职业病危害因素检测结果告知表
职业病危害告知牌
标准限值MAC:1mg/m 3检测结果合格检测数据检测日期检测周期1年/次检测单位急救电话 ：120 消防电话 ：119 职业卫生咨询电话**************职 业 病 危 害 告 知 牌氰化氢Hydrogen Cyanide健 康 危 害理 化 特 性高浓度吸人或大量口服后立即昏迷、呼吸停止，于数分钟内死亡(猝死)。
非骤死者临床表现分为4期：前驱期有黏膜刺激、呼吸加快加深、乏力、头痛。
呼吸困难期有呼吸困难、血压升高、皮肤黏膜呈鲜红色等。
惊厥期出现抽搐、昏迷、呼吸衰竭。
麻痹期全身肌肉松弛，呼吸心跳停止而死亡。
无无色透明液体，易挥发，具有苦杏仁气味。
能与乙醇、乙醚、甘油、氨、苯、氯仿和水等混溶。
当 心 中 毒应 急 处 理皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用流动清水或5％硫代硫酸钠溶液彻底冲洗。
就医眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗10-15min就医吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸(勿用口对口)和胸外心脏按压术。
就医。
食入：如患者神志清醒，催吐，洗胃。
就医防 护 图 标必须佩带防护必须佩带防毒面具注意通风必须带防护眼镜必须穿防护服标准限值PC-TWA ：5mg/m³检测结果合格检测数据检测日期检测周期1年/次检测单位防 护 图 标急救电话 ：120 消防电话 ：119 职业卫生咨询电话**************当 心 中 毒应 急 处 理抢救人员穿戴防护用具、将患者移至空气新鲜处，去除污染衣物，注意保暖、安静；皮肤污染或溅如眼内用流动清水清洗各至少20min，呼吸困难给氧，必要时用合适的呼吸器进行人工呼吸；立即与医疗急救单位联系抢救注 意 防 护工作场所空气中加权平均浓度（PC-TWA）不超过1.5mg/m 3，加强作业场所通风、确保通风机运行良好、安全设施有效，工作场所禁止饮食、吸烟。
严格佩戴齐全防护用品，定期参加体检。
苯、甲苯、汽油、粉尘、噪声等10种职业病危害因素的职业病危害告知牌
作业场所职业病危害告知牌作业场所产生甲苯,对人体有损害,请注意防护甲苯P-xylene健康危害理化特性对皮肤粘膜有刺激性，对中枢神经系统有麻醉作用；短时间吸入较高浓度本品，可出现上呼吸道明显刺激作用眼结膜充血头昏恶心等症状，重症昏迷；长时间接触可发生神经衰弱综合症，皮肤皲裂等无色透明液体，易燃烧。
其蒸气与空气混合成爆炸性气体。
遇到高热、明火能燃烧或爆炸。
当心中毒应急处理皮肤接触：脱去被污染的衣物，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
就医。
食入：饮足量温水，催吐，就医。
灭火剂：泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。
用水灭火无效。
注意防护戴防毒面具戴防护手套注意通风戴防护镜穿防护服急救电话：120 消防电话：119 职业卫生咨询电话:作业场所产生环己酮,对人体有损害,请注意防护环己酮Cyclohexanone健康危害理化特性该品具有麻醉和刺激作用。
急性中毒：主要表现有眼、鼻、喉粘膜刺激症状和头晕、胸闷、全身无力等症状。
重者可出现休克、昏迷、四肢抽搐、肺水肿，最后因呼吸衰竭而死亡。
脱离接触后能较快恢复正常。
液体对皮肤有刺激性；眼接触有可能造成角膜损害。
慢性影响：长期反复接触可致皮炎。
该品易燃，具刺激性。
微溶于水，可混溶于醇、醚、苯、丙酮等多数有机溶剂。
易燃，遇高热、明火有引起燃烧的危险。
与氧化剂接触猛烈反应。
当心中毒应急处理皮肤接触：脱去污染的衣物，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。
就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
就医。
食入：饮足量温水，催吐。
就医。
灭火剂：泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。
注意防护戴防毒面具戴防护手套注意通风急救电话：120 消防电话：119 职业卫生咨询电话:作业场所产生乙酸乙酯,对人体有损害,请注意防护乙酸乙酯Acetic ether健康危害理化特性对眼、鼻、咽喉有刺激作用。
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职业病危害告知牌作业环境有噪声，对听力有损害，请注意防护噪声Noise噪声损害人的听力，可造成人体听力损失，损害心血管。
长期接触噪声可引起头痛、耳鸣、惊慌、记忆减退，甚至引起神经官能症。
也能导致心跳加速、血管痉挛、高血压、冠心病、食欲下降、月经失调等。
超过115分贝的噪音可造成耳聋。
声强和频率的变化都无规律，杂乱无章的声音。
每周工作5d,每天工作8h,稳态噪声限值为85dB(A),非稳态噪声等效声级的限值为85dB(A),计算8h等效声级；每周工作日不是5d,需计算40h等效声级,限值为85dB(A)o|使用防声器如：耳塞、耳罩、防声帽等、并紧闭门窗。
如发现听力异常，及时到医院检查、确诊。
采用无声或低声设备代替发出强噪音的机械设备；采用吸声材料或吸声结构吸收声能；使用隔声、阻尼、隔振等措施及加强个体防护，佩戴耳塞、耳罩、帽盔等防护用品；进行岗前健康体检，定期进行岗中体检；合理安排工作和休息：适当安排工间休息，休息时离开噪音环境。
