家庭医生签约服务2019年工作计划

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2019年家庭医生签约服务工作实施方案

2019年家庭医生签约服务工作实施方案根据《关于做实做好2019年xx省家庭医生签约服务工作的通知》，结合我院实际情况，我们制定了以下2019年家庭医生签约服务工作实施方案。

一、目标人群我们的目标人群为建档立卡贫困人口、特困户、低保户、计划生育特殊人群和重点人群（包括高血压、糖尿病、重性精神病、妇保、儿保）等。

二、目标任务我们的目标任务为：力争在2019年实现重点人群（在家常住人口为主）家庭医生签约服务率达到30%以上，建档立卡贫困人口特困户、低保户、计划生育特殊人群等在家人员签约服务达到100%。

三、服务内容签约居民将享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，至少包括以下内容：一）基本公共卫生服务乡村医生将按照《国家基本公共卫生服务规范》提供居民所需的基本公共卫生服务，并以签约居民需求为导向，建立与动态管理居民健康档案为基础，协助乡镇卫生院做好病人的筛查、随访、健康生活行为干预指导以及健康教育等工作，对于有需求的重点人群提供上门健康咨询和指导服务。

所有服务记录将作为绩效考核依据。

二）基本医疗服务乡村医生将为签约居民提供一般诊疗服务，协助开展院前急救，规范服药，健康知识宣教，提高病人规范服务的依从性。

签约医生服务的档案由卫生院及村卫生室各存档一份，乡镇卫生院每月进行审核，作为对乡村医生绩效考核和执业考核的依据。

三）健康评估以居民健康签约信息为基础，在县乡健康服务团队专业技术人员指导下，每年对签约居民进行不少于1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施。

四）转诊服务如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约居民及时提供向上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续，引导患者合理有序就医。

同时，我们鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。

家庭医生签约服务的工作计划

家庭医生签约服务的工作计划（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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卫健委：2019年家庭医生签约服务工作重点确定

卫健委：2019年家庭医生签约服务工作重点确定
近日，国家卫生健康委员会发布了《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的实施意见》。

意见明确了2019年家庭医生签约服务工作的重点。

下面就来看一下具体内容。

首先，今年的签约服务将进一步拓展家庭医生服务范围。

除了继续做好常见病、多发病、慢性病的管理，家庭医生还将承担起大病、多发伤等急危重症的救治责任，并将重点放在为老年人、慢性病患者、孕产妇和儿童提供定期随访、健康咨询、健康干预、健康管理等全程健康服务。

其次，今年将鼓励医院挂牌家庭医生签约服务。

各医疗机构按照规定设置家庭医生团队，发挥家庭医生的疾病按级别诊治、家庭医生签约服务等多项职责。

同时，各地要推进家庭医生签约服务与社区服务、城乡卫生服务一体化建设相结合，做好家庭医生服务的入户拜访和服务宣传工作。

第三，要完善医疗卫生体系建设，进一步促进家庭医生签约服务的质量和效益。

要大力推进医联体建设，深化家庭医生签约服务模式、完善家庭医生团队建设。

同时，通过完善医保支付机制、实行全面付费、加强医疗服务质量和效果评估等措施，进一步提升家庭医生签约服务的质量和效益。

此外，还要加强家庭医生管理和培训，落实医护人员执业保险制度，提高医护人员的工作积极性和责任感。

总的来说，卫生健康委员会在今年的家庭医生签约服务工作中，将以更广阔的视野和更高的标准，推动家庭医生签约服务向全民全时全程延伸，为广大群众提供更好的医疗卫生服务。

家庭医生签约服务工作计划

为扎实做好2019年家庭医生签约服务工作，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗和基本公共卫生服务，现就做好2019年家庭医生签约服务工作相关事项通知如下，请认真贯彻落实。

一、签约服务包内容及收费标准2019年的签约服务包主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康综合服务三个方面。

签约服务包分基础服务包和有偿服务包两大类。

基础服务包的主要内容为基本公共卫生服务和转诊指导服务，有偿服务包根据居民需要自愿签订，每种有偿服务包均包含相应人群的基础服务包内容，有偿服务包中较高一级的均包含对应人群较低一级的服务包，即中级包包含初级包、高级包包含中级和初级包。

