过综合评估，了解患者的整体状态，并制定相应的护理计划。
2）注重患者的自我调节能力：纽曼强调患者在生命过程中具有自我调节的能力，护士应该尊重患者的选择和决定，帮助患者发挥其自我调节的潜能。
这要求护士在实践中要善于倾听和交流，与患者建立良好的信任关系。
3）关注健康的全过程：纽曼认为护理的目标是帮助患者不断适应生命变化并保持健康，而不仅是针对疾病的治疗。
在护理实践中，护士应该关注患者的整个生命过程，包括健康的促进和疾病的预防。
4.纽曼系统模式在护理实践中的应用1）慢性病护理：在慢性病患者的护理中，纽曼系统模式的理念尤为重要。
慢性病患者需要长期的护理和支持，护士需要全面关注患者的身心状态，帮助患者建立积极的自我调节机制，促进患者的健康恢复和生活质量的提高。
2）老年护理：在老年护理中，纽曼系统模式的理念也具有重要的指导意义。
老年患者往往面临身体功能下降、心理孤独等问题，护士需要综合考虑患者的生理、心理、社会与环境等多方面因素，提供个性化的护理服务，帮助患者维持身心平衡。
3）妇幼护理：在妇幼护理中，纽曼系统模式也适用。
健康照顾系统模式NSM
正常防线:
弱: (1)已施行右乳癌改良根治术,切除了右侧整个 乳房、清扫右侧腋窝淋巴结。(2)术后患肢功能出 现部分障碍,出院时右手只能摸到左肩。(3)化疗 引起恶心、呕吐等胃肠道不适症状及有脱发现象。 强: (1)能参加单位体检,患病前每周一次去健身房 跳操。(2)与父母、朋友、同事相处融洽。(3)事 业发展顺利,个人价值得到体现,入院前一个月刚 晋升为部门主管。(4)术后能积极进行功能锻炼。
患者,女性, 31岁,未婚,学历大专。因右乳肿块收治入院,入院 后积极进行术前准备, 在硬膜外麻醉下行右乳癌改良根治术。 病理示:右乳浸润性导管癌,腋窝淋巴结(-)。术后患侧上肢部 分功能障碍,鼓励早期进行患肢功能锻炼,但出院时右手只能 摸到左肩。皮瓣愈合良好,未发生皮下积液及患侧上肢淋巴 肿大。术后1周行化疗, 化疗引起了恶心、呕吐等胃肠道不 适症状以及开始有脱发现象,无特殊处理,化疗1周后出院。 因患者生平第1次入院,不能适应医院陌生的环境,患病后身 心受到沉重打击,尤其不愿接受术后乳房缺失的事实,并且担 心未来化疗所带来的脱发等女性特有形象的改变。由于患者 未婚,对今后的生活尤其是能否获得幸福的婚姻感到悲观,对 患病后给年迈的父母带来生活上的拖累,产生歉疚、自责感。 同时患者缺乏疾病相关知识,担心肿瘤的复发,对疾病的预后 感到担忧、焦虑,因此患者食欲减退,不愿意面对现实,夜里多 有失眠。 患者以往身体健康,能积极参加体育锻炼,每周去健身房跳操, 并能参加单位定期体检。与父母、朋友、同事相处融洽。事 业发展顺利,个人价值得到体现,入院前1个月刚晋升为部门 主管。
三种防线关系
以上三种防御机制，既有先天赋予的，又有后天 习得的， 抵抗效能取决于心理、生理、社会文化、发展、 精神五个变量的相互作用。 三条防御线的相互关系是：弹性防线保护正常防 线，抵抗线保护基本结构。当个体遇到压力源时， 弹性防线首先激活以防止压力源入侵。若弹性防 线抵抗无效，压力源侵入正常防线，人体发生反 应、出现症状。此时，抵抗线被激活。当抵抗有 效，个体又恢复到通常的康强状态。
纽曼的健康系统模式_王斌全
·护理史话·纽曼的健康系统模式王斌全,赵晓云 在护理理论发展过程中,美国杰出的护理理论家、精神卫生护理领域开拓者贝蒂·纽曼(Betty N euman)做出了重要贡献。
纽曼,1924年出生于美国俄亥俄州洛厄尔的一个农场家庭,受父亲的影响(她的父亲患有慢性肾病,对多年来照顾他的护士评价很高),她对护理产生了浓厚的兴趣。
1947年,纽曼在俄州亚克朗市人民医院护理学校完成了初级护理教育,取得注册护士证后辗转到了加利福尼亚州,先后在工厂、医院做过护士、护士长,此外,还担任过重症护理、传染病护理等的临床教师,获得了丰富的经验。
1957年,纽曼进入洛杉矶加州大学,主修心理与公共卫生,取得了护理学士学位,1966年又在该校获得了精神卫生、公共卫生咨询硕士学位,并在与丈夫一道从事婚姻家庭咨询的同时在加州大学讲授精神卫生、咨询与组织、管理与领导等课程[1]。
在精神卫生的教学与实践中,1970年,为了给护理专业的学生提供一种有效的学习方法,使她们在学习某一特殊精神健康问题之前能先了解与压力和适应有关的较普遍的身心健康问题,纽曼应用贝塔朗菲的系统论、汉斯·塞利的压力与适应论、格式塔心理学等相关理论发展了健康系统模式(health system model)。
经过两年的发展,这个旨在从生理、心理、社会、文化以及自身发展多视角整体把握人类的模式[2]以“用整体方法解决病人问题的模式”为题被首次公开发表在美国的《护理研究》杂志上。
纽曼认为,要坚决抵制以孤立的观点看待护理服务对象,必须按系统、整体的原则来思考和行动;系统性、整体性思维可使我们充分重视个体各组成部分间的内在联系,避免传统上对人认识的片面性和封闭性[3]。
此后,在实际应用过程中,纽曼又对该模式进行了多次修改,并于1982年以《纽曼健康保健系统模式》正式出版。
1985年,不断要求进步的纽曼又从西太平洋大学取得了临床心理博士学位,继续学习并为她的理论注入了新的思想,1988年再版的《纽曼系统模式在护理教育与实践中的应用》则体现了这一点,它更为完善地阐述了纽曼健康系统模式的观点。
第九章贝蒂纽曼的系统模式ppt课件
理论的基本内容
（二）对护理学元范式的诠释
2.环境
①个体系统内部
的所有相互作用 的影响因素
②个体系统外部
的所有相互作用 的影响因素
理论的基本内容
（二）对护理学元范式的诠释 2.环境