噪声有害Caution harmful noise必须戴护耳器Must wear ear protector职业病危害告知牌作业会产生粉尘，对人体有损害，请注意防护电焊烟尘Welding fume吸入这种烟尘会引起头晕、头痛、咳嗽、胸闷气短等，长期吸入会造成肺组织纤维性病变，即焊工尘肺，且常伴随镭中毒、氟中毒和金属烟热等并发症。
电焊工尘肺的发病发展缓慢，病程较长，-•般发病工龄为15-25年。
在温度高达3000-6000度的电焊过程中，焊接原材料中金属元素的蒸发气体，在空气中迅速氧化、凝聚，从而形成金属及其化合物的微粒。
这种烟尘含有二氧化硅、氧化镒、氟化物、臭氧、各种微量金属和氮氧化物的混合物烟尘或气溶胶，逸散在作业环境中。
职业接触限值：总尘PC-TWA：4(mg/m3)|电焊作业中如发生不适症状或中毒现象，应立即停止工作，脱离现场到空气新鲜处，并及时送医院就医。
|注意防尘caution.be dustproof 1、改善作业场所的通风状况，必须有机械通风措施；2、加强个人防护，焊接人员必须佩戴符合职业卫生要求的防尘面罩或口罩；3、强化职业卫生宣传教育，自觉遵守职业卫生管理制度，做好自我保护；4、加强岗前、岗中职业健康体检及作业环境监测工作，提前预防和控制职业病;职业病危害告知牌作业会产生粉尘，对人体有损害，请注意防护其他粉尘Particles not other wise regulated 长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘量达到一定数量即可引发尘肺病，还可以引发鼻炎、咽炎、支气管炎、皮疹、眼结膜损害等。
职业病危害告知牌
标准限值MAC:1mg/m 3检测结果合格检测数据检测日期检测周期1年/次检测单位职 业 病 危 害 告 知 牌健 康 危 害理 化 特 性高浓度吸人或大量口服后立即昏迷、呼吸停止，于数分钟内死亡(猝死)。
非骤死者临床表现分为4期：前驱期有黏膜刺激、呼吸加快加深、乏力、头痛。
呼吸困难期有呼吸困难、血压升高、皮肤黏膜呈鲜红色等。
惊厥期出现抽搐、昏迷、呼吸衰竭。
麻痹期全身肌肉松弛，呼吸心跳停止而死亡。
无无色透明液体，易挥发，具有苦杏仁气味。
能与乙醇、乙醚、甘油、氨、苯、氯仿和水等混溶。
应 急 处 理防 护 图 标急救电话 ：120 消防电话 ：119 职业卫生咨询电话 :氰化氢Hydrogen Cyanide当 心 中 毒皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用流动清水或5％硫代硫酸钠溶液彻底冲洗。
就医眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗10-15min就医吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸(勿用口对口)和胸外心脏按压术。
就医。
食入：如患者神志清醒，催吐，洗胃。
就医必须佩带防护必须佩带防毒面具注意通风必须带防护眼镜必须穿防护服标准限值PC-TWA ：5mg/m³检测结果合格检测数据检测日期检测周期1年/次检测单位可溶性镍化物Nickel当 心 中 毒工作场所空气中加权平均浓度（PC-TWA）不超过1.5mg/m 3，加强作业场所通风、确保通风机运行良好、安全设施有效，工作场所禁止饮食、吸烟。
严格佩戴齐全防护用品，定期参加体检。
职 业 病 危 害 告 知 牌健 康 危 害理 化 特 性可经呼吸道进入人体；主要损害呼吸系统和皮肤；表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短、胸痛、哮喘，也可引起皮炎、湿疹、皮肤灼伤主要包括硫酸镍、氯化镍和硝酸镍等。
加热、燃烧可产生腐蚀性有毒气体应 急 处 理抢救人员穿戴防护用具、将患者移至空气新鲜处，去除污染衣物，注意保暖、安静；皮肤污染或溅如眼内用流动清水清洗各至少20min，呼吸困难给氧，必要时用合适的呼吸器进行人工呼吸；立即与医疗急救单位联系抢救注 意 防 护防 护 图 标必须佩带防护必须佩带防毒面具注意通风必须带防护眼镜必须穿防护服标准限值PC-TWA ：2mg/m³检测结果合格检测数据检测日期检测周期1年/次检测单位二氧化锡Stannic oxide当 心 中 毒皮肤接触：脱去污染的衣着，用流动清水冲洗。
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采用无声或低声设备代替发出强噪音的机械设备；采用吸声材料或吸声结构吸收声能；使用隔声、阻尼、隔振等措施及加强个体防护，佩戴耳塞、耳罩、帽盔等防护用品；进行岗前健康体检，定期进行岗中体检；合理安排工作和休息：适当安排工间休息，休息时离开噪音环境。
急救电话：120 消防电话：119 咨询电话：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所1、改善作业场所的通风状况，必须有机械通风措施；2、加强个人防护，焊接人员必须佩戴符合职业卫生要求的防尘面罩或口罩；3、强化职业卫生宣传教育，自觉遵守职业卫生管理制度，做好自我保护；4、加强岗前、岗中职业健康体检及作业环境监测工作，提前预防和控制职业病；急救电话：120 消防电话：119 咨询电话：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所必须佩戴个人防护用品，按时、按规定对身体状况进行定期检查、对除尘设施定期维护和检修，确保除尘设施运转正常，作场所禁止饮食、吸烟急救电话：120 消防电话：119 咨询电话：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所密闭操作。