二、相关工作要求（一）提高健康一体机的使用率和数据上传率。

卫生院应督促村医在签约服务履约和基本医疗诊疗活动中加强健康一体机的使用，做好每次检查数据的生成和上传。

针对健康一体机使用过程中存在的数据丢失、上传失败、耗材配件损坏等问题，各乡镇卫生院应指派专人负责，通过泾县一体机使用交流QQ群和厂商售后联系及时解决。

对于一体机心电图远程诊断，在督促村医积极申请会诊的同时，县级医院和乡镇心电图诊断专家要及时登陆系统进行会诊。

（二）切实做好贫困人口等特殊人群的签约服务工作。

1、按照有关要求，计划生育特扶家庭和2016年以来建档立卡的贫困人口家庭医生签约服务要做到全覆盖，其中贫困人口中的高血压、糖尿病患者签订有偿初级包，其他贫困人口签订基础服务包。

计划生育特扶家庭的签约服务按照计划生育考核相关要求执行。

各乡镇应在2018年9月底前完成贫困人口、计划生育特扶家庭的基础信息台账的收集和更新。

2、根据省市相关文件要求，做好2019年残疾人群签约服务工作。

（三）继续开展签约服务示范点创建工作。

乡镇卫生院要继续做好签约服务示范点创建工作，年初要申报创建单位，制定创建方案，结合实际开展示范点创建工作。

家庭医生签约服务工作计划2019

2019年家庭医生服务团队工作计划为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现2018年辖区居民人人享有家庭医生服务的目标,特制定本工作计划。

一、指导思想以科学发展观和党的“十八大”重要思想及习总书记重要讲话为指导思想，认真贯彻落实省卫生厅《开展家庭医生式签约服务实施方案》文件精神，不断延伸和深化“六位一体”服务，强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。

二、工作目标以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。

2019年完成辖区内重点人群及有健康需求人群45%的签约与服务任务。

三、成立组织、分工协作成立团队工作领导小组,根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。

四、服务对象主要以辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病、残疾人、困难人群、重性精神病等重点人群和有服务需求的健康人群。

五、服务内容（一）提供基本医疗服务1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。

2、门诊预约与转诊服务。

建立“双向转诊绿色通道”。

做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。

（二）基本公共卫生服务1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。

2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务。

对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、社区集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。

2019年家庭医生签约服务管理管理实施方案

2019年家庭医生签约服务管理实施方案为进一步向居民提供质优、价廉的基本医疗卫生服务，发挥好村卫生室的网底功能和村医的“健康守门人"作用，充实村医服务内容，转变村医服务模式，促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗机制形成，逐步规范诊疗秩序，推进深化综合医改工作，根据《关于印发2019年家庭医生签约服务工作实施方案的通知》（休政办秘〔2019〕07号）文件精神，结合我乡实际，制定本方案。

一、签约服务工作目标通过开展家庭医生签约服务工作，促使基层医务人员转变服务模式，充分发挥村医作为农村居民健康“守门人"的网底作用，加强居民管理和慢性病防控，增强群众对村医信任度，使村医“小病能看、大病帮转、慢病统管、防病会教、分片包干、签约服务"，使居民增强自我健康管理意识并养成“有序就医、逐级转诊"习惯，为构建分级诊疗打好基础；全乡常住人群签约服务率达到30%以上，重点人群签约服务率达到60%以上（其中有偿服务签约率达到12%以上，高血压患者有偿签约服务率达到2%以上、Ⅱ型糖尿病患者有偿签约服务率达到1%以上），贫困人口和计生特扶对象签约率达到100%。

二、签约服务基本原则坚持“四结合"，即自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与有偿服务相结合；村医服务与团队服务相结合。

三、签约服务工作内容（一）签约服务重点对象。

原则上，签约服务对象面向全体人群。

2019年签约服务突出以下四个方面人群：1、农村建档立卡贫困户；2、计划生育特别扶助家庭成员；3、高血压、糖尿病等慢病患者，严重精神障碍患者居家康复者，恶性肿瘤患者等；4、65岁以上空巢老人，学龄前儿童、孕产妇、残疾人及其他有签约服务需求的农村居民。

（二）签约服务主体。

签约服务原则上以家庭医生服务团队的方式提供，乡卫生院组建的以县、乡、村（1 + 1 + 1）组合的家庭医生团队保持相对稳定，团队成员中的家庭医生以村卫生室和社区卫生服务机构中取得执业医师（执业助理医师资格）或经考核合格的乡村医生为主。

