医院管理制度范本
医院管理制度格式范本
医院管理制度格式范本第一章总则第一条为了加强医院管理，规范医疗服务行为，保障患者权益，根据国家有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有工作人员，包括医生、护士、行政人员等。
第三条医院管理以患者为中心，以质量为核心，以安全为前提，以效率为目标，以合规为要求。
第四条医院管理实行人性化服务，尊重患者的人格尊严，注意保护患者隐私，提倡医患沟通和谐，加强医德医风建设。
第五条医院管理要按照国家有关要求，建立健全制度，严格执行规章，确保医疗质量和安全。
第六条医院要建立科学的绩效考核机制，对全院工作人员进行定期考核，激励先进，惩处不端。
第七条医院管理要注重培训和学习，提升全院员工的综合素质和专业水平，保持医疗服务的领先地位。
第八条医院管理要加强与社区、卫生部门等单位的合作，建立良好的合作关系，共同推动医疗服务向全面发展。
第二章医疗服务管理第九条医院要建立健全患者就诊流程，规范医疗服务行为，提高就诊效率。
第十条医院要建立健全病历管理制度，确保医疗记录真实可靠，完整清晰。
第十一条医院要建立健全诊疗流程监督机制，对医疗流程进行监控和评估，确保医疗质量。
第十二条医院要建立健全药品管理制度，规范药品采购、储存、配药和使用，杜绝假药、劣药流入。
第十三条医院要建立健全医疗设备管理制度，确保医疗设备的安全使用和维护。
第十四条医院要加强医疗风险管理，建立健全医疗事故报告和处理机制，提高医疗安全水平。
第三章行政管理第十五条医院要建立健全组织机构，明确工作职责，便于管理。
第十六条医院要制定健全工作制度，规范工作流程，提高工作效率。
第十七条医院要加强人员管理，招聘、培训、考核等环节要严格执行程序，提高员工素质。
第十八条医院要建立健全财务管理制度，做到收支合理、透明，确保医院经济运行良好。
第十九条医院要建立健全信息化管理系统，提高数据共享和利用效率。
第四章安全管理第二十条医院要加强安全教育，提高全院员工的安全意识，做好应急处理准备。
医院质量管理规章制度范本
医院质量管理规章制度范本医院质量管理规章制度是为了确保医院在提供医疗服务过程中，保障患者的安全和医疗质量，提高医疗服务水平，促进医院可持续发展而制定的。
以下是一篇医院质量管理规章制度范本：第一章总则第一条为了加强医院质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全和合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本院所有医务人员和相关部门的质量管理活动。
第三条医院质量管理坚持以患者为中心，全面、全程、全员管理，持续改进的原则。
第二章组织架构第四条医院设立质量管理委员会，负责制定医院质量管理战略、政策和目标，监督医院质量管理工作。
第五条医院设立质量管理办公室，负责组织实施医院质量管理计划，协调各部门开展质量管理工作。
第六条各部门、科室设立质量管理人员，负责本科室的质量管理活动。
第三章质量管理职责第七条质量管理委员会职责：（一）制定医院质量管理政策和目标；（二）监督医院质量管理工作；（三）定期评估医院质量管理工作；（四）处理医院质量管理重大事件。
第八条质量管理办公室职责：（一）组织实施医院质量管理计划；（二）协调各部门开展质量管理工作；（三）定期检查和评估质量管理活动；（四）提出质量改进措施和建议。
第九条各部门、科室质量管理人员职责：（一）组织实施本科室质量管理计划；（二）监督本科室质量管理工作；（三）定期检查和评估质量管理活动；（四）提出质量改进措施和建议。
第四章质量管理活动第十条医院定期开展质量教育培训，提高医务人员质量意识和管理水平。
第十一条医院建立健全病历管理制度，规范病历书写和保管，保障医疗文书的真实、完整、准确。
第十二条医院加强医疗技术管理，严格执行医疗技术操作规程，预防和控制医疗差错和事故的发生。
第十三条医院建立健全医疗设备管理制度，保障医疗设备安全有效运行。
第十四条医院加强药品和医疗器械管理，严格执行药品和医疗器械的使用规定，保障患者用药安全。
医疗质量管理制度范本（三篇）
医疗质量管理制度范本医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
(2)、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(3)、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
(6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
二、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
医疗质量管理制度范本(3篇)
医疗质量管理制度范本一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
(2)质量管理以控制预防为主的思想。
(3)系统管理的思想。
(4)标准化管理的思想。
(5)科学性与实用性统一的思想。
(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。
各科要传达到每位职工。
4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
(2)研究提高质量的方法和控制手段。
(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。
(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。
三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。
医院现场规范管理制度范本
一、总则为加强医院现场管理，提高医疗质量，确保患者安全，保障医务人员权益，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院各科室、各部门及全体医务人员。
三、管理目标1. 规范医院现场管理，提高医疗服务水平。
2. 保障患者安全，减少医疗纠纷。
3. 优化医务人员工作环境，提高工作效率。
4. 营造良好的医院形象。
四、管理制度1. 人员管理（1）医务人员应遵守国家法律法规、医院规章制度，严格执行诊疗规范。
（2）医务人员应佩戴工作牌，保持仪容整洁，文明服务。
（3）医务人员应按时到岗，不得迟到、早退。
2. 患者管理（1）患者入院时，医护人员应热情接待，做好入院登记。
