老年糖尿病的护理教案资料

监测要点—尿微量白蛋白
对于没有糖尿病肾病的患者至少应每年检查一 次尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病；对 于已经有肾病的患者则应该根据医生的建议定期 到医院检查尿微量白蛋白，以便观察糖尿病肾病 的发展情况
监测要点—眼底检查
眼底检查是发现早期糖尿病视网膜病变的主要 手段，视网膜病变在早期可以不影响视力，因此 患者不易察觉。为了早发现早治疗，患者应该定 期进行眼底检查。一般来说，应该至少每年一次 。已有糖尿病视网膜病变的患者应按眼科医生的 建议定期检查眼底。
饮食护理
（1）制订总热量：首先根据老年人性别、年龄、理想体 重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]、工作性质计算每 天所需总热量。
男性， 体重70公斤， 身高175， 是否属于理想体重
理想体重（kg）=身高（cm）-105
举例：
男性：身高175（cm)—105=70（KG） 如果您的体重在理想体重的10%以内，可视为正
多进食能量密度高且富含 膳食纤维、升血糖指数低 的食物)，适量补充维生素和微量营养素。
饮食护理
营养比例：碳水化合物应占总热量的５０～６０％ ，脂肪应占总热量的２５％～３０％，蛋白质的摄 入量占总热量的１０％～２０％。
（3）其他注意事项：超重者忌吃油炸、油煎食物、 戒烟限酒、食盐＜6g/天、严格限制各种甜食，包 括各种食用糖、糖果、各种含糖饮料等、每周定期 测量体重1次。
常，超过20%为肥胖，低于20%为消瘦。
65公斤的+ 10%范围是6.5公斤， 即在58.5公斤到71.5公斤的范 围是标准体重。
男性实际体重70公斤是否属于 理想体重。
饮食护理
（2）食物的组成和分配：总的原则是高碳水化合物、低 脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食。食物的分配应定时 定量、少吃多餐、慢吃、 后吃主食(适当限制甜食，
4、糖尿病慢性并发症。 （1）糖尿病大血管病变。（2）糖尿病微血管病变：
①糖尿病肾病；②糖尿病视网膜病变；③其他：糖 尿病心脏微血管病变、糖尿病心肌病。（3）糖尿 病神经病变。（4）糖尿病足。
5、低血糖症。
护理要点
1、病情观察 监控老年人血糖、血脂、血压、体 重。观察老年人神志及营养状况，有无消瘦或肥 胖，皮肤黏膜颜色有无变化、有无视物模糊及眼 底病变等。
运动护理
运动前评估糖尿病的控制情况，根据老年人具 体情况决定运动方式、时间以及运动量（合适的 运动强度为：心率＝170-年龄× 60%）。指导老 年人以有氧运动为主，如快走、做广播操等。活 动时间为每周至少150分钟，每次30～40分钟， 包括运动前准备活动和运动结束整理运动时间。
老年糖尿病的护理
老年糖尿病的护理
辽宁省金秋医院
老年照护师培训班
1.老年糖尿病流行病学
2.老年糖尿病的诊断标准
3.老年糖尿病的特点
内
4.老年糖尿病的护理
容
老年糖尿病定义
老年糖尿病 是指老年人由于体内胰岛素分泌不 足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导 致物质代谢紊乱，出现高血糖、高血脂，蛋白质 、水与电解质等紊乱的代谢病。
眼底病变分为6期两类：ⅠⅡⅢ期为背景性视网 膜期，出现微血管瘤、出血、硬性渗出物，之后 出现棉絮状软性渗出物；ⅣⅤⅥ期为增生性视网 膜病变，出现新生毛细血管和玻璃体出血，机化 物形成，最后视网膜剥离而失明。
临床表现
1、多数老年糖尿病合并其他代谢异常：主要包括 中心性肥胖、高血压、高三酰甘油血症、高极低 密度脂蛋白胆固醇血症和低高低密度脂蛋白胆固 醇血症。这一时期大血管并发症的危险性已经升 高。
监测要点—血脂
胆固醇（CH）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋 白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇
血脂紊乱是心脑等大血管病变发生的重要原因 ，而糖尿病合并血脂异常及心脑血管病变的比例 要明显高于正常人。糖尿病初诊时应检查血脂， 如果正常，以后可每半年检查一次；如果异常， 应该先控制血糖，血糖正常后复查血脂，如仍异 常，应该在医生的指导下选用降血脂药物治疗， 并且定期检查血脂，直到血脂水平恢复到正常。
2、老年人口渴中枢不如年轻 人敏感，不易出现烦渴和多 饮。多数老年人虽“三多一少” 症状不明显，但常有乏力、 易疲倦、轻度口渴、尿频、 多汗、阳痿、外阴及皮肤瘙 痒等非特异症状中的一项或 几项。
临床表现
3、糖尿病急性并发症：（1）糖尿病酮症酸中毒；（ 2）高渗高血糖综合征；（3）糖尿病乳酸酸中毒。
中查见血糖高 以餐后血糖升高为多见，控制餐后血糖往往较
控制控制空腹血糖更难 肥胖者多，合并其他代谢异常者多 并发其他脏器病变者多，服药多 改变原有பைடு நூலகம்活习惯较困难 有充足的运动时间和生活调节余地 讲通道理，依从性好
监测要点—血糖
血糖测定有两个目的，一是作为糖尿病诊断的 依据，二是评估平时血糖的控制水平。
监测要点—糖化血红蛋白
糖化血红蛋白反应2—3个月的血糖水平，因此， 有条件的患者应该每3个月检查一次，以了解前 一段较长时间内血糖控制的总体情况如何。血糖 控制良好的患者也可每半年检测一次。
检测要点—血压
老年人糖尿病患者约半数合并高血压，每日四次 自我血压监测（晨起，上午，下午，晚间）尤为 必要，对观察血压控制水平、了解影响因素、调 整降压药是必不可少的依据。最好选择手臂式电 子血压计即可，操作方便，准确度可信度高。不 宜使用腕式、指环式血压计。
流行病学
60岁以上人群糖尿病患病率超过10% 10%以上的糖耐量减低患者 老年人糖尿病可占糖尿病总人群的50% 老年人最常见的糖尿病是2型糖尿病
老年糖尿病诊断标准
包括60岁以后发生的糖尿病 60岁以前发病而延续到60岁以后者。
老年糖尿病的特点
患病率高，发病率高，仍受增龄的影响 多无三多一少症状，常在因其他病检查时无意
血糖控制较稳定的口服降糖药治疗患者，可以 每周测一次空腹和餐后2小时血糖。但对于血糖 波动较大、注射胰岛素治疗的患者，则需根据病 情增加监测频率，每日4—7次（三餐前、三餐后 2小时、晚睡前、必要时凌晨0、3点）。
监测要点—血糖
有下列情况者应加强监测： 使用胰岛素治疗的患者 新诊断糖尿病患者 血糖控制不好的患者 有低血糖发生的患者 药物更好或调整剂量的患者 各种打乱常规生活的情况