2019年家庭医生签约服务工作计划

2019年家庭医生签约服务工作计划为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现2019年家庭医生服务的目标，特制定本工作计划。

一、指导思想认真贯彻落实《市卫计委关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》，强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。

二、工作目标2019年完成辖区内户籍人口30%的签约与服务任务。

在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，制定家庭医生签约服务包，细化服务项目、服务次数等，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务胡获得感和满意度。

三、成立工作领导小组成立团队工作领导小组,根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。

四、成立家庭医生签约团队、分工协作成立了九个家庭医生服务团队，将中心各科室的人员纳入其中，并根据辖区的九个居委会实行划片式管理，一个家庭医生团队负责一个居委会，与社区居委会的工作人员团结合作，以社区为网络，以信息化技术为支撑，实行组团式服务。

五、优先做好重点人群签约工作做好辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病、残疾人、重性精神障碍患者的健康管理。

六、服务内容（一）提供基本医疗服务1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。

2、门诊预约与转诊服务。

建立“双向转诊绿色通道”。

做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。

（二）基本公共卫生服务1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。

2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务。

对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、卫生室集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。

合水镇2019家庭医生签约实施方案

合水镇2019年度家庭医生签约服务实施方案为顺利推进我镇家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实，不断提升城乡居民的健康保障水平，增强人民群众获得感，根据印卫健发〔2019〕19 号《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》要求，结合我镇实际情况，制订本实施方案。

一、工作目标2019年，建档立卡贫困人口签约率达到100%，计划生育特殊家庭签约率达100%，慢性病、重点管理人群签约覆盖率达60%以上，到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

二、基本原则坚持“五个结合”，即自愿签约与政策引导相结合，门诊签约与上门签约相结合，基础服务与个性化服务相结合，村医服务与团队服务相结合，区域划分与有序竞争相结合。

三、主要内容(一) 签约对象：签约服务面向全体居民，重点对象为建档立卡贫困人口、25种重大疾病患者、65岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不便的残疾人以及贫困人口和计划生育特殊家庭成员。

（二）签约主体：以家庭医生签约服务团队为签约服务的责任主体。

每个家庭医生服务团队由1名医共体单位县级医院的执业医师、1名乡镇卫生院医生、1名具备服务能力的村卫生室负责人组成服务团队，开展签约服务工作。

家庭医生签约服务团队队长由乡镇卫生院的医师担任，村卫生室负责人作为签约服务第一责任人。

（三）服务内容1、基本医疗服务，家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务。

家庭医生团队要主动完善服务模式，可根据协议为签约居民提供全程服务、上门服务、预约服务等各种形式的服务，签约居民在卫生院首诊免收挂号费、诊疗费。

2、基本公共卫生服务，基本公共卫生服务实行家庭医生团队分片包干负责制。

2019年家庭医生签约服务工作实施方案

2019年家庭医生签约服务工作实施方案
一、指导思想
本次家庭医生签约服务工作旨在提高居民们对家庭医生签约服务的知晓率和获得感，提升居民对家庭医生签约服务的满意度，增强市民群众对主动签约的意愿。

二、成立领导小组
组长：街道卫计办主任
副组长：社区居委会主任
组员：家庭医生、社区居委会全体工作人员
三、具体工作实施方案
1、领导小组召开全体会议，制定工作方案和工作计划，明确工作任务，责任到人。

2、组织“健康你我，同心同行”主题义诊宣传活动暨“世界家庭医生日”主题宣传活动，通过活动广泛宣传家庭医生举措，提高签约率。

3、设立宣传材料发放点，悬挂主题标语横幅，张贴家庭医生团队介绍海报，播放家庭医生宣传片。

4、利用现有手机平台，微信公众号，微信工作朋友圈，医疗中心官网，介绍家庭医生工作内容。

5、医疗中心家庭医生（全科医师）以及健康管理师，以及团队其他医务人员，免费入户，为居民们免费义诊咨询，免费测量血压等。

同时，健康管理师告知居民血压的正常范围值，以及如何通过饮食、运动等生活方式来控制血压，并向居民们发放高血压、糖尿病等慢性病的健康教育宣传资料，以及家庭医生签约服务的宣传资料，向居民介绍家庭医生签约服务的好处，鼓励居民们签约。

