Revolution CT儿科临床应用
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儿童CT检查的难点
呼吸
难控制
剂量
放射剂量敏感
01 02
03 04
心率
难以控制（95~130次、分）
镇静
哭闹、扭动、躁动
Revolution CT 特点
one beat 成像 宽体、快速、低剂量
能谱功能成像
A 儿童冠状动脉成像 B 儿童大血管以及外周血管成像 C 儿童能谱成像 D 宽体轴扫低剂量
Revolution CT 儿科临床应用
冠状动脉瘤常见于左侧前降支近端和右侧冠状动脉近端
分型: 小动脉瘤：<5mm 中动脉瘤：5～8mm 大动脉瘤：>8mm
小动脉瘤可逐渐退化，大动脉瘤易发生血栓
冠状动脉瘤样扩张 Case1
高心率 低辐射剂量!
男，2Y, 川崎病。高心率107±10bpm，辐射剂量为0.76mSv 冠状动脉多发瘤样扩张，右冠状动脉远端血管清晰显示
冠状动脉瘤样扩张 Case2
男，4Y, 川崎病。心电显示高心率118±6bpm 冠状动脉多发瘤样扩张
Revolution的临床应用
儿童冠状动脉成像 儿童大血管及外周血管成像 儿童能谱成像 宽体轴扫低剂量应用
儿童外周血管成像
对于大多数小体型患儿，当前临床所使用的能谱CT的辐 射剂量较大，常规非能谱CTA检查应为首选
冠状动脉异位起源 Case1
女，5岁，心率87±8次/min Auto Gating区间23%～66%，重建时相47%，ED 0.93mSv 左侧冠状动脉主干起源于右冠状窦，走行于主肺动脉间，起始部略窄
冠状动脉异位起源 Case2
男，6Y,心率55±31bpm 右侧冠状动脉起源于左冠状动脉窦，右侧冠状动脉纤细
冠状动脉异位起源 Case3
男，6Y,心率76±16bpm 右侧冠状动脉起源于左冠状动脉窦，右侧冠状动脉起始部狭窄
冠状动脉瘘
为冠状动脉末端的异常，发病部位右侧冠状动脉50%，左侧冠状动脉42%， 同时受累8%
冠状动脉瘘常见引流部分依次为：右心室41%、右心房26%、肺动脉17% 少见引流部位：左心房、左心室及上腔静脉 冠状动脉瘘常引流至右心，因此产生左向右分流，发生率超90% 儿童期常有症状 临床症状和出现症状时的年龄取决于冠状动脉盗血的程度和缺血情况 主要表现为心律失常、充血性心衰、心肌缺血或梗死等
冠状动脉瘘
RV
LAD
LMA
女，1岁11月，左侧冠状动脉-右心室瘘 左冠状动脉主干增粗，左侧前降支扩张且走行迂曲，末端局部扩张，直径约12mm，且与 右心室相通
冠状动脉瘤样扩张
免疫系统疾病可累及冠状动脉 最常累及冠状动脉的免疫系统疾病是川崎病，其他包括SLE、结节性
多动脉炎等 川崎病累及冠状动脉表现为冠状动脉狭窄、扩张或动脉瘤形成
儿童冠状动脉成像 儿童大血管及外周血管成像 儿童能谱成像 宽体轴扫低剂量应用
Revolution CT冠脉成像的技术要点：
宽体One beat、SSF、Smart Phase等技术的联合应用能够有效 抑制非屏气幼儿CCTA检查中的呼吸运动伪影
Auto Gating能够自动匹配一个较小的扫描时相区间，保证了图 像质量，同时有效减少了患儿的X线辐射剂量
男，4月，6.3kg，肺隔离症 CT平扫肺窗显示左肺下叶实变病变伴多发囊样透亮区；CTA显示胸主 动脉近左侧膈肌脚处发出一异常供血动脉进入左肺下叶病变内部
Case2 血管环
• 扫描参数：70kV，200mA，80mm探测器，0.28s • 辐射剂量：CTDIVOL：1.08mGy；DLP：31.70mGy＊cm；ED: 2.61mSv • 对比剂方案：11ml（300mgI/ml）、流速0.7ml/s 追加12ml生理盐水、流速0.7ml/s
冠状动脉或其分支起源于对侧 或后主动脉窦并走行异常
起源分型： ✓ RCA起源于左主动脉窦 ✓ LCA/LAD/LCX起源于右主动脉窦 ✓ LCA/LAD/LCX/RCA起源于后主动脉窦
走行分型： ✓ A型：动脉间型（Ao/PA） ✓ B型：Ao后 ✓ C型：PA前（TOF多见） ✓ D型：室间隔内（PA下）
男，7月，11.7kg 右位主动脉弓、右位降主动脉伴迷走左锁骨下动脉