③自生环境：自生环境（created environment）是指处于开放系 统中的个体应对应激源的威胁，为保护和维持自身稳定性、统一性 和整合性，对系统的能量源、防御功能等各种变量进行有意或无意 的动员和利用，使能量在内环境和外环境之间相互交换而形成的独 特环境。
理论的基本内容
（二）对护理学元范式的诠释
（4）正常防御线：正常防御线（normal line of defense） 是位于抵抗线外围和弹性防御线之间的一层实线圈，是个体系 统的第二道防御机制，以保护个体系统的稳定性和完整性。 （5）抵抗线：紧邻基本结构外层的是一系列抵抗线（lines of resistance），以若干虚线圈表示，是护理对象系统的第三道 防御机制，是由一些已知或未知的内外因素构成，如个体的免 疫防御机制、适应行为和适应时的生理机制等。
1.个体/个体系统 在Neuman的系统模式下，用个体 /个体系统（client/client system）取代了其他护 理理论或模式中所用的“人（person/man）”的 概念。Neuman的系统模式的核心就是应用整体论、 系统论的观点来看待个体。
理论的基本内容
（二）对护理学元范式的诠释
（1）个体系统的变量：个体系统的变量（individual system
理论的基本内容
（二）对护理学元范式的诠释
（2）基本结构/能量源：Neuman认为所有生命体都有一些共 同的特征，在人类，这些共同的特征有一个核心，称为基本结 构（basic structure）/能量源（energy resources）。
基础护理学知识点辅导：纽曼与系统模式
纽曼（Betty Neuman）1924年出⽣于美国 Ohio 州，1957年获护理学⼠学位，1966年获精神保健硕⼠学位，1985年获临床⼼理学博⼠学位。
纽曼在精神保健护理领域开创了独特的护理教育和实践的⽅法，为系统模式的发展奠定了基础，1972年⾸次公开发表⾃⼰的护理学说，1989年再版的《The Neuman Systems Model ： Application to Nursing Education and practice》⽐较完善的阐述了她的护理观点。
纽曼系统模式的有关概念和定义 ⼈ 纽曼认为⼈是⼀个整体，通过⽣理、⼼理、社会⽂化、⽣长发育和精神信仰五个⽅⾯的变化维持⼈的完整性。
⼈作为⼀个开放系统不断与环境相互作⽤。
⼈有抵御环境中压⼒源侵袭的能⼒，其防御机制为三种防御线： （1）应变防御线 （2）正常防御线 （3）抵抗防御线 环境 纽曼认为环境是所有影响⼈的内外因素的总和。
除了机体内环境和外环境以外，她还提出了⼈的⾃⾝环境概念。
纽曼将环境中能改变系统稳定的因素称为压⼒源，压⼒源⼜分为机体内因素、⼈际因素和机体外因素三种。
健康 纽曼认为健康是系统的稳定状态。
当系统的需要得到满⾜时，系统⽣理、⼼理、社会⽂化、⽣长发育和精神信仰五个⽅⾯的变化与系统整体间关系平衡⽽协调，机体处于稳定状态。
反之，系统的需要得不到满⾜，则机体的健康⽔平下降。
护理 纽曼认为护理是⼀门独特的专业，护理的任务是减轻压⼒源造成的危害，控制影响护理对象的各种变量，保持护理对象系统的健康稳定。
要达到这⼀⽬的，她主张早期采取预防措施，并将预防措施分为⼀级预防、⼆级预防和三级预防。
纽曼将护理⽅法分成三个步骤：护理诊断、护理⽬标和护理结果。
她的护理⽅法反映了系统论思想，她认为系统进程和护理措施都是有⽬的、有⽅向的活动。
纽曼系统模式的内容 纽曼系统模式主要包括三个部分：压⼒源、机体防御机制和护理预防措施。
护理实例： ⼀位有糖尿病家族史的中年企业经理，虽然平时健康良好，但护⼠仍然向他介绍⼀级预防的措施。
纽曼系统模式应用进展
Ａ ｐｉ ｔ ｎｏ ｅＮ ｕ ｎｓｓ ｍ ｄｌａｌｅａｕｅｒｖ ｗ／Ｇ ｏ ａ ｌ Ｃ ｏ ｅ ｕ ｎ ｐ ｌ ａｉ ｆｔ ｅｍａ ｙｔ ｓｍｏｅ： ｔｒｔｒ ｅｉ ／ ｕ ｏｕ， ａ ｉ ａ ｃ ｏ ｈ ｅ ｉ ｅ ｘｉ Ｍ ｊ
摘 要 ： 绍 了纽 曼 系统 模 式 中 的基 本 主 张 ， 介 以及 对 健 康 、 理 和 护 士 角 色 的 定 义 ， 护 目前 在 国 内 外 临床 护理 、 理 教 育 、 理 管理 、 护 护 护
有一 个 内部 的抵 御 因子 ， 称 为抵 御 线 ， 的功 能 是 被 它 让个 体 系统 回归或 是稳 定原 有 的健 康 状 态 ， 是在 对 或 应激 源 作 出反 应 后 达 到 一 个 更 高 的稳 定 水 平 。⑥ 一
维 度 的个体 或 个 体 系 统 。纽 曼 系统 模 式 为 护理 呈 现 了一个 以系统 观 为 基 础 的 全 面 、 合 的理 念 框 架 ， 综 这 与我国 ２ Ｏ世 纪 ９ Ｏ年代 以来 倡 导 的整 体 护理 理 念 相
பைடு நூலகம்
护 理学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ２ ７卷 第 １ ３期 （ 合 版 ） 综
・
９ ・ ３
诊 断 ， 和患 者共 同协 商制 定 护理 目标 。这 一 过程 与 并 护理 程序 的 ５个 步骤基 本相 对应 ， 以纽 曼 系统 模 式 所
适 用 于现 阶段 的 护理程 序 ， 并且 更 注重 护 患 之 间 的合
方 式 返 回一 级 预 防 。
体 护 理 以及 护 理 专业 向 生物 一心 理 一 社会 医 学模 式
的转 变提供 强 有 力 的理 论 指 导 。纽 曼 系 统模 式 的 提 出 ， 护 士 组 织 日常 护 理 工 作 提 供 了一 种 系 统 观 视 为 角 ， 助 于解决 护 理领 域 发展 中的难 题口 。笔者 现 就 有 ］
第九章 贝蒂·纽曼的系统模式
Neuman借鉴格式塔心理学的整体领域在人们的感