6、根据工作推进的实际情况，及时更新医疗中心官网内容，微博、微信公众号推送相关实况，采取多种形式进行宣传，抓好活动的落实。

2019年XX区家庭医生签约服务增效年活动实施方案

2019年XX区家庭医生签约服务增效年活动实施方案2019年家庭医生签约服务紧紧围绕解决签约居民实际健康问题，将医疗服务、公共卫生服务和综合健康管理有机融合，以做实做细做优签约服务为重点，全面提升签约服务内涵质量和效率，提高签约服务吸引力，增强签约居民获得感和满意度。

一、主要目标和任务全面推进家庭医生签约服务增效年活动，在稳定签约服务数量、巩固覆盖面的基础上，把家庭医生签约服务与综合健康管理提质增效相结合，全面提升签约服务内涵建设，确保签约一人，履约一人，做实一人。

2019年，全区签约目标人群续约率90%；重点人群签约率75%，履约率90%；特殊人群应签尽签，履约率100%；基层就诊比例较上年度提高5个百分点；第三方机构调查满意度稳定在85%以上。

二、主要举措根据2019年家庭医生签约服务增效年确定的目标和任务，做实做细做优签约服务，必须做到“四个”到位。

（一）重点和特殊人群签约到位。

围绕老年人（包括失能和半失能老人）、孕产妇、0—6岁儿童、高血压患者、糖尿病患者、重性精神病患者、肺结核患者等七类重点人群、计划生育特困家庭人员、建档立卡低收入贫困人员等七类特殊人群以及高层次引进人才和离休干部作为签约服务重点，根据居民特殊需求，由家庭医生和签约居民协商后在签约服务项目库清单中实行“点单式”签约。

确保重点人群签约率75%，特殊人群应签尽签。

（二）签约服务履约到位。

提供便民、惠民、利民举措是家庭医生签约服务宗旨，是政府卫健部门为民实事的重要内容，家庭医生必须始终坚持“以人民健康为中心”的发展思想，履行好“健康守门人”的职责和使命。

一是家庭医生对自愿签约的居民利用家庭医生信息系统移动端为签约居民提供健康检查、健康评估、上门服务、错时服务，有序引导签约居民预约就诊、引导就医、合理用药、长处方、双向转诊、健康教育等，履约率90%以上。

二是个性化签约人数占签约总人数8%以上。

除基本公共卫生服务包实行普惠制外，个性化签约必须严格按照签约服务项目和内容提供精准服务（见个性化服务包相关内容），履约率90%以上。

2019年家庭医生签约实施方案

石门县夹山镇2019年家庭医生签约服务工作实施方案为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥卫生院及村卫生室“健康守门人”作用，根据省、市、县相关文件精神，结合我镇实际，制定本方案。

一、目的意义让每个人都有自己的家庭医生，有任何医疗服务需求时先找家庭医生解决，家庭医生解决不了的问题再转诊至区域内的大医院进行诊治，通过推行家庭医生签约服务，畅通家庭医生与居民联络渠道，建立稳定的、信任的服务关系，让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗和公共卫生服务，落实居民的个体健康管理，促进和引导群众合理使用医疗资源，通过政策引导和个性化服务，建立强化医共体关系，推进分级诊疗，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。

二、工作目标2019年签约服务覆盖建档立卡人群100%、重点人群60%（包括65岁以上老年人、高血压糖尿病等慢性病患者、0-6岁儿童、孕产妇、重性精神障碍患者、残疾人）三、组织管理成立领导小组、工作小组、组建签约团队：1、领导小组由镇党委政府分管领导为组长，卫生院长为副组长、公卫办副主任、业务院长、各村主任为成员组成，负责签约工作的组织、领导、步曙、协调联动工作。

2、工作小组由镇卫生院班子成员、公卫办科室负责人、医疗业务负责人、村医生等组成，负责制定实施方案、组建并培训签约团队、安排工作进度，联络村居并组织实施。

3、签约团队由卫生院医疗、护理、公卫骨干会同各村医生组成，负责具体实施签约工作。

领导小组、工作小组、签约团队要加强勾通、齐抓共管、形成合力，共同保证签约工作顺利开展并确保效果达标，卫生院要以家庭医生签约服务工作为抓手，将医疗、公卫有机结合，探索乡村一体化管理新路子及医疗康养融合发展新思路，促进医疗、公卫良性融合、协调发展。