全面通风。
空气浓度超标时，应佩过滤式戴防毒面具。
一般不需特殊防护，高浓度接触时可佩戴化学防护眼镜。
穿一般作业工作服。
戴橡胶手套。
工作场所严禁吸烟。
注意个人卫生。
避免长时期反复接触。
急救电话：120 消防电话：119 咨询电话：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所呼吸系统防护：戴防毒用具，空气中浓度超标时，建议配戴过滤式防毒面具（半面罩），紧急事态抢救或撤离时，应戴正压自给式呼吸器。
眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。
身体防护：穿防静电工作服，工作鞋，戴工作帽。
手防护：戴防护手套。
其他防护：工作现场禁止吸烟、饮食和饮水。
工作前避免饮用酒精性饮料。
工作后，沐浴更衣，进行就业前和定期的体检。
急救电话：120 消防电话：119 咨询电话：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所生产过程密闭，加强通风。
提供安全淋浴和洗眼设备。
可能接触其蒸气时，应该佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）。
职业病危害因素告知卡
职业病危害告知卡对苯二甲酸Terephthalic acid健康危害理化特性可经呼吸道进入人体。
主要损害神经系统。
蒸汽对皮肤、眼睛和粘膜有轻微刺激,高浓度时有麻痹性。
吸入后能导致头痛、失眠、眩晕。
无色液体、有石蜡气味,与醇、醚、酮、苯和氯仿混溶,遇明火、高热能燃烧、爆炸当心中毒应急处理应使吸入蒸汽的人员立即离开污染区,安置休息并保暖,眼睛受刺激后用清水冲洗15分钟以上,严重者须就医诊治；误服立即漱口,送医院救治。
防护措施工作场所空气中时间加权平均容许浓度<PC-TWA>不超过8mg/m3。
密闭、局部排风、呼吸防护,禁止明火、火花、高热,使用防爆电器和照明设施,工作场所禁止饮食、吸烟对二甲苯酸职业病危害告知卡对硫磷Parathion健康危害理化特性可经吸入、食入、经皮吸收。
主要造成神经生理功能紊乱。
急性中毒：头痛、头昏、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多、多汗、肌束震颤等。
慢性中毒：尚有争论。
有神经衰弱综合征、多汗、肌束震颤等。
血胆碱酯酶活性降低。
无色油状液体、有蒜臭,微溶于石油醚及煤油,难溶于水。
遇明火、高热能燃烧当心中毒应急处理须立即离开现场,用肥皂水或碱水少洗净身体,到空气流通处休息,同时服用阿托品或解磷毒。
严重者应立即送医院急救。
如误服应立即催吐,并口服苏打水洗胃,导泻可用硫酸钠。
防护措施工作场所空气中时间加权平均容许浓度<PC-TWA>不超过0.05mg/m3。
密闭、局部排风、呼吸防护,禁止明火、火花、高热,使用防爆电器和照明设施,工作场所禁止饮食、吸烟对硫磷职业病危害告知卡对硝基苯胺p–Nitroaniline健康危害理化特性可经吸入、口服和皮肤接触进入人体。
急性中毒表现为开始头痛、颜面潮红、呼吸急促,有时伴有恶心、呕吐,之后肌肉无力、发绀、脉搏频弱及呼吸急促。
皮肤接触后会引起湿疹及皮炎。
淡黄色针状结晶,易于升华,微溶于冷水,溶于沸水、乙醇、乙醚、苯和酸溶液。
职业病危害因素告知
17、汽油 可能导致的职业病：汽油中毒和黑变病。主要 涉及零件清洗、船舶涂装等作业。要求作业时要正确使用防毒 口罩，保证作业场所足量的通风。
敲锈、打磨等等
预防为主，防治结合
序号职业病危害因素名称作业场所危害来源焊工操作位焊机二氧化锰焊工操作位焊机金属尘车间车床等打磨尘打磨岗位打磨机砂轮尘砂轮机岗位砂轮机油漆岗位电工烘箱浸漆池油漆甲苯油漆岗位电工烘箱浸漆池油漆二甲苯油漆岗位电工烘箱浸漆池油漆10噪声船上各车间敲锈打磨等等职业危害因素主要场所清单预防为主防治结合
职业病危害因素告知
09、二氧化硫 可能导致的职业病：二氧化硫中毒。主要 涉及涂装、油漆、密闭舱室清油等作业。要求作业时正确使用 防毒口罩，保证作业舱室足量的通风，经气体检测合格后方可 进入。
10、一氧化碳 可能导致的职业病：一氧化碳中毒。主要 涉及电焊等作业。要求作业时要保证作业舱室有效的通、抽风， 经气体检测合格后方可进入。
07、铅及其化合物（铅尘、铅烟、铅化合物，不包括四乙 基铅） 可能导致的职业病：铅及其化合物中毒。主要涉及船 舶除锈、焊割等作业。要求作业时正确使用防尘口罩，保证作 业舱室足量的通风。
08、锰及其化合物（锰烟、锰尘、锰化合物） 可能导致 的职业病：锰及其化合物中毒。主要涉及焊条烘焙、船舶管系 及电气安装、电焊等作业。要求作业时正确使用防尘口罩，保 证作业舱室足量的通风。
01、矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘） 可能导致的职业病：矽肺。主要涉及喷砂除锈作业。要求作业 时正确使用风帽。
02、煤尘（煤矽尘） 可能导致的职业病：煤工尘肺。主 要涉及锅炉出灰、锅炉检修、司炉等作业。要求作业时正确使 用防尘口罩。
煤矿职业病危害因素告知书、职业健康检查结果告知书范本
职业病危害因素告知书
同志：
你所在的采煤、掘进等井下作业岗位，存在职业病危害因素，如粉尘、有害气体、噪声等。