受中呈动态平衡的状态的观点，如果该领域出现问题，
或处于不平衡状态，便不能满足个体的需求。
理论来源
Bertalannfy的一般系统理论 Bertalannfy的一般系统理论认为系统是有机整体，
按照系统与环境之间的物质和能量的交换情况可以分为
孤立系统、封闭系统和开放系统。 Neuman借鉴一般系统理论发展假设“个体系统需 要能量来维持较高的功能状态，一个系统中的功能失调 会影响其他系统，特别是如果这个功能失调的系统是一
护士可能 参与三级 预防
护士可能 参与二级 预防
环境
每个个体系 统都是一个 独特的先天 反应复合体 个体系统和环 境间进行着动 态的、持续的 能量交换
护士可能 参与一级 预防
精神 个体
生理
护理 生长 社会 文化 心理
很多已知的、 未知的压力 源普遍存在
在每个个体系 统中都有内部 抵抗因素
个体无论是疾 病还是健康都 是由5个变量 动态构成的
定性或实现系统重建。
理论的基本内容
(一) 理论的基本假说
Neuman的3级预防与个体系统的关系模式图
理论的基本内容
(一) 理论的基本假说
环境是影响个体系统或受个体系统影响的所有因素和力量， 因此个体系统和环境之间存在着持续的、动态的能量交换。
能量交换 个体系统 能量交换 环 境
理论的基本内容
④生长变量：指成长发展过程及活动；
⑤精神变量：指精神信仰和信念。
理论的基本内容
（二）对护理学元范式的诠释
（2）基本结构/能量源：Neuman认为所有生命体都有一些共 同的特征，在人类，这些共同的特征有一个核心，称为基本结
纽曼系统模式及其在护理管理中的应用
纽曼系统模式及其在护理管理中的应用护理研究2007年9月第21卷第9期中旬版(总第226期)?2429? 纽曼系统模式及其在护理管理中的应用TheNeumansystemsmodelanditsap-PlICati0nlnnursingmanagement 马丽,余丽君MaLi,YuLij 岫(NursingCollegeofChineseXiehe MedicalUniversity,Beijing100730China) 中图分类号：R197.323文献标识码:C 文章编号：1009—6493(200719B —2429- 02 纽曼系统模式自问世以来,就以可靠性,整体性而着名,并作为理论基础运用于护理以及其他相关活动当中.其概念所涉及的范围之广,运用之灵活,内容之系统,使得能够综合运用于学术以及管理活动,来提高专业护理人员的工作质量,以顺应21 世纪卫生保健模式的转变_lj. 纽曼系统模式已被广泛运用于临床护理实践当中,但被应用于管理实践中却鲜有报道【. 护理管理是医院管理活动的重要组成部分,如何在护理管理工作中实践纽曼系统模式,并使护理工作获得可持续发展,是护理管理者面临的新课题.1 纽曼系统模式的基本内容1.1系统模式的核心概念核心部分又称基本结构：人类共需的生存因素和自身所具有的内外特征的总和_3J受到生理，心理,社会文化,精神与发展方面的功能状态及其相互作用的制约J.弹性防线:对正常防线起缓冲，保护和滤过作用的机体防线l3j,具有动态变化性，能在短期内急速变化•正常防线:个体在生长发育以及与环境持续互动过程中逐步建立的对内,外界压力源的正常,稳定的反应范围,即日常的康强倦定状态J.抵抗线：由支持基本结构和正常防线的〜系列已知和未知因素组成,它的具体内容与功能因人而异l4j.级预防：当怀疑或发现压力源存在而压力反应尚未发生时,为强化机体的弹性防线,防止压力源入侵和压力反应产生而采取的措施.二级预防：压力反应发生以后所采取的强化抵抗线,减轻和消除压力反应,恢复机体稳定性的措施.三级预防：机体恢复相当程度的稳定性时,为了进〜步维持和提高个体的稳定性,使其最大限度地恢复健康所采取的措施 3.1.2纽曼系统模式的主要内容纽曼系统模式为美国护理理论家BettyNeuman提出的一种护理理论，被广泛应用于护理行业中各个领域.纽曼把人看作是一个为了寻求平衡与和谐而与环境相互作用的开放系统,是由生理,心理,社会文化,成长发展及精神等变量组成的整体.当内外环境的刺激即压力源作用于机体时,机体通过防御功能即弹性防线,正常防线,抵抗线及基本结构进行控制,应对.为提高机体的应对能力,需应用三级预防机制控制压力源,增强防御系统的功能,以帮助服务对象保持或恢复系统的平衡与稳定，获得最佳的健康状态|5J即为纽曼系统模式的核心内容（三级防御线和三级预防）.纽曼认为其要旨是通过有目的地干预使对象系统减少与压力源的接触或减轻不良的压力反应,以保持对象系统的稳定_6J.2 纽曼系统模式在护理管理中的应用以纽曼系统模式为理论框架应用于护理管理工作,是把医院中的护理管理工作看作是一个与环境相互作用的开放系统, 识别引起管理工作的压力源,通过三级预防帮助管理人员减少或消除压力源,掌握应对压力的技巧,从而提高整个护理团队的工作质量和效率,提高管理水平,建立和谐的工作氛围.2.1 三级防御线及三级预防对压力源的应对机制2.1.1一级预防措施及弹性防线的应对任何影响到管理工作的正常运转都可称之为压力源（本文就管理人员面对下属所带来的压力源进行分析）,如员工不遵守医院的规章制度,个人利益与工作利益发生冲突,对于工作的职业倦怠,工作态度的怠慢,对上级的不满情绪等.面对这些问题,护理部可以在招聘护理人员时对新上岗的护士进行岗前培训,讲解医院的规章制度, 对工作中可能会出现的问题提前给予警示,并告知一些妥善解决问题的办法,使护理人员在未来的工作中尽可能避免这些问题的发生.