四、工作安排（一）统一签约模式卫生院、各村委会要加大宣传、充分告知、在居民知情自愿的基础上辅以政策引导。

社区医院家庭医生签约年工作计划

社区医院家庭医生签约年工作计划
1. 与社区医院签订家庭医生服务协议，为签约居民提供常规医疗服务，包括健康体检、慢性病管理、疾病预防等。

2. 每周固定时间在社区医院门诊部门坐诊，接诊签约居民以及其他患者，并做好病历记录和医嘱管理。

3. 参与社区医院举办的健康讲座和健康体检活动，为居民提供健康咨询和服务。

4. 定期走访签约居民家庭，了解其健康状况和生活方式，并提供个性化的健康指导和建议。

5. 积极参与社区卫生服务工作，如疫苗接种、健康宣教等活动，为社区居民提供全方位的医疗健康服务。

6. 加强与社区医院其他科室和专家的沟通与合作，为居民提供转诊和专科医疗服务。

7. 不定期参加社区医院的医疗质量评审和学术交流活动，提升自身医疗服务水平。

8. 根据社区医院家庭医生服务的工作要求，不断学习专业知识和技能，提高服务质量和水平。

2019年家庭医生签约实施方案

家庭医生签约一、家庭医生签约（慢病签约）工作程序糖尿病高血压结核病青县盘古乡卫生院2019年家庭医生签约服务实施方案2019年为进一步做好我乡镇家庭医生签约服务工作，根据上级要求，我乡镇实际情况，制定本方案。

1.2019年开展家庭签约服务工作，实现人群全覆盖，并深入开展以“规范服务、提高质量”为内容的标准服务活动，建立长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

2.全面推行家庭医生制度，通过开展家庭医生签约服务工作，以全科医生为依托，引导医疗卫生机构创新服务模式，落实基本医疗和基本公共卫生项目等健康服务工作，全面探索医养结合的有效模式，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，进一步提高居民健康水平。

3.明确签约服务第一责任人。

家庭医生是签约服务的主体，负责团队成员的任务分配和管理。

现阶段家庭医生主要包括乡镇卫生院注册全科医生，以及乡镇卫生院执业（助理）医师和具备资质的乡村医生等。

在无村医执业的行政村，签约服务可以由乡镇卫生院承担。

乡镇卫生院健康管理团队依旧采取划片包村的管理模式，与签约服务的村卫生室组成帮扶对子，负责对签约的乡村医生进行日常业务指导和全年考核。

4.明确签约服务对象。

全体居民，优先覆盖65岁及以上老年人、建档立卡农村贫困人口、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。

乡镇卫生院要做好签约居民中重点人群的资格认定工作，确保签约服务的真实性和有效性。

5.明确签约服务内容。

乡村医生为居民提供基本医疗、基本公共卫生服务。

具体内容见“签约协议”。

6.确定签约服务模式。

根据服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域，以个人为单位，自愿选择家庭医生签订服务协议。

签约周期原则上为一年，期满前一个月居民可续约或不续约。

签约服务实行集中签约、统一生效时间。

今年签约服务的时限为2018年10月1日--2019年10月1日。

【工作方案】2019家庭医生签约服务方案

2019年家庭医生签约服务工作实施方案近年来，我镇紧紧围绕医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，不断健全服务网络，卫生事业持续发展。

为充分发挥村卫生室(所）的网底作用，完善乡村医生服务模式，推动基本公共卫生服务工作的落实，现结合我镇实际，制定本实施方案。

一、指导思想充分发挥乡村医生的优势和特点，创新基层医疗卫生机构服务模式，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，真正承担起城乡居民健康“守门人”的职责，不断提升农民的健康保障水平。

二、工作目标全镇2019年底，常住人口签约30000人，常住人群签约率累计达到50%以上。

其中一般家庭累计签约50%以上，重点人群家庭累计签约达到80%以上，保持贫困家庭累计签约达到100%续签工作。

三、基本原则(一)坚持明确职责，规范服务。

明确家庭医生签约服务的主体，乡村医生是签约服务第一责任人。

家庭医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服务。

镇卫生院负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考核，按照镇卫生院医务人员、乡村医生划片包村指导包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。