如有防护不当，该职业病危害因素可能对你的肺部、呼吸道、听力等造成危害。
在本岗位，本单位按照国家有关规定，对职业病危害因素采取了职业病防治措施，并对你发放了个人防护用品工作服、防尘口罩、自救器、耳塞等。
一旦发生职业病，本单位将按照国家有关法律、法规为你提供相应待遇。
当你的工作岗位发生变更时，请重新与本单位签订《职业病危害因素告知书》。
请你履行以下义务：
自觉遵守本单位制定的本岗位职业卫生操作规程和制度，正确使用职业病防治设备和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，定期参加职业病健康体检，发现职业病危害隐患或现象，应当及时报告本单位，树立自我保护意识，积极配合本单位，严格执行职业病防治措施，避免职业病的发生。
欢迎你随时提出行之有效的预防职业病的建议。
职业健康检查结果告知书
你于年月日参加了***煤业有限责任公司组织的职业健康检查，根据《**防治法》、《**监督管理规定》（**局第47号令）的规定，现将检查结果、结论及处理意见，如实向你告知（见本人体检表）。
若有异常项目，请你按照“体检结果一览表”上的要求，及时到医院进行复查及治疗，以确保你的身体健康。
以上《职业危害因素告知书》《职业健康检查结果告知书》我均已详细阅读，现已知晓，确定无误。
被告知人：（签字）
***煤业有限责任公司
年月日。
职业健康体检结果告知书
□岗中体检告知□离岗体检告知■复检告知□监护告知编号：（2016）第 001 号_ 同志根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条及公司《职业安全管理制度》，您所在公司_ __从事_ _工作，该场所存在_噪音、其他粉尘、乙醇___职业危害因素，长期接触该超标的职业危害因素可能会导致_噪声聋、尘肺_等_ 职业性疾病，公司已为您配备了_耳塞、防毒口罩、滤毒盒口罩、橡胶手套_劳动防护用品来预防职业危害因素对您的伤害。
公司按法定要求于_2016_年_07_月_31日依法( □安排您职业病健康体检（岗中）体检■安排您职业病健康体检（岗中）体检复检□离岗体检 )，根据法律规定，依法告知您体检结果: □体检/复检/离岗结果正常（复检的可回原岗、离岗体检的可办理离职手续）■体检有异常（以下内容告知）体检/复检报告结论：左耳2Khz 32db；右耳2khz 32db 双耳语频听阈位移公司为您解读以上内容，您出现了_电测听左耳2khz 32db 右耳2khz 32db 左耳3khz 34db 右耳3khz 39db____检测值__32db___,国家标准为__≤20db____ 为健康值，您可能因工作场所的 _噪音__职业病危害因素伤害，该异常不代表您已罹患疾病。
属于离岗体检的，根据法律规定，因离岗体检不合格公司依法不能与您解除劳动合同关系，不得为你办理离职手续。
该体检属于（□首次■复查□监护）体检，可能因种种原因体检结果可能存在不准确，因此公司将依法安排您在_2016_年__月_____进行( □复检□调离岗位调岗至_____岗位____周后安排再次复检□去_______医疗机构治疗□去________机构进行职业病鉴定)，为了有效保护您的健康，请您做好如下预防：1.2.3.4.同时请您放心，公司已为您缴纳工伤保险，若因职业危害因素导致您健康损伤，公司严格依《中华人民共和国职业病防治法》要求，承担企业责任，以上特此告知。
职业危害因素检测报告
报告编号：XXX 检测报告用人单位：xxxxxxxxxxx有限公司检测类别：定期检测XX检测有限公司20XX年XX月XX日资质证书声明XX检测有限公司遵守国家有关法律法规和标准规范，在为XXXX公司提供职业病危害因素检测服务过程中，坚持客观、真实、公正的原则，对出具的《检测报告》承担法律责任。
XX检测有限公司（公章）姓名技术职称资质证书号签名报告书编写人：报告书审核人：报告书签发人：签发日期：年月日报告书说明1.本报告不得涂改、增删，无签发人签字无效。
2.本报告无技术服务机构公章（或检验检测专用章）、骑缝章无效。
3.本报告无编制、审核、签发者签名无效。
4.未经书面批准，不得部分复制检测报告。
5.本报告未经同意不得作为商业广告使用。
6.本检测报告只对所检样品检测项目的检测结果负责。
由其他机构和单位采集送检的样品，本技术服务机构仅对送检样品的检测结果负责，不对样品来源负责。
7.对本报告有疑议，请在收到报告10个工作日内与本公司联系。
8.本报告需与相应的附件（检测结果报告单）同时使用,不得单独使用。
9.本报告一式二份（用人单位、职业卫生技术服务机构各一份）。
10.本报告替换原报告****，自本报告签发之日起，原报告****作废。
11.此报告共分X部分，此为第X部分，第X部分见(XXXX)，第X部分见(XXXX)。
