护理干预对冠心病患者的临床疗效

护理干预对冠心病患者的临床疗效分析

郑美英

（河南睢县公费医疗医院 女内科护理，河南 睢县 476900）

摘要:目的 探讨健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理措施对冠心病的血脂水平及改善焦虑抑郁等方面的影响，为临床护理工作提供一定的指导作用。方法 选取2010年1月-2011年4月90例患者，随机分为对照组和干预组，在护理干预前两组均测量焦虑抑郁状态及血脂水平，对照组采用常规护理，干预组给予深入细致的健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理干预措施，经过6个月随访观察两组焦虑抑郁状况和血脂改善状况。结果随访6个月，对照组血脂水平，焦虑抑郁状况均明显低于对照组。结论 综合性的细致的护理干预对改善冠心病患者的生活质量具有重要意义，可以明显降低患者的血脂水平，控制焦虑和抑郁。

关键词:护理干预；冠心病；焦虑抑郁；血脂水平

中图分类号:R 541.4 文献标识码:B

冠心病是常见的心脏病之一，其发病急，来时凶猛，严重影响患者的生命健康。该病多发于老年患者，与高血脂存、高血压在一定的关系。冠心病患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响着患者的生存质量。不良的情绪和血脂水平的不稳定又会加重患者的病情。探讨一种行之有效的护理措施来降低患者血脂水平，改善焦虑抑郁状态对于提高冠心病患者的生活质量是具有重要意义的，2010年期我院收治的90名冠心病患者采取了综合的护理干预措施取得了较好的效果现报告如下，希望对护理同仁起到些许启发作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院心血管内科的90例冠心病且伴有高脂血症及一定焦虑抑郁状态的患者，男40例，女50例；随机分为干预组和对照组。干预组:年龄50-77岁，平均（63.4±10.1）岁；病程0.5-12年，平均（5.3±1.1）年；对照组:年龄49-78岁，平均（62.1±10.6）岁；病程1-13年，平均（6.1±1.4）年，两组患者的年龄和病程比较，差异均无统计学意义。全部患者均符合冠心病的诊断标准[1-2]。冠心病类型:心肌梗死型25例，心绞痛型65例；心功能Ⅱ级38例，Ⅲ级52例。所有患者均无意识障碍、精神异常和其他严重疾病如糖尿病，肿瘤和肝肾功能不全等。

1.2 干预措施

1.2.1 对照组

给予相关知识健康教育及服药指导等常规护理。

1.2.2 干预组

1.2.2.1 患者入院后在对照组基础上着重了解患者的心理状态，帮助患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，以积极的态度主动配合治疗；教育患者保持平和心态,避免情绪激动, 要让患者及其家属明确了解心理状态可影响病情的发生与发展，因为紧张、焦虑可加重心脏负荷和心肌缺血。护理工作中若发现患者情绪过于激动，压力过大，可以多和患者谈心，并适当的听音乐、运动等主动释放不良情绪,并做好家属的健康教育，嘱咐家属避免刺激患者，以免使患者情绪波动。

1.2.2.2 发放我院自编的冠心病知识手册,其内容简便易懂，以方便患者及家属自主学习。

1.2.2.3 服药指导

冠心病患者病情长需要长期服药,服药依从性较差,首先应让患者深刻认识到按医嘱服药对防止病情复发及恶化占据着重要的作用,其次帮助患者了解常用药物的基本知识，用药注意事项，常见不良反应等。教会患者病情观察及自救。如冠心病发作时要立即停止一切活动，静坐或静卧休息，舌下含服硝酸甘油，一般1-2min缓解，若 5 min 后无缓解，可再含服半片，但若数min后仍无缓解，应立即就医。急救使用速效救心丸，开始剂量宜小，一般 4 粒，后不缓解，可酌情再服用 4 -6 粒，如连用 2 次仍不能奏效，应立即请医生救治[3]。

1.2.2.4 日常生活护理

急性期患者要绝对卧床休息，恢复期恰当的运动对冠心病的康复有积极的作用。首先根据对患者的身体评估状况制定合适的运动计划，以不感过度疲劳为宜，可从被动和主动关节活动，床上运动过渡到室内来回走到直至做些保健操太极拳等，运动要循序渐进，不要急于求成以免加重病情。1.2.2.5饮食护理

以低脂、低盐、低糖、高维生素、高纤维素，清淡易消化的食物为主。多食水果、蔬菜等富含维生素和易消化的食物，不食动物内脏，避免过饱，少食多餐[4]。

1.3 观察指标

出院后随访6个月，每月随访一次，随访内容包括，入院时及末次随访时测量血脂水平，观察生活习惯用药改善情况，入院时及随访6个月测量焦虑抑郁情况，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量评定量表（SF-36）。

2 结果

2.1 两组患者血脂水平比较

干预组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者血脂水平比较见表1。

表1 干预前后血脂水平比较

组别 例数 总胆固醇 甘油三脂 高密度脂蛋白干预组 干预前 45 6.78±1.11 2.86±0.81 3.78±1.44干预后 45 4.62±0.61 1.33±0.31 2.12±0.33

对照组 干预前 45 6.92±1.15 2.75±0.89 3.69±1.42干预后 45 5.63±0.43 2.12±0.34 3.12±0.68 2.2 干预组干预前后SAS、SDS 、SF-3变化情况

干预组SAS、SDS干预前后评分明显下降；SF-36评分明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组干预前后SAS、SDS 、SF-3变化情况见表2。

表2 干预组干预前后SAS、SDS 、SF-36变化

组别 SAS SDS SF-36

护理干预前 55.3±16.3 59.6±14.6 40.2±11.9

护理干预后 43.1±10.1 46.4±11.8 55.6±12.2

临床研究

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（下转第171页）

收稿日期:2012-06-17