(二)坚持充分告知，自愿签约。

镇卫生院通过多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的内容和要求，引导农村居民自愿签订《灵山县家庭医生签约服务协议书》，按照约定内容开展家庭医生签约服务。

（三）坚持绩效考核，统筹发展。

将家庭医生签约服务工作纳入公共卫生服务绩效考核，将签约人数、服务项目、服务质量、群众满意度等内容与乡村医生基本公共卫生服务经费补助挂钩，促进家庭医生全面落实签约服务工作。

根据农村居民的卫生服务需求，不断丰富签约的形式与内涵，及时调整签约内容，有效满足农民的健康需求。

建立完善补偿机制，落实各项配套政策，保障家庭医生签约服务统筹发展。

（四）坚持政府主导、部门协作、社会参与。

2019家庭医生工作计划

2019家庭医生工作计划(总7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--成都市郫都区三道堰镇卫生院家庭医生团队2019年实施方案为确保家庭医生签约工作2019年的顺利进行完成本年度各项工作目标任务，并结合成都市卫生和计划生育委员会《基层医疗卫生机构家庭医生团队服务绩效考核标准2018版》的要求，特制定本工作计划。

一、目的和意义家庭医生签约服务是以家庭医生团队为主体，各类人员各司其职，以辖区内常住居民为范围、居民个人为单位，通过与居民签订服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，将服务责任落实到家庭医生团队的形式，为家庭成员提供连续协调、方便可及的基本医疗和基本公共卫生服务。

通过建立家庭医生签约服务制度，进一步转变基层卫生服务理念和模式，明确基层卫生服务机构医务人员的工作职责、内容、服务范围、服务方式，强化以家庭医生形式积极主动地开展基本医疗和基本公共卫生服务的意识，坚持主动服务、上门服务，规范服务行为，提高服务能力，逐步实现社区首诊、双向转诊，提高社区居民健康保障水平。

实现“人人拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗与基本公共卫生服务”的目标。

二、工作原则（一）坚持以居民健康为中心紧紧围绕辖区居民健康，开展家庭医生签约服务，对辖区常住居民及其家庭进行健康管理，满足居民基本医疗、基本公共卫生服务需求。

（二）坚持充分告知、自愿签约原则通过广泛宣传，使辖区常住居民了解乡镇卫生服务机构地点、家庭医生团队联系方式和服务内容、家庭医生签约服务概念。

在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《成都市郫都区三道堰镇卫生院家庭医生签约服务协议书》，开展家庭医生签约服务。

（三）坚持突出重点、全面覆盖我院建立家庭医生团队4支，覆盖村（居）委会，结合我镇辖区人口，每个团队覆盖人口6000人左右，平均每个医生签约人数控制在600-2000之内。

以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者，残疾人，计生家庭，低保人群，政府机构为重点，优先覆盖、优先签约、优先服务，到2018年底，基本实现家庭医生签约服务模式在所有村普及。

2019年家庭医师工作计划

[仔%# 细@检^~查]
只有自觉，才能够用心。特别是在强化学习的过程中，那种高强度的活跃脑细胞的运动，离开了自觉，可能什么效果都没有。信心才能够坚持，才可以突破自己在长久的迷失中形成的心理障
碍，比如学习恐惧，缺乏耐心等等。集中精力学习，要把被动学习变为主动学习。
[仔# 细~&审题@*]
1.要学会制定学习计划，有计划的学习。宽松的学习环境下，更要自觉的学习。有些同学管不住自己，放任自流，不能自觉的找课外题做，预习，复习。这样的同学多半缺乏自制力，不刻苦。长此以往，与那些能够自觉学习的同学，差距就会越来越大。等你发现差距的时候，一般就很难赶上了，因为大家都在一个水平的时候，你都不能让自己努力自觉的学习，看到差距，就更困难了。要有计划的随时查漏补缺。 2.思想上不能松懈，时时刻刻提醒自己，要刻苦努力，不要掉队。初中三年，眨眼即过，而且每天要做的事情写在小字条上，做完一件划掉一件，哪怕有一件没做完，都绝不去睡觉。这个习惯坚持了 6 年，很有用，而且让我每天都有成就感。————一位高考状元的话。
[仔&* 细@~审题#]
必须明确自己想学的是什么？明确自己想要的是什么？人的努力，其实都是为了达到这些目标创造条件。知识的积累不过是创造条件的一种有效方法。通过不断地提高效率，提高行为的有效性，合理定位，降低失败的风险等等途径来充实和完善自身。学习专家警示：没有自觉，没有信心，任何高效的学习方法都没有用。学习方法虽然很重要，但更重要的是学习的主动性、自觉性和学习的方向性。这首先是优胜心态。优胜心态是指认为自己能够做得比别人好，现在能够比过去好、将来能够比现在好的心态。首先是信心。要相信自己能够超越自己，能够面对并更好地解决现存的或即将到来的问题。其次是主动性。在问题到来的时候，要能够主动地去认识它、了解它，摸索其中的关系。再则是采取行动。将问题解决化解为具体的目标。