由于护理部意识到可能存在的压力源,并在压力反应尚未发生时,管理部门采取了以上一系列有效措施（即一级预防）,预防性地避免压力反应的产生,从而对正常防线起到缓冲, 保护和滤过作用,使系统免受压力源的侵害或免于产生压力反应7l, 起到了弹性防线的作用.2.1.2二级预防措施及正常防线的应对临床护理人员长期面对着来自各方面的压力,如护理病人,人际关系,工作量大,管理问题,协调关系,环境束缚,专业问题等.护士长期暴露在这些压力之下,很容易产生职业倦怠.加之一些护理人员对工作的态度不够端正,人际关系不协调等造成工作效率低下,差错屡有发生,甚至发生医疗事故.由于压力源持续作用于护理人员,由先前所加强的弹性防线的功能已不能再发挥作用,此时压力源已穿透弹性防线,侵犯到了正常防线并产生了压力反应（即工作效率低以及事故的发生影响了管理工作的正常运转）,如果不加以干涉,压力源会进一步侵犯抵抗线,最终可能导致整个管理工作的瘫痪.为了防止压力源进一步威胁到管理工作,医院有关部门可以采取一系列措施,如加强专业知识的教育,疏导护士的不良情绪,改变护士消极的应对方式,通过各种方式宣泄内心的感受.采取有针对性的措施控制压力源,并指导护士采取积极的方式应对压力,教会护士一些缓解紧张情绪及应对压力的技巧,如放松训练,自我心理保健,听音乐,旅游等,避免造成进一步的身心损害l5j. 如果管理部门能够及时有效地采取二级预防,就可以防止压力源在入侵到正常防线的同时进一步激活抵抗线,以保护基本结构,稳定整个系统,并促使其回复到正常防线的康强水平_4j.2.1.3三级预防及抵抗线的应对通过行之有效的二级预防措施,抵抗线功能发挥有效,使得整个管理工作回到了原来稳定的正常防线水平.如果希望管理工作能够更加有效的发挥作用,使得整个护理团队能够更加和谐的工作,紧密的联系,此时就应采取三级预防措施,如关心护士生活,定期开展减轻压力的训练，加强心理素质训练|5J采取各种措施激发护士的工作积极性,充分动用家庭,社会支持系统作为护士的坚强后盾,还应强化职业道德教育,使护士认识到护理工作虽平凡,但却是有价值,有意义的事业,应为护理事业的发展贡献自己的力量5_5.鼓励创新的开放系统,倡导学习和提升个人工作技能,建立合理化建议奖励制度_8;从提高管理效能来说,可以发挥非正式组织的积极作用,建立长效的激励机制,包括用人激励机制,公开,公平的竞争激励,树立楷模的标杆激励_9』,重视及时反馈在工作中的作用，同时护理管理者应重视发挥有效沟通的原则等•2430?CHINESENURSINGRESEARCHSeptember,2007Vo1.21No.9B2.2应用情况2.2.1提高对压力源的防范,将压力反应降到最小由于护理工作的特殊性,护理人员在护理工作中不可避免地会出现一些情绪,态度或工作方面的负面反应，这些将势必影响护理工作• 因此,作为一名护理管理人员应做好防范,并对工作人员进行必要的教育,培训,指导等,使护理人员对面临的工作有一个比较清楚的认识,能够配合管理工作的进行.2.2.2积极采取有效措施,使管理工作恢复正常据统计,国内护士职业倦怠感发生率在55.1%〜59.1%【1.加之一些护理人员对工作的态度不够端正,人际关系的不协调等造成工作效率低下,差错屡有发生,甚至引发医疗事故.作为管理者如果不加以干涉任其发展,后果将不堪设想.在管理工作出现问题时必须及时采取有效的二级预防措施,消除护理人员的负性情绪,才能够较好地配合管理人员的工作,使得管理团队恢复到稳定状态.2.2.3发挥工作热情,使护理团队更加和谐管理工作者的任务不仅是预防问题,解决问题,更重要的是带领整个团队使其最大限度地发挥潜能,使得每个护理人员感到自己的价值所在,以发挥整个团队的效能.2.3特征2.3.1 纽曼系统模式的整体性纽曼系统模式强调了整体的观点，把人作为一个开放系统，其基本要素是人与环境I4J,对人的问题的分析不仅局限在生理方面,还融人了心理,精神,社会文化以及发展等各个方面1.而护理管理本身也是一个管理者与其环境相互作用的整体,因此将纽曼系统模式运用于护理管理中是行之有效的.2.3.2纽曼系统模式的层次性纽曼系统模式的三级防御线和三级预防机制充分体现了它的层次性.它将一个系统对于压力源的反应进行层层剖析,并提出了与之相对应的总体预防措施.这与护理管理者的任务也是紧密联系的,对于管理者在不同层面所遇到的不同问题给出了详尽的解释和指导方案,使得管理者对于管理问题的防范,管理工作的保护以及管理效能的提高有了坚实的理论支持.2.3.3纽曼系统模式的导向性由于纽曼系统模式具有鲜明的层次性,因此也体现了明确的导向性.它的导向性体现在:趋利避害,将大化小,尽善尽美,这与工作在医院中护理人员的本职具有充分的一致性,因此管理者运用此理论是行之有效的.参考文献:[1]BettyN,DianaML,NewmanPH.Leadership —schdamhipintegra—tion:UsingtheNeumansystemsmodelfor21s—t centuryprofessionalnursingpractice[J].NursingScienceQuarterly,2000,13(1):60.[2]PearlN.UmeNwagbo,SharonA,ingtheNeurnans~terns moddforbestpractices[J].NumingScienceQuarterly,2006,19(1): 31.[3]蒋晓莲.护理理论[J].护士进修杂志，2005,20(3):197—198.[4]蒋晓莲.护理理论[J].护士进修杂志,2005,20⑷:291-292.⑸李纯.运用Neuman保健系统模式管理护士工作压力初探[J].中国临床医药研究杂志,2004,125:87-88.[6]胡国庆.护理理论在五官科护理学教学中的应用[J] .卫生职业教育,2003,21(4):120.[7]叶爱梅,周道宏.