（2）患者住院期间，医护人员应密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
（3）患者出院时，医护人员应做好出院指导，确保患者康复。
3. 环境管理（1）医院环境应保持整洁、卫生，定期消毒。
（2）病房、诊室、检查室等区域应保持安静、舒适。
（3）医院内禁止吸烟、大声喧哗，保持良好的就医秩序。
4. 设备管理（1）医务人员应熟练掌握医疗设备的使用方法，确保设备正常运行。
（2）医疗设备定期进行保养、维修，确保设备性能良好。
（3）设备使用后，应立即清洁、消毒，防止交叉感染。
5. 药品管理（1）药品采购、储存、使用应符合国家相关规定。
（2）药品应分类存放，标签清晰，确保药品质量。
（3）药品过期、变质应及时处理，不得使用。
6. 信息管理（1）医院应建立健全信息化管理系统，确保医疗信息准确、完整。
（2）医务人员应严格执行信息保密制度，不得泄露患者隐私。
（3）医院应定期对信息系统进行维护、升级，确保系统稳定运行。
五、奖惩措施1. 对遵守本制度、工作表现突出的单位和个人给予表彰、奖励。
2. 对违反本制度、造成不良影响的单位和个人，视情节轻重给予批评、通报批评、扣发奖金、降职、辞退等处分。
六、附则1. 本制度由医院办公室负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
医院医疗行为管理制度范本
第一章总则第一条为加强医院医疗行为管理，规范医务人员诊疗行为，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国医师法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医务人员，包括医师、护士、医技人员等。
第三条医院医疗行为管理应遵循以下原则：（一）依法依规：严格执行国家法律法规、行业规范和医院规章制度。
（二）以人为本：尊重患者权益，关心患者健康，提高患者满意度。
（三）质量第一：以患者为中心，确保医疗质量和医疗安全。
（四）持续改进：不断优化医疗行为，提高医疗服务水平。
第二章医疗行为规范第四条医疗人员应当具备相应的执业资格，持证上岗。
第五条医疗人员在诊疗过程中应遵循以下规范：（一）尊重患者，关爱生命，为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。
（二）严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。
（三）遵守医疗道德规范，保持医德医风。
（四）遵循医疗诊疗原则，合理用药，合理检查。
（五）保护患者隐私，维护患者权益。
第六条医疗人员在诊疗过程中应加强与患者的沟通，充分了解患者的病情、需求和期望，耐心解答患者疑问。
第七条医疗人员在诊疗过程中应严格遵守诊疗时限，确保患者得到及时救治。
第八条医疗人员在诊疗过程中应关注患者的心理需求，给予关爱和支持。
第三章医疗质量管理第九条医院应建立健全医疗质量管理组织，明确质量管理职责。
第十条医院应定期对医疗质量进行自查、互查和评审，发现问题及时整改。
第十一条医院应加强对医疗行为的监控，确保医疗行为的规范性和合法性。
第十二条医院应定期对医疗质量进行统计分析，为医疗质量管理提供依据。
第四章医疗安全与风险防范第十三条医院应建立健全医疗安全管理制度，明确医疗安全责任。
第十四条医疗人员在诊疗过程中应严格遵守医疗安全操作规程，确保患者安全。
第十五条医院应定期对医疗风险进行评估，制定风险防范措施。
第十六条医院应加强对医疗纠纷的预防和处理，维护患者合法权益。
2023年医院管理制度范本(通用7篇)
2023年医院管理制度范本（通用7篇）医院管理制度1一、医院保洁员岗位职责：1、保洁员在医院办公室和护理部的领导下负责医院的清洁。
2、负责大厅、病房、楼梯楼道、卫生间、电梯间、院门口、台阶等清洁卫生工作。
3、做到日保洁、周打扫、月清理，做到随脏随洁。
4、树立为一线服务的思想，虚心听取意见，积极改进工作，搞好团结互助。
5、服从院领导工作分配及管理。
6、严格遵守劳动纪律，按时到岗，不迟到、不早退，遵守院规院纪。
7、工作认真负责，严格要求自己，保质保量完成每日工作量。
8、着装整洁，树立良好的个人形象，不断培养和完善自身素质，不利用工作之便谋取私利，不做违法违纪的事情。
9、严格按照工作规程操作，不偷工减料，不弄虚作假。
10、严格消毒制度，对需要消毒的物品，做到规范操作、件件到位。
11、爱护公物，注意节约水、电、气，不得私用电炉等大功率电器。
12、负责洗衣房工作，做到随送随洗，不允许堆放，保证临床工作不受影响。
二、保洁员工作的内容主要包括：1、保洁员根据行政后勤部制度的工作时间进行日常保洁工作；2、负责大厅、病房、楼梯、电梯间、诊室等院内公共场所卫生的清扫，保持所有公共场所的卫生整洁，地面干净、无尘土、无卫生死角；3、保持公共场所楼梯扶手、窗台表面无灰尘，光洁明亮，做到每天擦两遍，保持环境美观；4、保持所有公共场所玻璃窗在视线内无灰尘、蜘蛛网、印痕，每周擦一遍以上。
5、洗手池无皂迹、无污点，无污垢，做到经常擦拭，保持表面光亮、整洁；6、墙面天花板卫生，整洁美观，无蜘蛛网、灰尘、印痕、脱皮、污迹，做到每周至少清扫一遍；7、垃圾箱位置设置合理，无外溢现象，表面干净无污迹，每天至少清理两次；8、负责清扫院内公共卫生间的卫生及墙面、地面卫生，每天上、下午各清扫一次以上。
做到厕所清洁无异味，地面干净无污迹、积水、纸屑，保证墙面瓷砖光亮，无水印、无污迹，纸篓无满溢；9、及时疏通下水道（指堵塞不严重时），必要时通知后勤人员修理；10、负责管理清扫工具、清运工具，按时清倒垃圾桶内的垃圾；11、按时浇灌楼内摆放的盆花，清除花盆中烟头、纸屑等垃圾；12、负责楼内卫生，保持室内过道楼梯无烟头、垃圾及杂物，保持楼内干净整洁；13、保洁员请假应事前向院办公室申请，获准后才予以离开，否则不洁责任由其承担；14、在门诊部及时清扫病人遗留的污物，住院部病人出院后及时进行消毒，用消毒剂对病室中的地面、物品进行消毒。
医院依法管理制度汇编范本
医院依法管理制度汇编范本医院管理制度汇编是医院根据相关法律法规和政策要求，结合自身实际情况，制定的一系列管理制度。
以下是医院依法管理制度汇编的范本，供参考。
一、医院基本情况1.1 医院名称：XXX医院1.2 医院性质：公立/民营1.3 医院等级：一级/二级/三级1.4 医院地址：XXX市XXX区XXX路XXX号1.5 医院联系电话：XXX-XXXXXXX二、医院组织架构2.1 医院设有董事会/理事会、监事会、院务会等决策机构，分别负责医院的决策、监督和管理工作。
2.2 医院设有临床科室、医技科室、行政科室等，分别负责医院的医疗、技术、行政等工作。