卫健委：2019年家庭医生签约服务工作重点确定

卫健委：2019年家庭医生签约服务工作重点确定
加强示范引领。

卫健委将加强对国家、省级家庭医生签约服务示范区的指导和管理，推动示范区取得更好的成效。

加强对全国范围内的家庭医生签约服务工作的宣传和推广，鼓励更多的地区参与到签约服务中来。

完善政策措施。

卫健委将出台相应的政策文件，明确家庭医生签约服务的有关规定和要求。

将完善相关的财政、医保、药品供应等方面的政策措施，以保障家庭医生签约服务的顺利开展。

加强队伍建设。

卫健委将进一步加强对家庭医生队伍的培养和培训，提高其专业能力和服务水平。

将推动建立家庭医生队伍的长效激励机制，吸引更多优秀的医生从事家庭医生工作。

第四，拓展服务内容。

卫健委将进一步扩大家庭医生签约服务的范围和内容，提供更加全面、便捷的医疗服务。

将加强与医疗、药店、诊所等各级医疗机构的合作，实现医疗资源的优化配置。

第五，加强质量监管。

卫健委将建立健全家庭医生签约服务的质量监控机制，加强对家庭医生签约服务的考核和评价。

将对存在问题的家庭医生签约服务进行整改和督导，确保服务质量的提高。

加强信息化建设。

卫健委将加强对家庭医生签约服务信息化建设的推动，提高服务的效率和质量。

将加强对个人信息的保护和安全，避免信息泄露和滥用。

卫健委表示，2019年家庭医生签约服务工作将紧密结合实际，以提升群众的健康水平和获得感为目标，全面推进家庭医生签约服务工作的开展。

家庭医生签约服务工作计划

家庭医生签约服务工作计划为深入贯彻落实医疗卫生体制改革,进一步规范和完善家庭医生服务,创新服务模式,努力实现辖区居民人人享有家庭医生服务目标,特制定本工作计划：一、指导思想坚持以科学发展观为指导,以全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目、促进公共卫生服务逐步均等化为目标,针对本中心工作任务重、公共卫生服务水平较低(de)现状,整合全科医学、预防医学专业技术人员,建设社区卫生家庭医生团队,确保基本医疗和公共卫生工作“关口前移,重心下沉”,不断提高社区基本医疗和公共卫生工作(de)效率和质量.二、工作目标通过社区家庭医生团队建设和社区健康教育、健康管理、社区健康调查、健康体检、慢病管理等形式,将基本医疗和公共卫生服务深入社区,送到家庭,不断提高居民对签约服务(de)获得感和满意度.力争早日实现“人人拥有家庭医生,人人享有签约服务”(de)目标.三、工作内容（一）优化组织、分工协作根据家庭医生团队成员特长、工作岗位、资质等实际情况不断对家庭医生团队进行优化,按每个团队覆盖≤10000人(de)原则,配置1个家庭医生团队,每个团队由1名全科医生或医师、1名社区护士或护士、1名公共卫生人员及辅助人员,以便更好(de)服务于广大居民,更进一步提高居民对家庭医生服务工作(de)信任度、满意度.（二）签约服务为辖区居民提供家庭医生签约服务,坚持“充分告知、重点突出、自愿签约、规范服务”(de)原则,以居民与家庭医生自愿签订（每位居民同期只能选择1名家庭医生）一定期限服务协议(de)方式,建立相对固定(de)契约服务关系,双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项,家庭医生以团队(de)形式,按照约定内容向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体(de)综合性、连续性服务.签约周期可视情况灵活掌握,原则上一个周期不少于一年,期满后根据居民(de)意愿,自动续约或另选签约医生.签约对象优先覆盖常住家庭65岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者所在家庭,以及残疾人、计生特殊家庭、贫困人口、孤寡老人等特殊人群和有服务需求(de)健康人群.