第六章 微量元素与维生素检验

卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材

北华大学医学院王琰

一、常用微量元素与维生素的代谢及其生物学作用

二、常用微量元素与维生素的检测指标

三、微量元素和维生素检测的临床应用

常用微量元素和维生素的代谢及其生物学作用

人体总重量1/10 000以上

♦微量元素♦人体总重量1/10 000以下

人体内元素必需微量元素

非必需微量元素

一、微量元素代谢及其生物学作用

（一）主要微量元素

铁

（1）代谢：

人体内铁分类

功能铁：血红蛋白、肌红蛋白、含铁酶等。

贮存铁：铁蛋白、含铁血黄素。

含量：约为3～5g。

吸收：整个消化道均可吸收。Fe2+较Fe3+易吸收。

排泄：主要通过肾脏、粪便和汗腺排泄

2）生物学作用

合成血红蛋白

合成肌红蛋白

构成人体必需的酶铁参与能量代谢铁与免疫功能

（1）代谢：

含量：20～25mg。

吸收：从食物中摄取，以消化道吸收为主。

♦排泄：主要通过肾脏排泄。

（2）生物学作用：碘是通过甲状腺素发挥其生理作用。

♦通过甲状腺素促进蛋白质的合成；

♦活化多种酶；

♦调节能量代谢；

♦提高中枢神经系统的兴奋性；

♦加速各种物质的氧化过程。

（1）代谢：

含量：2～3g。

吸收：在十二指肠和空肠被吸收。

排泄：主要由粪便、尿、汗、乳汁及头发排泄。（2）生物学作用：

可作为多种酶的功能成分或激活剂；

促进机体生长发育；

促进维生素A的正常代谢和生理功能；

参与免疫功能过程。

硒

（1）代谢：

含量：14～21mg 。

吸收：主要在十二指肠吸收。

排泄：主要从尿排出，部分经胆汁由粪便排出。

2）生物学作用：

谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分；

参与辅酶A和辅酶Q的合成；

保护视器官的健全功能；

是体内抵抗有毒物质的保护剂；

增强机体免疫力；

保护心血管和心肌；

调节维生素A、C、E、K的代谢；

对肿瘤的影响。

铜

（1）代谢：

含量：80～100mg 。

吸收：在十二指肠和小肠上段吸收。

排泄：经胆汁、肠壁、尿液和皮肤排泄。

（2）生物学作用：

♦维护正常的造血机能及铁的代谢；

♦构成超氧化物歧化酶、赖氨酰氧化酶等多种酶类

。

铬

（1）代谢：

含量：60mg 。

吸收：经口、呼吸道、皮肤及肠道吸收。

排泄：由尿中排出，少量从粪便排出。（2）生物学作用：

促进胰岛素的作用及调节血糖；

降低血浆胆固醇；

促进蛋白质代谢和生长发育。

锰

（1）代谢：

含量：12～20mg。

吸收：在小肠吸收。

排泄：主要由肠道、尿液排泄。（2）生物学作用：

锰是多种酶的组成成分及激活剂；

促进生长发育；

与造血功能密切相关；

过氧化物酶的组成成分。

钴

（1）代谢：

含量：1.5mg 。

吸收：由消化道和呼吸道吸收。

排泄：通过尿液排泄，少量通过肠道等途径排泄。（2）生物学作用：VB12的组成成分，以VB12发挥作用。

参与造血，促进红细胞的正常成熟；

参与脱氧胸腺嘧啶核苷酸的合成；

参与体内一碳单位的代谢。

元素来源

铁碘锌硒铜铬锰钴动物的肝、心、肾、肉、蛋黄

海带、海藻、鱼类、菠菜

海产贝类、瘦肉、坚果、谷类

动物的肝脏、胰脏，海产品及高蛋白食物、啤酒

谷物制品、动物肝脏、鱼类、乳品、水果、蔬菜

小麦、鸡、鱼肉、贝类、海藻

茶叶、坚果、谷类、豆类、大白菜、萝卜缨

动物肝脏、乳类、豆类、谷物、蔬菜、粗麦粉、水果必需微量元素的主要食物来源

1.铅主要来自工业烟尘污染和含铅汽油燃烧后排出的废气。

–其理想血浓度为零。

–主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收。

–大部分经肾脏由尿排出，小部分随大便排出。

–中毒机制是导致卟啉代谢紊乱，使血红蛋白的合成受到障碍。

–中毒临床表现复杂如易激惹、惊厥、反复腹痛、反复呕吐、小细胞低色素性贫血、氨基尿、糖尿等。

．汞主要以硫化汞的形式存在于岩石中；工业的废渣、废气造成大气、土壤和水源的污染。

以蒸气和粉尘形式经呼吸道、消化道、皮肤侵入。

主要经肾脏由尿、粪便排出。

中毒机制是汞离子与酶的巯基（-SH）的结合，使酶的活性丧失。

中毒临床表现为头晕、头痛、多汗、易兴奋、精神障碍、乏力、口腔炎、牙齿松动等。

．镉主要存在于锌、铜和铝矿内，锌矿石含量最高。植物对污染土壤中的镉有富集作用。

吸收途径为呼吸道及消化道，也可经皮肤吸收。

主要由粪便、肾脏排出，少量可随胆汁排出。

中毒机制为抑制肝细胞线粒体氧化磷酸化；还可直接损伤组织细胞和血管，引起水肿、炎症和组织损伤。

中毒临床表现为口干、口内金属味、咽痛、乏力、呼吸困难、蛋白尿、骨变形、肝坏死等，主要累及肺、肾、嗅觉、骨骼、睾丸、肝脏等。

．铝地壳中含量丰富。摄铝增加主要来自铝食具、炊具、铝尘、食物、饮料、铝制剂等，

主要由胃肠道吸收。

排泄主要经肾由尿排出，部分可由粪便和胆汁排出。

铝的毒性可导致机体许多脏器受损。

中毒临床主要表现为高铝血症、消化道症状、铝贫血、铝骨病、铝脑病等。