2.3 医院设有党支部、工会、共青团等组织，分别负责医院的思想政治工作、职工权益保护和青年工作。
三、医院管理制度3.1 医疗管理制度3.1.1 病例管理制度：医院对病例的收集、整理、归档等工作进行规范管理。
3.1.2 诊疗管理制度：医院对医生的诊疗行为进行规范管理，确保诊疗安全。
3.1.3 药物管理制度：医院对药物的采购、储存、配送、使用等工作进行规范管理。
3.1.4 医疗质量管理制度：医院对医疗质量进行持续改进，提高医疗服务水平。
3.2 人力资源管理制度3.2.1 招聘管理制度：医院对员工的招聘工作进行规范管理，确保公平公正。
3.2.2 薪酬管理制度：医院对员工的薪酬待遇进行规范管理，保障员工权益。
3.2.3 培训管理制度：医院对员工的专业技术培训工作进行规范管理，提高员工素质。
3.3 财务管理制度3.3.1 财务预算管理制度：医院对财务预算的编制、执行、监督等工作进行规范管理。
3.3.2 财务报销管理制度：医院对财务报销的审批、报销、核算等工作进行规范管理。
3.3.3 财务审计管理制度：医院对财务审计的实施、监督、整改等工作进行规范管理。
3.4 资产管理制度3.4.1 资产采购管理制度：医院对资产采购的申请、审批、采购等工作进行规范管理。
3.4.2 资产使用管理制度：医院对资产的使用、维护、保养等工作进行规范管理。
医院业务管理制度范本
第一章总则第一条为加强医院业务管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医院管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医护人员、行政管理人员及辅助人员。
第三条我院业务管理制度遵循以下原则：（一）依法依规：严格执行国家法律法规和行业标准，确保医疗行为合法合规。
（二）科学合理：根据医学发展和技术进步，制定科学合理的业务管理制度。
（三）持续改进：不断完善业务管理制度，提高医疗服务质量。
第二章医疗质量管理第四条医疗质量管理是医院业务管理的核心。
第五条医院设立医疗质量管理委员会，负责医疗质量管理工作。
第六条医疗质量管理委员会的主要职责：（一）制定医院医疗质量管理目标和计划。
（二）监督、检查医疗质量管理工作。
（三）组织医疗质量评审和考核。
（四）处理医疗质量事故和投诉。
第七条医院实行分级诊疗制度，确保患者得到适宜的治疗。
第八条医院严格执行病历书写规范，确保病历完整、准确、及时。
第九条医院实行医疗质量监控制度，定期对医疗质量进行评估。
第三章医疗安全与风险防范第十条医院高度重视医疗安全，严格执行医疗安全规章制度。
第十一条医院设立医疗安全委员会，负责医疗安全管理工作。
第十二条医疗安全委员会的主要职责：（一）制定医院医疗安全管理制度。
（二）监督、检查医疗安全管理工作。
（三）组织医疗安全培训和演练。
（四）处理医疗安全事件。
第十三条医院严格执行医疗操作规范，确保医疗安全。
第十四条医院建立健全医疗纠纷处理机制，及时妥善处理医疗纠纷。
第四章医疗收费管理第十五条医院严格执行国家收费标准，确保收费公开、透明。
第十六条医院设立医疗收费管理办公室，负责医疗收费管理工作。
第十七条医疗收费管理办公室的主要职责：（一）制定医院医疗收费标准。
（二）监督、检查医疗收费管理工作。
（三）处理医疗收费投诉。
（四）定期公示医疗收费标准。
第五章医疗信息管理第十八条医院建立健全医疗信息管理制度，确保医疗信息安全、准确。
一级医院管理规章制度范文（3篇）
一级医院管理规章制度范文第一章总则第一条本规章制度是为了规范一级医院的管理行为，保障医院内部秩序，提高医院的工作效率和服务质量，保障患者的安全和权益。
第二条本规章制度适用于本医院全体员工。
第三条医院的基本宗旨是：为患者提供高质量的医疗服务，关注患者的需求，提升医院的核心竞争力。
第四条医院的管理原则是：公平、公正、公开，以患者为中心，注重科研创新和人才培养。
第五条医院的管理目标是：建立科学、规范、高效的管理体系，提供优质高效的医疗服务，提高患者满意度和医院的社会声誉。
第六条医院的管理职责是：制定和实施各项管理规定，统筹协调各部门工作，推动医院的改革与发展。
第七条医院的管理原则是：权责一致原则、民主参与原则、依法治理原则、服务导向原则、效益优先原则。
第八条医院的管理权限划分是：院长对医院全面负责，各部门负责人对本部门负责，各员工在各自岗位上负责。
第九条医院的管理事项包括：医疗质量管理、人员管理、财务管理、信息管理等。
第十条医院的管理制度包括：管理规定、管理办法、管理细则等。
第二章医疗质量管理第十一条医院的医疗质量管理以提供安全、有效的医疗服务为目标。
第十二条医院的医疗质量管理应遵循医学伦理，保护患者的隐私和尊严。
第十三条医院应定期组织医疗质量评价，不断改进医疗服务水平。
第十四条医院应建立医疗质量管理制度，明确质量管理的职责和要求。
第十五条医院应加强医疗事故的预防和处理，建立健全医疗事故报告和处理程序。
第十六条医院应加强医疗器械的管理和维护，确保医疗设备的安全和有效性。
第三章人员管理第十七条医院的人员管理应依法、公平、公正、公开。
第十八条医院应加强对医务人员的培训和考核，提高医务人员的专业水平和服务意识。
第十九条医院应建立健全人员招聘、考核、奖惩、晋升等制度，通过激励机制激发员工的工作热情和创造力。
第二十条医院应建立健全员工的奖励制度，对表现突出的员工进行奖励和表彰。
第二十一条医院应建立健全员工的纪律管理制度，对违反规定的员工进行相应的纪律处分。
医疗质量管理制度范文（3篇）
医疗质量管理制度范文1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。
2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科两级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)医院设置的质量管理与改进组织(例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会)要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
(2)院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应当认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应当切实参与制定、监控质量管理与改进过程；(3)医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
(4)临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。