护理工作中的压力源与对策[J ] .齐齐哈尔医学院,2006,27(9):1142-1143.[8]张培霜.现代护理管理学[M. 北京:北京大学医学出版社,2005: 226.[9]王玉玲，孙秀杰.从创新与激励维度论护理管理思路[J].护理管理杂志,2006,6(10):1-2.[10]周荣慧,郭秀花.综合医院护士职业倦怠真实体验的质性研究[J].护理管理杂志，2006,6(10):8.[11]AnnMT,Ma~haRA.Numingtheoristsandtheirwork[M].Fifth A:Mosby,2002:299-316.作者简介:马丽( 1 980一) ,女,山西省太原人,硕士在读,从事临床护理和护理教育研究,学习单位:100730,中国协和医科大学护理学院;余丽君工作单位:100730,中国协和医科大学护理学院.(收稿日期:2007-04-24;修回日期:2007-09-03)(本文编辑范秋霞)经验萎摹注射用头孢匹胺钠与多种药物存在配伍禁忌滕月玲临床工作中发现,注射用头孢匹胺钠与盐酸左氧氟沙星,盐酸氨溴索注射液,注射用甲磺酸培氟沙星及盐酸甲氯芬酯之间存在配伍禁忌.当静脉输注头孢匹胺钠2.0g 溶液后,若继续输注含有盐酸左氧氟沙星,盐酸氨溴索注射液,注射用甲磺酸培氟沙星及盐酸甲氯芬酯的溶液,输液管内就会出现白色浑浊物放置一段时间后仍存在白色浑浊现象.如果更换输液管,则不会出现上述现象.为了进一步证实头孢匹胺钠与上述药物之间可能存在配伍禁忌,笔者做了如下实验:①将头孢匹胺钠10g 用0.9%氯化钠注射液20mL 溶解,再将盐酸左氧氟沙星0.1 g,盐酸氨溴索注射液15mg及盐酸甲氯芬酯0.1g分别用0. 9%氯化钠注射液20H 稀释,将注射用甲磺酸培氟沙星0.2g 用5%葡萄糖注射液20n1L稀释.②抽取少量头抱匹胺钠注射液与盐酸左氧氟沙星注射液少量混合到一起,则混合液立即可见白色浑浊及沉淀物,浑浊现象于30rain 内消失,但白色沉淀物仍存在.③抽取少量头匏匹胺钠注射液与盐酸甲氯芬酯注射液混合到一起,混合液即刻反应为白色浑浊的液体并有白色絮状物产生,放置30min 后上述现象仍存在.④抽取少量头抱匹胺钠注射液与盐酸氨溴索注射液混合到一起,混合液立即反应为白色浑浊的液体,放置30min 后浑浊现象继续存在.⑤抽取少量头抱匹胺钠注射液与注射用甲磺酸培氟沙星注射液混合到起,混合液即反应为白色浑浊的液体,放置30min 后浑浊现象继续存在.建议临床使用头抱匹胺钠注射液过程中应注意与盐酸左氧氟沙星,盐酸氨溴索注射液,注射用甲磺酸培氟沙星及盐酸甲氯芬酯之间存在的配伍禁忌.联合使用上述药物时,应在两种溶液之间用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液冲管过渡为宜,以免发生药物配伍禁忌.作者简介:滕月玲（1972一）,女,吉林省永吉人,护士长,主管护师,本科, 从事内科护理工作,工作单位:133000,延边大学附属医院. （收稿日期:2007—01—05;修回日期:2007—05—18）（本文编辑张建华）。
纽曼的系统模式
Theory’s objective
• 提供一个综合性、系统性以及以系统原 理为基础的护理观点，以解释个案系统 与环境间互动的关系
• 课程系统首要的是广泛的护理问题，其 次才是那些特定的护理问题
理论假设
• 1.虽然每个患者是独特的，但每个系统都是 由一个基本结构所包含的在正常反应范围中 的众所周知的因素或先天的特征所组成；
practice • The Neuman system model :
Application to nursing education and practice
理论基础
• 主要是以格式塔心理学为基础， • Bertalanffy的系统理论，尤其是开放系
统理论 • Selye的压力与适应理论 • Aaplan的三级预防理论
• 应变防御线Flexibal line of defense
是一种动态的、活动性的、保护性的 缓冲 力量，处于正常防御线之外，对维持机体 的正常状态及功能起着重要的缓冲作用。 包括健康的生活方式、规律的睡眠和休息 、运动、锻炼等
• Betty Neuman, 2002
主要概念及定义
压力源 (stressor)
• 个体内（intrapersonal）：护理对象内在的五 种变量等方面的因素，如缺氧、疼痛、孤独、自 卑等
• 个体间（interpersonal）：是有关人际关系及 角色期望方面的因素，如人际关系紧张或冲突等
• 个体外（extrapersonal）：社会性的因素所产 生的刺激，如社会政治变革、体制改革、人事制 度改革及社会医疗保健体系的变革等
Betty Neuman :System Model 纽曼系统模式
课程内容
• 一、Betty Neuman 简介 • 二、主要概念及定义 • 三、 Neuman理论中四个主要概念的定义 • 四、 Neuman 理论与护理程序 • 五、 Neuman 理论的临床应用
第二章第五节自护理论纽曼模式
第二章第五节自护理论纽曼模式自护理论是由美国护理学家戴拉·奥蒂姆·奥蒂姆（Dorothea Orem）提出的，该理论主要强调个体对自身健康、生活活动和生命环境的自我照顾能力。
奥蒂姆认为，个体具备自我照顾能力以满足自身生活需求，而护理的目的就是帮助个体增强和恢复其自我照顾能力。
自护理需求理论是奥蒂姆自护理理论的核心。
奥蒂姆将自我照顾需求定义为个体为了保持、提高和恢复健康，满足基本生活需求所提出的要求。
自护理需求包括生理性需求、心理性需求和社会性需求。
生理性需求包括摄取食物、饮水、呼吸、排泄等基本需求；心理性需求包括个体对于安全、爱与归属、尊重和尊严的需求；社会性需求包括与他人建立有效的人际关系，参与社会、工作和娱乐活动的需求。