（定期报告）XX检测有限公司联系地址：XXXXXX邮政编码：XXXXX检测受理电话：XXXXXXX报告质量投诉电话：XXXXXXX传真：XXXXXXX目录1 检测依据 (1)1.1 法律、法规、规章 (1)1.2 技术标准、规范 (1)2 检测流程 (3)3 用人单位情况介绍 (4)4 检测类别及范围 (5)4.1 任务来源 (5)4.2 检测类别 (5)4.3 检测范围 (5)5 现场采样和测量情况 (7)6 职业病危害因素检测结果 (8)7 结论 (11)8 建议 (12)9 附件 (13)1检测依据1.1法律、法规、规章《中华人民共和国职业病防治法》主席令第60号，2002年5月1日施行，2011年12月31日主席令第52号修正《工作场所职业卫生监督管理规定》国家安全生产监督管理总局令[2012]第47号《用人单位职业健康监护监督管理办法》国家安全生产监督管理总局令第49号《国家安全监督总局办公厅关于印发职业卫生档案管理的通知》安监总厅安健[2013]171号《国家安全监督总局办公厅关于印发用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范的通知》安监总厅安健[2014]111号《国家安全监督总局办公厅关于印发用人单位职业病危害因素定期检测管理规范的通知》安监总厅安健[2015]16号《国家安全监管总局办公厅关于印发用人单位劳动防护用品管理规范的通知》安监总厅安健〔2015〕124号《国家安全监管总局办公厅关于印发职业卫生技术服务机构检测工作规范的通知》安监总厅安健〔2016〕9号1.2技术标准、规范《工业企业设计卫生标准》GBZ 1-2010《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》GBZ 2.1-2007《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》GBZ 2.2-2007《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》GBZ 159-2004《工作场所空气有毒物质测定锰及其化合物》GBZ/T 160.13-2004《工作场所空气有毒物质测定无机含碳化合物》GBZ/T 160.28-2004《工作场所空气有毒物质测定无机含氮化合物》GBZ/T 160.29-2004《工作场所空气有害物质测定混合烃类化合物》GBZ/T 160.40-2004《工作场所物理因素测量第1部分：超高频辐射》GBZ/T 189.1-2007《工作场所物理因素测量第2部分：高频电磁场》GBZ/T 189.2-2007《工作场所物理因素测量第3部分：工频电场》GBZ/T 189.3-2007《工作场所物理因素测量第4部分：激光辐射》GBZ/T 189.4-2007《工作场所物理因素测量第5部分：微波辐射》GBZ/T189.5-2007《工作场所物理因素测量第6部分：紫外辐射》GBZ/T 189.6-2007《工作场所物理因素测量第7部分：高温》GBZ/T 189.7-2007《工作场所物理因素测量第8部分：噪声》GBZ/T189.8-2007《工作场所物理因素测量第9部分：手传振动》GBZ/T189.9-2007《工作场所空气中粉尘测定第1部分：总粉尘浓度》GBZ/T 192.1-2007《工作场所空气中粉尘测定第2部分：呼吸性粉尘浓度》GBZ/T 192.2-2007《工作场所空气中粉尘测定第3部分：粉尘分散度》GBZ/T 192.3-2007《工作场所空气中粉尘测定第4部分：游离二氧化硅含量》GBZ/T 192.4-2007《工作场所职业病危害警示标识》GBZ 158-2003《个体防护装备选用规范》GB/T 11651-2008《呼吸防护用品的选择、使用与维护》GBT 18664-20022 检测流程通过 样品异常或损坏合格样品项目委托签订技术服务合同预调查合同评审通过现场调查制定采样和检测计划采样前准备现场采样（包括现场测量）样品运输、流转和保存样品处理和实验室分析报告及原始记录审核报告签发归档与保存数据处理、报告编制3用人单位情况介绍XXXX有限公司位于XXXXX，主要生产安全鞋。
职业危害因素告知栏(盐酸)
职业危害因素告知栏
职业危害因素：盐酸、碱
可导致的职业病：1接触性皮炎、2眼部化学灼伤、3皮肤化学灼伤
接触人数：不定
职业接触限值：盐酸 MAC 7.5mg/m3 碱 MAC 2mg/m3
MAC：最高容许浓度工作地点，在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。
此处测量值：
需进行的防护：
呼吸系统防护：可能接触其烟雾时，佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）或空气呼吸器。
紧急事态抢救或撤离时，建议佩戴氧气呼吸器。
眼睛防护：呼吸系统防护中已作防护。
身体防护：穿橡胶耐酸碱服。
手防护：戴橡胶耐酸碱手套。
其他防护：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。
工作完毕，淋浴更衣。
单独存放被毒物污染的衣服，洗后备用。
保持良好的卫生习惯。
急救措施：皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少15分钟。
就医。
眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。
就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
就医。
食入：用水漱口，给饮牛奶或蛋清。
就医。
依据的法律标准：
（1）中华人民共和国职业病防治法（国家主席令第六十号）
（2）职业病危害因素分类目录（卫法监发{2002}63号）
(3) 工作场所有害因素职业接触化学有害因素(GBZ 2.1-2007)
（4）工作场所空气有毒物质测定氯化物（GBZ/T160.37-2004）。
《职业卫生档案管理规范》(安监总厅安健〔2013〕171号)