(5)各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
3、院.科两级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
(1)医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。
(2)质量管理方案的主要内容包括。
建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：(1)核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、患者知情同意告知制度等。
(2)对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
医院安全管理制度范本(五篇)
医院安全管理制度范本为保证医院正常工作秩序，保护患者身体健康，确保国家财产不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循“注意防范、自救互救、确保平安、减少损失“的原则，根据本院实际情况，制定本管理制度。
1、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组（综合治理领导小组）负责。
各科室向领导小组负责，实行责任追究制。
2、医院每月要对职工进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化;每月科主任要有针对性的对科室人员进行安全教育。
要对职工进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。
紧急电话（如110、119、122、120等）使用常识的教育。
3、建立重大事故报告制度。
院内外职工，患者出现重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告饶河县卫生局及相关部门;患者出走、失踪要及时报告;不得隐瞒责任事故。
4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度;加强医院管理，保证医院的工作秩序正常;负责医院安全保卫的值班人员要经常和派出所保持密切联系，争取派出所对学校安全工作的支持和帮助。
5、加强对职工的医德教育，树立敬业爱岗思想，提高业务水平和质量，随时注意观察患者心理变化，防患于未然，不得呵斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。
6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经饶河县卫生局批准、院委会同意，不得擅自离院参加。
7、医院要教育职工遵守医院规章制度，按时到院、按时回家，防止意外事故发生。
8、医院要定期对病房进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报饶河县卫生局。
9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保职工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。
10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。
医疗机构日常规范管理制度范本
医疗机构日常规范管理制度范本医疗机构日常规范管理制度范本【8篇】随着社会一步步向前发展，需要用到制度的场合越来越多，制度是指一定的规格或法令礼俗。
大家知道制度的格式吗?以下是小编准备的医疗机构日常规范管理制度范本，欢迎借鉴参考。
医疗机构日常规范管理制度范本（精选篇1）1、各科室负责人要认真抓好本辖区的卫生保洁工作，积极组织并带头参加周末卫生大扫除。
2、各科室要认真做好垃圾分类工作，所有医疗垃圾必须装入黄色垃圾袋，交专人收集。
禁止一次性工作帽、手套、棉签、纱布等医疗垃圾乱丢乱扔。
3、各科室室内要保持整洁干净，无蜘蛛网、无蟑螂、无烟头、无“牛皮鲜”，地面无垃圾，墙面无灰尘，无卫生死角，做到窗明几净六面光。
4、各科室清洁用具要定期消毒，防止交叉感染。
5、各科室室内禁止吸烟，全体工作人员要成为“戒烟劝导员”，把“无烟医院”落到实处。
6、各科室要负责保持辖区内公共设施完好，如有损坏要立即报告相关职能科室。
7、各科室要做好室外包干区域的卫生保洁工作，做到无杂草、无垃圾。
8、各科室要协助保卫科做好车辆整治工作，不乱停乱放，要定点停放、秩序井然。
确保急救通道畅通无阻。
医疗机构日常规范管理制度范本（精选篇2）消毒隔离制度1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进行前戴口罩。
工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。
2、诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤，粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌;其中，感染症病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
4、各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。
连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。
湿化液应用灭菌水，药杯、餐具必须消毒后再用。
现代医院管理制度范本
现代医院管理制度范本第一章总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量和效率，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。
第二条医院应当坚持以人民为中心的发展思想，贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守法律法规，坚持以医疗工作为中心，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供优质、高效的医疗服务。
第三条医院应当建立健全现代医院管理制度，明确权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的管理体制，推进医院高质量发展。