（三）提供基本医疗服务1、常见病、多发病(de)预约、诊疗服务.2、门诊预约与转诊服务.为签约居民优先提供上级级医院转诊和预约服务,做好转诊病人(de)跟踪服务,不断提升家庭医生(de)医疗服务技术水平.（四）基本公共卫生服务签约居民可在享受国家基本公共卫生服务规范(2017版)所规定(de)基本公共卫生和基本医疗服务(de)基础上,享受到以健康管理为主要内容、热情、周到(de)优先优惠服务：1、建立居民健康档案服务.建立居民健康档案,并根据居民个人健康信息,对首次签约居民进行1次健康状况评估,制订个性化(de)健康计划,使居民及时了解自身健康状况.并及时更新,保证健康档案资料(de)完整性和准确性,为档案隐私尽保护责任.2、健康教育和健康咨询服务.对签约重点人群(de)健康状况制定针对性(de)健康教育计划和开展健康教育服务.3、老年人健康管理服务.每年为签约老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；提供1次中医健康管理服务,包括体质辨识、生活方式和健康状况评估、中医干预等.4、慢性病患者管理服务.为明确诊断(de)高血压、2型糖尿病等慢性病患者进行治疗、行为干预、监测和健康评估,提供定期随访、用药指导、健康教育及咨询等服务,每季度不少于1次,每次随访高血压患者要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导,为2型糖尿病患者,每年进行4次免费空腹血糖检测；每年进行一次较全面(de)免费健康体检.5、严重精神障碍患者管理服务.对居家知情同意(de)严重精神障碍患者提供随访、康复指导服务,对患者家属进行培训,每季度不少于1次；每年提供1次健康体检.6、特殊人群保健,对所辖区域(de)残疾人、失独家庭、孤寡老人进行健康管理服务.每年不少于一次随访和健康教育.7、传染病管理.对居家(de)传染病患者进行至少1次访视及治疗管理.8、咨询服务.对在健康管理中发现问题(de),及时给予医学指导或转诊建议.9、上门服务.为行动不便、90岁以上老年人及确有需要(de)签约居民,提供上门访视、诊疗等服务.五、工作措施1、组织、鼓励家庭医生团队外出学习,进一步加强家庭医生签约服务团队(de)培训力度,每季度至少开展一次,培训活动以团队长根据社区签约居民需求进行培训,重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训,不断提高家庭医生签约服务团队(de)综合服务能力,提高群众满意度.2、进一步优化团队,完善相关制度、流程、人员岗位职责,要求家庭医生团队长制定本团队工作计划,进行人员合理分工,明确目标,每月召开家庭医生团队会议,分享工作中(de)做法、取得(de)成绩、不足之处,总结经验,部署下月工作安排,同时进一步加大考核力度,根据实际情况及时对绩效考核方案进行修订,着重在满意度、真实性上下功夫,对考核结果及时进行通报.3、明确对象,优先签约,有效服务.家庭医生签约服务对象为本辖区常住居民,签约服务应优先覆盖重点人群,根据实际情况,设置有偿服务包,提升居民签约积极性.4、充分发挥“社区家庭医生工作站”(de)作用,真正做到一站式签约服务.5、逐步健全完善签约激励约束机制,鼓励家庭医生团队开展有偿服务包签约.6、加大宣传力度.利用社区宣传栏、社区活动、健康宣传日等,积极主动与社区居民沟通,大力宣传家庭医生签约服务工作宣传,逐步提高社区居民签约率.7、各团队及时进行资料归档,对每次社区活动及时进行资料收集、整理、汇总,对当月工作进行总结,发现问题及时整改,不断提高服务质量.六、评价方法按照崇川区关于印发2018年家庭医生团队绩效考核方案(de)通知（发〔2017〕55号）文件要求,按时对家庭医生团队进行考核,重点考核工作量、真实性、居民满意度,按工作量及考核得分进行绩效发放.2019年3月日。