自护理行为是个体为了满足自我照顾需求而采取的行动。
自护理行为包括预防性自我照顾行为、治疗性自我照顾行为和支持性自我照顾行为。
预防性自我照顾行为是指个体采取的预防措施以预防疾病和促进健康；治疗性自我照顾行为是指个体针对已存在的健康问题采取的治疗行为；支持性自我照顾行为是指个体通过获取和利用他人的支持和资源来应对健康问题。
纽曼模式是由美国护理学家贝迪·纽曼（Betty Neuman）提出的护理模式，该模式主要强调个体在应对环境压力时的适应能力和护士在护理过程中的干预。
纽曼模式将人看作一个开放的系统，个体与环境之间存在着相互作用。
纽曼模式包括五个重要构建：系统、环境、干预、文化和社会。
系统是指由个体和环境组成的整体，个体具有生物—心理—社交—精神的元素；环境包括内部环境和外部环境，内部环境包括个体的身体机能和心理状态，外部环境包括个体的家庭、社区和社会背景；干预是指护士在护理过程中对个体和环境进行的干预措施，以促进个体的适应能力；文化是指个体所属的文化背景和社会背景对个体的影响，文化背景对个体的定义和意义的影响很大；社会是指个体所处的社会环境和社会关系对个体的影响，社会背景对个体的认同和价值观的形成起着至关重要的作用。
第三节纽曼健康照顾系统模式
第三节纽曼健康照顾系统模式纽曼健康照顾系统模式是一种在健康照顾领域中广泛应用的模式，旨在提高病人的照顾质量和效率。
该模式由美国护理学家Betty Neuman所提出，并在实践中取得了广泛的成功。
纽曼健康照顾系统模式是基于一个开放系统的理论，系统中包括许多互相作用的组成部分，包括个体、家庭、社区和环境等。
该模式通过考虑这些组成部分之间的相互作用，以及它们与外部环境之间的关系，提供了一种综合的照顾方法。
纽曼健康照顾系统模式的核心概念是应对和适应，即个体和系统通过调整自身的结构和功能来应对各种内外部的刺激。
该模式认为，任何与个体的生理、心理和社会环境有关的变化都会对个体的健康产生影响，并可能导致各种健康问题。
根据纽曼健康照顾系统模式，病人是一个基本的系统，他们的健康状态取决于他们与外部环境之间的相互作用。
个体在面对健康问题时，会通过调整自身的结构和功能来适应和应对问题。
同时，个体也会与其他系统，如家庭和社区，进行相互作用，以获得更多的支持和资源。
在纽曼健康照顾系统模式中，护理师的角色非常重要。
护理师负责评估个体的健康状态和需要，并提供相应的照顾。
他们还需要与其他卫生专业人员和组织合作，共同制定和实施整体的健康照顾计划。
纽曼健康照顾系统模式的应用广泛涉及各个方面的健康照顾，包括预防、诊断、治疗和康复等。
模式提供了一种系统性的方法来评估个体的健康状况，并制定相应的照顾计划。
该模式还强调了整体照顾的重要性，鼓励病人和家属积极参与照顾过程。
纽曼健康照顾系统模式的应用带来了许多好处。
首先，该模式提供了一种综合的评估方法，可以更好地了解个体的健康需求和问题。
其次，该模式强调了个体的主动参与，以及家庭和社区的支持，可以增强个体的照顾效果。
此外，该模式还能够促进照顾过程的协调和整体性，提高照顾的质量和效率。
然而，纽曼健康照顾系统模式也存在一些挑战。
首先，该模式需要护理师具备较高的综合能力，能够综合考虑各个方面的健康问题，并制定相应的照顾计划。
护理理论与模式—纽曼的健康系统模式(护理学导论课件)
4.根据病人目前的状况，您对他将来的期望是什么？
5.您认为病人能做什么帮助自己？
6.您认为病人期望照顾者、家人、朋友或其他人为他做些什 么？
（一）收集个体系统资料
评估内容
具体内容
D.个体内部因 1.生理方面 如活动度、身体功能等
应用健康系统模式指导护理工作包括以下步骤： （一）收集个体系统资料 （二）制定并实施干预措施 （三）评价护理效果、修订干预计划
（一）收集个体系统资料
评估内容
具体内容
A.一般资料 姓名
年龄
性别
B.个体感知 到的应激源
婚姻状况
其他相关资料与信息
1.您认为目前您最主要的应激源或健康问题是什么？
2.您目前的现状与以往的日常生活方式有何不同？
（二）制定并实施干预措施
三级预防 C.三级预防
干预措施
1.应激源 明显的、残余的应激源 2.应激反应 可能的或已知的遗留症状 3.目的 根据个体二级预防后的稳定程度，在个体健康
重建过程中，使其获得并维持尽可能高的健康水平 4.干预 制定渐进目标并对个体迈向更高健康水平提供
支持；激励；教育-再教育；行为矫正；现实定位； 合理利用内外部资源；提供一、二级预防措施等
（二）制定并实施干预措施
三级预防 A.一级预防
干预措施
1.应激源 隐蔽的或潜在的应激源 2.应激反应 尚无具体表现，是根据目前的 只是预估的或假设可能出现的 3.目的 维持和促进个体的稳定性和完整性 4.干预 避免接触应激源；进行对应激源的 脱敏治疗；强化个体的弹性防御线；增强个 体的抵抗因素；提供教育；鼓励积极应对
胁。
护理专业《第二章第二节之纽曼系统模式》
护理专业《第二章第二节之纽曼系统模式》护理学是一门综合性的科学，其理论体系也是非常庞大和复杂的。
其中，纽曼系统模式（Neuman System Model）是现代护理学中一种比较重要的理论模式之一，被广泛应用于临床实践和护理研究。
纽曼系统模式以人为中心，关注人在健康和疾病状态下的自我调节能力以及与外界环境的互动关系，通过系统的观点来分析和解决护理问题，为护理实践提供了理论基础和指导。
核心是纽曼系统模式的核心概念，指人的整体个体和他/她的生命经验。
核心由生理、心理、社会和精神四个层次组成，相互作用且互为关注点。
环境是指人在日常生活中所处的外部环境，包括生活和工作环境、社会文化环境、自然环境等。