第二章组织架构第四条医院应当设立董事会或者理事会、监事会和执行机构。
董事会或者理事会负责医院的决策、监督和经营管理，监事会对董事会或者理事会的决策进行监督，执行机构负责医院的日常经营管理。
第五条医院应当设立科室，并根据业务需要设立相应的管理部门，明确各科室和部门的职责、权限和工作流程，确保各项工作的顺利开展。
第三章人员管理第六条医院应当建立健全人员管理制度，制定人员招聘、培训、考核、晋升、薪酬等制度，规范人员管理行为，保障人员权益。
第七条医院应当加强医务人员职业道德教育，提高医务人员的职业道德水平，树立良好的医德医风。
第四章医疗管理第八条医院应当建立健全医疗管理制度，制定医疗质量安全管理制度、医疗技术操作规程、医疗应急预案等，规范医疗行为，提高医疗服务质量。
第九条医院应当加强医疗设备管理，建立健全医疗设备采购、使用、维护和报废制度，保障医疗设备的安全有效运行。
第十条医院应当加强药品管理，建立健全药品采购、储存、配送、使用和不良反应监测制度，保障药品的安全有效使用。
第五章财务管理第十一条医院应当建立健全财务管理制度，制定财务预算、财务报告、财务审计等制度，规范财务行为，保障财务安全。
第十二条医院应当加强收费管理，明确收费项目、收费标准、收费方式等，规范收费行为，保障患者权益。
第六章监督与评估第十三条医院应当建立健全监督制度，明确监督机构、监督内容和监督方式，加强对医院管理的监督。
医院科室管理制度（四篇）
医院科室管理制度一、总则为了规范医院科室的管理工作，提高科室的工作效率和服务质量，特制定本管理制度。
本制度适用于医院内所有科室的管理工作。
二、科室设置1. 科室设置应符合医院的业务需求和发展规划，需经过医院行政主管部门批准后方可设立。
2. 科室的名称和功能应明确，科室工作内容应与科室职责相符。
3. 科室设置调整需提前向医院行政主管部门提出申请，并经过审批通过后方可实施。
三、科室人员管理1. 科室应按照医院的人员编制和配备标准组建科室人员，不得超编或低编。
2. 科室人员的招聘、调配和离职等事项应按照医院相关管理制度执行。
3. 科室应根据科室业务需要和人员编制情况进行内部岗位设置和人员调整，岗位职责应明确。
4. 科室应积极开展员工培训和技能提升，提高科室人员的综合素质和工作能力。
5. 科室应加强对科室人员的考核和绩效评估，建立健全绩效考核制度，激励科室人员积极工作。
四、科室运行管理1. 科室应制定科室工作计划和年度工作目标，明确科室的工作重点和任务。
2. 科室应建立健全科室内部的工作分工和协作机制，确保各项工作有序进行。
3. 科室应按照医院规定的工作时间和休假制度安排科室人员的工作时间和休假，确保科室的正常运行。
4. 科室应做好设备、药品和物资的管理工作，确保科室的设备和物资的正常使用和维护。
5. 科室应加强对科研和学术研究的支持和管理，鼓励科室人员积极参与科研和学术交流活动。
6. 科室应做好与其他科室和部门的沟通和协调工作，确保不同科室之间的合作和配合。
五、科室质量管理1. 科室应严格按照医院的质量管理要求开展工作，按照医院的质量管理体系进行管理。
2. 科室应建立健全科室内部的质量管理机制，确保科室的工作符合医院的质量要求。
3. 科室应做好与患者的沟通和协调工作，提高患者对科室服务的满意度。
4. 科室应加强对患者投诉和意见的处理，及时解决患者的问题和不满。
5. 科室应建立健全科室内部的质量评估和持续改进机制，定期对科室工作进行评估和改进。
医院人事管理制度范本(5篇)
医院人事管理制度范本1、认真学习党和国家有关人事工作的方针、政策、法规、条例和规定，并严格执行。
注意做好保密工作。
2、建立健全各种规章制度，按客观规律办事，及时向分管领导汇报工作进展情况，科室人员做到互通情报，协调工作。
3、经常深入科室，及时发现和解决问题，合理调配人员，提高工作效率，积极完成各项工作任务。
4、坚持党性原则，吃苦在前、享受在后，忠诚老实、襟怀坦白、遵守纪律。
5、廉洁自律，实事求是，秉公办事，锐意进取，竭诚服务。
医院人事管理制度范本（二）1、人员调动必须坚持岗位工作需要，专业对口，按正常程序办理。
2、院内各科室间调动按下列程序办理。
⑴医师调动：由医务科提出，会同人事部门与有关科室协调后，报分管院长或院部讨论批准。
⑵护理人员调动：如属轮转范围及临时调配的由护理部统一安排，报院办备查;其它情况下的调动，由护理部提出，会同人事部门与有关科室协调后报分管院长或院部讨论批准。
⑶后勤人员调动，由后勤有关科室提出，会同人事部门与有关科室协调后，报行政后勤院长或院部讨论批准。
⑷因工作需要或其它特殊原因，院部可以调动任何工作人员。
上述院内调动，都必须由院办签发调令，任何人接到调令后应及时上岗。
3、院外调入人员调动按下列程序办理：⑴外单位人员要求调入我院，必须是专业岗位急需，能服从医院统一分配。
⑵先由本人提出申请，人事部门与有关业务部门共同对其政治思想、业务能力和身体状况等进行考核并提交院党委讨论。
⑶决定调入前需进行体格检查，合格后院办办理调入手续。
⑷调入人员原则上自行解决住房。
⑸凡要求调入人员经主管局同意后一年未调入者，必须重新办理请调手续。
4、要求调出院外人员，调动按下列程序办理：⑴在工作允许的前提下，由本人写出书面申请，所在科室负责人签署意见上报人事部门，经院办公会议研究同意后，由院办办理调出手续。
⑵要求调出人员经医院同意后一年仍未调出者，停发本人奖金至调出为止。
如本人撤消请调申请，从撤消次月恢复奖金，但三年内不再受理请调申请。
医院管理制度范本(通用5篇)
医院管理制度范本（通用5篇）医院管理制度1一、病房由护士长负责管理，专科负责医师积极协助。
二、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。
三、保持病房整洁、肃静、安全、舒适，避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
五、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大扫除1次。
六、医护人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，必要时戴口罩。
病房内不准吸烟。
七、病员被服、用具按基数进行管理，并定期进行清点。
八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。
做到账物相符。
如有遗失及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
九、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房管理工作。