Case3 颅内动静脉畸形
• 扫描参数：70kV，400mA，40mm探测器，1.0s • 辐射剂量：CTDIVOL：19.51mGy；DLP：316.36mGy＊cm；ED: 1.11mSv • 对比剂方案：30ml（300mgI/ml）、流速1.5ml/s
高位开口
RCA 或 LCA 开 口 位 于 相 应 主 动 脉 窦 与 升 主 动 脉 结 合 处 （窦管连接处）以上1cm 临床意义：
✓ 一般无严重临床症状 ✓ 会造成选择性冠状动脉造影困难，尤其是对于RCA开口
于左主动脉窦上方 ✓ 可能造成外科手术困难
冠状动பைடு நூலகம்高位开口
男，7Y，心率80±8bpm， 右侧冠状动脉高位开口,开口位于右冠窦上方（箭）
冠状动脉追踪冻结技术（ Snap Shot Freeze, SSF ） 窄曝光窗扫描
儿童冠状动脉成像
冠状动脉起源与走行异常
✓ 高位开口 ✓ 多开口 ✓ 单支冠状动脉／发育不良／缺如 ✓ 起源于肺动脉 ✓ 冠状动脉或其分支起源于对侧或后主动脉窦并走行异常
冠状动脉终止异常
✓ 冠状动脉瘘
冠状动脉瘤样扩张
在婴幼儿外周血管及颅脑血管CTA检查中，利用70kV管 电压技术可有效减少患儿的辐射剂量及对比剂使用剂量， 并获得清晰、准确的靶血管图像
Case1 肺隔离症
• 扫描参数：70kV，200mA，80mm探测器，0.28s • 辐射剂量：CTDIVOL：1.08mGy；DLP：25.65mGy＊cm；ED: 2.11mSv • 对比剂方案：7ml（300mgI/ml）、流速0.4ml/s 追加10ml生理盐水、流速0.4ml/s
冠状动脉起源于主动脉对侧窦，尤其是伴有主肺动脉间走行的异常 起源，是导致运动性心源性晕厥、甚至猝死的高危因素
右冠状动脉起源于左冠窦为左冠状动脉起源于右冠窦的6~10倍 ， 但 左冠状动脉起源于右冠窦更易导致晕厥及猝死
年轻人运动性心源性猝死的常见原因
引起猝死的原因主要与冠状动脉走行于主肺动脉之间、壁内走行、 主动脉锐角起源及开口狭窄有关，激烈运动后，主动脉扩张和心排 血量增加导致异常冠状动脉受压迫而致心肌缺血
呼吸
难控制
剂量
放射剂量敏感
01 02
03 04
心率
难以控制（95~130次、分）
镇静
哭闹、扭动、躁动
Revolution CT 特点
one beat 成像 宽体、快速、低剂量
能谱功能成像
A 儿童冠状动脉成像 B 儿童大血管以及外周血管成像 C 儿童能谱成像 D 宽体轴扫低剂量
Revolution CT 儿科临床应用
冠状动脉瘤常见于左侧前降支近端和右侧冠状动脉近端
分型: 小动脉瘤：<5mm 中动脉瘤：5～8mm 大动脉瘤：>8mm
小动脉瘤可逐渐退化，大动脉瘤易发生血栓
冠状动脉瘤样扩张 Case1
高心率 低辐射剂量!
男，2Y, 川崎病。高心率107±10bpm，辐射剂量为0.76mSv 冠状动脉多发瘤样扩张，右冠状动脉远端血管清晰显示
冠状动脉瘤样扩张 Case2
男，4Y, 川崎病。心电显示高心率118±6bpm 冠状动脉多发瘤样扩张
Revolution的临床应用
儿童冠状动脉成像 儿童大血管及外周血管成像 儿童能谱成像 宽体轴扫低剂量应用
儿童外周血管成像
对于大多数小体型患儿，当前临床所使用的能谱CT的辐 射剂量较大，常规非能谱CTA检查应为首选
冠状动脉异位起源 Case1
女，5岁，心率87±8次/min Auto Gating区间23%～66%，重建时相47%，ED 0.93mSv 左侧冠状动脉主干起源于右冠状窦，走行于主肺动脉间，起始部略窄
冠状动脉异位起源 Case2
男，6Y,心率55±31bpm 右侧冠状动脉起源于左冠状动脉窦，右侧冠状动脉纤细
冠状动脉异位起源 Case3
男，6Y,心率76±16bpm 右侧冠状动脉起源于左冠状动脉窦，右侧冠状动脉起始部狭窄
冠状动脉瘘
为冠状动脉末端的异常，发病部位右侧冠状动脉50%，左侧冠状动脉42%， 同时受累8%