线缆是连接人与环境的桥梁，通过线缆，人与环境可以相互影响、交流和互动。
防御机制是人对逆境的保护和调节机制，它包括生理、心理和行为方面的反应。
逆境是指人在面对各种压力和挑战时所遭受的冲击和不适应。
纽曼系统模式认为，人-环境系统会面临各种逆境和外界干扰，这些逆境和干扰可能会影响人的平衡和稳定，导致人的健康出现问题。
而护理的目标就是通过干预和调节这些逆境和干扰，帮助人恢复和维持健康状态。
护理实践应该从个体、家庭、社区和整体社会等不同层面考虑，关注人的全面需求和特殊需求，并与其他医疗和健康专业人员合作，提供高质量的护理服务。
纽曼系统模式在临床护理实践中的应用广泛而深入。
它提供了一种系统化的方法来识别和分析护理问题，帮助护士更好地了解患者的疾病状态和需求，制定有效的护理计划和干预措施。
在护理研究领域，纽曼系统模式也为护理学者提供了一种研究框架和方法，用于探索和验证各种护理理论和假设，推动护理学科的发展。
总之，纽曼系统模式是护理专业领域中一种重要的理论模式，它以人为中心，关注人的健康和疾病状态以及与外界环境的相互作用。
通过理解和应用纽曼系统模式，护士可以更好地理解和解决护理问题，提升护理服务的质量和效果。
Betty Neuman System Model 纽曼系统模式
内在抵抗线 • 是防御应激源的内部因素 • 如 免疫反应系统 • 各器官的防御功能
• 任务是保护基本结构并支持正常防御线
预 防 • 初级预防 primary prevention
• 二级预防 • 三级预防
secondary prevention tertiary prevention
初级预防
• • • •
• Erikson’s T 学龄期（勤奋--自卑） • 自信、有能力、学习刻苦、班长 •
精神方面
• 个人的信仰与价值观
• 患儿 • 患儿父母
信仰和价值观比较模糊 信神 拜祖宗
个体间
• 主要评估 家庭类型 • 家庭成员间的人际关系 • 与其他人际间的人际关系
• 跟爷爷奶奶住的大家庭 • 家庭成员之间关系好，家庭与邻居关系好 • 患儿在学校与老师、同学关系好
• system & wholeness • 是一个多维的个体 • 是一个具有生理、心理、社会文化、发 展及精神等变量的综合体 • 人时刻在接受环境中应激原的刺激并不 断地进行调节
环境
• 是影响个体系统稳定的所有因素 • 包括: 个人内 • 个人间 • 个人外
健康
• 是个体系统的最佳稳定性 • 是一个身体的、心理的、社会文化的、 发展的及精神的平衡稳定 • 是一个连续体
• 出生：1924 • 教育：1947毕业于医院办的护校 • 1957学士学位 • 1966硕士学位 • 1985博士学位 • 工作：
著作：
• • Conceptual model for nursing Conceptual model for nursing practice • The Neuman system model : Application to nursing education and practice
护理学理论及相关理论-纽曼、自理
三种防御机制
❖ 由先天赋予和后天习得 ❖ 抵抗效能取决于个体心理、生理、社会文化、发展、精神
五个变量的相互作用 ❖ 弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构 ❖ 当遇到压力源时，弹性防线首先激活 ❖ 若抵抗无效，正常防线遭到侵犯人体反应、出现症状 ❖ 抵抗线被激活 ❖ 若抵抗有效，个体又回复到康强状态
❖ 是个体为满足生存基本需要所进行的一系列活动 ①摄入足够的空气、水分及食物 ②维持良好的排泄功能 ③保持活动与休息的平衡 ④满足社会交往的需要 ⑤避免有害因素对机体的刺激 ⑥促进人的整体功能与发展的需要
（一）自我护理结构
2.发展性自理需要
❖ 在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种 特殊情况下出现的新的需求
第六节 奥瑞姆自理理论
❖ 创立人：美国著名护理理论家奥瑞姆（Orem）
自护理论包括三个相关理论结构
·
自我护理结构：说明什么是护理？ 自理缺陷结构：阐述何时需要护理？ 护理系统结构：说明如何满足病人的需要？
一、内容
（一）自我护理结构
❖ 自理是人类的本能，即从事自我照顾的能力 ❖ 为维持生命、健康和幸福所采取的一系列活动 ❖ 在成长过程中逐渐学会的 ❖ 受年龄、生活经历、社会文化背景、健康、经济
（二）自理缺陷结构
❖是理论的核心部分----阐述了个体什么 时候需要护理？
❖ 在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力 及治疗性自理需要，当这种护理需要大于自理 能力时就需要护理照顾
❖ 治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理 需要
（二）自理缺陷结构
奥瑞姆用图具体描述了当一个人不能或不完全能进行 连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助
状况等影响
（一）自我护理结构
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护理评估
• 主要评估患儿 个体内（包括五个变量） 个体间 个体外
个体内
• 生理方面 • 心理方面：评估内容主要包括精神及情绪状态 ，对疾病及健康的认识，人格类型及个人能力 等
• 社会文化方面：评估内容主要包括家庭情况， 文化背景及医疗资源等