十、病房内不得接待非住院病人，不会客。
医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
医院管理制度2一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二条根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三条负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四条负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五条对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六条参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七条对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八条开展医院感染的专题研究和讲座。
九条及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院管理制度汇编(5篇)
医院管理制度汇编(5篇)医院管理制度汇编篇一第一条为进一步加强卫生院平安消费管理工作，保证医疗业务正常运转，保障全体职工和群众的生命与财产平安，根据国家平安消费法律法规和政策，特制定本平安消费管理制度。
第二条本管理制度所称卫生院平安消费主要包括消防平安、医疗设备平安、用电平安、信息平安、车辆平安和麻醉品、危化品平安。
第三条平安消费要坚持“平安预防为主”的方针，贯彻执行行政领导负责制，卫生院负责人和各科室负责人要坚持“管消费必须管平安”的原那么，消费要服从平安的需要，实现平安消费和文明消费。
进步防范意识，定期平安检查，严防火灾、供水、用电、放射、盗窃及人为损坏等事故，及时发现问题，降低或消除事故隐患。
第四条卫生院平安消费领导小组是负责医院平安消费的管理机构。
其职责主要有：做好平安消费管理的根底工作，完善各项平安消费管理制度，制订年度平安消费工作目的和方案，催促各科室严格执行，对各科室平安消费工作情况进展检查考核；定期组织平安消费宣传和培训活动；定期组织平安消费检查，加强事故隐患整改和重危险监控，及时组织、协调或参与平安消费事故处理工作。
第五条逐级落实消防平安责任制，建立消防平安例会制度，定期召开消防平安工作会议。
第六条消防平安重点部位(门诊、病房、供氧、配电等)设置明显的防火标志，落实“防火责任人”，制定相关管理规定，严格遵守操作规程。
第七条每年不少于一次对电气线路和设备进展平安性能检查，必要时托专业机构进展电气消防平安检测。
电气设备的安装和维修由具有操作资质的专业人员负责。
第八条加强建筑消防设施、灭火器材的日常管理，医院有专职人员进展消防设施维护保养，保存记录，保证建筑消防设施、灭火器材配置到位、完好有效。
确保疏散通道和平安出口畅通。
第九条落实卫生院、科室和班组三级平安检查制度和防火巡检工作。
同时卫生院根据消防平安要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查、突击检查等形式的防火检查。
第十条实行24小时值班制度，值班人员必须具有消防培训资格证，能及时发现、准圈置火灾隐患和故障报警。
医疗质量管理规章制度范本(3篇)
医疗质量管理规章制度范本一、医疗质量是医院的生命，门诊各部门必须以病人为中心把医疗质量放在首位，并纳入门诊部的各项管理工作中；二、门诊部建立医疗质量控制管理委员会，各科室设医疗质量控制小组，对医疗、护理、病历、药事、设备，医疗事故，预防保健，后勤管理，行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划实施，检查和处理；三、门诊部设立门诊、科室两极质量管理组织，必须建立健全各项管理制度，工作制度，医疗制度，护理制度，诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期检查，考核，评估；四、门诊、科室两级质量管理组织须定出全年质量控制计划，每月召开例会，通报情况，反馈信息，完善制度，定出提高医疗质量的措施及质检方案，每季度进行全院性医疗质量管理检查及评价，按门诊部有关规定进行奖惩，不断改进工作；五、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化，医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化；六、每月召开医疗安全会议，通报病历检查及医疗安全情况及奖惩意见，以促进医疗质量的提高；七、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行医师规范化培训和继续医学教育；八、门诊、科室两级的质控工作应有完整的文字记录资料，并由质量管理组织定期写出分析报告，半年有小结，全年有总结，定期逐级上报；九、加强医疗质量情报工作和信息的流转反馈，质量情报工作要求准确，及时，全面，系统，作到信息发送及时，流转迅速，返回准确率高，处理及时，效果好；十、质量检查结果作为评优，奖惩，晋升等的参考依据。
医疗质量管理规章制度范本（2）一、总则1. 为了提高医疗服务质量，确保患者的安全和满意度，以及医院的声誉和竞争力，制定本医疗质量管理规章制度。
2. 本规章制度适用于医院的各个科室和各级管理人员，所有医务人员都必须遵守。
3. 医疗质量管理的原则是全员质量管理，强调预防为主，改进为重点，持续改进为目标。
二、质量管理体系建设1. 建立医疗质量管理委员会，负责医院内的质量管理工作，包括制定质量管理政策和目标，制定质量管理计划，组织质量管理培训和评估等工作。
医院管理制度范本(通用7篇)
医院管理制度范本（通用7篇）医院管理制度1一、工作人员要求（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。
医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染诊断、预防原则、报告程序。
（二）衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不得穿工作服离院外出。
（三）严格遵守《医务人员手卫生规范》要求，在以下情况应进行手卫生：接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后；戴手套操作后，脱下手套立即洗手。
（四）工作人员在诊疗护理操作中遵守各项操作规程，严格执行无菌操作。