冠状动脉瘘常见引流部分依次为：右心室41%、右心房26%、肺动脉17% 少见引流部位：左心房、左心室及上腔静脉 冠状动脉瘘常引流至右心，因此产生左向右分流，发生率超90% 儿童期常有症状 临床症状和出现症状时的年龄取决于冠状动脉盗血的程度和缺血情况 主要表现为心律失常、充血性心衰、心肌缺血或梗死等
冠状动脉瘘
RV
LAD
LMA
女，1岁11月，左侧冠状动脉-右心室瘘 左冠状动脉主干增粗，左侧前降支扩张且走行迂曲，末端局部扩张，直径约12mm，且与 右心室相通
冠状动脉瘤样扩张
免疫系统疾病可累及冠状动脉 最常累及冠状动脉的免疫系统疾病是川崎病，其他包括SLE、结节性
多动脉炎等 川崎病累及冠状动脉表现为冠状动脉狭窄、扩张或动脉瘤形成
儿童冠状动脉成像 儿童大血管及外周血管成像 儿童能谱成像 宽体轴扫低剂量应用
Revolution CT冠脉成像的技术要点：
宽体One beat、SSF、Smart Phase等技术的联合应用能够有效 抑制非屏气幼儿CCTA检查中的呼吸运动伪影
Auto Gating能够自动匹配一个较小的扫描时相区间，保证了图 像质量，同时有效减少了患儿的X线辐射剂量
男，4月，6.3kg，肺隔离症 CT平扫肺窗显示左肺下叶实变病变伴多发囊样透亮区；CTA显示胸主 动脉近左侧膈肌脚处发出一异常供血动脉进入左肺下叶病变内部
Case2 血管环
• 扫描参数：70kV，200mA，80mm探测器，0.28s • 辐射剂量：CTDIVOL：1.08mGy；DLP：31.70mGy＊cm；ED: 2.61mSv • 对比剂方案：11ml（300mgI/ml）、流速0.7ml/s 追加12ml生理盐水、流速0.7ml/s
冠状动脉或其分支起源于对侧 或后主动脉窦并走行异常
起源分型： ✓ RCA起源于左主动脉窦 ✓ LCA/LAD/LCX起源于右主动脉窦 ✓ LCA/LAD/LCX/RCA起源于后主动脉窦
走行分型： ✓ A型：动脉间型（Ao/PA） ✓ B型：Ao后 ✓ C型：PA前（TOF多见） ✓ D型：室间隔内（PA下）
男，7月，11.7kg 右位主动脉弓、右位降主动脉伴迷走左锁骨下动脉
Case3 颅内动静脉畸形
• 扫描参数：70kV，400mA，40mm探测器，1.0s • 辐射剂量：CTDIVOL：19.51mGy；DLP：316.36mGy＊cm；ED: 1.11mSv • 对比剂方案：30ml（300mgI/ml）、流速1.5ml/s
高位开口
RCA 或 LCA 开 口 位 于 相 应 主 动 脉 窦 与 升 主 动 脉 结 合 处 （窦管连接处）以上1cm 临床意义：
✓ 一般无严重临床症状 ✓ 会造成选择性冠状动脉造影困难，尤其是对于RCA开口
于左主动脉窦上方 ✓ 可能造成外科手术困难
冠状动பைடு நூலகம்高位开口
男，7Y，心率80±8bpm， 右侧冠状动脉高位开口,开口位于右冠窦上方（箭）
冠状动脉追踪冻结技术（ Snap Shot Freeze, SSF ） 窄曝光窗扫描
儿童冠状动脉成像
冠状动脉起源与走行异常
✓ 高位开口 ✓ 多开口 ✓ 单支冠状动脉／发育不良／缺如 ✓ 起源于肺动脉 ✓ 冠状动脉或其分支起源于对侧或后主动脉窦并走行异常
冠状动脉终止异常
✓ 冠状动脉瘘
冠状动脉瘤样扩张
在婴幼儿外周血管及颅脑血管CTA检查中，利用70kV管 电压技术可有效减少患儿的辐射剂量及对比剂使用剂量， 并获得清晰、准确的靶血管图像
Case1 肺隔离症
• 扫描参数：70kV，200mA，80mm探测器，0.28s • 辐射剂量：CTDIVOL：1.08mGy；DLP：25.65mGy＊cm；ED: 2.11mSv • 对比剂方案：7ml（300mgI/ml）、流速0.4ml/s 追加10ml生理盐水、流速0.4ml/s
冠状动脉起源于主动脉对侧窦，尤其是伴有主肺动脉间走行的异常 起源，是导致运动性心源性晕厥、甚至猝死的高危因素
右冠状动脉起源于左冠窦为左冠状动脉起源于右冠窦的6~10倍 ， 但 左冠状动脉起源于右冠窦更易导致晕厥及猝死
年轻人运动性心源性猝死的常见原因
引起猝死的原因主要与冠状动脉走行于主肺动脉之间、壁内走行、 主动脉锐角起源及开口狭窄有关，激烈运动后，主动脉扩张和心排 血量增加导致异常冠状动脉受压迫而致心肌缺血