职业卫生监管办法重庆市安监局职业健康处 2014年2月21日编号：ZW—JB—2014—003重庆市安全生产监督管理局转发国家安全监管总局关于印发职业卫生档案管理规范的通知—1 —重庆市安全生产监督管理局转发国家安全监管总局关于印发职业卫生档案管理规范的通知各区县（自治县）安监局，有关单位：为加强用人单位职业卫生管理，保证职业卫生档案完整、准确和有效利用，国家安全监管总局研究制定了《职业卫生档案管理规范》（安监总厅安健〔2013〕171号），现转发给你们，请结合正在开展的用人单位职业卫生基础建设活动，组织辖区企业认真学习，并督促企业严格对照本规范要求，建立健全职业卫生管理档案，促进用人单位职业病防治主体责任的落实。
重庆市安全生产监督管理局2014年2月21日—2 —国家安全监管总局办公厅关于印发职业卫生档案管理规范的通知安监总厅安健〔2013〕171号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局：根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第49号）的要求，为加强用人单位职业卫生管理，保证职业卫生档案完整、准确和有效利用，推进用人单位职业病防治主体责任的落实，我局研究制定了《职业卫生档案管理规范》，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。
国家安全监管总局办公厅2013年12月31日—3 —职业卫生档案管理规范为提高用人单位（煤矿除外）的职业卫生管理水平，规范职业卫生档案管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第49号）的要求，制定本规范。
一、用人单位职业卫生档案，是指用人单位在职业病危害防治和职业卫生管理活动中形成的，能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程的文字、图纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。
职业病危害因素——警示标识及告知卡
职业病危害因素——警示标识及告知卡警示标识(1与3配套、2与4配套挂起来)1. 噪声有害噪声有害尺寸:内部三角形边长为220mm，下部矩形长边与三角形边长相同，其他部分可适当调整至合适尺寸。
数量1 2. 注意防尘注意防尘尺寸:内部三角形边长为220mm，下部矩形长边与三角形边长相同，其他部分可适当调整至合适尺寸。
数量3 3. 戴防尘口罩publications such as the national liberation movement, instillinganti-Japanese policy. On this basis, progress in development of a number of young people have joined the Communist Party of China. The site of the village the morning of August 23, 1939, in Jiangsu and Zhejiang provinces East of Lake Taihu anti-Japanese volunteer army, seven haveimplicit read Cun Yi XI da bridge, was suddenly lurking in mulberry trees on both sides尺寸:内部圆形直径为为175mm，外部调整至适合尺寸。
数量24. 戴护耳器尺寸:内部圆形直径为为175mm，外部调整至适合尺寸。
数量1publications such as the national liberation movement, instillinganti-Japanese policy. On this basis, progress in development of a number of young people have joined the Communist Party of China. The site of the village the morning of August 23, 1939, in Jiangsu and Zhejiang provinces East of Lake Taihu anti-Japanese volunteer army, seven have implicit read Cun Yi XI da bridge, was suddenly lurking in mulberry trees on both sides职业病危害告知卡(数量2)粉尘能通过呼吸、吞咽、皮肤、眼睛或粉尘粉尘(dust)是指悬浮在空气中的固体直接接触进入人体，其中呼吸系统为主要途Dust 微粒。
职业病危害日常因素检测报告
检测任务编号：HHWY-2016T-042检测报告用人单位：山东太阳汽车部件有限公司检测类别：工作场所职业病危害因素日常检测济南浩宏伟业检测技术有限公司二〇一六年八月二十四日声明济南浩宏伟业检测技术有限公司遵守国家有关法律法规和标准规范，在为山东太阳汽车部件有限公司提供职业病危害因素检测服务过程中，坚持客观、真实、公正的原则，并对出具的《检测报告》承担法律责任。