（五）做好病人的卫生宣教，利用宣传栏、发放资料、座谈会及结合病例等形式进行宣教消毒隔离知识。
二、患者要求（一）病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。
（二）传染病人不能和普通病人住在一个病室，对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。
（三）传染病人应在指定的范围内活动，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。
三、环境要求（一）病房要定时通风换气，每日2次，必要时进行空气消毒。
治疗室、换药室每日用紫外线进行空气消毒。
（二）治疗室、换药室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。
地面应湿式清扫，被体液、血液污染时随时用1000mg／L—mg／L含氯消毒液擦拭。
（三）病人的衣服、被套、床单、枕套不得带有血、尿、便痕迹，每周更换1—2次，并做到随脏随换。
禁止在病房、走道上清点布类。
（四）病床每天湿式清扫一次，一床一巾一用；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
（五）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒。
（六）病人出院、转院或死亡后要进行终末消毒。
传染病人所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，不能给他人使用。
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医院管理制度范本 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】医院管理制度一、行政会议制度(一)院长办公会议1、院长办公会议由院长主持，医院领导、医务科、护理部、院办、人力资源部、企划营销部、药械部门的负责人参加。
(根据会议内容，可吸收有关人员参加)2、院长办公会议内容①听取各职能部门的工作汇报，分析医院建设和发展的形势，讨论医疗、科研、行政、后勤工作中的重要问题，总结前一阶段工作情况。
②贯彻落实集团的指示，研讨医院发展的长远计划和医院医疗工作的改革措施。
③讨论和研究机构改革及人员配备。
对员工的奖惩及奖金分配。
④讲评职能科室的工作情况。
⑤研究医院经费的预算和开支计划。
⑥其他需要解决的重大问题。
3、院长办公会的议事原则：①院长办公会要贯彻民主集中制原则，研究时要充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分发表意见，重要决策要经过调查研究，在充分听取各方面意见的基础上，集中多数人意见，当意见分歧较大时，可以在倾听有关部门的意见后再议或请示集团领导决定。
②提交院长办公会讨论的问题，职能科室必须作好充分准备，认真研究，并要提出解决问题的措施和办法，经分管的领导同意后，于会议前两天交院办，由院办主任汇总后送交院长。
未列入议题的事项，会上一般不作临时动议。
③参加会议人员要按时到会，集中精力研究工作，要严格执行保密纪律，不得随意泄露会议讨论内容或会议决定的需要保密的事项。
院办秘书认真做好会议记录，对一些重大决定必要时形成会议纪要下发有关部门执行。
④对会议决定的问题须明确主办部门和协办部门。
院办协助院长了解决议执行情况和催办有关事项，并把各部门执行情况及时向院长汇报。
(二)院周会：院周会由院长或副院长主持，各职能科室负责人、临床(医技>科室负责人，护士长参加。
传达上级指示和文件精神，通报院办公会议决定，布置工作、协调关系。
每周召开一次，院办公室负责记录并做好会前各项准备工作。
(三)科主任例会科主任例会由分管院长负责，主要内容为总结上月工作，包括医疗质量，重危病人抢救治疗情况，管理制度落实情况，服务态度以及科研工作情况，布置下月任务，听取意见，解决问题，一般每月召开一次。
(四)门诊例会：门诊例会由分管院长或门诊主任主持每月一次，所有门诊科室负责人参加。
主要总结当月门诊工作，研究解决医疗质量、服务态度、急危抢救、门诊管理及卫生等有关问题。
布置下月任务并协调门诊科室工作。
(五)护士长例会由护理部主任或总护士长主持，各科护士长参加，每周召开一次，汇报交流及总结护理制度执行情况、组织学习、布置工作。
(六)工休座谈会由病房护士长主持，工休代表参加，每月召开一次。
听取并征求住院患者及家属意见、增强团结、沟通情况、改进工作，更好地为伤病员服务。
(七)科务会每月召开一次，全科人员参加，科负责人主持，会议内容为传达上级指示和有关文件精神，对本科工作质量和服务态度进行分析评价，并落实整改措施。
检查各项制度和工作人员职责履行情况。
总结上月工作，布置下月工作。
(八)早会：由科主任主持，全科在班的医护人员参加。
每早上班后即召开，一般不超过十五分钟，听取值班人员汇报，进行交接班，布置当日工作，提出医疗护理工作的重点和应该注意的事项。
二、医务科工作制度(一)在院长的领导下，根据医院的工作计划，结合医疗工作实际，定期拟定医院医疗业务工作计划，经过院务会讨论同意后，具体组织实施，定期分析和研究工作中的问题和对策，为医院领导决策提供可靠的依据。
(二)经常深入科室，了解和检查医疗工作制度，医疗技术操作常规和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，提高医疗质量和医疗技术水平，做好科室间的协调工作，保证医疗工作贯性运转。
(三)制定本院的医疗质量管理方案，建立目标体系，评价标准和实施办法，报院领导批准后，组织实施。
(四)做好经常性医疗事故和差错的防范工作，保证医疗安全，及时对医疗事故和医疗纠纷进行调查，组织讨论提出处理意见，报院技术委员会讨论。
(五)支持和帮助临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调危重病人的抢救、疑难病例的讨论、重大手术的审批和院内外会诊工作。
(六)组织对全院卫生技术人员的业务培训和考核工作。
(七)协助院长或主管院长组织科主任例会，每季度召开一次医疗护理质量管理委员会、科学技术委员会和临床医技科室主任联席会。
三、医疗质量管理制度(一)医院必须把医疗质量管理列为医院工作的重点，建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(二)院、科二级质量管理组织应根据有关规定和要求，制定医疗质量监控方案。
主要内容包括：医疗质量管理目标、计划措施、效果评价及信息反馈等。