• 发展方面：评估内容主要有个体行为发 展情况及家庭发展情况等 • 精神方面：评估内容主要有个人的信仰 与价值观等
• Erikson’s T 学龄期（勤奋--自卑） • 自信、有能力、学习刻苦、班长 •
精神方面
• 个人的信仰与价值观
• 患儿 • 患儿父母
信仰和价值观比较模糊 信神 拜祖宗
个体间
• 主要评估 家庭类型 • 家庭成员间的人际关系 • 与其他人际间的人际关系
• 跟爷爷奶奶住的大家庭 • 家庭成员之间关系好，家庭与邻居关系好 • 患儿在学校与老师、同学关系好
•
• • • • • • 生命体征
生理方面
T 39.5oC P 100次/分 R 20次/分 Bp 13/9kp 肢体 双侧膝关节疼痛（非游走性） 行走无力 皮肤 苍白 未见出现点 弹性好 无破损 营养状况 中等 体重25kg
• 各系统检查（心、呼、消、泌、神经） • 肝肋下、剑突下2cm, 脾肋下2cm, 质 软表面光滑，无压痛 • 颌下、双侧腹股沟可扪及多个花生米 大小淋巴结，质软无压痛 • 呼吸系统 咳嗽 咳痰 • 实验室检查（血象） • WBC 9.6 X 109/L • 原始幼稚粒细胞占58% • RBC 4.78 X 1012/L • PLT 154 X 109/L
• system & wholeness • 是一个多维的个体 • 是一个具有生理、心理、社会文化、发 展及精神等变量的综合体 • 人时刻在接受环境中应激原的刺激并不 断地进行调节
环境
• 是影响个体系统稳定的所有因素 • 包括: 个人内 • 个人间 • 个人外
健康
• 是个体系统的最佳稳定性 • 是一个身体的、心理的、社会文化的、 发展的及精神的平衡稳定 • 是一个连续体
• 出生：1924 • 教育：1947毕业于医院办的护校 • 1957学士学位 • 1966硕士学位 • 1985博士学位 • 工作：
著作：
• • Conceptual model for nursing Conceptual model for nursing practice • The Neuman system model : Application to nursing education and practice
内在抵抗线 • 是防御应激源的内部因素 • 如 免疫反应系统 • 各器官的防御功能
• 任务是保护基本结构并支持正常防御线
预 防 • 初级预防 primary prevention
• 二级预防 • 三级预防
secondary prevention tertiary prevention
初级预防
• • • •
•
护理目标
•
护理效果
Neuman 理论的临床应用
病例介绍
• 男性患儿，9岁，小学三年级学生 • 因跌倒后双侧膝关节疼痛，腰痛， 行走无力，曾在当地医院治疗。 • 近两月家人发现患儿脸色苍白，食 欲下降，疲倦无力。 • 诊断为“急性白血病”而入院治疗 。
• 护理评估 • 确定应激源 • 主要护理诊断及护理干预级别
主要概念及定义
• 服务对象 • 整体性 • 身体 • 心理 • 社会文化 • 发展 • 精神
• 开放系统 • Basic structure of energy resources
• 压力源
• • • 个体内 个体间 个体外
• 防御线
• 灵活防御线 Flexibal line of defense
护理
• 是一门专业，是确定和处理影响个体健 康的所有应激原及其个体对它们所产生 的反应
• 护理的目的是帮助个体保持、恢复和获 得健康
Neuman系统模式
与护理程
护理诊断
• 主要工作 收集资料 确定问题
收集资料（护理评估）
1 服务对象 生理、心理、社会文化、发展、精神 2 服务对象和护士 各自对应激原的感知（描述） 3 归纳总结应激源
•
心理方面（患儿及父母）
• • •
精神及情绪状态 对疾病及健康的认识 人格类型及个人能力
• 患儿 担心疾病和学习 • 父母 担心孩子疾病的治疗和预后 • 担心治疗费用
•
社会文化方面
• • •
家庭情况 文化背景 医疗资源
• 患儿有一个姐姐 • 家庭收入较低（父母均为工人）
• • •
发展方面 个体行为发展情况 家庭发展情况
反应发生之前/疾病发生之前 目的是预防应激源侵入正常防御线 stressor 防御线
二级预防
• 反应已发生 • 早期发现早期治疗 • 增强内部抵抗线以减少反应程度
三级预防 • 积极治疗后 • 通过增强抵抗线、维持其适应性以防止 将来复发 • 再适应/恢复重建的过程并使患者回到初 级预防
人
Betty Neuman System Model 纽曼系统模式
课程内容
• • • • • • 一、Betty Neuman 简介 二、主要概念及定义 三、 Neuman理论中四个主要概念的定义 四、 Neuman 理论与护理程序 五、 Neuman 理论的临床应用
Betty Neuman 简介
确定问题
护理目标
• • • • • 减少影响个体健康的应激原 帮助个体恢复系统的平衡 提高系统的稳定性 促使个体获得并保持健康 制定护理措施 一级、二级、三级护理干预
护理效果
• 主要工作 实施措施 护理评价
• Neuman 理论中的护理程序
• 护理诊断 护理评估 护理诊断 确定目标 制定计划 实施措施 护理评价
• 正常防御线 • 内在抵抗线
Normal line of defense line of resistance
灵活防御线 • • • • 是动态的 能在短期内迅速发生变化 是正常防御的“缓冲垫” 越远离正常防御线呈现出越大的保护功能
正常防御线 • 是个体用来对付应激源的五个变量的情况 • 是个体的一贯行为 （应对方式、生活方式） • 目的和任务是维持个体的稳定性和完整性