济南浩宏伟业检测技术有限公司目录附件1职业病危害因素检测委托书附件2检测结果报告单附件3现场调查及检测照1.检测依据法律、法规和规章《中华人民共和国职业病防治法》（主席令[2016]第48号）《工作场所职业卫生监督管理规定》（安监总局令[2012]第47号）《职业病危害因素分类目录》（国卫疾控发[2015]92号）《用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范》（安监总厅安健[2014]111号）《用人单位职业病危害因素定期检测管理规范》（安监总厅安健[2015]16号）《用人单位职业病危害防治八条规定》（安监总局令[2015]第76号）《工作场所职业病危害因素检测工作规范》（安监总局AQ/T4269-2015）《职业卫生技术服务机构检测工作规范》（安监总厅总安健[2016]9号）技术规范和标准《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（）《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（）《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ159-2004）《工作场所空气有害物质测定：锰及其化合物》（GBZ/）《工作场所空气有毒物质测定：无机含碳化合物》（GBZ/）《工作场所空气有害物质测定：无机含氮化合物》（GBZ/）《工作场所空气有害物质测定：氟化物》（GBZ/）《工作场所空气有毒物质测定：芳香烃类化合物》（GBZ/）《工作场所空气有毒物质测定：饱和脂肪族酯类化合物》（GBZ/）《工作场所物理因素测量第3部分：工频电场》（GBZ/）《工作场所物理因素测量第6部分：紫外辐射》（GBZ/）《工作场所物理因素测量第7部分：高温》（GBZ/）《工作场所物理因素测量第8部分：噪声》（GBZ/）《工作场所空气中粉尘测定第1部分：总粉尘浓度》（GBZ/）基础技术资料《山东太阳汽车部件有限公司工作场所职业病危害因素检测委托书》（2016年8月）2用人单位基本情况山东太阳汽车部件有限公司位于山东省德州市齐河县经济开发区名嘉西路西侧园区北路以南，企业投资2000万元，现有职工126人，其中生产工人110人，管理人员16人，年产钢圈80000件。
职业病危害检测结果告知参考模板范本
8
2
0.02
0.2
1.9
铲装岗位
2
工作采面
石灰石粉尘（呼）
8h
4
2
0.4
0.08
0.3
运输岗位
8
运输道路
石灰石粉尘（总）
8h
8
2
1.6
0.2
1.3
表2工作场所化学物质检测结果汇总表 单位：mg/m3
岗位/
工种
接害人数
工作
地点
职业病危害因素
日接触
时间
职业接触限值
检测结果（判定不超标）
PC-TWA
运输
岗位
运输道路
噪声
8h
85
79.3
79.3
80.1
表4工作场所手传振动个体检测结果汇总表 单位：m/s2
岗位/工种
接害人数
工作地点
职业病危害因素
日接触时间
职业接触限值
检测结果（判定不超标）
运输
岗位
8
运输道路
手传振动
8h
5
1.8
告知人(签字)： 时间：
被告之人（签字）：
PC-STEL（超限倍数）
CTWA
CSTEL（超限倍数）
矿
爆破
岗位
（外包）
2
工作边坡
一氧化氮
0.5h
15
（2.0）
0.0002
（0.001）
二氧化氮
5
10
0.0005
0.04
二氧化硫
5
10
0.004
＜0.6
一氧化碳
20
30
0.01
0.8
职业危害因素检测结果告知牌
XXXXXXXXXXX股份有限公司职业危害因素检测结果告知牌车间检测地点有害因素检测结果C STSL（mg/m³）职业卫生标准PC-STEL（mg/m³）结果判断二厂区罐区苯＜0.2 10合格检测机构：********************* 检测日期：2015.10 .XXXXXXXXXXX股份有限公司职业危害因素检测结果告知牌车间检测地点有害因素检测结果C STSL（mg/m³）职业接触限值PC-STEL（mg/m³）结果判断装置区苯＜0.2 10 合格检测机构：********************* 检测日期：2015.10 .XXXXXXXXXXX股份有限公司职业危害因素检测结果告知牌车间检测地点有害因素检测结果职业卫生标准C STSL（mg/m³）超限倍数PC-TWA（mg/m³）超限倍数包装间1 其他粉尘 6.0 0.75 8 2包装间2 其他粉尘 6.3 0.79 8 2检测机构：********************* 检测日期：2015.10车间检测地点有害因素日接噪时间（h）、次卫生标准[dB（A）] 测定结果[dB（A）]包装间1 稳态噪声8（h）85 76.7包装间2 稳态噪声8（h）85 78.5包装间3 稳态噪声8（h）85 78.7检测机构：********************* 检测日期：2015.10.XXXXXXXXXXX股份有限公司职业危害因素检测结果告知牌车间检测地点有害因素检测结果C STSL（mg/m³）职业卫生标准PC-STEL（mg/m³）结果判断合成生产线氨0.28 30 合格检测机构：********************* 检测日期：2015.10车间检测地点有害因素检测结果职业卫生标准C STSL（mg/m³）超限倍数PC-TWA（mg/m³）超限倍数包装间1 其他粉尘14.0 1.75 8 2包装间2 其他粉尘11.7 1.46 8 2检测机构：********************* 检测日期：2015.10车间检测地点有害因素日接噪时间（h）、次卫生标准[dB（A）] 测定结果[dB（A）]包装间1 稳态噪声8（h）85 84.8包装间2 稳态噪声8（h）85 85.5包装间3 稳态噪声8（h）85 85.0必须佩带耳塞检测机构：********************* 