(三)对全体人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观念，积极参加质量管理活动。
(四)加强全面质量管理，定期检测，分析各项医疗质量指标，针对问题，提出对策，改进工作。
(五)建立、健全登记、统计制度，定期通报质量管理情况。
(六)医疗质量的检查结果应与科室评优、个人评奖相结合，并作为职工奖惩管理的一项重要内容。
四、医疗经费管理(一)医院医疗经费在院长领导下，由财务部门统一管理，并实施审计、监督。
日常经费开支，坚持一支笔审批，对年度计划和重大开支须经院长办公会讨论决定。
(二)实行医疗成本核算，准确计算，合理分配，有效使用各种经费。
(三)认真执行国家物价政策和规章制度，一切医疗收费均按当地规定的收费标准执行。
五、院领导深入科室制度(一)院领导要经常深入科室调查研究，及时发现和解决医院在运营中存在的问题，指导全面工作。
(二)经常巡视病房，重点督查医疗、护理、教学、科研及服务质量、规章制度执行情况，发现问题限时整改。
(三)每月深入科室一次听取科室工作人员意见和要求、及时为科室排忧解难。
(四)院长接待日每月一次，由院办公室负责组织安排，征求患者意见、协调部门之间工作。
解决病人在诊疗中遇到的困难，改进工作，方便患者就医。
(五)业务院长根据需要，定期参加业务实践，如查房、疑难病历会诊、危重病人抢救、重大手术及有关业务活动。
六、岗前教育制度1、医院要对每年新分到岗的职工实行岗前教育。
岗前集中培训的时间不得少于一周。
2、岗前职业教育主要内容：(1)政治思想教育。
(2)医疗卫生事业的方针政策教育。
(3)医德规范教育。
(4)医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责。
(5)当地医疗卫生工作概况及本院情况。
(6)现代医院管理和发展的有关内容。
3、岗前教育要由院方考核，合格者方可上岗。
4、未参加集中教育的新上岗职工，要依照本制度进行自学和考核5、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。
新上岗的医务人员在试用期内，进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。
第三节医疗信息工作制度一、医疗登记、统计制度(一)医疗登记、统计资料是改进医院工作，加强医疗质量管理的科学依据，各科室及有关人员应认真负责汇总和收集报表资料，按期分析、统计、上报。
(二)门诊部应当做好门诊登记和住院登记，填写住院卡片和传染病报告卡，并汇总各科病员流动情况，每日报医务科和医疗信息统计室。
(三)各临床科对出入院的病员应详细填写病案首页、出入院登记和病员流动日报，对抢救重危病员，开展新技术、新业务，发生医院感染、医疗差错和事故，以及输血、输液反应等均应详细登记，并按规定上报。
(四)医技科(室)应做好各项工作的质量登记、统计，并按时上报。
(五)医疗信息统计室负责全院医疗信息的收集、整理、分析和报告，实施统计服务和统计监督，做好卫生统计报表工作，经院长审核签发，按时上报。
(六)各种医疗登记、统计资料，应当填写完整、准确、字迹清楚、妥善保管，卫生统计报表应永久保存。
(七)各种报表报出的时间1、日报：次日上午九点报出(假节日等特殊情况例外)。
2、月报：于下月5日前报出。
3、季报：于下季度第一个月10日前报出。
4、年报：于下年度1月20日前报出。
5、半年报：于7月15日前报出。
6、全年统计汇总于下年度第一季度内报出。
7、住院病人疾病分类年报于下年度1月15日前报出。
二、病案管理制度(一)医院病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。
(二)对规定范围的建案病历，要按疾病分类建卡编号，统一集中管理。
(三)伤病员和家属不得擅自翻阅、转抄、复制病案。
(四)本院医师借阅病案，应当办理借阅手续，不得涂改、转借、拆散和丢失，按期归还，院外医疗单位借阅病案，必须持医疗单位介绍信，经医务科批准后，方可借阅。
(五)涉及医疗纠纷或事故的病案，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管，任何个人未经医院领导批准，不得借阅、转抄或复制。
(六)病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权向临床科室查询未归病案的下落，按时向院领导书面报告病案归档及管理情况。
(七)住院病案应永久保存，并遵守病案资料的保密制度。
(八)保持病案室清洁整齐，做好防火、防潮、防丢失，室内应禁止吸烟。
三、医学图书管理制度(一)医学图书室应按《中国图书分类方法》对书刊进行登记、分类、编目、排架，健全室藏图书目录，方便读者查询。
(二)凡本院工作人员借书，必须办理借书证，凭证借阅，离院时要办理还书退“证”手续，每次借阅书刊不得超过二册，借阅时间不得超过一个月，逾期不还时，图书室有权催还，超过三个月不还者，按丢失图书进行扣款赔偿(原书价3-5倍)。
(三)读者应爱护书刊资料，借阅的图书必须妥善保管，不得在书刊上批画、涂写、撕剪、损坏和丢失，违者按规定赔偿，凡损失或丢失图书室的孤本或价值较高的书刊要加5-10倍赔偿。
(四)图书室工作人员应密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊杂志内容。
(五)近期杂志、工具书及图书室仅存孤本，只准在室内阅读，不得拿出室外。
(六)图书室内应保持安静整洁，禁止吸烟，上架的期刊，阅读应放回原处，非经管理人员同意，不得私拿期刊。
四、微机工作制度(一)工作人员使用计算机，必须爱护计算机和机房其他辅助设备，各种设备的使用严格遵守操作规程。
对应用软件应当定期进行检毒处理，外单位软件未经检毒处理，不得使用和复制。
(二)严格执行保密制度，做好各种资料的保管工作。
在使用中，一律按有关保密制度办理，不得外传、遗失、泄密。
(二)进入机房必须穿工作服、换拖鞋，机房要保持整洁、机房严禁吸烟、会客喧哗、玩游戏及其他一切与工作无关的活动，禁止闲杂人员进入机房。
(四)信息资料应有专人负责管理，凡需要调用、复制，应经领导审批，有密级的资料需经院领导同意。
(五)工作完毕关好机器，切断电源、关好门窗，保证安全。
第四节医院感染管理工作制度一、医院感染管理制度(一)认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》等有关规定，建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职(兼职)管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。