检测日期：2015.10.XXXXXXXXXXX股份有限公司职业危害因素检测结果告知牌车间检测地点有害因素检测结果C STSL（mg/m³）职业卫生标准PC-STEL（mg/m³）结果判断合成生产线氨 1.85 30 合格检测机构：********************* 检测日期：2015.10车间检测地点有害因素检测结果职业卫生标准C STSL（mg/m³）超限倍数PC-TWA（mg/m³）超限倍数包装间1 其他粉尘 2.0 0.25 8 2包装间2 其他粉尘 2.3 0.29 8 2检测机构：********************* 检测日期：2015.10车间检测地点有害因素日接噪时间（h）、次卫生标准[dB（A）] 测定结果[dB（A）]包装间1 稳态噪声8（h）85 85.0包装间2 稳态噪声8（h）85 85.3包装间3 稳态噪声8（h）85 85.4必须佩带耳塞检测机构：********************* 检测日期：2015.10.XXXXXXXXXXX股份有限公司职业危害因素检测结果告知牌车间检测地点有害因素检测结果C STSL（mg/m³）职业接触限值PC-STEL（mg/m³）结果判断装置区苯＜0.2 10 合格检测机构：********************* 检测日期：2015.10 .XXXXXXXXXXX股份有限公司职业危害因素检测结果告知牌车间检测地点有害因素检测结果C STSL（mg/m³）职业卫生标准PC-STEL（mg/m³）结果判断罐区苯＜0.2 10合格检测机构：********************* 检测日期：2015.10 .职业病危害公告栏一、什么是职业病职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
表2-16职业病危害检查表
9
否具备煤矿职业卫生知识和管理能力， 并接受职业病危害防治培训。煤矿是否 按照规定对劳动者进行职业病危害防治
查阅资料，现场 检查
《煤矿作业场所职业病危 害防治规定》第十六条。
知识培训。
10
煤矿应当建立健全企业职业卫生档案。
查阅职工卫生档 案，现场检查
《煤矿作业场所职业病危 害防治规定》第十七条。
11
查阅资料，现场 检查
《煤矿作业场所职业病危 害防治规定》第四十三条 。
压力不得低于8MPa；除尘器的呼吸性粉
尘除尘效率不得低于90%。
井工煤矿的采煤工作面回风巷、掘进 19 工作面回风侧是否分别安设至少2道自
动控制风流净化水幕。
查阅资料，现场 检查
《煤矿作业场所职业病危 害防治规定》第四十四条 。
煤矿井下煤仓放煤口、溜煤眼放煤口以
是否按规定采取湿式钻眼，爆破过程中
《煤矿作业场所职业病危
16
采用高压喷雾（喷雾压力不低于8MPa） 或者压气喷雾降尘、装岩（煤）洒水和
查阅资料，现场 检查
害防治规定》第三十九条 、第四十条、第四十一条
净化风流等综合防尘措施。
。
表2-16 职业病危害检查表
被检单位：
2
是否制定职业病危害防治年度计划和实 查阅资料，现场 《煤矿作业场所职业病危
施方案，并建立健全十四项管理制度。 检查
害防治规定》第八条。
3
是否配备专职或者兼职的职业病危害因 素监测人员，装备相应的监测仪器设备 。监测人员是否培训合格上岗作业。
查阅资料，现场 检查
《煤矿作业场所职业病危 害防治规定》第九条。
查阅资料，现场 检查
《煤矿作业场所职业病危 害防治规定》第四十七条 。
工作场所职业病危害因素检测评价报告
义煤集团新安县云顶煤业有限公司工作场所职业病危害因素监测评价报告评价机构：义煤集团公司职业病防治所编制日期：二〇一三年十月十八日说明1、职业病危害因素评价工作依据有关法规、标准进行；2、本评价报告只对检测时现场状况进行评价；3、评价报告只向被检测单位和有关卫生行政部门报告；4、对本评价报告有异议者，请于收到报告之日起十五日内向我单位提出书面意见，过期概不受理；5、本报告应加盖公章，无公章或涂改无效；6、本报告未经许可请勿复印，不得做广告宣传用；7、本报告共8页。
8、职业卫生技术服务资质证书项目名称义煤集团新安县云顶煤业有限公司工作场所职业病危害因素监测评价报告评价机构义煤集团公司职业病防治所项目负责人职称：证书：签名：报告编写人职称：证书：签名：项目审核人职称：证书：签名：报告校核人职称：证书：签名：签发人签名：签发日期：年月日前言根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，义煤集团新安县云顶煤业有限公司委托义煤集团公司职业病防治所对该单位井下粉尘工作场所进行职业病危害因素监测评价。
义煤集团公司职业病防治所于2013年10月18日对义煤集团新安县云顶煤业有限公司工作场所的有关资料进行了分析，采用现场调查法和检测检验法相结合的方法进行评价，结合职业病发病情况，根据国家有关法律、法规、标准、规范，对该单位工作场所可能产生的职业病危害因素及采取的防护措施进行了客观、真实、科学的评价。
1检测评价目的1.1贯彻落实国家有关职业病防治的法律、法规、规章和标准，识别和分析该项目在生产过程中可能产生的职业病危害因素，控制或消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康；1.2为用人单位建立职业卫生档案，提供工作场所职业病危害因素检测数据；1.3检测工作场所存在的职业病危害因素浓度（强度），分析其危害程度及对劳动者健康的影响，评价工作场所职业病危害因素的浓度（强度）是否符合国家职业卫生标准；1.4为行政监督检查提供检测依据。